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疼痛护理管理范文1
1资料与方法
1.1一般资料收集在我院接受治疗的70例骨科创伤患者资料，均为创伤患者，且无其他疾病。采用随机数字表法将患者分为试验组和对照组，各35例。其中对照组男23例，女12例，年龄18～67岁，平均（38.3±2.5）岁；试验组男18例，女17例，年龄20～65岁，平均（36±3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组患者给予常规护理，记录病情和疼痛变化，并进行疼痛教育等。试验组患者采用疼痛护理管理模式，具体如下。
1.2.1实施疼痛评分管理流程护理人员记录患者疼痛评分、持续时间、情绪反应、睡眠质量、治疗依从性、用药情况及不良反应等。首次评估在患者入院后2h进行，评分值≤3分时每天上午10:00进行评估，对行全身麻醉的患者每小时评估1次；硬膜外局麻患者则每4小时评估1次；蛛网膜下腔麻醉患者则每6小时评估1次；臂丛神经阻滞麻醉术患者则每8小时评估1次。
1.2.2护士的系统培训及考察通过对护理工作人员进行系统的疼痛护理知识培训和考察，使其有效掌握疼痛护理管理知识，并将其应用于护理中，切实减少患者的痛苦，增加患者对治疗的满意度。在治疗中，若患者疼痛评分＞4分时，阿片类﹑非固醇类消炎药物可联合使用；当患者疼痛评分＞7分时，使用强阿片类药物联合非固醇类消炎药物，减少患者的疼痛。
1.2.3疼痛知识教育通过对患者及其家属进行疼痛教育宣传，能有效减少患者痛苦，并让患者意识到科学地应对疼痛是有效可行的，增加患者积极配合治疗。
1.2.4外界因素护理患者大多存在焦虑、烦躁、郁闷情绪，会影响康复进程和疗养状态。因此，应为患者提供安逸舒适的生活环境，使其心情愉悦﹑放松。在治疗过程中使用音乐疗法，以起到放松心情的作用，减轻患者的疼痛感和抑郁情绪，稳定血压并增加舒适感。另外辅助患者采取正确的，以冰袋冷敷减轻局部充血水肿，以热敷减轻痉挛，使患者减少不必要的疼痛，能早日康复。
1.3诊断标准比较两组患者手术前后疼痛评分，无疼痛为0分，轻微疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛为7～10分。根据术后疼痛评分，分数越高代表术后越疼痛。护理满意度通过问卷调查完成，分为满意、不满意。
1.4统计学分析本研究数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1疼痛评分比较护理前两组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组患者疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理满意度试验组35例患者满意34例，占97.1%；不满意1例，占2.9%。对照组35例患者满意30例，占85.7%；不满意5例，占14.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
骨科创伤患者在治疗中需承受极大的精神压力和身体疼痛，而疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压之后第5个生命体征。目前，医疗技术日益进步，提高临床效果、减轻患者疼痛感已成为备受关注的医疗项目。
疼痛护理管理范文2
［关键词］老年骨折;疼痛管理;快速康复护理;应用效果;探析
