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围术期护理论文范文1
1.1护理方法
1.1.1心理护理：结肠癌患者在入院时心理上较为焦虑，抑郁，不良情绪为主，进行结肠癌手术前，患者往往没进行过其他手术，心理上较为焦虑、恐惧。医护人员在对患者进行护理前，要详细了解患者的病情，做到心中有数，能够良好的应对患者的提问，为患者排忧解难。术前除了对患者的临床资料要详细了解以外，还要详细了解患者的其他相关资料，如患者的情绪状况、知识水平等，以预判如何与患者沟通交流。重点了解患者的身心状态及社会支持系统，在工作之余及时与患者家属密切交流，获取关于患者的更详尽真实的资料。术前尽量宽慰患者，全面介绍手术过程、手术的安全性及麻醉技术的先进性，可与同病室的患者互相交流手术成功的经验，帮助患者树立战胜疾病的勇气和信心。在术后要及时在患者恢复清醒时出现在患者身边，为患者提供强有力的支撑，帮助患者度过手术后最危险最困难的阶段。
1.1.2疼痛护理：患者术后均存在不同程度的疼痛，可在病区播放舒缓的音乐，以放松心情，提高对疼痛的耐受力。
1.1.3术后并发症的预防与护理：患者术后需要留置胃管和导尿管，会降低患者的舒适度。在术后患者腹胀消失后即可拔出胃管，逐渐恢复患者的术后活动，减少因留置导管而导致的泌尿系统、消化系统及留置导管相关的并发症的发生率。一旦发生并发症，应及时治疗，以免延误病情使其加重。密切观察患者的临床表现，观察有无炎症、感染等的发生。
1.1.4患者护理：患者进行手术后的数日，由于麻醉作用及术后伤口需要恢复及留置导管等问题，需要卧床静养。避免患者长时间采取同一卧位，以免压迫同一部位发生褥疮。患者在伤口允许的情况下，可用仰卧位、左侧卧位及右侧卧位相交替，以免躯体长时间保持同一姿势。1.2.5环境控制：保持病区的温度在18~25℃，温度尽量不要过高或过低；湿度在40%~60%；病区的走廊等公共空间的照明要充足，病房的光线应柔和不刺眼。病房通风设施应定期清洁，每日通自然风两次，达到彻底换气。护理人员操作轻柔、说话声音轻，要确保患者的治疗环境安全、洁净、舒适。
1.2效用评价标准
①于住院之前、住院中期、出院前采用症状自评量表(SCL-90)评价患者的心理健康状况。SCL-90量表的主要量化因子有躯体化、抑郁、焦虑、恐惧、敌对，采用五级评分体系，打分范围在0~4分。如果评分超过3分则视为存在精神障碍。②住院期间统计患者的并发症情况，主要有肠瘘、呼吸道感染、切口疼痛、切口感染、泌尿系统感染等。③调查患者对护理工作的满意度，问卷为我院结合本科室护理实际情况所制作。主要调查的方面为患者及家属对护理工作者的语言、行为、知识水平、工作态度、责任心等，每个方面均从多角度设置10个问题。每个问题设置三分评分等级：不满意、部分满意、满意。总满意度=(满意+部分满意)/总例数×100%。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，对两组患者的相关数据进行卡方统计，以P<0.05说明差异显著，具有统计学意义。
2结果
83例观察组患者，围手术期出现1例死亡，病死率为1.20%；对照组出现2例死亡，病死率为2.41%。35例观察组患者出现术后并发症，发生率为42.17%；对照组39例出现并发症，发生率为46.99%；经治疗和精心护理后均治愈。采用症状自评量表(SCL-90)评价患者护理后的心理健康状况，患者心理健康度无显著性差异。于出院前1d对患者进行护理满意度问卷调查，观察组患者的满意度为100%，对照组为93.5%。接受舒适护理的结肠癌围术期观察组患者在病死率、满意度、并发症发生率方面与对照组相比差异显著。
