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普外科护理新技术范文1
①识别护理风险：评估和识别2011年度普外科存在或潜在的护理风险，包括：护龄、学历和职称较低的护士较多；普外科急诊和抢救患者较多，护士工作强度和压力大；护理制度不能落实试行，增加了安全隐患；患者和家属对治疗期望较高，护士进行各项操作或治疗前未给予告知可能发生的危险，易引起护患纠纷或投诉；护理文件书写不规范、不及时、不准确；缺乏基础理论知识，技能操作能力较差，操作不规范；缺少风险意识，对护理工作中存在的风险因素认识不足，未进行充分评估，无预防措施。
②加强护理风险管理：建立护理风险管理小组，健全风险防范制度和护理风险应急预案，监督执行各项护理风险管理措施；对全科护士每个月进行一次风险管理知识和风险应急措施培训；合理配置护理的人力资源，弹性制排班，减轻护士的劳动强度和工作压力；鼓励护士进行、参加各种学习培训班，高年资护士对低年资护士实施“一对一”帮教，提高低年资护士的综合业务能力；强化“以患者为中心”的护理理念，增加服务意识，与患者及家属多沟通交流，减少护理纠纷，提高护理满意度；重视护理文件的书写，组织护理文件书写培训班，提高书写能力，加强自我保护意识。
2统计学方法：
使用SPSS18.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3结果
2012年度的护理不良事件发生率、护理满意度、护理投诉率、护士受患者表扬率及护理质控评分均明显优于2011年度（P＜0.05），见表1～2。
4小结
护理风险管理是对存在或潜在的护理风险事件进行评价、识别、制定对应措施的科学管理方法，将发生护理风险事件后的消极处理转变为风险事件发生前的积极预防。护理风险管理的目的预防和降低护理风险事件的发生，减少护理风险事件给患者带来的伤害，同时减少因风险事件给医院造成的经济损失和法律诉讼。近些年随着医学技术的迅猛发展，各种新技术在普外科广泛开展，因此，护理人员也面临着知识和技术的更新和挑战，尤其是病区低年资护、低学历护士较多，理论知识缺乏，实践技能操作能力相对较差，而且普外科患者病情较重，抢救患者较多，护理风险事件极易发生。
普外科护理新技术范文2
[关键词] 快速康复外科理念;普外科;围手术期
[中图分类号] R473.6[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-84-02
近年来在国外逐渐出现的快速康复外科理念,使许多疾病的临床治疗模式发生了很大的变化[1]。它将术前患者教育、优化麻醉方式、疼痛控制、减少手术应激反应、术后康复等多学科的新知识、新技术、新的护理模式有机结合,有效缓解手术应激反应及并发症,加速术后的康复。在指导普外科围手术期患者的护理中始终贯穿患者手术前后的整个护理过程,使患者、家属、护士均能参与促进患者术后胃肠功能恢复,加强营养支持早日康复。快速康复外科理念也是以患者为中心的人性化护理的具体体现[2]。
1术前患者的准备
1.1心理护理
手术前患者及家属通常会对疾病的诊断和手术产生焦虑和恐惧,对疾病的恢复信心不足,使患者不能很好地配合手术,增加手术刺激产生的应激反应和术后并发症的发生率。护士术前应针对患者及家属不同的心理状态给予相应的疏导,注意耐心倾听患者的想法和要求,进行充分的术前教育,包括疾病的相关知识、手术方法、术后可能出现的不适及如何配合护士进行相应的早期康复运动。训练患者咳嗽、吹气球、仰颈、床上排便等。
1.2术前胃肠道准备
