病案管理技术范例6篇

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病案管理技术范文1

关键词：条形码技术 病案管理办法 应用效果

中图分类号：TU47 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）09（a）-0186-01

医院数字化管理是当今信息技术发展的必然趋势，结合相应的医院管理系统软件，将条形码技术应用于医院病案管理的做法已经得到了广泛的认同，实行该管理办法后，医院病案归档、借阅等各个环节均得到了规范，简便的操作和令人满意的管理质量在为病案管理工作人员减轻工作压力的同时也为医院的相关工作提高的快捷的服务[1]。

1 条形码技术的应用背景

本院每天出院的病人较多，两年前病案的管理工作基本上靠手工完成，而病案管理又包括了从病人出院起整理录入一直到归档的各个环节，其中工作繁琐多样，仅靠手工操作容易出现问题，人为错误很难避免，难以保证档案资料的准确性[2]。医院每天都有出院的病人，而且数量不在少数，病案管理工作人员若对病案进行手工处理，在相应的环节中都需要手动录入病例资料信息，处理一个病案的平均用时较长，处理的速度比较慢，远远跟不上病案增加的速度。病案数量会随着时间的增加不断积累，病案管理工作不断积压，工作量越来越大，在繁重的病案处理工作中病案管理工作人员就不得不在上面投入更多的时间和精力，增大了工作人员的工作压力。病案的处理中通常需要处理大量的纸质单据，在工作中为了减少手工操作的错误，一般会安排两个人共同进行操作和核查的工作，造成了一定的资源浪费。病案资料量大，手工操作效率不高，病案信息更新就会滞后，阻碍了病案管理人员对医院病案资料的及时掌控。

2 条形码技术的应用原理和特征

条形码由宽窄和反射率不一样的条、空组合而成，这些组合均有与之相对应的编码，用以代表规定的符号和数字所组成的信息。条形码最早应用于美国，属于乔・伍德兰德（Joe Wood-land）和伯尼・西尔沃（Benny Silver）两位美国工程师的专利[3]。条形码在我们的眼里，属于难懂的信息，但相对于计算机而言，它却是最适合识别的操作指令，配以与之相适应的的条形码识别器，可以帮助计算机迅速正确地识别其中所含信息并快速转译为计算机语言，该技术属计算机外部输入自动识别技术的范畴，简单实用[4]。在当代，由于计算技术得到了迅速的发展，该自动识别技术也在各领域得到了广泛使用。在医院的病案管理中，条形码技术也发挥着其显著的作用，更多的体现在病案节约和仓管这两个环节上。

3 条形码技术操作所用设备

本院病案管理中所用的计算机为DELL Optiplex 9020MT商用台式机；计算机操作系统为Linux，条形码扫描仪为Cipher Lab/欣技（C1266）；所用打印机为TOSHIBA/东芝TEC（B-SA4TP-TS12 300DPI）；所系统为创业医院信息管理系统以及创业病案管理系统。

4 方法与效果

4.1 条形码技术使用方法

从病人入院时起，以病号的方式给患者配相对应的条形码识别码，在其住院期间均使用该号，以便住院期间将患者的资料统一集中于该识别码下。选择质量好的条形码标签纸，用条形码专用打印机打印出来，在计算机上选择需要整理归档病案的具体时间，把相应的病案条形码打印出来并准确贴于病案上，把贴好条形码的病案置于条形码阅读器下进行扫描，病人的临床资料便可一目了然。

4.2 条形码技术应用效果

从2012年6月至今，本院应用条形码技术进行病案管理已有两年的时间，应用提高了病案管理的效率，效果良好，主要体现如下。

（1）在病案管理中应用条形码技术能够有效降低工作成本，不许要手工操作时两人一同进行，打印、制作、存档一个人即可完成。操作方便、简单，一点即会，先进的技术有效缩减工作时间，提高工作效率。

（2）病案整理过程中繁琐的部分均已由计算机协助完成，手工工作内容为粘贴和扫描条形码等简单工作，从而避免了人工操作过程可能出现的工作误差，大大提高了工作的准确性。

（3）在病案借阅、归还管理中，若需要借阅，只需将要借阅的病案条形码进行扫描，即刻可以生产借阅清单，点击打印便可生成纸质版的借阅记录，遇到需大量借阅的情况时，其工作效率更是比需要逐个输入的情况高得多；病案归还时，使用扫描仪扫描借出病案的条形码，弹出详细借阅信息，点击完成归还操作，借出病案便可重新入库，对病案恢复入库保存。

