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临床实习报告范文1
我们于xx年7月份进入了张家口市解放军251医院，进行为期10个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强，也是对护理技能操作的培养与锻炼，同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢张家口市251医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件，也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导，让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里，根据护理部的精心安排，我们分别外科.内科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是心内一科，在这里我们的实习时间是两个月，因为这是我实习的第一个科室，对此充满了好奇与期待。第一次走进病房的时候，脑子里是一片空白，一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师，带教老师先带领我们熟悉了这里的环境，接着为我们讲解科室各项规章制度。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解，因为是学生的身份，所以感觉就是站也不对，坐也不是。好在带教老师对我很好，什么事情都为我们讲解，有些事情也让我们去动手，慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两月里，我们很认真的学习关于心脏方面的知识，了解科室的工作性质，熟悉每位病人的病理情况。在这两个月的实习期间，我已基本能够独自进行静脉输液。各种注射等基本护理操作。并学会了心电图的使用
第二个科室是神经外科，在这里实习，由于是学生，在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息，感觉真的好累好累，全身都是酸痛，下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入外科病房，总有一种茫然的感觉但随着时间的脚步，环境已熟悉，学习也逐渐进入正规轨道，在各个科室的病房实习阶段，了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物，如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿.插胃管.床上插浴.口腔护理，静脉输液，肌肉注射等各种基础护理的操作。
临床实习报告范文2
去年五月末，同学们相继去了各级医院实习。我由于未通湖南乡音，自联了我们县人民医院。六月初，我乘车返乡，在家稍事停留便去医院报道实习。开始了为期一年的临床实践生活。
时值六月，西北天高云淡，气候宜人，院内也并无太多病人。医务科主任鉴于此将我安排在了医院最繁忙的地方儿科门诊。儿科虽然不是医院最重点的科室，但因为坐诊的是我们张掖地区有名的儿科专家朱天义老师，所以一年四季都有很多患者来应诊。有这样一个机会我很荣幸，而且朱老师中西兼通，正好可以指导我这样一个中西医结合专业的学生。由于来应诊的患者很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻、哮喘、鞘膜积液等外，还见到了个别不常见的病种，如肾病综合症、佝偻病、21三体综合征、嗜铬细胞瘤等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责测量体温、血压，登记来访的患者，记录他们的病情以及处理方式和用药。