3小结
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【关键词】动脉瘤；围手术期；护理
颅内动脉瘤是颅内动脉的囊性膨出，好发于颅内动脉分叉和主干的分支处，破裂后可产生剧烈的头痛以及不同程度的意识障碍和神经功能障碍[1]。颅内动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血（SAH）的主要原因，常导致病人残疾或死亡。因此，颅内动脉瘤围手术期的护理，对于提高治疗效果，起到至关重要的作用。我科2004年1月～2008年1月对45例动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料
1.1一般资料2004年1月～2008年1月，我科收治颅内动脉瘤患者45例，其中男25例，女20例;年龄38～72岁，平均51.3岁。部位：前交通动脉瘤20例，后交通动脉瘤17例，大脑中动脉瘤4例，基底动脉瘤3例，颈内动脉瘤1例，全部病例术前均经高能数字减影全脑血管造影术（DSA）确诊。
1.2手术方式45例患者均采用翼点入路，应用显微外科技术行动脉瘤夹闭术，其中单纯动脉瘤夹闭41例，血肿清除+动脉瘤夹闭术4例。
1.3结果45例患者，治愈39例，好转4例，合并肺部感染，家属放弃治疗自动出院1例，动脉瘤再次破裂出血死亡1例。
2护理
由于动脉瘤首次破裂出血后7天～3周内易发生再出血，行手术治疗前，动脉瘤处于无保护状态，如护理不当，即便是轻症患者也非常容易出现突然恶化的可能，所以，做好各项护理，对患者的预后至关重要[2]。
2.1健康教育颅内动脉瘤患者的健康教育贯穿于疾病治疗的全过程，颅内动脉瘤多病情危急，患者及家属对突发重病难以承受，会产生各种负性心理。护士应热情主动与患者沟通，根据患者不同的知识层次和心理承受能力，反复讲解疾病的相关知识，说明保持情绪稳定和卧床休息的必要性，术前准备的内容，简要介绍手术过程，康复训练指导和预后，使患者和家属树立治疗信心，配合检查和手术的顺利进行。
2.2加强基础护理绝对卧床休息，抬高床头30°，根据病情合理安排床位，尽量住小房间，保持病室安静，限制陪护、探视，医疗护理操作尽量集中；控制血压，血压升高是出血的危险因素，降低血压可使动脉瘤内压力降到破裂的临界水平以下，是预防和控制动脉瘤再次出血的重要措施之一，遵医嘱口服或静脉微量泵注入降压药，将血压控制在稳定阶段，一般降低基础血压原有水平10%～20%，高血压者降低30%左右，防止颅内压骤然升高，诱发动脉瘤破裂出血[3]:保持大便通畅，多吃蔬菜、水果；预防感冒，避免用力咳嗽。
2.3严密监护病情及时发现再出血体征动态观察患者意识、生命体征，瞳孔及肢体活动，注意有无头痛、呕吐、血压升高等颅内压增高症状，及时发现出血及再出血的体征。对于病情好转后又突然加重，出现剧烈的头痛、昏迷、脑膜刺激征等再出血表现，及时处理。本组1例中年患者在保守治疗期间，出现意识丧失，血压升高，护士及时发现后，遵医嘱给予降压脱水治疗，查CT确诊为动脉瘤再次破裂，急诊行手术夹闭，患者康复。
2.4DSA护理造影术前应向患者及家属说明造影的目的及注意事项，以及可能出现的反应，常规做好实验室检查，做心电图，拍胸片，术前一天做碘过敏试验，会备皮，术前6～8h禁食水，术中协助医生安置患者，密切观察病情变化，做好急救准备，术后穿刺部位加压包扎，沙袋压迫4～6h，24h绝对卧床休息，观察穿刺点有无出血，患肢制动8h，观察患肢足背动脉搏动、皮肤温度，嘱患者多饮水，加速造影剂的排泄。
