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医院信息范文1
出版社：北京工业大学出版社
出版时间：2015年
《医院信息化概论》力图从医院信息化与数字化医院信息管理系统理论建构的角度介绍相关医院信息化的逻辑思维、基础理论和方法学，对我国医院信息化建设和医学信息学发展的理论和实践进行理性思考。同时可作为医学信息学相关专业本科生、研究生的教学参考用书，并为医学信息学研究者和从事医院信息化的教学科研人员提供学术参考。
文中部分摘要讲到，手术麻醉大屏幕显示接口。提供视图，供接口显示手术安排、麻醉安排信息。
实现医院对外业务的整合。实现医院对外应用的整合，提供统一的对外整合环境，重点包括与当地区域卫生信息平台、疾病直报信息系统、医保管理信息系统等外部信息系统与内部相关应用系统的整合。
医疗保险接口。涉及保险类别。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、农村合作医疗保险、城镇职工伤保险和城镇职工生育保险五大类。医保对照，医保诊疗项目信息对照、医保药品项目信息对照、医保费用类别对照等医保中心项目同医院本地项目的对照管理。医保对账，结合当地医保特点，本地和医保中心账目进行核对。待遇计算，根据当地医保情况，采用动态库调用、数据交换、本地计算等方式将待遇计算无缝地嵌入到各个收费、退费等医保相关模块中。
医院信息范文2
关键词：医院；档案；信息化
档案是社会经济发展必不可少的宝贵信息资源，随着技术的发展与进步，档案由最初的纸质版发展成现在的电子版，与之相应的是对档案信息化的需求进一步增强。而如今迅猛发展和广泛应用的信息技术，更是为档案的信息化建设创造了前所未有的契机。
1 医院档案信息化建设的重要性
杨公之主编的《档案信息化建设导论》中定义档案信息化建设为“在国家档案行政管理部门的统一规划和组织下，在档案管理活动中全面应用现代信息技术，对档案信息资源进行处置、管理和提供利用服务。”医院档案信息化建设作为档案信息化建设的一个重要组成部分，尤其是在当前快速发展的信息社会中，信息技术变革了医院传统的信息管理模式，使得以计算机及档案管理软件应用为主，利用计算机、扫描仪等对档案进行搜索、存储和管理，成为了医院档案管理方式发展的必然趋势，也是医院实现信息共享、实现与医保系统联网，保障人民群众效益的重要手段，更是适应时代和社会发展的客观要求。
2 全面完成医院档案信息化建设的主要任务
2.1 档案部门需具备完善的基础设施
首先档案管理需配置足够面积的档案室、办公室、档案柜，以及电子档案储存应用所需的电子计算机、空调、去湿机、灭火器、温湿度计等硬件设施。其次，电子计算机特有的自动化程度高、运算速度快、数据存储容量大、通用性强等的特点，在医院电子档案信息的管理上，为档案管理人员提供了极大的便捷，档案管理人员可以通过计算机进行文件的收文、查询、借阅、返还等档案的归档利用和管理工作。同时由于医院面对的社会群体具有广泛性及公立医院本身具有的社会公益性等特点，电子档案信息更加复杂繁多，对于电子计算机的基础配置也有着更高的要求，因此提高医院档案管理部门的计算机硬件配置和网络使用率，是进行医院档案信息化建设的必要条件。另外，随着社会保障制度的完善，医保涉及范围的扩大，建立和完善局域网，使各项工作趋于网络化，加强医院电子档案信息的利用，使得资源共享是现阶段提出的更为迫切的要求。
2.2 对电子文件的归档与管理制定严格的规范