有时朱老师忙不过来，我就帮他开一些常规的处方以便他用，待到后来我逐渐熟悉了用药特征和用药剂量时，也主动给复诊的患者开处方，然后经朱老师审核无误签字后交给患者。遇到很典型的病例，朱老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施。由于几乎是超负荷的工作，使我反复遇到了诸多相同的病情特征，所以掌握这些疾病相对迅速和牢固。虽然我没有在医院开处方的权利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹泻，离县城比较远，我就根据他的脱水程度和补水原则自拟了一个处方，然后到村里的卫生所跟那里的医生商量，结果他完全同意我的方案，就实施了。两天之后小外甥顺利地康复了。朱老师不但医术出众，而且医德高尚，在全市都有很好的口碑。正因为如此，前来看病的人可以用“人满为患”来形容，且不少是从邻县慕名而来的。但因为朱老师身兼卫校校长一职，所以下午要为学生上课，故只有上午坐诊。而一个上午的时间根本处理不了那么多病人，因为都是儿童，不像大人那样利落。所以每天几乎都要工作到下午两点才能下班。我知道一个门诊医生如果一年或者一月当中有这样一天，肯定不足为奇，也不会有怨言。但是朱老师四年来天天如此，而且有时甚至加班到更久，而他在病人面前从来不怨声载道，也没有因为作息的安排而推辞不给患者看病，而是只要还有一个病人，他就要坚持看完所有的。我知道，任何一个人都没有这种义务加班加点，但朱老师几年来坚持如故，确实使我很感佩。虽然我跟随他近两个月，从来没睡过一个午觉，吃过一顿正点饭，但从他身上我学到了《大医精诚》里面那种“勿避疲劳”，一心为救治病人而工作的崇高精神。
离开儿科之后，我到了大内科跟内科主任。这里包括了呼吸、肾内、内分泌诸专科。在这里我接触到了更广泛的病人，因为他们都住在医院里面，使我有机会详细地询问病情和观察变化。每收住一个新病人，我都和同实习的小薛同学主动测体温、脉搏、量血压，做心电图，辅助老师做体格检查，认真地听主任分析。在住院部少不了写病历，老师写完首次记录后，一般让我们写住院记录。厚厚的一大摞病例，我井井有条地查阅并一一写完。科室里面的老师夸我字写得工整漂亮，这使我感到在这样一个集体中很欣慰。若是相对空闲时，我就和小薛来到病房询问病情，嘱咐患者一些注意事项，并和患者拉家常，套近乎，病房内其乐融融。在此期间我主要熟悉了内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，还做了许多急救工作。使我印象最深刻的是一个四十岁的突发脑出血的患者，当时发病突然，不知病前状况，他家人也不清楚，否认有心脑血管方面的病史。因为人整个昏迷，就先上了肾上腺素等急救药物。傍晚醒后做了相关完善的检查，确诊是脑出血。采取了相应的措施之后，病情基本稳定。而谁知第二天中午，这个病人又突发昏迷，根据主任的经验，这是第二次出血并压迫颅脑。由于条件有限，主任当机立断要送往地区医院处理。《实习报告网》- WWW.READER8.CN征得病人家属同意后，我们马上随一位老师护送病人上路。结果由于路途颠簸，虽然离市人民医院只有45分钟的路程，还是在最后十分钟之内死亡了。虽然我们一路都在进行急救措施，但还是因为颠簸，没有停止出血而痛失了一条生命。返回的路上，我们把死者送回了家，体验到了一个家庭失去顶梁柱的痛苦，我们内心都很凄怆。“人命至贵，有贵千金”，我感觉到自己肩上的担子很重，更明白自己这份职业的神圣使命。我暗自发誓一定要学好本领，哪怕条件有限，我也要凭借自己丰富的经验尽量挽救生命。
