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感染管理论文范文1
1.1一般资料
选取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年龄20～65岁，平均(32.5±1.5)岁;内科40例，普通外科35例，妇产科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期间控制感染时未实施全面护理管理干预(对照组)，2012—2013年64例患者在住院期间控制感染时实施全面护理管理干预(观察组)。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。
1.2护理管理方法
观察组患者入院后进行全面护理管理干预，包括严格执行管理规章制度、强化保护性隔离措施、护理用具消毒、加强消毒管理、医疗垃圾处理以及加大宣传力度等。
1.2.1严格执行管理规章制度
医院各科护理人员加强相关感染知识培训，强化日常工作中的感染意识，规范护理人员各项操作技术规程、提高操作技术，并定期进行考核。护理人员应严格执行各操作流程，对患者各项生化指标应严格检查、核对;严格按操作步骤进行治疗，防止细菌入侵导致感染。
1.2.2强化保护性隔离措施
患者住院后进行全面检查，而后对患者住院情况进行分类处理，对带菌患者与非带菌患者应分离治疗，对带菌严重者必要时可进行隔离治疗。患者治疗时的血液、体液以及排泄物等若发现有传染性需隔离处理，对接触传染源的其他患者或医护人员应立即采取消毒、治疗等措施。
1.2.3加强消毒管理
护理人员应每天按时消毒病房，保持室内空气清新，患者床单及枕头等床上用品应按时更换，并每天检测病房微生物，病房检测不合格时不得使用，并及时处理。医疗器械使用后要及时送往消毒室消毒，严禁使用消毒过期器械。
1.2.4护理用具消毒
护理人员应对使用过的听诊器、血压计等常规消毒，对乙肝表面抗原阳性患者检查后的器械应使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要时应使用一次性检查器械，防止污染其他器械。
1.2.5医疗垃圾处理
对一次性输液器和输液瓶在输液结束后应放到指定垃圾袋内，并将垃圾袋口封住，对消毒使用过的棉棒和静脉抽血使用过的注射器应分类放置，并每天按时处理。
1.2.6加强宣传教育
患者入院后，护理人员应详细向患者及家属介绍有关无菌知识和感染的严重后果，使患者及家属对医院感染有充分的认识，并配合护理人员的无菌管理等。
1.3观察指标
统计和观察两组患者住院时的感染情况，比较两组患者使用的头孢类抗生素剂量和住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者医院感染发生率比较
对照组医院感染12例，医院感染发生率为18.8%，观察组医院感染3例，医院感染发生率为4.7%，观察组患者医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.12，P＜0.05)。
2.2两组患者使用的头孢类抗生素剂量比较
对照组患者使用的头孢类抗生素剂量为(18.2±1.2)g，观察组为(12.2±1.1)g，观察组患者使用的头孢类抗生素剂量低于对照组，差异有统计学意义(t=2.13，P＜0.05)。2.3两组患者住院时间比较对照组患者住院时间(9.5±3.5)d，观察组为(6.5±1.5)d，观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义(t=2.08，P＜0.05)。
3讨论
感染管理论文范文2
1统计学处理
本文中所涉及的相关数据均录入SPSS17．0统计学软件进行统计分析，数据处理时计数资料以率（％）表示，组间比较进行χ2检验，当两组数据间P＜0．05时认为差异具有统计学意义。
2结果
2．1两组患者院内感染发生情况比较由表1可知，观察组患者院内感染发生几率明显低于对照组，且P＜0．05，具有统计学意义。2．2两组患者满意度调查结果比较观察组患者的满意度显著高于对照组，且P＜0．05，差异具有统计学意义。见表2。
3讨论
感染管理论文范文3
