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竞争力的重要性范文1
关键词：人力资源管理；广电企业；管理机制；竞争力
一、发展广电事业，需要优化人力资源
多媒体、自媒体技术在娱乐、舆论市场不断扩大的情况下，传统的广播、电视媒体一家独大的地位受到了极大地冲击，收视率降低，受众减少，广电事业的发展前景堪忧，每况愈下。如何改变这种被动状态，促进广电事业重振雄风，在激烈的娱乐舆论市场占领一席之地呢？那就是要建立起一支高素质的人才队伍，把节目办好，发扬阵地优势，保持应有的收视率。广播和电视有较强的历史阵地优势，而且节目、栏目的编排和制作也比较专业规范，在一定程度上仍然保留媒体市场的骨干地位，但是，如果不思进取，不能够与时俱进，就会不断落伍。因此，要聘请高素质的专业人才，精心创设观众喜闻乐见的栏目，比如，中央电视台的《焦点访谈》《挑战不可能》以及地方电视台的《金牌调解》《法律讲堂》《养生堂》《家政女皇》等等，都需要有专业的主播，分享嘉宾和节目制作人，没有高素质的演职员队伍，就不可能有新意倍出的节目。另外，对现有的人才进行培训，也能不断巩固和提高收视率。结合广播电视的栏目节目的发展需求，安排工作人员到高等院校或艺术剧院等专业机构，进修学习，充电打气，提高节目制作和演播主持能力等等。
二、强化人力资源控制管理能够提升广电企业的市场竞争力
1.提高培养广电人才的素质意识
作为广电事业的主要载体，电视台和广播电台的市场核心竞争力涉及方方面面，包括经营理念、科技创新、受众圈的稳定等，不论哪方面，都是有人来具体实施制作、播出的，人才优势是电台、电视台最具有竞争力的核心优势。这是因为：一是电台、电视台人才的技术水平和思想素质是广电事业创新能力的关键因素，这是符合经济发展规律的，体现了人作为生产力在生产资料要素中的地位作用，高素质的人才是电台、电视台持续发展的原动力。二是电台、电视台的经营水平也是广电事业管理人员素质高低来体现的。比如，河北交通广播电台管理人员创办的1024热播栏目，紧紧抓住广大司机朋友这个受众群体，围绕路况信息、组织活动、心灵的分享等，把节目办的越来越活，这些有较强市场竞争力的创意，都包含着管理人员的技艺和心血。三是电视台、电台员工的素质维护了广电事业的形象，应得了广大受众的支持和信赖，提高了收视率和收听率。因此，始终把人力资源的素质优势作为广电事业发展基础不断夯实，才能有所作为，制定培训政策和人才评聘激励机制，增加投入，支持专业人员进修学习，鼓励员工走出去，多学习，不断提高队伍素质。
2.优化广电人力资源管理的流程
广播电台、电视台作为传统的广电事业的载体，一直沿用计划经济时代的行政管理为主的经营管理手段，与市场经济条件下的现代企业管理模式大相径庭，因此，广电事业的发展犹如静水一潭，没有活力和创新，广播和电视节目不能满足受众越来越高的欣赏水平，因此，在一定程度上，阻碍了广电事业的发展。随着社会主义市场经济的确立和计算机互联网、多媒体、自媒体的出现，打破了电视台、广播电台稳定推进的发展格局，观众、听众的流失，使广电事业的舆论作用降低了，媒体功能减弱了。因此，各级各地的电视台、广播电台纷纷改革，打破了原有的人才招录和管理体制，实现了体制创新和管理内容的创新，围绕提高收视率、收听率和强化媒体作用和功能，对人才队伍实行了量化绩效考核管理，支持节目创新和提高收视、收听效果的创新，从政策、资金和设备技术各个方面，给予支持。使管理流程更加合理，更加人性化，从各个台（站）的决策层、职能调度层和节目录制员工等，不同建立了年度考核目标，分优秀、称职、不合格等几个等级，作为人才交流和晋级奖罚的标准，从调动了人才的积极性。
3.强化人力资源培养
随着计算机互联网、手机等媒体工具对广播、电视的冲击，媒体市场的竞争力逐渐增强，广播。电视要保持原来舆论工具的作用，必须实现节目创新、机制创新和资源配置创新。在对编辑、记者和节目录制以及设备装置维护人员的管理上，要把技能培训放在中的位置，从资金、政策和奖惩考核上量化要求，对员工素质的管理培养，开展跟进教育，不断培训。
4.健全人力资源控制管理机制
一个好的激励机制有利于不断调动人的积极性，使员工围绕共同的目标，不断增添前进的动力，无论是电视台，还是广播电台，任何一个集体，如果大家没有共同期望，各想各的，台（站）就会成为一盘散沙，所以，要健全人力资源的控制管理机制，确定共同的奋斗目标，使员工们各尽所能、发挥所长、奉献集体。俗话说“一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮”，没有台（站）集体中人与人之间的团结协作，即使每个人都能奏出最美妙的音符，人们听到的，也是杂乱无章的噪音，因此，健全人力资源控制管理机制，调动全体员工的积极性非常重要。
5.完善人力资源科学管理体系
广电事业的人力资源管理与公司、医院、高校的管理一样，只不过社会分工不同罢了，因此，新形势下，要研究政策，根据电视、广播台（站）的具体业务和媒体作用，完善相关的人力资源管理体系，实现战略化管理。
三、结束语
完善人力资源管理体系，规范人力资源控制管理制度流程，建立健全人才选拔、考核录用、教育培训、优胜劣汰等多方面管理内容，突出岗位责任和能力的具体要求，调动人的积极性和创造性，就一定会提升广电事业的市场核心竞争力。
作者:刘玉欣 单位:河北省唐山市玉田县广播电视台
参考文献
竞争力的重要性范文2