普外科胃肠道手术传统术前准备采用3d准备法,时间长、患者痛苦大。由于饮食限制造成患者营养状况下降,对手术的耐受力降低,容易引起肠道菌群失调等感染并发症,严重者可影响切口愈合。在快速康复外科中改变了禁食时间长、无原则禁食的方法,同时还注意加强术前营养。护士指导患者手术前夜喝入800mL流食,手术前3h让患者喝入400mL流食,肿瘤患者可口服瑞素(华瑞公司生产)或术前2h口服碳水化合物,可有效地避免因长时间禁食水对患者产生的口渴、饥饿、烦躁、脱水及低血糖诸多不利因素的影响,增加患者的舒适度。也不再进行常规肠道准备,如清洁肠道、口服肠道抗生素和泻剂等,减少术后肠管水肿及肠发生率,并向患者及家属讲解取得配合。
2术中护理
快速康复外科探求优化麻醉方法。在腹部手术中选择持续硬膜外麻醉即能达到理想的麻醉效果,既有利于手术操作,又有利于术后早期活动、保护肺功能、减少心血管负担、术后肠麻痹及应激反应,更能有效地止痛,降低并发症。
术中保持正常温度、控制输液量、维持正常血压都是快速康复外科中所重视的问题。低温可导致机体复温过程中产生应激反应,增加术后切口的感染率。护士应注意密切观察患者的生命体征的变化,测量皮肤温度。保持手术室的温度22℃～25℃。冬季输液和腹腔冲洗液可适当加温。必要时在手术过程中采用特殊的加热器。对患者进行保温是必要及有益的。及时调整输液量及速度,同时还注意每个患者的特殊情况,进行术中个体化护理[3]。
3 术后护理
3.1各种引流管的护理
首先要了解放置引流管的目的及意义。传统认为放置引流管,一是可以引流出残留体腔的液体,如腹水、渗血、消化液等,防止继发感染。二是可为早期发现并发症提供便利条件,如术后腹腔内出血、吻合口漏等。快速康复外科理念认为各种引流管会增加感染及并发症的机率。在腹部择期手术手术时不需要常规使用鼻胃减压引流,对于术后需放置引流管的要加强引流管的护理,保持充分引流。肝脏切除、胆囊胆管手术、结肠及直肠术后的胃管和尿管在术后24h拔除。低位直肠手术应在术后3d拔管,减少患者术后心理障碍及影响躯体活动。
3.2疼痛的护理
疼痛是术后最常见的症状,会对患者产生不良影响。护士应根据患者面部表情及语言描述评估患者疼痛度,运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。良好的镇痛可以改善患者的焦虑心情,保证患者早期活动和进食。
3.3早期营养和活动的护理
腹部手术特别是胃肠道手术,传统的进食标准是胃肠道功能恢复、有排气。快速康复外科提倡加强早期康复手术的心理护理,鼓励患者尽早恢复正常饮食及下床活动,不应长期卧床休息。术后护理要很好地计划与组织,制定护理计划表,确定每天的康复治疗目标。术后第一天护士协助、督促患者下床活动,对胃肠道反应严重的可做好解释、宣教与疏导工作。指导患者早期口服饮食、合理营养搭配,增加抗感染能力,减少腹部手术后的感染并发症,缩短住院天数,节省费用[4]。
3.4出院指导
快速康复计划的一个重要结果是缩短住院时间,患者术后2～3d即可出院回家。普外科患者术后常见并发症切口感染、吻合口漏等常在术后7～9d才会出现。患者出院时并非完全康复,因此要加强出院指导。护士根据患者的病情制定出院后的护理计划及自我康复注意细则,详细告知患者,并继续为患者提供支持服务。定期随访,增加患者安全及满意度,减少再住院率[5]。
综上,快速康复外科在普外科手术中已逐渐扩展,它的实现依赖多个学科的紧密结合。围手术期护理是快速康复外科理念中不可缺少至关重要的一环。围手术期的好坏直接关系到患者能否快速康复。应强化护理人员的意识,扩展知识,更好的为患者服务,快速康复外科也将推动护理学的发展。
[参考文献]
[1] 江志伟,李宁,黎介寿. 快速康复外科的概念及临床意义[J]. 中国实用外科杂志,2007,27(2):131-133.
[2] 孙涛,傅卫. 快速康复外科的现状与展望[J]. 中国微创外科杂志,2007,7(6):564-566.
[3] 朱桂玲,孙丽波,王江滨,等. 快速康复外科理念与围手术期护理[J]. 中华护理杂志,2008,43(3):264-265.
[4] 王金江. 快速康复外科的现状与展望[J]. 临床误诊杂志,2008,21(6):86-87.
