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民营医院会计制度范文1
第一，制度适用范围存在局限性。现行《医院会计制度》明确规定该制度“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构”。随着卫生经济体制改革的不断深入，一大批民营医院、慈善医院、外资医院等多种形式的非公有制医院应运而生，而非公有制医院会计核算目前尚无制度规定。
第二，部分会计核算原则不明确。一未明确谨慎性原则。谨慎性原则是指会计人员在存在经济活动不确定性因素的情况下做出职业判断时，应保持必要的谨慎，不得多计资产或收益，少计负债或费用，但也不得设置秘密准备，谨慎性原则是对历史成本原则的修正。目前医院经济事项的不确定性日益明显，有必要引入谨慎性原则，合理计提各项资产的减值准备。二未规定实质重于形式原则。实质重于形式原则指会计主体应按照交易或事项的经济实质进行核算，而不应仅仅按照法律形式作为会计核算的依据。目前医院会计核算中，托管、资产重组等新经济事项不断涌现，只有在实质重于形式的原则下判断事实并在会计信息上予以反映，才有利于医院会计信息使用者进行决策。三未明确划分收益性支出与资本性支出。资本性支出的效益可以在几个连续的会计期间发挥作用，收益性支出的效益只在当期发挥作用，二者并不相同。而支出核算作为医院会计核算中的重要内容，对其进行合理地划分则有利于真实反映医院的财务状况与经营成果，同时也可以避免随意列支造成的收支结余不实。
第三，医院会计信息披露过于简单。现行医院会计信息披露过于简单，其主要原因在于一般情况下会计报表使用者仅限于医院及上级部门。现行医院财务报告的局限性主要表现为会计信息的及时性不够且内容不完整；财务报表项目的貌似确定性掩盖了其本质的不确定性；重法律形式轻经济实质；重货币性信息轻非货币性信息；重硬性资产轻软资产；重财务资轻财务核心能力，重历史轻未来等。随着多种所有制形式医疗机构的涌现，除政府部门以外，不同方面的人员获取会计信息的侧重点不同，各方面要求医院披露的会计信息不断增多，医院内部决策对会计信息的依赖性也越来越强，都希望从会计信息中了解医院的经营状况，发现其中的问题，以便尽早作出对策。
现行医院会计制度的完善措施如下：
第一，在现行医院会计制度中补充营利性医院会计制度。《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中明确指出，医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。非营利性医院执行《医院会计制度》和《医院财务制度》，而营利性医院的会计核算参照执行企业会计制度和有关政策。而在实际操作中，照搬企业会计核算方法是不科学的，也是不可取的。由于缺乏详细、规范的核算办法，营利性医院的会计核算实际上处于混乱的状态，不利于医院的内部管理和政府部门的监督。因此，建议在医院会计制度中补充营利性医院的会计制度，以适应多种形式下医院会计核算的需要。
第二，全面遵循企业会计核算原则。为了加强对医院的会计核算，解决医院发展中的新问题，特别是解决净资产不实、总资产虚增的问题，应该全面遵循企业会计核算原则，包括严格划分收益性支出与资本性支出，以准确计算和反映医院的财务状况和运营成果；针对医院经营环境的现状，借鉴企业会计核算的谨慎性原则，计提各项资产减值准备。现有医院会计核算应该与时俱进增加反映时代要求和经营要求的一般原则，如重要性原则、实质重于形式原则等，以利于医院强化风险意识，提高职业判断的准确性。
民营医院会计制度范文2
【关键词】会计制度医院财务经营管理
一、现行医院会计制度的特点
1、医院财务表现与管理
医院财务表现为资金运动及其所体现的各种经济关系。医院会计是以货币为主的计量单位,采用专门的方法,对已发生的经济事项进行完整地、系统地、客观地评价与核算来反映本中位财务状况、经营成果和现金流量。医院财务管理是指对有关的资金筹集、分配、考核等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济关系的重要组成部分。医院会计具体反映的内容是本中位财务状况、经营成果和现金流量,而分析资金时间价值、风险、资金使用成本及决策是财务管理人员的任务。
2、医院会计制度的具体表现
(1)我国现行的《医院会计制度》将会计要素分为五类,即资产、负债、净资产、收入和支出。这种划分有大局观念,它改变了过去将会计科目分为资金占用和资金来源的划分方法。
(2)加强医院收入和支出管理。将医院收入划分为医疗收入、上级补助收入、财政补助收入、药品收入和其他收入;将医院支出划分为药品支出、财政专项支出、医疗支出和其他支出。
(3)实行医疗和药品成本的分开核算。一般而言,在以病人为中心的理念下,医院的经济活动是比较单一的,它的支出主要来自医疗服务的收入。在医疗改革的大背景下,靠出售药品差价弥补支出几乎不可能。因此,医院应将医疗和药品收支进行分开管理和分开核算。