企业行政管理作为企业生产管理的重要内容，在进行企业行政管理的开展与实施过程中，应注意通过对于企业行政管理的特征进行总结和把握，以结合企业行政管理特征开展管理活动，从而促进企业管理的发展和提升，推动企业发展和进步。一般情况下，在企业管理中，行政管理是一种特殊的管理方式，具有特殊的作用和地位，在行政管理过程中，尽管所采用的管理方式、管理手段等有所差异，但行政管理所体现出来的特点仍然就是服从性、强制性与及时性。也正是因为行政管理具有这些特性，才保证了企业运行过程中的稳定性。第一，企业管理活动开展中，行政管理工作主要是由行政管理组织来完成，这是企业内部不可缺少的组织结构，作为企业内部重要的管理机构，在开展行政管理活动中，管理的方法、管理的手段、管理的内容等，都是由行政管理组织来确定的，并且都受行政管理组织中相关规范约束，严格来讲，企业行政管理组织的管理行为，其实就是对行政管理组织的命令的一种执行，以此来保证企业整体管理的效果，这就体现出了强制性的特点。此外，在企业的行政管理实施过程中，企业开展行政管理的手段以及方式都比较绝对，一旦企业组织内部出现违背企业行政管理命令或者要求的情况，就需要进行严格的处罚，以保证行政管理制度的有效性，这也突出反映和体现了企业行政管理的强制性特征。第二，企业行政管理组织在进行管理活动过程中，因为组织本身就属于企业内部机构之一，因此其工作的范围难免会与企业内部其它机构产生联系，机构之间存在一种管理行为。此外，行政管理机构的管理行为，从某种意义上来讲是根据企业领导层的意见或命令而产生的一种管理行为，其本质上是企业行政管理组织对企业领导层命令的一种服从，体现出企业行政管理服从性的特点。总的来说，作为企业内部重要的管理机构，行政管理组织的存在并不是独立的，是与上级领导层，下级管理层及企业内部其它组织机构时刻发生了联系的。在行政管理的过程中，管理行为是领导层赋予其管理的权利，其服从命令的一种行为，因此，企业行政管理具有服从性的特点。最后，企业行政管理机构在根据企业组织的行政管理命令进行管理行为的执行和实施过程中，需要在企业组织规定的时间范围内完成和实现相关的管理行为。而企业组织进行行政管理命令以及制度的制定，完全是结合企业生产发展现状以及行政管理需求制定的，企业生产发展本身是一个时时变动的过程，并且每一时期的发展变化环境以及情况特征都有不同，因此为了把握某一时期的发展机遇，就需要进行及时有效的行政管理来配合，也就是要求保证行政管理目标在规定时期内完成实现，以发挥对于企业发展的促进作用，所以就使得企业的行政管理还具有较为突出的及时性。此外，企业领导阶层在进行行政管理命令和决策的下达制定中，以及所下达制定的行政管理命令的实施，都能够对于企业行政管理的及时性进行体现和反映。
二、新时期企业行政管理要求与创新路径分析
随着市场经济在我国的发展，企业之间的竞争越来越激烈。为了与社会主义市场经济的发展形势与特点相适应，企业管理中，必须要对管理的思想、管理的方法、管理的手段进行调整，改革创新，只有这样，企业的竞争力才能不断的提升，在市场竞争的过程中，企业才能时刻保持自身的优势，在竞争中处于不败地位。企业管理中，行为管理是重要的管理内容之一，对行政管理进行改革与创新的过程中，应该与企业整体生产管理的方向相一致，与企业生产管理的新理念、新思想相符合，最终实现对行政管理的创新。创新的方向主要从行政管理的思路、方式、方法等方面进行，这是创新的关键环节，对提高企业整体管理水平具有重要意义，整体管理水平的提升，会提高企业的市场竞争能力，促进企业的长远发展。企业在进行行政管理的创新发展中，首先应注意对于行政管理的体制进行完善和创新，以促进企业行政管理水平的提升。对企业行政管理体制要不断的进行完善和创新，建立相应的行政管理责任制，将责任落实到人，通过完善监督机制，对行政管理的内容、方法及手段等进行监督，促进行政管理进一步完善。企业在对行政管理资源充分进行利用的时候，也要加强对行政管理保障体系的构建与健全，提高执行力，保证管理效果，促进企业管理水平的提升。其次，进行企业行政管理的创新完善，还应注意对于企业行政管理模式进行改革创新，通过进行科学合理并且有效的企业行政管理模式构建，结合企业行政管理的各项规章制度，对于企业的行政管理进行完善落实，促进企业管理提升和进步。最后，在企业行政管理路径创新的过程中，应该将企业行政管理的方法作为创新的重点，完善管理方式，注意引入先进的、科学的、合理的管理方式，提高自身的管理水平，确保企业行政管理的先进性和有效性，从根本上提高企业的行政管理的水平。
三、结语
竞争力的重要性范文3
Abstract: In order to balance the "Power and Rights", in order to be able to control corruption, numerous scholars have proposed different reforms. This article will focus more to administrative ethics, from a comparative study found that the provision and control of the executive power of the new road to Greece for the Chinese Government this provision means a truly responsible government, the integrity of the Government to make a little effort.