档案信息电子化指的是通过计算机、扫描仪等现代电子设备将档案资料整理输入计算机，使之转变成数据资料再加以应用。因此电子文件的保存归档就需要有明确的规范指引。首先，根据《中华人民共和国档案法》、《电子公文归档管理暂行办法》制定医院档案管理规范，并定期组织学习新的档案管理办法，根据新的法规及时修正电子文件管理规范。其次，建立档案文件级目录数据库，对档案实现电子化管理，规范电子文档的归档与管理，保证电子档案信息的科学保管和有效利用。再次，注重特殊类型电子档案的管理。由于医院临床、教学、科研活动具备特殊的技术性，因此多样化特殊类型的电子档案在医院档案中也占据着十分重要的地位，例如声像档案可以直观便捷地反映手术过程，具有十分重要的科研意义。
2.3 医院档案信息化需要配备高素质复合型人才
（1）医院档案人员需要具备较高的政治修养与素质。熟悉与通透国家档案政策，全心全意为人民服务的服务意识，良好的职业道德和崇高的敬业精神，这是作为一名医院档案工作者首先应当具备的素质。其次，要满足各方面应用的需求，需要具备运用信息技术深入管理、开发、利用档案资源的本领，使档案管理与其他综合信息管理相结合。
（2）医院档案人员需要具备档案专业技能。针对新形势对档案工作的要求，档案管理人员的专业档案管理知识与技能的培养至为重要。医院档案管理人员要不断强化继续教育，坚持“学用结合、重视实效”，积极按时参与省、市档案局组织的档案管理培训班，保证其档案管理知识与时俱进，对档案管理法规了解参透，同时能够充分掌握新时期档案管理的信息化手段，以满足医院档案信息化建设的需求。
（3）医院档案人员需要是具备综合素质的复合型人才。新形势下，医院档案需要管理、档案、计算机三位一体的复合型人才，综合运用多种管理思想、经济理念、档案专业知识等，对档案工作进行有效的管理。同时也需要用现代信息技术整合医院传统档案管理模式，为医院档案信息化建设提供有力的数据与保障。
2.4 医院档案信息化建设要注重档案信息安全
由于电子信息应用会受到来自病毒和黑客等问题的影响，因此保管电子档案的计算机的各种防病毒措施要完善，针对部分需要提供网络共享的档案资源，要提供有效的网络安全保障；在档案信息化的同时，更不可忽视纸质档案的保存，要实现电子档案与纸质档案并存。
医院档案信息化建设是一项长期、全面而又具体的工作，它需要完善的基础设施、先进的管理规范、优秀的档案管理人员、严谨的安全措施等各方面的综合配合，实现医院档案信息化建设是医院现代化管理的重要组成部分。
信息化是当今世界和社会发展的大趋势，只有积极推动医院档案信息化建设进程，才能适应社会和时展的需要，更好地服务社会。尤其是医院的社会公益性决定了其服务团体的广泛性，而其自身档案信息化建设历程又是社会档案信息化建设历程的直接体现，因此，加强医院档案信息化建设不只是医疗事业可持续发展的需要，更是整个社会可持续发展的必然要求。
参考文献
[1]张荣蓉，浅谈企业档案信息化建设[J].科技信息，2012
[2]于秀珍，陈春玉.医院档案信息化建设初探[J].北京档案，2009
[3]生秀娟.加强医院档案信息化建设之管见[J].黑龙江档案，2009
[4赵明娟.档案信息化建设在医院现代信息管理中的重要性[J].中国医院管理，2009
[5]王晓燕，浅谈办公自动化管理在档案中的应用[J].中国外资，2011
医院信息范文3
关键词:会计信息失真明晰产权约束机制
管理者凭借信息进行决策，会计信息最重要的一个原则就是真实性。会计信息失真主要是指人为的捏造会计事实,篡改会计数据,为私利而编造假帐、假表或虚盈实亏、或假亏实盈,从而使会计信息失去真实性。会计信息失真掩盖了单位真实财务状况和经营成果，它作为世界会计学界研究的重点课题，可能导致经营决策失误。随着医药卫生体制改革的不断深化，保障会计信息的真实性已成为当务之急。
一、医院会计信息失真的表象及原因
从产生过程上看，会计信息失真分为合法性信息失真和非法性会计失真。合法性会计失真是由会计事项失真引起；而非法性会计失真是由会计处理过程中的错误引起。
