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护理医疗质量管理范文1
首先进行第三层M=W。R的运算，完成第三层计算后，由M1(3)、M2(3)、M3(3)、M4(3)、M5(3)组成的第二层隶属矩阵W1(2)、W2(2)，再进行第二层运算，完成第二层计算后，由M1(2)、M2(2)组成最高层的隶属矩阵R(1)即为。至此，得到SWOT综合评价结果。
2二级指标权重分析
由2.3和2.4结果可知：在社会属性（技术质量）的权重分布上，经济性指标权重为33%，有效性指标权重为67%,由此可见，技术的有效性比起技术的经济性更被专家所重视。在社会属性（自然属性）的权重分别为，有形性为8%，响应性为27%，舒适性为65%，由此可见，舒适性更被专家所看重。患者在医院就医的过程中，只有感到舒适才可以考虑医院的有形性及响应性，这更加说明了我们医院的发展应“以人为本”。
3三级指标权重分析
由2.3和2.4结果可知：①在自然属性———有效性指标权重分别为，医生的技术水平44.00%,诊疗后病症的改善效果为20.00%，医生耐性解答患者关于病情的疑问为20.00%，在治疗前询问患者意见为11.00%，交待清楚治疗效果为5.00%，这说明，医院管理者在对医院管理时首先注重的还是医生的技术水平，医院要更快更好的发展，提高医生职业能力是必不可少的。②在自然属性———经济性指标权重分别为医院药品的价格及质量59.00%，医院合理收取费用36.00%，一日清单11.00%，医生是先说明比较昂贵的药品或治疗方法为4.00%，因此提醒医院在提高医疗技术质量的同时，依然要注重药品在患者就医过程中的重要性，提高药品质量是每一位医院管理者应该注意的问题。③专家在服务质量响应性方面，个指标权重分别为医生在上班时间坚守岗位48.00%，医生尊重患者个人隐私41.00%，医护人员有无接受钱或宴请为11.00%，所以将患者放在第一位才能做到真正的为民服务。④专家在服务质量有形性指标的权重分别为开展临床工作所需的设备、设施59.00%，被褥清洁度32.00%，医院的住院环境为9.00%，由此看出专家在服务质量有形性方面认为，开展临床工作所系的设备、设施的先进程度是非常重要的，这是对于医院硬件设施评价的一个很重要的指标。⑤在社会性—舒适性指标权重分别为病情变化时得到的帮助54.00%，患者疼痛是得到的帮助29.00%，医护人员的服务效率为7.00%。疼痛是近几年来医院及医院管理者比较注重的一个领域，目前，疼痛已经作为生命体征之一逐渐成为日常关注的焦点，关注患者的疼痛程度和及时帮助病情变化的患者都是医院管理者应该注重的问题[5]。
4讨论与建议
4.1讨论从以上结果得知：基于SWOT的模糊综合评价法应用于医疗服务系统，不仅能够解决定性指标定量化、不确定性等评价问题，更能够从2个方面给出分析结论。第一，对于每层次的各指标均具有{V1，V2，V3,V4}四个隶属度分值，能够根据最大隶属度原则轻易识别每项指标中服务的技术质量或功能质量两方面的机会威胁（优势劣势），及时准确地把握每个维度项目的发展趋势；第二，通过模糊算式自下而上得到医疗服务总目标的整体隶属矩阵，最终依据两个维度定位所在象限，可以根据不同象限设定不同的发展战略，个性化定制帮助医院更好更快地发展。同时由数据可以得知，在技术质量中医院的劣势要大于优势，这就意味着医院在向前发展的同时技术质量可能会成为阻碍医院快速发展的一块绊脚石，如何清除绊脚石则是非常重要的问题。现在，越来越多的医院及当地卫生机构的管理者选择外出进修或选送优秀医生外出学习的方式来提高医院本身的医疗技术质量，然后由这些外出学习归来的医生作为学科带头人来带领全科室甚至全院的医护人员共同学习，共同提高。但是，从我国国情分析来看，大部分医院的医疗技术服务能力可能并不是最薄弱的，其实质反应出的是顾客对医院的信任危机。因此医院在提高自己的医疗技术的同时，必须加强医患沟通，让无情的技术转化为有情的帮助，从而提高服务质量评价。
4.2建议
护理医疗质量管理范文2
【关键词】
医疗设备；质量控制；手术室；管理
医疗仪器设备质量控制是通过监控医疗仪器设备从购买，使用，维护到保养的过程，来清除这些过程中既有可能引起或影响设备使用效果的因素以达到最优的质量要求。获取较高的经济效益和社会效益而采用的各种作业技术的活动［1］。
手术室是外科医师为患者解除痛苦和抢救生命的重要场所，而手术设备的功能运行将直接影响到手术技术的最终效果，甚至决定手术的成功。这就要求手术室必须提供功能良好的手术设备，建立长效质量控制的管理机制，才能有力保障设备的完好率100%，确保手术的开展和进行。笔者统计近五年来我院手术室仪器设备在运行中如何做到规范化质量控制的管理总结如下。