2.5脑血管痉挛的预防和护理脑血管痉挛是动脉瘤患者后期致死、致残的主要原因[4]。脑血管痉挛的主要表现为意识障碍和其他神经功能障碍。部分患者可出现神经系统病理体征。应严密观察患者意识、瞳孔的动态变化及双侧肢体的肌张力和活动情况。头痛、意识障碍、脑膜刺激征进行性加重，持续高热均提示为脑血管痉挛的先兆，应根据医嘱持续低流量吸氧，合理使用抗血管痉挛药，我科常规在诊断为SAH后，均应用尼莫通注射液50ml（含10mg）微量泵匀速持续静脉输入7～10天，速率为2ml/h，即0.4mg/h，注意避光，观察血压、心率变化，保证用药安全。
2.6术后护理患者术后返回病房取平卧位，24h专人监护，尽量减少搬动，严密观察瞳孔、意识、生命体征变化，采用多参数心电监护仪进行24h心电监护，记录24h出入量，保持静脉通畅，保持呼吸道通畅，注意口腔和皮肤护理，防止泌尿系感染，保持引流管通畅固定，观察引流液的颜色、性质和量及伤口渗血情况，防止并发症的发生。
2.7出院指导鼓励病人进行康复训练，保持乐观情绪和心态平静；坚持服用抗高血压、抗癫痫、抗痉挛等药物，不可擅自停药、改药，以免病情波动；指导其进低盐、低脂、清淡富有纤维素饮食，保持大便通畅；若再次出现症状，及时复诊，每3～6个月复查1次。
3讨论
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，是自发性蛛网膜下腔出血的主要病因之一，动脉瘤夹闭术是目前较积极的治疗方法，做好围手术期的护理保证患者顺利度过围手术期，是手术成功的关键，认真做好患者健康教育、基础护理、DSA的护理，严密观察病情变化，做好脑血管痉挛的预防和护理，临床效果满意，提高了动脉瘤患者的生存质量。
【参考文献】
1李冬娜.颅内动脉瘤围手术期的观察与护理.第一军医大学学报，2001，4：268-269.
2程文兰.颅内动脉瘤显微外科治疗围手术期护理.中国误诊学杂志,2006,(8):150-151.
围术期护理论文范文3
1.1一般资料
我科使用的是日本FUJINONER—270T型电子喉镜，连接JVC彩色监视器，配电脑图文工作站，耳鼻喉科综合治疗台。2006年1月至2007年1月间，我科共对132例声带良性增生性病变患者进行了表麻电子喉镜下声带肿物摘除术，其中男性65例，女性67例，年龄11—78岁，平均年龄45.5岁，术后经病理证实声带息肉91例，声带小结41例。
1.2.1麻醉
患者取坐位，利用耳鼻喉科综合治疗台上的高压喷枪，对鼻腔喷洒1%麻黄素及1%丁卡因，各喷鼻2次，两次喷鼻时间间隔为3—5min，口咽及喉咽的麻醉用1%丁卡因喷2-3次，间隔时间和喷鼻法相同。
1.2.2手术
术中患者平卧于手术床上，肩下垫枕，头略后仰，下颌抬高，用75%酒精棉球行颈前区皮肤消毒，用5ml注射器抽取1%丁卡因2ml行环甲膜穿刺，回抽有空气，表示针尖已进入声门下区，迅速注入药物1-2ml，拔出针头，用棉球压迫皮肤穿刺点片刻，令患者坐起咳嗽，将咳出的药液吐出，此时病人的声带、室带、会厌喉面粘膜均被充分麻醉。然后经鼻腔插入电子喉镜，尽量吸尽咽喉部分泌物，当窥清病变部位，配合医生采集图像，再递送活检钳，放入喉镜侧孔，钳头伸出镜头约0.5cm，张开钳口，使钳口平行或与声带呈45°夹角，将声带肿物纳入钳口,一次或分次取出病变组织,钳取时勿过深,以免伤及声韧带，致术后声音嘶哑改善不明显,然后修平声带边缘粘膜，术毕取出活检钳及喉镜。