老年群体由于骨质疏松在日常生活中十分容易发生骨折现象，并且骨折后因卧床时间长也更易发生压疮、坠积性肺炎、下至深静脉血栓等并发症而令康复时间延长，甚至会危及生命［1］。近年来，随着社会老龄化趋势的不断加深，老年骨折患者呈爆发式增长，而临床中为了减少发生术后并发症，改善患者预后，快速康复护理方法已经被广泛用于老年骨折患者的护理中，但是经过大量临床实践发现，患者骨折创伤以及手术创伤所引起的疼痛感对快速康复护理的实施进程有着严重影响，进而会导致患者错过最佳康复时间而令康复效果不佳，因此，采取有效措施改善老年骨折患者的疼痛状况有着重要意义［2，3］。本次我院在55例老年骨折患者快速康复护理中应用疼痛管理方法取得满意效果，为给临床护理工作提供有效参考，现将具体研究情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2016年1月～2018年6月间我院收治的110例老年骨折患者，随机均分成对照组与观察组各55例。对照组男30例，女25例，年龄60～77(68．5±5．7)岁，骨折部位分布:股骨颈骨折21例、股骨粗隆间骨折18例、踝关节骨折16例;骨折原因分布:平地跌伤27例、交通意外16例、高处坠落7例、其他原因5例;骨折Garden分型分布:I型13例、II型19例、III型15例、IV型8例。观察组男29例，女26例，年龄60～79(69．0±5．8)岁，骨折部位分布:股骨颈骨折19例、股骨粗隆间骨折20例、踝关节骨折16例;骨折原因分布:平地跌伤28例、交通意外15例、高处坠落8例、其他原因4例;骨折Garden分型分布:I型12例、II型21例、III型13例、IV型9例。两组性别、年龄、骨折部位等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1．2纳入标准
①入院后经影像学检查确诊，符合各类骨折临床诊断标准及分型标准;②对本次研究知情，签署知情同意书。
1．3排除标准
①存在全身多处骨折现象;②合并机体其他系统功能严重障碍;③合并精神疾病。
1．4护理方法
1．4．1对照组对本组患者常规实施快速康复护理措施，具体包括健康教育、围术期心理干预、术后早期康复训练指导、饮食指导、并发症预防等。
1．4．2观察组对本组患者在对照组的基础上另行疼痛管理措施，具体方法如下:(1)疼痛宣教:由主治医师、临床药师及护理人员共同组成疼痛管理小组，由小组成员共同探讨并制作疼痛相关知识的宣教手册，并由护理人员仔细耐心的向患者及家属讲解关于疼痛产生的原因、缓解疼痛的方法等疼痛相关知识，提高患者对疼痛的正确认识度;(2)疼痛评估:在患者入院治疗全程中，护理人员要密切关注患者的疼痛状况，采用主诉疼痛程度分级法(VRS)每日对患者进行疼痛评估，并根据评估结果采取适当的疼痛干预办法;(3)疼痛干预措施:①非药物干预:对疼痛评级为轻度的患者，护理人员要加强护患沟通，对患者进行心理护理，引导患者转移注意力，提高患者对疼痛的耐受程度，同时指导患者采取正确的或采取物理冰敷法以缓解患者的疼痛程度;②药物干预:对疼痛评级为中重度的患者，入院后至手术前即给予患者口服塞来昔布200mg及曲马多50mg，2次/天，术后患者转回病房后立即给予肌注地佐辛5mg，3次/天，连用3天，同时采取物理冰敷法缓解患者的疼痛，术后第4天开始服用塞来昔布与曲马多，用法用量与术前相同，服用至术后第7天停药，用药过程中要对患者保持密切关注，并视患者用药不良反应发生情况以及疼痛改善情况酌情减量。
1．5观察指标
①康复积极性:采用康复积极性评分表进行评价，具体包括康复过程的心理状态、康复措施实施的配合度以及有关康复的积极需求等三个维度，评分范围为0～100分，评分越高，康复积极性越高;②护理满意度:采用自制疼痛护理满意度调查评分表进行评价，评分范围为0～100分，评分越高，满意度越高;③住院时间:入院至出院时间。
1．6统计方法
计量资料以均值加减标准差表示(x±s)，两组间均值比较采用两独立样本t/t'检验;两组百分率比较采用Fisherχ2检验;由spss19．0统计软件进行数据统计。α=0．05。
2结果
观察组康复积极性评分、住院时间以及护理满意度评分均明显优于对照组(P＜0.05)。见表1。
3讨论
