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贫血患者护理要点范文1
关键词：功能性；子宫出血；护理体会
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0308-01
功能性子宫出血病症是因为患者的内分泌失调而导致的子宫出血，功能性子宫出血与因器质性的病变而导致的子宫出血不一样，前者主要分为有排卵和无排卵两类，是一种较常见的病症，而后者则少见。功能性子宫出血中青春期功血所占的比例较多，主要是因为垂体和丘脑下部自我调节的功能还没有成熟，没有与卵巢建立正常调节反应导致的功能性改变。功能性子宫出血变现出来的主要病症是月经的周期不稳定，经期长，经量多，患者常常会出现贫血，严重的患者有可能出现因为失血而导致的休克，严重影响了患者的生活。现在对我院在2009年03月到2011年9月收治的36例子宫出血患者进行护理治疗的体会报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：对我院在2009年03月到2011年9月收治的36例子宫出血患者进行护理治疗，患者的年龄在11岁到18岁之间，失血性贫血患者占34例，其中轻度贫血的患者占6例，中度贫血的患者占12例，重度贫血的患者占16例。失血性休克的患者占2例，通过对患者在治疗过程中的采用一般护理和用药护理，得出功能性子宫出血病人的护理体会。治疗的原则是对患者进行止血和调整患者的月经周期，让患者的排卵功能得到恢复，防止复发。
1.2方法
1.2.1对患者进行止血，主要考虑药物止血，药物不能控制时再选择刮宫止血。止血的药物可以选择血海穴注射或者微生素肌注，同时可以采用止血芳酸和止血敏再加入到GS中，每天进行一次。刮宫进行止血治疗的患者有2例，因为会伴随失血性休克，患者的病情严重，需要经过家长的同意方可进行，检查的结果是增生期的子宫内膜。
1.2.2对患者的月经周期进行调节，通过对患者采用孕激素序贯的治疗方法，观察患者月经周期的恢复情况。月经第5天开始，每天晚上让患者服用0.5到1mg的乙烯雌酚，连续服用20天，后5天加上10mg的黄体酮肌注或者让患者口服10mg的安宫黄体酮。
1.2.3促进患者的排卵功能，患者有2例经过经期周期调节后没有恢复排卵，让患者在月经第5天开始每天都口服50mg克罗米芬，连续服用5天，患者在一个月之后的月经周期恢复正常。
2结果
经过对36例子宫出血患者采用一般护理和用药护理的治疗，取得的护理效果显著，在护理过程中增强了功能性子宫出血患者积极配合治疗的信心，给予了患者精神上的支持和心理上的安慰。
3讨论
对功能性子宫出血患者的护理体会进行总结。首先对患者的病情进行监测，当患者大出血的时候，要每隔十五到三十分钟对患者进行一次巡视，准确的记录患者阴道出血量和性质，发现病情严重的患者要及时的报告给医务人员并且协助他们进行处理。如果患者出现贫血或者休克，要对患者每隔2到4小时进行一次测量血压、呼吸和心率，关注患者生命体征的变化。对患者采用一般的护理方法，主要就是让患者能够减少活动，进行卧床休息，保持患者静脉的输液通畅，按照医嘱保证患者的输液和输血的速度，维持水电解质的平衡，每天对外阴进行擦洗一次，保持外阴的清洁，预防感染。
对患者进行用药护理，首先要对患者和其家属说明白药理、用药剂量、用药方法和会产生的不良反应，能够让患者积极地配合护理治疗。对于阴道流血量较多的贫血患者要及时的纠正贫血，补充大量的雌激素促进子宫内膜的增生，达到止血的目的。止血之后患者的服用量要逐渐的减少，能够维持20天进行停药，并且对患者的月经周期进行调节。护理人员必须要按照医嘱按时和按用药剂量给患者用药，不能够随意的对用药剂量进行更改，避免因为减量过多，而导致的出血或者因为维持量过度而导致的子宫内膜的过度增生。在饭后或者睡觉之前服用，同时口服维生素来减轻用药带来的副作用，患者出现异常情况时，要做好及时的引导，消除恐慌。孕激素护理能够改变患者增生期的子宫内膜分泌期，有效地让患者的流血时间缩短，用药后会有失血，因此只适用于轻度和中度贫血的患者，在口服后偶尔后出现恶心的情况，因此应该在饭后进行服用，长时间用药要对患者的肝功能进行监测。采用促排卵要进行护理，在治疗时要叮嘱患者坚持测量基础的体温情况，必要的时候要做B超对排卵进行监测，在服用克罗米芬之后出现卵巢增大的患者，应该停止用药，等回复之后再对患者进行治疗。
