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康复训练论文范文1
摘 要 本研究对一名北京体育大学篮球爱好者前交叉韧带部分断裂采取保守治疗到重返赛场进行了为期六个月的康复训练跟踪研究，总结并分析本次康复训练过程中的经验和不足之处，旨在分析出如何使运动员尽快实现功能康复。
关键词 前交叉韧带保守治疗 康复体能训练 篮球爱好者
一、前言
膝关节前交叉韧带损伤是常见而严重的运动创伤之一。ACL断裂引起的膝关节不稳称ACL缺损膝，治疗不当将严重影响运动能力或丧失运动能力。膝关节前交叉韧带在运动损伤中较为常见，篮球运动爱好者是前交叉韧带损伤的多发人群，男子篮球运动员膝关节前十字韧带保守治疗后立即进入康复治疗的研究数量较少。因此本实验预通过从术后到恢复竞技能力全程的康复治疗来评价康复治疗方案的设计与实施情况，为以后的ACL重建术后运动员的损伤康复提供参考。
本文采用个案分析法，研究普通篮球爱好者ACL断裂临床表现和保守康复治疗措施，探讨其发生机制及伤病发生规律和特点，以提高我国篮球运动的医务监督水平，减少运动损伤的发生尝试对运动员受伤的情况及伤后恢复手段进行探讨，使运动员了解更多正确、科学、有效的伤后恢复手段，让运动员尽快摆脱伤病的困扰，快速恢复到以前的竞技状态，为运动员和教练员伤后恢复训练提供一些帮助和参考，并且寻找训练和比赛中导致损伤发生的风险。
二、研究对象和研究方法
（一）研究对象
本文以北京体育大学篮球专项本科生李×为研究对象，其基本资料如表1所示：
（二）研究方法
1.文献资料法。以本次研究的目的和意义作为出发点，通过网络、图书馆搜集阅读一些国内外相关的文献资料，寻找本次研究的理论依据，为更好地撰写论文打下基础。
2.实验法。通过实验法，对受试者进行专项康复训练，探讨专项性康复训练对篮球运动员ACL保守治疗后膝关节神经肌肉功能的影响
3.数理统计法。测试结果各指标以软件进行统计学处理“平均数±标准差”表示，使用SPSS。同一指标，康复锻炼前后使用配对样本，健侧患侧的比较使用独立样本T检验，使用相关分析观察康复锻炼前后部分指标间的相关性。
三、研究结果与分析
（一）下肢围度测试结果：实验对象在康复初期下肢大小腿纬度都有不同程度的萎缩，但通过12周的康复训练两侧小腿围度逐渐增长，较康复前患侧增长1.7cm健侧增长1.4cm。两侧大腿围度也各有不同程度的升高，髌上5cm处患侧增长1.8cm健侧增长0.7cm，髌上10cm处患侧增长1.6cm健侧增长1.2cm，髌上15cm处患侧增长2.0cm健侧增长了1.5cm。
（二）膝关节活动度测试结果：实验对象在康复初期两侧膝关节主动屈被动屈均存在轻微程度受限；康复训练后，患侧膝关节主动屈提高14度，患侧膝关节被动屈提高17度。
（三）等速肌力测试结果：康复训练后，患侧腿股四头肌向心和离心肌肉量不仅和健侧腿没有差距还略高于健侧腿。患侧腿股后肌群向心力量恢复到健侧腿的81%，离心力量恢复到90%，基本完成康复目标。健侧腿和患侧腿的股四头肌的离心力量/向心力量（E/C）都达到了140%以上。
（四）疼痛测试结果：实验对象疼痛值随着康复进程的推进逐渐减小。静息痛在康复训练第8周彻底消失，膝关节区域按压痛在康复训练第8周消失，术后第10周起走路时无疼痛出现，术后第12周起进行跑跳训练时，无疼痛感。康复训练第12周实验对象进行专项踢击时，会感觉到轻微的震痛，14周痛感消失。
四、结论与建议
（一）结论
1.经过为期24周的康复治疗及训练，实验对象膝关节肿胀消失，疼痛基本消失，膝关节关节活动度基本恢复，膝关节肌肉力量加。
2.实验对象可进行跑步、跳跃、变向等运动员所需要的基本功能性活动，且可以进行篮球专项运动的基本技术。患者已经开始进行了高强度的训练并且无不良反应。说明在本次后交叉韧带保守治疗康复训练工作中取得了一定的突破。
（二）建议
1.康复训练要尽早进行，实验对象由于在受伤后4周才开始进行康复训练，导致健患侧肌力都有明显下降，关节活动度也比正常值偏低。
2.在康复训练初期训练方法单一，枯燥，应该充分考虑到运动员兴趣，制定一些有趣味性的康复训练项目，希望在今后的训练方案设计上要做到系统化、多样化，严格规范运动员每个康复动作，使康复训练练好。
