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健康扶贫综述范文1
Abstract: What is the point in the research on the theory of poverty is the answer about the question “what’s the poverty?”. According as theanswer, we design the antipoverty policies including the design on the Poverty- Line, identifying poverty population andreduction them. So, the research on the theory of poverty is the precondition and foundation when we design the antipoverty policies which one’s designing and acting also is the final target of the research on poverty. Many national economists and foreigner have studying deeply on the reasons of poverty appearing and the antipoverty policies. They have made some representational conclusions and theories.
关键词: 贫困;反贫困理论;反贫困政策
Key words: poverty;theory of antipoverty;policy of antipoverty
中图分类号:F124 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)28-0256-02
1反贫困的基本理论研究
反贫困理论构建主要有三个来源:一是后凯恩斯主义经济学,简称主流经济学。以保罗・萨缪尔森在《经济学》中提出的“收入可能性曲线”和阿瑟・奥肯在《平等与效率一重大的抉择》中提出的“漏斗理论”为代表;二是福利经济学。以霍布森、阿瑟・庇古和阿尔马蒂亚・森为标杆性人物;三是发展经济学。以瑞典经济学家冈纳・缪尔达尔的反贫困思想为代表。20世纪60年代以来,福利经济学和发展经济学在贫困理论研究领域所取得的成就更为抢眼。
1.1 后凯恩斯主义经济学的反贫困理论综述美国经济学家拉格纳・纳克斯(Ragnar Narkse)在《不发达国家的资本形成问题》中提出了著名的“恶性循环贫困”理论,他认为,发展中国家之所以存在着长期的贫困是因为这些国家的经济中存在着若干个互相联系、互相作用的“恶性循环系列”。其中,最主要的一个恶性循环是“贫困的恶性循环”:在供给方面,发展中国家较低的收入水平,意味着低储蓄率,由此造成资本形成不足,进而劳动生产率难以提高。低生产能力导致低产出,低产出则造成低收入;在需求方面,发展中国家的低收入意味着购买力低下,从而造成投资不足。美国经济学家纳尔逊以纳克斯的“贫困的恶性循环”理论为基础提出了 “低水平均衡陷阱”理论。纳尔逊认为,只要人均收入低于人均收入的理论值,国民收入的增长就被更快的人口增长所抵消,使人均收入回到维持生存的水平上,并且保持不变;当人均收入大于这一理论值,国民收入超过人口增长时,人均收入相应增加,直到国民收入下降到与人口增长相等的水平。在这一点上,人口增长和国民收入达到新的均衡,因此在一个最低人均收入水平增长到与人口增长率相等的人均收入水平之间,存在一个“低水平均衡陷阱”。在这个陷阱中,任何超过最低水平人均国民收入的增长都将由人口增长所抵消。如果其他条件不变,这种均衡也是稳定的。发展中国家必须进行大规模的资本投资,使投资和产出的增长超过人口增长,才能冲出“低水平均衡陷阱”。
1.2 发展经济学与福利经济学的反贫困理论研究综述发展经济学学派的代表人物冈纳・缪尔达尔(Gunnar Myrdal)于1957年提出了“循环积累因果关系”理论。与其他学者不同的是,缪尔达尔从经济、政治、制度、文化、习俗等广泛的层面上研究发展中国家贫困的原因,指出发展中国家的贫困并不是纯粹的经济现象。缪尔达尔认为,社会经济发展的过程是一个动态的系统,其中,技术进步、社会、经济、政治、文化等各种因素互相联系,互相影响,互为因果,呈现出一种“循环积累”的变化态势,形成“累积性的循环”。典型的循环是,在发展中国家,由于收入水平低,导致人们的生活水平低,而生活水平低的一个直接后果就是营养不良、医疗卫生状况恶化,健康水平下降;另一个后果就是教育水平低下,从而使人口质量下降,劳动力素质不高,那么劳动生产率就难以提高,劳动生产率低下又最终导致低收入,从而开始了新一轮的贫困循环。所以,缪尔达尔的结论是,资本形成不足和收入分配不平等是导致发展中国家贫困的最重要因素。
1999年获得诺贝尔经济学奖的印度经济学家阿玛蒂亚・森(Amartya Sen)指出,贫困的实质是能力的缺乏,人们拥有了这种能力就拥有了发展和致富的机会,可能就不会贫困,没有这种可行能力或这种能力被剥夺就会失去发展和致富的机会,就会贫困。所以,阿马蒂亚・森认为“贫困不仅仅是收入低下,而是基本可行能力的剥夺。”也就是说,贫困并不仅仅指比社会上其他人穷,而是指没有争取物质富裕最基本的机会,因为贫困人群缺乏一定的最低限度的能力,包括免受困苦(饥饿、营养不良、可避免的疾病、过早死亡)的基本能力,以及识字算数、享受政府参与的能力(阿玛蒂亚・森,2002)。
1.3 小结与启示后凯恩斯学派的学者十分强调经济增长对于解决贫困问题的重要性,因为资本不足所导致的收入水平低下是贫困形成的根本原因,资本稀缺是经济发展的主要障碍,解决资本来源问题成了解决贫困问题的根本途径。同时,纳尔逊强调在没有外力的推动下,“贫困的恶性循环”和“低水平均衡陷阱”将是一种无法打破的均衡现象,依靠贫困地区自身的发展是不能够得到解决的。这些理论研究的政策意义就在于,反贫困资源的提供者只能来自于贫困地区之外,如政府、NGO组织,通过这些部门对贫困地区的大规模投资,才能保证投资率水平高于“临界最小努力值”,最终实现脱贫目标。与后凯恩斯学派将贫困等同于低收入的观点相比,发展经济学和福利经济学对贫困内涵的理解更为广泛,在强调资本形成、经济增长的重要性的同时,更注重分析收入分配不公和能力缺乏对贫困的根本性影响。缪尔达尔和阿玛蒂亚・森都主张通过权力关系、土地关系以及教育体制等方面的改革,使社会收入趋于平等,使贫困人口的个人基本能力得以提高,以促使资本形成,提高产出水平。迪帕・纳拉扬(Deepa Narayan)等人则认为,要使贫困者真正脱离贫困,一个成功的策略应该包括以下要素:从穷人的现实出发、投资于穷人的组织能力、变革社会规范、支持那些能够带领穷人们发展的领导者。
2反贫困政策的研究
对反贫困策略的研究,主要遵循以下三个步骤:首先是界定反贫困的概念,从而确定反贫政策实施的最终目标;其次是选择反贫困路径,即反贫政策实施的切入点;最后是反贫困政策的效果评价。当一定的政策被用来扶贫后,人们自然会关心这些扶贫政策的有效性,并以此为参照,对扶贫政策的后续设计进行修正。
从世界范围看,反贫困的概念主要有三种表达形式:一是减少贫困(Poverty Reduction) ,从贫困人口的数量角度界定了反贫困的行为过程;二是减缓贫困(Poverty Alleviation),从贫困人口的贫困深度反映反贫困的行为过程;三是消除贫困(Poverty Eradication) ,反映了反贫困的目的性。由于中国农村反贫困策略实质上是采取了瞄准贫困人口(1990年代中期以前主要瞄准贫困地区)的发展援助的方式,因此中国农村“反贫困”的政策含义完整表述是:帮助农村贫困人口(贫困地区)通过发展摆脱贫困(李实,2007)。在反贫困的路径选择上,国际上主体模式主要有三种类型:①资源配送模式:它属于典型的传统西方或大多数欧共体国家的福利观念。②惩罚“机能障碍(dys-funcional)”模式:着重考查贫困人口生活方式与社会规范,强调消除“机能障碍”来彻底解决贫困问题。③介入“机遇结构(opportunity structure)”模式:将贫困与“机遇结构”缺乏联系在一起,从对贫困人口研究转向对导致贫困状态的社会及经济结构进行研究,它属于发展经济学的反贫困观念(王俊文,2007)。