众所周知，由于老年人身体机能减退，多伴有骨质疏松、骨质脆弱等情况，日常生活中一个小的意外就很有可能导致发生骨折，属于骨折的高发群体，而受社会老龄化趋势加剧的影响，近年来老年骨折病例也明显增多［4，5］。随着医疗模式的转变，骨折患者的预后也越来越受到临床中所重视，并且经过大量的探索与实践，快速康复护理因可有效减少骨折术后并发症、提升康复效果已经被临床中广泛采用［6］。对于老年骨折患者来说，快速康复护理实施中最重要的一环在于患者能否于术后及早进行系统的康复训练，但是，在实际应用过程中，患者往往会因骨折与手术创伤所引起的剧烈疼痛而抗拒进行翻身、活动及功能锻炼，进而会导致患者错过最佳康复时间而令康复效果不佳，因此，为老年骨折患者实施有效的疼痛护理也至关重要［7-8］。疼痛管理是临床中针对患者的疼痛症状所采取的护理方法，近年来被广泛用于临床中多个领域，并且获得良好效果，而在老年骨折患者快速康复护理中实施针对性的疼痛管理方法时，首先通过加强患者的疼痛宣教，以令患者能正确的面对自身疾病所产生的疼痛，其次重视患者疼痛的评估，并根据评估结果为患者采取及时、合理且有效的改善措施以缓解患者疼痛症状，进而可明显提高患者康复的积极性，从而能促进早期康复训练的尽早实施，改善其康复效果，其应用优点在于不仅能针对疼痛进行积极有效的预防而减轻患者痛苦，有效促进术后康复训练的实施，同时可明显减少因疼痛给患者的造成的恐惧、焦虑等心理负担，而良好的心理状态是患者积极进行康复锻炼的基础［9，10］。在本次研究中，观察组在康复积极性、护理满意度以及住院时间三项指标上均要明显优于对照组，且差异均具有统计学意义(P＜0.05)，也表明疼痛管理的应用有着明显优势。综上所述，疼痛管理在老年骨折快速康复护理中的应用效果显著，对促进患者康复有着重要作用，值得在临床中推广应用。
参考文献
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［8］陈小华，隆晓涛，熊浩岚，等．基于持续质量改进的疼痛管理模式对下肢骨折患者疼痛管理效果的研究［J］．中华创伤杂志．2018，34(9):838-842．
疼痛护理管理范文3
关键词：普通外科；手术护理管理；手术感染；相关性
随着社会生活节奏的加快，各种外科疾病的发病率也呈上升趋势，在医院的治疗过程中，外科手术室扮演着十分重要的角色。实际情况是，在普通外科手术的过程中常常会出现因为组织损伤所导致的手术感染，这严重的影响了患者的康复，严重时甚至还会直接危及患者的生命健康。此外，由于组织损伤还会增加患者的生理疼痛感，在很大程度上不利于伤口的愈合，最终影响患者的身体康复[1]。随着医学界的重视以及诸多外科医生的尝试与努力，近年来，在临床上采用提高手术质量以及采用优质手术护理管理来改善这一现象，并且取得了比较积极的结果。
本研究着重探讨了普通外科手术护理管理与手术感染和疼痛的相关性，将在我院接受普通外科手术治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，其中33例实验组患者在接受优质手术护理管理之后在治疗效果上取得了比较积极的结果，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 将在我院接受普通外科手术治疗的66例患者作为本次研究的研究对象，依据我院的入院编号对66例患者进行随机分组，实验组和对照组各33例患者，实验组中，男18例，女15例，患者年龄在23～64岁；对照组中，男17例，女16例，患者的年龄在21～63岁，对实验组33例患者采用优质手术护理管理措施，而对照组患者则实施一般的常规护理措施。两个研究对象小组患者在年龄、性别等基本资料上无明显的对比差异（P>0.05）；具有统计学意义的可比性。所有患者均是自愿参与本次研究，并签署了知情同意书，医院相关部门严格审核并批准。
1.2方法 对照组患者实施常规的手术护理管理措施，主要涉及手术护理干预以及协助医生顺利开展手术等。而实验组患者实施优质手术护理管理措施，具体如下：
