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社区卫生服务的方法范文1
健康教育是社区卫生服务工作的重要组成之一，是提高社区群众健康意识和防病能力的有效途径，为了吸引更多的社区群众自愿接受健康教育，从而提高健康教育效果。我院社区卫生服务中心从2002年开始，根据不同对象，采取不同的形式开展健康教育工作，取得良好的效果。具体做法如下。
1 工作人员的培训
对从事社区卫生服务工作社区医护工作，并具有专业技术执业资格的医护人员按照相关要求进行健康教育工作培训。内容包括课程设计、课程内容、时间控制、如何吸引听众等。同时先演讲给社区卫生服务中心其他医护人员听，听课的社区医护人员根据演讲的内容和技巧提出建议，必要时重新试讲到听课的医护人员认为成功成为一名社区卫生服务中心的健康教育者。
2 健康教育的对象
社区群众：指各年龄段的人员，包括男、女、老、中、青少年等；妊娠妇女及家属：从妊娠16周后的妇女到分娩前的孕妇及家人；婴幼儿家长：出生后42 d－6岁的婴幼儿及儿童的家长：慢性病病人及家属：包括患高血压、糖尿病等病人及家务。
3 健康教育的形式
3.1 多媒体授课形式 从事健康教育的工作者在授课前。做好讲课内容通过多媒体，用上课的形式进行健康教育，授课完后给时间听课者提问。
3.2 活动的形式 从事健康教育工作者通过游戏、比赛等形式进行健康教育和健康促进，使授教育者互相学习和促进。
3.3 授课、提问、参与的形式 健康教育工作者在授课过程中通过讲解。并提出问题让授教育者积极参与的方式。
4 健康教育的设置及安排
4.1 社区群众 根据其居住地、活动地点等提供健康教育，如工厂、学校、老干局、单位等，健康教育工作人员到其居住地或活动地点进行健康教育，多数根据其需求安排健康教育次数。
4.2 妊娠妇女及家属 在医院或社区卫生服务中心举办定期和循环式的健康教育，是由社区卫生服务中心负责产前健康教育的工作人员，每周五上午9：30－10：30，内容分5部分共用5周讲完，讲完五个课程后再重复讲授。
4.3 婴幼儿家长 在社区卫生服务中心每月举办一次的育儿知识、婴幼儿喂养等讲授根据授课内容提前通知家长。
4.4 慢性病病人及家属 根据疾病种类成立高血压、糖尿病支持小组，每月组织一次活动或健康教育。内容提前准备好，时间安排在本次活动约好下一次活动时间。每年更换新组员，旧的组员可做义工协助社区健康教育人员工作，如通知和动员新组员参加慢性病支持小组活动。
5 授课内容要求
健康教育工作者除给以上人群讲授相关保健和疾病知识内容外，同时需要应用中国膳食指南相关知识来讲授，并给予不同年龄阶段和病种的人群进行饮食指导。
社区卫生服务的方法范文2
【关键词】 社区卫生服务 就诊者满意度 调查分析
中图分类号：R197.1文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-375-02
南昌市是江西省的省会城市,南昌市的社区卫生服务网络框架较我省其它10个设区市更为完善,且起动较早,社区卫生服务机构的服务现状如何,特别是2007年江西省起动了社区卫生服务的公共卫生服务补偿后,社区卫生服务的基本功能如何,公共卫生服务贯彻得怎样,基本医疗服务的服务质量如何等问题尚需要摸清,本课题针对南昌市社区卫生服务的基本情况、服务质量及利用者满意度进行了调查,为南昌市制定社区公共卫生服务持续、健康发展的相关政策及规划提纲依据和方法。现将本次调查的结果报告如下:
1 材料与方法
1.1 调查的对象 南昌市社区卫生服务机构基本情况调查的对象是南昌市所辖范围内的所有的社区卫生服务机构,共261家。社区卫生服务的服务质量与利用者满意度调查的对象为:到南昌市社区卫生服务机构（包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站）就诊的社区居民。“就诊的社区居民”指到户口在当地或住在当地有3个月以上者，且到社区卫生服务机构寻求卫生服务者。