由于国情不同,各国选择的反贫困策略都有所不同,但追求反贫资源使用效益最大化,总体贫困规模最小化的策略目标是一致的。反贫资源分配模式主要有三种:①完全瞄准(Perfect Targeting)模式。该模式的信息成本高昂,因为需要确定谁最有资格获得扶贫资源,扶贫资源提供者与接受者之间完全信息不对称;②不瞄准(No Targeting)模式。该模式直接将扶贫资源分配到贫困家庭,信息成本降低,但是会造成扶贫资源的流失和低效;③部分瞄准(partial targeting)模式。这一模式介于上述两种模式之间,即把反贫资源交给具有某种社会经济特征的子群,如村、镇等基层组织,让他们分配(Martin Ravallion,1991)。
3中国农村反贫困政策研究
对于中国是否存在相对完整的农村反贫困政策体系,理论界一直存在较大分歧。以朱玲、吴国宝、何金定等学者为代表的一方认为,虽然中国政府在改善贫困人口经济收入方面做了大量努力,但制度建设明显滞后,反贫困政策体系严重缺位。中国目前采取的反贫困政策大多带有明显的应急特征。因此,营造反贫困制度良性运行的发展环境,进行制度创新,将临时性反贫困措施导入制度性反贫轨道是21世纪中国反贫困的最重要课题(吴国宝,2000)。亦冬则认为“只有建立适应市场经济的各种制度环境,依靠制度再造贫困地区的激励机制、竞争机制、创新机制和发展机制,才能打破贫困地区存在的贫困恶性循环和低水平均衡,使贫困地区摆脱困境”(亦冬,1994)。以李小云、段庆林、朱凤岐、岳希明、李实等学者为代表的另一方则认为,中国一直以来就存在农村反贫困政策体系,只不过这一体系存在缺陷,需要进一步完善。学者们认为,随着中国农村贫困特征已经发生的变化,1980年代确定的“开发式扶贫模式”等反贫困制度需要改革(李小云,2002)。进入90年代后,农村除集中分布的区域性贫困外,还出现了贫困地区以外的阶层性贫困,反贫困政策效率明显偏低, “开发式扶贫”制度效果已经开始弱化(段庆林,2001年)。目前,中国贫困现象的主要特征是由于地理、资源、社会及人文等条件为主要影响因素的区域结构性贫困。区域结构性反贫困战略进一步假设通过区域基础设施的改善,以当地资源为基础的乡镇企业发展,可以逐步缓解区域性的贫困现象。但该战略下的制度安排在实施过程中出现了“异化”现象,许多人称之为“制度缺陷”。实际上,小额信贷的成功实践、参与式社区管理的试验等成功经验已经开始为新的制度创新开辟了路径(蒋凯峰,2009)。因此,当前应着手反贫困制度的市场化创新调整,利用市场机制改善贫困地区与贫困农户的落后地位,我国农村反贫困工作的发展方向应当是逐步趋向于制度化、社会化和市场化(段庆林,2001)。
尽管对目前中国农村是否存在完整的反贫困政策体系存在分歧,但各方学者都在中国反贫困政策体系的构建或完善方向上达成了一些共识,明确了最基本和最有效的反贫困战略是靠市场经济来消解贫困,靠制度变革消解贫困(李含琳,1994)。一套完整的反贫困制度设计应该包括以下六个方面的内容:①贫困人口获取资金和劳务机会的渠道;②贫困地区基础设施和社会服务设施建设的资金筹集与管理制度;③包括贫困人口在内的所有公民享有基本教育和医疗服务的制度;④组建运作良好的扶贫开发机构和扶贫企业;⑤建立高效的贫困监测体系;⑥实现反贫困工作的法制化管理,尽快出台“国家反贫困法”(张新伟,1998;朱凤岐等,1996)。
参考文献:
健康扶贫综述范文2
关键词：共生理论；旅游资源；竞合发展；武陵山片区
本文为湖南省情项目：“武陵山片区旅游资源竞合发展对策研究”（2015BZZ134）研究成果；湖南省教育厅课题：“基于共生理论的大湘西旅游竞合发展研究”（15C0796）研究成果；湖南涉外经济学院2015年度校级重点科研项目：“基于‘互联网+’的大湘西少数民族特色村寨旅游开发研究”课题资助
中图分类号：F59 文献标识码：A
收录日期：2016年3月18日
一、共生理论
“共生”起源于希腊语，最早来源于生态学，由德国真菌学家德贝里在1879年提出，意指“不同种属的生物按某种物质联系共同生活”，它是大自然和人类社会普遍存在的一种现象，共生的本质就是协作，是自然世界和人类世界发展最基本的动力之一，20世纪中期后，共生思想被广泛运用于医学、农业、经济等各种领域。共生并不排斥竞争、是一种竞争式的合作，在竞争中实现“双赢”甚至“多赢”。而“旅游共生”是指在旅游市场环境中旅游地之间相互促进、共同发展，寻求双方或多方的共存、共享和互惠互赢，构筑一个统一和谐的整体，从而获得任何单个一方无法达到的高水平和整体最大利益。其本质就是合作竞争思想的旅游延伸。在竞争中合作，在合作中竞争，以合为主，促进对称性兼容和一体化互惠共生，实现旅游个体或组织经济效益的提高、规模的扩大和范围的扩张。但也并不排除竞争，不摒弃自身性质和状态。这种竞争是通过参与共生的各旅游地内部结构和功能创新以及它们之间功能的重新分工定位和合作实现的。
二、武陵山片区旅游竞合发展可行性分析
（一）武陵山片区概况。武陵山片区横跨重庆、贵州、湖北和湖南四省份，具体涉及到71个县（市、区），该区集民族地区、革命老区和贫困地区于一体，由于少数民族众多，跨省交界面大，并且贫困人口连片分布，境内水能资源蕴藏量大、河流遍布、土地资源丰富，矿产资源品种繁多，整个连片集中了张家界、~山、恩施大峡谷、贵州梵净山、武隆喀斯特等自然旅游资源品味高、景观独特、发展潜力巨大的景区，也有凤凰古城、乾州古城、里耶古城、芙蓉镇等人文风情浓郁的景区。故武陵山片区旅游资源多样，且自然旅游资源极具吸引力，最具特色的少数民族风情、人文旅游资源也是武陵山片区旅游竞合发展的潜力之所在。
（二）武陵山旅游竞合发展困难分析。首先，武陵山片区旅游资源开发、旅游业发展极不平衡，除张家界、武隆等几个核心增长极外，其他地市旅游业发展规模偏小、且顾客的满意度和参与度不高、同质旅游景区恶性竞争突出、景区特色不够鲜明、旅游产品设计单一；其次，片区很多旅游景区都是以民族进行划分且行政隶属不同，政府虽然牵头开展了一系列的合作模式，可更多都是停留在纸面上的签字合作，市场主导的合作形式较少；最后，武陵山片区交通、通信虽有很大的改善，但整个片区的基础设施仍然落后，有待加强，如：~山虽是世界地质遗产，但交通条件等基础设施仍然很差。此外，片区内客源单一导致区域内旅游发展的整体落后。
三、武陵山片区旅游竞合发展对策
（一）加快片区法律法规保障，整体编制片区旅游规划，为区域竞合发展创造条件。武陵山片区应出台多项促进政策、地方旅游法规并落实，来促进区域内城市内“竞合式”发展。同时，在进行旅游规划的时候，应服从整体的旅游规划布局，合理、适度的对旅游资源进行开发，共同打造旅游品牌，促进“武陵山”旅游经济圈的形成。
（二）加强人文旅游资源竞争力，提升自然旅游资源整体实力。政府可以结合多种媒体、多种途径、多种手段来宣传区域内浓厚的人文旅游资源及历史文化积累、独特的少数民族风情。同时，积极引导游客了解当地民族风情、历史变迁等文化，并不定期推出历史之旅、少数民族风情之旅、文化之旅等主题活动。在古城、古镇旅游资源的开发中，突出“城”的同时，也要突出“市”的特点，开发出一批具有鲜明特色的旅游产品，提高对游客的吸引力、加强游客的参与度，并为当地居民增收。自然旅游资源开发应采取“整体开发、协调共进”的开发模式，整体宣传、整体开发，塑造出区域旅游的整体形象，在强调整个区域的特点的同时，差别化景区的个性，以知名风景名胜区带动其他非知名景区，发挥旅游发展潜力。
（三）努力开拓旅游市场，完善武陵山片区旅游资源系统组织环境。加强区域旅游市场调研，建立旅游目标及营销重点，区域内资源共享、客户共享、主动出击、多方行动，加大景区文化国际宣传和推广力度，加速推进景区基础设施的国际化、智慧化。加大国际游客吸引力的同时，加强“武陵源”、“凤凰”、“梵净山―恩施大峡谷”等区域内核心景区旅游规模，并注重接纳“长株潭旅游圈”、“武汉―三峡旅游圈”、“重庆都市旅游圈”等知名旅游圈辐射、进行有效的旅游信息资源共享、跨区域合作。