普外科护理新技术范文3
【关键词】 护理缺陷；分析；管理对策
护理缺陷是指在护理活动中由于医疗体制、管理体系、服务质量和技术操作方面存在的欠缺、不完善因素而导致医疗损害及误解的事实，护理事故、护理差错、护理纠纷均属于护理缺陷[1]。近年来由于护理工作职能的拓展、新技术新业务的不断开展、护理人力资源缺乏以及患者自我保护意识的增强等多方面因素，护理安全问题更加凸显，对护理缺陷进行规范化、制度化管理成为亟待解决的问题。我院护理部通过对近两年发生的护理缺陷进行汇总，分析原因，总结经验，探索切实可行的护理缺陷管理对策。
1 资料与方法
1.1 资料：2008年6月至2010年6月全院发生的80例护理缺陷，均来源于科室填写的护理缺陷上报表。
1.2 方法：对80例护理缺陷按照《河南省医院护理管理与工作质量评分标准》中“护理差错事故范围”进行定性，将80例护理缺陷按性质、人员结构、科室、分类分别进行统计。
2 结果
从缺陷的性质看，以一般差错(37例)和疏忽(35例)为主，占护理缺陷的90％，大差错(6例)占7.5％，事故(2例)占2.5％；从护理缺陷发生的人员分布看，护士及助理护士(58例)占72.5％，是缺陷发生的“高危人群”，其余依次是护师(11例)、主管护师(7例)、实习护士(4例)；从缺陷发生的科室分布看，普内科(10例)、普外科(9例)儿内科(7例)、妇产科(6例)发生频率最高；从缺陷的分类看，用错药(39例)居缺陷发生之首，占48.75％，其余依次是漏做治疗(13例)、不当的护理行为造成患者意外伤害(9例)、药物外渗(4例)、沟通不良(4例)、标本采集错误(3例)、执行错误的医嘱或错误地执行医嘱(3例)、操作失误(2例)。
3 原因分析
3.1 人员因素：由于我院2007年整体搬迁后业务发展迅速，新增年轻护士比例较大，人员结构不够合理，目前护士及助理护士占全院护理人员的55％，而她们是临床护理的主力军，鉴于其临床经验不足、理论知识相对缺乏、风险意识薄弱、责任心不强等原因，从而成为发生护理缺陷的“高危人群”。随着临床经验的逐年积累、心理素质和业务素质更加成熟、工作重心的转移，缺陷发生逐渐减少。
3.2 管理因素
3.2.1 制度执行不力：“三查七对”是有效防范护理缺陷的操作程序，但是在实际护理工作中，护理人员因工作忙碌、责任心不强或经验主义等多种原因导致查对制度流于形式。
3.2.2 人力资源不足：普内科、普外科、儿内科、妇产科是发生护理缺陷的“高危科室”，与这些科室病人周转快、工作量大、高危操作多、人力资源相对不足有关。
3.2.3 实习生管理不严：带教不严格，对实习生管理“放手又放眼”是导致实习生出现护理缺陷的主要原因。
3.2.4 仪器管理不善：发生一例因输液泵设置的输液速度与实际不符导致输液速度过快的护理缺陷，与平时未注意检测仪器的性能和准确性，护士过分依赖仪器有关。
3.3 知识缺乏：护理人员业务知识缺乏特别是对特殊药物的剂量、药理作用、副作用等相关知识缺乏导致盲目执行医嘱或用错药物。
4 防范对策
4.1 建立并健全各项护理缺陷管理制度
4.1.1 建立护理缺陷和护理安全隐患主动报告制度：鼓励当事人及其所在的科室主动上报护理缺陷和护理安全隐患，凡主动上报者不予追究责任(护理事故或严重的护理纠纷除外)，及时发现缺陷予以纠正避免不良后果者给予奖励。
4.1.2 建立护理缺陷分析和讨论制度：发生缺陷3天内病区组织召开护理缺陷讨论分析会，分析发生原因和管理上的漏洞，制定整改措施，提出处理结果。对严重问题护理部立即调查，根据情况处理，提出防范措施；对一般问题每月将问题汇总、分析，护士长会议通报。
4.1.3 建立护理缺陷登记制度护理部对每一例上报的护理缺陷详细登记，包括缺陷发生的科室、护士姓名、年龄、工作年限、班次、定性、原因、处理结果。各科室建立护理缺陷登记本，记录缺陷发生的经过、原因分析、整改措施、讨论意见等。
4.2 重视护理缺陷管理，实现护理工作的持续改进
4.2.1 重视安全隐患管理“海恩法则”认为：每一起严重的事故背后，必然有29次轻微事故，300起未遂先兆和1000起事故隐患[2]。为了防微杜渐，有效降低护理缺陷的发生，医院成立了护理缺陷管理委员会，各科室成立了缺陷管理小组，负责对潜在的安全隐患制订整改措施和应急预案，对发生的护理缺陷进行分析、讨论，提出改进措施及处理意见。