1.一般资料。分别选取感染科15名在职护士、5名医生、5名工勤人员为研究对象。其中护士均为女性，年龄20～45岁，平均30.4±7.5岁；护龄1～24年，平均8.6±3.2年；中专5人，大专7人，本科及以上3人；主管护师2名，护师1名，护士12名；护理管理前后人员无明显变动。医生中男4名，女1名，年龄28～52岁，平均40.5±13.5岁。工勤人员均为女性，年龄31～48岁，平均38.2±9.3岁。为提高手卫生的规范性，科室自2014年起对以上工作人员实施规范化管理。
2.规范化管理的方法2.1全员培训。将手卫生作为每次医院感染管理知识培训的重要内容，重新修订医院手卫生管理制度，组织全科医护人员和工勤人员学习《医务人员手卫生规范》，将手卫生列为三基考试内容之一，提高临床重视度。开展手卫生宣传活动周，将手卫生知识以展板、视频、有奖知识问答和操作等形式进行宣传，内容包括对不同岗位人员手卫生知识的要求、手卫生的定义、洗手的重要性、洗手的方法、注意事项、消毒方法等知识[3]，将制作好的“七步洗手法”的光盘发放到科室，并示范讲解。组织进行七部洗手法的现场操作演练，推动医务人员树立手卫生新概念。将手卫生培训的成绩与绩效考核成绩挂钩。2.2完善洗手设施。在科室水池旁张贴规范的洗手步骤，以提醒医务人员勤洗手、正确洗手。配有合格的洗手设施，增加快速洗手消毒设备，配速干手消毒剂，无菌皂液以及清洁干燥的擦手纸，采用一次性洗手刷。在病房走廊、治疗室、换药室等地点配备消毒剂的基础上，在病历车、护理车和治疗车也配备消毒剂。增加科室内洗手池的数量，将水龙头开关从手触式改为非手触式、提供洗手液和改进干手的方式等，每季度对手卫生产品的领用情况进行调查、统计并反馈。2.3完善监督管理机制。将手卫生管理纳入医院日常规范化管理中，建立手卫生的监督管理机制，从管理层面提高思想认识，规范化、科学化的进行手卫生管理。发挥科室医院感染监控小组作用，按照《医务人员手卫生规范》规定的手卫生指征、方法，设计统一的表格和观察方法，对手卫生的监督、监测、检查、指导与反馈[4]。院感科定期对医务人员的手进行抽样监测，每个月公布检查结果和监测信息，促进手卫生管理措施的落实，对发现的问题进行分析，总结经验和教训，制定相应的改进措施。设置监控系统，不定时对医务人员手卫生的自觉性、洗手流程的规范性，手表面细菌监测、记录洗手效果达标情况等进行考察，奖惩分明。
3.观察指标。比较规范化管理前后医护人员手卫生的依从性、手卫生知识的知晓率以及洗手情况。（1）手卫生的依从性：根据洗手情况来判断医务人员的依从性，包括接触患者前、无菌操作前、体液暴露后、接触患者以及接触患者周围环境后的洗手率。采用隐蔽式观察法，由1名接触过培训的专业人员于每天的固定时间，对医护人员的洗手情况进行观察。（2）手卫生情况的知晓率：对作为科室研究对象的医生、护士及工勤人员进行考核，采用结合《医务人员手卫生规范》及科室实际情况制定手卫生知识的考核试卷，内容包括：手清洗的指征、手消毒的指征、手卫生的概念和自我防护知识，共30个问题，满分为100分。（3）洗手情况：依据医护人员实际洗手的规范性(七部洗手法)、洗手时间达到15s的比例、手卫生后监测的合格率以及手卫生消毒方法等来评价。其中手卫生监测的合格情况通过监测医护人员的手指带菌数来评定，以细菌菌落数≤10cfu/m2为合格。实施前后各观察50例次。
4.统计学处理。采用SPSS17.0数据统计软件，计量资料（x-±s）采用两独立样本t检验，计数资料采用卡方检验，检验水准α=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
二、结果
1.规范化管理前后医护人员手卫生依从性比较。实施规范化管理后，医护人员在接触患者、无菌操作、体液暴露后等洗手率高于实施前，有统计学意义(P<0.05)。2.规范化管理前后医护人员手卫生得分以及质量比较。实施规范化管理后，医生、护士、工勤人员的手卫生知识知晓率高于实施前，洗手方法、手卫生消毒、监测合格率等高于实施前，有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、讨论
感染管理论文范文4
医院感染严重威胁着人们的身心健康，它不仅影响着病人的愈后，而且可导致患者病情加重，延长住院时间，影响医院病床周转率，加重患者的经济负担。院内感染管理是做好医院疾病预防控制和提高医疗服务质量的重要工作之一。为了解我区省级医院院内感染管理现状,进一步规范医院院内感染管理工作,2009年4月我们对辖区内11家省级医院院内感染管理情况进行了专项检查,现将存在问题进行分析并提出相应对策。