（四）加强区域内旅游人才的培养，壮大当地旅游企业。扶持一批国内外知名的当地旅游企业，科学、合理的规范旅游市场；加强与国内外高校合作，培养专业的旅游人才，并对域内旅游人才进行定期开展相关知识和技能培训，提升区域的整体旅游从业人员素质，提高旅游企业的市场化和国际化的水平。
（五）加快基础设施建设，提高景区接待能力。域内应该利用国家武陵山攻坚扶贫发展战略，积极对接国家的交通大项目、高速、高铁，提高武陵山片区与其他地区、武陵山内部各个地州市的交通通达度、确保游客的可进入性。同时，旅游企业也应该合理设计旅游线路，提高效率，景区则应该加快旅游配套基础设施建设、维护和管理好现有设施设备，加快引入“智慧景区”、“互联网+”、旅游管理信息系统等信息手段，有效、有序、合理控制景区接待能力，以促进武陵山片区旅游整体的发展。
（六）转变政府职能，利用“旅游扶贫”，促进武陵山片区经济可持续发展。为了推进“旅游扶贫”攻坚，政府首先应该转变职能，加大财政对旅游业、景区质量提升的扶持力度、加快旅游人才培养与引进。同时，多方向、多渠道引导片区贫困人口积极参与到旅游经济发展及扶贫开发中去；其次，政府本身也应该打破行政区域隔阂，开展跨区域政府间合作，进行片区整体旅游品牌宣传、推广、旅游营销、旅游产品的整体开发与设计等全方位的合作。此外，政府有必要合理引导武陵山各景区旅游企业进行有效合作、互惠互利，而不是恶性竞争、过度开发。
主要参考文献：
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健康扶贫综述范文3
关键词：生态经济；减贫效应；路径模式
中图分类号：F127 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2014）011-0000-02
一、引言
改革开放以来30多年的中国经济高速发展，创造了“中国奇迹”。从1979年到2012年，连续33年的时间，中国平均经济增长达到9.8%，这样的高速发展态势在人类经济史上不曾有过（林毅夫，2013）。同时，中国在减少贫困方面也创造了“减贫历史上的一个奇迹”（联合国开发计划署，2008）。改革开放以来通过中国政府强有力的扶贫行动，已使得2.5亿农村贫困人口脱贫。这充分表明了中国在减贫事业方面的巨大成就。
但是，取得“两个奇迹”的同时，也逐渐暴露出了中国发展过程中的很多问题：一方面，环境污染越来越严重，生态系统不断遭受破坏，根据世界银行估计，每年中国因环境污染和生态破坏造成的损失占GDP的比例高达10%①；另一方面，中国目前的减贫事业仍然面临贫困人口规模依然庞大、返贫致贫因素交错存在、特殊类型地区问题突出等诸多挑战。于是使得我们去重新思考一种新的经济发展模式――生态经济。美国著名经济学家布朗（2002）对生态经济的定义是指有利于地球的经济构想，是一种能够维系环境永续不衰的经济，是能够满足我们的需求又不会危及子孙后代满足其自身需求的前景的经济。那么，对于中国来说，能否通过发展生态经济来继续保持减贫的奇迹？若能，那它又是可以通过什么路径模式来实现减贫？
二、关于发展生态经济产生减贫效应的不同意见
目前国内对于发展生态经济能否带来较好的减贫效应并不存在一个统一的看法。从国家层面来看，党的十七大报告与十报告都重点提到了要加强生态文明建设，可以看出国家建设生态文明的决心，自然基于经济与社会可持续发展的目的大力倡导发展生态经济。从地方层面来看，许多地方政府也积极发展生态经济，很多农民确实乐意参与，这样既可以一定程度上帮助缓解贫困程度和减少贫困人口，又可以促使经济、生态和环境协调发展。“三北”防护林工程就是比较典型的例子，取得了较明显的生态、经济及社会效益，建设带地区的很多农民通过营造经济林、发展生态旅游等途径实现了增收致富。但是，在支持发展生态经济的同时，也出现了一些反对的声音。比如在某些地区，依靠政府行政命令强行推进的环境保护运动确实使得生态环境极大改善，但是村民们变得更贫困了，于是出现了关于“先要温饱还是先要生态保护”的争议，这种争议使得发展生态经济在部分地方反而受到了排斥。
从文献综述方面考虑，目前国内外关于生态经济与减贫的研究相对较少，并没有一个系统的框架构建两者之间的关系，并且学术界研究较多的是生态环境和贫困的关系，其中有学者（何运鸿，2001）对“生态贫困”下了各自的定义，李虹（2013）则将生态贫困与生态资本联系起来，认为促进生态资本增值有利于生态贫困治理。与“生态贫困”概念相对应，从改变贫困地区的生态环境入手的“生态扶贫”作为新时期一种新的可持续扶贫方式出现（查燕等，2012）。同时，对于“贫困―生态破坏―进一步贫困―进一步破坏”的恶性循环也得到了一些学者的认可，其中迈克尔・P.托达罗（1992）就提到造成贫困落后地区经济社会难以持续发展的重要原因就是贫困与生态环境退化的恶性循环。周永娟等（2009）也认为，生态环境的恶化降低了资源的可利用性的同时，也是导致地区经济贫困和社会落后的根源。可以看出以上的研究大多都是从脆弱的生态系统或者生态遭受破坏会导致贫困的逆向视角来支持要进行生态保护，否则会面临更大的贫困。当然，也有一些学者直接表明通过发展生态经济可以实现减贫。刘艳梅（2005）在研究中国西部地区的生态与贫困时，就认为需要大力发展生态经济，来促进当地经济发展和减少贫困发生。此外，作为生态产业之一的生态农业旅游被认为是我国西部地区旅游扶贫的最佳模式（王茗等，2009）。基于各类文献，本文将不可持续经济发展、生态环境与贫困三者反应在图1上，考虑到不可持续经济发展模式的长期弊端，必须引发我们对发展生态经济的思考，本文认为：注重对生态环境的保护，大力发展生态经济，按照其减贫路径模式可以促进减贫。
图1 不可持续的经济发展、生态环境与贫困关系示意图
三、发展生态经济的减贫效应的路径模式构建
本部分内容构建了发展生态经济的减贫路径模式（见图2）。发展生态经济的减贫路径模式必须在生态系统承载能力范围内进行，这也是发展生态经济的基本前提。一旦超出范围，直接表现为生态系统的破坏，一方面所谓的经济发展不再可持续，另一方面可能进一步导致贫困发生。
图2 发展生态经济的减贫路径模式
在阐述发展生态经济的减贫路径模式前，有必要先解释所谓的在发展生态经济前提下“减贫效应”的基本内涵。联合国开发计划署早在1997年提出“人类贫困”的新概念，并开始测算不同于世界银行贫困标准的人类贫困指数（HPI），该指数用于衡量和评价某个发展中国家、某一地区的人类贫困程度，指数愈大，贫困程度愈深。HPI由预期寿命在40岁以下人口比重、拥有安全饮用水的人口比重等多项指标构成。2010年，联合国开发计划署开始采用衡量贫困的新方式――多维贫困指数（MPI），包括10个指标，其中涉及到了儿童死亡率、饮用水等方面。而世界银行衡量贫困使用的是收入标准，其绝对贫困线是每人每日收入1.25美元。可以发现，预期寿命、婴儿死亡率、饮用水质量、人均收入等都作为国际上较认可的衡量贫困的重要方面。因此在本文，将预期寿命的提高和人均收入的增加最终反映为减贫效应，也即是发展生态经济前提下“减贫效应”的基本内涵。
与减贫相联系的生态经济应该主要以生态农业、生态工业、生态旅游为主，摒弃以往传统的经济发展模式，并融入生态理念，其减贫效应的影响机理是比较明显的。首先，一方面发展生态经济通过提高人们的预期寿命达到减贫效应。生态经济是要求人们通过努力去恢复已遭受破坏的生态系统，包括进行生态建设、加强环境保护、减少资源浪费等，同时逐步进行经济转型，加快转变经济发展方式，以此减少包括大气、土壤等在内的环境污染以及降低地下水源遭受污染的潜在风险，使得人居环境质量将明显改善，最后形成的是一种生态健康、景观适宜的环境，这将产生良好的生态效益。而这样的生态效益的积极影响便是：饮用水质量得到逐渐提高，使得广大农村贫困地区的饮用水安全得到保障，同时会降低包括呼吸系统疾病、心血管疾病等环境污染相关类疾病的发生率，特别是会降低与环境有关的儿童疾病发病率和死亡率，另外也会有助于使得人们保持一个愉悦的心态，从而最终有助于提高人们的预期寿命。此外，生态经济要求的是环保绿色无污染的最终产品输出，特别是对于生态农业、生态林业等来说，基于生态环保理念，最终生产绿色无公害食品。而这些绿色无公害食品消除了很大的食品安全隐患，且具有较高营养价值，使得人们能够保持一个健康的身体，最终也有助于提高人们的预期寿命。