1.2.1对手术室进行合理的规划和布局，应该严格按照R祷、标准化的无菌级别进行手术区域划分，并做好区域管理管理工作。将手术器具消毒并摆放在合理的无菌区，避免手术污染的扩散。
1.2.2做好手术室的环境管理工作。由于普通外科手术室人员进出比较频繁，手术室之内的微生物、细胞等容易超标，所以在手术之前要严格依据手术室管理规范进行消毒灭菌工作，严格进出手术室人员。在手术结束之后，同样要进行手术室的及时清理工作，做好灭菌消毒，开窗通风，确保手术室的干净卫生。
1.2.3强化手术治疗的无菌化操作管理。依据医院实际组织相关的专家团队制定科学化的手术无菌技术操作护理标准，并坚持落实实施。普外科手术器械的消毒温度应该严格控制在121℃，并且消毒时间必须保持10 min/次以上，对手术室的无菌环境要进行严格的验证[2]。对于不能消毒的器械要及时的更换，并安排专人负责管理。
1.2.4疼痛护理 ①加强对外科手术护理人员的疼痛知识教育，加深对疼痛的深刻理解，帮助护理人员掌握手术疼痛对应的护理技能与应对办法，积极学习最新的麻醉技术、物以及止疼药物相关知识。②手术护理人员要做好向患者的疼痛知识宣传工作，使患者对疼痛有一定的了解，尽量消除患者的不良情绪[3]。③做好心理护理工作。以亲切的口吻与患者的交流，对于患者的不良心理情绪做好心理疏导，并向其讲解一些缓解疼痛的方法，耐心解答患者的相关问题。
1.3观察指标 观察患者的手术感染情况及其相关指标，主要涉及：感染发生率、术中出血量、治疗时间等。采用疼痛评价数字量表对患者的手术疼痛情况进行统计评价，在患者接受手术之后约24 h，向患者发放问卷进行疼痛评估，疼痛级别从0～10分级描述，轻度疼痛范围为1～4，中度为5～7，重度为8～9，10为高度疼痛。
1.4统计学方法 通过对两个小组患者采用不同的治疗护理措施，观察统计之后，采用统计软件SPSS16.0进行科学的数据分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比取χ2检验，P
2 结果
2.1两组患者手术感染率及手术指标分析比较 通过对两个小组的患者采用不同的治疗护理措施，发现实验组33例患者在手术感染率上（3.00%）明显好于对照组患者（18.20%），而且在术中出血量以及手术时间等手术指标上也明显好于对照组患者，两个小组的治疗效果相关数据对比具有明显的差异性，P
2.2患者疼痛情况比较 通过实施不同的手术护理管理措施，发现采用优质手术护理管理措施的实验组患者的疼痛情况明显好于对照组患者，P
3 讨论
外科手术室在普通外科手术治疗的过程中具有十分关键的意义，加上外科手术的特殊性，做好手术护理管理工作非常重要。在进行普通外科手术时不仅要提高手术质量，而且在实际的手术护理管理过程中要关注患者的心理情绪变化，努力做好全方位的护理管理工作，尽最大努力避免患者受到不必要的感染，降低患者的手术疼痛感[4]。本研究通过对两组患者采用不同的手术护理管理措施，发现采用优质手术护理管理进行护理治疗的33例实验组患者在手术感染率（3.00%）上明显优于对照组患者（18.20%），实验组患者在接受手术后的疼痛情况也明显好于对照组患者。
综上所述，在普通外科手术时，采用优质的手术护理管理能够最大限度的降低患者的手术感染率，利与患者的良好恢复，同时能够有效改善术后患者的生理疼痛感，提高就医满意度和生活质量。因此说明，在实际的临床治疗护理上应该积极的借鉴应用。
参考文献：
[1]陈利红，来金君，王晶晶.手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，03（03）：662-663，677.
[2]胡亚楠，李英楠.普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性探讨[J].中国卫生产业，2015，04（03）：65，67.