（4）条形码技术的应用，为病案的管理提供了方便，大大减少了从事该项工作的人员的劳动强度，减少工作压力，提高工作效率，避免了在手工操作高强度工作下各项工作可能会出现的错误及工作各个环节可能存在的漏洞，以方便高效的工作质量为一线的临床工作和病人提供服务。条形码技术促使病案管理的井然有序，大大提高了病案整体的清晰度和美观度，让患者的资料通过扫描条形码便可一目了然。

总而言之，将条形码应用于医院的病案管理是时展的要求，也是医院病案管理数字化、科学化、规范化的道路。条形码技术的使用大大提高了病案管理的效率，为医院的一线工作做好坚实的后盾。在条形码技术的应用过程中，需要注意做好标签纸的防潮工作，确保其质量能够满足清晰的条形码打印，病历上的条形码粘贴必须工整，避免出现褶皱以免影响条形码扫描识别的准确性，以确保条形码技术应有的优势在医院病案管理中能得到发挥。

参考文献

[1] 赖伏虎，王浩，陈连璞，等.条形码技术在数字化病案中的新型应用[J].中国病案，2009（7）：24-25.

[2] 潘惠娟，马金霖.条形码技术在临床检验标本送检中的应用[J].护士进修杂志，2008（1）：64-65.

病案管理技术范文2

【关键词】数字化 病案 归档管理 信息系统 设计

在信息时代，信息化、数字化与现代化是医院管理发展的主要方向，为了保证其发展目标的达成，各医院十分注重自身的管理工作，病案归档管理作为管理的重要构成部分，其信息化水平直接关系着医院病案资料的安全性与共享性。但目前，部分医院仍采用传统的纸质病案归档管理，影响了病案资料的高效利用，降低了医院信息系统的安全性与可靠性，在此情况下，医院开展数字化病案归档管理信息系统设计是必要的，本文介绍了当前数字化病案归档管理信息系统的优点，同时阐述了其应用的影响，它不仅实现了病案信息资源的共享，还满足了使用者对病案信息的需求，进而利于推动医院的发展。

1 数字化病案归档管理信息系统的设计

1.1 设计必要性

在现代病案归档管理工作中，计算机、网络及多媒体等技术的应用，提高了病案管理的效率与质量，特别是设计的数字化病案归档管理信息系统，满足了医院病案管理的需求，适应了医疗卫生事业发展的需要。对于我国病案管理而言，其发展主要分为三个阶段，分别为纸质文档、数字化文档及电子文档，其中数字化病案归档管理作为过渡阶段，其重要性不言而喻。当目前，我国医院仍以纸质文档管理为主，但随着医院规模的不断扩大，病案管理数量与日俱增，在此情况下，对病案归档管理的要求不断提高，为了实现相关信息的安全存储与充分利用，数字化管理系统的构建是必要的。

1.2 设计的优点

数字化病案归档管理信息系统借助先进的技术与工具实现了病案的高效录入与准确统计。同时，此系统为病案管理提供了统一的信息平台，通过数据库的建立，推动了医院科研与实践等工作的开展，为相关病案的统计与查询提供了便利；通过信息系统的管理，提高了病案录入的效率，避免了病案的遗漏。

2 数字化病案归档管理信息系统的应用

数字化病案归档管理信息系统为医院的发展提供了可靠的保障，使病案信息的存储、传输及管理均具有了网络化与现代化，其应用内容如下：

2.1 具体应用

目前，在医院实践过程中，数字化病案归档管理信息系统的应用为：基于His系统下的医生工作中，在病案首页自动生成QR二维条码图片，将患者基本信息包括姓名、住院号、住院次数、性别、出院日期、出院科室、出院诊断、经治医生等存储其中；每天对当日下午4点以前归档的病案进行扫码统计，对系统中超期未归档的病案，如果病案超期一天，病历超期状态标识为病案未归档一日公示，以此类推；系统中设定自动存储过程在第二日将超期病案信息自动更新到院内信息网上进行公示，对相关医护人员起到督促提示作用；每月对未归档超期的病案按医生姓名、科室等分别进行汇总统计；同时，医护人员可以通过系统查询本科室的超期病案的详细信息，和将要到期归档的病案。