另一方面发展生态经济通过提高人均收入达到减贫效应。生态经济能起到减贫效应最直接的判断就是能够提高人均收入从而使得贫困人群获得物质层面甚至精神层面上的基本满足感。人均收入的提高主要通过这几个方面来实现：一是发展生态经济需要大力实行保护生态环境和资源政策，使得人类对自然的破坏度尽可能地减少，很大程度上可以降低雨雪冰冻、洪水、旱灾等极端天气事件的发生频率，其直接的积极影响就是使得广大地区农民的庄稼作物由于受极端天气事件造成的损失减少，再加上运用生态原理和依托先进科学技术以及相关专业培训所获得的管理手段，使得农业产量得到较大幅增加，从而最终能够使得农民人均收入有所提高；二是发展生态经济，特别是对于贫困地区而言，在政府支持和引导下，逐步形成生态工业的发展模式，主要以低消耗、低污染、工业发展与生态环境协调为目标，包括建立生态经济区、生态工业园区等一批企业聚集区，从而使得农民等广大低收入人群有机会参与生态经济活动过程，获得各种可能的参与生态经济区、生态工业园区等的就业机会，最终增加农民等贫困人群的人均收入；三是发展生态经济，特别是在生态农业和生态旅游业方面，贫困地区人们结合本地区实际，自主经营并发展合适的包括养殖业、设施农业、林果业等特色增收生态产业以及积极发展菌类、药类、林药、茶类等林下产业，并逐步发展诸如生态采摘和农家乐等一定规模的生态旅游业，产业的有机结合使得能够较好地促进农民人均纯收入的提高，给贫困地区人民带来实际的经济效益。
四、结论与政策建议
目前的文献对于减贫的途径研究主要集中在经济增长、金融发展等方面，而对于发展生态经济的减贫作用并未有较多的研究。本文论述了发展生态经济可以通过提高预期寿命和增加人均收入两方面达到减贫效应。为了更好地发展生态经济，同时也为了更好地协调生态经济发展和减贫事业推进的关系，对此提出以下两条政策建议。
第一，从国家层面考虑，除了注重通过经济增长和发展金融等方式来达到减贫效应，还要大力支持和鼓励发展生态经济，特别是在贫困地区。我国很多地区贫困和脆弱的生态环境相互交织，生态环境成为重要致贫因素。由于生态经济本身具备的可持续发展理念，对于国家长期稳定健康发展具有重要意义，中央以及地方政府应该继续加快转变经济发展方式，并加强生态文明建设，同时需要加强教育和农村劳动力培训项目的资金投入用以提高农村劳动力的专业技能和非农就业能力，并建议：一方面制定未来一段时期内的生态经济发展规划，其中对于发展生态农业、生态工业等方面给予一定政策倾斜和财政支持，并有计划、针对性地设立生态经济区；另一方面建立融合经济发展部门、扶贫部门以及生态保护部门的统一协调机制，统筹生态经济发展资金和扶贫资金，实现生态经济发展和减贫事业推进的有机统一。
第二，从贫困地区人民层面考虑，除了接受可能的各种政府扶贫补助，贫困地区人民要充分利用国家对发展生态经济及相关的的一些政策支持，积极参与到生态经济活动过程中。基于生态经济带来的良好的生态效益和经济效益，贫困地区人民应该转变思想观念，逐步形成发展生态经济实现减贫致富的理念，并建议：一方面在地方政府大力扶持下以及借鉴其他地区成功经验的基础上，遵循“政府支持、农户主体、多方参与”原则，并主动动接受相关专业技能培训，因地制宜发展具有地区特色的生态增收产业，另一方面农村贫困地区的剩余劳动力主动从农村转移出来，在接受非农就业能力培训基础上，积极进入生态经济区等国家重点支持的新兴经济区域寻找并获取就业机会，从而增加个人收入，最终达到减贫效应。
注释：
①数据来源于2012年2月《中国环境报》上的文章《如何缓解资源环境瓶颈？》
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健康扶贫综述范文4
关键词：贫困脆弱性；健康风险；影响因素
中图分类号：F328 文献标识码：A 文章编号：0439-8114（2014）13-3216-05
The Effects of the Health Risks on Vulnerability to Poverty of Farmers
LIU Wei，ZHU Yu-chun
Abstract： The survey data of Shandong province were used to measure the vulnerability of farmers in terms of families and communities with the method of Chaudhuri from the perspective of health risk. The influencing factors were analyzed. The results showed that the majority of the farmers had the vulnerability caused mainly by the impact of the risk. The health risks had a significant impact on vulnerability to poverty. The greater the health risk， the greater the likelihood of farmers being poverty. The improvement of rural medical and health conditions had important role on reducing the vulnerability to poverty of farmers.
Key words：vulnerability to poverty； health risk； influncing factors
贫困是世界三大经济难题之一，到目前为止，各国学者对贫困的研究大都仅着眼于已经发生的贫困[1]。但是，贫困不仅包括当前低水平的生活条件，还应该包括未来可能面对的各种风险。贫困并不是不变的，而是动态和随机的。因此在实际中，需要一个具备一定前瞻性的衡量贫困的方法，以便在贫困发生之前就防患于未然。世界银行在2001年就提出了这样一个前瞻性的衡量贫困的指标――贫困脆弱性。
由于目前我国农村社会保障发展水平还比较低，商业保险在农村发展也比较缓慢，在面临着各种风险的冲击下，农户福利的变化性很大。有些非贫困的农户可能因为某种风险冲击在将来陷入贫困；现在陷入贫困的农户可能只是暂时贫困，也可能将来继续贫困[2]。而在我国的农村贫困户中，“因病致贫”户占了很大的比例[3]。严重的健康风险冲击会损害农户长期创收能力，这对于缺乏医疗保障的农户来说，其影响是长远而巨大的。但是，在我国，健康被视为个人的事情，只有全国性的公共卫生事业才是政府的责任。正因为如此，健康对贫困的影响长期以来被人们所忽视。另外，健康与贫困关系的研究大多集中在工业化国家，相对而言，对于发展中国家健康和贫困间关系的研究还比较少。因此，本文试图从健康风险入手，研究健康风险对农户贫困脆弱性的影响，以弥补前人研究的不足，并拓展我国扶贫事业的思路。
1 理论框架与研究方法
1.1 理论框架
Chaudhuri等[4]对贫困脆弱性进行了定义，认为贫困脆弱性就是一个家庭在既定的条件下陷入贫困的概率。很多后来的关于贫困脆弱性的研究都是基于这个定义进行的，本文也是如此。国内对贫困脆弱性的研究主要是利用国外研究提出的方法，针对某地区具体的情况进行实证研究，或是对国外研究动态的总结。万广华等[5]运用面板数据对贫困脆弱性进行了估计，使用了固定效应模型和随机效应模型，并把得到的结果与后一年的实际情况进行了比较分析，最后发现贫困脆弱性预测的准确性与贫困线的选择、家庭未来收入均值的计算方法密切相关。王小林等[6]对国外贫困脆弱性研究做了一个较为全面的综述，介绍了3种主流的方法，并建议在扶贫战略中建立风险、脆弱性预警机制。韩峥[7]对贫困和贫困脆弱性做了一个深入的比较，阐述了贫困脆弱性研究在扶贫中的意义。李小云[8]把贫困脆弱性的研究中国化，设计了一套符合中国国情的指标方法。其研究发现不同群体之间的脆弱性存在差异性，生计资产的缺乏是导致脆弱性的直接原因。