(4)医院的药品收入实行按量收入的管理办法。对于医院药品的超出部分,财政部门和主管部门依法进行核定,按规定上缴,使医院回归到公益性事业上来,坚持以病人服务为中心。
二、现行医院会计制度存在的问题
1、具体行为规范不适应卫生改革的要求
(1)不能适应医院多元化发展的要求。现行的《医院会计制度》明确规定:“适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构。”这种规定出现了一个问题,那就是适用范围有限性,非公立的非营利医院应该执行何种会计制度目前并无明确的规定。随着经济体制改革的的发展,以及市场机制的日益完善和风险机制的日益形成,越来越多的民营医院、外资医院相继成立。之前医院一般是由政府投资经营的,而现在更多的是趋向于企业经营自主经营,自负盈亏。医院执行现行会计规范所设置的账户,采用的会计程序与方法都不同于其他行业企业,这种核算体系显然已不能适应变化的形势,难以反映出综合统一的财务会计信息。
(2)不利于会计信息的对外投资的核算。随着医疗市场竞争的日益激烈,医院有一个问题必须考虑,那就是如何将有限的资金投入到最有效的项目中,做好合理利用、合理开发,这是医院财务核算的重要内容。然而在现行医院会计制度中,并没有对投资核算进行细化分类。在执行医院会计制度的过程中,不同所有制医院会计处理所依照的方法各不相同,并不利于资金的合理优化。
(3)投资主体对医院财务监督得不到有效实施。投资医院是一个利益甚好的项目,但各投资主体对医院财务监督并不好把握,它们能依靠的有效监督主要是财务会计信息。这其中会出现另外的问题,随着竞争加剧以及末来市场的价格波动,各种资产存放在医院的减值风险加大,而投资主体投资医院的主要目的就是增加收益,避免投资风险。这样就会致使它们不断改变投资对象,使资金的流动不稳定,不利于稳健收益。此外,不同的行业所依照的财务会计制度都是不一样的,投资主体想要实施财务监督,就必须热悉不同行业的会计处理原则、程序和方法。这将会影响投资主体对医院财务监督的实施。
2、在构成上缺乏完整性和系统性
现代会计制度应有两个的基本特征,一个是完整性,一个是系统性。所谓“完整性”是指会计制度应包括和覆盖全部会计实务,使每一种会计行为、会计事项都有相应的制度予以规范;所谓“系统性”是指现代会计制度应是在会计目标的统一约束下,由相互联系、相互依存的多分支、分层次的会计制度构成的有机体系。然而,我国现行的医院会计制度基本上是围绕医院常规会计事项由国家统一制定的,在构成上缺乏完整性和系统性。随着科学技术的飞速发展,电脑的普及程度越来越高,电算办公已成为行业趋势。在这种情况下,会计电算化得到了极大的发展。但不可否定的是,由于某些客观条件的制约,相关会计监督制度仍停留在手写条件下,并没有相应地建立充分利用自动化办公的规范体系。另外,许多医院缺乏完善的内部核算制度,使得医院走不上先进的管理方法。因此,完善的会计规范体系就显得尤为重要。规范这种制度,不仅包括国家统一制定的各个层次的会计规范,而且还包括根据医院经营特点和管理要求制定的内部核算制度和办法。然而,目前许多医院只执行统一层次的会计规范,而无完善的内部核算制度与办法等,这样并不利于会计制度的完整性和系统性,还往往导致医院成本不实、账目不清、数据不真。
3、管理者对会计制度的内部控制不足
随着我国卫生改革的不断深入,医疗服务市场竞争日趋激烈,医疗服务市场运行的风险也在加大。而目前各家医院只重视医院规模的扩大、就诊人次的增加、基本建设的投入,对各类风险却没有充分的认识,没有建立相应的风险控制机制。医院的基本建设资金大部分依靠银行贷款,一旦单位无法偿还到期债务便会陷入财务困境,因此,医院必须有一种高效会计系统和控制系统的环境。现代医院的院长﹑副院长一般都是技术性人才、学科带头人,但他们都缺乏系统的管理培训知识,从而造成其对内部控制的认识不足。按照传统的观念,内部控制是财务部门和审计部门的工作,不能直接产生经济价值,并且完善内部控制制度的一些工作程序比较烦琐,不利于医院灵活机动地抓住发展机遇。但如果作为医院领导仍持有这种观念,势必会影响到会计制度效率的提升。管理者的态度决定了整个医院的态度和行为,它会间接影响整个医院职工的工作意识。
三、深化我国医院财务会计制度改革的探讨
1、深化我国医院财务会计制度改革的必要性
医院是一种社会公益性事业,坚持以病人为中心,以服务质量为核心,不以盈利为目的。但医院从事公益活动的同时,又是一个独立核算的经济组织。随着社会的发展,医院也成为了市场竞争的主体,而随着医院投入的资本不断增多,如何对资本进行有效管理,管控好市场风险,必然成为医院追求的目标。管理会计以提高医院经济效益为目的,运用资本控制成本,创造合理利润,它通过运用系列专门技术方法,对医院经济活动进行预测、决策、控制、考核与评价,向各级领导提供有关内部管理信息。综合利用医疗资源,强化内部运营和质量管理,增加医院收入,降低医疗成本,减轻病人费用负担,对提高医院管理效益、为医院内部经营决策提供必要的管理会计信息和科学依据具有重要意义。总之,深化医院财务会计制度有利于完善医院会计系统,有利于医院改善运营状况,促进医院社会效益和经济效益的全面提高。2、我国医院财务会计制度的改进思路