参考文献：
康复训练论文范文2
【关键词】 脑瘫； 心理发育； 康复治疗
Introduction to the conventional treatment of children with cerebral palsy
Chunhua liu
Jilin Disabled Persons’ Rehabilitation
【Abstract】 Cerebral Palsy is mainly for movement disorders and abnormal posture.It Is the main cause of the current disabled children，and life exists， there
is no single good treatment， patients， families and society bring great mental and economic burden.Therefore， the treatment of cerebral palsy has become the hot topics in the study of scientific research institutions around the world and the difficulty.At present， although the economy condition， the degree of medical resources and local knowledge of rehabilitation and recovery of investment， but is the same throughout the domestic cerebral palsy rehabilitation， method of treatment of cerebral palsy is still is given priority to with drugs， surgery， medical rehabilitation treatment technique.The conventional treatment method is irreplaceable， but more should be standardized， reasonable use of comprehensive rehabilitation training，. Individualized treatment according to different children and parents into， and pay attention to the psychological development of children and active participation is inevitable.
【Key Words】 cerebral palsy； psychological development；Rehabilitation treatment
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0292-02
脑瘫是（Cerebral Palsy，CP）受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。随着围产科医学的发展，新生儿的死亡率明显下降，但脑瘫的发病率却呈现上升趋势，1997年国家“九五”攻关课题，由北京医科大学中国妇幼保健中心对江苏等7个省市残疾儿童抽样调查结果显示：我国0～6岁儿童中脑瘫的患病率为1.2‰～2.7‰，平均为1.92‰，约有31万人，并以每年4.6万人比例递增。因此小儿脑瘫康复事业也在迅猛发展，康复治疗的项目也在陆续开展。康复事业发展是迅速的，但在迅速之中就会不可避免的会产生一定的问题：大部分是从国外引进的治疗手法，迄今未曾改变，观念和一些治疗动作守旧化；一部分康复机构或个人自我研制在临床运行、观察，未被系统的规范化；机构管理和基础设施不完全；治疗项目过多；治疗师单纯注重生理变化，未注重孩子的心理改变；一味的强调医院的康复，未重视家庭康复的重要性等等。所以完善和规范脑瘫的康复治疗行业标准是势在必行的。