(一)医院合法会计失真
旧《医院会计制度》执行收支两条线管理，并且往往会混淆经常性支出和资本性支出，可能导致信息失真，同时，不能做到收入与支出合理配比，不能客观地反映事业单位的绩效和预算执行情况。2011年我国颁布了《医院会计制度》，引入了权责发生制，该理论虽然较好解决收入与费用配比问题，但同时在确认过程中加入了主观的方法，如金融资产和无形资产的确认等。
在固定资产核算方面，单位购置固定资产根据资金来源分别列支可能存在着会计信息失真，并且有些业务不能确切反映业务内涵。固定资产使用方面，部分业务的会计处理存在着缺陷，如价值背离，成本不完整等。医院会计制度在成本核算方面也存在弊端，如医疗药品收支核算违背配比原则；管理费用分摊方法缺乏合理性；会计报表体系不完善等。
会计环境的不确定性对会计失真也有着一定的影响。如适应医药分开、改革药品加成政策；实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法；强化医疗服务成本核算和控制；单独核算科研、教学项目收支；改革会计确认基础，全面采用权责发生制等。这些都将对医院的会计核算和财务报告体系产生重要影响。医院会计环境发生重大变化，必然导致会计核算难以准确地提供价值运动的信息。另外，从计量上看，一旦发生严重的通货膨胀，会计所描述的经营业绩就会受到扭曲，不能反映单位的真实经营情况。
(二)医院非法会计失真
会计信息失真的原因总的来讲可以分为两个方面:人为因素造成的会计信息失真和会计自身因素限制造成的会计信息失真。人为因素造成的会计信息失真主要是由于会计人员拒绝或偏离执行“会计准则”(国家统一制订的会计法律、准则、制度以及在此基础上制订的医院内部会计政策)造成的。会计自身因素限制造成的会计信息失真则是指由于会计判断的复杂性,货币单位计量限制、以及会计政策或会计核算方法选择的不同造成的合法性失真。由于会计从业人员素质问题,主观上造成的会计信息“主动失真”。这是常见的会计信息失真的原因。主要包括两个方面:首先,因财会人员自身素质不高,对现行经济法制度理解不透,日常核算工作不规范,从而导致技术性失真。如一级会计科目使用错误,明细科目设置不合理等。其次是会计人员不能依法核算,忘记了自己的权利和义务,甚至为了一己私利,知法犯法,与领导同通作弊。
医院经营者对会计人员施加影响而造成的“会计信息被动失真”。医院的真实目标是医院总收入最大化,其中包含对会计行为的安排。因此,医院在各项行为的安排中,就会考虑环境约束,作出最优选择。如果采取违规的会计行为符合其目标,那么它必然会采取违规的会计行为。
二、防范医院会计信息失真的建议与对策
(一)加强源头管理
明晰产权，产权不明晰容易导致权力的让渡不足，使得企业行为有偏离市场行为的风险，从而导致会计信息并未按市场需要提供。转变政府职能，简政放权，并完善法律体系。从而使医院摒弃弄虚作假等不法手段，通过加强经营管理和市场行为来提高经济效益，从根本上解决会计信息失真。另外，强化审计的检查、监督职能，建立防范体系，通过建立会计信息质量监督体系，能够增强信息的公正性和公开性，约束医院行为。
(二)建立约束机制
1、做好单位内部监督工作
按照现代企业制度的要求，健全医院内部治理结构，明确责权利，使所有者、会计人员与经营者三方达到经济利益上的一致性。完善医院内部会计制度，严格惩治管理人员弄虚作假的行为，并健全管理制度。创造良好的法制环境，2011年我国颁布《医院会计制度》，医院应加强学习和贯彻实行，保证工作有序进行。同时，建立内部监督责任制，提高内部监督的有效性，通过管理与监督的分离，加强控制环节，将违法行为消灭在萌芽状态。