2.2 应用体会

2.2.1 保证了病案管理的效率

当前，病案信息的利用率不断提高，纸质文档管理的不足日渐突出，如：偏低的统计查阅效率与较大的录入难度等，而数字化管理，通过扫码枪，减少了手工录入的繁琐环节，提高了录入管理的工作效率，并且保证了录入的准确性，降低了误差率，同时，借助系统，实现了有效的统计与查询，进而提高了病案信息开发及监控的质量，满足了相关人员对病案信息的需求。

2.2.2 构建了共享的信息平台

在数字化病案归档管理信息系统应用过程中，最为关键的内容便是病案信息管理的安全性，为了保证病案的隐私性，设置了用户权限，使用者唯有授权后方可利用相关的资料。同时，对使用者进行了管理，在临床科室网上便可浏览病案，在此基础上，使病案的利用价值得到了充分的呈现，也使病案借阅的效率进一步提高，从而彰显了病案管理服务临床实践的新型管理理念。

3 总结

综上所述，在现代医院发展过程中，病案管理的重要方向便是数字化、网络化与现代化，为了实现这一目标，数字化病案归档管理信息系统随之出现，其设计是必要的，不仅有效解决了纸质档案管理的不足，还适应了医院管理发展的需要，通过不断的努力，数字化档案管理拥有了丰富的功能，通过实践应用取得了显著的成效，提高了病案归档管理的效率，促进了病案信息的共享，为临床科研与实践提供了可靠的保障。

参考文献

[1]韩燕.医院病案管理信息系统的设计方案和应用体会[J].临床合理用药杂志，2015，34：175-176.

[2]张帧，商建国，李汉民.基于翻拍技术和条形码技术的病案数字化应用研究[J].中国数字医学，2014，10：101-103.

[3]李卫红，王宇，刘国华.构建多系统的病案管理功能模式[J].中国病案，2015，06：6-9.

作者简介

戴兰兰（1986-），女，蒙古族，吉林省长春市人。现在第二0八医院工作。研究方向为计算机软件技术应用。

病案管理技术范文3

【关键词】 冠心病;心力衰竭;异舒吉

1 资料与方法

11 对象方法 将2008年1月至2010年12月收治的的105例心功能Ⅲ级或IV级的冠心病心力衰竭患者纳入研究，在应用ACEI、利尿剂等常规治疗的基础上，随机分为两组：治疗组(N=52)，女24例，男28例，年龄60~84岁，将异舒吉注射液原液直接微量泵静脉泵入，开始剂量为2 mg/h，然后根据患者个体血压进行剂量调整，最大剂量一般不超过12 mg/h，1次/d，疗程为3~7 d；对照组(N=53)，女26例，男27例，年龄59~86岁，将09%氯化钠注射液100 ml稀释异舒吉注射液，静脉泵入，开始剂量为2 mg/h，然后根据患者个体情况进行调整滴速，每日一次，疗程为3~7 d。两组从以下几个方面进行比较：用药后心绞痛改善的发生率，心功能改善的发生率及用药后不良反应的发生率。

12 疗效评价标准 ①用药后心绞痛改善的发生率：患者用药后每周心绞痛发作次数减少50%的例数比例为评判标准。②用药后心功能改善标准：①显效：患者心功能改善Ⅱ级或回复到心功能Ⅰ级。②有效：患者心功能改善Ⅰ级。③无效：患者心功能改善不明显。③不良反应的发生包括：头痛、头晕、恶心呕吐、心慌、血压明显降低。

13 统计方法 采用SPSS 130 统计分析软件包，采用χ2检验，以P

2 结果

21 用药后治疗组8269%的患者出现心绞痛发作次数减少50%；对照组为8490%，两组心绞痛改善情况比较(P=075)，差异无统计学意义，见表1。

22 用药后治疗组心功能改善的发生率为9423%；对照组为7925%；两组比较(P

23 两组出现不良反应的发生率比较 治疗组：头痛2例，头晕2例，心慌1例，对照组：头痛1例，头晕2例，心慌2例，血压下降1例，但两组出现副反应的患者均可耐受，两组差异无统计学意义(P>005)。见表3。

硝酸酯类药物用于治疗心绞痛及心衰患者已有100多年的历史，目前依然被广泛应用于临床治疗。根据国内学者对18例各种原因的慢性顽固性心力衰竭患者连续静脉滴注异舒吉2～8 mg/h，观察患者的血流动力学效应，根据药效达到的效果来调整滴速，结果有15例慢性缺血性心力衰竭患者的肺毛细血管压显著下降(P

两组用药后心功能改善的发生率比较(P

参 考 文 献

［1］ 诸骏仁.中国UA/NSTEMI循证治疗须强化.中国医学论坛报,2009,11.