1.2 调查的内容 本次调查的内容包括2个方面:①南昌市各区社区卫生服务开展现状:南昌市5个行政区（东湖区、西湖区、青云谱区、青山湖区、湾里区）社会经济、人口、卫生资源状况，所辖社区卫生服务机构、人员、服务等的综合统计数据及相关指标，试点方案规定的具体政策、制度、做法与保障措施等； ②社区居民对社区卫生服务的满意程度。
1.3 调查与抽样方法 ①社区居民对社区卫生服务的满意程度；采用分层抽样法，在南昌市的5个区中分别抽取2个社区卫生服务中心和2个社区卫生服务站（未设站的区则抽取4个中心，未设中心只有站的城市则抽取4个站），得到20家社区卫生服务机构，再对抽取的20家机构的社区卫生服务利用者进行调查；调查时，调查员经统一培训，调查员到所抽调的社区卫生服务机构出口处采用拦截法进行，“社区卫生服务利用者满意度调查表”由利用者自行填写完成，调查员说明调查的目的及解释部分问卷项目，部分无能力填写者由调查员面对面询问并完成填写，当场回收问卷。每个社区卫生服务中心调查30名服务对象、社区卫生服务站20名，共调查了500名社区卫生服务利用者。
1.4 统计分析 将所有调查表集中并将全部资料录入编制好的软件包(Epi Data 3.0)和EXCEL2003，并用SPSS10.0软件统计分析。统计推断的主要方法为X2检验、t检验、秩和检验。
1.5 质量控制 为了减少调查中的偏差和失误，本次调查做了下列工作:①针对调查表格的内容对调查员进行培训，以统一思想，统一口径，减少调查者偏倚；②调查前向被调查单位及接受调查的对象详细阐明了此次调查的目的、意义和内容，使其充分理解，求得合作；③现场调查时，对调查问卷的部分内容进行了解释，部分问卷由调查员询问并完成填写，同时确保问卷的回收率；④回收问卷后及时复核，逻辑校对，并进行抽样检查，对存在的问题及时更改或补充错漏。
2 结果
2.1 社区卫生服务发展概况 南昌市市区面积863.1平方公里，辖31个街道办事处、12个镇，3个乡，市区总人口217.9697万人，截止到2007年9月30日已建成社区卫生服务中心38家，社区卫生服务站223家，社区卫生覆盖人口154.839万人，社区卫生服务人口覆盖率71.04%。社区居民平均每千人拥有社区医生数约0.72人，平均每千人拥有护理人员约0.65人。
2.2 南昌市CHS机构就诊者接受服务及满意度分析
2.2.1 就诊者基本情况 随机调查了500名到社区卫生服务机构就诊者，其中到CHS中心就诊者300人，到CHS站就诊者200人；男性212人，女性288人，男女比例为1:1.36；平均年龄：41.87±16.08岁；家庭月人均收入1279.76±507.84元；文化程度:文盲31人，小学34人，初中103人，高中/中专190人，专科/本科及以上142人；工作状况：半数以上为在岗（268人），其次为退休/离休（110人）；医疗费用支付方式：自费231人（占46.2%），公费医疗102人，城镇职工医保99人。中心与站的男女比例、年龄、家庭月人均收入经过检验无显著差异（P>0.05）。
2.2.2 就诊者满意度 满意度主要通过就诊社区居民对社区卫生服务机构的就诊等候时间、就医环境、服务态度、设施/设备、医务人员的解释/交流、隐私保护、服务价格、药品价格等八个方面的满意情况进行评价。调查发现，就诊居民对社区卫生服务中心和社区卫生服务站的等候时间、就医环境、服务态度、设施/设备、解释/交流的满意度均在95%以上，对服务价格、药品价格的满意度也在85%以上，就诊者对CHS中心和CHS站的各项满意度均没有显著差异（P＞0.05），见表2。问及就诊者在接受服务的过程中隐私得到保护与否时，近半数选择了不知道，经检验，CHS中心在隐私保护方面做得较CHS站好（P
表1 就诊者在接受服务的过程中隐私得到保护与否
3 讨论
通过调查发现，社区居民对社区卫生服务中心和站对等候时间、就医环境、服务态度、设施/设备、解释/交流的满意度均在95%以上，就诊者对CHS中心和CHS站的各项满意度均没有显著差异（P＞0.05）。问及就诊者在接受服务的过程中隐私得到保护与否时，近半数选择了不知道，CHS中心在隐私保护方面做得较CHS站好（P