关于健康风险与贫困的关系的研究还比较少。Foster[9]首先开始关注疾病风险的冲击对收入的影响，但主要是定性的研究。Gallup等[10]开始了对疾病与收入关系进行定量的测算，研究发现在同等条件下，一个地区疟疾的发病率越高，经济增长就越缓慢。国内对健康风险与贫困的研究更为贫乏，张车伟[11]在文章中测算了大病冲击对农户农业收入的影响，发现大病冲击会使农户农业收入显著地降低。魏众[12]通过主成分分析的方法，测算出农民的健康状况对农民外出打工机会和打工收入的影响，健康的农民有更多的打工机会和打工收入。这些研究都说明了健康风险对贫困是有一定影响的，也为本文的研究提供了一定的实证基础。
由此可见，国内对贫困脆弱性的研究还不多，关于健康风险与贫困的关系的研究也比较少，还没有人从健康风险的视角对贫困脆弱性进行研究。为弥补前人研究的空白，为扶贫工作提供新的思路，本文利用Chaudhuri提出的方法模型，以农户的健康风险为视角，从家庭和社区的角度对农户的贫困脆弱性进行测量，分析其影响因素，进而提出对策建议。
1.2 研究方法
将贫困脆弱性定义为一个家庭未来陷入贫困的事前预测出来的可能性，其具体包括两个方面：一种是当前并不贫困的家庭在未来的一段时间内陷入贫困，也就是福利降到了贫困线以下；另一种是当前贫困，未来的一段时间还会继续保持贫困状态的家庭[13]。本文定义的贫困脆弱性不仅仅包括现在贫困的家庭，还包括现在不贫困但未来陷入贫困的可能性很大的家庭。
根据Chaudhuri提出的研究方法，一个家庭h在t时期的贫困脆弱性水平被定义为这个家庭在时期t+1时处于贫困状态的可能性：
vht=P（Ch，t+1≤z）
Ch，t+1是指家庭h在t+1时期的消费水平，z是贫困线。家庭在t时期的贫困脆弱性指数是用该家庭在t+1时期低于贫困线水平的可能性来表示的。由于本文研究的是健康风险对贫困脆弱性的影响，预期发生健康风险冲击时，农户更有可能陷入贫困，而这时农户的消费很有可能不仅没有下降反而提高，造成了不贫困的“假象”；另一方面，在实地调研中，调查到的收入数据比消费数据更具有真实性，所以本文用农户的收入代替消费进行研究[14]。为了评估贫困脆弱性，我们必须预测一个家庭未来的情况。为了做到这一点，我们必须同时考虑收入的现在情况和未来波动状况。
1.1 贫困线的确定
要确定农户是否处于贫困状态首先就要确定贫困线，而官方公布的贫困线标准有一定的局限性，不一定适用于本文的调研数据。所以，本文根据收入的边际消费倾向递减理论对贫困线进行预测，找出哪些是相对贫困的农户。假设消费-收入曲线呈现倒U型，即随着收入的增加，消费先上升后下降。在这种情况下，认定消费达到最高时的收入为贫困线。建立以下方程C=α+β1（Income）+β2（Income）2+μ，如果■>0且■
■=0（1）
计算临界点收入的值，并定义其对应的收入值z为贫困线。
1.2 贫困脆弱性指数的计算
以Pritchett等[15]对农户的脆弱性定义为依据，计算每一个农户贫困脆弱性指数，即在未来的若干年内至少有1年会陷入贫困的概率。假设农户收入服从对数正态分布，第i个农户陷入贫困的概率为：
■■=P（lnyt
ф为标准正态分布的累积密度函数，X是代表农户特征的变量，ln■■ 代表农户人均收入对数的期望均值，■■■为人均收入对数的期望方差，z为收入贫困线，■■为农户贫困脆弱性指数，即农户陷入贫困的概率。
由此可见，计算贫困脆弱性指数，首先要对农户期望收入与方差进行估计，本文利用Chaudhuri的分析方法，建立农户的收入函数模型为：
lnYi=Xi ？茁+ei （3）
随机误差项ei的期望为0，方差与农户个体特征有关，即：
？滓2ei =Xi？兹 （4）
对模型中的？茁和？兹的估计，采用Amemiya提出的可行的广义最小二乘法（FGLS），具体处理方式如下：
首先用普通最小二乘法（OLS）估计模型（3），得到随机误差项ei的最小二乘估计■■2OLS，i；然后将■■2OLS，i对Xi回归，即：
■■2OLS，i=Xi？兹+？浊i （5）
对式（5）采用OLS进行估计，得到■OLS■。利用估计的■OLS■对模型（5）进行变换，得到模型（6），即：
■=■c+■ （6）
对模型（6）采用OLS估计得■FGLS。Xi■FGLS是？滓2ei的一致性估计，有■ei=■，反映了农户收入的异质性。利用对模型（3）进行变换，得模型（7），即：
■=■+■ （7）
对模型（7）采用OLS估计得■FGLS。利用？茁和？兹的可行的广义最小二乘估计■FGLS和■FGLS，就可以直接估计收入对数的期望和方差，公式为：
■lnY|Xi=Xi ■FGLS （8）
■lnY|Xi=Xi ■FGLS （9）
根据得到的收入对数的期望和方差，我们就可以算出每个农户的贫困脆弱性指数。
2 数据来源和变量描述
2.1 数据来源
本文所使用的数据来自2013年山东省农村居民的调研。本次调研走访了3个县，包括18个村庄的农户，一共获得355个农户的基本资料，其中有效问卷为331户，问卷的有效率达到了93.2%。在本次调研中，选取的样本均属于黄河灌区，分别是山东省的齐河县、阳谷县、梁山县，这些地方均属于山东省较为贫困的区域。
村问卷主要涉及样本村的经济特征、人口特征、地理位置、基础设施等。农户问卷主要包括家庭的人口特征、资产特征、收入和消费情况、健康情况等。在该次调研期间，与一些农户、村干部进行了交谈，了解了当地农户的生产经营情况、贫困情况和原因，以及农民遇到的其他各方面的问题。
2.2 数据的描述统计
从农户家庭收入来看，2012年样本农户的人均年收入为8 205元，主要包括农业收入和非农业收入，其中农业收入占46.7%，非农业收入绝大多数是外出打工的收入。政府补贴的转移性收入大约占总收入的6%。根据公式（1）计算，得到的贫困线约为人均年收入3 300元，根据这个贫困线可以观察到样本农户的贫困状况，样本中的贫困发生率为18.5%。
从医疗条件及健康情况看，在调查的样本中，平均每个村拥有卫生所1.2个。有家庭成员长期患病的农户占46.5%，3年内有家庭成员住院的农户占23.4%，有家庭成员丧失劳动能力的农户占20.7%，这说明健康风险是农户普遍面临的一种风险。另外，在调查的样本中，医疗保险和新型农村合作医疗的参加率较高，购买医疗保险的农户占58.9%，新型农村合作医疗的参合率为97.8%。
2.3 变量的选取
本文中变量分为农户级变量和社区级变量。农户级变量包括家庭的经济特征、人口特征、健康特征等；社区级变量是指农户所在的村庄可能会影响农户贫困发生的情况。具体变量如表1所示：
3 实证分析结果
本文的研究思路是利用可行的广义最小二乘法（FGLS），即公式（3）至公式（9），计算出每一个农户家庭人均收入对数期望和人均收入对数方差，再利用公式（2）计算出各个农户家庭贫困脆弱性指数。最后，利用多元线性回归研究各因素对农户家庭贫困脆弱性的影响。
3.1 贫困脆弱性的计算
根据上述的方法，可以计算出331个样本农户的贫困脆弱性指数，即未来1年陷入贫困的概率，结果如图1所示。
通常把未来若干年内至少有1年陷入贫困的可能性高于50%的农户定为是脆弱的。根据计算的结果，在331个样本农户中，有72户的贫困脆弱性是高于50%的，即有72户贫困脆弱性指数是大于0.5的，占总样本的21.8%（图1）。而只有18.5%的农户实际收入是低于贫困线的，这说明有一些农户尽管当前并不贫困，但未来很有可能陷入贫困，而仅对当前贫困的测定不能识别这一部分未来可能陷入贫困的农户。
3.2 贫困脆弱性分解
结合Chaudhuri对贫困脆弱性成因的分类，可以将其分解为两部分：一部分是由于农户的资源禀赋不足，导致永久收入低于贫困线；另一部分是由于农户受到风险冲击，收入产生了波动而导致的。由于农户的贫困脆弱性是由资源禀赋和风险冲击决定的，针对72户脆弱的农户，可以对农户的贫困脆弱性进行进一步的分解，如表2所示。
由表2可知，由资源禀赋导致脆弱的农户占样本的9.1%，由风险冲击导致脆弱的农户占样本的12.7%。大多数农户陷入贫困是由风险冲击导致的，在本文中主要体现为健康风险的冲击。
3.3 贫困脆弱性影响因素分析
利用计算出来的贫困脆弱性指数对各个影响因素做回归分析，结果如表3所示：