［2］ 杨卡卫，李兰荪硝酸酯类在左室功能异常和充血性心衰中的作用心血管病进展，1999，20(6):347348.

病案管理技术范文4

作者：李笑岩 白咸勇 刘同慎 韩玉贞 刘利德

【摘要】 目的 建立操作简便，与人体肝癌发生发展过程相似的肝癌动物模型。方法 取体重150～200 g雄性Wistar大鼠150只，随机分为实验组和对照组，实验组饲以含二乙基亚硝胺（DEN，80×10-6)饮水，连续12周后改为自由饮水。对照组常规自由饮水。结果 病理学检查证实DEN诱发的肝癌为肝细胞癌，诱癌率为70.6%（36/51），大鼠肝癌癌变过程大致经过肝细胞损伤期、肝细胞增生硬化期和肝细胞癌变期等三个阶段。结论 饲以低剂量DEN诱发大鼠肝癌模型建立成功率高，是一种较理想的研究人体肝癌发生的动物模型。

【关键词】 二乙基亚硝胺；肝细胞癌；大鼠；动物模型

【Abstract】 Objective To establish an experimental hepatocellular carcinoma rat model which is convenient and similar to the human hepatocarcinogenesis. Methods one hundred and fifty male Wistar rats， weighing 150 to 200g， were randomly pided into two groups. The experimental group’s drinking water contained 80ppm diethylnitrosamine for 12 continuous weeks. The control drank the routine tablewater. Results 70.6% (36/51) hepatocellular carcinoma were induced by DEN. The procession of hepatocarcinogenesis in this model included three stageshepatic toxic lesion， hepatic proliferation/cirrhosis and hepatic carcinogenesis. Conclusion The successful rate of liver cancer model induced by low dose DEN was high， it is an ideal experimental model for the study of hepatocarcinogenesis.

【Key words】 Diethylnitrosamine， hepatocellular carcinoma， rat，animal model

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，有“癌王”之称。在从肿瘤免疫学、分子生物学和分子病理学等角度来研究它的发生、发展规律及分子机制时，往往要受到临床标本方面的限制。因此在进行肝癌基础研究时，需要选择一种合适的肝癌动物模型来模拟人体肝癌的病变过程，以弥补临床标本的不足。本文介绍较长时期应用低剂量二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌模型及诱癌进程中的病理学变化。

1 材料与方法

1.1 药品 二乙基亚硝胺，0.95 g/ml，纯度99.9%，美国Sigma公司产品。

1.2 实验动物 清洁级雄性Wistar大鼠150只［动物合格证号：SCXK(鲁)20030004］，体重150～200 g，购自山东大学实验动物中心。所有大鼠分笼饲养，采用标准化光照，自由进食，定期更换垫料，适应环境7 d。全部大鼠按随机数字表法分为实验组（135只）及对照组（15只）。

1.3 实验方法 实验组饲以含DEN（80×10-6）饮水，连续12周后改为自由饮水。对照组，常规自由饮水。每天观察动物的精神状态、饮食状况及背毛的变化等一般情况。于实验第4、8、12、16、18、20、22、24、25周，随机抽取模型组动物各10～15只，打开腹腔，大体观察暴露肝脏，记录肝脏的形态、颜色、质地。取肝脏标本，4%多聚甲醛缓冲液固定24 h，常规石蜡包埋，切片，HE染色，光学显微镜下观察。对照组于第4、12及24周分别取5只，予以同样处理。

2 结果

2.1 一般情况 诱癌4周后，实验组Wistar大鼠进食量下降，并逐步出现毛色枯燥、发黄、无光泽，行动迟缓，体重较对照组增长缓慢，有些大鼠体重明显偏低。自诱癌第7周末，实验组大鼠开始出现死亡，共死亡Wistar大鼠24只，特别是第17、18周及21～25周死亡大鼠较多，死亡率为17.78%（24/135）。对照组大鼠均生长良好，未见明显病态表现。

2.2 诱癌过程中大鼠肝脏病理学改变

2.2.1 对照组大鼠：肝脏肉眼观未见明显异常。光镜下肝组织结构正常，肝细胞排列呈索状，围绕小叶中央静脉呈放射状排列。肝细胞胞浆嗜酸性，核嗜碱性，多为单核，位于细胞中央（见图1）。