综上所述，在我市处于初级阶段的社区卫生服务，发展中难免存在的问题和不完善，只要坚持政府的正确领导、社会的全面重视，同时落实相关配套政策，完善补偿机制和医疗保障制度，加速人力资源建设，引入竞争机制，进一步探索新的服务模式，完善管理体制和操作规范，提高社区卫生服务的整体素质和服务水平，合理配置、利用和管理社会资源，构筑城市社区卫生服务体系框架，努力满足社区群众日益增长的基本卫生服务需求，社区卫生服务事业就会显示出强大的生命力，就会蒸蒸日上，蓬勃发展，成为社会进步和社区文明的重要标志。
社区卫生服务的方法范文3
1 资料与方法
1.1 一般资料 调查对象为济宁市12个县市区卫生局、14家中医院、34个社区卫生服务中心(站)从业人员78人和随机选取的就诊群众50人，共计128人。
1.2 调查方法 调查采用填写调查问卷的方式进行。对调查数据整理后进行描述性分析，对社区卫生服务中中医药需求效果应用Excel2003进行统计学分析。
2 结果
2.1 中医院开展社区卫生服务情况 调查显示，济宁市有42.9％的中医院成立了社区卫生服务机构。中医院对开展社区卫生服务重视程度不够，虽参与建设了社区卫生服务机构，但多数是将其附属门诊部直接改建为社区卫生服务站，职能和运作模式不能随之转型，有些中医院甚至没有参与社区卫生服务建设。通过开展中医特色社区卫生服务机构创建活动，全市有中医特色社区卫生服务机构10个，依托社区卫生服务机构建设中医药专家工作站15个，中医院对口帮扶社区卫生服务机构19个，占到全市社区卫生服务机构总数的29.5％，中医特色已在社区卫生服务中得到体现，但中医院与社区卫生服务机构融合协作不够，人才和技术优势不能在社区卫生服务机构中体现，中医院的人员与技术参与率不足4.0％。
2.2 社区卫生服务机构运用中医药效果 通过笔者统计中医药人员占社区卫生服务机构总人数的5.3％，在社区卫生服务机构就诊人群中应用中医药服务量占总服务量的36.4％，中医处方数占处方总数的23.1％，中药收入占药品总收入的18.6％。16.7％的社区居民首选中医药治疗，其中＞60岁的老年人占81.1％。中医医疗功能在社区卫生服务中心所占比例为45.3％。中医预防占26.9％，有中医特色社区卫生服务机构的日均医药费用较其他社区卫生服务机构低6.1％。
3 讨论
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，充分利用城市现有一、二级医院发展和完善社区卫生服务网络是医改方案提出的明确要求。利用中医院现有人员、技术优势。发挥社区卫生服务网络，推广中医药“简、便、验、廉”优势，引导一般诊疗下沉，逐步实现基层医疗资源利用最大化、中医医疗机构就诊人群相对固定化、中医药财政投入多元化、中医药服务拓展多样化。
3.1 供需理论分析 中医院举办社区卫生服务机构存在成本低、收益大的显著优点。目前，在社区卫生服务机构就诊人群中慢性病、老年病占54.8％，受疾病的认知水平和长期就诊经历影响，中医药在社区卫生服务中存在较大的医疗保健需求。中医院仅需要将中医药服务外延至其举办的社区卫生服务机构，在不增加额外投入的情况下，将会拥有固定的就诊人群和服务对象，使最小的医疗资源产生持续性的效益。
3.2 货币价值理论分析 通过对社区卫生服务机构在收费标准、报销比例以及基本药物配送等方面政策性倾斜，中医院举办社区卫生服务机构可以使其起付线降低到一级医疗机构水平，报销比例至少提高10％，再加上自身医疗技术资源合理流动优势。则能充分利用价格杠杆拓展医院业务发展。
社区卫生服务的方法范文4
调查对象 安徽省市辖区、县级市的城区所辖城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
调查方法 对全省44个市辖区、5个县级市的城区所辖824个城市社区卫生服务机构进行问卷调查，调查表以市辖区(县级市)为单位汇总，经数据整理、逻辑核查后，进行统计分析。
调查内容 重点调查社区卫生服务机构的举办主体、服务人口、纳入医保定点单位、业务用房来源以及设备设施等基本情况。