1 注重患儿的整体发育，不容忽视的心理
患儿心理认知发育往往是治疗师所忽视的问题，一味的追求生理层面的进步，忽视孩子内心对外界的渴望，得不偿失。我们为患儿康复的最终目的是什么？重者尽量回归家庭，中度回归社区，轻度回归学校、回归社会。首先，我们康复的是孩子，其次才是病孩子，孩子有孩子的天性，有孩子对外界事物的好奇和向往。在家长和传统医疗康复的施压下，孩子丧失了好多接触孩子世界的机会，使得很多孩子回归社区，回归学校后不能很好地于他人交流，不知道共享，不会游戏等等问题的存在。婴幼儿至学龄前期是孩子认知发育最佳年龄段，有效的心理疏导与认知训练是患儿康复中必不可少的康复项目。
2 注重家庭康复的重要性
我们不只是“授之以鱼”，更要“授之以渔”。即使在条件允许的一些家庭中患者每天在康复机构进行康复训练的时间最多3小时，剩余面对家长的时间远远超过此3小时。患儿家长有一定的康复知识的掌握：第一有助于我们与之沟通，方便了解患儿在家庭的一些基本情况，对于康复现状和将来预期有一个理性的认识；第二充当家庭康复治疗师的角色，做一些简单康复动作的实行，对平时患儿易出现的异常姿势有一个矫正和监督作用，有利于患儿更快的康复，减轻患儿家庭精神及经济压力。
3 综合性康复、个别化训练、不盲目
综合性康复是国内外公认的比较好的康复手段，运动疗法、作业疗法、言语治疗、理疗、中医针灸按摩等有机的结合是较有效的治疗方式。但要系统评估，综合分析，制定不同的康复训练方案。目前治疗种类繁多，单单一个理疗就将近30多种疗法，要最符合患儿生理特点的为其选择康复项目，不要为了达到经济利益而忽略患儿的实际需要。
4 被动多于主动，动作单一
运动疗法是多数医院为孩子必选的康复项目，也是公认的较有效的康复手段之一，无论里面的Bobarth疗法，Rood疗法还是上田法、PNF疗法大部分都是患儿的被动运动，动作单一进行，患儿体会不到训练的乐趣，产生了对训练的强烈排斥。训练要增加孩子的趣味性又要达到康复目，有待于各训练师的诱导技巧、对患儿的心理掌握、扎实的康复医疗基础。例如牵拉内收肌，不仅仅仰卧位牵拉，坐位侧踢球，侧移动，盘腿位等。只要遵循医疗基础，达到治疗目的不要拘泥于一种康复动作。
5 辅助器具应用
辅助器具种类繁多，有矫形鞋类、助行器具类、助爬类、辅助生活器具类，合理的应用辅助器具有利于患儿正确姿势的获取，预防及矫正肢体变型，并可以提高患儿生活质量。但是目前辅助器具的制作与装配。有很少的康复机构配置，有一些机构配置的也是从外行转掉的，所以规范辅助器具的操作和与康复小组的配合也是目前急于解决的工作。
6 药物治疗
目前医疗体系中关于脑瘫患儿手术的说法众说纷纭，目前得到一定认可的是选择神经根切断术（SPR）和跟腱延长术等。但并不是每一例手术效果都十分明显，有一些家长比较盲目，医疗机构未准确告知手术的禁忌症与适应症，盲目手术，把所有希望寄托于手术，术后未达到一定效果引起不必要的纠纷。规范化的医疗手术道德标准和人们对手术的认识有待于进一步加强。目前对药物治疗发面有了比较规范的准入，对脑瘫小年龄段儿童有一定效果的营养脑细胞药物的应用，当价格较贵，一般家庭难以承受。
7 学前教育的融入
对于脑瘫孩子适学儿童前期的学前教育是我国目前面临的一大困境。有很多脑瘫患儿肢体有一定障碍，但智力正常又到了学龄期，没有学校愿意接收此类儿童，以不能生活自理怕担责任为由将这些孩子拒之门外，剥夺了他们接受正常教育的机会。
就目前脑瘫康复治疗现状，以上七项康复治疗综合运用是最有有效地康复手段，从患儿的生理，心理到未来发展多方面考虑患儿的需求，得到全面的康复。从而减轻家庭的负担，减轻社会的负担。国家政策的发展、医疗康复机构的规范、治疗团队的提高、家长的正确理解与坚持不懈、患儿的阳光成长是我们大家共同前进的方向。
参考文献
[1] 陈秀洁，李树春.小儿脑瘫的定义、分型和诊断条件.中华物理医学与康复杂志[J]，2007，29（5）309.
[2] 刘伟，陈刚， 迟广明，等.脑瘫治疗的现状.《中国康复理论与实践》 2007年12期.