1 存在问题
制度不健全或者不完善；护士培训不能达到长期有效，护士自身能力低和依赖程度强，护士对仪器设备认知欠缺、思想重视不够；手术医生盲目指导助手或者护士违规操作；技术人员检修、维护保养不及时。
2 原因分析
2.1 制度不健全或者不完善
未建立仪器设备操作流程图，或者流程图上无注意事项和常见故障的处理方法。记录登记本缺项，如维修的出入时间，护士与技术员双签名，故障原因等。维修原因未组织学习，对仪器设备的维护保养流于形式。
2.2 护士培训不能达到长期有效培训
手术室设备仪器种类多、型号多，同一设备会有不同的型号。不论从新投入使用仪器设备还是陈旧仪器设备，在理论上或实际操作上都要完成培训过程。但是，不是每位护士都能熟练掌握培训内容、操作流程、注意事项并且护士不是天天都能接触仪器设备，加上培训次数少、操作少，导致护士不能熟练使用，影响手术。
2.3 护士的能力程度低和依赖程度强
护士工作年限短，接触仪器设备少，护士自身因素；在使用设备时，依赖手术医生，加上手术医生也由于长期不接触设备而盲目指导护士非正常操作，或低年资护士请教高年资护士过程中有表达信息不准确，造成设备仪器使用处于违规操作中。
2.4 护士认知欠缺、思想重视不够
护士在思想建设上存在严重的认知问题,责任心不强，使用前不了解仪器设备的贵重价值，功能维护困难受损的仪器设备将影响手术的开展等，导致仪器设备的使用不当。
2.5 手术开展少、仪器设备使用几率低
特殊仪器设备属精密贵重仪器、手术病例少，每年开展在20例左右，导致仪器设备使用率低，从而导致护士接触设备仪器的几率少，手术分布时间也不均衡，常常会集中在同一时间，而不是平均分布进行，造成护士接触设备仪器相隔时间过长，出现复习记忆性使用。
2.6 手术医生非正确使用
手术医生在术中减少操作流程，违规使用仪器设备,随意调节增大设备使用功率，违规将仪器设备用于不适合的手术区域,手术过程中的一些环节、细节，造成仪器设备非正常运行，导致仪器设备受损，功能下降，维护频繁或维护困难。
2.7 技术检修不及时
手术室仪器设备检修,维护虽指定有专业技术人员，但是，往往存在严重的不到位，技术人员不参加24 h值班，仪器设备出现故障时，不能及时得到专业技术人员的维护，当班护士或护士长、手术医生会在第一时间自行处理和维护。技术人员忙于其他事物，对手术室仪器设备不定期检修、保养，不及时返回厂家，只在当地维护甚至使用其他配件替代设备原配件，造成故障功能维护欠佳，影响仪器设备的使用功能，从而影响手术。
3 改进方法
3.1 健全仪器设备的管理制度
持续质量改进，进一步完善和落实仪器设备管理制度。建立仪器设备操作流程图，添加使用注意事项，必要时添加常见简单故障的处理方法。完善使用记录本和维护保养记录本，记录本上设计故障原因、维修人员、时间、地点、返回原厂、返回时间、护士维修人员双签名。落实定专人管理、定位放置、定期维护保养及时维修制度有检查记录。仪器设备故障原因应组织学习，有记录。
3.2 对护士实施有效培训
建立由中级职称以上为组长的专科业务小组，并根据工作年资，合理分配高低年资护士进入各个专科小组，并在专科小组长的带教下学习各专科仪器设备的工作性能，操作流程及维护方法，各个专科组定期除组长之外其他组员进行轮换，学习其他各个专科的仪器设备的使用过程及保养维护。定期请厂家工程师或者专业技术维护人员给全科护士上课，学习并掌握应对突发仪器设备故障的方法，做到人人知晓，并能熟练掌握培训内容、操作流程、在适当时候并能指导手术医生正确使用仪器设备，延长设备仪器使用寿命，不影响手术进程。
3.3 加强护士思想建设，高度重视仪器设备的使用
加强护士业务学习，尤其是疑难病例讨论、高新手术业务学习，让护士了解到仪器设备在手术中对手术医生的影响何其重大，从而引起重视，同时了解设备仪器的贵重价值，并在手术开始之前养成检查仪器设备的完整性，功能良好性的习惯，避免术中因为仪器设备的缘故而影响手术进程，从而避免由于仪器设备术中发生故障引发医疗纠纷。
3.4 对使用几率低的仪器设备应反复多次培训并定专人使用
针对使用率低的设备仪器，贵重仪器进行定期反复多次培训，做到培训覆盖率达到100%，定专人管理和使用，对仪器设备进行编号数字化管理，并在仪器设备上注明操作流程图、注意事项、易出现故障的处理方法，便于操作时按照流程图进行操作，避免违规操作发生故障，出现故障时能及时简单处理和维护。并将一些专科特殊仪器设备固定放置在专科手术间，便于管理便于维护便于使用。
3.5 加强医生观念改变，杜绝医生盲目指导