关键词：行政伦理 行政权力 监督控制
Key words:administrative ethics administrative power , supervision and control
作者简介：陈娅，女，1982.8.12出生，西华师范大学政治与行政管理学院，助教。
一、关于行政权力
行政权力是政治权力的一种，它是国家行政机关依靠特定的强制手段，为有效执行国家意志而依据宪法原则对全社会进行管理的一种能力。我们可以这样说，政府能履行其职能的基础就是因为拥有行政权力。因此，作为实现政府职能的行政权力具有较为复杂的特点，其特点主要表现在五个方面：①阶级性，它是统治阶级以国家名义实现其阶级统治的权力。②强制性，它以国家暴力为后盾，强制执行国家的意志，推行政府的政策法令。③普遍约束性。在法定的行政管辖范围内，行政权力毫无例外地普遍适用于所有机构和人员。④国家性。依法独立自主地管理内政、外交事务，不受外国干涉。⑤有限性。它受宪法和法律的约束，受立法机关、司法机关的制约，受到公众的监督。许多国家宪法对行政权力有明确限制，以保护公民的权利。
二、关于行政伦理
对于行政伦理的研究，最早起源于西方，当时主要是针对公务员制度的弊端而引发学者开始关注公务员整体的道德问题，当然最终目的还是希望行政伦理能够帮助提高政府效率。在中国，行政伦理思想古已有之，只是从未真正手段化、系统化、制度化，一直作为政府体制外的思想，没有发挥其应有的作用。伦理，是依靠社会舆论、传统习俗和人们内心的信念来维系的，表现为善恶对立的心理意识、原则规范和行为活动的总和。行政伦理就是行政管理领域中的角色伦理，它是以协调个人、组织与社会的关系为核心的行政行为准则和规范系统，是行政权力的重要制约机制之一。①
三、行政伦理对行政权力实现监督的重要机理
通过对行政伦理含义的分析，我们得知行政伦理是对行政权力控制制约的重要因素。以下，我们将着重分析这样的控制实现的机理，也就是说行政伦理为什么能实现对行政权力的控制。
（一）、行政伦理在目前形势下能成为对行政权力的重要控制手段，首先还是得益于法治社会的日益完善。我们都知道，法律的制定是基于人性恶这样一个理念，在社会制度还不完善，人们素质普遍还不够高的情况下，法治是最好的一个选择。依法行政是建设法治社会的题中应有之义。依法行政的含义是，由法律给行政机关的权力划出严格的边界，任何行政机关和行政官员都不得越过这个边界。如果越过法律划定的边界，就须承担相应的责任和后果，就须受到相应的追究和惩处。虽然依法行政还存在这样那样的问题，但是我们基本还是做到了有法可依，有法必依，执法必严，违法必究。这样也给部分滥用公权力者施加了一个强大的外部压力，使其不敢张狂，有所收敛。在外部控制逐渐成熟的时候并且不能完全发挥作用的时候，对行政权力拥有者的内部控制就被放到了一个和外部控制相当的位置，期望能从内外两方面来对行政权力实现双向控制。
（二）、行政伦理本身所内含的价值观本身就是控制行政权力的有力武器。
行政伦理观主要的三大价值观分别是公正、正义、民主。这三大价值正是公共行政的价值追求。这样的价值观是为了保证行政人员能自觉地在这一伦理价值观的引领下开展行政活动，谋求行政行为与行政目标、手段与目的的统一。具体的说，坚持这三大价值观，有助于行政权力使用者尽快确立适应社会主义市场经济发展的伦理观念；有助于行政体制的健康运行与发展完善；有助于我们行政权力使用者抵御腐败思想的侵蚀；有助于总结社会主义国家行政伦理建设的经验教训。
四、完善行政伦理对行政权力监督的制度建设
通过以上分析，我们看到了行政伦理对于控制行政权力的强大力量，但是这也只是在理想的一种状态下，也就是当行政伦理的价值观能深入每个行政权力使用者的心里，能够真正将公平正义之心与平时的工作结合起来。只是，目前，我们离这样的美好蓝图还有很大的距离，所以为了实现这样的状态我们必须做到：
（一）、继续完善和强化法治社会的建设。
法律是道德的最低底线。当前公务人员的素质和价值观尚未到达我们高尚道德所要求的水准，贪婪与特权思想在市场经济条件下，有反弹的嫌疑，因此，法治作为一项基本治国之道，不能忽视必须继续完善。
（二）、行政伦理法制化。
行政伦理法制化，是西方的基本做法，对于我国来说我们可以效仿。目前，由于公务人员个人素质问题，我们不可能要求人人做到公平正义，为了使公平正义之心深入人心，为了是高尚的道德成为人们的习惯，我们有必要用强制的手段使其养成，在违反的时候给予惩罚，强制性的教育。
（三）、高校应该重视行政伦理学的教育，同时对在岗公务人员继续进行行政伦理培训。
总之，在法律成为权力控制的重要手段，同时，行政权力的腐败现象又屡禁不止的情况下，我们必须同时多角度的思维，强化行政伦理对行政权力控制的重要性，从法律与行政伦理双向来对行政权力进行控制，我们更希望看到的是有一天法律的控制作用能逐渐被淡化，因为那个时候公平正义以深入到了每一位行政人员的骨子里。
竞争力的重要性范文4
一般来说 ，体育教学中的竞争因素，可以提高学生的学习效果。但是，如果具体分析，并不尽然。下面的实例，可使我们对此有所了解。
笔者曾在不同条件下，对 12名篮球专项的男生进行了两次助跑双脚踏跳摸篮圈(或篮板)的测验，并对测验结果进行分析比较。第一次测验时，教师提出本次测验的目的是调查学生的身体素质状况，测验结果不算正式成绩;第二次测验时，教师告知学生，本次测验要给全组学生按成绩排名次，为以后的篮球专项素质训练做准备，积累资料，测验结果同样不算正式成绩 。这两次测验的其它条件相同。事后比较两次测验的结果，发现绝大部分的学生第二次测验的成绩高于第一次测验。现场观察表明，学生在两次测验中表现出的练习积极性也有明显的变化。这一结果说明，当学生学习简单的技术动作或做增强身体素质的练习时增加教学中的竞争因素可以非常显著地提高学习效果。
在一次篮球原地单手肩上投篮的技术评定的测试中，被试者站在篮球场上罚球线的后面，按照要求完成三次投篮，教师根据其动作质量评分。结果，约68%的学生动作有较明显错误(尽管在学习这一动作时，他们做得很标准)。经过调查 ，发现其原因在于，当学生面对球篮站在罚球区内，他们所想的是 比一比谁投篮准。尽管教师一再强调本次测验的内容是技术评定，不考虑命中率，但学生为了投得准，还是 自然而然地采用了他们平常习惯的动作(哪怕是错误的动作)。
因此 ，可以说 ，当学生完成力所能及或者熟练掌握的体育练习，特别是哪些单调乏味的发展身体素质的练习时，通过竞赛来激发学生的竞争心理，提高他们的学习兴趣，不失为一种有效的教学手段。但是，在学习较复杂的技术动作时，不宜过分刺激他们的竞争心理。
2 竞争与学习动机
在通常情况下 ，学生的竞争心理具有内部动机作用 ，它可以激发学生对于自尊，认知和自我实现的需要 ，唤起学生对体育学习活动的兴趣 ，推动他们积极热情地参加学习活动。然而，笔者在教学观察中发现，并非任何形式或条件下的竞争都可以强化学生的学习动机，有时竞争反而打击了学生的学习积极性 ，干扰了正常的体育教学活动。
例如：有些学生在篮球“一攻一防”的对抗练习中，总是处于劣势，自己又无力改变这种状况。为了不致公开遭受失败的挫折，这些学生往往采取回避的态度，或是有外班的同学在场时不参加练习;或是以生病受伤为借口不参加竞技。不仅 自己不好好学习，还攻击其他比赛中的胜利或者失败者 ，扰乱正常的教学秩序.