(1)建立规范的财务会计体系。鉴于目前的医院会计制度不能适应自身发展的需要,医院管理部分应该作出相应的对策,同时国家有关部门对行业的会计规范制度应进行改革,制定相关的能适用于各行业发展的具体会计准则。目前非营利性医院也应尽快运用企业会计的分析方法,对医院的经济活动进行独立核算与监督。营利性医院应经卫生主管部门登记注册,采用企业会计的核算方法,提高财务会计信息的综合程度和可比性。另外,为反映医院资金的利用效益,医院应对不同投资主体,对不同行业、不同性质的经营业务按统一规定进行会计处理的要求,简化企业的会计处理程序和处理方法。
(2)完善各项资本经营业务的明细划分。对医院的各项资本经营业务进行明细划分,其目的就是规范会计处理,做到账目有所依据。随着市场体制的不断加强,医院经营的集团化越来越明显,各种形式的资本经营事项经常发生。这就要求有关部门改革过去不合理的会计制度,使业务状况的核算规范化,如可将对外投资项目细分为长期投资、中期投资、短期投资,做到具体的投资有具体的核算要求。另外,可以参照企业会计制度增设投资收益项目,年底结账时直接将其转入收支结余项目中的“其他科目”里。无论如何,对各种形式下的资本经营事项进行明细划分,制定出相应的会计处理规范,都有利于完善医院财务会计体系。
(3)加强医院财务会计制度的监督机制。在医院财务会计核算的过程中,会计主体出于自身局部利益的考虑,比如为增进收入账目制定出的会计制度往往会与正式的规定不相符,这种有利于自身的会计行为是缺乏有效监督的。一般而言,会计主体采取不同的会计处理程序和方法,都会得出不同的会计信息,从而影响主体在利益上的分配。因此资产负债表中应有一个固定资产的备抵项目,使医院的会计报表能够真实地反映其资产、净资产以及收支结余的情况,确保会计制度应有的严肃性。可见,强化会计制度执行的约束以及监督机制有利于会计制度的深入改革。
(4)在会计核算上要建立医疗赔偿准备金。医院现行的财务会计制度如果事先不考虑医疗事故可能带来经济赔偿的财务风险,必将导致财务支出和净收入相背离。由于缺乏医疗风险意识,在抵御风险方面做得并不太好,在当前医疗纠纷和事故的处理中经常会出现棘手的问题。按医疗风险保障的原理,应增补建立医疗风险基金的科目,及时建立医疗赔偿准备金。各医院可视其实际情况选择,但应遵守专款专用的原则。此外,应改变目前单纯按人员比例分摊管理费用的方法,采用按人员比例和收入比例相结合费用分摊办法。在风险发生经济赔偿时做好损失计提减值准备,并在会计期末对各项资产的赔偿准备金进行全面检查,合理地预计各项资产可能发生的损失。
【参考文献】
[1]李艳芳:浅谈现代医院管理会计[J].中国民康医学,2008(10).
民营医院会计制度范文3
摘 要 随着我国经济的不断发展，医疗卫生事业也有了长足的进步。我国医院财务管理也在快速的展开，这就必然导致医院的会计核算发生变化。本文主要对目前我国医院会计核算进行概述，说明在新形势下我国医院会计核算的重要性和我国医院会计核算存在的一些问题，并提出了几个简单的解决措施。
关键词 医院 会计核算 概念与意义 问题与措施
一、医院会计核算的概念与意义
随着经济全球化的继续，世界各地的联系越来越密切，尤其是在进入WTO后，我国经济面临着国际市场的冲击。在这样的背景下，我国医疗卫生事业的发展也面临着严峻的考验，医药卫生改革势在必行。医院若想在激烈的竞争下占据优势地位，就必须加大改革的力度，加快改革的进程，合理的利用医疗资金，不断提高医疗技术水平，增加医院的经济收益。医院会计核算的重要性就体现了出来。
医院会计核算主要就是对医院日常的业务进行全面、准确、及时的核算，保证医院各部门正常工作，是医院经济关系的重要组成部分，关系到整个医院的经营和发展，对医院有着举足轻重的意义，主要体现在以下几个方面：
第一、会计核算是医院财务管理的基础。医院会计核算实际上就是对医院发生的经济业务的真实的记录和反映，可以给医院提供真实有效的会计信息资料，通过会计信息，可以了解医院的财务状况，为医院资金的利用提供了依据。医院管理者通过财务核算工作，熟知医院的盈亏情况。
第二、会计核算是管理者对医院管理的依据。医院的管理有很多方面，除了对医院医疗技术等事务的管理，还包括医院财务方面的管理。会计核算是对财务管理的最佳方法，会计核算为医院管理者的管理提供信息，是医院财务管理的基本保障。
第三、会计核算是医院改革的主要手段。随着我国经济的发展，医疗卫生事业现有的规模已经不能满足市场的需求，医疗机构改革势在必行。国家出台一系列的政策规定医疗机构的药品价格必须下调，并逐步取消药品进销差价，以让利于民。对医疗机构的补贴也相应的减少，医疗机构的整体收入在随之减少。市场竞争的愈演愈烈，导致对药品的要求不断提高，这无疑增加了医疗机构药品购进的成本。在这样的环境下，医疗机构唯有不断的对自身经营模式和经营体制的变革，才能满足经济效益和社会效益共同发展的目标。经济效益的提高离不开医疗机构的医疗技术水平和管理水平，就需要精明的财务管理。为适应医院变革的需要，对医院会计核算也提出了新的要求。会计核算成为医院改革的主要手段。