1存在问题
1.1部分医院院感相关规章制度及措施不够健全，所制定的制度及措施针对性差，可操作性不强等。个别医院未定期召开医院感染管理委员会议或流于形式。感染管理科挂靠其他科室并缺少专业人员。
1.2部分医院院领导对医院感染管理专（兼）人员岗位规范培训及继续教育不够重视。有些医院领导认为，院感管理工作可有可无，甚至认为医院感染管理不产生经济效益，开展这项工作只为应付上级检查。个别医院多年未派人员参加医院感染相关的培训，以致许多院感专（兼）职人员管理理念不能及时更新，不能及时参照新的规范、标准开展工作。
1.3部分医院院感专（兼）职人员对本院医务人员未进行医院感染管理知识及职业卫生防护培训，导致许多医务人员对医疗垃圾如何分类，操作时如何保护自己等简单问题都不能回答。
1.4大多数医院感染管理工作仍停留在常规的监测上，未开展目标监测和前瞻性监测，对医院感染管理工作中存在的薄弱环节不能及时发现，总是到监测结果显示超标后再来整改，这样感染事件可能早已经发生了。
1.5部分医院医疗废物管理混乱，没有按分类标准分类且暂存场所不符要求。甚至有的医院因为正在搞基建，导致无固定医疗废物暂存点。医疗废物和生活垃圾不分，露天混放，很容易引发院感事件。
1.6大部分医院医疗器械的清洗不够规范，医疗器械未归供应室统一处置。有些医院为了提高医疗器械的周转使用效率，往往由使用科室自行清洗消毒，很难保证消毒灭菌质量。
2对策
2.1建立健全医院感染管理机构和制度。2006年生效的《医院感染管理办法》明确规定了制定并落实医院感染管理规章制度和工作规范是医院感染管理机构的职责。
对于100张以上病床的医院应设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门，直接接受主管院长的领导。这充分说明卫生行政部门对医院感染管理的重视，因此，医院也应高度重视。
2.2增强医院院感控制意识和知识。医院领导和医务人员都要增强医院院感控制意识和知识。领导重视了，院感控制工作才有可能在医院得以顺利开展。医院分管领导必须每年参加上级部门举办的医院感染管理培训班并形成制度，定期派院感工作人员参加培训，以更新院感知识和观念，提高医院院感管理水平。
2.3要重视和加强对医务人员的培训，实行全员培训。培训形式可以是多样化，如院内讲座、内部交流、外出学习后及时在医院传达等。在职继续教育是提高预防和控制医院感染的根本基础[1]，医院感染管理过程中，人是第一要素，也是最积极的因素，只有医务人员掌握了相关知识并主动参与，才能使医院感染管理工作由被动变主动。医院感染监控专职人员必须具备良好的协调能力[2]，对医务人员的各个环节要全面进行综合监测、合理评价，真正把各项管理制度、管理措施落到实处。
2.4要提高医院感染管理质量应该把控制关口前移，重心下移，把工作重点从原来的常规的监测转移到制定和执行标准作业程序（SOP）上来，变事后监测为事前预防。SOP是指将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作[3]。SOP不是单个的，它应该是一个体系，如手术部位感染预防的SOP、医务人员手卫生SOP、静脉采血SOP、医疗废物处理SOP等越具体详细越好。这样就使得医务人员在作每一个操作时都有正确的指导，从原来的结果监测转变为过程监控，从而有效地预防医院感染的发生，同时遵循“循证医学”的理论,每年在完成综合性监测基础上制定目标性监测项目并加以实施,医院感染管理工作才能向科学规范化管理方向发展[4]。
2.5重视医疗废物管理，加大硬件投入。各个医院对医疗废物管理从思想和投入上都严重不足，医院应加大投入，设立规范的医疗废物暂存点，并从思想上引起重视，派专人对医疗废物进行规范管理。
2.6加强医疗器械消毒供应质量。医疗器械直接和患者接触，必须进行严格灭菌消毒才能使用。因此，医院应该严格执行由供应室统一对医疗器械进行清洗消毒工作，确保医疗器械达到有效的灭菌消毒后才能使用，杜绝由于医疗器械灭菌消毒不合格而引发的感染，保证医疗安全[5]。
参考文献
[1]李六亿,郭燕红,赵艳春,等.全国医院感染管理专业设置的调查[J].中华医院感染学杂志,2005,15(3):309～311.
