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妇科护理新技术范文1
中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2011)3-251-02
随着医学模式向社会、心理、生物医学模式的转变,认为人类各种社会活动无不与心理过程有关,心理因素在疾病的发生发展和痊愈中的作用日益受到人们的重视。特别是妇科手术,因为妇科手术牵涉到生殖功能与性生活问题,所以病人对妇科手术比一般外科手术的心理反应更强烈,心理问题更多,而这些心理反应及心理问题直接影响着手术效果和预后[1]因此分析病人心理特征,掌握其中变化与规律,对症实施有效的心理护理,是我们妇科护士实际工作中的一个值得探索的问题。
1 临床资料
2008年1月~12月,我科收治的手术病人377例,其中宫外孕患者148例;卵巢囊肿36例;子宫肌瘤173例;卵巢癌3例;子宫颈癌5例;其他手术12例。最大年龄76岁,最小年龄17岁。
2 心理状态(见表1)
表1 377例病人具体存在的心理症状见表
2.1 紧张、恐惧 手术是妇科综合治疗的一种常用手段,但对病人来说却非同小可,他们往往顾虑重重,引起这种心理障碍的主要原因是病人缺乏足够的医学知识,对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识,其次是担心麻醉意外,怕手术不顺利或引起难以忍受的疼痛。
2.2 焦虑 大多数妇科手术以切除子宫及双侧附件为主,所以患者较为敏感,担心手术后性格、生理方面会出现改变。部分病人处于矛盾中怕影响正常夫妻生活。还有部分肿瘤患者在未确定良性、恶性,需要进一步确认和治疗时而产生焦虑。对于未婚和已婚未育的病人来说更是一件十分残酷的事情,病人容易陷入忧愁的情绪状态中。手术由于伤口剧烈疼痛,恶心、呕吐、腹泻等术后不适使其常常对手术的成功率表示怀疑,从而焦虑不安。
2.3 悲观 部分恶性肿瘤的病人,一旦得知病情就会产生情绪变化,觉得生存的希望渺茫,整天唉声叹气,不思饮食、失眠。患有生殖系统先天性畸形的病人,往往心理负担过重,情绪低落、消沉、失望[2]。术后恢复的程度,特别是恢复较慢的病人,不安的心理更为严重,导致心理活动推移,使神经体液调节机制紊乱,促其产生病理改变,影响手术预后。
2.4 认知缺乏 表现为病人对自己所患疾病缺乏相关的健康知识。
3 心理护理
3.1 做好病人住院接待工作,使他们熟悉住院环境。他们的文化、社会生活背景和心理因素对适应医院生活有很大的影响,而护士的一言一行又都直接影响着病人的情绪。所以护士应仪表整洁、举止端庄、态度和蔼,让病人感到可亲可信。如果护士在病区内大声喧哗,对病人漠不关心,病人则会感到生命无保障而产生心理障碍[3]。
例如:对子宫切除手术的病人,术前应讲解有关疾病的知识,帮助病人正确认识疾病和手术治疗的重要性,使其了解切除子宫并不影响正常的内分泌系统,不会过早衰老及影响夫妻生活。解除他们因对其缺乏正确认识而产生的紧张、恐惧等不安情绪。
对于双侧附件切除术的病人,说明手术后可能会出现潮热、出汗、疲劳、改变等,这些症状可随时间的推移而好转,不会影响夫妻生活,保持良好的生活状态和乐观的态度。
3.2 关心体贴病人,消除悲观情绪。对于子宫颈癌和卵巢癌的患者应给予精神鼓励,多与病人交谈,关心体贴病人,使病人感到没有被抛弃,坚定病人的意志和信心。对于生殖系统畸形的病人,做好思想工作,使其放下思想包袱,积极配合治疗,达到最佳手术效果。
3.3 讲解手术方式和麻醉种类及术中、术后可能出现的情况,消除其忧虑情绪。手术的方式和麻醉种类是病人最为关心的,应及时讲解有关的注意事项和术中、术后可能出现的恶心、呕吐、伤口疼痛等,可用止吐剂、镇痛剂。留置导尿的病人要告知其重要性和注意事项,鼓励病人早活动,有益于机体恢复。
3.4 利用板报、图片、讲座等方式,让病人了解疾病相关知识,提高患者的认知水平,促进疾病的好转。
要做好认知工作不仅要有丰富的业务知识,也应有高尚的职业道德。如果态度粗暴、鄙视患者,或小声议论都会加重病人的心理障碍,如有涉及夫妻生活及生育方面问题,做好家属工作是非常重要的。应向家属讲明手术的重要性及术后可能出现的各种情况,让其有一定的心理准备,家属工作作好了,往往会收到意想不到的效果。
4 结论
全面周到的心理护理是一门精细艺术,护士应具有较高的职业感和责任感,具有高尚的职业道德,娴熟的专业护理技术。在手术患者护理中,广泛应用心理学知识,使病人在最佳状态中接受手术,对手术的顺利进行和手术的最佳疗效起着不可低估的作用。
参 考 文 献
[1] 唐泽毅主编,中华妇产科学[M],北京,人民卫生出版社,1999,1753~1756.