笔者认为，竞争心理主要反映了学生两个方面的需要：一是认知与自我实现的需要 ;二是自尊的需要。出于前者，学生愿意参加竞争，他们通过竞争来检查 自己的的学习效果，实现 自己的学习目标;出于后者，学生愿意有条件地参加竞赛，通过竞争表明自己胜过别人，或者表明自己与别人差不多。如果明知自己会失败而又必须参加的竞赛 ，学生最感厌烦。
所以，为了通过竞争强化学生的学习动机，顺利完成体育教学及学校体育工作的各项任务，教师应该注意体育课内外进行的体育比赛及竞争性体育活动的形式、内容、标准、场合，尽量满足不同层次学生的不同需求。
部分学生可以多安排内部竞争的练习或比赛，鼓励他们与过去的自己相比，使他们感到通过体育学习，自己确实学有所得，从而树立起学习的自信心。再如 ，在竞赛分组时 ，应尽量把水平接近的学生分在一组 ，这样既增加了比赛的激烈程度 ，也使竞赛者兴味盎然。
3 竞争与集体精神
笔者进行了一个这样的实验 ，将参加实验的十个人分成两组，进行“1—2—2”双中锋策应进攻，“2—1—2”区域联防的攻防练习。实验时要求被试者相互协作、积极跑位，尽快的在头脑中确定攻与防的简单战术意识 ，并声明全组(五人)取得成功者受奖。参加实验的两组成员按照平常教师所教授的，学生练习时所采用的攻与防的战术阵形，有板有眼，队形清楚的练习攻与防。传球路线明确 ，移动跑位积极 ，防守方互相招呼、关门、夹击 、抢断等基础配合合作较好。课堂气氛、教学效果均达到理想的境界。然后，试验者又告诉被试者，马上进行的攻防对抗实验中，按照刚才的固定战术进行练习，并计比赛胜负，输组受罚。在这～竞争中，合作不复存在了。尽管学生们都知道，不协作，不集体配合就没有竞争成功的可能，但他们还是将注意力集中于竞赛的成败，不按照规定战术练习攻防，急于求成，同伴失球后互相埋怨、赌气，根本谈不上细心体会动作技术要领 ，谈不上领会战术意图。课堂气氛、教学效果较差。
这一实验表明，如果竞争有适当的控制，那么它能有助于学习活动，并使之成为一种有趣的鼓舞人们团结协作的力量。但是，如果过分强调竞争，以致损害了其它的目标(如：学习彼此间如何合作)，就可能破坏了团队精神和集体道德。此外，教师在体育教学中施加的竞争因素，一定要有利于教学任务的完成，不然会弄巧成拙，适得其反。
参考文献：
[1]刘平清.体育教学中如何正确运用竞争机制.中国学校体育，2005，(4).