手术室护士只有充分掌握了仪器设备的工作性能、操作流程、注意事项、设备仪器的特点，才能在手术中先于手术医生一步准备好仪器设备，取得医生的信任，尤其是在操作使用几率较小的仪器设备的时候，信任护士能操作好，这样就能避免因手术医生盲目指导而违规操作而导致故障的发生。同时延长设备仪器的使用寿命。
3.6 定期检修、维护保养仪器设备
建立各种仪器设备维护登记本，规定专业技术维护人员对设备仪器性定期进行检测，发现细小问题及时处理，做好故障设备仪器的维护登记，出入手术室的详细记录，故障原因、当事人、交接人员、返回厂家的时间、回来时间等交接记录。从而保证仪器设备在未使用的期间能处于良好的工作性能。
2 结果
经过上述的持续改进，2011年度手术室设备仪器故障发生例数由2007年的104例减少到24例，下降23%。其中操作不当1例，占0.04%。
3 讨论
医疗仪器设备质量控制重中之重，是建立在手术室护士手术医生能否正确操作使用的基础上。医疗仪器设备在很多时候都是由手术室护士在操作，只有熟悉设备仪器的工作性能，熟练掌握设备仪器的操作流程和注意事项，才能避免因操作不当，而导致仪器设备发生故障，影响手术，同时建立完善的设备仪器维护使用管理制度，才能最大限度的延长设备仪器的使用寿命，从而最大限度的获得相应的经济效益和社会效益，满足临床、满足社会。
护理医疗质量管理范文3
关键词：糖尿病 酮症酸中毒 抢救 护理
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病最常见的急性并发症。DKA是指糖尿病患者在各种原因下胰岛素不明显增加，升糖激素不适当升高，造成糖、蛋白质、脂肪以至于水、电解质、酸碱平衡失调而导致高血糖、高血酮、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一个症候群。临床以发病急、病情重、变化快为特点。近年来，随着微量泵的广泛应用，逐渐被应用于DKA的抢救中[1]。现将微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会总结于下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月～2013年5月本院诊治的符合DKA的相关诊断标准的患者，共68例，其中男30例，女38例，年龄32～74岁，平均56岁，糖尿病病史0.5～12年，平均6.5年；原有糖尿病病情加重或伴有食欲不振、恶心呕吐、心率加快、血压降低、呼吸深快、精神萎靡不振甚至意识障碍等。其中出现轻度昏迷34例，中度昏迷10例，重度昏迷3例。DKA诊断符合以下标准：血糖≥11.1 mmol/L，血酮体阳性，pH
1.2护理方法
1.2.1一般护理
平卧位休息，心电监护，密切观察患者的生命体征，详细记录患者的生命体征及意识、瞳孔变化，根据病情、医嘱合理地安排输液种类、速度和量，并详细记录患者每日的出入量，做好各项基础护理，发现异常，及时向医师报告。
1.2.2 心理护理
对清醒患者在使用前要向患者介绍该设备的有关知识，如其优越性、科学性、注意事项及使用的目的和重要性，以避免由于患者对微量注射泵缺乏了解而产生恐惧、疑虑、不安全感，消除心理障碍，使其主动配合。
1.2.3饮食护理
饮食疗法是糖尿病的基本疗法，对于糖尿病酮症酸中毒患者的饮食亦需多方注意，旨在控制血糖，减轻体重，改善脂肪代谢，一般而言，应依据患者的身体状况进行热量控制，适量食用低脂、无糖、高维生素、高纤维、高蛋白食物，少食多餐，定时定量，对于昏迷患者，每日从胃管中注入流质类食物，保证患者身体所需热量，如出现无法维持足够热量的情况时，可选用注射法对患者进行胰岛素皮下注射进行补充。
1.2.4置泵护理
胰岛素应于2～8℃的环境中保存，既要避免阳光照射，又要防止冰冻。用药过程中，护理人员应勤巡视病房，严密观察用药后反应及输注速度。血糖下降速度一般以3.9～6.1mmol/（L/h）为宜。如治疗2h后血糖仍然未下降，则提示患者对胰岛素敏感性较低，胰岛素剂量应加倍。
1.2.5 低血糖护理
低血糖反应是胰岛素治疗过程中最常见的并发症，所以在治疗中要严密观察患者的反应，如发现患者出现面色苍白、心慌、多汗、饥饿、眩晕、呼吸浅快、血压下降、意识障碍加重甚至昏迷时，应快速报告医师，协助患者取平卧位，给予保暖、吸氧、急测血糖。若血糖
2 结果
对DKA患者进行临床治疗与观察，通过予微量泵注入胰岛素，再采取有效的护理手段，获得了较好的效果，68例患者中66例均得到了良好的改善，各种症状减轻或消失，仅2例出现合并冠心病心肌梗死死亡，其余全部好转出院，无并发症。
3 体会