4.2.2 重视环节质量控制每年由护理部组织一次护理安全月活动，重点检查护理安全问题；每月由科护士长下科室督查，发现问题及时整改；平时由护士长和护理缺陷管理小组成员进行即时监控。关注细节，重视护理环节质量控制，护理缺陷管理常抓不懈。
4.2.3 重视护理工作流程再造与流程改进护理部成员轮流到各科室进行跟班劳动，掌握临床一线信息，针对频繁发生的护理缺陷进行跟踪调查，查找原因，对不合理的工作流程及时进行流程再造与流程改进，确保护理工作持续改进。
4.2.4 重视“高危环节”的护理管理监控。高危科室是指易发生护理缺陷的科室，如呼吸内科、普外科、儿科、妇产科等。高危护士是指新调入、新毕业、责任心不强、技术欠佳、有思想情绪的护士。高危病人是指新入院、新转入、疑难危重病人、特殊治疗护理和大手术后的病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人。高危时段是指节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间和中班、晚夜班、交接班时。高危护理操作是指输液、输血、皮试、发口服药、手术前准备等。针对以上薄弱环节，进行重点督查、重点跟班、重点查房。
4.3 加大护士培训与考核力度，培养高素质的护理队伍
4.3.1 对全院护士进行护理风险教育，定期举办各种类型的培训班，学习护理风险理论和相关法律法规知识。每月由科护士长抽查考核护士对规章制度、应急预案、工作流程的掌握情况，培养护士自觉执行规章制度和遵守法律法规的意识。
4.3.2 对低年资护士进行规范化培训，采取集中授课、现场模拟、考试考核、一对一帮助、知识竞赛等多种方式，从职业道德、基础知识、基本技能、沟通技巧等方面进行培训，强化了低年资护士的责任心和慎独精神，提高了她们应对风险的能力。
4.4 合理配置护理人力资源，调动护理人员积极性 护理部根据各科室的工作量、工作强度、平均住院病人数以及床护比的要求合理配置护理人员，并设立机动人员5―10名，遇突发公共卫生事件时随时进行人员调整。各科室采用符合自身工作特点的排班方式，如：弹性排班、二线班、APN排班(APN排班是将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班，以保证每班都有两个以上护士值班的护理排班模式)。个性化的排班方式极大地调动了护理人员的积极性，护理缺陷发生率明显降低，患者满意度提高。
参考文献
普外科护理新技术范文4
【关键词】 护理风险因素； 对策分析； 外科手术
中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0079-02
近年来伴随着法律法规的不断完善，人民法律意识的不断强化，以及新的医疗技术、医疗方法的出现，使医疗过程中的风险事件不断增多，尤其是在外科手术护理领域。由于外科手术护理具有较强的技术操作性，较高的综合性，使得其每一步都会直接影响患者的健康及生命安全，因此外科手术护理的好坏会直接关系到患者的预后。所以临床应加强外科手术护理风险的管理，寻求新型的防范措施，只有这样方可减少护理风险事件的发生[1]。本文就笔者所在医院近期内收治的880例外科手术患者及手术室护理人员进行分析，总结相应的护理风险因素及有效的护理对策，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院现有手术室护理工作人员15人，均为女性，年龄22～45岁，平均31.7岁，护理人员学历：本科8人，专科7人。笔者所在医院自2010年2月起开始实施风险管理，选取实施管理前1年内收拾的430例行外科手术的患者组成A组，其中男287例，女143例，平均年龄41.1岁，手术类型：普外科手术327例，骨折手术103例。另选取实施管理后1年内收治的450例行外科手术患者组成B组，其中男299例，女151例，平均年龄42.3岁，手术类型：普外科手术351例，骨折手术99例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组患者实施常规护理，B组患者实施护理风险管理。