最后对患者进行心理护理，对患者及其家属讲述清楚功能性子宫出血产生的原因、发展以及治疗手段，要消除患者的恐惧和紧张的心理，避免患者过度的劳累，调动患者配合治疗的积极性，加强营养。针对不同和不同病情的患者要采取相应的护理方法，对于年龄小的患者，应该对其多多鼓励，态度要和蔼，让其有安全感。对于年龄大的患者不仅仅要注重服药治疗，还要对患者讲清楚相关的知识，让患者能够按照规定按时吃药，预防和避免复况。对于功能性子宫出血患者要做好护理工作，护理人员要熟悉功能性子宫出血病症的病理、护理时要观察的要点以及医疗处理的原则，提高对功能性子宫出血患者的护理质量。
参考文献
[1]王艳荣.青春期功血患者的健康教育及效果观察[J].实用全科医学. 2008，89（04）：89-90
[2]孙瑞珺.倍美力加健康教育用于更年期取宫内节育器术[J].中外医疗. 2010，32（27）：32-33
贫血患者护理要点范文2
【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤合并尿毒症患者的护理措施。方法：对本科室2年来收入院的4例患者进行了系统的知识宣教，对患者实施有效地护理措施。结果 ：经住院期间的健康教育及护理，患者认识到该病护理要点。结论患者及家属和护理人员的配合提高了患者的生活质量及生存率。
【关键词】骨髓瘤 ； 尿毒症 ； 血液透析
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0224-01
多发性骨髓瘤（MM）也称浆细胞病，是骨髓内浆细胞增生的恶性肿瘤。骨髓内有大量异常浆细胞增殖，引起骨骼的破坏，临床上出现骨骼疼痛、骨质破坏、病理性骨折、贫血，肾损害，肾损害最终导致尿毒症。进入尿毒症期的老年MM患者，必须依赖透析治疗［1］。此病男性多于女性，多见于中老年人，死亡率高。因此需要护士对此类患者采取有效的护理措施，加强护理，提高生存质量。现将其护理体会总结如下：
1 临床资料
我科自2009年1月至2011年1月收治MM合并肾损害发展至尿毒症患者4例，男性3例，女性1例，年龄6076岁。患者有骨痛、贫血、水肿的症状，均放弃化疗而行血液透析维持治疗。透析时使用永久性中心静脉留置导管，行规律透析每周2－3次，行血液滤过每月1次。
2 临床护理
2.1 心理护理：仔细耐心地向患者及家属讲解关于血液透析的基础知识，让患者了解血液透析的意义及注意事项，透析时护士及时妥善处理机器报警，消除患者紧张恐惧心理，认真解答患者提出的问题，使患者能配合治疗。生活上给予患者无微不至的关心，护士用温柔的言语和和蔼的微笑感染患者，指导患者保持健康、乐观的心情，增强战胜疾病的信心和勇气。
2.2 饮食指导：支持治疗对保证病人足够营养和改善全身状况颇为重要。饮食上给予高热量、高维生素、优质蛋白、高钙低磷、易消化的食物，限制钾及水分的摄入。1蛋白质应选择以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、瘦肉、鸡等2禁用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等；避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、奶粉等。3补充维生素应以B族维生素为主。4控制进水量，透析期间体重每日增长不超过1，避免进食含水多的食物，如稀饭、汤、牛奶，给患者准备一支带有刻度的水杯，并分配饮用。
2.3 骨痛护理：1减轻患者心理压力，护士应鼓励患者表达疼痛时的感受及其对适应疼痛所做努力。2主动与病人交谈，或听音乐分散其注意力。3局部按摩：使用大鱼际或拇指腹在疼痛周围进行适当力度的环形按摩。4药物镇痛：注意观察骨痛的部位、性质及疼痛发作的时间，骨痛剧烈时，可遵医嘱给予止痛药。指导患者正确使用止痛药物，如服药的最佳时间等。
2.4 贫血的护理：患者轻度贫血时，可适当活动，遵医嘱皮下注射重组人促红细胞生成素；贫血严重时，应嘱患者绝对卧床休息 ，可遵医嘱输注红细胞。
2.5 水肿的护理：1水肿时应抬高双下肢，避免双下肢下垂。2协助患者穿宽松、柔软、纯棉内衣，保持床单位清洁。