[3] Sundrum R；Logan S；Wallace A Cerebral palsy and socioeconomic status：A retrospective cohort study [外文期刊] 2005（1）doi：10.1136/adc.2002.018937
[4] 林庆，李松，刘建蒙，等. 我国六省（区）小儿脑性瘫痪患病率及临床类型的调查分析 [期刊论文] -中华儿科杂志2001（10）
康复训练论文范文3
关键词：语言康复；聋儿；个案研究
2013年初，环江县特殊教育学校提出了《低龄失聪儿童语言训练的实验研究》这一研究课题，旨在探索一条行之有效的让失聪儿童初步学会说话的方法，为聋儿语言康复训练提供依据和实施方案。笔者是课题组成员之一。此文是笔者通过对两名听障孩子半年的语言康复训练和跟踪研究，就聋儿语言康复教育现状及解决方法，提出自己的一些浅薄看法。
一、个案基本情况
受训个案1
姓名：袁×
性别：男
出生年月：2004年9月6日
残疾程度：听觉损失严重，无残余听力
助听设备情况：没有佩戴助听器
受训之前康复情况：没有受过正规的语言康复训练
受训时间：半年
受训个案2
姓名：曹××
性别：女
出生年月：2005年1月10日
残疾程度：听觉损失严重，无残余听力
助听设备情况：没有佩戴助听器
受训之前康复情况：没有受过正规的语言康复训练
受训时间：半年
二、康复训练目标
1.让个案获得语言的初步能力，掌握最常用的字、词、短句的发音，生活中最基本的口语表达能力和交往能力。
2.树立个案自尊心和自信心。
3.为个案将来融入社会，独立生存，做个对社会有用的人打下坚实的基础。
三、语训过程与方法
1.强化个案的发音器官训练。呼吸练习――吹气训练：如拿一张纸条，纸条由细到粗，让个案持续吹，或吹气球、吹风车、吹蜡烛（蜡烛不熄）等，然后记录呼气时间，不少于6秒；读拼音训练：让个案通过读拼音 、u、i，如能持续4秒，则逐渐增加到6秒、8秒、10秒；一口气快速数数：如123、12345、1234567、12345678910……和发音oe、oei、oeiuü，数量由少到多。
舌操练习――指导个案做好伸舌、鼓舌、勾舌、卷舌等舌体操运动。
嗓音练习――为了纠正个案长期不使用嗓子发音导致在说话时往往发出尖而怪的声音。指导个案发、o、e、i、u、ü等几个元音。
2.让个案掌握汉语拼音的发音方法。让个案触摸老师或自己喉部的振动来感受发音，发音时把手放在嘴前来感受发出的气流。发音时老师慢动作移动手指，让个案跟着模仿，学习控制气流。目的是让个案掌握汉语拼音的发音要领和方法，把握好发音的关键；教师找出个案发错音的原因，及时纠正；让个案正确地掌握拼读音节和声调。
3.学会说简单的字、词、句。如，爸、妈、好、老师、同学、吃饭、去学校等。
四、训练效果
经过一段时间的训练，个案的听力和语言有了很大的进步，观察、记忆、思维等方面也有了很大的进步。
1.个案2中曹××一开始就表现出对训练的兴趣，而个案1中袁×则不同，他对训练似乎并不关注，总是自己玩手指头或看窗外，通过老师的循循善诱，一个星期之后才慢慢接受，并跟着老师尝试各种练习。
2.逐渐学会看老师口型并模仿动作，在老师念到自己名字的时候曹××会立刻举手，而袁×，只要看到老师的嘴在动就举手，分不清是老师到底是在念自己的名字还是念别人的名字。
3.碰到老师时，他们都会主动打招呼“老师好！”但发音都不对，三个字的发音通常只发两个字的音，旁人无法知道他们在说什么，反馈给对方的似乎只有尖而怪的声音。
4.汉语拼音的声母个案2中曹××读得比较好，但个案1中袁×经常送气与不送气分不清楚；韵母两个案读得都比较差；至于音节和声调，则是他们2人至今都无法攻克的“难题”。