妇科护理新技术范文2
【关键词】妇科病人;手术期;心理;护理
文章编号:1009-5519(2008)12-1817-02 中图分类号:R47 文献标识码:A
笔者对2005~2006年在我科施行手术的125例病人进行围手术期的心理状况调查及护理,帮助她们积极应对手术压力,安全渡过手术期。
1 对象与方法
1.1 对象:125例均为我科2005~2006年住院择期手术的病人,其中青年组45 例,年龄19~30 岁,中年组61例,年龄33~56 岁,老年组16例,年龄58~83岁,病人手术前后均意识清楚,能口头表达自己感觉和需要。
1.2 方法:采用自行设计的心理状况调查问卷进行调查。调查内容:(1)姓名、年龄、文化程度等一般情况;(2)睡眠、食欲、表情、语言、态度、活动等行为表现于手术前24 h及手术后24 h内,由责任护士采取问卷方式向病人进行逐项询问。
2 结果
2.1 围手术期的心理特点:焦虑恐惧心理69例,占55.2%,抑郁心理15例,占12%,依赖心理33例,占26.4%,否认心理8例,占6.4%。
2.2 年龄与心理状态的关系见表1。
3 讨论
围手术期恐惧焦虑心理较强,其主要原因: (1)对手术缺乏了解,惧怕手术后带来部分生理机能的破坏;(2)怀疑手术效果,担心发生麻醉和手术意外;(3)担心伤口愈合不好;(4)担心住院费用过高,经济负担过重。而且,年龄与心理状态也有着密切的关系,情绪最佳为中年组,最差为青年组,其次为老年组,青年组由于惧怕手术后会带来部分生理机能的破坏,影响生育及性生活,老年组则害怕手术费用过高,加重子女的经济负担。所以青年组估计病情多悲观,而老年组更为手术的危险而担忧,所以她们希望由资深、经验多、技术高的医护人员提供服务,渴望得到重视、受到尊重。
4 护理对策
4.1 心理疏导:一方面对焦虑者主要采用真诚的语言与之交谈,通过询问病史,启发病人从内心深处讲述自己的顾虑和心理需要及期望;通过交代手术过程和手术中可能出现的不适以及采取各种有效措施,使病人对医护人员产生信任感,对手术产生安全感,使病人从心理和精神上得到彻底放松,从而缓解术前焦虑;对抑郁者应以科学的态度,真诚的爱心,用真挚友好的言语给予一定的心理开导,使她们正确对待恋爱、婚姻、家庭和社会的关系,以平静的心态面对现实,主动接受手术[1] 。另一方面可以根据所学的专业知识,用病人能听懂的语言耐心细致地给病人讲解异位妊娠、重度妊娠高血压综合征、产后出血、胎盘早期剥离、子宫破裂、难产诊治、预防及手术的必要性, 使病人认识到心理因素与疾病治疗的关系。面对焦虑心理障碍,护理人员以深厚的同情心做好心理护理,要注意对她们进行生理、心理指导,关心体贴她们,科学解释手术过程,解除她们对手术恐惧的心理障碍,向她们解释手术后只要调整好心态身体很快就会恢复,对家庭不会有不良影响,从而调动病人的主观能动性,积极配合治疗。尽快完成各种检查,尽早确诊并告之治疗方案,使其主动参与,共同达到治愈目的。
4.2 行为干预:主要采取放松方法,包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松训练,通过锻炼使病人进入完全松弛状态,全身骨骼肌张力下降,呼吸频率和心率降低,从而缓解术前的焦虑、恐惧心理 。
4.3 音乐辅助治疗:李小玲等[2]认为术前根据病人喜好,选择旋律优美,悦耳动听的音乐或歌曲,整个手术过程中通过耳机欣赏音乐,音量调节适宜,能吸引病人的注意力,把病人对手术的恐惧、焦虑、疼痛转移而分散,有利于减轻或消除病人的焦虑紧张情绪,并且音乐疗法投资少,实施方便,无不良反应, 是一种值得推广的辅助治疗方法。