疼痛护理管理范文4
关键词：结构化教育；疼痛管理；护士培训；疼痛程度；护理管理
疼痛属于病人的第五大生命体征［1］，各类疾病导致的疼痛给病人带来了诸多负面影响，如降低病人生活质量、导致病人消极情绪的产生等［2］，故加强病人的疼痛管理对病人疾病健康的转归至关重要。护士是多学科疼痛管理中的重要成员，护士的疼痛管理能力和知识直接影响护理实践，并最终影响护理质量［3］。同时，有研究表明强化对护理人员的疼痛管理能力培训，可有效提高护士对病人的疼痛管理，改善病人的生活质量［4］。我院为提高病床使用率，现实行一床式管理，即本专科的床位收满病人后，若有需入院的病人，可经由床位管理中心进行协调，疼痛专科的病人能跨科收治到内外科的空床位，如腹壁疝外科，乳腺外科，风湿免疫内科，呼吸内科等，故对相关科室护士疼痛管理能力进行规范化与同质化培训迫在眉睫，进一步优化护理服务质量。结构化教育是一种建立在综合评估的基础上制定的有针对性的教育方法，强调通过循证依据，对其实施计划性、系统性及阶段性的干预［5］。目前结构化教育作为健康教育方式已在慢性病自我管理、肿瘤护理中取得较为良好的干预效果［6］。因而，本研究基于评估我院护士疼痛管理现存的问题制定结构化教育方案，以期提高护士的疼痛管理水平、疼痛管理能力，降低病人的疼痛程度。
1对象与方法
1．1研究对象
选取我院以跨科收治疼痛专科病人的内外科护士作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②从事临床护理工作≥1年；③专科及以上学历；④自愿参与且签署知情同意书。排除标准：①在本科室轮岗、进修、实习的护士；②拒绝参与本研究者。共纳入研究对象106名，其中男4名，女102名，年龄（31．13±5．34）岁；学历：本科81名，专科25名；工作1～5年护士或1～3年护师36名，工作5年以上护士或3年以上护师28名，聘任主管护师且工作5年以上31名，聘任副主任护师及以上11名。
1．2方法
结构化教育：通过评估临床护士的学习与培训需求，制定出有针对性的培训教育内容，开展有计划的护士疼痛管理能力培训。干预地点：病区示教室。干预形式：将研究对象分为8组，每组采用投票制的方式选出组长，并负责组织小组成员参与培训，通过PPT、视频、情景模拟、头脑风暴等方式对护士进行结构化培训。评估护士现存的疼痛管理方面的问题，具体包括：疼痛评估的方法及常见评估工具的使用方法；疼痛评估知识掌握情况；处理常见疼痛的护理措施；常用镇痛装置的操作。干预内容根据评估制定相关课程进行干预，时间为6周。具体内容见表1。
1．3观察指标
1．3．1护士疼痛管理相关知识采用护士疼痛认知情况调查问卷进行测评，由2部分组成，第1部分为一般情况，第2部分为疼痛知识与态度的测试题目。该问卷包括疼痛知识、疼痛评估、疼痛药物、疼痛干预4个维度共40个条目。1．3．2护士疼痛管理能力采用疼痛管理效能问卷，该问卷共3个维度，包括疼痛评估的能力、疼痛干预的能力、配合医生为病人减轻疼痛的合作能力，采用Likert5级评分法（1＝不自信，2＝有点自信，3＝一般自信，4＝较为自信，5＝非常自信），得分越高，表明疼痛管理能力越好。1．3．3病人疼痛程度采用直观模拟疼痛标度表（VAS）进行测评：以10cm的直线为标准，直线一端定为无疼痛，另一端定为超出忍耐范围的剧烈疼痛，嘱病人将自觉疼痛程度在直线上标记出来，然后测量标记点距离直线起点的长度，长度即为疼痛的强度。1．4统计学方法采用SPSS19．0软件，其中定量资料采用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；定性资料用频数、百分比（％）进行描述，组间比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1护士疼痛认知情况调查问卷得分比较
本研究中，干预后护士疼痛认知情况调查问卷各维度得分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。
2．2护士疼痛管理能力与病人疼痛改善程度比较
本研究中，干预后护士疼痛管理能力与病人疼痛改善程度高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。
3讨论