二、医院会计核算中存在的问题
目前，医院的管理者已经逐步认识到医院会计核算的重要性，为了保正医院的经济效益，为了在激烈的市场竞争中占有一席之地，医院加强了对会计核算方面的研究，取得了一定的成效，但在具体的实施中还存在着一些问题，主要有以下几个方面：
第一、目前的会计核算不能与医院多样化的经营手段相符合。在新一轮的医药改革过程中，面临着不同情况，现行的医院会计制度，只适合独立核算的公立医院，然而在新形势下，民营医院如雨后春笋般出现，这就导致了各医院的会计核算制度不一致，破坏了会计信息的统一性原则，影响了医院多样化经营。
第二、医院会计核算管理混乱。在我国大部分医院中都存在财务核算混乱的现象，主要有三个方面的表现：（1）医院管理费用核算不合理。医院管理费用的多少直接影响到医院的成本，也关系到了医院的整体经营效益。在实际工作中，管理费用包括管理部门的费用，同时也包括其他辅部门的费用。然而目前管理费用的核算方法只是对医疗成本和药品成本的分摊，这样的核算方法不利于会计信息准确的反映单位财务状况。（2）对呆账、坏账的计提不科学。在目前我国医院坏账计提的依据是社会统计的。但是对于医院的不同，坏账标准是不同的，在发生坏账时容易导致坏账准备低于提取金额，就会出现大量的呆账、坏账，影响医院正常的运转。（3）医院的无形资产没有体现在会计核算中。医院的一流的医疗技术和优质的服务构成了医院的无形资产，这些无形资产是在高难度医疗技术、高科技医疗项目的基础上产生的，需要大量的资金投入。在现有的会计核算制度下，很难保证这些无形资产的资本化，影响着医院的发展。
第三、医院的会计核算技术落后。经济在不断发展，科技在不断进步，医院的换算技术也应该更新换代，这样才能在激烈的竞争中保持优势。具有准确、快捷、规范等特点的会计电算化成为了各医院追逐的对象。然而目前部分医院仍采用传统的手工记账方法，工作效率低下，影响医院的工作效率与核算的准确性，在竞争中难免吃亏。
第四、现行的《民间非营利组织会计制度》，无法满足使用需要。根据国家《医疗机构管理条例》的规定，医院统一要接受卫生主管部门的监管，按要求报送有关财务信息资料。但是在实施《民间非营利组织会计制度》后，会计科目和财务报表的内容与格式，与《医院会计制度》相比有较大的变化。医院对外公布的财务信息，尚不能满足社会对其的会计信息使用需要。
第五、医院会计人员专业素质不高，影响会计核算质量。医院会计人员是会计核算的主体。目前我国医院的会计人员大部分是刚刚毕业的大学生，对会计核算只在于理论上的理解，缺少实际工作的经验，在工作中常常出现错误，严重影响医院会计核算的实施，甚至影响医院的决策，造成巨大损失。
三、完善医院会计核算的具体措施
第一、医院有差别的制定会计核算制度。会计核算制度的制定要根据医院的实际情况，具体问题具体分析，不能盲目的采用别的医院的先进制度。会计核算制度的制定必须与医院的经营模式相符合。也就是说，不同经营模式的医院在制定会计核算制度时，会计核算制度要保持相关性和可比性。
第二、以科学的眼光看待会计核算。要以科学的眼光来对待医院的会计核算，对现行的会计核算制度进行调整和修改，使之更科学、更合理，在对成本、费用等进行核算时，要科学的对待，保证核算的准确性。
第三、利用先进会计核算技术。会计电算化是现代企业管理的主要手段之一，医院管理上，要充分认识到会计电算化的重要性，提高会计电算化在管理中的地位。医院的管理者要加强会计电算化的规范性，保证每个岗位、每个部门的会计人员正确运用会计电算化。
第四、统一操作，简化成本。在新一轮医改的影响下，《医院会计制度》已经不能满足各医院财务管理的要求，因此要适时的对其进行修改。在修改会计制度时，使《医院会计制度》与《民间非营利组织会计制度》相统一，一起考虑，简化操作成本。
第五、加强会计人员素质培训。会计人员的素质直接影响到会计工作的质量。根据新《会计法》的有关规定，会计人员必须持“会计证”上岗，对医院会计人员提出了更高的要求。医院要制定明确的规章制度，权责分明，对于重要的关键岗位要实行定期轮制度，还要定期的对医院会计人员进行专业业务与职业道德培训。会计人员是医院财务管理的主体，在工作中认真履行内部监督职责，保证医院工作有序进行；处理好财务与业务之间的关系，保证账目真实有效；掌握财经法规制度，确保医院各种经济活动在法律范围内进行。
四、结束语
就目前的医疗卫生事业而言，在经济持续发展的带动下，取得了一定的成绩，但是在医院会计核算中仍然存在很多问题，影响医院的进一步发展。在这样的情况下，医院就必须顺应时代的变革对医院的会计核算进行改革，加强对财务人员的管理，从而在提高医院对资金的使用效率前提下，增加医院的经济效益与社会效益。
参考文献：
[1]张庆泉,秦同美.在医院会计核算中的几点思考.China's Foreign Trade.2010(Z2).