2、强化政府监督
财政部门要加大会计管理力度，对会计报告和其他会计资料依法实施监督。财政、审计，税收、银行等部门必须改变以往各自为政的局面，密切配合，相互作用，形成有效的监督合力，促使医院提供真实的会计信息。
3、健全社会监督机制
作为社会中介机构，会计事务所依法对医院会计进行审计。提高审计质量，形成社会对医院会计信息监督的有力保障。
(三)提高会计人员素质
医院会计人员素质的高低直接影响会计信息质量。加强对会计人员加强职业道德教育和法制教育，改变其偏好体系，使其胜任岗位要求。同时，建立培训学习机制，重视医院会计人员的再教育和技术培训，使会计人员适应不断变化的经济环境，具备扎实的理论基础和丰富的实践经验。对医院负责人来说，要重视会计工作，起到重要的监督作用。
医院信息范文4
病案统计是医院的重要信息资源。病案管理质量及统计基础工作是保证信息资源的基础。这些信息资源是考核医疗质量,评定医疗技术水平,审核医疗费用的合理使用等重要依据,也是医疗司法鉴定及人寿保险礼赔等各种佐证的原始材料。特别是当今社会,人们的法律意识不断增强,广大人民群众注重以法维护自己的合法权益,病案过去仅仅是医疗文书的载体,如今已变成随时随地可能成为医疗诉讼案中的法律依据和举证证据。要求病案信息的准确性、完整性、及时性、重要性日益突出。为医疗信息资源的生成到管理提出了新的课题与要求。病案信息是医学科学技术不断总结提高的资料积累,随着中国社会的发展,高科技在医学界的大量应用,病案信息原有的“收集、整理、保存”管理模式,逐步转入开发、利用,产生出广泛的社会和经济效益的新模式中,并将随着高科技的管理手段及网络技术的应用,供给所有需求的人们使用。这种全新的信息意识渗透到具体工作中将会越来越成为医院管理支持系统的重要角色。
2提高人员素质是发挥信息职能的重要保障
近几年各医院均在加快信息化建设,运用计算机处理庞杂的病案信息,积极开发信息资源,努力实现信息共享。作为信息病案管理工作者,应具备的基本技能、管理水平、信息素质是至关重要的。人们对信息素质的认识已经深入到人的整体素质。国外学者认为信息素质是“利用大量的信息工具及主要信息源使问题得以解答的技术和技能”或是“具有确定、评价和利用信息的能力”。对于信息素质内涵主要强调两点(1)信息活动过程中所需的信息处理和使用的各种能力;(2)终生学习的能力。认为是信息意识、信息技能、信息道德的综合表现。信息意识:作为病案信息管理者,应具有较强的信息意识,对病案信息的特性、作用应有全面的深刻的了解,对运作规律和要求具有专业敏感性。全面熟悉病案信息的发生发展、存在状态、价值作用、定向医源,传输渠道、输出方向。明确病案信息在现代医疗、医院管理、卫生统计、社会法律、历史资料中的巨大价值。所以病案信息管理工作者,必须增加信息意识,重视信息,研究信息,充分关注病案信息的内容和价值,自觉获取、掌握、利用信息的内在要求。自觉从专业角度去感受、理解、利用信息的内在要求。自觉从专业角度去感受、理解、评价信息价值所在,敏锐地发现,捕获常人难以发现的有价值的东西,结合医院的科研课题、医学教育、社会需求等服务人类,服务社会。
信息技能:信息技能包括:(1)确定、获取、组织、评价、创造信息的能力;(2)应用信息技术的能力;(3)终生学习的能力。具有良好信息素质,能够充分利用现代化工具发掘信息,利用信息。病案工作者的信息技能体现在获取信息、处理信息、管理信息、创造信息、利用信息的能力。信息道德:信息道德是指参与信息活动的主体应遵循一定的信息伦理和道德准则,是调节信息创造者、信息服务者、信息使用者之间相互关系的行为规范,是保证医疗信息规范流动的重要保证。病案工作者从事病案信息管理中,不可避免地涉及到病案信息安全的保护、真实性的保证、知识产权的维护等问题。随着公民法律意识的提高,病人的维权意识在增加,一旦出现医患纠纷,病案信息法律凭证作用显得尤为重要,这就要求工作人员具有良好的信息道德,站在公道、公正、合法的立场上,自觉维护病案信息的真实与完整,杜绝任意修改篡改,损坏病案信息的行为。认真履行岗位职责。维护医疗信息的正常运行。