3．1结构化教育提高护士疼痛管理能力
疼痛管理是临床护士对疼痛控制的全过程进行组织、计划、协调和控制，以达到疼痛治疗的最佳效率和效果。护士开展疼痛管理，根据病人的社会文化背景进行疼痛治疗、疼痛安全教育，是疼痛专科护士直接临床实践能力的主要特征［7］。本研究结果显示，干预后护士疼痛知识问卷各维度得分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明结构化教育可以促进护士掌握疼痛管理知识，究其原因可能是结构化教育，在评估的基础上开展有针对性的教育，实施讲授法结合小组讨论法，有利于护士相互学习，可以在小组内部取长补短，克服片面，实现1＋1＞2的效果［8－9］。结构化教育是根据研究对象的教育背景和具体情况而进行的有目的、个体化、分阶段全面灵活的健康教育，适用于不同知识水平的个体［10］。同时，结构化教育学习方式多样，护士不仅可以在组内进行知识共享，还可以实现组间的协作、交流［11］。因而，在学习过程中将理论与实践相结合，有利于加深护士对疼痛管理知识的掌握，提高护士疼痛管理能力。
3．2结构化教育改善病人疼痛程度
疼痛护理管理范文5
【关键词】 踝关节骨折；疼痛；护理要点
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.081
踝关节骨折属于临床骨科十分常见的一种骨折类型， 其在运动和生活过程中即可发生。近年来， 人们愈发重视户外运动的重要性， 而这使得踝关节骨折的发生率逐渐升高[1]。骨折后患者会表现出非常明显的皮肤肿胀和皮下淤血等情况， 剧烈的疼痛直接影响患者的行走能力， 尽管手术可促使踝关节的解剖结构恢复正常， 但却不能改善损伤造成的疼痛， 患者经常会表现出恐惧不安、烦躁忧虑等负性心理， 这会对后续康复治疗效果和骨折愈合产生严重影响， 甚至会对患者远期关节功能产生影响。所以， 准确评估和分析患者疼痛程度， 并采取针对性护理指导， 对提高治疗效果， 改善预后具有非常重要的意义[2-4]。本文选取本院收治的60例踝关节骨折患者进行分组研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2015年6月～2016年4月收治的60例踝关节骨折患者进行分组研究， 按照抽签法分为参照组和观察组， 各30例。参照组男18例， 女12例， 年龄14～65岁， 平均年龄（36.5±10.6）岁。其中合并不同程度关节损伤者16例。观察组男17例， 女13例， 年龄16～68岁， 平均年龄（37.7±10.4）岁。其中合并不同程度关节损伤者15例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 参照组行常规护理， 术后对患者病情变化进行密切观察， 对其日常饮食进行指导， 并严格遵医嘱用药， 发现异常现象， 及时向医生汇报， 并采取相应的处理方法。
1. 2. 2 观察组在此基础上实施规范的疼痛护理。
1. 2. 2. 1 术前健康宣教 踝关节骨折患者并不是十分了解疼痛相关知识， 一般会按照正常情况对待骨折术后的疼痛， 很多患者担心述说疼痛会降低医务人员对原发病的关注程度， 再加上对镇痛药物的副作用存在恐惧心理， 所以会选择尽量忍耐的方式。护理人员应向患者讲解疼痛的危害性， 并介绍疼痛程度， 通过健康宣教增强患者对疼痛的认知， 使其明确疼痛对心率、血压、抵抗力的不利影响， 并帮助其了解疼痛与康复训练和功能恢复之间的关联。转变患者的错误观念， 做好并发症预防措施[5]。
1. 2. 2. 2 镇痛护理措施 ①基础护理：术后由手术室护士将患者送回病房， 并与病房护士做好交接班， 为患者提供安静、温馨、舒适的病房环境， 对室内温度和湿度进行调整， 使其可以保持充足的睡眠和良好的休息， 尽可能提升其对临床护理工作的安全感和信任感。②针对性护理：将热垫相应的抬高， 控制在15～45°范围内， 对外固定石膏和辅料的松紧度进行调整， 发现固定过紧时要立即松解。患者服用脱水剂或活血通络药物时要对临床疗效进行密切观察， 同时对尿量、肝肾功能等进行监测， 以免发生不良反应。通过干毛巾包裹冰袋的方式进行局部冷敷， 4～6次/d， 30 min～1 h/次， 以促使神经敏感顺应性得以降低， 缓解局部出血和肿胀现象。利用肢体气压泵的方式加快末梢血液循环， 减轻肿胀程度， 避免发生血栓等性质较严重的并发症。③心理护理：术后疼痛会导致患者及其家属出现焦虑、压抑等不良情绪， 护理人员应与之保持充分的交流沟通， 对其心理状态进行准确评估， 给予患者充分的理解与同情， 鼓励其勇敢表达疼痛感受， 积极主动的参与到临床护理工作中去， 及时回答患者提出的有关问题， 使其始终保持积极乐观的态度， 给予其精神寄托和思想安抚， 促使其疼痛耐受力和治愈疾病的信心得到明显提升[6， 7]。