2护理
2.1术前护理
术前患者常有紧张情绪,担心手术的安全性及术后复发等心理问题[1],同时缺乏对电子喉镜的认识，我们需热情接待新病人入住病区,做好入院宣教及电子喉镜下声带肿物摘除手术的相关知识,介绍成功病例,消除患者的顾虑与恐惧,加强护患沟通，以得到患者的支持及理解。术前4h禁食禁饮，以免造成术中误吸，术前半小时遵医嘱肌注阿托品、鲁米钠那，有利于病人术中镇静，减少咽喉部分泌物。
2.2手术中护理
常规备气管切开包在手术床旁，协助患者取平卧位，垫肩，头后仰，使下颌抬高。对于老年人或颈椎有疾病的患者，可不用垫肩，平卧头后仰即可。嘱病人与医护人员配合，护士应分散患者注意力，术中密切观察病人病情变化，发现异常情况，及时配合医生抢救。本组患者术前均进行心理护理及饮食指导，消除其恐惧心理，术中手术顺利，无出现任何并发症。仅1例因声带息肉较大，未能一次性切除病变而改行全麻支撑喉镜下手术获得成功。
2.3手术后护理
手术结束，护送患者返回病房，嘱其卧床休息，2h后可进软食，不可太烫，术后一、二日如有痰中带血或涕中带血，不须特别处理[2]，术后2周内尽量少说话，戒烟酒及辛辣饮食，给予庆大霉素、糜蛋白酶及地塞米松雾化吸入，一日一次，静脉滴注抗生素和激素，注意口腔卫生。
3.电子喉镜的清洁、消毒
3.1一般清洗
从患者喉腔取出喉镜及活检钳，立即用湿纱布擦去外表面污物，用流动水彻底冲洗管道，拆下活检入口阀门，通过管道抽水5-10秒钟，用随机提供的刷子插入喉镜侧孔，刷洗整个管道，再将管道空吸以求吸干活检孔道的水分并擦干镜身，将擦干后的喉镜及各部件放入1：200酶洗槽中，用注射器从喉镜侧孔注入多酶清洗液，冲洗整个管道，将喉镜各部件及活检钳浸泡在多酶清洗液中3-4分钟后，用注射器抽取清水彻底冲洗管道、喉镜的外表面。然后空气冲洗残留在仪器管道中的多酶清洗液，最后用纱布轻柔的擦干。
3.2严格消毒
将清洗干净的喉镜、活检钳、活检入口阀门放入2%戊二醛消毒槽中浸泡，用注射器将管道内灌满戊二醛溶液，30分钟后取出。用无菌水对喉镜及部件、活检钳等进行彻底冲洗。安装抽吸控制阀，吸入空气去除管道残留水分，用无菌纱布轻柔的擦干目镜及物镜，将喉镜悬挂于无菌柜中备用，同时活检钳送消毒室高压蒸汽消毒。
4讨论
声带息肉、声带小结等良性增生性病变是耳鼻咽喉科的常见病，使用电子喉镜对其进行手术摘除具有准确、彻底、微创、术后反应轻等优点，做好患者的围手术期护理具有重要意义，同时电子喉镜的严格消毒是确保手术成功，减少术后感染的关键。
护士在围手术期应严密观察患者病情变化，做好心理护理，加强与患者的语言交流，以减轻其紧张情绪，保证手术的顺利进行。患者术前4h禁食、禁饮以免造成术中误吸,肌注阿托品可减少唾液分泌,肌注鲁米那钠及术前心理护理，可缓解患者的紧张情绪，减轻对手术的恐惧感，更好地配合术者完成手术。环甲膜穿刺给药，使喉腔粘膜被充分麻醉，术中患者声带处于静息状态，是整个手术中关键的步骤。
术后电子喉镜的清洗及消毒是喉镜室护士必须掌握的知识，在专用毛刷刷洗活检孔道时，必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物，多酶清洗液应现用现配，每清洗一条内镜后即更换，同时清水冲净多酶洗液后，应用无菌纱布擦干内镜及各部件，再放入2%戌二醛消毒液中，以免稀释消毒液，达不到消毒目的。喉镜的操作部用清水擦拭后，再用75%酒精擦拭消毒，活检钳可多条备用，消毒后送压力蒸汽灭菌，灭菌后按无菌物品储存要求储存备用，喉镜室要定期空气消毒，专人管理。计算机工作站和打印机应置于检查室外间通风处，以增加仪器的使用寿命[3]。