微量泵能加快血酮体转阴，缩短平均住院日，采用微量泵持续静脉泵入胰岛素治疗DKA可快速稳定地降低血糖，消除酮体，缩短住院时间，减少住院费用，减轻患者负担[3]。微量泵操作简单，方便快速又准确，节省了护理时间，让护士能在病情观察和临床方面投入更多，通过加强对患者的心理干预，进行严格的血糖监测，以及认真、细致、全面观察等方面的综合护理，可确保胰岛素泵的最终疗效，最终达到治疗目的。
参考文献：
[1]程恩荷，朱玉琢，彭红丹，郑茹，张贞，鲁希希.微量泵注入胰岛素在糖尿病酮症酸中毒抢救中的应用[J].中国临床保健杂志，2012，15（4）：344-346.
护理医疗质量管理范文4
随着人们生活水平的提高，人类健康逐渐受到糖尿病的威胁，糖尿病合并冠心病患者逐渐增多。由于糖尿病合并冠心病为慢性病，对于糖尿病合并冠心病的治疗，需要规范、多样的护理措施，以此稳定、缓解患者病状。[1]本文选取我院收治的110例糖尿病合并冠心病患者，对55例患者实施多样性护理，研究多样性护理与常规护理对患者治疗依从性、不良反应的影响效果，为此疾病的治疗、护理提供参考，其具体报考如下。
1、资料与方法
1.1、研究资料
选取我院在2011年6月至2013年6月收治的110例糖尿病合并冠心病患者，所有患者均符合糖尿病合并冠心病诊断，且排除精神、认知障碍患者、肝、肾疾病患者。[2]其中62例男患者，48例女患者，患者年龄为38～74岁，平均年龄为53.5±7.4岁；病程为3～10年，平均为5.86±3.42年；患者体重为61～72kg，平均63.6±5.12kg。在所有患者中，中学及以下学历有48例，高中32例，大学30例。将所有患者随机分为55例试验组，55例对照组，两组患者在性别、年龄、病状、体重、学历等资料方面，其差异无统计学意义，具有一定的可比性。
1.2、护理方法
均给予两组患者常规治疗及常规护理，应用管扩张剂扩张冠脉血管，并给予降糖药物、胰岛素治疗，而常规护理包括基本的用药指导、嘱咐患者饮食种类、锻炼方法。[3]对于试验组，在常规护理的基础上，给予多样性护理，主要包括患者介绍疾病病因、了解患者临床表现，给予用药护理、饮食护理、心理护理、运动护理，给予患者健康教育，经常与患者沟通，缓解患者情绪，给予运动干预。最后观察两组患者的治疗依从性及不良反应。
1.3、疗效评定
对于治疗依从性的评定，从患者入院到患者出院3个月，以问卷表的形式调查此期间所有患者的遵医行为，主要包括患者的复查情况、服药情况、饮食控制情况、运动情况，每个方面各设置10题，每题1分，问卷共40分，如果患者的得分小于15分，即为遵医性差；患者得分在15～30分之间，即为遵医性良好，患者的得分大于30分，即为遵医性优秀。在不良反应方面，主要比较两组患者心绞痛的发生例次、低血糖水平，分别记录两组患者的空腹血糖值、餐后2h血糖值。[4]
1.4统计学处理
对本次的试验结果，我们采用统计学软件SSPS 12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P
2、结果
统计两组患者的遵义行为调查得分，在试验组得分优秀的有47例（85.5%），高于对照组的24例（43.6%），试验组的治疗依从性优于对照组，两组差异明显（p
结果，在糖尿病合并冠心病治疗中，对患者进行多样性护理，将会取得良好的治疗依从性，减少不良反应的发生，提高患者的恢复效果，具有实际推广价值。
3、 讨论
对于糖尿病合并冠心病而言，其具有复杂的发病因素，易受危险因素影响。影响发病的危险因素主要包括药物、饮食、运动治疗依从性差、血糖控制差。[5]在糖尿病合并冠心病的治疗中，护理工作必不可少，且随着社会的不断进步，患者对护理工作提出更高的要求，需要更高的护理水平。对于每一个护理工作者而言，都应时刻关注患者病情、重视患者个体，根据患者的不同情况实施具有针对性、个性画的多样护理，帮助患者调节身体、心理不适，辅助疾病治疗。
护理医疗质量管理范文5
通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标
逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水平。
三、健全质量管理及考核组织
1、成立院科两级质量管理组织
医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系
成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度
1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：