4.4 术后护理:(1)病人手术回房后,护士适当地告知手术情况,对老年人说话要慢,且音量要适当放大,并应及早告知24 h内切口的疼痛情况,使病人有足够的心理准备;(2)要严密观察病情,加强巡视,对于使用止痛泵的病人,护士要耐心地教会病人或家属的使用方法,待病情稳定后,鼓励病人早期下床活动,给予病人生活上、心理上的关心,使病人病情得到很快的好转。
4.5 姜志莲等[3]认为病人的心理活动对疾病的感觉及反应以及护理人员对病人施加的心理影响会直接影响治疗效果。音乐可以消除外界因素对心理造成的“紧张状态”[4],提高应激能力。所以护理人员有责任做好围手术期病人的心理护理,使她们安全渡过手术期。随着医学护理模式的转变, 运用心理学进行心理护理, 使护患双方达到相互配合的心理效果, 从而提高护理质量已被广大医护人员认同和接受。通过对妇科病人的恐惧心理和自暴自弃心理以及孕产妇的忧郁、害羞和焦虑心理的主要表现和产生原因的分析, 有针对性地采取相应的心理护理措施, 充分调动了病人的主观能动性, 使病人对手术的必要性和术后的健康状况有了清楚的认识, 从而使病人在手术前保持最佳的精神状态, 保证手术的顺利进行和术后的康复。
参考文献:
[1] 程金莲,梁执群.心理干预在人工流产术病人中的应用[J]. 护理研究,2005,19(3):385.
[2] 李小玲,马 丽.音乐辅助治疗在人工流产术中的应用效果观察[J].南方护理学院,2004,11(4):55.
[3] 姜志莲.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].中华护理杂志,2002,37(6):450.
妇科护理新技术范文3
随着现代医学模式的改变和护理技术的发展,现代护理是“以病人为中心”,对患者进行全方位的护理,从而满足患者心理、生理、社会的需求,心理护理已广泛用于临床护理工作中,而且越来越受到重视。妇产科手术患者作为一个特殊的群体,受到疾病和手术的双重压力,尤其女性在情感过程中感受较强,较男性更脆弱、敏感,因此,做好妇产科手术患者心理护理尤其重要。现将我院妇产科2009年1-12月47例患者心理护理总结如下:
1 临床资料
本组47例,年龄30-66岁。其中子宫肌瘤19例,卵巢囊肿8例,宫外孕8例,宫颈癌1例,子宫下段剖宫产11例。
2 心理特点
恐惧和焦虑,患者对陌生环境及治疗效果等情况的不了解,会产生疑惑、忧虑、抑郁、恐惧等心理活动。最多的心理反应是恐惧和焦虑,也是护理工作应该重点解除的心理状态。
2.1 建立良好的护患关系。以往护士与患者沟通都是一种目的性很强的解释与交代,在一问一答的形式中,护士掌握的信息是不全面的,更不能构建良好的护患关系。在妇产科病房,护士与女患者的沟通,首先注意的是礼节性的沟通,体现在尊重女患者的基础上,倾听患者诉说,了解其对手术的看法,耐心解答患者提出的各种问题,安慰鼓励患者,态度要和蔼可亲、热情大方,关心患者的痛苦,使患者获得安全感,得到女患者的信任,让女患者乐于与护士沟通,才能达到有效的护患沟通。护士在每天进行的晨晚间护理中,要认真做好每项护理操作,如体温、呼吸、脉搏的测量,发药、注射、输液等基础护理操作时,与患者密切的接触,护患双方可进行语言性和非语言性的情感交流,在与患者语言交流的过程中,护士要激发患者的积极情绪,使患者始终感觉亲切,得到安慰,实现心理护理与专科护理的一体化。另外,妇产科护理中,与患者家属沟通很重要。护士在减轻患者家属心理负担的同时,要让他们对护士产生信任感,从而共同为患者解除思想负担和心理压力。而全方位的术前沟通及充分的健康教育,能让患者愈后无论是在生理上还是心理上,在较短的时间内达到未患病前的正常状态。