竞争力的重要性范文5
【关键词】市政工程；施工管理；重要性
0 引言
随着经济的高速发展，城市化进程也随之加快，各个城市的市政基础设施的兴建和改造都不同程度地加大了力度。从城市的主干道、次干道到街巷小道、桥梁等都在有计划地进行新建或者改建，以配合城市发展的需求，这些都给城市彰显出一种欣欣向荣的场景。而施工现场管理作为市政工程建设的重要环节，在城市化需求不断发展的今天也显得尤为重要。
1 市政工程施工现场管理的重要性
我们通常把施工现场管理认为是工程项目管理的核心，是确保工程质量与安全文明施工的关键。其重要性体现在以下两点：一是对于施工企业来说，良好的施工现场管理是企业树立形象提高声誉，从而获得社会效益与经济效益的有效途径。随着经济的发展，市政工程迅速发展起来，随之而来的是激烈的市场竞争，施工企业面临激烈的市场竞争，既要获得效益又要确保企业声誉。最佳的办法就是提高施工现场的管理。有效的施工现场管理，不仅能帮助企业完成工程的质量、进度、安全要求，也为企业的生存、发展提供保障。二是就市政工程本身而言，它是关乎国计民生的重要工程，有效的施工现场管理能够提高工程的质量。因此，市政工程的施工现场管理是非常重要的。
2 市政工程施工现场管理存在的问题
2.1 施工质量的控制意识淡薄
质量控制是工程施工的灵魂。只有制定严格的质量控制体系，才能确保工程的质量。但是在实际的施工过程中，一些施工单位为了追逐经济效益，往往把主要精力放在赶进度上，忽视了工程的质量，这是一种质量控制意识淡薄的表现。在施工现场，往往表现在不按规范程序操作，更改施工工艺等，比如：排水工程沟槽开挖，施工单位不积极进行坑内排水沟、集水井的挖掘；砖石砌筑浆空洞多、不饱满等。这严重影响到了工程的质量，为以后的投入使用留下安全隐患。
2.2 缺乏对安全文明施工的重视
市政工程的施工现场与一般的建筑施工现场不同，其施工场地一般比较狭窄，受外界影响多，比如城市道路施工要保证交通的正常通行，这就对安全文明施工提出了更高的要求。在实际施工现场，我们会看到一些材料胡乱堆放阻碍交通，或者违背安全施工原则伤及行人的例子，这需要对施工现场进行有效的管理，重视安全文明施工的重要性。
2.3 施工过程缺乏有力的监控
一般城市的市政工程都是多个项目一同进行的，参建单位多，各个单位的整体素质参差不齐。这就需要监管部门有力的监控，管理各个参建单位的施工。而且由于公种较多，会有一些工序上的交接，监管部门要注重协调好每个工种间的关系，避免出现因上一道工序不符合标准而影响下一道工序施工的现象。但是在实际施工中，监管部门往往缺乏对施工过程有力的监控，导致有些问题不能及时发现，为工程的质量埋下隐患。
3 加强市政工程施工现场管理的措施
3.1 建立有力的施工组织管理机构
项目经理是施工企业在工程施工项目的第一负责人，也是施工现场管理的总指挥。因此，笔者认为要建立以项目经理为核心，技术负责和管理人员共同组成的管理机构。项目经理不仅要懂得施工现场各项技术，还有具备良好的职业道德，把“质量、安全”放在第一位。除了项目经理，现场技术负责与管理人员也是履行施工现象管理职能的骨干，他们是执行现场管理的工作者。因此，要根据工程的特点，选配合适的人员组成管理机构，建立强有力的管理机构，提高施工现场的管理质量。
3.2 加强施工现场质量控制
施工现场质量控制是整个施工现场管理的重点与核心，也是施工企业的“生命”。在质量控制上，笔者认为可以分为以下两点来阐述：
1）材料是组成工程的最基本元素，材料的质量就是保证工程质量的基础。因此在市政工程的施工现场管理中要加强材料质量的控制，严格对进场材料的质量进行把关，发现不符合施工要求标准的材料一律不予进场。同时还要加强材料的堆放和运输过程中的质量控制。
2）工程质量还受参与工程建设的管理人员、操作人员的影响，这些人的工作质量对工程的质量有着重要作用。笔者认为，在施工过程中，要树立质量意识，严格按照操作流程进行施工，不得擅自更改施工工艺。同时还应具备较强的组织管理能力，这样才能协调好各个部门的工作，充分发挥每个部门的优势，从各方面保证工程的质量。
3.3 加强施工现场施工人员的培训
施工队伍是工程的具体操作者，是每一道工序的实施者，因此施工队伍的素质高低直接影响着施工现场管理是否达标。要加强对现场工作人员的思想政治教育以及职业道德教育，使得每一位参加现场施工的员工都有明显的责任感以及主人翁意识。而且更重要的是要加强对施工队伍人员的技术培训，提高他们的专业技术素质，如果不合格则不予上岗。同时要制定切实可行的管理制度，明确每道工序的责任人，一旦出现问题追究其责任，提高施工人员的责任意识。这也是保障施工现场管理的重要手段。
3.4 强化安全文明施工的管理
3.4.1 加强施工现场文明施工的管理
文明施工是施工企业形象的一个窗口，也是施工现场管理工作的一部分。因此施工企业必须要做到文明施工。比如：尽可能进行封闭式施工，避免无关人员或者车辆进入施工现场；针对材料运输车辆必须经过城市主干道的情况，可以对车辆进行掩盖处理，同时要组织工作人员定时对道路进行洒水，减少运输过程中造成的灰尘污染；对于施工现场产生的建筑垃圾和生活垃圾，要进行统一的处理，保证施工现场的环境，也能避免这些垃圾对环境的污染。
3.4.2 加强施工现场安全施工的管理
首先要建立安全施工的制度。严明的制度是保障安全施工的前提，在施工前，施工企业就要针对本工程的特点制定相应的安全施工管理制度，比如安全施工的具体规范和要求、安全施工的奖罚细则以及防高空掉物、防触电、防火灾措施等方面。
其次是落实安全施工的责任制。落实施工现场人员的安全施工职责是加强施工安全施工的保证。在这点上，笔者认为在完善了各级人员安全施工职责的基础上，还可以将工程的责任目标细化，落实到具体的责任人身上。其次，要定期对管理人员和施工人员进行安全施工知识方面的培训，特别是针对不同施工阶段会碰到的安全问题，比如：气候的变化引起的安全隐患。
4 结束语
市政施工的施工现场管理直接影响着工程的顺利进展、质量、安全以及工程效益，各级管理部门以及施工单位都要对其有足够的重视。笔者认为，在充分认识施工现场管理重要性的基础上，分析当前我国市政工程施工现场管理存在的问题，并加强市政工程施工现场管理的措施的研究与运用，就一定能提高市政工程的质（下转第264页）（上接第131页）量。这不仅提高了市政工程的使用寿命，对于促进我国国民经济的发展也具有极其重要的作用。
【参考文献】
[1]陈立山.关于加强市政工程施工现场管理措施探讨[J].科技创新与应用，2013（09）.