⑴病历书写制度及规范
⑵危急重症抢救制度及首诊责任制
⑶三级医师负责制及查房制度
⑷术前讨论及手术审批制度
⑸医嘱制度
⑹会诊制度
⑺值班及交班制度
⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度
⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度
⑽传染病登记及报告制度
⑾业务学习制度
⑿查对制度等
3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人过关。要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系
1、分级管理及考核：
（1）各级医疗质量管理组织定期检查考核，对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）职能部门药定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜查房，督促检查质量管理工作。
（4）院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每月对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。要建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。新晨
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反溃科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
护理医疗质量管理范文6
一、成立医疗机构医疗服务质量检查工作组
组长：
副组长：
成员：
工作组负责制定医疗服务质量检查工作方案，并组织实施检查工作。下设八个专业组，负责进行专项检查，分别是质量管理组、病案管理组、处方管理组、血液管理组、临床专业一组、临床专业二组、护理一组和护理二组等，每个专业组成员从各检查医院抽调质控、院感、病案、药剂、临床和护理等专业专家组成。
二、检查安排
时间
第一组
第二组
7月29日上午
市人民医院
中大五院
7月29日下午
省中医院*医院
市妇幼保健院
7月30日上午
市第二人民医院
遵医五院
7月30日下午
香洲区人民医院
侨立中医院
检查时间：
三、检查内容及项目
按照《*市医疗服务质量检查表》和《护理工作检查评分表》，具体内容如下：
1.质量管理组：查各单位上半年开展“医院管理年”活动情况。重点是管理年上半年工作措施、取得的成效，医院医疗质量管理情况，包括院科两级质控、医疗安全控制、核心制度落实等。
2.病案管理组：贯彻落实《病历书写基本规范（试行）》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等有关规定情况，抽查内、外、妇、儿科归档病历各5份，另抽查上半年两专科危重病历10份，按照国家新的病历质控标准打分，统计甲级病历率和丙级病历数。
3.处方管理组：查单位贯彻落实《处方管理办法》、《医疗机构品、第一类管理规定》的情况，抽查门诊处方100份并统计处方合格率和平均每门诊处方费用，查合理用药情况，抽查精麻药品处方50份及精麻药品管理情况。检查兴奋剂管理情况。
4.血液管理组：查血库，抽查输血病历，考核医生的临床输血知识等。
5.临床专业一组：查手术与非手术科室质量管理与持续改进情况。
6.临床专业二组：查门、急诊和ICU质量管理与持续改进情况，考核医护人员急救技能和应急反应、以及传染病防治（手足口病、登革热等）知识掌握情况。
7.护理一组：查落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案的情况，护理安全管理。
8.护理二组：查手术室、ICU护理质量管理与持续改进。
四、检查方法
实行分组交叉检查，共分两个组，第一组组长由李异明担任，第二组组长由周丕明担任。
采取实地查阅资料和现场考核相结合的方式。不安排医院汇报，不进行现场反馈，检查结果在8月份全市医疗质量管理检查通报会上通报，并以文件形式下发至相关单位。
五、相关要求
1.各受检单位要做好工作安排，配合检查内容准备好2008年1—6月份的质控信息报表、病历、处方等。
2.各受检单位要如实反映情况，不搞形式，不走过场。
3.各受检单位安排人员引导检查。医务（教）、质控、护理等部门要安排人员配合检查。