2.2.2 实验组大鼠：实验组大鼠肝脏病理学改变可大致归纳为3期:①诱癌早期——肝细胞损伤期：第1～8周（n=30）。肝脏未见明显异常表观。光镜下见肝细胞肿胀，表现为弥漫性肝细胞水肿，部分肝细胞呈嗜酸性变（见图2）。肝小叶结构尚完整，小叶内可见灶性坏死伴炎性细胞浸润，同时逐渐出现纤维组织增生及肝细胞再生。②诱癌中期——增生硬化期：第9～16周（n=30）。肝脏表面逐渐粗糙，出现数量不等、大小不一的灰白色近圆形病灶，直径大多在1 mm以下，最大者可达5 mm左右，较弥散分布（见图3）。第16周出现肝硬化表现，部分肝叶有明显的胆汁淤积。光镜下见肝细胞水肿进一步加重，可见不同程度的小泡性脂肪变性。

出现嗜酸性或透明细胞增生灶（见图4），并逐渐形成肝细胞增生结节，结节内细胞异型性较小，对周围组织有压迫现象（见图5）。有2例呈非典型增生结节表现，结节内肝细胞不典型增生明显，结节内细胞偶见核分裂及核仁增生（见图6）。门管区静脉扩张充血，有不同程度的卵圆细胞增生及结缔组织增生，向小叶内延伸，伴随胆管增生，数量增多。第12周起可见典型假小叶形成（见图7）。③诱癌晚期——癌变期：第17～25周（n=51）。肝脏表面布满多个大小不一的灰白色结节，最大者4.5 cm×3 cm×2 cm，切面可见出血和坏死。活体解剖有1例大鼠腹腔内出现血性腹水，诱癌过程中死亡大鼠有两例腹腔内出现血性腹水。1例大网膜出现弥漫性结节，肝脏与之粘连。光镜下见肝癌细胞排列成梁索状和团块状，向周围肝组织浸润，可见不同程度的脂肪变性，部分区域有出血、坏死（见图8）。癌周组织细胞水肿、嗜酸性变、脂肪变性，并有肝细胞增生灶、增生结节及非典型增生结节。组织学类型主要为肝细胞癌，有1例混合细胞癌

2.3 诱癌过程中各阶段病变类型及发生率 DEN诱发大鼠肝癌各阶段病变类型及发生率见表1。

3 讨论

肝癌动物模型的选择是进行肝癌实验研究的重要环节。自20世纪初获得小鼠自发性肝癌模型以来，人们对肝癌动物模型的研究不断深入，逐步建立了动物自发性肝癌模型、诱发性肝癌模型、移植性动物肝癌模型以及转基因动物肝癌模型等。各种肝癌动物模型都有其特点及用途，可根据研究目的选择适宜的肝癌动物模型。

诱发性肝癌模型是指用化学、物理或生物的致癌因素作用于动物而形成的肝癌模型。其中，DEN诱发动物肝癌是应用比较广泛的一种诱发性肝癌模型。DEN为国际肿瘤研究中心机构（International agency for research on cancer，IARC）确定的致癌物质，对肿瘤的发生具有启动和促进的双重作用。应用DEN诱发大鼠肝癌模型一般采用每周一次0.25%DEN水溶液灌胃，10 mg/kg体重，剩余6 d饲以0.025%DEN饮水［1］；或者经口咽插管灌喂0.2%DEN溶液，每天1 ml，每周连续灌喂4 d，连续灌喂18周后停药［2］；或者每周5次给予大鼠0.2%DEN（10 mg/kg）灌胃给药等造模方式［3］。但此类方法操作较麻烦，且长期灌胃对大鼠机体有一定的损害，易导致口腔和消化道感染。

本研究采用饲以含DEN（80×10-6　）饮水诱发的大鼠肝癌模型，具有以下几个特点：①操作较方便，周期较短，诱癌率高（72.5%）。②致癌性较专一，肝细胞癌所占比例大，占97.3%（37例诱癌成功，仅1例为混合细胞癌，其余全部为肝细胞癌）。③癌变过程中有明显的肝硬化过程，诱癌中期肝硬化发生率为23.3%，癌变期肝癌伴肝硬化为17.6%，这一病理改变与人类肝癌在肝硬化基础上发生有一定的相似之处。④诱癌过程经历了肝细胞损伤再生增生硬化癌变三个阶段，接近于人类肝癌的发病特点和过程，弥补了临床标本的不足，是一种较理想的研究人体肝癌发生的动物模型。