竞争力的重要性范文6
关键词：腰突颗粒 经皮全脊柱内镜治疗 椎间盘源性马尾综合征 疼痛视觉模拟量表(VAS)评分 腰椎功能日本骨科学会(JOA)评分
Clinical Observation of Yaotu Granules Combined with Percutaneous Total Spinal Endoscopy in the Treatment of Discogenic Cauda Equina Syndrome
GUO Zi-Bin LAI Ju-Yi HE Sheng-Hua
The Fourth Clinical Medical School of Guangzhou University of Chinese Medicine; Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital;
Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of Yaotu Granules combined with percutaneous total spinal endoscopy in the treatment of discogenic cauda equina syndrome(DCES). Methods A retrospective study was conducted in 42 patients with DCES hospitalized in Shenzhen Traditional Chinese Medicine Hospital from May 2014 to May 2019. All of the patients were treated with percutaneous lumbar discectomy under spinal endoscopy, and then were given oral use of Yaotu Granules for 3 weeks after operation. The changes of visual analogue scale(VAS)pain scores and Japanese Orthopaedic Association(JOA)scores of lumbar function were observed before surgery,7 days,21 days and 3 months after surgery. After treatment,the efficacy and safety of Yaotu Granules combined with percutaneous total spinal endoscopy in the treatment of DCES were evaluated.Results(1)All of the patients completed the operation successfully and then received oral use of Yaotu Granules after the operation. The average operation time was(51.8 ± 14.2)min,the average operative blood loss was(11.0 ±5.4)m L,and no postoperative complications occurred.(2)The VAS pain scores on the 7 th days,21 st days and3 rd month after surgery were(1.73 ± 0.41),(1.61 ± 0.54)and(1.42 ± 0.35)respectively,which were significantly decreased compared with those before surgery(8.18 ± 2.19),the differences being statistically significant(P <0.01).(3)JOA scores on the 7 th days,21 st days and 3 rd month after surgery were(25.40 ± 7.38),(26.50 ± 8.27)and(26.33 ± 7.72)respectively,which were significantly increased compared with those before surgery(9.51±2.65),the differences being statistically significant(P<0.01).(4)Three months after operation,the efficacy was excellent in 32 cases,good in 7 cases,common in 3 cases,and inferior in 0 case among the 42 patients,and the distinguished rate was 92.86%. Conclusion Yaotu Granules combined with percutaneous total spinal endoscopy exert significant efficacy in the treatment of DCES, which indicates that the combination of correct treatment strategy could safely and effectively relieve the clinical symptoms of patients.
Keyword：Yaotu Granules; percutaneous total spinal endoscopy; discogenic cauda equina syndrome; visual analogue scale(VAS)pain scores; Japanese Orthopaedic Association(JOA)scores of lumbar function;