参考文献
1黄茂华，袁雪琴.浅谈声带息肉围手术期的护理[J].护理杂志,2002.19（
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围术期护理论文范文4
【关键词】泡型黄疸健康宣教护理
肝泡状棘球蚴是多房棘球绦虫虫卵感染所致的一种寄生虫病，肝泡状棘球蚴病所致的梗阻性黄疸（以下称泡型黄疸）是泡肝的晚期表现［1］。我院于2002至2006年收治泡肝致泡型黄疸12例，11例痊愈出院，1例因胆肠瘘死亡。11例均获随访，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患者共12例，男7例，女5例。年龄最大54岁，最小23岁。哈萨克族7例，汉族2例，回族3例。均行超高位胆肠吻合术。11例痊愈出院，胆肠瘘死亡1例，无护理并发症。
2术前护理
（1）了解肝泡状棘球蚴病的流行病史和营养状况：肝泡状棘球蚴病作为一种慢性的寄生虫疾病，生长期长，再加上病变侵犯肝脏，导致患者肝功能降低，患者出现食欲不佳、乏力、活动无耐力等表现。（2）黄疸：泡型黄疸是泡肝的晚期表现。患者多表现为巩膜及皮肤黄疸，皮肤瘙痒。从侧面了解患者疾病的发展和转归情况。（3）疼痛的部位和程度：当肝泡状棘球蚴病发展到后期，患者可有右上腹部胀痛不适。
3术后护理
（1）各种引流管的护理：行超高位胆肠吻合术的患者有以下引流管：胃肠减压管、留置导尿管、腹腔引流管等，要做到准确及时的观察和记录各引流管的引流液的量、性质、性状，为疾病的病情发展和疾病的康复提供准确的动态信息［2］。（2）切口：行超高位胆肠吻合术的患者因其创伤大，加上患者的营养状况、肝功能不良，易导致切口的愈合不良。要遵医嘱及时补充液体，合理给予抗生素，观察生命体征变化，特别是体温变化。（3）营养：酌情使用低热量阶段性肠外营养支持，同时注意观察患者的面色、体重、皮肤弹性的改变情况，为营养师及时调整营养液的配方和用量提供信息。
4健康宣教
（1）肝泡状棘球蚴病作为新疆尤其是伊犁地区的地方病，严重危害广大农牧民的身体健康，制约着伊犁地区的经济发展，多发生在生活条件艰苦，经济条件落后，卫生条件差的边远地区，且以少数民族为多，发病率的高低，与当地农牧民的生活、生产习俗有着十分明显的关系。护理人员应尊重少数民族的风俗习惯，利用自己所掌握的知识，深入浅出的讲解肝泡状棘球蚴病的发病规律、传播途径、传染源等知识。让患者对疾病有所了解，解除不良心理，积极配和治疗和护理［3］。（2）对于合并有黄疸的患者，指导患者保持个人卫生，剪短指甲，不要搔抓皮肤，以免引起皮肤感染。在饮食方面，应以易消化，高维生素、高蛋白、低脂肪软食为主，预防便秘。如患者出现右上腹部胀痛不适，应指导患者取舒适卧位，遵医嘱用药，并观察用药反应。（3）术后指导患者妥善固定各引流管，勿使其折叠弯曲，引流袋液面不可高于腹腔引流面，以防引起逆行感染。（4）指导患者及家属讲究个人卫生，养成良好的卫生生活习惯，消灭传染源、切断传播途径，保护易感人群。饮食恢复后，以易消化软食为主，逐步恢复正常饮食。术后24h可在床上轻微活动，无不适后逐渐增加活动量，以防术后并发症的发生。（5）需口服药物的患者，指导患者按时、按量服药，要坚持服药至疗程结束方可停药，以防复发。指导患者及时复查超声，适当活动，同时注意个人卫生，以防再次感染。
【参考文献】
1李俊，邹培范，杨文光，等.肝泡状棘球蚴病治疗探讨.新疆医学院学报，1993，16（3）：238.