结果 ①概况：安徽省辖17个市、56个县、5个县级市和44个市辖区，2005年底总人口为6515.5万，其中市辖区和县级市的非农业人口为854万。截至2007年3月，该省市辖区和县级市共有社区卫生服务机构824个，其中社区卫生服务中心152个，站672个，覆盖城区人口498.9万。②社区卫生服务机构举办主体：社区卫生服务站个体／私营所占比例约为62.8％。而同期卫生部妇社司调查资料显示，社区卫生服务中心举办主体政府及所属医院、企事业单位、私营／个体所占比例分别为72．16％、17.87％、9.97％；社区卫生服务站举办主体政府及所属医院、企事业单位、私营／个体所占比例分别为42.15％、19.73％、38.12％。我省社区卫生服务机构私营／个体举办明显高于全国平均水平。③社区卫生服务机构纳入医保定点单位情况：本次调查的824个社区卫生服务机构中，纳入医保定点医疗机构的有400个，平均纳入率48.5％，其中152个社区卫生服务中心中被纳入医保定点单位的有125个，纳入率82.2％，672个社区卫生服务站中，纳入医保定点的275个，纳入率40.5％。从调查结果看，社区卫生服务中心纳入医保率明显高于社区卫生服务站。从地区上看，该省17个地级市社区卫生服务机构的纳入医保率差别很大，合肥、马鞍山和巢湖三市社区卫生服务机构纳入医保率较高，分别为89.4％、84.6％、100％；毫州、蚌埠、芜湖三市社区卫生服务机构纳入医保率较低，分别为4.7％、9.6％、4.3％。④社区卫生服务机构房屋情况：安徽省社区卫生服务机构现有业务用房总建筑面积435 657m2，其中社区卫生服务中心平均建筑面积1834m2，站平均建筑面积234m2，分别超出国家标准(社区卫生服务中心1000m2，站150m2)83.4％、56.0％。但从业务用房来源情况看，71.2％的社区卫生服务机构系租赁业务用房，其中自筹全部租金的占95.2％。社区卫生服务站租赁业务用房的比例较社区卫生服务中心高，分别为78.57％、38.81％。2003年全国城市社区卫生服务现状中部地区调查数据显示：业务用房来源无偿使用、自购、租用、其他分别占24.18％、34.07％、34.07％、7.68％，社区卫生服务站业务用房来源无偿使用、自购、租用、其他分别占14.55％、10.80％、71.83％、2.82％。安徽省社区卫生服务机构业务用房来源情况与中部地区平均水平基本一致，租赁用房比例略高于平均水平。⑤社区卫生服务机构基本设备配置情况：对照卫生部、国家中医药管理局《城市社区卫生服务中心基本标准》、《城市社区卫生服务站基本标准》，本次调查选择了社区卫生服务中心的18种设备，其中10种基本医疗设备包括心电图机、电动吸引器、妇科检查床、显微镜、B超、离心机、血球计数仪、生化分析仪、简易手术设备、恒温箱，8种社区常用设备包括血糖仪、针灸器具、可调式输液椅、中药饮片调剂设备、康复器材、健康教育影像设备、计算机及打印设备、出诊箱；社区卫生服务站的10种常用设备，包括心电图机、血糖仪、出诊箱、急救箱、供氧设备、针灸器具、消毒灭菌设施、电脑及打印设施、健康教育影像设备和康复器材。调查数据显示完全拥有上述18种设备的社区卫生服务中心38个，占25.0％。在基本医疗设备拥有方面，全部拥有、拥有6～9种、拥有1～5种的中心分别占48.68％、38.82％、12.5％：在社区常用设备拥有方面，全部拥有、拥有5～7种、拥有1～4种的中心分别占30.92％、42.76％、26.32％。表明相对于基本医疗设备来说，适合社区卫生需要的设备如电脑、出诊箱、健康教育影像设备等尤为缺乏。调查还发现完全拥有上述10种设备、拥有7～9种、拥有4～6种、拥有1～3种的社区卫生服务站分别占32.89％、32.44％、26.93％、7.74％，社区卫生服务站常用基本设备缺乏现象仍然严重。
讨论
通过对本次全面普查结果的分析，笔者认为该省社区卫生服务机构的基础条件比较薄弱，下一步发展还存在诸多问题，突出表现在以下几方面。