【参考文献】

病案管理技术范文5

1.大连市友谊医院呼吸内科，辽宁大连 116001；2.大连市友谊医院血液内科，辽宁大连 116001

[摘要] 目的 舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效。 方法 选取2013年1月—2014年5月收治的COPD合并支气管扩张患者60例，随机分成两组，在常规治疗的基础上，A组单纯吸入舒利迭，B组吸入舒利迭联合噻托溴胺。分别在治疗前、治疗后1个月、3个月行肺功能及CAT评分。 结果 两组患者在治疗前与治疗后肺功能及临床症状均有明显改善，且联合用药的收益明显优于单独用药，差异有统计学意义 （P<0.05）。 结论 舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的临床疗效显著，值得推广应用。

关键词 慢性阻塞性肺疾病；支气管扩张；肺功能

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）01（a）－0133-02

Clinical Analysis of Shulgin Combined with Tiotropium in the treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated by Bronchiectasis

WANG Liju1 ZHANG Ping1 YAO Xiuqi2

1.Department of Pespiratory Medicine， Dalian （Municipul） Friendship Hospital， Dalian， Liaoning ，116001， China；2.Department of Hematology， Dalian （Municipul） Friendship Hospital， Dalian， Liaoning ，116001， China；

[Abstract] Objective Shulgin superimposed tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis clinical efficacy. Methods COPD combined with bronchial dilatation in 60 cases， were randomly divided into two groups， based on the conventional foundation treatment， A set of simple suction Ru Shuli Diego， group B inhaled Seretide plus tiotropium bromide. Respectivelybefore and after the treatment， the lung function and CAT 1 months， 3 months for score. Results the patients in the two groups before treatment and after treatment of lung function and clinical symptoms were obviously improved， yieldsignificantly better than medication alone and combined medication （P＜0.05）. Conclusion the clinical curative effect affirmation of seretide plus tiotropium bromide in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and bronchiectasis， it is worthy of popularization and application.

[Key words] Bronchial chronic obstructive pulmonary disease；Expansion；Pulmonary function

[作者简介] 王利菊（1979.10-），女，辽宁鞍山人，硕士，主治医师，研究方向：睡眠呼吸暂停低通气综合征、支气管哮喘。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种可防治的常见性疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度[1]。除了COPD外，慢性气流受限性疾病还包括哮喘、充血性心力衰竭、肺癌、支气管扩张等，然而COPD可与这些疾病合并存在[2]。慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2014版）的新指南中也进一步证实COPD合支气管扩张临床较为常见。该文选取该院2013年1月—2014年5月收治的60例COPD合并支气管扩张患者作为研究对象分析，单独应用舒利迭及舒利迭联合噻托溴铵治疗 COPD合并支气管扩张的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的COPD合并支气管扩张患者60例，COPD诊断按照中华医学会呼吸病分会制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[3]中的诊断标准，支气管扩张根据患者胸部CT检查结果[4]。上述病例不包括年龄 <50岁的患者，以及患有其他呼吸系统疾病或影响生活质量评估的其他系统疾病的患者。所有患者联合评估为C、D，签署知情同意书。将60例患者随机分为两组，A组30例，年龄61～79岁，平均年龄 （70.2±8.5）岁，其中男21例，女9例。B组30例，年龄60～81岁，平均年龄（68.2±7.6）岁，其中男20例，女10例。

1.2 研究方法

两组患者均给予吸氧、抗感染、祛痰等常规治疗。在上述治疗的基础上A组应用舒利迭（沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂）50/500 μg，1吸/次，每12小时1次。B组吸入舒利迭联合噻托溴胺1粒（18μg/粒），1吸/d。所有患者病情缓解后可出院，继续按医嘱用药，按规定日期门诊随诊。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗前及治疗后第1个月、第3个月对两组病人进行肺功能测定，测量病人的FEV1/FVC%（第1 s用力呼气容积/用力肺活量）、FEV1（第1 s用力呼气容积）。

1.3.2 CAT评分 治疗前及治疗后第1个月、第3个月对两组病人进行临床症状评分（CAT评分），各项目分数相加得总分，总分为40分。评判标准：0-10分为轻度影响患者；11-20分为中度影响患者；21-30分为重度影响患者；31-40分为极重度影响患者。

1.4 统计方法

采用spss20.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料采用 t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 如表1所示结果