[2]李金虎.浅谈医院会计核算工作.中国商界(上半月).2010(09).
[3]吴华.论医院会计核算问题及完善方式.现代商贸工业.2010(24).
[4]徐.医院会计核算制度的完善措施与方法改进.商业经济.2010(13).
民营医院会计制度范文4
相对于新医改对成本会计的迫切需求，及成本会计本身的深邃内涵，医院成本会计的现状不容乐观，其具体实现存在多方面障碍。具体而言，主要体现在如下几个方面。首先，意识方面的问题。具体而言，主要缺乏三种意识，一是缺乏经营意识，习惯于提高药品价格及国家资金投入支撑的公立医院，具体运营过程中往往强调完成国家交付的服务任务，履责意识重经营意识轻；二是缺乏成本意识，经营意识的缺乏极容易导致对降低成本提升利润本意识；三是对成本会计理念缺乏清晰地认识，成本会计实际上是一种管理会计，或者说是会计管理职能的高层次体现，但部分医院财会人员没有意识到这一点，往往仅把其等同于单纯的成本核算。其次，手段方面的问题。具体而言，主要有两方面问题，一是因为医疗服务内容及涉及的成本单元等事项越来越丰富，部分医院的成本核算过于杂乱和繁琐，但没有形成科学合理而清晰的举措体系。二是相对于成本会计的深邃内涵，现有成本会计实践手段或方法单纯地偏重成本核算，而对成本会计管理之较深层次事项的实现方法和手段探索严重不足，甚至暂时性空白。再次，制度方面的问题。虽然，《医院会计制度》为医院成本核算及控制提供了一定程度上的制度依据及基础，不过僵化借鉴工业企业的色彩较重，对医院这种介于企业及行政事业单位之间的特殊组织的特殊性考虑不足，指导价值有限。另外，该制度的适用范围是“中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院”，而新医改还涉及到了社会资本涉入的民营医院或私有化色彩较重的基层医疗机构，二者之间在制度方面存在断层。第四，素质方面的问题。成本会计包含成本核算，但又高于成本核算；医院成本会计即有企业成本会计的内涵，也有非营利性事业单位成本会计的特色，对财会人员的素质要求较高。部分医院的会计人员会计人员的素质基本上没有能同时胜任财务会计和管理会计两方面工作的素质，跨越企业及非营利性组织财会工作能力及经验的也比较有限。最后，效果方面的问题。主要有三个层面的问题，一因为成本核算方面的不到位，部分医院无法披露系统而可信的成本信息；二因为单纯进行成本核算而缺乏对成本构架地分析，提供的会计信息对成本管理等方面的决策而言参考价值有限；三因为成本会计推进过程中没有考虑优化各成本单元的组合和调整建议，没有起到优化相关决策这个最有价值的作用。
二、新医改境遇下推进医院成本会计工作的主要要点
首先，修正顶层设计。在顶层涉及方面，主要是进一步修正完善《医院会计制度》，主要要点有三，一是扩大适用度，不应该仅限于公立医院，还应该顺应新医改政策允许社会资本进入的大形势，将民营医院或私有化色彩较重的基层医疗机构纳入其中，在范围方面实现与新医改同构；二是根据范围的调整，调整系列会计核算科目；三是在以着重为成本核算提供指导的基础上，适当向会计管理的其他方面横向拓展，以为成本会计的全面推进提供指导。
其次，更新观念意识。具体而言，需要强化两种意识，一是成本效益意识，意识到医院同样需要用心经营，自身或各设备、药品市场同样面临竞争，需要强化成本管理，打造自觉重视成本会计的意识。二是成本回避意识，意识到成本会计语境下的成本控制不是碎片化地降低微观方面特定环节的成本，而应该有战略层面的系统成本管理观念，在综合考虑各个时段未来增效可能性的基础上，强化事前而准确的成本回避意识。
再次，强化多时态共进。在医院成本会计推进过程中，应该扬弃以当下时态的成本核算为主要内容的偏狭状态，应该着眼过去、当下及未来三个时态，全面而系统地进行各科室及其他层级成本单元成本效益情况的分析及考核，确保成本核算、预测和决策三个维度工作的落实，以期医院成本会计实现完全意义上的践行。
民营医院会计制度范文5
摘 要 成本核算是财务会计核算和管理的一个重要内容，随着医疗改革不断深入，医院成本核算成为各医院管理层最为关注的话题。本文从医院成本核算存在问题进行认真分析，并对医院成本核算如何清晰明朗化提出了几点措施。
关键词 医院成本核算 存在问题 清晰明朗化
成本是衡量企业经营管理水平高低的经济效益好坏的一个重要指标，是财务会计核算和管理的一个重要内容。医院成本核算中的“成本”不同于财务会计中的成本。医院成本核算是根据医院管理和决策的需要，对医疗服务过程的合理耗费进行分类、记录、归集、分配和分析报告，提供相关成本信息的一项经济管理活动。