城市社区卫生服务机构基础条件较差 安徽省社区卫生服务机构业务用房租赁现象严重，这直接引起社区卫生服务机构运营成本增加以及社区卫生服务网络的不稳定性，并最终导致医疗费用的不合理增长，因此，社区卫生服务机构长足发展必须要妥善解决其业务用房问题。同时社区卫生服务机构基本设备，如用于健康教育的相关器材、用于上门服务的出诊箱等的严重缺乏，也阻碍了社区卫生服务机构业务的开展。借鉴先进省、市的发展经验，我们认为可以从以下几个方面逐步提高社区卫生服务机构的基础条件：一是充分发挥政府的主导作用，增加对社区卫生服务的投入力度，按照“填平补齐”的原则，为社区卫生服务机构添置必备的基础设备；二是采取卫生部门参与新建小区审批的办法，实现社区卫生服务设施和新建小区同步规划、同步建设、同步投入使用，解决新建小区社区卫生服务机构业务用房问题；三是全面推开政府购买公共卫生服务试点工作，由社区卫生服务机构免费向社区居民提供公共卫生项目，政府根据社区卫生服务机构提供公共卫生服务的项目、数量、质量等进行补助，以此强化社区卫生服务机构的公共卫生职能。
社区卫生服务的方法范文5
关键词 中心城区 郊区 社区卫生服务 生产函数 效率
中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）24-0013-04
为进一步加强上海市社区卫生服务机构内涵建设，促进医改“保基本、强基层、建机制”中心任务的落实，根据《卫生部办公厅关于开展创建示范社区卫生服务中心活动的通知》[1]要求，上海市卫计委于2011～2013年开展创建示范社区卫生服务中心活动（以下简称示范创建），并于2013年7月12日结束了第三年的示范创建实地评审工作。本文以2013年57家申报示范创建单位为研究对象，探讨上海市中心城区与郊区社区卫生服务的效率及其特点，为政府相关部门出台有关政策提供参考建议。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究以上海市2013年申报示范创建的50家社区卫生服务中心为研究对象（另7家资料不全未列入研究对象），中心城区共18家，郊区32家覆盖了上海市17个区县的社区卫生服务中心，基本上代表了整个上海市社区卫生服务中心的状况（表1）。以50家社区卫生服务中心的2012年卫统1-2表为研究资料。
1.2 研究方法
本研究以柯布-道格拉斯生产函数（C-D生产函数）为基础，探索上海市中心城区与郊区社区卫生服务投入与产出的数量关系。
1.2.1 模型选择
柯布-道格拉斯生产函数 以其简单的形式具备了经济学所关心的一些性质，在经济理论分析和应用中都具有一定意义，是用来预测和分析国家和地区工业系统的一种有效经济数学模型。本研究拟用柯布-道格拉斯生产函数对上海市社区卫生服务效率进行分析，它的基本形式为：Y=ALαKβμ。式中Y是总产出，A是综合技术水平，L是投入的劳动力数，K是投入的资本，α是劳动力产出的弹性系数，β是资本产出的弹性系数，μ表示随机干扰的影响。从这个模型可以看出，决定社区卫生服务发展水平的主要因素是人力资源投入、资金投入和综合技术水平（包括经营管理水平、劳动力素质、引进先进技术等）。根据α和β的组合情况，它有三种类型：① α+β>1，称为递增报酬型，即“规模经济”[2]，指在该规模下，按现有技术用扩大生产规模来增加产出是有利的。② α+β
1.2.2 指标选择
本研究中的模型涉及的指标主要有投入指标和产出指标。投入指标主要包括资金投入和人力资源投入两部分，资金投入指标主要选取社区卫生服务中心公用经费支出、社区公共卫生经费补助和医保预付经费、上级补助和其他收入之和（千元），人力资源投入指标选取卫生技术人员人数（名）。本研究对产出的指标选择，考虑到社区卫生服务的社会公益性，更多地表现为提供卫生服务的数量，因此选取反映社区卫生服务“六位一体”功能的工作量指标，包括门诊人次数、住院床日数、健康档案建立与维护、管理人次数、重点人群保健人次数和预防接种以及生育指导等的人次数。由于不同工作所耗时间与难易度不同，为了准确计算卫生服务量，本研究参照刘亚军等[4]和彭迎春等[5]计算标准服务量的方法，综合权衡服务地点和方式、服务耗时、技术难度与风险几种维度及权重实现不同岗位、不同社区卫生服务项目数量的统计。如普通门诊人次数作为一个标准工作量，出诊人次数作为2个标准工作量，住院服务床日数（包括残疾人康复）作为3个标准工作量，计划免疫人次数作为1个标准工作量等。以标准工作量为单位统计出社区全年的总工作量作为产出量。由于篇幅有限，有关数据不在此罗列。