椎间盘源性马尾综合征（cauda equina syndrome,CES）是指由于随腰椎间盘突出症病情加重或外因诱发，压迫马尾神经，进而出现下腰痛、坐骨神经痛，甚至影响生殖泌尿系统，出现马鞍区和会感觉减退或缺失、性功能障碍以及直肠和膀胱功能障碍的疾病[1]。研究[2-3]表明马尾神经功能的恢复时间及质量与马尾神经受压迫时间相关，因此，尽快进行手术解除压迫，能使马尾神经功能达到更好的恢复效果。临床上过往大多采用开放椎板切除减压术，虽有一定疗效，但缺点在于肌肉组织创伤较大，术后并发症发生率较高，恢复时间较长[4]。近年来，经皮全脊柱内镜技术得到快速发展，研究[5-6]表明该技术对椎间盘源性马尾综合征也有较好的临床疗效，具有创伤小、恢复快等优点。而本研究所使用的中药腰突颗粒为何升华教授经多年临床实践总结而出的经验方，用于治疗腰椎间盘突出症，疗效显著[7]；并且既往研究[8-9]表明，该方能有效促进腰椎术后患者的功能恢复。基于此，本研究主要观察中药腰突颗粒配合全脊柱内镜下微创治疗椎间盘源性马尾综合征患者的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用回顾性研究方法，选取2014年5月至2019年5月在深圳市中医院行全脊柱内镜下微创治疗，术后配合中药腰突颗粒治疗的椎间盘源性马尾综合征患者，共42例。其中男29例，女13例；年龄24～76岁，平均41岁。椎间盘突出或脱出部位：腰3/4(L3/4)1例、L4/5 21例、腰5/骶1(L5/S1)14例、L4/5及L5/S1双间隙6例。症状表现：所有患者均有腰部疼痛加剧，下肢疼痛无力表现；17例患者有鞍区和会感觉减退或缺失、直肠张力下降、性功能障碍，22例男性患者有障碍。影像学检查：腰椎正、侧位片检查显示，42例患者均表现不同程度腰椎退行性变、椎间盘突出间隙不同程度变窄；核磁共振成像（MRI）结果提示，腰椎间盘突出或脱出，硬膜囊受压变形，放射影像学资料与临床定位吻合。手术时间：24 h症状出现后行急诊手术者14例、24～48 h内行手术者24例、48 h～7 d内行手术者4例，平均手术时间为症状出现后31.1 h。
1.2 病例选择标准
1.2.1 纳入标准
①经CT或MRI检查，结果提示腰椎间盘突出或脱出，其病变椎间隙变窄，硬膜囊受压迫程度严重，符合椎间盘源性马尾综合征诊断标准；②出现一系列症状，包括有腰疼、下肢无力、坐骨神经痛、鞍区感觉障碍、括约肌、膀胱功能以及性功能障碍等；③出现受压迫的相应皮节、肌节的功能障碍及腱反射亢进或减弱，患肢直腿抬高试验阳性；④符合手术指征，有意愿行全脊柱内镜手术并签署了知情同意书的患者。
1.2.2 排除标准
①症状、体征与影像学表现不一致的患者；②合并有其他严重基础疾病的患者；③合并有肿瘤、椎管狭窄等情况的患者；④不愿意手术治疗或不愿意配合中药治疗的患者。
1.3 治疗方法
1.3.1 手术治疗
采用经皮全脊柱内镜微创治疗。手术器械为德国WOLF脊柱内镜系统，麻醉方式为硬膜外麻醉。患者呈俯卧位，并在腹部垫上腰桥，使其悬空，腰曲消失；确定手术切口时，使用C臂机定位；术者使用尖刀开口，采用多级双通道定位扩张管依次穿越皮肤、筋膜、肌肉组织，到达黄韧带表层；完成穿刺后再次C臂机定位，确保手术节段、扩张管道所处位置；确认无误后，安装工作套管，置入内镜。镜下对黄韧带观察，明确位置，突破黄韧带；观察并明确椎管内脂肪组织和硬膜囊、神经根等重要组织位置。使用髓核钳、双极消融、镜下切刀等工具摘除椎间盘髓核，完成手术操作。
1.3.2 中药治疗
患者术后第1天即开始服用中药腰突颗粒煎剂。中药颗粒煎剂由深圳市中医院中药房提供。用法：每日1剂，分早晚2次服用，每次100 mL,7 d为1个疗程，持续服药3个疗程。腰突颗粒的方药组成：独活20 g，桑寄生20 g，牛膝15 g，熟地黄15 g，黄芪20 g，盐杜仲15 g，茯苓15 g，川芎15 g，白芍10 g，醋三棱10 g，醋莪术10 g，地龙15 g，当归10 g，土鳖虫10 g，醋延胡索10 g，甘草5 g，蜈蚣2条，烫水蛭5 g。
1.3.3 功能锻炼
术后卧床休息1 d后，可在腰围保护下适当活动。术后1个月内，患者可逐步进行腰背肌的功能锻炼，但运动强度要适当，同时要避免弯腰和激烈活动。
1.4 观察指标
观察患者术前、术后7 d、21 d、3个月疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分和腰椎功能日本骨科学会（JOA）评分的变化情况，并于术后末次随访时采用张明友等[10]的标准判定疗效。优：无明显腰腿痛、双下肢及鞍区麻木，括约肌及双下肢功能基本恢复，不影响正常工作和生活。良：腰腿痛、双下肢及鞍区、会麻木基本消失，括约肌及双下肢功能显著缓解，基本能正常生活。好转：腰腿痛基本消失，括约肌功能明显好转，鞍区及双下肢麻木仍存在，下肢功能部分恢复，行走稍有困难，生活基本自理。差：腰腿痛无明显缓解，鞍区麻木仍较明显，行走不稳，生活基本自理。此外，对所有患者的手术并发症情况进行统计分析。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，自身治疗前后比较采用F检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
所有患者均顺利完成手术，病变节段分布及手术入路情况见表1，手术时间为（51.8±14.2)min，术中出血量为（11.0±5.4)mL，术中无并发症发生。4例患者术后CT或MRI检查显示突出椎间盘髓核仍有部分残留，硬膜囊、神经根受压，经3个月保守治疗后相关症状改善。1例患者出现患侧腰腿疼痛缓解后加重现象，术后2周相关症状改善。
表1 椎间盘源性马尾综合征患者的病变节段分布及手术入路情况
2.2 疗效情况
所有患者出院时症状均有所缓解，鞍区及会感觉均基本恢复，其中，二便可随意控制39例，部分恢复2例，鞍区仍有感觉异常1例。腰腿痛基本消失40例，双下肢麻痛稍缓解、肌力基本恢复者2例。术后7 d、21 d、3个月的VAS疼痛评分分别为（1.73±0.41）分、（1.61±0.54）分和（1.42±0.35）分，均较术前的（8.18±2.19）分明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。术后7 d、21 d、3个月的JOA评分分别为（25.40±7.38）分、（26.50±8.27）分和（26.33±7.72）分，均较术前的（9.51±2.65）分明显提高，差异均有统计学意义（P<0.01）。结果见表2。根据疗效评定标准[10]，术后3个月，42例患者中，优32例，良7例，可3例，差0例，优良率为92.86%。