2.6 预防感染：病人抵抗力低下，极易并发各种感染。护士应做到1定时开窗通风，空气消毒2次d；2加强基础护理及个人防护，限制陪护人员；3各种操作应严格执行无菌技术原则。
2.7 血液透析护理
2.7.1 透析前护理：透析前询问患者有无皮肤黏膜及胃肠道出血、便血，观察水肿体重增长情况。置管处皮肤有无红肿、溃烂、感染，缝线有无脱落，固定是否妥善。
2.7.2 透析中的护理：1选用更安全的抗凝剂，如低分子肝素或氯吡格雷。2严密观察病情变化：护士应密切观察患者BP、P，每小时监测生命体征一次，并做好记录。对于年老体弱的重症患者应增加监测次数，当患者出现不适症状时及时通知医生，并给予必要的处理。3血管通路的护理，定时检查患者血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及导管脱出。4血液透析中，应保证患者的血流量200ml／min,血流量不足时应及时处理，以防管路凝血。5严密观察透析器及管路内血液的颜色，血液色泽变深变暗，透析管路的动静脉壶中血液出现泡沫或小凝块，透析器动静脉壶颜色变深，均提示抗凝剂用量不足，应及时通知医生。6透析中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免消化系统血液含量增加，有效循环血量减少，导致患者低血压的发生。由于血液透析中并发症发生迅速，可危及患者生命，护士密切观察病情变化，及时通知医生。
2.7.3 回血法：回血时操作者戴无菌手套，为避免管路污染，应尽量密闭式返回。一般回血泵速为100mlmin。封管时，严格遵守三步封管法。避免重复用肝素帽，建议使用一次性肝素帽［2］。
2.7.4 透析结束：嘱患者起床速度不宜过快，先休息20分钟后再起床。准确测量患者透析后的体重，评估透析效果。护士应协助患者离开透析室，将患者搀扶交与家属。
2.7.5 宣教及注意事项：向患者宣教多发性骨髓瘤的注意事项及中心静脉留置导管的自我护理及卫生宣教，医务人员应注意导管只限于透析专用。向患者及家属讲解规律透析的重要性及必要性，指导患者避免过度劳累及精神紧张。
3 总结
多发性骨髓瘤MM患者进入尿毒症期，病情较重。根据患者的病情、体质等特点，我们通过心理护理，饮食指导，对症护理及维持性血液透析的护理，患者的神状态好转，生活质量大大提高。
参考文献
贫血患者护理要点范文3
关键词：静脉输液;患者;护理
静脉输液是最常见的护理操作之一，我们护理人员必须熟练掌握有关输液的理论知识和技能，一边在治疗疾病、保证患者安全、和挽救患者生命过程中发挥积极有效的作用。［1］
1资料与方法
1.1临床资料:自2010年6月至2011年6月，我科共行手背静脉输液8890例次，发生故障116例次。
1.2护理方法及要点
1.2.1静脉穿刺时的护理。
1.2.1.1儿童及妇女患者，皮肤薄嫩，血管多数过于细小，呈花纹状，穿刺时宜选用细小的针头并可在穿刺前做好局部准备，例如，可用热毛巾湿敷手背，使血管充盈易于穿刺。穿刺成功后，要固定好穿刺点下方的皮肤，防止血管被牵拉滚动，同时做好针柄固定以防针尖滑出血管外。
1.2.1.2年老患者的血管本身弹性较差，血管坚硬易滚动，穿刺时要扎止血带距离穿刺点近一些，左手拇指固定血管下端，金针角度为30.C采用梁孝梅等研究的负压进针法。［2］
1.2.1.3失血或休克患者的血管空虚，扁平，不充盈，在穿刺前需热敷，按摩，轻拍局部血管使其充盈；穿刺时用上挑进针法。营养不良、贫血、慢性消耗性疾病病人的血管脆性高且充盈不良，亦可按上述方法穿刺，且亦细小针头。
1.2.1.4浮肿肥胖的病人血管触之有弹性感，用止血带后血管不易看清，我们护理人员要精炼穿刺技术，尽量缩短扎止血带的时间，和压力，按杨梅主张的［3］，让患者的手在穿刺时自然放置，护理人员用左手将患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯状手，进行穿刺，可提高穿刺成功率。
1.2.2穿刺后拒不意外症状的护理
1.2.2.1血管疼痛:由于长期多次穿刺，寒冷或低血压引起，遇到这种情况，看应给与局部热敷和全身保暖，也可在输液过程中给予局部血管，不能缓解者可在静脉血管内滴入0.5-1%普鲁卡因2ml.