[2]吴影秋,刘月秀,吴旭琴.医院感染预防控制与监测管理[J].中华医院感染学杂志,2005,15(3):315～316.
[3]朱耀明.以ISO9000为管理平台、持续改进医疗质量[J].中国卫生质量管理,2004,11(5):19.
感染管理论文范文5
论文关键词：政企联合办学，教育慈善事业
【正文】
一个成功的企业家之所以成功，绝非靠某种一技之长、某种先天的优势或某个灵光一现的“点子”，其根本原因是对于家庭、家族、家乡、民族、国家甚至整个人类的某种与生俱来的责任感和志在充分实现个人人生价值的使命感。
同样，一个成功的慈善家，他所追求的成功，绝非把自己经过千辛万苦积累下来的宝贵财富像“天女散花”一样“洒向人间都是爱”；而是要借助“善款”，践行“大爱”，播种“大善”，创造“大美”，以成就“大我”的人生责任和人生价值。
在地处湖南省中部欠发达地区的涟源市，就涌现出了一群这样的企业家和慈善家，如创办全国著名五星级酒店彭年酒店并于1987年捐资429万元创建涟源市立珊中学的“中国慈善第一人”余彭年（原名彭立珊），创办中国重工旗舰企业三一集团并于2009——2010年先后捐资2100余万元重建涟源市茅塘中学（现改名为三一学校）的“中国股改第一人”梁稳根，创办全国优秀乡镇企业五江集团并于1996——2010年先后捐资400余万元扩建涟源市石门学校和斥资900万元设立“雪初教育基金”的“中国保温杯及搪瓷制品大王”肖自江，等等。他们在功成名就之后，纷纷想方设法回报乡梓、回馈社会教育管理论文，并且不约而同地选择了“捐资办学”、“捐资助学”这种为子孙后代“积德”的善举。
为了让企业家们这种善举能发挥长期有效的教育效益和社会效益，湖南省涟源市市委、市政府携手三一集团董事长梁稳根等优秀企业家精心运筹，积极推动，以“政企联合办学”为总体框架，以涟源市三一学校、涟源市第三中学、涟源市工贸职业中专学校为重点实验基地，以让农村学生也能享受优质的现代教育、促进农村地区教育均衡发展、打造真正的人力资源强市为根本目的，拉开了创建该市农村优质教育长效保障机制和推进该市农村教育质量管理体系及人才培养模式深度改革的序幕。经过近两年探索，该市现已初步形成“一企多校”、“一企一校”、“多企一校”等多种形式并存的“政企联合办学”新格局，初步呈现出“人民教育人民办，政府引路企业参；村校更比城校美，优质教育人人赞”的喜人局面，从而吸引了更多热心慈善事业的企业界人士和社会各界人士对于教育慈善事业的共同关注与大力支持，有力地促进了教育慈善事业在该市的长远发展。
为什么在中国慈善事业遭遇空前信任危机、全球经济形势依然严峻的大背景下，该市的教育慈善事业事业却逆势而上，欣欣向荣？
究其原因，关键在于以梁稳根为代表的成功企业家们，没有把“慈善”当做是“富人对穷人的怜悯”，也没有把“慈善”单纯停留在“报恩”的层面上，更没有把“慈善”作为一种为企业“作秀”的公关手段，而是把“慈善”作为践行自己的人生责任和人生价值的高级生存方式。
梁稳根曾经面对媒体坦言：“当一个人拥有数百万元的时候，这也许是他的私有财产；当他拥有数千万元的时候，这也许是集体的财产；当他拥有数亿元资产的时候，这只能算是国家的财产了。”
2011年4月，梁稳根回访自己捐资2100余万元重建的涟源市三一学校，在与该校全体教师见面时，再次真诚道出自己热心教育慈善事业的用心：“中国的希望不在我们这些做工业的身上，而在你们教育者身上。中国的工业可能二三十年就能赶上美国，但是中国的教育三五十年都不一定能赶上美国；我很喜欢和尊重老师这个职业，希望你们为国家培养出更多的科学家、企业家、政治家等。”