5.两个人似乎都对字、词、短句的训练没多大兴趣，不仅经常把“妈妈”读成“爸爸”，还老发送气音，总也纠正不过来。
五、反思及今后努力的方向
1.教师要从教学的“一面手”成为教学的“多面手”。人们常说，特殊教育是“爱”的教育。但在具体的工作实践中，教师仅凭一颗爱心是远远不够的。在语训工作中，聋儿语训教师除了要具备最起码“四心”（即爱心、耐心、恒心和信心）外，还要具备专业的语训知识。在本次课题中，由于参与的教师来自不同类型的班级――盲班、聋哑班、培智班，这就要求教师的知识应是全方位的。尤其是没有担任聋班教学任务或没受到专业培训的教师――正如笔者，在以后的教学训练中，不仅要熟悉、精通自己所带班级的教学业务，还要努力学习其他特殊教育知识；在聋语训练学习中不仅要多向专业教师学习，平时还要加强理论学习，多多查阅网络相关内容，不断提高专业水平，全面提高自身素质。
2.语言训练的形式要多样化，学习内容要多生活化。由于受各方面条件的限制，眼下我们的语训“主战场”仅限于课堂，训练形式也过于单一，往往还是传统课堂模式的“教”和“学”，这在一定程度上会使受训孩子感觉枯燥无味而提不起精神，其结果也只能是事倍功半。因此，训练形式上要变化多样，训练场地也可以随机进行，要尽可能地生活化、自然化。对住校聋生来说，由于一年中大部分时间都要在学校中度过，学校是仓储最好而且最自然的语言运用场所，校园所有熟悉的实物与环境都可供训练，早上见面时让孩子说“老师好”“校长好”或“同学好”等，放学时让孩子说“回家”“再见”；平时同学之间互相帮助说“谢谢”；教室里还有现成的桌、椅、黑板等器具，学习这些器具时让孩子站在这些器具前，指给它们说：这是桌、这是椅、这是黑板……通过实物及熟悉的环境，孩子很容易理解。如果放假回到家中，就让家长照此方法进行训练，由于家中的事情都是最自然最接近生活的，说过的话孩子很容易就能记住。当然为了让孩子主动“说话”，我们还通过做各种游戏想方设法让他们开口。
3.开设专门的语训班。课题组现在需要语训的孩子有十几个，学校完全可以抽掉人手，由两个专业老师牵头开设一个语训班，每天可随时跟在孩子们身边，和他们交流、带他们游戏，其他老师可协助做定期跟踪调查，把学生某一阶段的成果进行统计汇总，由专人撰写总结、论文、报告等。如此一来，聋生的语训工作就不愁开展不起来。
康复训练论文范文4
1 临床资料：共观察病例80例，均为脑中风后在内科住院病人，经过中西医治疗后，进入恢复期的患者，男15例，女5例，年龄最大70岁，最小50岁。
2 治疗方法：
2.1电针疗法：取百合、大椎、风府、曲池、足三里
上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。
下肢取环跳、伏兔、阳陵泉，足三里、解洗、昆仑
痉挛瘫：肘部配曲泽、腕部配大陵、膝部配曲泉、踝部配太溪
言语不利：加廉泉、通里、哑门
口眼歪斜：加地仓、颊车、合谷、太冲
针刺得气后用gp805-c低频电子脉冲治疗仪疏密波，强度以患者舒适为宜，患者的肌肉随着电针频率有规律的轻微抖动，留针20min,每日一次，每周治疗6次，治疗一个月至半年。
天冷可在治疗仓内进行（治疗仓为凸隆木制物内装多组灯泡，可调控温度、保暖、促进血液循环）.
2.2推拿：1前臂部操作，患者坐位，术者位于患侧，由手部至至腕部、肘部，做轻手法按揉，推拿手法，重点按揉手三阴经合穴。术者一手握住患者手掌、另一手控制住患肢肘关节，对患肢前臂屈肌进行拉伸活动2-3次，要求患者手掌同时呈背伸无痛位，每次拉伸持续20-30s，施术时间10min.
2 肩部操作，患者坐位，术者一手握住肘关节，另一手由肘部向肩部方向进行滚法操作，力量由轻而略重，并适当轻柔被动活动肩关节（外展、屈伸、后伸、内外旋等）范围由小到大无痛为度，适当按揉剪前，天宗，肩中俞，中府，肩髃等穴，施术时间15min.