围术期护理论文范文5
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0274-01
保健因素是指造成员工不满的因素。保健因素不能得到满足，则易使员工产生不满情绪、消极怠工，甚至引起罢工等对抗行为；但在保健因素得到一定程度改善以后，无论再如何进行改善的努力往往也很难使员工感到满意，因此也就难以再由此激发员工的工作积极性，所以就保健因素来说：“不满意”的对立面应该是“没有满意”。我们应在临床护理管理中运用双因索理论"对护理人员进行引导教育，强化工作意识，激发工作热情。
应用"保健因素力创临床护理管理工作起步迟，起点低，护理群体上进意识欠缺，科研素质较差的问题。作为临床护理管理者，如何在迟，低，缺，差的基础上，使临床护理管理工作走出低谷，跟上现代医学的发展进度，是摆在我们面前的重要问题。我们应对临床护理人员现状，做系统的评价分析。并采取以下措施：①建立固定的临床程序化管理，成立临床护理管理领导小组，形成护理管理智囊中心，并以点带面，形成“星火燎原的趋势，对护理管理的计划，论证，实施，完成奖励程序等均有固定的管理程序。同时，对护理人员的工作热情与对工作的意见和建议给予保护，扶持，提供帮助。如我院手术室与门诊护士联合研制的多功能药品开封器，"半自动联合血沉架项目，由于缺少经费，推广使用受到限制，护理部主任在积极为其筹措经费的同时，亲自到其它医院帮助推广，以表率作用调动了护士的工作热情。②进行智力投资，大力培养人才，卡内基说过人才的投资是一本万利的投资，我认为，从某种程度上讲，人才便是成果。众所周知，目前护理队伍的学历结构以经过中专教育的实用型人才为主，而护士中专毕业后接受再教育的机会几乎没有，知识更新速度缓慢，在相当程度上影响了护理管理的开展，我们应在采取多层次，多渠道的方法选送护理骨干到各大城市知名医院进行深造和短期脱产培训的同时，还应举办院内护理管理系列讲座，聘请有关人员授课，形成良好的学术氖围。③快速传递信息，拓展群体思维，信息不灵，情报意识欠缺，局限了护理人员的思维活动，许多护士感到工作无作为。实质上，护理工作中可供发挥的范围十分广泛，护士由于熟悉护理工作中的每一环节，搞护理管理可谓得天独厚。因此，我们可以将所得信息以多种渠道尽快传递到护士当中，每派出学习或参加会议的人回院后及时向大家汇报，并为各护理单元订阅中华护理，实用护理等杂志，要求护士长定期组织护士学习，使广大护理人员在知识的原野上驰骋，从信息中获取灵感.开拓思维做护理工作中的有心人。
激励因素是指能造成员工感到满意的因素。激励因素的改善而使员工感到满意的结果，能够极大地激发员工工作的热情，提高劳动生产效率；但激励因素即使管理层不给予其满意满足，往往也不会因此使员工感到不满意，所以就激励因素来说：“满意”的对立面应该是“没有不满意”。澈励作为一种精神力量，对人的行为起着控制和加强的作用，推动人们向着即是个人需要又是组织需要的目标前进。
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[关键词]临床路径护理；护理满意度；子宫肌瘤；负性情绪
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0192-03
子宫肌瘤是临床妇科常见的一种生殖系统良性肿瘤[1]。有关统计资料显示，>35岁的女性中约4%患有子宫肌瘤[2]。子宫肌瘤患者常伴有月经异常、阴道出血、腹部肿块等症状，病情严重者可出现贫血、不孕、流产等并发症，甚至影响女性的家庭和谐，危害女性的健康。手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但患者常因手术风险而出现负性情绪，如焦虑、抑郁等，影响手术的顺利进行和治疗效果[3]。现报道分析临床路径护理对子宫肌瘤患者围术期负性情绪及护理满意度的影响如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年8月～2016年5月我院收治的81例子宫肌瘤患者，根据护理方法不同分为观察组（n=47）和对照组（n=34）。观察组中，年龄28～50岁，平均（35.95±5.63）岁；体重45～57 kg，平均（55.63±1.20）kg；浆膜下肌瘤16例，肌壁间肌瘤14例，黏膜下肌瘤17例；单发肌瘤31例，多发肌瘤16例。对照组中，年龄28～49岁，平均（35.44±5.79）岁；体重45～56 kg，平均（55.52±1.31）kg；浆膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤10例，黏膜下肌瘤12例；单发肌瘤22例，多发肌瘤12例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。①纳入标准：符合中华医学会制定的关于子宫肌瘤的诊断标准[4]，且需进行手术治疗；具备相关手术指征；自愿加入本研究。②排除标准：子宫内膜恶性肿瘤患者；合并传染性疾病患者；凝血功能障碍者；妊娠期患者；严重精神障碍者；合并严重抑郁症患者；不能配合回访者。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规护理，如术前检查、术后用药护理等。