正是基于这样的财富观和社会责任感，梁稳根等在捐资办学、捐资助学时，没有像人们通常所做的那样，只是把钱捐给某个政府机构或慈善机构任由其支配，去代替自己完成一种“做慈善”的心愿教育管理论文，也没有直接把钱捐给学校或受赠人任由其使用，而是凭借一个成功企业家在成就财富梦想时所历练而成的理性与智慧，以“签订协议”为保障，以“直接控制”为手段，以“产生实效”为条件，以“分期到位”为策略，以“形成长效保障机制”为结果，以“影响其观念，改变其行为，促进受赠群体及周围人群的人格提升和人生进步”为根本目的，借助捐资办学、捐资助学的慈善之举，来完成一个已基本实现“产业报国”梦想的成功企业家向“教育报国”夙愿的人生飞跃。
也正是由于有梁稳根等企业家们这种高远的人生追求作为内因，湖南省涟源市市委、市政府提出的“一企多校”、“一企一校”、“多企一校”的“政企联合办学”新思维才有可能变成现实。而对于梁稳根等企业家来说，如果没有湖南省涟源市市委书记王雄、市长曾益民等有关政府官员真心实意、千方百计打造“人力资源强市”的良策、决心和真抓实干的魄力等外因感染和诱导，其捐资办学、捐资助学的善举，就很难以“政企联合办学”的绝佳途径，来实现教育慈善事业的新突破。
那么，湖南省涟源市市委书记王雄、市长曾益民等有关政府官员是如何引导从该市“走出去”的成功企业家们，借由“政企联合办学”的绝佳途径，来实现企业家们所热衷的教育慈善事业的新突破的呢？
这还得从该市由香港爱国侨胞彭立珊先生捐资兴建的涟源市立珊中学的兴衰这个典型案例说起。
涟源市立珊中学由彭立珊先生于1987年捐资429万元兴建于在自己的老家涟源市杨市镇官庄村。1989年7月，工程如期竣工，共建有教学大楼、教师学生宿舍、大礼堂、食堂等七栋大楼，同时还配备了齐全的教学设施，可容纳1200多名学生就读。
在彭立珊先生及社会各界的支持和关爱下，涟源市立珊中学后来又陆续追加投资近千万元,扩建了科教楼、学生宿舍、教职工宿舍，修缮了学生食堂，建筑面积共达13000平方米，可容纳3000多名学生就读。同时还建立了校园宽带网络和一流的实验室、微机室和语音室。随着办学环境不断优化，学校教学质量逐步提高，曾连续六年获得娄底市高中教学质量综合评价“十强校”称号，多次被评为娄底市和涟源市“先进学校”、“目标管理先进单位”、“高考先进单位”、“教育教学常规管理先进单位”，同时被评为“湖南省园林式学校”和“娄底市示范性高级中学”，一度成为湘中教育园地上一颗璀璨明珠。
然而教育管理论文，在涟源市立珊中学定位为一所以开办普通高中为主的私立学校的办学声誉逐渐鹊起的背后，也许从她诞生的那一天起，就埋下了日后不可避免的隐患。因为在相距不足5公里的区域内，原本就开办有涟源市第三中学、涟源市第五中学两所普通高中学校，而随着她的诞生和发展，势必形成“三足鼎立”的严峻竞争局面。于是，随着农村生源总量不断减少，三所学校的发展相继陷入举步维艰、难以为继而不得不进行恶性竞争（即纷纷高价“竞购”优质生源和低价“抢购”较差生源）的窘境。就拿涟源市立珊中学来说，在2005年发展至生源人数的“巅峰”状态——同时就读的高中学生达2500多人——之后，自2006年起，开始急遽呈现出发展颓势，而发展至2009年，高中学生人数就减至1100多人，而管理人员（没上课的正式教职工）却由2005年的20人增加到30多人，且管理人员工资不减反增（其实际工资是国家规定工资的两倍）。这样一来，学校只能连年负债经营，以致债务累计高达近千万元，且每年以新增债务100万元——200万元的速度递增，最终导致学校的后续发展面临岌岌可危的严峻局面。