在外科，我学会了常规的清创术、换药、包扎，熟悉了无菌操作和时刻警醒自己保持无菌观念。遇到手术，则跟随老师认真观看手术过程，熟悉了一些手术器械和常规手术的原则和操作方法。印象最深刻的是第一次进手术室观察一个硬膜下血肿清除术的手术，看到老师精湛的手法和镇定自若的神情，不禁啧啧称赞。也为西医处理危急病人而采取的这种拯救措施感到几分称奇，确实有中医不及的地方。
在外科两个月之后，我又相继在心血管内科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心电图室、B超室实习了近五个月的时间。熟练掌握了各科多发病、常见病的诊断和处理方法。并且学会了读心电图，分析X片和B超等影像资料。这些经历对我的综合能力有了很大的提升，尤其在临床诊断的时候使我能兼顾各方面的资料而更有把握地确诊疾病。
除此之外，我还利用空余的时间在中药房辨认各种中药，并抓了半个月的药。这份经历使我牢固地记住了各味中药的形态、色泽，有些还尝了味道，并结合理论知识更加熟悉了四气五味等诸多药性。人民医院条件有限，没有相完善的中医科室。我虽然没有跟中医师实习的机会，但是通过读诸家名家的书，也逐步领悟和学习了一些临床方法。虽然中医繁杂纷杳，不易掌握，但“初生牛犊不怕虎”，我还是凭籍自己看书所得的体悟和一份胆量，给几个亲戚乡邻“小试牛刀”，开了汤药，虽然不似那么传神，但望闻问切一样不少。而且使我非常欣慰的是，一个患类风湿关节炎长年的邻居，屡次找我看病，起初我嫌自己不够资格，最后还是推让不过。诊断其为阳虚肝肾不足，而处以附子生姜等温阳散寒之品，且附子用量较大，只是嘱其久煎。没想到三剂尽服以后，他的膝、肘、腕、指关节活动都灵便了，而且小腿强硬处也变软活了。老爷子逢人便说“治了八九年不但治不好反而越治越重的病，让个小子治好了很多”。《实习报告网》- WWW.READER8.CN还有邻居一新婚妇女，因为小腹酸痛，遇冷加重，白带增多等诸不适，找我看病。因为考虑其可能有身孕，故而慎之又慎，最后处之以温阳柔和之品，不料两剂过后也诸症大减。这两个成功的例子对我鼓励很大。使我认识到中医的确有西医很多不及的地方，尤其在治疗慢性病和妇科病方面。中医博大精深，只要我们以正确的方法学习并努力钻研，一定可以使其绽放光焰。
匆匆一年过去了，回忆这一年之中，竟然充满了无数的艰辛和喜悦。忆的是，无数个不辞疲劳，只为了救治病痛的日子；喜的是，学到了那么多知识，看到了那么多康复的笑容，感觉到了白衣天使无上的光荣。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”。医者之道，其漫漫矣，我将以毕生之精力奉献于这无上光荣的职业。
临末了，还有许多未尽的心情，借此添诗一首，以作了结吧。
“忆昔峥嵘时日艰，三百三十似指弹。
翻眼忍看众生痛，低泣恻隐心怆然。
人间疢疾忧深重，福祈良医拯类含。
天道有勤天亦酬，悯斯苍生除万难。”
临床实习报告范文3
时光飞逝，不知不觉的就走完了大一的路程，又是一个长期的暑假，在这个暑假之前，我已经早早地为自己做好了安排。因为有两个月的假期，我计划放假之后，用一个月的时间去找一份工作，体验一下生活，锻炼锻炼自己的能力，因为我觉得作为一名医学生，除了要学好理论知识外，实践也是非常重要的。为了以后实习能够轻车熟路，我决定去医院见习，一方面能够巩固学到的知识，另则能接受一些课堂上学不到的东西。所以我选择了镇中心医院二科住院部。
因为是从中心医院分出去的科室，所以看病，出纳，出入院手续，护理等等工作全部由4个医务人员包揽，每天都很忙。我是学临床专业的，又是才学习一年，了解的都只是些基础理论知识，对于医院里的工作几乎都是丈二和尚，摸不着头脑。
一开始，我只是帮着给病人换换挂点滴的药，随时观察病人有无异常表现。这些虽然不怎么起眼，却也体现了一个医务人员的责任，有时候一个小的疏忽也是会导致大错误的。