具体实施措施包括：（1）加强护理人员的操作技能、护理知识水平，从而提高护理人员的综合素质。（2）加强护理人员的风险意识，强化护理人员的安全质量教育工作，并定期对护理人员进行相关法律、法规的指导学习，同时定期抽查。（3）护理人员要秉着“以患者为中心”的服务理念对患者实施护理，要与患者多沟通，最大限度避免护患矛盾。（4）建立完善的护理制度及突发事件的应对策略，在日常工作中严格执行各项护理操作，并规范操作。（5）建立风险事件管理组织，并加强管理措施，同时设组织组长1名，明确组织中各个成员的职责，使得护理质量可以得到有效的提高。此外，严格检查护理人员是否按照规程进行操作，对重症患者也应加强监测。（6）建立风险因素评估表及风险事件评估表，并定期组织护理人员对风险事件及风险因素进行讨论分析。（7）制定完善的护理记录书写方案，规定书写样本，督促护理人员认真做好病情变化的记录及处理方法，同时要求护理记录要书写工整，切不可随意涂改或删减[2]。
1.3 观察指标
参照外科手术护理质量评分表，对本次研究实施护理操作时所导致的安全缺陷进行评定，包括安全缺陷扣分、护理纠纷和护理风险率，同时对所有患者进行护理满意度的调查。
1.4 统计学处理
此次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 13.0进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
分别对A、B两组患者进行护理安全缺陷评分，结果显示A组患者护理过程所致的安全缺陷扣分为（22.4±3.1）分，B组患者护理过程所致的安全缺陷扣分为（7.9±1.5）分，两组比较差异有统计学意义（P
3 讨论
影响外科手术过程中护理风险事件产生的因素较多，笔者将主要风险因素进行了如下总结：（1）护理工作制度的不完善，其中主要以护理人员在进行护理操作时对操作程序或操作标准随意更改，或未严格执行护理工作制度。（2）护理人员人数不足，导致护理人员过于疲劳，从而在护理过程中导致其精力不集中而发生操作失误[3]。（3）护理人员缺乏相关的护理知识，在遇到护理风险事件发生时缺乏必要的解决知识，从而导致了护理风险事件的发生。（4）护理人员的法律意识淡薄。（5）护理人员职责不明确，没有统一的管理制度及管理人员，护理人员在工作时的责任心不强。（6）护理人员与患者之间缺乏有效的沟通。
针对上述护理风险因素，笔者所在医院制定并实施了有效的护理对策，笔者也就护理管理对策进行了以下分析：（1）针对护理工作制度的不完善，笔者所在医院制定了健全的规章制度，只有完善的规则制度方可有效防止护理风险事件的发生，提高护理人员的工作质量[4]。例如：在手术室应严格查对、清点手术物品，对各种手术仪器、设备的使用及维护应清楚操作过程。（2）对护理人员因人数不足导致的疲劳现象，应增加护理人员人数。同时合理安排护理人员上班时间，护士长应关心护士，充分体现人文关怀。（3）强化护理人员的法律意识，使得每位护理人员清楚知道护患关系是法律关系，护理人员要严密地保护患者的隐私权、知情权，同时在护理过程中要始终秉着“以患者为中心”的服务思想，要时刻站在患者的立场考虑[5]。此外护理人员应重视与患者的沟通，避免因护患沟通障碍所产生的护理风险事件。（4）未避免护理人员因护理知识的匮乏而出现的护理事件，应定期组织护理人员进行技能培训，使其充分掌握护理知识、技能。同时护理人员要学会自我保护，如做好每项护理记录、严格执行“三查七对”，避免因自身失误所产生的护理风险事件。
本次研究结果显示，在实施护理管理对策后，患者的护理满意度由84.88%上升到98.22%，护理风险事件的发生率由2.09%下降到0.22%，同时护理安全缺陷扣分由原先的（22.4±3.1）分下降到（7.9±1.5）分。这就说明护理风险管理对策是一种行之有效的管理措施，值得临床推广应用。
参考文献
[1]程红群，陈国良，蔡忠军，等.医疗风险管理的探讨[J].医院管理杂志，2003，10（1）：94-95.