3信息职能部门如何发挥积极能动作用
医院信息职能部门是卫生信息的交汇中心。如何发挥信息的能动作用,是值得我们深思的问题。
3.1要增强自身的管理意识,主动参与医院管理,通过对医院各项工作信息进行观测和分析,并根据医疗业务统计报表揭示医院工作中各个部门间的相互关系和变化规律,进行综合分析,为院方微观管理和宏观调控提供科学依据。
3.2做好信息反馈工作,达到信息资源共享,为医院进行科学管理提供服务,向院方及临床科室提供信息报告,对医院发展趋势进行动态分析,关注同行业相同信息,进行对比,提出合理化建议。
3.3充分利用内部病案统计资料,发掘内涵信息,对医院的多项指标进行综合对比,总结业绩,提出问题。对医院工作效率,工作质量和综合效益作出评估,为医院管理提供制订计划,进行科学管理,了解行业位置的理论依据,以便合理安排配置。
3.4应积极发挥信息桥梁作用。具有组织能力:指挥病案信息的内外流通,保证病案信息在医院纵向和横向渠道中的通畅。具有协调能力;控制病案信息在不同使用领域中的流量和流向,顾全多方利益。具有应变能力;对出现病案信息梗阻,出错等安全突发事件,有切实可行的防备,解决措施,确保病案信息畅通无阻。
医院信息范文5
【关键词】 医院信息化；医院管理；医院信息系统
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.619 文章编号：1004-7484（2012）-08-2914-01
1 引言
军队医院的信息化建设必须立足于医院信息化建设的基础和现状。随着我国医疗体制改革速度的加快，科技进步，人民群众对医疗服务需求在不断提升，对管理的要求也越来越高。因此，要求我们不断提升医院的现代化科学管理水平、提升卫生服务质量和效率。重视数据的应用和质量管理。“军子一号”实现了医院的信息化管理。因此，必须加强医院信息化建设以适应新时代的要求。
2 信息化管理提升医院现代化科学管理水平
我院是一所三级甲等医院，于2000年根据总后的总体要求开始运行“军字一号”系统。我们本着夯实基础、培训考试、分步实施、全员掌握的原则，在使用中不断完善技术，先后完成了收费，门诊挂号、药库、手术麻醉管理、重症监护管理、出院结算，住院医嘱管理以及住院药房、住院病人费用查询等管理模块。近期我们医院实现了自助挂号，极大地方便了广大患者。实现了在临床科室就能网上查阅资料，整理资料，撰写论文。实现图书情报电子化。经过十几年的建设，医院信息系统已成为支撑我院正常运转的重要平台。
2.1 实现医院信息化，规范医疗行为 在医院信息化的工作模式下，只有强化职业规范才是信息化建设的唯一出路。病人各种生命体征、各种指标、医学影像的存储及传输均网络化。在信息化管理模式下，这不但符合医疗管理规范的要求，而且对医护人员也起到了监督、制约、提醒作用，真正意义上做到查缺补漏。
2.2 实现医院信息化，优化业务流程 我们通过十几年的不断努力，医院目前实现了资源共享。我院重视改善医院信息化的整体环境。在整个实施运行过程中，难免涉及医院业务流程的再造，所以医院领导必须有足够的重视和认识，通过信息系统的实施来作用于医院的管理，实质上就是将先进的管理理念融人于先进的信息技术之中。