2010年12月31日财政部出台《医院会计制度》将医院成本核算单列一章，足见成本核算的重要性。如何使医院降低成本，实现医院服务效益最大化？成为各医院管理层最为关注的话题。本文从我院几年来成本核算过程中存在问题及现状经过分析探讨，现和大家共同分享。
医院成本核算主要是作为绩效工资核算，没有固定模式，缺乏准确、清晰的量化标准，使医院成本核算成了一笔糊里糊途的账。如何使医院成本核算清晰明朗化？首先要认清当前医院成本核算中存在的问题：
一、医院信息系统建设严重滞后，给医院成本核算带来一定难度
我院信息化系统仅停留在简单的医疗收费和物资出入库管理上，许多信息还需要人工处理，技术手段落后影响了成本核算发展。
二、资产不清、实物管理不规范
科室管理环节脱节，有的资产已经灭失，账上未作处理，仍继续计提折旧；有的资产已使用多年但未能及时办理入库手续，从而也造成固定资产不能及时计提折旧，无法使资产保值增值，也不能保证财务报表的真实性，造成家底不清。
三、管理费用太高，人力成本过大，对非核算科室成本控制缺乏有效手段
医院对核算科室控制得严，对非核算科室控制得松。我院成本核算是以有收入的临床科室为一个核算单位，计算其收支、结余及资金；而对无直接经济收入的科室，采取平均奖的方式发放奖金。临床科室对成本的控制主要体现在医疗服务过程中使用物品数量的控制，由于这一机制直接与科室资金挂钩，这部分成本控制的力度较大，效果较好。为了节约成本支出，有的科室护士长还到病案室收集回形针，用来装订病历本。但医院没有对非核算科室的效益评估制定出具体的量化指标，他们也就没有这样精打细算的理念，是导致管理成本过高的原因之一。
四、医疗服务价格定价不够科学合理，脱离现行市场价格，影响了成本核算的真实目的
根据我院年接诊量最大的科室儿科数据测算，按365天天天开诊计算，以每接诊一次最短11分钟（从询问病情到生命征检查、写病历、开检查单、病人拿到检查结果后开处方和嘱咐病人要注意事项等全过程），以我院工龄为10年的主治医生为例，其月工资2722元（已含五险一金）计算，每接诊一次所支付的人工成本为2.83元，还没算房屋折旧，电脑、空调、办公桌椅折旧，水电费、笔墨纸等费用的支出。而现行的《医疗服务价格》定价为每接诊一次2元。我院具有10年以内工龄的医生大部份是不在编人员，不拿财政补助。所以医院成本核算的结果只能支持医院内部管理和激励分配机制，不能用于医院的经营决策。
五、受体制和历史原因限制，医院成本核算只能采取不完全成本核算
我院从2005年开始进行科室成本核算，但受医院会计制度影响和财经政策限制,有的资产应提折旧却未提折旧，有的资产达到使用程度但未能纳入账务管理而不能计提折旧，或是因为数据归集不全等等，使医院成本核算不能按完全成本核算进行核算。
综上所述，经过对医院成本核算存在问题的认识后，医院成本核算就可以清晰明朗化了。
六、建立健全的医院信息管理系统，及时为医院成本核算提供便捷、准确的核算数据
我院目前正在花大力气完善医院信息管理系统，在临床和医技科室、各实物管理库、各收费点及财务核算管理进行网络联接，建立行政后勤计算机管理系统，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、传输、汇总和分析，为成本核算提供及时、准确、简便和可靠依据。
七、按照权责发生制原则，建立一套完善的成本核算管理体系，全额计提成本的核算方法
成立成本核算工作组，开展成本预测、成本决策、成本目标管理、成本控制、成本核算、成本分析、成本考核等全方位核算工作。定期进行医院各科室成本核算考核，把完成情况按季度召开成本分析会，通报全院各科主要指标完成情况，找出管理中的问题并加以改进。
八、加强医院资产管理，重视固定资产成本效益论证和资产后续管理工作
充分发挥物资采购小组职能，防止资产盲目购置。完善资产后续管理相关手续，确保资产保值增值。
九、合理安排行政后勤部门的成本控制
医院开展医疗活动，必然会消耗人力、物力、财力。充分发挥民主决策，厉行节约，加强审核力度，规范支出管理，降低管理费用，合理安排支出，使其趋于科学化、合理化，减少资金浪费。
十、提高意识，有效降低医疗成本费用，促进医院优质高效低耗
随着我国医疗市场的开放，民营合资、外资等不同形式的医疗机构准入医疗市场，医疗服务价格政府已制定，只有实行精细的医疗成本核算，降低各方面成本，减轻患者经济负担，医院要提高效益，只能减少浪费，降低消耗，提高工作效率。
谁不降低成本，谁将被市场淘汰。只有认清形势，完善医院成本核算管理体制，使医院成本核算清晰明朗化，才能使医院真正走上健康发展之路。
参考文献：
[1]财政部文件.医院会计制度.财会[2010]27号.2010.12.31.