3 患者下肢按摩、推拿……
3烤电 用仙鹤牌tdp磁谱仪对患者进行局部照射，可改善局部的血液循环，促进局部无菌性炎症的吸收，改善营养，促进功能恢复，时间20min，每日一次。
4 康复训练 主要进行上下肢的功能训练。包括主、被动运动，诱发肌肉活动及训练伸向物体的控制能力，维持肌肉长度，防止挛缩。
发音器官的运动训练……医师每日指导患者康复训练1次，每次30min,每周五次。
5 头皮电针 针刺运动区、感觉区、语言区……通电，拿着低频电子脉冲治疗仪，边走边治疗，由家人扶着。
6 讨论
百会为足太阳，手足少阳，组厥阴与督脉之会，能补神益智，疏通脑络，协调百脉，主头风中风，言语蹇涩，口噤不开，半身不遂。
大椎是足三阳与督脉之会，可调节阳经气血，风府、曲池、足三里等，可促进受伤神经元的恢复，醒脑开窍，疏通气血，平衡阴阳。
头皮电针：运动区、感觉区，它对应大脑下面的中央前回和中央后回，而颞叶皮质于记忆、学习等有密切关系。其部位又是足少阳胆经，足太阳膀胱经，所过之处，中风患者偏瘫，其病位在脑。取偏瘫肢体对侧，可以疏通肝胆经之气，平息肝风，鼓舞少阳生发之机，主治对侧肢体瘫痪，中枢性面神经瘫痪，运动性失语，认知障碍，发音障碍，流口水，颈项痛，耳鸣……
通过电针机械刺激，造成全身血液循环加快，增加脑血液供应，加强脑内侧支循环建立，从而促进轴突出芽，建立新的突触联系，促进脑源性神经营养因子
的生成。临床实践表明，脑卒中患者，经过及时的规范的中西医治疗，在恢复期经过及时的，规范的电针与推拿，烤电，康复训练等综合治疗，改善中风后偏瘫胡患者的认知功能和日常生活能力方面具有显著的临床疗效，提高生存质量，显示了中医针灸治疗本病后遗症的优势，值得推广应用。
参考文献
康复训练论文范文5
关节镜已成为关节疾患诊断和治疗的先进方法，它具有创伤小、并发症少、手术费用少、住院时间短、可以迅速有效地缓解疼痛，明显改善关节功能等优点。2011年2月~2012年2月我科进行膝关节镜手术治疗膝骨性关节炎118例，通过有效的康复护理，膝关节功能均取得了满意的临床效果。
1 临床资料 本组118例，男45例，女73例，左膝36例，右膝64例，双膝18例，年龄57~78岁，病史3~26年不等，平均5年，通过电话随访或来院复查，按照跛行、疼痛、肿胀、关节稳定性等几个方面分析，随访98例，其中优60例，良31例，一般5例，差2例，优良率90%。
2 康复训练
2.1 心理护理 膝关节是人体重要的活动及负重关节，该病病程长，受累关节疼痛明显，活动受限，并有间歇性剧痛发作，给患者带来身心痛苦，要求改善功能的愿望非常强烈，但又担心手术是否成功，护理中应掌握患者的心理变化，详细讲解发病的原因、手术方案及预后情况，以及关节镜的特点、优点、过程、手术中可能出现的情况，以及消除患者的不良心理活动，增强对治疗的信心，使其积极配合治疗⑴。
2.2 生理护理 告知患者及家属各种术后治疗、饮食、管道管理的注意事项，以及各种生理不适感及减轻不适感的方法，使其减轻焦虑。
2.2.1 护理 术后嘱患者尽量采取平卧位，6h后协助患者定时翻身，保证卧位舒适，注意保暖，一切操作轻柔，尽量避免粗暴、噪声给病人带来不良刺激。
2.2.2 疼痛护理 保持病室环境安静，患肢抬高30°术后1d内给予冰袋局部冷敷止血止痛，按医嘱合理使用抗生素，必要时给予镇痛药物，保持足够的精神和体力，避免疼痛引起不良情绪。
2.3 康复指导 2.3.1 肌肉收缩锻炼 患者麻醉清醒后生命体征平稳即可进行股四头肌等长收缩，尽量伸膝，足背伸屈活动，每个动作保持5s后放松一次，200次/d。