2.3 实现医院信息化，加强费用管理 我院通过费用“一日清单”、自动实时明码标价等使病人对医院的收费放心。同时，我院还为病人提供电子触摸屏查询功能，使患者对医院特点和优势更加了解。使患者感到医院管理严谨、看病方便快捷，医疗正规有序、收费透明合理。我院通过质量控制、规范广大医务工作人员的医疗行为，为病人提供了更为优质的医疗服务，赢得病人信赖，提升医院的声誉。
2.4 实现医院信息化，力争开源节流 在信息化管理下，我们医院通过实现卫生材料及药品的信息化管理，各科室日常就做到加快物资周转率、降低库存、查漏补缺，从而降低药品及卫生材料的损耗，提高资金周转速度。
2.5 实现医院信息化，辅助领导决策 在信息化方式下提高医院管理水平，对于数据来说，质量就是灵魂，没有质量保证的数据可能就是一堆垃圾。重视流程、数据、功能的标准化，随时统计人力资源的各种信息，实时监控医疗行为，重视数据深层次的应用，利用数据仓库和数据挖掘等技术开展辅助医院管理决策及临床诊疗的辅助决策。通过信息网络化办公，将控制与管理贯穿于医疗流程的各个环节。
2.6 实现医院信息化，实现全成本核算 我院财经管理部通过“军字一号”的基础数据，对机关各部门及临床科室的成本进行有效的分析并过程监控，制定出各部门科学合理的成本，变事后控制为事中、事前控制。采取措施有针对性地加强成本管理和控制，在保证医疗质量的前提下减少各部门不合理消耗。
2.7 实现医院信息化，支持科研教学 开展局域网文献检索服务，通过网络提供丰富的病案、医学图像、最新的临床数据资料等，使医务人员在工作站可以进行文献的检索和查新。使教学过程变为多媒体可视化，极大地扩展了教学资源。
2.8 实现医院信息化，增强竞争能力 提高医院职工素质，提高运用计算机的自觉性和积极性，通过培训调动了医院各级各类人员学习高科技的热情，信息化工作只有在被使用者充分了解、认识后，才可能转化为提升工作效率和效益，最终实现建设医院信息化的目标。促使人员素质普遍提高，以适应现代化医院建设与发展的客观要求。
医院信息范文6
【关键词】住院;医院信息系统;实施
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0035-01
在我院早期的医院信息系统(HIS)实施中,经历了门诊、住院的基本收费模式、基于Client(客户机)/Server(服务器)体系的医院HIS模式,C/S模式的弊端在于每个客户端都将独占一个数据库连接,而不管该客户端当期是否实际访问数据库,这种结构很容易当遭遇大量并发访问时,系统很容易耗尽数据库的最大连接数而使整个系统瘫痪。随着医院规模的不断壮大发展,现有的模式已远远满足不了医院正常业务的需求。我院在新医院信息系统的实施中,数据库系统采用了三层架构,即数据层、业务层、表示层,三层交换技术的应用,加强了系统的伸缩性,使得系统负载均衡,运行稳定、迅捷。
我院医疗业务平台:主要包括门诊、住院收费、药品管理、材料管理、检验、放射、门诊医生站、病区医生站、病区护士工作站等功能模块。以下着重对病区医生站医嘱系统流程展开介绍。
1 患者入院(住院收费模块)及入科(病区护士站模块)
患者先到接诊室,办理信息登记手续,打印住院基本信息确认单,体温单;去住院处,办理入科手续与交款手续;农合患者到医保办登记。患者到所住科室护士站,办理入科手续,(如需要分配本科其他组,请转科),分配床位,安排主治医生,基本信息放在病历夹里交给医生;如果需修改主治医生请在护士站,“修改首页”处修改;其他信息修改需到接诊室修改。
2 患者医嘱的开立(病区医生站模块)
长期医嘱只需要开立一遍,以后由护士站每天执行(根据患者的用药情况来设置开始时间,如果需临时加药,可新开临时医嘱)。开立医嘱时,请根据各科实际情况选择相应的频率,如BID分为BID(8-16),BID(8-8)等,开立完成后,必须点保存,医嘱才能传到病区护士站,让护士复核。