1.3 统计学方法
本研究以柯布-道格拉斯生产函数模型为基础，采用统计软件Eviews 6.0对生产函数中的未知系数进行拟合，即对模型中Y=ALαKβμ中A、α以及β分别进行最小二乘法（OLS）和加权最小二乘法（WLS）拟合，并运用Wald检验对社区卫生服务的规模进行统计判断。
2 结果
2.1 上海市中心城区及郊区社区卫生服务生产函数模型的建立
将柯布-道格拉斯生产函数模型通过对数变换使之线性化，并减少异方差，得到如下模型：
lnY=lnA+αlnL+βlnK+μ。令lnY=Y*，lnA=A*，lnL=L*，lnK=K*，即得：Y*=A*+αL*+βK*+μ。利用Eviews 6.0进行加权最小二乘法估计。
2.1.1 上海市中心城区社区卫生服务生产函数模型
拟合优度R2（R2≤1）是判断拟合优劣的指标，拟合优度越大表明自变量对因变量的解释程度越高[6]。此次拟合R2=0.952表明模型拟合程度比较理想，变量lnK、lnL的系数均通过t检验，由此得出满意的上海市中心城区社区卫生服务生产函数：lnY=7.778+0.455 lnL+0.350 lnK+μ（表2）。
2.1.2 上海市郊区社区卫生服务生产函数模型
拟合优度R2=0.941，提示模型拟合程度比较理想，变量lnK、lnL的系数均通过t检验，由此得出满意的上海市郊区社区卫生服务生产函数：lnY=6.320+0.728 ln L+0.350 ln K+μ（表3）。
2.2 上海市中心城区与郊区社区卫生服务规模效应分析
2.2.1 中心城区社区卫生服务规模经济效应
由所建立的中心城区社区卫生服务生产函数可知α+β=0.455+0.350=0.805，对α+β在统计学意义上是否小于1进一步进行Wald检验，结果显示α+β
2.2.2 郊区社区卫生服务规模效应
由所建立的郊区社区卫生服务生产函数可知α+β=0.728+0.350，对α+β在统计学意义上是否等于1进一步进行Wald检验，结果显示α+β=1（F =1.80，P>0.05）。
3 讨论
3.1 人力资源是社区卫生服务的第一要素
上海市中心城区与郊区社区卫生服务柯布-道格拉斯生产函数方程显示，人力资源的投入对社区卫生服务产出的贡献大于资金投入的贡献。如中心城区人力资源的边际效益为0.455大于资金的投入边际效益0.350。同样郊区人力资源的边际效益为0.728，而资金的投入效益为0.350。郊区的人力资源对卫生服务产出的影响远远大于资金投入的影响，也就是说在资金投入保持不变的条件下，人力资源投入每增加一个百分点，卫生服务平均产出将增加0.728%。这反映了卫生人力资源是社区卫生服务的第一要素，其数量和质量从根本上决定了区域内提供业务服务的数量和质量[7]，与张安等[8]关于我国卫生服务效率探讨的研究结果一致。人力资源在中心城区与郊区社区卫生服务中心的不同经济作用也反映出郊区社区卫生服务中人才的紧缺状况要比中心城区更严重。在此次创建评审的访谈中，大多数郊区尤其是远郊地区都反映了社区卫生中心存在人才难引进，难留住的尴尬境况。
3.2 切实加强上海市社区卫生人力资源建设
①加强社区卫生各类人才的培养，在开展社区全科医师培训的基础上，加强社区护理、公共卫生等人员的培养，提高社区卫生人才队伍各类人员的综合素质。②建立系统的人才培训培养体系，在已形成的社区卫生人才培训培养体系基础上，健全“支援培训”通道、试点探索住院医师培养模式、建立人才培养考核机制，形成系统、规范的人才培训培养体系。③创新用人机制，打破户籍、身份、档案、人事关系等人才流动中的刚性制约，突破工作地、工作单位和工作方式的限制，体现单位用人和个人工作的自主灵活性，使各类优秀人才能够更多、更方便地开展服务。对柔性流动人才实行灵活多样的分配方式。④完善社区卫生人才激励措施，实行多元奖励机制。积极创造挂职锻炼岗位，培养业务管理的复合型人才；拓展畅通进修培训途径，借助人才培养交流平台，加强人才国外培训、国内交流、进修的培养力度。