1.2.2.2药液外漏:由于各种原因针头脱出或刺破血管致使药液漏入皮下所致，发现此情应重新穿刺。如果一般的药物外漏发生后，可在24—48小时给予热敷，以帮助吸收。如果刺激性强的药物，可立即用普鲁卡因局部封闭，以防组织坏死变性。
1.2.2.3局部疼痛:要检查针头位置是否固定牢固，针柄固定是否合适，可适当放慢输液速度，避免穿刺部位针头活动。有些药物如：阿奇霉素、甘露醇，氨基酸和含钾溶液在输液时都会引起局部疼痛，可根据局具体情况给患者以解释和处理。
1.2.2.4穿刺部位出血:由于凝血功能障碍，静脉硬化或拔针后压迫不良所致，拔针时应压迫局部静脉穿刺点，以防出血，有凝血功能障碍时应针对病因治疗，不要在已破的血管处穿刺输液。有严重出血患者，应报告医生。
贫血患者护理要点范文4
中图分类号：R248
文献标识码：B
文章编号：1007―2349(2010)04―0073―02
艾滋病由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起，导致被感染者免疫功能部分或完全丧失，继而发生各种机会性感染。AIDS患者的机会性感染特点是累及的器官系统广泛，被感染的机会频繁且通常可同时有数种机会性感染存在。其机会性感染部位主要发生在消化系统和呼吸系统。目前艾滋病抗病毒(ARV)治疗，使患者的生存得到了改善，但ARV治疗只能抑制病毒繁殖，患者需终生服药，而几乎所有ARV药物都会引起不良反应。大量研究表明，中医药在调节机体免疫功能和抗病毒、预防和治疗艾滋病中有很大潜力。营养不良、免疫功能低下和感染，三者互为因果，并形成恶性循环。在中医药治疗的过程中。辅以中医饮食疗法，给患者补充足够营养，减少负氮平衡，以利于机体的修复，增加患者治疗信心，有助于机会性感染的治疗和提高患者的生存质量。
1 中医饮食疗法的认识
《内经・经脉篇》：“食气入胃，散精于肝气于筋”；又谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时，五藏阴阳，揆度以为常也”。中医认为：饮食是人体营养的主要来源，从自然界中摄取的饮食物，经过体内各脏腑器官进行消化吸收，最终化为“气血”而输布营养周身。针对艾滋病病人结合传统的中医饮食疗法，要注重以下几点。
1.1 进食适宜所谓适宜，一指食量要因人、因病制宜。饮食失节，或言食量太过，会损伤脾胃。变生他病。《素问・痹论》“饮食自倍，肠胃乃伤”。艾滋病患者应少食多餐；二指冷热适当，由于艾滋病患者脾胃一般较弱，应选择食物进食，如寒凉类食物具有清热、泻火、解毒、凉血、养阴等作用；温热类食物具有散寒、活血、温经、助阳等作用，应遵循《内经》“寒者热之，热者寒之”的原则。三指不要偏嗜，正常人因地理环境、习俗口味不同，有嗜烟酒、嗜酸辣、嗜甜腻、嗜海腥，但鉴于艾滋病病人合并症多，体质虚弱，脾胃不强，免疫功能低下，尽可能避免烟酒。酸辣，如咳嗽痰多，尽量少吃甜腻食品，如皮肤疮疹，尽量不吃海腥发物(蟹、虾、带鱼之类)，如咽喉干燥、声音嘶哑，尽量不吃辛辣之食(辣椒、大蒜等)；四指定时进餐，使患者消化系统有节律运动，艾滋病患者以一日五、六餐为宜；五指选择易消化之食品及流质(半流质)，炸煎类食物尽量少吃(炸鸡、油饼之类)，多吃易消化之蒸煮类菜肴食品(蒸鸡蛋、面条之类)。
1.2 食物宜忌中医从长期临床观察到各种食物的性质迥异，了解食物偏性是养生防病，甚至作为辅助医疗的重要环节，这是中医饮食护理一大特色。艾滋病患者病情复杂、变化多端，更需要饮食的宜忌。饮食有四气之差，五味之别。四气偏嗜：过食寒凉生冷，可损伤脾胃阳气，导致寒湿内生，日久损伤他脏。五味偏嗜：《灵枢・五味论》言“五味人于口也，各有所走，各有所病”。《素问・五脏生成》认为“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝驺而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也”。《素问・宣明五气》篇曰：“五味所禁，辛走气，气病无多食辛；咸走血，血病无多食咸；苦走骨，骨病无多食苦；甘走肉，肉病无多食甘；酸走筋，筋病无多食酸，是谓五禁，五令多食”。《灵枢・五味》从五味所人及与五行生克关系指出五禁：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦”。