两组患者在治疗前FEV1/FVC%、FEV1相比较差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后FEV1/FVC%、FEV1均有明显改善，B组指标明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），进一步证明B组的疗效更好。

2.2 如表2所示结果

两组患者在治疗前CAT评分相比较差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后患者临床症状缓解有改善，B组指标明显优于A组，差异有统计学意义（P<0.05），证明两种药物的联合可以有效改善患者症状。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病全球倡议（2014版）更新指南中提出COPD患者在诊治过程中随着计算机断层扫描技术的应用，越来越多的COPD合并支气管扩张被诊断，支气管扩张延长了COPD急性加重的病程，增加了死亡率。治疗合并支气管扩张的COPD应按照常规进行治疗[1]。舒利迭是吸入型长效β2肾上腺素受体激动剂与糖皮质激素的合剂，一吸至少持续 12 h起到持久的支气管扩张、抗炎作用。COPD患者FEV1＜60%预测值时，常规治疗糖皮质激素能够改善症状、肺功能和生活质量，同时降低急性加重次数[5]。噻托溴铵是长效抗胆碱类药物， 通过特异性阻断胆碱能神经通路的M1、M3受体， 直接扩张气道平滑肌，抑制粘液过度分泌，改善肺过度通气，从而缓解呼吸困难，缓解咳嗽[6-7]。新指南推荐长效抗胆碱能药物是B、C、D组COPD 病人的首选方案，及A组COPD病人的备选方案。COPD患者吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合用药，在改善肺功能和健康状况，降低加重次数等方面比单独用药好。而许多研究表明应用糖皮质激素/长效β2受体激动剂联合长效抗胆碱类药物治疗COPD疗效显著[8-9]。本文就单独应用舒利迭及舒利迭联合噻托溴铵治疗 COPD合并支气管扩张进行疗效观察，结果两组患者在治疗前与治疗后肺功能及临床症状均有明显改善，且联合用药的收益明显优于单独用药，差异有统计学意义（P<0.05）。临床疗效肯定，值得推广应用。

参考文献

[1] Gomez Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease[J].Gurrent Opimion in Pulmonary Medicin，2012，8（2）:81-86.

[2] 王辰.临床呼吸病学[M].北京：科技文献出版社，2009.

[3] 中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007 年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）:8-17.

[4] 刘进康，夏宇，陈常勇，等.支气管扩张症的影像学比较研究[J].临床放射学杂志. 2003， 22（11）:927-930.

[5] Calverley PM，Anderson JA，Celli B. Cardiovascular events in patients with COPD：TORCH study results[J].Thorax，2010，65（8）：719-725.

[6] Celli B， FCCP M， Wallack RZ， et al. Improvement in Resting Inspiratory Capacity and Hyperinflation With Tiotropium in COPD Patients With Increased Static Lung Volumes[J].Chest， 2003， 124: 1743-1748.

[7] 周海英，胡志雄，张熙，等.噻托溴胺联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病[J].中国临床医学，2011，18（3）:330-331.

[8] 夏新中.舒利迭联合噻托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中国现代药物应用.2014，8（13）：132-133.

病案管理技术范文6

关键词：病案管理；现代化；管理人员；岗位能力；综合素质

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0311-01

随着信息技术、计算机技术、网络技术等的发展，推动了社会建设进程以及经济发展的速度，同时也给医院的病案管理带来了一定的便利。信息化的病案管理系统的建立，成功地提高了医院病案的管理水平以及病案的利用效率，促使着医院病案管理向着现代化方向前进。在此条件下，医院病案人员也应该顺应形势，积极提高自身的管理能力与综合素质，以适应病案的现代化发展，从而为医院病案管理水平、利用效率的进一步提升贡献力量。因此，笔者将着重分析在病案管理现代化发展形势下，提高病案人员素质的必要性，以及病案人员提高自身岗位能力与综合素质的途径，以供参考。

1病案现代化管理状况

新时期，随着我国医疗卫生事业的不断发展，病案管理也在向着现代化、先进化方向发展，这不仅是病案管理发展的需求，同时也是我国科学技术发展的体现。现代化的病案管理主要表现在以下几个方面：（1）传统病案管理模式下，病案管理只是单纯的保管，对病案的利用管理力度不高；新时期，改革了病案管理模式，使其向着公开化、可利用化、法制化方向发展，提高了病案管理的效率；（2）随着病案管理模式的改变，管理手段也有传统的人工管理向网络管理转变，同时病案的储存形式也已经有部分转变为电子病案，这对接受空间资源、人力资源等都具有重要的推动作用；（3）在现代技术发展的背景下，人们逐渐提高对病案的认识，对于病案的需求也在逐渐提高。因此，病案管理内容逐渐增多，增加了卫生信息、临床医学诊断等，病案管理服务范围也从单纯为医院或者病患提供病例参考，扩展为应用于医疗、科研等研究、决策参考、信息共享等方面，提高了病案的利用效率。