2.2 消除患者恐惧和焦虑的心理。患者入院时护理人员要主动向其介绍医院的环境、主管医师、护士,态度要和蔼可亲,热情接待,向其他患者介绍新来的病友,使他们和睦相处、互相勉励。在患者入病室时,要保持环境的安静、舒适、优美,使患者感到休闲、松弛,还能消除患者的紧张陌生感。向患者介绍手术前的检查项目、手术目的、手术的大致过程、手术的安全性及必要性,手术医师技术水平、麻醉方式、术中和术后可能出现的异常情况及处理方法及如何克服术后切口疼痛,早期下床活动的意义,帮助患者正确对待手术,积极配合治疗。
2.3 解除忧郁心理。护理对象往往是不同年龄段、不同文化程度、不同性格的人,这就要求护士在护患沟通中要针对女患者个人情况,采取不同方法,抓住契机与患者进行沟通。根据患者的文化素质、人生观和心理承受能力,进行生殖系统解剖知识和性知识教育,临床上由于子宫切除给妇科病人带来生理、心理、生活适应的负面影响,常常成为影响夫妻感情及术后生活的障碍,由于患者对性问题难以启齿,应提供隐蔽的安全环境,向患者解释子宫切术后月经不再来潮,但夫妻生活不会有影响,待术后2-3-4周阴道残端愈合后可恢复正常性生活,消除患者丈夫所存的疑虑,向患者丈夫说明手术后,性生活的美满与否,关键因素之一是丈夫对妻子的态度,鼓励其给予妻子更多关爱。对卵巢切除的患者,告诉患者切除一侧卵巢另一侧还有排卵功能,即使两侧切除还有其他分泌器官,如肾上腺素也可以分泌少量雌激素及较多的雄激素,后者也可以在外周组织生成雌激素,可以维持女性特征及性生活需要,以解除患者的心理负担。做好未生育患者的心理护理,对那些担心术后没有小孩会影响丈夫感情的患者,要帮助她们解除思想顾虑,不断从各方面充实自己,丰富自己的生活,从而加深夫妻感情。
2.4 消除自卑心理,树立战胜疾病的信心,热情主动的进行心理护理宣教,护理工作者要做好耐心细致的解释和开导工作,用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医疗护理知识,鼓励患者说出自己的感受与要求,对有错误认识的患者应及时纠正。例举成功病例,增强患者治愈疾病的信心。同时让患者家属了解患者的心理特点,指导家属积极参与,协助安排患者的日常生活及治疗,使家庭为患者创造更和谐的生活气氛,尽可能让患者与家人团聚,与社会接触,使患者充分感受到亲人的理解和支持,树立战胜疾病的信心,使其以愉快心情接受治疗。另外,单位领导、同事、亲戚朋友对患者的关照和支持也是很重要的,让患者体会到人间充满温情,消除悲观,重新塑造自己。
妇科护理新技术范文4
【关键词】客户服务;业务流程;梳理优化
2010年鄂尔多斯电业局启动全局业务流程梳理优化工作,客户服务中心作为重要分支之一,也进行了相关业务流程的梳理优化,特别是新装业务流程。下面就本项目优化情况进行报告。
一、政策依据和管理要求
(一)有关文件
根据内蒙古电力公司《关于下发规范受理用电申请工作的通知》、《关于下发蒙电金牌服务行动实施方案通知》、《关于下发业扩报装工程管理办法(试行)的通知》、《关于下发业扩报装价差评比活动实施方案的通知》、《关于下发内蒙古电力公司供电企业信息公开实施办法(试行)实施方案的通知》等,鄂尔多斯电业局《关于客户服务中心业务集中管理的通知》一系列文件要求,结合本单位实际工作进行开展。
(二)行业管理要求
1.用电业务办理时限
(1)向用户答复供电方案的时限,自受理用户用电申请之日起,居民客户不超过3个工作日,其他低压供电客户不超过8个工作日,高压单电源供电客户不超过20个工作日,高压双电源供电客户不超过45个工作日;(《供电监管办法》要求)
(2)对用户受电工程设计文件和有关资料审核的期限,自受理之日起,低压供电用户不超过8个工作日,高压供电用户不超过20个工作日;(《供电监管办法》要求)
(3)对用户受电工程启动中间检查的期限,自接到用户申请之日起,低压供电用户不超过3个工作日,高压供电用户不超过5个工作日;(《供电监管办法》要求)