由表3可见，家庭负担系数对贫困脆弱性有正向的影响，家庭的劳动力越少，非劳动力越多，家庭的人均收入就会越低，越容易陷入贫困。户主的受教育程度对贫困脆弱性有负向影响，户主往往是家庭收入来源的主力，他的文化水平越高，创造财富的能力越强。外出务工人口比例对贫困脆弱性有非常显著的负向影响，这与农村的实际情况相符合，由于中国农业生产的低收益，很多年轻的劳动力选择外出打工，据本次调研的情况，大多数农户的收入来自外出务工，外出务工人数比较多的家庭往往不易陷入贫困。长期疾病的发生对贫困脆弱性有正向的影响，长期疾病的存在一定程度上降低了患病人的劳动能力和劳动机会，降低了农户的收入。医疗保险的购买对贫困脆弱性有负向的影响，购买医疗保险会降低农户面临健康风险的冲击，所以不易陷入贫困。类似的，参加新型农村合作医疗对贫困脆弱性也有一定负向的影响。住院情况对贫困脆弱性有正向影响，住院不仅增加了开销，而且会降低住院人的创收能力。
从社区级变量来看，村人均收入对贫困脆弱性指数有负向影响，即村庄集体越富有，属于这个村庄的农户就越不容易陷入贫困。村庄经济的发展对个体农户的发展有一定的影响，而且当一个农户受到某方面风险冲击时，可以向其所处的村集体请求帮助，避免陷入贫困。村卫生所数对农户贫困脆弱性有负向影响，村里的卫生所越多，农户越不容易陷入贫困。对于大多数农民，平时遇到小病，都会选择在村里的卫生所就医，所以村卫生所的数量、医疗水平和卫生条件都会影响到农户的健康风险，进而影响到农户的贫困脆弱性。
4 结论及对策建议
通过对农户贫困脆弱性的预测，以及对其影响因素的分析，本文得到的结论和对策建议如下。
1）样本中2012年农户的人均年收入为8 205元。贫困发生率为18.5%。其中，脆弱的农户占总样本的21.8%，高于当前贫困农户18.5%的比例，有一些农户尽管当前并不贫困，但未来很有可能陷入贫困，而仅对当前贫困的测定不能识别这一部分的农户。因此，政府在制定扶贫政策时，要关注那些现在并不贫困，未来很可能陷入贫困的农户。
2）从家庭特征来看，很多因素都影响着农户家庭贫困脆弱性。家庭成员患有慢性疾病、心脏疾病，没有购买医疗保险，没有参加新农合，都会提高家庭的贫困脆弱性。健康风险是一个不可忽视的因素，它不仅影响农户的长期创收能力，还会加重家庭的负担，增加额外的开支，很大程度的影响农民生活水平的提高。由此可见，政府可以通过完善农村的社会保障制度来减少农户面临的健康风险，继而降低农户的贫困脆弱性。
3）社区变量对农户的贫困脆弱性也有显著地影响。村庄越富有，村庄距离县城越近，村庄卫生医疗条件越好，农户就越不容易陷入贫困。而从调研的结果来看，当前的农村医疗卫生条件与城市相比相差甚远，大多数农村都面临医疗设施简陋、医护人员较少的问题，这给农民的生活带来了很多的不便。这些因素对贫困脆弱性的影响表明，政府可以通过加强医疗卫生条件的投入等手段降低农民陷入贫困的风险，应该把改善农村的医疗条件作为扶贫的一个重要手段，从根本上降低农民的贫困脆弱性。
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健康扶贫综述范文5
关键词：高校贫困生；心理特点；策略
中图分类号：C912.6 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2012）10-0092-02
根据《中国高等教育发展计划》2010年7月最新统计，我国在校大学生数量是2960万人。随着高等教育的普及，在校大学生人数不断增加，大学中贫困学生的数量也随之增加，贫困生成为高校中的“特殊群体”。高校贫困生是指大学生家庭中人均月收入低于300元，或父母下岗无固定经济来源，以及残疾学生、单亲、父母残疾、离异（低收入家庭），完成学业确有经济困难的大学生。这类学生由于经济贫困所导致的心理问题，已经严重影响到他们的学习、生活、人际交往与就业，其身心健康问题已经凸显出来，因此，应针对贫困生的心理特点及所处的成长环境，制定相应的心理健康教育策略，以引导贫困学生健康发展。
一、贫困大学生心理问题现状综述
（一）自尊与自卑共存的矛盾心理冲突
许多家庭贫困的大学生感到目前主要的压力仍旧是经济压力。由于家庭生活拮据，高昂的学费对于他们来说是个很大的难题。很多时候他们自我封闭、无所追求、意志消沉，对前途感到十分渺茫。但他们也有自己的追求和理想、渴望成为社会的栋梁之才，同样有着强烈的对知识的渴望和对美好未来的憧憬。就是在这种强烈的自尊心理作用下，贫困生往往承受着更大精神压力。与其他学生日常生活消费上的巨大差距，无形中加重了他们的自卑感。而那种生活在贫困地区或家庭中养成的坚韧不拔的精神，在激烈的多元文化冲突下会渐渐地变得扭曲，与现实格格不入，导致相当一部分贫困生逐渐形成了性格上自尊却又自卑、坚强却又脆弱的矛盾性特点。
（二）消极抑郁的封闭心理
相当一部分贫困生来自于中、小学教学条件通常较差的边远地区，所处的环境与来自城市的学生有较大差距，与普通学生相比，因为交往面狭窄，获取勤工俭学信息的能力不足，难以通过兼职或者勤工俭学来改善经济状况。为了不在众人面前暴露自己的窘意，不愿敞开心扉与他人交往。认为别人对自己的帮助就是施舍，正常的自尊心被刻意夸大，把自己的内心和外界设置了一道无形的隔膜。当交往的需要跟自身能力发生矛盾时，自己却没有能力保持心理平衡，容易产生悲观失望的情绪，进一步导致心理上的封闭倾向，凡事尽量避免与人接触，这种孤独的自我封闭与外界环境逐渐疏远，养成一种不喜欢或者不愿意与外界交流的习惯，从而使自己的身心不能得到健康发展，久而久之，会产生习惯性的孤独、压抑和抑郁等消极情绪。
（三）意志消沉的焦虑心理
贫困生尽管经济上比较拮据，但是他们渴望能通过努力学习改变现状，所以他们有着较强的学习动力，通常会给自己制定过高的目标和期望，而过高的心理压力，常会导致学习障碍。这种挫折感会加重内心的焦虑体验。持续不断的消极体验使部分贫困生的精神状态慢慢变得意志消沉。另一方面，巨大的经济压力使得贫困生想尽早走入社会，但是面对巨大就业压力，在现实面前往往显得非常无助。所有这些使他们的心理行为表现跟一般在校大学生有很大差别。
（四）渴望独立但依赖性更强的心理
俗话说，穷人的孩子早当家，他们一面积极参加各种勤工俭学，表现出贫困生强大的自立自强的良好品质，但现有的勤工俭学的岗位并不能完全支付他们高昂的学费和生活费。自身对经济资助的依赖与自立自强之间的矛盾，又使他们陷入了深深的心理矛盾之中。也有部分贫困生没有战胜贫困的勇气，不愿自立自强，而是完全指望政府和学校资助他们，希望社会热心人帮助他们，把一切美好愿望寄托在别人身上。久而久之，形成了懒惰的行为和依赖心理。
（五）畸形失衡的嫉妒心理
现实生活中，心理失衡是任何人都无法避免的客观心理现象，部分在校贫困生自认为是社会的不公平造成自己的困苦境遇，因此对社会的消极面极力夸大。种种原因导致贫困生的心理不平衡，会使人的心理活动受到不同程度的干扰和影响，产生愤怒、焦虑、沮丧、抑郁、悲伤、不满、嫉妒等负面情绪；使人不能正确地对待客观现实，不能正常地处理人际关系，导致人的社会适应能力下降，进而不能有效地进行正常的学习和生活。
二、提高贫困大学生心理健康水平的策略
（一）制定和实施有关资助政策，加强制度上的保障
目前，高校对贫困生的资助系统一般由奖学金、助学金、勤工助学和“减、免、缓”交学费等制度组成。政府要增加对教育的资金投入，加大对贫困生的扶持力度，同时进行教育体制改革，把贫困生学费支出作为社会保障制度的一部分纳入国家财政预算，从制度上解决因贫困而缴不起学费的问题。金融机构要不断完善大学生助学贷款制度，制定各种规章，把对贫困生的救助当做金融体系运作的一部分，扩大救助范围。同时政府要在制度上加强对民间扶贫组织管理和支持，保障民间慈善机构有效运行，将扶贫经费真正送到需要救助的大学生手中。
（二）高校要建立贫困生资助体系，给予经济上的支持