2 中医饮食疗法在中医药治疗艾滋病中的具体应用
根据中医饮食疗法的基本理论，从整体出发，进行辨证施护，指导中医药治疗艾滋病过程中的饮食护理。
2.1 肺系病证中医饮食护理要点肺系病证是指有呼吸道症状为主的临床表现，如感冒、鼻塞、咳嗽、咯痰、哮喘、鼻衄(鼻出血)等，可常见于艾滋病病人并发感冒、肺结核、卡氏肺囊虫肺炎等。肺属金，饮食避免辛辣刺激食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等，适宜食用百合、鲜藕、银耳、荸荠、蜂蜜、梨、橘皮等补益肺气、止咳化痰。应尽量避免烟雾的异昧刺激。
2.2 心系病证中医饮食护理要点心系病证指有心悸、失眠、胸痛、精神恍惚、甚至精神失常等。可见于艾滋病病人由于恐惧紧张而致的神经衰弱证候，也可见于贫血、艾滋病脑疾患等。饮食疗法要针对不同病情，如贫血、心悸可食用红枣、桂圆；如内热火旺，可食用新鲜瓜果如西瓜、西红柿、黄瓜、生梨等。
2.3 脾系病证中医饮食护理要点脾系病证泛指消化系统疾患，如腹痛、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。艾滋病病人中多见，如隐孢子虫腹泻。霉菌(白色念珠菌等)感染等。常食用扁豆、薏苡仁、紫米、大枣、莲子、山药、花生、鸡、鸭肉健脾利湿。凡脾系病证首重饮食护理，饮食宜热食热饮，不食冰镇食品及饮料；不吃刺激性食品、烈性酒、辣椒；食不过饱，一般只吃“七分饱”。腹痛、腹胀者可配合针灸疗法，对虚寒腹痛、腹泻病人可用温灸或隔姜、隔蒜灸，亦可辅以按摩治疗。呕吐、腹泻严重而致脱水者应注意充分补足液体，口服液体可以用生姜稀粥或西瓜汁等，这样不易引起呕吐。
贫血患者护理要点范文5
胃癌根治手术的患者32例，之中，男性23例，女性9例，年龄36~75岁，平均58岁。其中，18例患者有上腹疼痛、餐后饱胀及呕吐、黑便；9例伴有食欲减退、乏力、消瘦、幽门梗阻；2例出现胃穿孔症状；2例呕血；1例仅有轻微上腹深压不适及疼痛。本组患者由于加强了围术期的整体护理，除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15d左右。
2围术期医学护理
2.1术前指导与教育
患者突发癌症，精神紧张、情绪低落、食欲减退，在心理和躯体上受到双重折磨，此时最需要亲人、朋友、医务人员的关怀和体贴。手术医师和主管护士应对患者和家属进行术前指导和健康教育，针对他们的年龄、性别、文化程度、性格、职业等特点本文来自，运用通俗易懂、精练简明的语言，讲解手术方法及其可信性、疗效及手术后症状的改善情况，从而使患者消除疑虑，增强对手术的信心。
指导内容：术前禁饮食的时间、皮肤准备、过敏试验、术前配血、指导有效咳嗽的方法、胃肠减压的目的及术中配合要点、术后禁食、伤口出血等并发症的观察和预防方法，以及不舒适的对策，其目标使患者和家属配合手术及护理。因此，做好手术前准备是手术成功的关键。
2.2术前准备
2.2.1心理护理针对患者的紧张、恐惧、信心不足等心理问题，与患者做好交流，耐心讲解手术的必要性和重要性，同时让患者或家属去访问曾做过这种手术的患者，以增加患者对手术的认识和战胜疾病的信心。
2.2.2术前检查协助医生进行严格的全身检查，做好各种常规检查。例如：血尿粪常规、血型、肝肾功能、心电图、胸透、出凝血时间、输血前四项传染病标志物检测、胃镜等。
2.2.3皮肤准备术前1d给予皮肤准备，备皮要彻底，范围要规范，上到连线，两侧到腋中线，下到耻骨联合。备皮完毕应用肥皂水清洁备皮区，更换干净衣服并做好皮肤过敏试验。
2.2.4控制饮食术前1d流质饮食，术前12h禁食、禁饮。患者营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，以提高患者手术耐受力，促进术后早日康复。