2.3.2 直腿抬高运动 患者平卧，将腿伸直抬高直至离开床面10~15cm，保持3~5s，然后缓慢放下，每次连续做20~30个，3~4次/天，逐渐增加至4~5次/天，60~80个/次，以不疲劳为宜⑶，以后逐渐加大抬腿幅度，最大幅度不超过45°。
2.3.3 CPM机的使用 患者取平卧位，设定好CPM机的屈伸角度、运动频率及时间，角度从15~30°开始，逐渐增加，每次增加10~15°的屈伸幅度，以患者感到不痛为宜，术后3~5d肿痛基本消退，协助患者坐在床边与床边平行，利用重力锻炼膝关节屈伸，2次/天，每次15min，要注意保护患者，防止摔伤，术后1周后膝关节伸屈角度要达到90°。
3讨论
骨性关节炎以中老患者较多见，且女性多于男性，随着我国社会的人口老龄化，发病率会逐渐增加，针对老年人这一特定人群及其发病特点，康复训练要遵循:①个体化原则：由于每位患者的体质、病情、心理素质、主观功能要求及手术情况各异，要因人而异。②全面训练原则：要兼顾患者全身及其它部位的康复。③循序渐进原则：切记操之过急，避免康复治疗中不应有的损伤发生⑶.
由于本病是一种慢性疾病，且由于患者膝关节肿痛、活动不利且周期长等因素，患者容易产生不良情绪，通过健康指导，生活心理等方面护理，指导功能锻炼和并发疾病防护，在提高护理质量和满意度的同时，也减轻了膝关节骨性关节炎的临床症状和体征，改善了关节功能，进而提高了临床疗效⑷。
参考资料
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⑵刘春丽，何志晶，黄华等.关节镜手术的术后护理[J].中国矫形外科杂志，2005;13(21):1673
康复训练论文范文6
【摘要】 目的：观察针药结合综合康复疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对20例腰椎间盘突出症患者用针灸推拿、中药内服、康复训练等方法治疗2周。结果：痊愈12例，显效4例，有效3例，无效1例，总有效率95%。结论：针药结合综合康复方法治疗腰椎间盘突出症疗效确切，是一种较好的非手术疗法。
【关键词】 腰椎间盘突出症 针药结合 康复 论文
腰椎间盘突出症是骨科常见病，其发病的主要原因是在腰椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维环的退变较包容的髓核退变快时，易出现椎间盘膨出突出［1］。是腰腿痛的常见病因。我们以针药结合综合康复手段治疗腰间盘突出症20例，疗效满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共20例，男12例，女8例，年龄最大72岁，最小24岁，平均年龄40。病程最长10年，最短3天。有明显外伤史10例，无外伤史10例。突出部位L4-5节段者7例，L5-S1节段者3例，多节段者10例。
1.2 诊断标准 参考1994年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》［2］：（1）有外伤、积累性损伤史。（2）反复发作腰腿痛，呈典型的坐骨神经分布区域的疼痛，腹压增加时疼痛加重。（3）脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变椎旁有压痛，向下肢放射，腰部活动受限。（4）患肢肌肉萎缩，受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，直腿抬高试验或加强试验阳性，腱反射减弱或消失。（5）X线摄片示脊椎侧弯、腰生理前突消失、椎间隙变窄或前窄后宽，相邻边缘有骨质增生，CT或MRI检查显示椎间盘突出的部位及程度。
2 治疗方法