眼看彭立珊先生慷慨捐资办学的美好初衷，很可能最终会化为乌有，甚至还有可能招致当地有关人士莫衷一是的诋毁，自2006年起，涟源市人大代表、政协委员就开始对当地三所学校的高中办学情况进行调研，并多次以提案、议案的形式呼吁市委、市政府以“资源整合”、“科学规划”、“合理布局”、“规范管理”的策略，对三所学校进行整改。于是，在经过周密调研、充分论证、多方征询合理意见的前提下，2011年1月7日，涟源市人民政府下发了1号文件，将涟源市第五中学、涟源市立珊中学高中部撤并到涟源市第三中学，组建成新的涟源三中；而涟源市立珊中学改办为九年一贯制学校，同时撤销杨市镇太和联校，并入立珊中学，涟源市第三中学的初中部也并入立珊中学。
至此教育管理论文，满载香港爱国企业家彭立珊先生“慈善”之心的涟源市立珊中学的后续发展危机才终于化险为夷。
不过，从涟源市立珊中学以及其他由企业家自发自为捐资新建的学校兴衰变迁的案例中，涟源市市委、市政府的决策者们，既为企业家们回报乡梓、热心教育慈善事业的拳拳赤心所深深感动和由衷敬仰，又为其因缺少懂教育、懂政策、掌实权的政府主管部门的正确引导和配合而难免陷入“好心不得好报”的“信任危机”而扼腕叹息，于是，以“教育兴衰，我的责任”、“弘扬慈善，我的责任”为内驱力的执政责任感顿生，而以“政府主办，企业参与，多元发展，突出特色”为内涵的“政企联合办学”执政新思路在经过多次深入细致研讨后，迅速成为了该市决策者们的共识，并成为了该市着力打造“人力资源强市”的第一着力点。
正因为该市主导教育发展方向的决策者们的执政观念、执政目标和执政思路，与以梁稳根为代表的企业家们热心教育慈善事业的内在追求，有着一种“不谋而合”的默契和“英雄所见略同”的共振，所以，当市委书记王雄、市长曾益民趁着梁稳根2010年12月再度回乡捐资办学的契机，把“政企联合办学”的思路和意图和盘托出时，梁稳根立马响应，并代表三一集团率先与涟源市政府签订了为期十年的《政企联合办学框架协议》。
根据该协议，涟源市茅塘中学更名为涟源市三一学校，确定为全日制九年一贯制义务教育学校，由涟源市教育局直管，加挂“市新型政企联合办学实验学校”和“涟源市双语教学实验学校”两块牌子；三一学校校长以面向全市进行公开竞聘方式产生，享受副科级待遇；三一集团董事长拥有对校长人选的建议权和认可权；三一学校的管理实行董事会领导下的校长负责制；三一集团承诺，在已持续捐资2100余万元的基础上，每年继续投入200万元支持学校发展，另拨款500万元用于新的基建投入和新招聘的15名教师3年的薪酬，连续拨款10年将至少达到2500万元，经费直接进入三一学校账户，用于教师工作绩效奖励、校长和教师的培训经费及相关基础建设费用；协议还将办学目标确定为：通过政企联合办学和双语教学实验教育管理论文，探索在我国农村地区，特别是南方重方言区，实施双语教学的成功经验和方法，探索农村教育经费政企联合保障新机制，致力于培养双语型、有创新精神、动手及实践能力强，既全面发展又个性张扬的合格学生。
此外，继三一学校按照《政企联合办学框架协议》成功改制且初见成效之后，梁稳根还承诺将新整合的涟源市第三中学和该市唯一的全日制中职学校——涟源市工贸职业中专学校纳入“政企联合办学”范畴，以此与三一工学院连成一体，形成涵盖“小学—初中—高中（职高）—大学”的三一教育体系。梁稳根表示，要通过在农村重方言区地区实施双语教学等教育实验和教改实践，从根本上改变一个地区的教育面貌，整体提升一方民众特别是农村孩子的国民素质，让农村孩子从小就拥有走出大山、走向世界的胸怀、眼界和自信。