(4)对用户受电工程启动竣工检验的期限,自接到用户受电装置竣工报告和检验申请之日起,低压供电用户不超过5个工作日,高压供电用户不超过7个工作日;(《供电监管办法》要求)
(5)给用户装表接电的期限,自受电装置检验合格并办结相关手续之日起,居民用户不超过3个工作日,其他低压供电用户不超过5个工作日,高压供电用户不超过7个工作日。(《供电监管办法》要求)
二、问题的分析和提出
(一)传统业务流程分散管理,不利于一口对外。由于鄂尔多斯地区地域广阔,二级单位分布很散,传统的业务报装都实行分级管理模式,各自为政,十分不利于推行统一的客户服务标准和业务流程,对于兑现国网公司“客户服务工作标准”承诺有一定的障碍。
(二)缺乏统一的处理工作平台,业务统计和技术总结工作不到位。由于管理模式的不统一,业务流程的随意性大,全局对各二级单位的业扩管理工作处于半失控状态,业务数据不全,很难及时反映企业动态。
三、优化思路和新模式
(一)用电业务程序
办理新装、增容(增加容量)用电:
凡属鄂尔多斯市区范围内的新装、增容20千瓦及以上的用电业务,客户应到我局客户服务中心大厅办理(地址:康巴什新区乌兰木伦街电业局D座客户服务大厅)。客户在申请新装、增容用电业务时,须提供用电工程项目的批准文件及相关的用电资料,包括:用电地点、电力用途、用电性质、用电设备清单、用电负荷、保安电力、用电规划等,并依照供电局规定的格式如实填写用电申请表及办理所需手续。
四、运行效果
(一)流转时间缩短。以10千伏高压报装工程为例,经实际测算,全部业务结束平均约为180天,比国网平均210天缩短约30天,大大提高了业务流转速度,切实提高了业务服务水平。日常工作进行及时反馈,使得工作可控在控,形成闭环管理。
妇科护理新技术范文5
【关键词】 妇科体检;需要;护理对策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.11.531 文章编号:1004-7484(2013)-11-6567-01
隐私是人生活中不可侵犯的一部分,是一种隐私者本人不愿公开或不愿让他人知道的秘密。医院所进行的妇科体检工作必然会涉及到体检者的病情病史、个人资料等隐私性的东西,而女性在对于这方面的关注一般都比较的敏感[1]。因此,做好妇科体检人群的隐私保护,就显得比较的重要,是值得医院管理者重视和探讨的问题。为了做好这方面的工作,我院选取了2012年6月进行体检的妇科体检者300例进行了相应的调查,采用改进后的方法,取得较满意的结果,现将报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月在我院的妇科体检者300例,并随机将其分成对照组和观察组,每组各150例。年龄25-56岁,平均年龄40.5岁;硕士以上学历5人,本科102人,大专143人,初中以下学历50人;已婚265人,未婚35人。由于妇检体检者在年龄、文化程度、婚姻状况方面差异不大,没有统计学意义。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对护理人员进行常规的岗前培训,比如组织护理人员学习相关的护理操作规程以及规章制度,并自行设计调查问卷,问卷中包含保护隐蔽部位、保密病史病情、保守个人资料、维护私人空间等,以了解妇科体检人群对隐私保护的需要。
1.2.2 观察组 在对照组针对调查结果进行相应改进的基础上,对护理人员开展一些法制教育活动、文明礼仪培训以及对体检报告管理进行相应的完善等。
1.3 统计学分析 根据上文护理数据可得知,妇科体检者的所有数据经过统计学分析和处理,P值小于0.05,差异具有显著性,具有统计学意义。
2 结 果