[2]王应兰.外科护理潜在的风险与对策[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：35-36.
[3]王庆蓉.神经外科护理潜在风险因素的调查分析[J].医药前沿，2012，2（9）：273.
[4]王娟，郭亚萍，龚红燕.实施风险管理提高护理质量[J].中华现代护理学杂志，2005，2（6）：5.
普外科护理新技术范文5
以肛肠疾病的诊断与治疗为特色，集科、教、研于一体的专业化科室——长海医院肛肠外科始建于1968年。在我国著名肛肠外科专家喻德洪教授指导下，经过几代人的努力，该科从初建时的肛肠专业小组逐步发展到目前拥有两个半病区、104张床位的结直肠外科，并形成了诊断与治疗相结合、结直肠疾病与部疾病相结合、恶性疾病与良性疾病相结合、微创治疗与开腹手术相结合，以及中西医相结合的综合性、系统性结直肠疾病专业诊疗模式。目前，该科共有医护人员60余人，年门诊量高达36000余人，结肠镜检查与治疗1万余例，收治手术患者3600多人，其中结直肠癌手术1300余例，在国内处于领先地位。
诊疗特色
大肠癌的早期诊断、手术、化疗和综合治疗，尤其是直肠癌低位保肛治疗
大肠良性疾病内窥镜下诊断及治疗
顽固性便秘诊断与外科治疗
家族肉病的诊治
严重脱垂性内痔和混合痔的外科治疗
复杂性肛瘘的外科治疗
肠造口护理
专家简介
傅传刚
第二军医大学附属长海医院普外科副主任、肛肠外科主任，教授，博士研究生导师，中国中西结合医学会大肠病专业委员会副主任委员，中华中医药学会肛肠分会副会长，中医药学会肛肠专业委员会主任委员，上海医学会普外科专业委员会大肠病学组组长
医疗专长：擅长结直肠癌的早期诊断、手术和综合治疗，尤其擅长低位直肠癌的保肛手术，是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一，在结肠息肉、慢性顽固性便秘、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、肛瘘等疾病的外科治疗方面卓有建树。
特需门诊：周三全天
孟荣贵
第二军医大学附属长海医院普外科教授、主任医师，曾任长海医院普外科副主任、肛肠外科主任，全国肛肠学会常务理事，全军肛肠学会副会长等职。
医疗专长：擅长结直肠癌的早期诊治，以及部病变、骶前肿瘤、便秘等疑难杂症的诊治。在国内率先开展超低位直肠癌保留手术及家族性腺瘤肉病及溃疡性结肠炎的全大肠切除、回肠贮袋肛管吻合术。
专家门诊：周五下午
特需时间：周五上午
于恩达
第二军医大学附属长海医院肛肠外科副主任兼消化内镜中心副主任、教授、主任医师，上海市中西医结合学会大肠病专业委员会副主任委员，中华医学会消化内镜学会外科内镜学组秘书，全军结直肠疾病学会委员兼内镜微创学组副组长
医疗专长：擅长大肠癌的早期诊断和综合治疗，以及结肠镜的临床应用。在国内率先开展大肠巨大广基息肉的结肠镜下黏膜切除术（EMR）和黏膜下剥离术（ESD）、大肠良性狭窄的内镜治疗，以及术中纤维结肠镜的应用等多项新技术。
特需门诊：周一上午
专家门诊：周一下午
?
张卫
第二军医大学附属长海医院肛肠外科副主任、副主任医师、副教授，中国医师协会肛肠专业委员会常委，上海医学会普外科专业委员会大肠病学组委员，全军肛肠委员会委员，上海市中西医结合学会肛肠委员会委员
医疗专长：擅长结直肠、恶性肿瘤，以及溃疡性结肠炎、先天性巨结肠、家族性腺瘤肉病（FAP）、痔、肛瘘等疾病的外科治疗，近年来开展腹腔镜下大肠肿瘤的治疗。
专家门诊：周四下午
特需门诊：周四上午
?