1. 3 护理效果评价 选择数字疼痛强度量表（NRS）对患者护理后疼痛情况进行评定， 采用0～10分对疼痛程度予以表达， 分数越高表示患者疼痛程度越严重。无痛以0分表示， 代表疼痛消失， 轻度疼痛以1～3分表示， 代表完全解， 中度疼痛以4～6分表示， 代表疼痛部分缓解， 重度疼痛以7～10分表示， 代表无效。总有效率=（疼痛消失+完全缓解+部分缓解）/总例数×100%[2]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P
2 结果
参照组中疼痛消失8例（26.7%）， 完全缓解5例（16.7%）， 部分缓解5例（16.7%）， 无效12例（40.0%）， 总有效率60.0%；观察组中疼痛消失17例（56.7%）， 完全缓解10例（33.3%）， 部分缓解2例（6.7%）， 无效1例（3.3%）， 总有效率96.7%， 两组间差异具有统计学意义（χ2=11.882， P
3 讨论
踝关节骨折在临床中并不陌生， 根据患者病情严重程度多选择保守治疗和手术治疗， 但保守治疗仅适用于病情轻微者， 手术依然是临床治疗该病的首选[8-10]。但术后疼痛作为手术治疗的常见并发症， 会直接影响到手术效果和术后康复。疼痛属于机体的一种自然反应， 过度疼痛不仅会增加患者的痛苦程度， 导致不良情绪， 甚至会造成心脑血管疾病， 对术后康复十分不利[11-13]。而在常规护理基础上， 对患者疼痛程度进行准确评估， 并进行针对性疼痛护理， 可显著缓解疼痛， 减轻病痛， 确保术后康复效果， 加快骨折部位的愈合速度， 增进医患之间友好关系， 降低医疗纠纷发生率[14， 15]。根据本组试验结果可知， 观察组总有效率为96.7%明显优于参照组的60.0%， 差异有统计学意义（P
综上所述， 科学规范的疼痛护理可显著减轻踝关节骨折术后患者的疼痛程度， 提高治疗效果， 这种护理方法值得在临床中广泛应用。
参考文献
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疼痛护理管理范文6
【关键词】 疼痛护理单； 疼痛观察； 临床意义
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.032
疼痛是组织损伤所引起的一种令人不愉快的感觉和情绪感受，是主观的。晚期癌症患者70%以上伴有疼痛，癌症疼痛通过有效的方法可以控制，只要正确评估疼痛程度，恰当使用止痛剂和有效止痛方法，90%以上患者的疼痛可以得到缓解[1]。现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征，日益受到重视[2]。笔者所在科是无痛示范病房，减轻患者疼痛，使患者真正达到无痛生存，是无痛病房医生和护士共同追求的目标、职责和义务。获得爆发痛的良好疗效，疼痛的评估和再评估是基础[1]，但据有关资料显示，在很多医院，对疼痛的评估没有成为护理常规，只有在患者提出疼痛或要求镇痛时才被动予以处理，缺乏准确测量疼痛的工具，患者主诉和护士评估不一致占77%，护士过低评估患者的疼痛占54%，护士过高评估疼痛仅占13%[1]。
根据临床上存在的护理问题，笔者所在科自2011年7月份以来，对住院的疼痛患者，每人建立一份疼痛护理单，要求每个护理人员都能熟悉其中的内容，特别要求每个护士要掌握如何评估疼痛，对疼痛的详细护理措施，并每天动态观察患者疼痛的情况，收到良好的成效，现将临床护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在科服用止痛剂的80例患者资料，其中40例为以往疼痛的病例，即没有建立疼痛护理单的患者资料，40例为建立疼痛护理单患者的资料。