因为我的虚心学习，那儿的医生护士都很耐心的教我。我先学会了给病人打针。肌肉注射，皮下注射，静脉滴注，我现在全部学会，这些在专业课上是学不到的。两天下来便得心应手，后来索性将几十号病人全部交给我打。很感激他们对我的信任和教导，希望我并没有让他们失望。
虽然关于我的专业学到的不多，但是医护方面的知识学到不少，识医嘱，配药，输液，换液，包扎伤口的基本要领几乎全部都会了，刚开始做什么感到手足无措，但只要肯虚心学习，一定会做好的。
医院在小镇里，所以大多数病人是老实巴交的农民。农民天天要干活，总是和脏活打交道，当然无法保证很是干干净净的，医院狭窄，人一多，各种味道便夹杂在一起，还有的老人耳不好使，听不清楚医生的话。面对这些，医生们总是不厌其烦，一脸微笑的询问病情和叮嘱，直到他们清楚为止。这让我很是感动，因为在医患关系紧张的现代，只有把有义务人员和病人摆在同一位置，才能更好的建立医患关系，医务人员的医德也同时得益体现。所以我常常陪住院的病人聊天，了解他们的烦恼和健康的快乐，这也是我以往不爱说话的性格有所转变。
病人多次对我的肯定，让我更加坚定了我的医学梦，即使只是在乡镇医院里见习，见的世面不是很广。但是只要有真心学医的态度，收获总是有的，我学到了为人处事，学会了如何与人沟通，如何建立良好的医患关系，学会了如何去做一名好医生。
学校医学生誓词里有这么一句话“救死扶伤，不辞艰辛，执着追求”。我知道，作为一名医生，在掌握先进医疗技术的同时，更要爱岗敬业，廉洁奉献，全心全意的为病人着想。
临床实习报告范文4
首先要明确的是，打基础是一个过程。老医学专家们认为，临床医生们的这一过程需要5－10年时间才能完成，可以称之为“基础年”。这一阶段主要是当好住院医师，打下的医学基础质量最高，含金量最大。吴阶平院士认为，这10年是医生们的自然成长阶段，主要是感性认识，逐步取得经验积累和业务进步。
可现实中，许多年轻医生对从医头10年的基础积累过程缺乏认识，缺少思想准备，收获与进步不大，有不少人甚至停滞不前了或后退了，很难攀上第二或第三个10年的高层阶梯。
看一看前辈的做法，了解他们当年是怎样打基础的，无疑会对我们大有裨益。吴阶平院士讲自己做实习医生、住院医师时的经历，核心是“为做好医生学本领”。当时，不论在病房见习还是听课、读书，吴老都是本着学本领的目的，对临床中的所见所闻，教师和上级医生的言行举止，分析问题的方法，各种学术活动，都进行观察和思考，努力从中学到本领。他举例说，诊疗了几例阑尾炎后，感到临床表现、病理表现、手术难度有不少差异。遂给自己提出要求，术前尽量分析炎症的程度，腹膜腔内的反应，阑尾内有无粪石，阑尾的位置等，在病历中记录对上述问题的看法、根据。为达目的，在病史采集、体检、临床分析中更加细致周到。同一个病例，有意识地对待后，所取得的经验远多于一个简单的诊断。因此，学本领成为他成长的开始，也是人生的转折的开始。因为第一个10年的基础打好了，就很容易攀上吴阶平院士所说的医学人生的第二个阶段，即自学成才阶段。
吴英恺院士做实习医生、研究生、住院医生时的做法和体会斯，不着急、细心看、多思考、当好助手，从多帮到多会。他常常在鞋盒盒抽屉中练习打结的基本功。重视学会和掌握好“床旁艺术”，即细心听取病史介绍，系统进行体格检查，反复进行临床观察，在此基础上进行临床分析，做出临床判断。他要求自己每进一步都要在学术上有所进步，刻苦钻研，自强不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院医生视也重视学本领，他介绍的钻研阑尾炎诊治绝活，其过程和方法有如一副精彩的金字塔攀登图。
临床实习报告范文5
[关键词]非结石性输尿管下段梗阻；病因分析；泌尿系疾病
[中图分类号]R693 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)12(a)-095-02