2.1 绝对卧床休息 治疗期间绝对卧硬板床休息，保持舒适，仰卧时腰部垫一小枕，侧卧时屈髋屈膝，腰痛消失后在合适的腰围保护下下床活动。
2.2 针灸推拿 用滚、按、揉、叩等轻手法按摩腰部，缓解肌肉痉挛。并取患侧腰椎夹脊、环跳、委中、阳陵泉、承山等穴位，进针得气后采用平补平泻手法，或接治疗仪以连续波治疗30分钟，输出强度依患者耐受情况而定。每日1次，2周为一疗程。
2.3 中药内服 基本方为丹参、鸡血藤、杜仲、牛膝各15g、枸杞子、桃仁、当归、川芎、白芍、伸筋草各10g、生甘草6g；血瘀甚者加乳香、没药各10g；风寒湿痹者加细辛3g、川乌、独活各10g；肾阳不足加巴戟天、补骨脂各10g；伴实热者加黄柏10g、银花12g；病久者加地龙10g、全蝎6g。每日1剂，水煎服，2周为一疗程。
2.4 康复训练 于腰痛缓解后即可进行主动肌力训练，指导病人进行腰椎周围肌肉的伸展，屈曲训练以增加腰背肌力量，改善腰腿功能。在硬板床上进行直腿抬高法、五点支撑法等训练。每天锻炼3次，每次20~30下。
3 治疗结果
3.1 疗效标准［2］ 痊愈：症状体征消失，能参加工作，正常劳动，生活自理。显效：症状体征明显改善，直腿抬高试验正常，能从事轻体力劳动。有效：症状减轻，直腿抬高试验改善，可从事部分轻体力劳动。无效：症状体征无任何改变。
3.2 治疗结果 痊愈12例，占60%，显效4例，占20%，有效3例，占15%，无效1例，占5%。总有效率占95%。
4 讨论
腰椎间盘突出症的发病机理比较复杂，近来解除压痛、抗炎、改善循环的治疗原则已广泛应用于腰椎间盘突出症的治疗［3］。平卧能减轻椎间盘压力，缓解神经根受压，有利于破裂纤维环的修复，使脱出的髓核尽早吸收。
腰椎间盘突出症是由于腰背部“督脉”和“足太阳膀胱经”两经气血运行失调所致。足太阳膀胱经起于头面部，循行于腰背部。“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣”，说明随着年龄的增长，劳损可致肾气亏损发为腰腿痛。根据中医经络学说，局部取穴与循经取穴相结合原则，取督脉、足太阳、足少阳经穴为主。因其病邪留滞于脊膂，可取夹脊穴适当深刺，使针感下传，以除深邪远痹。按疼痛放射部位，分别选取环跳、委中、阳陵泉、承山、阿是穴等穴位，通过刺激上述穴位以激发经气，调和气血以解除痉挛。使营卫调和则风寒湿三气无所依附而痹痛得解。推拿手法可使患处血液循环加快，提高痛阈，解除肌肉紧张痉挛，缓解其对腰部的牵拉，使腰活动恢复正常。但急性期宜用轻柔手法，忌用暴力推拿。
中医认为腰椎间盘突出症属于“痹证”、“伤筋”范围。其病因复杂多样，有风邪、寒邪、湿邪、痰浊、体虚、肾虚、跌仆、闪挫、劳损等。正如《诸病源候论》所云：“凡腰痛有五：一曰少阴，少阴肾病也。十月万物阳气伤，是以腰痛。二曰风痹，风寒著腰，是以腰痛。三曰肾虚，役用伤肾，是以痛。四曰暨腰，坠堕伤腰，是以痛。五曰寝卧湿地，是以痛。”总之肝肾亏损、劳损、风寒湿诸邪侵袭为外用。上述内外因素共同作用致经络受损，气血不通，不通则痛。可见经络阻闭、气血凝杰、肾气亏损为其主要病机。因而补益肝肾、活血通络、祛风散寒除湿成为中医内治的主要原则。方中枸杞子、杜仲、牛膝补肝肾强筋骨，丹参、鸡血藤、桃仁、当归、川芎、白芍、伸筋草以行气活血、通络止痛。诸药合用，切中病机，并随症灵活加减以提高疗效。
本组通过针药结合综合治疗，内外兼治，标本兼顾，大多数患者取得满意疗效，避免手术，是一种较佳非手术治疗方法。而且运动康复锻炼可长期主动进行，恰当的腰腹肌肌力锻炼，对于改善腰痛、减少和避免复发非常重要。
参考文献
［1］ 叶名陵. 腰腿痛的诊断与治疗［M］.北京：人民军医出版社，1999，10：379.