2.2.5胃肠道准备手术日清晨放置胃管，防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，减少手术时腹腔污染。合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡；术前3d每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。
2.2.6术前配血一般胃癌患者都有消瘦、贫血等营养不良症状。术前营养支持非常重要，术前配血、术中备用，对保证患者手术的顺利完成及术后的康复有十分重要的意义。
2.2.7呼吸道准备指导患者戒烟，患者术后因伤口疼痛而惧怕咳嗽，易造成肺部感染。必须做好思想工作，讲解咳嗽、咳痰的重要性，指导有效咳嗽的方法。
2.3术后护理
2.3.1术后常规护理包括：①生命体征的观察。进行24h床边心电、血压、血氧饱和度、呼吸监护。②观察伤口敷料有无渗血，保持引流管通畅和负压状态，观察引流液量、颜色、性质并记录，防止引流管脱落。③用镇痛泵的患者应注意不要误将导管拔出，3d后由麻醉师拔除。④遵医嘱准确、及时使用抗生素。
2.3.2护理清醒6h后，给予垫枕头并每隔2小时翻身一次，次晨患者病情平稳后给予半卧位，以减轻腹部切口张力，减轻腹痛，也利于腹腔引流。
2.3.3饮食护理术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，排气后，可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或口服米汤。如无不适，第2天进半量流质饮食，每次50～80ml，第3天进全量流汁，每次100～150ml，如无不适，可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多本文来自餐，逐渐过渡到普食。
2.3.4预防并发症的护理①注意导尿管的护理，保持导尿管的通畅，防止弯曲受压，每日碘伏棉球消毒尿道口2次，拔管前试行夹管，每隔4～6小时有尿意时开放，训练膀胱舒缩功能。②呼吸道的护理，掌握有效的咳嗽方法，注意口腔护理，给予超声雾化，每日2次，减轻患者咽喉部疼痛，使痰液易于咳出。③早期活动，除年老体弱和病情较重者，其他患者术后第1天坐起做轻微活动，第2天在协助下，可下地床边活动，第3天可在病房内活动，患者活动量应根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并发症。④胃大部切除术后并发症有：术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征等。因此，护理人员要密切观察患者的生命体征，腹部体征，注意观察胃管引流的色、质、量，预防并发症的发生。一旦出现异常情况，及时汇报医生，查明原因，给予对症处理。
2.3.5术后心理护理关心理解患者，及时给予安慰和鼓励，使患者获得心理支持。
3出院健康指导
做好患者的康复指导，及时指导患者加强综合治疗，进行必要的体育锻炼，树立长期治疗的决心，保持良好的心理状态。告知肿瘤手术的成功并不能一劳永逸，一定要定期复查，定期化疗，以获得彻底治愈。胃癌手术后1年内，每隔3个月门诊复查，第2年每隔半年1次，以后每年1次，化疗患者定期检查血常规。
[参考文献]
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贫血患者护理要点范文6
【关键词】腹部手术；切口裂开；并发症；危险因素；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0358-02
普外科患者腹部切口裂开是术后少见但较为严重的并发症，不仅会影响患者的康复，还会对患者及其家属心理造成极大的影响。本文回顾性分析我院近1年来普外科患者腹部手术切口裂开的相关资料，探讨其危险因素，并提出相关的护理对策。
1 资料方法