贫困生心理问题的直接原因是经济贫困。解决心理问题的根本，前提是要对他们提供实际的经济帮助。目前，困难补助和“减、免、缓”交学费目前都能从一定程度上解决贫困大学生的问题。由于奖学金与学习成绩相关，大部分贫困大学生因勤工俭学，减少了学习的时间，间接影响了学习成绩，因此奖学金在帮助贫困大学生的目标上作用有限。首先，完善勤工助学体系，增加一定数量的勤工助学岗位，给更多同学提供用自己的劳动换取报酬的机会，培养学生自食其力的能力和意识。各高校应该完善勤工俭学机制，让更多的贫困生认识到可以通过自己辛勤劳动来改善目前不利的困境，同时能树立贫困大学生的自尊、自强的意识，提高贫困大学生的心理健康水平。其次，建立完善的经济资助体制。一方面，可以通过社会资助、学校定期补助及减免学杂费等措施帮助贫困生完成学业；另一方面，可以通过助学贷款帮助贫困生，同时加强诚信教育，提高学生的诚信意识。再次，扩大奖学金覆盖面，奖学金获取条件可以在同等条件下向贫困生有所倾斜，保证奖学金真正资助到需要的同学。最后，高校可以通过倡导勤俭节约，让贫困大学生来引领勤俭节约的消费风潮，树立他们在经济上的自信心。
（三）加强对贫困生的心理健康教育和心理咨询工作
高校要将心理健康教育纳入教学体系，应当结合自己的专业特点构建适合自身实际情况的课程体系，进行系统的教学，消除心理障碍，矫正不健康的心理，促进贫困生心理积极健康快速发展。首先，是开展心理健康普查，建立贫困生心理档案，及时发现心理问题突出的贫困生。其次，要引导他们有效应用心理防御机制，学会运用心理学方法来减轻压力，减轻消极情绪的影响，从而培养贫困生健康的心理。再次，组织形式多样的心理辅导，例如，通过专题讲座、主题班会、小型讨论会等形式进行人生理想教育、心理知识教育、典型案例教育，指导他们学会自我调适，帮助他们树立信心，完善个性，战胜自我。使他们认识到，贫穷是事实，但不是缺点，更不是耻辱。现在贫穷不等于永远贫穷。相信只要不怕困难，认真学习，不懈努力，贫穷现状是会改变的。贫困在某种程度上并不会一定导致心理疾患，只有以不成熟的心理而对贫困带来的困难时，心理疾患才会萌生。因此，学校应着重培养他们自信、自强、自立的精神。学校应把贫困生心理与思想教育结合起来，对贫困生加强世界观、人生观和价值观教育，鼓励贫困生加强自我成长意识，勇于面对现实、自强自立。对发现有心理危机或心理障碍的贫困生，主动进行咨询、了解、干预，帮助他们克服心理障碍，必要时应与家庭配合，共同做好学生的工作，减轻学生的心理压力。如通过个体心理咨询引导他们建立积极的心理防卫机制，降低心理焦虑水平；通过组织团体辅导来解决在贫困生中存在的某些具有共性的心理障碍问题。
（四）营造良好的校园氛围，创造和谐的生活学习空间
良好的班风、校风、学风对贫困生而言，是他们的心理逐渐走向成熟的重要环境。以构建和谐校园理念为指导，创造出既艰苦朴素又流行时尚的校园文化，让贫困生既能得到经济上的资助，又能得到心理上的支持，最终实现解决贫困生心理问题、培养健全人格的目标。心理上的自卑和抑郁往往带来学习、生活以及人际交往中的其他问题。因此，学校要十分注意加强班级、宿舍的整体建设，充分发挥学生会、社团的作用，积极开展健康向上、陶冶情操的校园文化活动和心理互助活动，为贫困大学生创造良好的育人环境，努力构建和谐校园。通过同学之间、师生之间的团结友爱、互相关心、互相帮助，让贫困生感受到社会和学校的温暖，人与人之间的真挚感情，深切地体验到社会的支持，培养他们积极、主动地利用社会支持的意识和行为习惯，从而消除经济困难可能给贫困生带来的精神上的消极影响。学校应在大学生中进行爱心教育、诚信教育和艰苦奋斗教育，培养学生正确的消费观念和行为，开展丰富多彩的校园文化活动，为贫困生健康成长创造良好的校园文化环境。加强人文关怀，发挥党团组织、干部教师、学生的作用，鼓励帮助贫困生搞好学习，树立自信心。加强就业指导工作，为贫困生顺利就业提供服务。只有在学校、社会、家庭的共同关注和努力下，贫困生的心理健康问题才能得到较好解决，高校才能为社会主义现代化建设培养更多合格人才。
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健康扶贫综述范文6
医教科在医院的正确领导下，在广大医务人员共同努力、支持下，在医疗，科教、疾控、病案等方面，在2019年做了一些工作，也存在一些不足，2020年我科计划完成以下工作：
一、提高医疗质量 医疗质量是医院生存和发展的根本，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务。
我们将在以后的工作中不断加强监管力度，同时加大科室质控活动管理，我们将有针对性的检查急危重症病历，科室抢救病历。
根据上级精神及文件，修订完善各种医疗质量与安全制度、质量管理和持续改进实施方案，并建立配套的质控制度，考核标准，考核办法和质量指标。定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
严格执行医疗核心制度，同时规范落实转院转诊制度及院外会诊制度、临床用血审核制度、医疗责任追究制度，使医务人员在诊疗活动中有章可循，服务过程程序化、标准化。
每周五进行周查房，检查病历书写情况，登简报，周一下发，督促科室进行整改，每月对问题进行汇总，下发给科主任，由科主任分析问题原因、制定整改措施并上报整改完成情况。以上情况作为月考核的一项内容。
每月对科室进行考核，根据考核方案对不合理部分进行扣分，并督促整改。
19年科教工作总结
一、继续教育方面：
1、全年完成继续教育管理工作，完成19年个人学分管理，要求人人达标。公需课、必修科、选修课的网上注册、缴费、学习工作，要求人人必学及网上学分的录入工作，年终统一打印，入个人继续教育手册，为年度职称审核做好准备工作。
2、该年度完成了省市级学分的申请、培训、获取学分工作。该年度完成1类学分讲课5次，2类学分讲课6次。
3、待完成年度全院年度学分审验、打印，向上级多个部分的审核工作，并贴至个人的学分证档案。
4、全年新办学分卡9个。
二、住院医规范化培训：
应二甲要求全面整理住院医规范化培训档案工作，根据医院现今具体情况进行逐级改进工作，不断调整制度及实施方案。2019年参加住院医师规范化培训10人.每月进行病历书写及整改工作。
三、医疗技术：
1、2019年规范了我院手术分级管理工作，按国家最新标准重新整理各级手术，并下发各手术科室，按要求完成手术。
2、每季度组织完成医疗质量管理委员会会议。
3、根据今年申请的两项科研项目，补充2项新技术、新项目档案。无新开展项目。
四、培训教育工作：
1、根据临床需要组织各种培训8次。
2、完成学分培训11次。
3、组织完成西学中培训 12次，每次培训后考试、评分、归档。
4、中医三基培训12次。
5、每季度进行三基考试、考核、评分、总结。
6、待完成：组织急救操作演练培训及考试1次。
7、完成：基层培训项目工程，对21名乡村医生进行有计划、有目的、有措施的培训工作，培训完成后进行结业考核，均达标。
五、人才培养：
1、全年选送赴上级医院进修12人次。其中临床医生6人，医技2 人，护理0 人,麻醉1人，康复1人，助产士2人。进修人员返院后书写进修总结，做进修汇报。
2、根据上级文件要求，组织安排短期培训86次。
3、多次完善来院进修、实习、见习相关制度及规范，制定协议书，签署协议，2019年接收学生12人。
4、科内自学工作：年初制定学习计划，科室根据计划每月完成自学，要求有计划、有笔记、有考试试卷，每月检查，纳入考核。
六、疾控方面：
1、19年下发有关传染病管理的文件4个，不断规范传染病管理工作，杜绝迟报、漏报现象发生。进行传染病防范管理工作。每季度书写自查报告。根据二甲要求完成传染病管理包括传染病上报、培训、防范、感染性疾病科的规范工作。
2、该年度上报传染病114例。
3、上报食源性疾病51例。
4、上报死亡病例13 例。
2020年科教工作计划：
1. 规范全院人员继续医学教育档案:
继续教育工作是科教工作的一大部分：包括全年学分讲课、公需课培训管理、必修课培训管理、学分系统管理、继教档案管理等。
2020年计划加强继教系统的规范化管理工作，例如：
1）学分系统的规范：除完成全院人员学分获得情况监督外，计划将医务人员全年培训情况融入学分电子系统，规范管理人员学习、培训工作，能做到对人员的全年培训一目了然。
2）规范学分讲课工作：规范流程：申请-确定课题-上级审批-网上下载课题-安排培训-课后总结-上传学分-上传总结、获取学分-留取资料。统一流程同时加强授课教师课件内涵，严格审核课件科学性、创新性，确保授课实效性。