综上所述，湖南省涟源市的教育慈善事业，从以彭立珊为代表的老一辈成功企业家秉持“回报乡梓”之心、自发自为捐资办学的初级形式，发展到以梁稳根为代表的新一代成功企业家自觉选择以“政企联合办学”方式践行“教育报国”宏愿的高级形式，这难道不是教育慈善事业的一个新的突破吗？这难道不是地方政府淡化权力掌控职能、增强服务社会意识、发挥资源整合优势、重视教育慈善事业发展的一个新的亮点吗？这难道不足以作为在新的经济条件和社会风气下，中国教育慈善事业阔步走出“中国慈善事业遭遇空前信任危机”的社会阴影的一个范例吗？
参考文献
（1）《踏平坎坷成大道》，萧思林、王宏、杨卫华、陈光辉撰，2011年10月17日载于《娄底新闻网》。
（2）《政企联合办学做强乡村教育》，章仙踪、梁丹、李立才、何雨歆撰，2011年9月30日载于《中国教育报》。
（3）《涟源市立珊中学简介》，2011年3月30日载于涟源市政府门户网。
（4）《政企联合办学框架协议》，涟源市政府与三一集团2011年1月14日签订。
感染管理论文范文6
论文关键词：内镜，直肠癌，手术配合
近年来内镜手术不管理论还是技术上都有良好的发展，尤其是腹腔镜直肠手术已经成为直肠癌手术治疗的主要手段之一[1]。由于目前腹腔镜手术创伤小，恢复快，住院时间短，技术更加成熟，越来越多的病人选择接受[2]。我院2007年9月至2010年12月为33例腹腔镜辅助下行直肠癌切除术,取得了良好的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
2007年9月至2010年12月期间行腹腔镜下直肠癌手术共33例,其中男21例,女12例;年龄35岁~77岁,平均60岁。Dukes A期10例，B期12例，C期11例；行Dixon手术25例，Miles手术8例；病理结果：高分化腺癌15例，中分化腺癌9例，低分化腺癌9例。
1.2 方法与结果
均采用统一的护理模式。33例患者均顺利完成手术，手术时间120 min～240 min，平均175 min，术中平均出血量170 ml。无中转开腹，手术均成功。平均住院时间为12.8 d，一例出现术后吻合口瘘，其他病人无并发症出现。术后患者生活质量均良好。
2 手术护理配合
2.1术前指导
2.1.1术前访视 术前1天巡回护士到病房访视病人，了解病人的基础情况，向家属及病人介绍腹腔镜手术相关知识，解释手术及麻醉方法，术前禁饮禁食等注意事项手术配合，术后可能出现的情况，例如：腹胀、胃部不适、肩部酸痛等并发症，属于正常现象。手术过后，并发症会随着时间推移自动消失，使病人大致了解手术情况，以消除其焦虑紧张情绪，积极配合手术。
2.1.2术前准备手术间术前1h开层流，保持手术间湿度50%~60%，温度22°C~24°C；器械准备，准备灭菌机灭菌、超声刀、摄像系统、气腹系统、冷光源、显示器以及手术需要的腹腔镜器械等，术前检查各器械的完整性及调试各系统维持良好的工作状态。 除常规腹腔镜手术器械、仪器及普通直肠癌根治术器械外,还需特别准备Dixon 手术用一次性管状吻合器、一次性强生切割缝合器。另备截石位腿架、肩托等。
2.2术中配合
2.2.1巡回护士 核对病人，建立静脉通道，并保持静脉输液通畅无渗漏，协助麻醉师做好气管插管，静脉全身麻醉等工作，并根据肿瘤部位做好合理的摆放。协助连接管道，保持人工气腹压为12mmHg~14mmHg(1mmHg=0.133kPa)，密切观察手术进程和病人生命体征。协助麻醉医生使病人安全平稳从全身麻醉中苏醒，安全送回病房，及时清洗摄像头、光纤等设备。