1.1 临床资料2008年1月至2009年6月，我院普外科行剖腹手术的患者共1425例，术后切口裂开14例，占0.98%。其中男性9例，女性5例；年龄23-76岁；急诊手术5例，择期手术9例；原发疾病：胃肠恶性肿瘤6例，胃十二指肠穿孔3例，肝胆手术3例，肠梗阻2例；合并糖尿病者8例，合并贫血低蛋白血症的6例，肥胖者3例，术后切口感染6例，术后皮质激素应用3例。切口裂开时间在术后3～8d，均为突然用力致腹压增加时发生，患者感觉切口剧痛和切口突然松开，检查时切口裂开，有淡血性液体从切口溢出或有肠管、网膜从切口脱出。其中腹白线正中切口10例，右肋下切口4例；部分裂开9例，完全裂开5例。本组患者经积极的处理，均治愈出院。
1.2 统计学方法 收集可能影响切口裂开的原因，包括患者的年龄、性别、手术类型、原发病的类型、合并糖尿病情况、合并贫血低蛋白血症情况、肥胖、切口感染、术后激素应用，以及切口位置等因素，采用Logistic回归分析普外科患者腹部切口裂开的因素。
2 结果
3 腹部切口裂开的护理对策
3.1 积极做好预防工作 本组切口裂开的危险因素分析显示高龄、合并糖尿病、营养不良或肥胖、切口感染以及术后激素应用是普外科患者腹部切口裂开的主要诱因。因此对存在以上危险因素的患者，护理上更应引起重视。对于合并糖尿病的患者，术前血糖控制很重要。姜芳芳[1]认为择期手术血糖应控制在6.7～10.0mmol/L之间，尿糖控制在-～+或lg/d以下，尿酮体（-）为宜。对于营养不良患者，应在术前术后多次输血或输注白蛋白改善患者的营养情况[2]。对肥胖患者术后常规使用腹带，做必要的胃肠减压，以减少腹胀，并适当延长切口拆线时间。切口感染预防主要在重视术前的备皮处理和术后的无菌操作。美国手术室护理协会（AORN）推荐剪毛是最佳备皮方法，并且备皮时间距手术时间越近越好[3]。术后尽量避免应用激素，如需应用应短期应用，有研究证明全身或局部使用维生素A可拮抗类固醇的作用[4]。同时术后防止腹胀、腹水、呕吐、咳嗽、排尿、排便困难等增加腹压的因素。如患者要咳嗽时可嘱其坐起，腹部抱一软枕。
3.2 腹部切口裂开后的护理 当发生剧咳或用力排尿便时，患者手术切口局部有红肿或有液体渗出，有时甚至可以听到“砰”的缝线断裂的声音，严重者内脏可有脱出。但患者术后存在以上临床表现时，表明患者发生了切口裂开。切口全层裂开以后，应立即对切口以及切口内膨出物予以保护，避免受到二次污染。可用大块无菌敷料覆盖，并积极联系医生，争取在较短的时间内行二期缝合。在患者全身状况不能耐受或客观条件不允许立即行切口减张缝合手术时，暂时先行皮肤的缝合以封闭切口是十分必要的。这样可减少切口可能受到的污染并避免液体的丢失，维持机体内环境的平衡，待病人一般情况有所改善后再行切口疝修补术。对于这类患者，护理要点是病情的严密观察，包括体温的监护、伤口的观察等，同时也尤应注意换药操作的无菌原则。近年来，一种负压无菌敷料也逐渐用于急诊情况或手术存有高风险而无法立即行切口二期缝合的病人，应用这种负压无菌敷料先覆盖并封闭切口。当切口随着腹压逐步下降而相互靠近时择期再行缝合治疗，很多病人因此避免形成切口疝而再次手术[5]。
3.3 心理护理 切口裂开患者，容易出现烦躁、焦虑等负性情绪。护士应加强与患者的交流，认真倾听患者诉说，及时给予安慰，满足患者各种合理需求。加强与家属沟通，请家属一起做好患者的思想工作。
4 小结
腹部切口裂开是普外科严重的并发症，虽然发生率较低，但发生后会对患者的术后恢复以及心理状况产生极其不良的后果。对于存在高龄、合并糖尿病、营养不良或肥胖以及不可避免的术后激素应用患者，应针对具体的危险因素做好积极的预防工作。而对于已经存在腹部切口裂开的患者，应该冷静的处理切口、及时配合医生再次手术以及做好患者心理护理工作，从而促进患者的早日康复。
参考文献：
[1] 姜芳芳.原发性肝癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].当代护士，2009（6）：49-50.
[2] 贺银成，梁.营养不良病人术前、术后的营养支持[J].医学新知杂志，2006，16（1）：7-8.
[3] AORN. Recommended practices for skin preparation of patients[J]. AORN，2002，75 （1） ：185-187