表2 椎间盘源性马尾综合征患者手术前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和腰椎功能日本骨科学会（JOA）评分比较
2.3 典型病例
患者男，27岁，腰痛5年，就诊时查体L3、L4、L5、S1棘突压痛（+）、叩压痛（+），L3-S1棘突旁压痛（+），右下肢大腿后侧小腿及足底针刺觉麻木，右侧鞍区麻木。腰椎活动受限，前屈40°，后伸10°，左右侧屈20°，旋转10°。肌力：右伸膝肌力、踝关节背伸肌力、足踇趾背伸肌力，踝关节跖屈肌力、足外翻肌力、足踇趾跖屈肌力Ⅳ级。双下肢肌张力正常，双大腿、小腿肌容积正常。右下肢直腿抬高试验40°（+），加强试验（+）。反射：右侧膝腱反射减弱，右侧跟腱反射减弱。术前影像学检查提示L4/5、L5/S1椎间盘脱出（见图1-A～K）；采用L4/5右侧椎间孔入路、L5/S1椎板间入路，术后复查提示脱出椎间盘组织被摘除（见图1-L～R）。
图1 椎间盘源性马尾综合征患者手术前后影像学检查结果
3 讨论
马尾综合征是指处于脊髓圆锥节段以下的椎管内的马尾神经由于多种原因导致损伤，出现下腰痛、坐骨神经痛，并且出现马鞍区和会感觉异常，甚至伴有膀胱和直肠功能障碍，进而出现性功能障碍以及踝、膝或球海绵体反射缺失等严重影响生活质量的症状[10]。由腰椎间盘突出引起的马尾综合征，被称为“腰椎间盘突出症危象”，主要累及马尾神经上部（L2-S2），其发生率文献报道不一，从0.4%～10.6%，多数认为是1%～2%[11]。马尾综合征的三大表现包括感觉障碍、直肠功能障碍、性功能障碍。手术指征明确则需要尽快手术治疗，使马尾神经解除压迫，以期尽量恢复其功能[12-13]。有研究[3,14-15]表明，应在最佳恢复时间内（48 h内）进行手术。在绝大多数病例中，早期手术与更好的预后相关，即手术越早，越能最大限度地恢复和改善神经功能[16-19]。过去医者多采用椎板切除减压术，能够使视野充分暴露，完全摘除压迫马尾神经的椎间盘组织，使椎管及根管得到彻底的减压，但是创伤大、恢复较慢、并发症发生率较高[20]。
现今经皮全脊柱内镜技术得到全面发展，不少医者开始利用该技术治疗椎间盘源性马尾综合征。该技术适用于以软性压迫为主导致的马尾综合征，内镜直视下可以暴露突出或脱出的椎间盘组织。减压过程需精细操作，避免马尾神经医源性挤压伤，充分咬除黄韧带、部分关节突，切除致压物，以充分减压[21]。脊柱内镜的安全性在于减少了对神经根和硬膜囊的牵拉，减少对马尾神经的骚扰，以及术中采用双极射频电凝减少了出血和减少了术后组织黏连，因此，能够取得等同于传统开放手术的临床疗效，同时创伤小、恢复快，可最大程度保证脊柱结构的稳定性，并且大大降低了并发症的发生率。
手术入路的选择：在L4/L5水平的病例，建议采用经椎间孔入路。因为腰椎越往上椎间孔越大，而后路椎板间隙越小，如果选择经椎板间入路则操作空间很小，操作难度很大，并且比较容易损伤神经。由于L5/S1的椎间盘间隙与椎间孔变窄，因此L5/S1的病例，推荐使用椎板间入路，而避免经椎间孔入路。另一方面，L5/S1的椎管体积在整个脊柱中最大，椎板间隙的宽度也最大，足以安全地引入工作通道，从而避免了医源性神经损伤的潜在风险。
手术操作策略：由于突出或者脱出的椎间盘组织含水量及弹性下降，较正常组织容易破碎，如果直接取出较大的突出组织，极易残留部分小碎片。因而当取出较大组织时，首先需要对周围组织进行松解，包括周围的纤维环、后纵韧带及瘢痕组织，然后再钳夹髓核组织，用腕部力量缓缓抖动髓核组织，以利于将髓核组织完整取出，暴力拉扯极易令髓核组织破裂，使手术复杂化，甚至损伤神经根或硬脊膜。髓核是否摘除干净，则需要综合考虑影像学中髓核组织的大小与术中取出量、神经根与硬膜囊的松弛度以及患者的主观感受来进行判断。
手术时机的选择：椎间盘源性马尾综合征一旦明确诊断，那么第一时间进行手术或者急诊手术是最佳选择，有最大机会恢复马尾神经功能。本研究中，14例患者在24 h内行急诊手术，术后马尾神经功能得到基本恢复，可见时间对于马尾神经功能的恢复是极其重要的。如处理过晚，神经功能恢复不佳，疗效将大打折扣。
徐准等[22]用经皮脊柱内镜技术治疗5例椎间盘源性马尾综合征患者，平均随访12.4个月，术后VAS疼痛评分明显较术前减低，术后腰椎功能JOA评分明显改善，并且受损的运动感觉以及括约肌功能得到不同程度的恢复。而罗思进等[23]则进行了经皮脊柱内镜技术与传统椎间盘切除术疗效的随机对照研究，结果表明，研究组患者的下腰痛和下肢痛评分均显著低于对照组，认为经皮脊柱内镜技术较传统开放手术能够更好地减轻患者下腰痛、下肢痛等临床症状，同时出血量更少、手术时间更短、并发症发生率更低、恢复更快，整体效果更好。这些研究表明，经皮脊柱内镜技术能够有效治疗椎间盘源性马尾综合征，但是仍需要更高级的循证医学证据，进行长期、大样本、多中心的随机对照研究，以进一步揭示经皮脊柱内镜技术的长期临床疗效。
本研究中所使用的腰突颗粒是何升华教授根据多年临床经验，在独活寄生汤的基础上自拟的临床验方。方中延续独活寄生汤的组方思想，重用黄芪补气行气活血，并且加入多味虫类药。何教授认为虫类药为血肉有情之物，且善走筋络，并能破血逐瘀，可以进一步加强腰突颗粒活血化瘀、行气止痛之功效。何升华[24]“从督论治”阐述了腰突颗粒在微创手术围手术期的作用，他认为围手术期服用腰突颗粒能起到补肾通督、活血化瘀作用，进而改善微循环，降低神经根周围炎性因子水平[25]，可以令受压神经根很好地恢复神经功能。蓝志明[8]和冯华龙[9]也对腰突颗粒结合手术治疗腰椎疾病的临床疗效进行了探讨，发现术后服用腰突颗粒能有效降低患者VAS评分，提高JOA评分，极大降低患者疼痛和改善腰部活动。也有研究[26]表明，腰突颗粒可以通过调控miR-221通路，增强髓核细胞增殖，并减少细胞凋亡，进而延缓腰椎间盘蜕变。经皮全脊柱内镜技术治疗后，受压马尾神经以及椎间盘组织必定受到损伤，术后患者术口、腰部仍残留疼痛。既往常规服用双氯芬酸钠等药物减轻疼痛，但其作用治标不治本，难以根本解决。术后联合服用腰突颗粒，能够改善受压马尾神经周围微循环，减少炎性介质的产生，令马尾神经有一个较好的修复内环境，从而促进神经功能恢复。同时，腰突颗粒从督论治，具有补肝肾、活血化瘀、减缓术后腰痛症状的作用。
总之，在准确把握适应症，熟练应用经皮全脊柱内镜技术的基础上，结合腰突颗粒治疗椎间盘源性马尾综合征患者安全有效，充分表明中医药治疗对促进术后恢复的独特优势，值得临床推广应用。
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