观察组在保护隐蔽部位、保密病史病情、保守个人资料、维护私人空间四个方面的满意度明显要好于对照组的,见表1。
3 讨 论
随着我国医疗体制的不断改善和人性化,人们在相关医疗问题上的看法发生了极大的变化。女性在加强对自己健康爱护的同时,也开始对自己的隐私加以关注,并极其希望自己的隐私得到保护[2]。因此在进行对妇科的体检时,做好妇科体检者的隐私就成了医院相关护理人员的重要议题。
首先,加强护理人员法制教育是提高其隐私保护的有力保证。在妇科体检中,往往会涉及到女性生殖器官等隐蔽部位的体检,而进行隐蔽部位的保护是女性最强烈的要求[3]。医院按照新颁布的《护士条例》进行对女性的保护,在医师进行相关的查看前,护士严格地告诉其要履行的义务,并做好相应的解释工作,不要给体检者造成心理上的负担。
其次,对隐蔽部位进行保护是满足妇科体检人群隐私保护需要的首要条件。针对这一问题,医院进行相应的护理改进,通过一对一的服务,完全解除体验者的思想顾虑。同时,制定相应的礼仪规范,使护士的言谈举止达到礼仪化、标准化[4]。这样就能够大大提高体验者的满意度,充分地尊重体检者的私立空间。
再次,注重体检报告的细节管理使满足体检者隐私保护的重要环节。体检报告中往往会涉及体检者的生育状况、性生活史以及病情病史等秘密性非常高的东西[5]。这些资料一旦被人随便翻阅,就会产生非常不好的影响,甚至影响到医院的信誉。因此,加强对检报告的细节管理,安排专门的护士进行收集、整理以及维护等,就可以有效地保证妇科体检者的隐私。
参考文献
[1] 高建智,肖晓玲.性病门诊患者隐私保护需求调查分析与对策.中华护理学会2009全国护理管理学术交流暨专题讲座会议[A].中华护理学会2009全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C].2009,(08):34-35.
[2] 栾卫华.妇产科患者隐私保护的调查分析体会[A].河南省妇产科护理风险管理研讨班暨学术会议论文集[C].2008,(09):32-33.
[3] 刘敏,杨薇.妇产科门诊与住院病人隐私保护需求特点的比较分析[A].中华护理学会全国妇产科新技术、新理论进展研讨会论文汇编[C].2009,(08):44-45.
妇科护理新技术范文6
科室规模:我院妇科为豫西南妇科中心、是亚洲宫腔镜培训基地――南阳分中心。在编床位50张,分2个病区,年收治病人1200人次。
护理人员分布:1996年我院搬迁新病房大楼,床位扩编,增加了一个病区,人员重组,临床护理队伍新成员所占比例很大。21名护理人员中新护士分布:3年以下新护士1997、1998、1999年均为16人,占76%;2000年均为82 ,占38%。
培养方法
专科理论知识的学习是提高业务能力的首要条件:首要问题是业务理论的学习,订出每年每月的学习计划。护士长把专科病情观察、常见病的常规护理知道,制成了小册子,人手一份。利用高年资的护理骨干,分组结对,开展自学、小组学习等反复加强记忆,结合病情天天提问。然后进行系统学习,根据实际情况再把妇科的常见病的疾病知识系统学习,每月考核。并要求护士把实际工作中遇到的问题,通过自学、书写读书笔记的形式,加强记忆。在实际工作中,结合每次重病人抢救病例,讲解护理注意点,并提出相关问题,提高护士的应变能力。
严格带教是培养护理队伍的重要步骤:在新护士进入临床后,首先让她们熟悉妇科的护理重点,突出重病人护理,尤其是病情观察、基础护理等护理工作,培养对病情观察的敏锐性,使新护士一开始就对专科护理重点有所了解。在事教过程中充分发挥骨干力量,以良好的言传身教给新护士一个榜样,加强工作自觉性和责任性,提高护士慎独素质,自觉地把职业责任感贯彻到护理工作中的每一个环节,做到任何情况下都要忠实服务于病人的健康利益。