1.2.2观察组 成立临床护理路径管理工作小组，制定护理目标和计划，并研习相关知识，根据患者的病情制定详细的护理方案。①入院第1天：向患者介绍医院环境、主管护师、责任护士等，并根据实际情况对患者进行宽慰，纠正相关错误想法，缓解患者的不良情绪，同时开展入院护理评估，建立良好的医患关系。②入院第2天：向患者讲解子宫肌瘤的相关知识，普及术前检查的重要性，协助患者完成相关检查。③术前1 d：对于存在严重负性情绪的患者，给予抗抑郁药物治疗，同时根据患者的受教育程度和家庭背景再次给予心理护理，树立其治疗信心，并向患者讲解术前注意事项、手术麻醉方法等，增加其对手术流程的了解。④手术当天：指导患者取合适，可辅以深呼吸等方法使患者处于放松状态，并加强疼痛护理。⑤术后1 d：进行常规低流量吸氧，留置导尿管，观察患者伤口情况，密切留意患者阴道出血状况，并给予患者饮食指导（术后12 h可进流质饮食），同时做好会阴护理工作。⑥术后2～7 d：给予患者用药指导，鼓励其进行合理的运动，促进伤口的恢复。⑦出院前：嘱咐患者养成良好的生活习惯，饮食中多摄取高纤维、高蛋白食物，避免摄入生冷刺激性食物，并嘱咐患者保持良好的心理状态，定期复查。
1.3观察指标
统计记录两组住院时间和治疗费用。采用抑郁自量表（self-depression scale，SDS）和焦虑自评表（self-rating anxiety scale，SAS）评价两组患者干预前后的抑郁度和焦虑度，分数越高，抑郁度、焦虑度越严重[5]。采用我院自制的百分制护理满意度调查问卷表评价两组满意度，共25项，每项0～4分，满意度=（满意+尚可）例数/总例数×100%，>70分为满意，60～70分为尚可，
1.4统计学方法
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组住院时间和治疗费用的比较
观察组住院时间和治疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组抑郁度和焦虑度的比较
干预前，两组患者抑郁度和焦虑度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组抑郁度和焦虑度评分低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组满意度的比较
观察组的满意度为97.87%（46/47），高于对照组的82.35%（28/34），差异有统计学意义（P
2.4两组治疗依从性的比较
观察组的治疗依从性为95.74%（45/47），高于对照组的76.47%（26/34），差异有统计学意义（P
3讨论
随着卫生资源消耗的急增，各卫生服务机构面临着降低医护成本并保证较高医护服务质量的问题[6]。临床路径护理作为一种医疗操作规范，不仅可保障医疗护理质量，亦可控制医疗成本，对保证卫生资源的最佳使用率具有重要意义[7-8]。子宫肌瘤切除术后患者住院时间较长，经济负担较大，因此将临床路径护理应用于子宫肌瘤患者的护理中，对保障医护质量，减轻患者经济压力至关重要[9-10]。
临床路径护理是根据疾病自身特点制定一种护理模式，并基于系统的理论知识，按照临床路径表的标准化护理流程开展护理工作，使其合理化、流程化，符合住院、出院的模式，最终的目的是为患者提供最佳护理方案，提高护理效果。本研究结果显示，观察组住院时间和治疗费用低于对照组，说明临床路径护理可缩短患者的住院时间，减少患者的医疗费用。其原因可能为，临床路径护理根据患者的实际情况规范诊疗护理程序，减少临床医师对患者检查项目和住院时间选择的随意性，使患者在最短的时间内获得康复，从而降低患者的医疗费用[11-13]。干预后观察组抑郁度和焦虑度评分低于对照组，说明临床路径护理可改善子宫肌瘤患者的负性情绪，有利于手术的进行和术后患者机体的康复。分析原因发现，临床路径护理以患者为中心，注重心理疏导护理和健康教育护理，能增加患者对疾病的了解，树立患者的治疗信心，缓解患者的负性情绪[14]。观察组满意度高于对照组，说明临床路径护理可提高患者的满意度[15]。胡先锋等[16]在其研究中显示，临床路径护理组高于常规护理组，与本研究结果保持一致，进一步说明临床路径护理能够提高患者的护理满意度。临床路径护理建立了良好的医护关系，缩短了患者的住院时间，减轻了患者的经济压力，使患者处于较佳的心理状态，因此观察组患者的治疗依从性高于对照组。
综上所述，临床路径护理可缩短患者的住院时间，降低患者的医疗费用，显著改善子宫肌瘤患者围术期负性情绪，提高患者的护理满意度和治疗依从性，效果良好，具有较高的实用价值。
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