输尿管下段梗阻是泌尿外科最常见疾病之一，在泌尿外科占有重要地位，准确地分析输尿管梗阻的病因是选择治疗方案的重要依据。除泌尿系结石外，发生在输尿管本身疾病或输尿管外的许多因素值得我们重视。我们统计分析了我院自2004年1月～2007年6月非结石性输尿管梗阻共126例，就其诊治分析报道如下：
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资料与方法
1．1 临床资料
本组患者共126例，其中，男性57例，女性69例；年龄3～73岁，平均48，5岁：病程3h～20年；其中98例患者临床表现为腰背部酸胀不适或间歇性疼痛，部分病人有肉眼血尿或镜下血尿，少数病人伴有尿急、尿频、尿痛、发热等症状，28例患者无任何症状，均在体检时发现肾积水，输尿管上段扩张入院。
1．2 诊断方法
我们对患者的临床表现及诊疗手段进行详细分析，针对不同患者分别采用KUB、B超、静脉肾盂输尿管造影、输尿管逆行插管造影、CT、MRU和膀胱镜等检查。
1．3 治疗方法
对于非结石性输尿管下段梗阻的治疗主要是根据梗阻病因的不同采取不同的手术治疗方案，多数患者需要开放手术治疗。本组术后随访3～24个月，平均6～7个月；双J管放置时间1～6个月，平均2.4个月。
2 结果
2．1 诊断结果
所有患者入院行KUB检查均未见明显结石影，单侧梗阻102例，双侧梗阻24例。B超检查单侧肾盂积水及输尿管上段扩张102例，其中45例患者输尿管下段显示不清。结合IVU检查确诊输尿管末端囊肿8例，肾下垂2例，重复肾输尿管2例，肾输尿管旋转不良1例。结合病史及IVU检查确诊输尿管先天性狭窄5例，神经源性膀胱2例(加做尿流动力学检查)，输尿管手术后狭窄19例(其中8例行输尿管镜检查及碎石术后，3例行输尿管再植术后，4例结肠癌根治术后，3例子切除术后，1例宫颈癌术后)，妊娠致使输尿管狭窄3例；尿沉渣细胞检查阳性诊断输尿管结核5例(IVU有延迟显影、肾盂肾盏积水、输尿管扩张征象，未发现肾盏破坏、杯口虫蚀样缺损或溃疡型空洞形成)。膀胱肿瘤术后放疗致双肾积水，输尿管扩张8例(其中4例继发肾功能不全)。膀胱镜发现膀胱肿瘤导致输尿管开口梗阻11例，前列腺增生导致输尿管双侧梗阻12例。输尿管镜检术确诊输尿管息肉7例；CT检查发现输尿管肿瘤7例：MRU检查确诊先天性巨输尿管症5例。29例患者行输尿管探查术确诊腔静脉后输尿管4例，迷走血管压迫2例，后腹膜硬化症3例，子宫内膜异化症2例。18例患者术中冰冻病理证实：输尿管结核4例，输尿管恶性肿瘤5例(其中3例为转移肿瘤)，非特异性输尿管炎症9例。
2．2 随访结果
肾积水改善101例，部分改善20例；肾萎缩3例：肿瘤复发转移并发感染，肾功能衰竭死亡2例。
3 讨论
3．1 输尿管下段梗阻的病因
输尿管梗阻性病变是泌尿外科最常见的疾病之一。临床上通常分为结石性、非结石性梗阻两大病因：结石性梗阻通常较易诊断，而非结石性输尿管梗阻病因繁多，常在初诊时难以明确。姚茂银等川将非结石性输尿管梗阻大致分3类：输尿管腔内狭窄、管腔外压迫、医原性损伤后狭窄。本组资料通过对126例非结石性输尿管梗阻的病因分析认为，输尿管下段梗阻的病因主要有①先天性疾病如输尿管囊肿，先天性巨输尿管症，下腔静脉后输尿管，迷走血管压迫等；②肿瘤性疾病：如原发性输尿管癌，盆腔肿瘤(包括子宫颈癌，卵巢癌等)；③炎症性疾病：如结核，脓肿，特异性或非特异性输尿管炎等；④其他疾病：如结石，损伤，子宫内膜异位症，盆腔脂肪增多症，腹后壁纤维化等。
3．2 输尿管下段梗阻的诊断