2.1 药品医嘱开立:医生输入药品医嘱,选择给药方式时,注意给药方式对应的收费;护士在复核医嘱时,认真复核医嘱给药方式代收的处置费。
①口服药必须在“给药方式”中选择大规格领药,这样第一次领药只领一盒,如果医嘱一直不停止,系统会根据用药量和天数,自动从药房生成下一盒药(不可以修改“当日次数”)。如遇到出院带药或者是特殊情况,一次要领多盒药上来,请开一条“给药方式”为“领药”的临时医嘱,在一次量里输入需要加开的盒数。这条领药医嘱只产生领药,将不在医嘱单中显示。
②针剂类药品系统自动领第二天的量,如果当天使用不必另外开立一份临时医嘱,只需修改“当日次数”即可,“当日次数”为当日增加的次数,系统会根据当日次数来自动生成相应的临时医嘱。
③特殊药品用法:如胰岛素类,一瓶分多次用的情况,并不需要天天向药房领药的,处理方法如下:先开立一条“给药方式”为“领药”的临时医嘱,在“一次量”里写入领用数量;再开立一条正常的长期医嘱,写明用量,用法,频次等,在“给药方式”中,点选嘱托;如果遇到特殊用法,比如早4u,中8u,晚10u的TID长期医嘱,可以在一次量中输入4-8-10,代表当天用法;静推、肌肉注射,如使用大输液,在单次剂量处输入配药所需的剂量,系统自动按“当日取整”产生一瓶大输液领药。静脉输液,如果使用大规格的大输液,单次剂量处输入输液所需的剂量,系统自动按“当次取整”产生相应的大输液领药;皮试药品,首先开立once皮试医嘱。如果用药时只需使用此瓶皮试药,皮试结果通过后再开立一个once 的用药医嘱,在“领药方式”选择“嘱托”,不产生领药。
2.2 诊疗医嘱开立:开立如护理医嘱,饮食医嘱,或者一些按天计费的临时诊疗项目或长期诊疗项目,开立好后,护士复合执行后,按天计费。开立一些每小时持续性费用,比如心电监护,氧气吸入等,涉及到报费按小时计费的医嘱,系统取消捆绑收费功能,改由医生开立长期或临时诊疗医嘱,当医嘱停止后,护士看到此类医嘱,护士在“费用录入”中报费;遇到到需到本科室或者他科医技科室或者实验室做的项目,医生先开立相应的诊疗医嘱,然后手工开立申请单,费用由对应的科室进行报费,本科护士负责录入本科处置费用(如采血试管、采血针)。
2.3 检查医嘱:现申请内容包括:放射线科、电诊科、病理科、心血管外科心电室、眼科门诊、腔镜室的申请单。由其他科做的检查申请均开立诊疗医嘱(不对应收费)。医生仍需开立手工申请单,由相应科室进行“费用录入”。选中申请单后,填入必要的信息,保存后,系统自动生成一条检查医嘱;对方医技科室,执行申请单后,患者计费;如患者未作检查,请及时撤销申请,否则会造成护士站病人预出院办理失败,“提示此患者有未执行的检查申请单。”
2.4 检验医嘱:在检验管理中,开立对应的检验项目;如去其他科做的检验需手工开立申请单,去各个实验室报费,并开立相关的诊疗医嘱,本科护士在复核医嘱时,可输入本科处置费);护士打印条码时注意,因为采血费用是护士打印条码时计费,所以请不要只点一个项目,打印一个条码,可能会造成多次收取采血费和试管。
2.5 输血:医生开立手工申请单,护士录入本科处置费,并在文本医嘱中,开立用血文本医嘱。
3 医嘱复核与执行(病区护士站模块)
护士进入相关复核,执行界面复核,执行:皮试药品,在皮试结果补录中,录入皮试结果;夜班护士,打印输液卡(长期),输液巡视卡(长期),护士执行计划(长期),临时由护士手工在输液巡视卡上填写,而输液卡则临时打印。同时进行摆药和贴瓶的工作。
4 预出院
医生站开立“今日出院”或“明日出院”医嘱,输入出院诊断,病人出院状况;护士站,进入办理预出院功能,并同时清查费用,点预出院办理出院手续;让病人,拿着预交金票去住院收费办理结算。