刘连杰
第二军医大学附属长海医院肛肠外科副教授、副主任医师
医疗专长：擅长结肠、直肠肿瘤的诊断和治疗，熟练掌握腹腔镜下大肠肿瘤根治术、大肠息肉的内镜下治疗。在大肠遗传性疾病、炎症性肠病，以及部良性疾病（包括肛瘘、痔等）的诊治方面具有丰富经验。
专家门诊：周二全天
特需门诊：周五下午
问：我母亲今年67岁，患痔疮多年。昨天，母亲对我说，她大便有血，且量较多，要我帮她去买痔疮膏。不知像她这种情况，是该继续用药呢，还是干脆做手术，把痔疮开掉为好？
傅传刚：如果只是单纯的痔出血，一般采用保守治疗，如避免食用辛辣食物，每天温水坐浴，局部用痔疮栓、痔疮膏，或者口服一些具有加强静脉壁弹性、促进静脉及淋巴回流的药物等，通常会奏效。有一点需要提醒的是，老年人反复出现便血症状，应首先排除器质性病变，如肠道恶性肿瘤、肠息肉、肠道炎性疾病等，特别是肠道恶性肿瘤。你应带你母亲去医院就诊，行结肠镜检查，以便明确大便出血的原因。
问：我姑姑今年42岁，最近被查出患有结肠癌，肿瘤距肛缘4厘米。我们这里的医生说必须把一起拿掉。经多方打听，我得知长海医院的低位保肛技术很有特色，不知像我姑姑这种情况，有保肛的可能吗？
傅传刚：低位直肠癌手术的根本原则是先考虑“保命”，再考虑保留。能否保留，主要取决于肿瘤的大小、分化程度、手术时的分期，以及医学上所说的肿瘤距离齿状线（即直肠起点）的距离。一般地说，手术通常要保证肿瘤远端2厘米的“安全距离”，然后至少还要留下1厘米用于肠道吻合的肠管。也就是说，只要肿瘤下缘距离齿状线有3厘米的距离，理论上是有保留的机会的。女性盆腔比较宽大，保留的可能性会更大一些。
普外科护理新技术范文6
一、重点突破，全面深化医药卫生体制改革
1.改善医疗服务，优化服务流程。我院一站式服务中心的服务功能，最大幅度缩短患者非医疗停留时间，门诊护士长和一站式服务中心人员每天游走于病人中间，零距离地服务病人，今年3月份医院又从新招聘的护理人员中挑选3名护士充实一站式服务中心队伍。导医、导诊提高了门诊分诊的准确性，退号比率有了明显降低。
2.开展预约诊疗服务，提高群众就医时效。设定专门的预约电话，医院住院和门诊实行错峰、分时段诊疗。推行无假日医院，双休日、节假日医生轮流值班，保证了节假日病员就诊。增加收费窗口，简化医疗服务流程，减少患者排队等候时间，缓解群众“看病难”的问题。我院目前的预约方式有电话预约、现场预约、网络预约、诊间预约，出院病人中长期预约，通过努力预约人数有了明显提高。
3.强化新农合管理，提升群众满意度。严格按照新农合卫生工作各项目标任务，进一步规范了医院新农合定点医院服务行为，严格执行国家新型农村合作医疗政策，实行即出院即报账，用电子显示屏公示新农合报销补偿情况及药品医疗收费项目、价格，及时公布信息，接受社会的监督。在区合办的监管下，已顺利完成2018年1至6月份新型农村合作医疗各项工作。
4.推进数字化医院建设步伐。在此期间，为进一步深化双方合作关系，工行专项项目组，多次上门与我院各相关科室负责人进行沟通，在解决了一系列的技术难题后，最终实现“银医通”落地。自助服务系统的上线将有效解决患者就医难的问题，优化就医流程，改善医疗服务，提升医院形象。
5.加强优质护理工作，提高服务水平。深化优质护理服务，首先是满足患者需求，保证病人安全舒适。今年上半年已完成了将全院的床单元贴上床头角度测量尺，保证病人的准确性；为患者配置了餐桌和移动式输液架，移动式座便器；添置了洗头车、翻身垫等基础护理用具；并将护理车更换了静音轮，在洗手间为患者准备了静脉输液的临时挂钩和紧急传呼器，为患者提供方便，零距离服务病员。各病区还开展了专科特色护理务，如妇产科产妇产后康复操，糖尿病专科小组每周一下午对住院和出院的糖尿病患者进行糖尿病相关知识的讲座，急诊专科护理小组对全院的护理人员开展心肺复苏强化训练考核。开展了居家护理服务，建立了造口居家护理微信平台和糖尿病护理微信平台，为广大患者提供适时的健康指导和护理服务。