3）完成全院人员的技术档案管理。
2、住院医规范化培训：
1）19年住院医培训工作按要求完成了新进人员的规培档案管理工作，2020年计划按制度落实临床培训，切实完成人员的轮转培训工作，全方位提高人员水平，更好的完成临床诊治工作。
2）落实国家规培项目的实施。
3、新技术、新项目开展工作：
新技术、新项目开展少，2020年加大该项工作的管理力度，制定奖罚措施，严格按制度完成，督促科室开展新项目。
4、医疗技术管理：
1）对照2019年医疗技术管理规定要求，规范我院医疗技术相关制度、职责及规范工作，对各项规定认真分析，逐项实施，确保医疗安全，达到持续改进。
2）手术医师授权管理制度的改进：把该项工作做细，2019年此项按全院手术医师集中进行授权管理，2020年计划将手术医师按个人进行分类授权，使手术医师更明确自身手术能力情况。
5、学术讲座
1）制定三基培训计划，每月至少中医三基培训一次。按计划完成培训、考试工作。
2）继续完成西学中培训工作，培训完成后向上级申请西医人员中医处方权，充分发挥中医药特色。
3）根据临床需求，临时安排各项相关培训工作，如：病历书写规范、诊疗规范，不断提高人员素质。
4）定期开展适宜技术培训工作，包括乡村医生的培训工作。
5）规范下乡对口支援工作，根据二甲要求，定期到受援医院督导调研，开座谈会，不断改进此工作，增大支援效果，使受援医院确实受益。
6、人才培养
2019年完善了进修、实习管理制度，不断完善进修及实习人员协议书。
1）加强学习效果检验工作：对进修完毕人员科室负责人进行鉴定，同时全院进修汇报。或进修期间进行电话随访带教老师，随时检验进修情况。
2）针对来院进修学习人员，规范带教流程，制定带教制度及规范，各带教科室严格按规定对学员进行培训指导，包括选定带教老师，制定学习计划，并检验学习成效等。做到有规、有章完成培训工作。
7、规范短期培训流程
2019年做到了短期培训的登统工作，但无措施制约科室人员学习前的上报及登记工作，使部分学习未登记，有遗漏。2020年计划完善此项工作，制定措施，做到对人员学习前的审核、登记、管理工作。同时严格按照三级医师继续教育要求，对各层次医师进行培训的指导，做好督促、统计，按二甲要求完成此项工作。
8、鼓励科内人员自学：
1）2020年完善科内人员自学工作，年初制定学习计划，按计划科室完成科内学习工作，每月医务科检查。
2）改进继续教育手册的样本格式，规范手册书写内容：要求个人制定学习计划，科室领导审核通过后，按计划完成个人自学，并写出综述，科室分享学习成果。达到个人自我提高。
二、医务工作
医疗安全及风险防范管理
医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。
1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格
执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，对于给医院带来重大影
响的医疗纠纷或医疗不良事件，着重吸取经验教训。
3、加强急诊危重病人管理。
4、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重
并发症、纠纷病人等的不良上报制度。
5、定期召开医疗质量管理会议，通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理
情况，总结经验。
四、病案方面
1、复印在院、出院病历；
2、每周一打印患者出院记录名单,按照出院病人名单到科室收取病历，每收取一份在名单上签名,并与质控护士与院级质控有交接记录,(骨伤、外科 收取病历后暂存放于病案室，并登记在暂存登记表，本次收取的半月后交于质控人员，并做好记录）。
3、周二、三整理上交病历归档，每周四从院级质控收回病历，每份病历查看是否贫困患者并登记记录，挑选问题病历，分别登记各科整改病历登记本，整改病历星期一收病历一起发放到各科室并各科人员签字；合格病历分科室装订后按照住院号排序，制表格分别登记各科室合格病历及整改病历数量，电脑入档，整理病案号排序后上病历架子，及时追踪未归档病历（整改病历、各科室借取病历做好记录）保证病历归档装订工作。
4、每周五汇总各科室收取病历数量及问题病历数量，表格方式上报办公室；每月21日汇总各质控员查看本月病历数量盖章后上交财务科；每月21日汇总每月各科室收取病历数量、检查病历数量、整改病历数量、登统病历数量上报医务科。
5、积极完成各项本职工作，做到病历整改病历分科室登记，扶贫病历病案号排序整理分科室登记，借取病历本（各科室签名），追踪及时归档，完善病历存档信息。
6、本年度继续沿用病历按病案号排列，方便了病历的存储与查找并节约了空间；继续完善编码库，对本院诊断与编码库中不符的属编码库中诊断或手术名称不合理的进行修改，不全的诊断或手术名称进行添加；属本院诊断不规范的督促临床医师对诊断进行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上报工作。2019年该项工作科室上报不及时，2020年制定上报管理制度，按制度完成检查、监督工作。使此项工作达标。
2. 传染病上报：按制度检查、监督传染病的上报管理工作，杜绝迟报、漏报，各项报表填写规范。
六、健康扶贫工作
接受省、市级检查，整理扶贫档案，接收整理文件并执行文件精神；完善大病人员资料；整理大病台账；配合扶贫检查并针对提出问题进行整改。检查扶贫病历。
对口支援：
认真完成上级交办的为辖区医疗单位进行技术支援、人员培训方面的任务。
七、其他日常工作
每月上报医疗质量服务月报、抗菌药物临床应用信息月报、上报京津冀协同发展情况、医联体情况；每半月上报分级诊疗情况；每季度上报平安医院情况、健康服务业情况；月底对科室进行考核；月底上报院刊、质控员工资、手术人次；每三个月组织参加院感委员会、输血委员会、药事委员会会议；组织召开病案委员会、医疗技术委员会、抗菌药物委员会、医疗质量委员会会议并打印会议记录。上报电子病历信息；不定期上报肿瘤发病情况；医院公众号不定期内容；完善社区卫生服务中心相关工作；及时完成上级有关部门及院领导临时分配的任务，组织安排各类社会公益性医疗保障。
八、二甲持续改进工作：
（一）医务方面：
重症病历少：努力加强医疗技术学习，开展急危重症疾病的治疗。
1、无院内制剂：各科再优化优势病种，将其中好的方剂制成院内制剂。
2、术前讨论流于形式：要求各科室按术前讨论内容执行，加强科室内涵建设。
3、病历中上级查房体现不充分：要求各科室将上级医师查房内容详细记入病历，加强科室科内学习。
4、手术知情同意书无替代方案：信息科已在电子病历系统加入手术替代方案，因科室内有未用电子病历系统，要求各科在手术知情同意书内加入替代方案这一项内容。
5、手术记录缺手术时间及出血量；各科手术记录注意别缺项目，医务科检查结果记入绩效考核。
6、中医疑难病历讨论欠规范：疑难病历讨论要求中医内容突出，记入病历。
7、手术部位标识要用不同颜色的笔标识：修订手术部位标识制度，并下发到各手术科室。
在以后的查房和考核中，着重以上方面的检查。
（二）科教方面：
科教方面：三级医师继续教育工作，以上已详述。
手术分级管理工作，以上已详述。
（三）疾控方面：未发现问题。
（四）病案方面：一、做好病历回收、归档、复印等日常工作
1、病历是否及时回收、归档，直接影响到病历查询、复印等工作。每天必须做好全院病历的收集、整理、装订、编码核对和保管、维护等日常工作。每月排查出院病历未归档情况，查询未归档病历下落，并做好催交工作。做好每月各科室的归档率统计并上报医务科。
2、对归档病历按ICD-10进行疾病编码核对、疾病手术分类编码核对。在完成编码核对、统计报表等工作后按病案号顺序依次上架存档。
3、对外借的病历应及时催还，归还的病历要求再次进行核对，使病历归还率、完整性达到100%。
4、对来院复印病历的人员，应按病历复印制度严格办理相关手续。
二、加强病案室安全管理严格遵守各项安全操作规程，注意保持库房清洁、整齐、干燥，做到防火、防潮、防光、防尘、防虫、防水工作。对上架的病历要求定期进行整理，保持清洁、整齐。