民营医院会计制度范文6
关键词：现代医院 内部控制 建立
医院内部控制，是指医院为了合理保证医疗业务活动合法合规和资产安全与完整，及时防止、发现和纠正错误与舞弊，保证会计信息真实、完整，提高医院两个效益而制定和实施的政策制度、管理措施及管控程序。其核心内容即为内部控制。建立完善内部控制制度和体系，对提高医院管理效益，提升市场竞争力，促进医院健康有序发展将起到积极的推动作用。
一、建立现代医院内部控制的必要性
在计划经济体制下，我国各级各类医院都是政府举办。投资主体为各级政府，医院经济核算和管理单一，会计信息仅为政府部门服务，使用主体比较单一。会计的任务主要是记帐、算帐和报帐，会计参与经济管理职能比较淡薄。
随着我国医药卫生体制改革不断深入和逐渐完善，医院改革不断深化，各级各类医疗机构的规模迅速壮大，医院经济管理范畴和内涵得到扩展和延伸。社会资源在医院资产中的比例迅速增大，政府单一性投资主体格局被打破，“民投、民有、民办、民营”型医院大量涌现。 医院投资主体的多样性促进了医院组织形式蜕变，股份制、合作制、混合所有制、个人独资医疗机构等现代化医院组织形式在全国各地迅速涌现。日新月异的科学技术，加速发展的全球经济一体化进程，使得现代化医院在应对错综复杂、变化多端的内外部环境因素中，不得不深入研究如何建立、维护和完善适合自身发展需求的内部控制框架，建立健全有效的内部控制制度。
二、建立医院会计控制失效的目标
按照《行政事业单位内部控制规范（试行）》的要求，建立内部控制制度达到的目标与医院发展目标相一致。一般来说包括合理保证医院经济活动合法合规、资产安全和使用有效、财务信息真实完整，有效防范舞弊和预防腐败，提高公共服务的效率和效果等五个方面。
（一）经济活动合法合规
医院在开展日常经济活动中，各项医疗业务的开展都必需在国家的相关法律法规以及行业管理部门的规章制度范围内进行，避免出现因违法违规行为加大经营风险的可能。
（二）资产安全和使用有效
建立和完善内部控制制度，建立不相容职务相分离制度，防患医院货币资金和其他资产被挪用、贪污、盗窃风险；同时在资源配置合理性、医疗设备使用效率和效益上，要防止采购浪费、重复。对物资购销制度松弛，采购、验收、保管、运输、付款等职责未分离，不按规定手续办理存货收发，不及时与会计记录相核对及经济往来中审查制度不健全等要有严格内部制度，防止国有资产流失。
（三）账务信息真实完整
医院在编制财务报告、预算预决算报告时，应建立在真实完整的财务会计信息基础上，要按照国家统一的会计制度和预决算要求，真实地反映医院报告期的经济活动情况，为报告使用人提供客观完整的财务会计信息。
（四）防范舞弊和腐败
医院是为社会提供医疗服务公共产品事业单位，掌握了大量的社会公共资源。在进行资源和资金分配过程中，应建立完善内部控制制度，杜绝由于监督不力等原因出现舞弊和贪污现象的发生，从而损害社会公共利益。
（五）提高效率和效果
我国医院承担了为社会提供基本医疗公共服务服务职责，是社会公益性事业单位，提高社会效益和经济效益是医院的重要目标。提高社会效益就是要求医院在提供基本医疗公共服务时讲求服务效率和效果。
三、加强医院内部控制建设的设想
内部控制作为医院自我调节和自行制约的内在机制，处于医院中枢神经系统的重要位置。健全有效的内部控制，不仅能保证医院会计信息的真实准确、财务收支的有效合法和财产物资的安全完整，还能保证一个医院医疗活动的效率和效果。完整的内部控制包括组织架构，控制体系、考核评价、外部监督、控制激励等。
（一）内部控制组织架构
建立运行顺畅、保障有力的内部控制系统，首先要有组织领导保证。医院负责人应当对本单位内部控制的建立健全和有效实施负责，对本单位内部控制建设采取积极支持态度，并直接参与内部控制建设过程，提供必要的人力、物力支持，保证内部控制建设的有效开展和内部控制的有效实施。明确内部控制建设的组织机构。通常，医院应当根据实际情况，组建由医院负责人担任组长的内部控制建设领导小组。单位还应当单独设置内部控制职能部门或者确定负责内部控制建设和实施工作的牵头部门（以下简称牵头部门）。
（二）内部控制体系