作为一种常规的无创检查，B超仍为首选，但是对于非结石性输尿管下段梗阻病因定性有其一定的局限性，其准确性与B超仪器及操作医师的水平有关。因此，IVU检查及逆行性尿路造影检查对于进一步明确梗阻的部位和范围，有其明显的优越性，尤其是对于先天性疾病如先天性巨输尿管症，输尿管囊肿等的诊断有重要价值，但部分患者肾脏出现显影延迟或者不显影。CT薄层扫描主要根据输尿管扩张消失的部位来确定梗阻的部位，对诊断输尿管恶性肿瘤有很高的敏感性，并能对其准确定位及分期，尿路造影和US对肿瘤所致的输尿管狭窄和梗阻有一定的诊断价值，但通常不能直接显示肿瘤及其向周围组织的浸润。MRI是目前临床定位准确的无创性检查，MRI的三维扫描图像则可以更直观地显示梗阻的部位，MRU对于小儿先天性泌尿系统疾病及成人输尿管移行细胞癌的诊断具有重要价值。输尿管肾镜对输尿管梗阻的诊断也具有很高价值，它对B超、肾盂输尿管造影、CT或MRI检查无法确定的病变，可明确梗阻的具体部位，同时可以取活组织病理检查。
临床实习报告范文6
在高原高寒地区冻伤是一种常见病，其程度不一，轻则影响美观，重则可导致局部皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼组织的坏死引发各种继发损伤。冻伤坏死发生在足部，一般手术截除足跖或趾坏死部分，给患者造成一定程度的肢体残疾或足部功能障碍。为保护冻伤期间创面、降低冻伤截肢平面，我院应用美宝湿润烧伤膏（MEBO）外敷的方法对20例手足部冻伤患者的冻伤创面进行治疗，仅切除部分坏死组织，保留部分残存的坏死组织，且适当扩大创面的手术。
通过临床实践，我们认为此方法在促进冻伤创面肉芽组织生长、皮肤再生及降低冻伤截肢方面具有较好的疗效，且使皮肤再生无瘢痕愈合，并尽可能多地保留伤足跖或跖段。现将治疗情况报告如下：
1临床资料
本组患者共20例，年龄10岁-50岁，其中男14例、女6例，均为冬季野外冻伤，冻伤创面多发生于双足肢端（趾尖）。患者大多在伤后10天-20天入院接受治疗，均错过了最佳的复温时间，且坏死肢段和正常组织界线较分明。
2治疗方法
2.1全身治疗：首先为患者注射破伤风抗毒素针，全身应用广谱抗生素以预防感染，并给予高热量、高蛋白热量、高蛋白及维生素营养支持，同时选用改善血液循环的药物，如低分子右旋醣酐、罂粟碱等治疗。
2.2局部处理：在保持创面清洁、干燥并及时保暖的同时，在坏死组织与正常组织界线段，行姑息性扩创截跖术或趾骨术。在手术处理软组织的过程中，严格按照“无损伤、无疼痛、无出血”的原则进行，保留有可能恢复生机组织，以便日后新生肉芽组织覆盖骨外露。先清除坏死组织，然后咬除骨外露的骨皮质，以利于肉芽组织从中生长。
2.3局部创面换药方法：首先用2%的碘伏和1‰的新洁尔灭为创面周围的皮肤进行消毒，再用生理盐水反复冲洗创面，然后用MEBO外涂创面，厚度以1cm-2cm为宜，以无菌纱布包扎。每12小时换药一次，每次换药时，轻轻刮除创面的分泌物和坏死组织，直到肉芽生长覆盖创面皮肤原位不规则生爬行愈合创面。
3治疗结果
经治疗3周-11周后，本组患者中的35例创面实现肉芽皮肤原位再生愈合，且皮肤弹性好；1例残足部和1例足跟部创面虽肉芽组织生长良好，但皮缺损面积较大，经手术全层植皮和转移皮瓣后实现治愈。本组患者中，无一例发生骨骼炎。
4临床讨论
治疗手足部IV度冻伤，以往的处理方法是彻底清除坏死组织后，对伤口进行了一期缝合。我们认为该方法有一定的局限性，可损伤能恢复生机的间生态组织。因此，基于这一问题，找到一种既能保护冻伤创面，又可促进行肉芽组织生长的外用药膏是十分必要的，而MEBO恰好符合以上条件，分析原因如下：
4.1MEBO中的有效成分可与创面的炎症介质，如氧自由基、组织胺、缓激肽等结合，并促使其排泄，使之处于间生态的瘀滞组织实现复活。
4.2MEBO对创面坏死组织具有水解、酶解、酸败、皂化、酯化等作用，因此可促使坏死组织液化排除干净，并激活潜能再生干细胞的增生，促进创面肉芽组织再生和局部新陈代谢，从而加速上皮组织的再生愈合。
4.3MEBO不仅可为冻伤创面提供一个生理性的湿润环境，还可为骨髓腔和软组织提供必要的营养物质，以利于肉芽组织生长。因此，包括烧伤创面在内的创面均可在生理湿润环境中实现再生愈合。