二、狠抓质量，努力提高我院医疗卫生服务能力
医疗活动直接关系到患者的生命安全，医疗服务质量也是社会关注的热点，我们始终要把提高医疗服务质量，强化医疗安全管理做为工作的首要任务来抓。
1.落实医疗核心制度。从抓基础工作着手，重点抓好首诊负责制、查房制度、交接班制度、危重病人抢救制度、疑难危重病例讨论、特殊手术审批、手术安全核查以及病历书写等制度的落实。精心组织院内外会诊、认真进行重大和新开展等手术的审批。严格进行医疗质量与安全检查，发现问题及时纠正。采用“请进来、送出去”的办法和坚持进修学习与在职提高相结合的原则，不断提高医疗业务水平。认真做好外请专家正常会诊（手术）的审核、联系工作（共审批院内外会诊132例），加强对来院进修人员的管理，保证医疗质量与安全。
2.加强学科建设管理。认真按等级医院要求，加强学科建设。医务科对普外科进行了学科整合，在普外科的学科框架内，对隶属该科的专业及技术进行了三级分科。在普外专业学科的名下，分别成立了肝胆胰脾外科（原普外科）；胃肠外科（原普瘤外科）两个独立科室。进行专病专治。由于治疗病种纯粹，专科医师的学术研究、学习培养更具特色和方向性；经过医疗资源重组整合，各亚专科医师收治本专业病种例数明显增加，诊治病人情况良好，各科病源丰富，医护人员干劲充足，同时进一步提高了病床使用率、降低了平均住院日。
3.积极做好对口支援和医联体建设。我院接受上级医院医院对我院进行帮扶，上半年接受帮扶共计4人次；按照上级要求开展分级诊疗工作，与卫生院等建立医联体。成立了医联体工作领导小组，印发了医联体建设工作方案。每天派出内科、外科、妇产科、儿科专家轮流到医联体单位开展坐诊、查房、手术等诊疗活动。目前我院与美丽市第一人民医院结成松散型的医院联合体，在医疗技术、双向转诊、绿色通道等方面与市一院达成并签署医联体协议。
4.规范抗菌药物使用。2017年上半年抗菌药物临床应用管理在上级卫生主管部门、院领导的正确指导下，基本按照年初的工作计划开展，抗菌药物临床应用各项指标基本控制在合理范围内。全院上半年抗菌药物使用率60.18%；抗菌药物所占全院药品比例为19.12%；累计抗菌药物消耗量144045.90；抗菌药物使用强度为59.08；门诊患者抗菌药物使用率20.64%；急诊患者抗菌药物使用率48.84%。严格落实抗菌药物分级管理制度，医师经培训考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，并公布全院各级抗菌药物使用权限人员名单。
5.加强院内感染管理工作。在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。
三、强化措施，进一步调整收入结构，严格控制药品比例
这半年来，医院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院的可持续发展能力和抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。积极推进临床路径工作，认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准。根据医保、农保考核办法，合理控制医疗总费用。落实责任追究、加强违规处理。
四、注重人才，努力提高专业技术人员的整体素质
目前制约医院的发展，最大的瓶颈是人才短缺，为解决人才短缺这个瓶颈，今年我院继续采用“院内培养和院外引进”的方式不断充实人才队伍，提高专业技术人员的整体素质。今年上半年，累积举办6次心电图及影像读片活动，6次业务学习。为提高年轻医师的实践技能操作水平，医院技能训练室又新购置了心肺复苏模型2套、模拟腔镜模型2套，心肺听诊模型1套。采取“引进来”方式，2017年上半年共引进硕士研究生8名，本科38名。通过高层次人才引进工作的落实，提高了我院医疗服务水平。