医院内部控制体系，具体应包括三个相对独立的控制层次：在医院一线医疗活动全过程中相互牵制、相互制约的制度，建立以防为主的监控防线。有关人员在从事业务时，必须明确业务处理权限和应承担的责任，对一般业务或直接接触的业务，均要经过复核，重要业务最好实行双签制，禁止一个人独立处理业务的全过程；设立事后监督，即在会计部门常规性的会计核算的基础上，对其各个岗位、各项业务进行日常性和周期性的核查，建立以“堵”为主的监控防线。事后监督可以在会计部门内设立一个具有相应职务的专业岗位，配备责任心强、工作能力全面的人员担任此职，并纳入程序化、规范化管理，将监督的过程和结果定期直接反馈给财务部门的负责人；以现有的稽核、审计、纪检部门为基础，成立一个直接归医院管理层并独立于被审计部门的审计委员会。审计委员会通过内部常规稽核、离任审计、落实举报、监督审查医院会计报表等手段，对会计部门实施内部控制，建立有效的以“查”为主的监督防线。以上三个层次构筑的内部控制体系对医院发生的经济业务和会计部门进行“防、堵、查”递进式的监督控制，对于及时发现问题，防范和化解医院经营风险和会计风险，将具有重要的作用。
（三）落实考核评价和激励机制
为了保证医院内部控制制度有效发挥作用，并使之不断地得到完善，医院必须定期对内部控制制度的执行情况进行检查与考核，对于违规违章的，要坚决给予处罚，并与职务升降挂钩，对于执行内部控制取得良好效果的要予以奖励。只有做到奖罚分明，才能最终达到内部控制的目的。
（四）强化外部监督，完善内部控制制度
聘请社会政内行风监督员，不定期开展政风行风评议活动，形成有效的监督合力；同时在医院内部开展履职问责，加强对医院内部控制的了解、检查与监督，增强威慑力；强化注册会计师的社会监督职责；鼓励与支持新闻广播、网络媒体等对医院违法违纪行为曝光，以充分发挥舆论监督的作用。
（五）加强信息沟通，提高内部控制效果
一个良好的信息和沟通系统可以使医院及时掌握营运状况，提供内容全面、及时、正确的信息，并在有关部门和人员之间进行沟通。目前，医院会计核算基本上实现了电子计算机账务处理，许多医院内部控制也基本上实现了计算机信息化，这既节省时间提高了工作效率，又减少了人为因素对内部控制效果的影响。今后我们要特别注意开发与完善医院财务与管理软件，逐步建立高质量的医院信息沟通系统。
（六）发挥会计负责人的主管作用
因受诸多因素制约和影响，医院会计负责人职责错位，未能在内部会计控制中发挥出应有的作用。实质上，财务活动不仅仅要求会计负责人懂得财务专业知识，而且要承担投资、融资和营运资本管理等决策。因此，会计主管应把工作重点从编制财务报表等具体业务，转移到对财务活动的计划、组织、实施、协调全过程的控制上，抓好内部管理控制，使责任落实到个人，使各项措施落实到位，从而发挥其在内部会计控制中的主导作用。
四、制定和执行会计控制制度应注意的事项
综上所述，医院内部控制是医院科学管理的重要组成部分，也是加强管理，减少经营风险和财务风险的重要手段。在设计内部会计控制制度时，应注意以下事项：
（一）明确设计主体
为了保证医院内部控制制度的权威性，根据《行政事业单位内部控制规范（试行）》的要求，内部控制制度设计的组织者必须是医院负责人。但由于制度设计的专业性、技术性和实用性很强，设计者既要熟知医院经营政策和业务性质，了解医院经营理念和管理目标，还应熟悉内部控制原理和方法，有较强的综合分析和文字表述能力。如果医院内部具备这样的人才，医院可自行设计内部控制制度，否则应聘请外部专家来设计。
（二）找出关键环节
在设计医院内部控制制度前，应首先分析在医院日常会计工作和经营管理中存在问题和漏洞的环节有哪些？针对这些环节或问题进行分析，对于可以通过设置内部控制制度加以预防或纠正的要作为制度设计的重点。只有找出医院会计工作和管理工作中的这些关键环节，才能有针对性地设置相应内部控制制度，做到防范于未然。
（三）加强内部监督
为了确保医院内部控制制度被切实执行和取得效果，内部控制应随时适应新情况，新变化，内部控制必须被监督。所以，医院应设置内部审计机构或建立内部控制自我评价系统，加强对本医院内部控制的监督和评价，及时发现内部控制中的漏洞和隐患，进行修正或改进控制政策，做到有章必循、违章必究、违规必罚、以罚促纠，以期能更好地完成内部控制目标。
（四）注重人员素质
医院内部控制的实施是否有效，关键在于执行者的素质。因此，为使医院内部控制的功能按预定的目标正常发挥，必须配备高素质人才。否则，即使内部控制制度本身是完善的，也可能因为执行人员的粗心大意、判断失误或相互勾结、内外串通而失败。
（五）内部制度执行时，应注意加强监督保障
医院领导应高度重视内部控制制度的执行情况。为防止不同职责的人员相互勾结、串通舞弊等情况的发生，医院领导应当通过内部审计，采取科学有效的方法进行检查与评价，以加强对内部控制的监督保障。
（六）利用信息化手续，做好会计控制衔接
在医院信息化建设中，要做好各环节点会计控制衔接设计工作，对存在问题多、漏洞大的环节进行重点设置，保证会计控制工作得以全面落实，不留死角。
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