2提高病案人员素质的必要性

病案管理是保证病案质量、病案利用效率的基础，也是实施安全医疗的保证。因此，必须提高地病案的管理力度。在此背景下，病案管理容易作为病案管理的主体，其素质直接影响着病案管理的效率，所以，也应该适当地对其进行培训，以提高病案管理人员素质，满足人的自我价值提高的需要。除此之外，提高病案管理人员素质，使其思想观念得以更新、专业知识与管理技能得以提高，对医院的发展也是具有推动作用的。另外，随着病案管理的现代化发展，其服务范围的扩展，也要求着必须不断提高病案管理人员的素质，以提高病案的利用效率与服务质量，从而促进病案社会化服务性质的发展。

3病案人员提高自身岗位能力与综合素质的途径

3.1病案人员基本岗位素质：病案人员做好病案管理工作，不仅需要具有较强的专业知识与管理技能，同时还需要能够遵守职业道德，对病患的合理要求要尽量满足，学会使用礼貌用语，以饱满的热情工作，将提高病案管理水平作为自己的工作的目标，以协调病案管理与安全医疗之间的关系。同时，管理人员还需要加强自身人文知识、精神的学习、修养力度，强化自身的人文素养，这样才能够更好地与医护人员与病患等进行沟通、交流，以适应新时期医疗卫生事业的发展，也促进医护关系的和谐发展。

3.2病案人员综合素质提高途径：现代化的病案管理，不仅要求病案管理人员具备较强的专业知识与管理技能，同时还要求其能够爱岗敬业，以较高的人文素养、职业道德等进行病案管理工作，这是病案管理现代化对病案人员岗位的基本要求。基于以上要求，病案管理人员必须努力提高自身综合素质，以适应现代化病案管理需求。

（1）新时期的病案管理，需要病案管理人员更新管理理念，树立以人为本的服务意识，将解决病患的需求作为自身服务的宗旨，主动服务，做好各项基础工作，如病案的适当调阅、复印等，使病案的利用效率得到有效提高，进而保证病案管理水平的提高；（2）随着科技的发展，病案管理理论、技术、服务内容等也在不断发展，因此，病案管理人员需要与时俱进，努力学习各项专业知识，构建自身完善的知识体系与专业技能，尤其是对计算机技术、信息技术、网络技术等的应用技能，更是需要病案管理人员积极主动地参加专业培训，研究先进的管理模式与手段，并加以借鉴，以保证自身信息素质的提高；（3）病案管理不仅关系到医院与病患对病案的利用效率，同时也关系到其社会化服务性质的发展。因此，病案管理容易需要提高对病案真实性、安全性、可靠性的认识，并加强自身法制素养的建设力度，规范病案的管理工作，严把病案质量关，统一病案书写格式，以提高病案管理效率与水平。

4结语

综上所述，在病案现代化发展的道路上，作为一名病案人员，必须能够顺应时代的发展，以科学技术武装自己，并积极学习相关的专业知识与法律知识，进而提高自身的岗位能力与职业道德，以便更好地适应病案管理工作，促进病案管理水平以及病案利用效率的进一步提升。相信，随着我国对病案管理工作认识的进一步提高，病案管理手段的不断更新，病案人员必将能够积极、自主地进行专业学习，提高自身素质，优化病案服务质量，有效解决病案需求者的难题，从而为树立医院的社会形象奠定基础。

参考文献

[1]陶润英. 适应病案管理发展需要与提高病案管理人员素质探讨[J]. 中国误诊学杂志， 2009，11（04）：67-69

[2]张勇，陈丹霞，林毓群，袁丹，赵璇珠. 新时期病案管理人员的素质[J]. 中国病案， 2006，48（12）：74-75

[3]谢建英，林奕柔，黄亚容，吴英姿，陈惠英. 适应新时期需要与提高病案管理人员素质探讨[J]. 中国误诊学杂志， 2006，38（22）：84-85