2.2.2器械护士 准备手术用的包布、器械、腔镜套、碘伏、消毒纱球、注射器等，与巡回护士共同清点器械及纱块。协助医生输入CO2，建立手术空间，递15mm穿刺套管和腹腔镜头，再在肚脐周围用5mm穿刺套管穿3个孔作为辅助操作孔，人工气腹压12mmHg~14mmHg，建立气腹的同时，巡回护士应密切观察患者的生命体征，防止意外发生，医生先行探查有无腹腔脏器转移，腹腔内种植灶、肿瘤是否侵出肠壁浆膜层等，所有恶性肿瘤手术均遵循无瘤原则[3]。洗手护士协助医生分别在两侧腹中的麦氏点。如为女性患者，则递给医生大圆针粗线将子宫两角缝吊于下腹壁处，距肿瘤近端10 cm处肠管用纱条结扎。根据医生需要分别递给抓钳、分离钳或游离钳、超声刀，协助医生完成病变部位的分离、切割等。病变组织切除后，巡回护士根据医嘱准备1 000 ml～2 000 ml灭菌注射用水及抗癌药做腹腔冲洗。洗手护士必须有娴熟的配合常规直肠癌根治术的技术及经验，还应具备较强的应变能力，以便在发生意外损伤、大出血等情况下转换手术方式，立即开腹时忙而不乱，配合自如。洗手护士必须全面掌握各器械的性能及使用方法、保养及保管，保证手术能顺利运行。如纤维导线不得有弯曲、折叠成角，使其保持自然状，否则会损害纤维导线，影响腹腔镜的清晰度手术配合，从而影响手术的进行[4]。整个手术过程中，洗手护士必须保证视镜面的清晰度，因为当视镜面进入腹腔后因体腔和体外的温差而使镜面上水分凝结为雾状影响清晰度，故镜面进入腹腔前预热或在镜面上擦拭防雾剂等均能保证镜面的清晰度。
3 体会
腹腔镜直肠手术以其切口小、术中视野广、损伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症少等优点受到广大医护人员的重视[5，6]。通过33例经腹腔镜直肠癌Dixon和Miles根治手术整个过程中洗手护士和巡回护士护理及配合，腹腔镜直肠癌手术对医护人员的操作熟练度的要求很高，所以配合腹腔镜手术护士的基本功的训练及经验积累非常重要。同时术前病人有焦虑、恐惧心理，护士在术前访视时应通过与病人亲切的交谈使病人紧张的心情得到缓解，并得到家属的支持，为手术的顺利进行打下基础。直肠癌手术摆放很重要，应根据肿瘤部位不同正确摆放，要能充分暴露术野及便于医生操作。术中根据手术进程改变病人，并根据腹腔内压力调节CO2的流量，维持压力在12mmHg~14mmHg。术中注意给病人保温，需要时启动气腹机加热CO2装置，或用暖风机保温，用温水冲洗腹腔。恶性肿瘤手术均遵循无瘤原则，切除肠管时用纱块围住肠管周围，防止粪便及病变组织污染腹腔和正常组织。术毕用注射用水冲洗腹腔。本组33例患者均顺利完成手术，无一例因手术及术后并发症而死亡，患者均安全出院。只要手术护士熟练地配合手术，加上医生扎实的腹腔镜操作技术，顺利完成手术，提高患者术后生活质量是切实可行的。
参考文献:
［1］王艳，张邯红.腹腔镜手术器械灭菌方法的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2005，15(2)：161-162.
［2］张志勇，陈细女.腹腔镜直肠癌根治切除术的临床应用［J］.腹腔镜外科杂志，2005，2(1)：2425.
［3］杜燕夫，谢德红，李敏哲，等.腹腔镜辅助下结直肠癌根治术［J］.中华外科杂志，2002，40（11）：873.
【4】贺吉群，李思，刘秋秋，等．多品牌腹腔镜规范化管理的实施体会【J]．护士进修杂志，2005，9(20)：799．
【5】HE JQ，LI S，LIU QQ，et a1．Understanding of practicefor normalizeing administration of multiple brands laparoscope[J]．Journal
of Nurses Training，2005，9(20)：799．