1.2 方法 了解护理人员对这些患者的病情是否了解，是否有按医嘱服药，疼痛控制情况，对患者疼痛的具体护理措施、后续观察等情况。
1.3 疼痛护理单的内容 患者的姓名、性别、诊断、疼痛的分类(急性、癌痛、慢性非恶性疼痛)；入院时疼痛的情况(有无疼痛、周期性疼痛、活动性疼痛还是持续性疼痛)，疼痛的部位(A、B、C等)，出现的日期、时间、部位、活动情况、疼痛评分；疼痛评估量表选择：有面部表情疼痛量表、数字评定量表、词语描述量表；护理措施包括：(1)安慰患者；(2)解释病情；(3)卧床休息；(4)患肢摆放；(5)分散注意力；(6)冷敷；(7)理疗；(8)针刺；(9)通知医生；(10)遵医嘱用止痛药/PCA治疗，其中包括通知医生的时间、所用药物、用药途径；(11)患者拒绝治疗，责任护士签名。
1.4 护理
1.4.1 建立疼痛护理单前的护理方法
1.4.1.1 患者疼痛，由主管医生开止痛医嘱，护士负责把止痛药物发给患者，并由发药护士交代如何服药。
1.4.1.2 患者出现爆发痛时由当班护士报告医生，按医嘱予以速效止痛剂处理，30 min后观察结果，如疼痛缓解，无再追踪。止痛较为被动。
1.4.1.3 对患者非药物治疗的护理措施无详细记录。
1.4.1.4 患者是否按时按嘱服用止痛药，护士不能很清楚地掌握。由于患者及家属存在对阿片类药物成瘾或药物耐受性的错误观念，很多患者不能按时服药，而是按需用药，从而造成治疗不规范，使药物不能达到其应有的疗效。
1.4.2 建立疼痛护理单后的护理方法
1.4.2.1 对笔者所在科疼痛的住院患者，每人建立一份疼痛护理单，同时确保每位护士都能清楚地掌握其中的内容。
1.4.2.2 对照疼痛护理单上的内容，教会每个疼痛患者自己评估疼痛，成人一般采用数字评分法，用0~10的数字代表不同疼痛的程度：0为无痛，1~3为轻度疼痛，4~6中度疼痛，7~10重度疼痛，让患者选出最能代表自己疼痛的数字，因为疼痛的主观感受，由患者评分才能比较准确反映疼痛的程度。
1.4.2.3 当班护士每天根据疼痛护理单上的记录，清楚地了解病区疼痛患者有哪些、在服用哪些止痛剂、疼痛的部位、程度、评分、疼痛的护理措施等基本情况。
1.4.2.4 护理人员每天两次评估患者疼痛的情况，变被动为主动，了解患者疼痛控制情况，了解患者是否有按医嘱服药，帮助患者走出服止痛药的误区，正确对待止痛药的使用，并及时反馈给医生，及时调整治疗方案，既增加了与患者交流的机会，增进了护患关系，也减少了医疗纠纷的发生。
1.4.2.5 对每个疼痛患者，能清楚地知道其上次疼痛出现的时间、部位、程度、处理措施，当患者再次出现爆发痛时，处理起来更能得心应手。
2 结果
2.1 调查结果 对没有建立疼痛护理单患者的病情，除患者出现爆发性疼痛的处理外，其余的处理及护理措施均无详细记录，患者能否按医嘱服用止痛剂，疼痛缓解情况也不是很清楚。对已建立疼痛护理单的患者资料，护理人员对上述情况比较清楚，护理措施也很清楚并详细地记录，而且后续至患者出院，由于持续关注、关心疼痛患者，督促患者合理用药，住院期间患者的疼痛得到有效长期缓解，爆发痛的出现次数逐步减少，疼痛控制良好。
2.2 通过对病区患者的宣教、指导，患者能较好地掌握疼痛的评估方法，能对自己的疼痛做出评分。
2.3 护理人员对笔者所在科疼痛患者的情况较为了解，能清楚患者疼痛控制的情况，并加强监督患者的服药是否按医嘱执行，使药物发挥应有的作用。
3 讨论
疼痛护理单的建立，虽然给护理带来一定的工作量，但是从以上情况看，建立疼痛护理单对临床疼痛观察具有重要意义[3]。
3.1 护士需主动、自觉学习疼痛评估，才能指导患者更好进行评估，使患者积极参与自我护理，变被动为主动。
3.2 增加护患之间的交流，对病情了解更为详细，给患者以安全感和信任感[4]。
3.3 所有的护理措施均详细明确，一目了然，避免漏交，能更好、更及时将患者的情况反馈给医生，使医生能准确地调整治疗。
3.4 对疼痛患者一直追踪至出院，对住院患者的服药情况及止痛效果较为清楚[3-4]，使药物能起到应有的作用。
参考文献
[1] 黄玲.癌症疼痛的客观评估及护理干预[J].中国现代药物应用，2011，5(18)：103-104.
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