3.3 完善管理运行模式，提高社区卫生服务效率
本研究通过揭示当前上海市社区卫生服务发展规模特点，为政府合理规划与发展社区医疗卫生资源提供了依据。前面的研究结果显示中心城区卫生服务生产函数模型的两个弹性系数之和小于1（α+β
去年上海在浦东、闸北等10个区的社区卫生服务中心进行了家庭医生制服务模式试点，不断完善服务模式，对家庭医生制实施过程中的人员设置、服务内容、契约方式、补偿机制、绩效考核等环节进行探索，并取得了初步成效，今年在全市范围推行将会促进上海市社区卫生服务效率的进一步提高。
参考文献
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社区卫生服务的方法范文6
社区卫生服务的提供者主要来自于原有的基层医疗预防保健人员，2006年11月～2007年1月间，我们对吉林省的吉林市、四平市、辽源市的社区卫生服务人员培训基本情况进行了问卷调查，摸清现有的社区卫生服务人力素质状况和培训需求等问题，为开展全科医学教育提供科学依据，为卫生行政部门制定社区卫生人力发展规划提供参考。
资料与方法
四平市、辽源市、吉林市3个城区部分社区卫生服务中心及其下属社区卫生服务站全科医生，共收回问卷200份，有效问卷为178份，
方法 采用整群抽样定性和定量相结合的问卷调查法。先拟定“吉林省社区卫生服务人力资源调查表”，调查表分主观题和客观题两部分，主观题部分主要包括社区服务人员的个人信息以及全科医学培训的有关信息。客观题从全科医学概论、社区卫生服务、临床预防、健康教育、计划生育技术指导、妇女保健、儿童保健、老年保健、社会医学和临床心理学、社区精神卫生、社区中医适宜技术、社区常见疾病、慢性病防治和社区现场急救等14个方面，调查了社区卫生服务人员对社区卫生服务中所需基本知识的掌握情况。
结果 人员构成：见表1。在调查的178名社区服务人员中，女性占78.5％；年龄分布则主要集中在30～50岁，占71.7％；学历则主要为专科及以下学历，占74.5％。培训情况：见表2。在调查的178名社区服务人员中，有84.5％的人员接受了全科医学转型培训，但是组织培训的机构参差不齐，效果相差较大。
接受调查人员对社区卫生服务中所需基本知识掌握情况；对178名社区卫生服务人员社区卫生服务所需基本知识调查结果平均为28.03分，最高为49分，最低为8分(满分为70分)，可见，社区卫生服务人员所需知识短缺严重。
对培训的需求情况和希望参加培训的科目：见表3。在调查的所有社区卫生服务人员中，大多数人表示如果参加全科医学培训，希望获得下列方面知识的培训(按百分率由高到低排序)；预防保健学、计算机、康复医学、社区医学、健康教育学、心理学、临床医学、健康教育、计算机应用；妇幼保健学、精神卫生学、行为医学、交流艺术学、老年保健医学、急救医学、诊断学、社区护理。
讨论
全科医生和社区护士是社区卫生服务的载体和执行者，其素质的高低决定着社区卫生服务发展的生命力，培养一支高素质的社区卫生服务队伍是保证社区卫生服务深入、健康、持续发展的关键，也是制约社区卫生服务健康、有序发展的“瓶颈”。
存在的问题 吉林省现有城市社区卫生服务机构466个。其中社区卫生服务中心28个，社区卫生服务站438个。覆盖城镇人口近850万人。近年来，社区卫生服务工作是取得了一定成绩，但是从我们进行的调查所得出的结果看，仍存在一些问题。
社区卫生服务人员结构不合理。社区服务人员女性明显多于男性，从年龄构成以及职称构成中可以看不出，年轻人数量少，后备力量不足，这必将影响到社区卫生服务深入、健康、持续的发展。调查的178人中专及以下学历者占31.7％，说明相当一部分人的学历过低，知识水平不够，难以满足社区医生为社区居民提供“六位一体”服务的需要。
培训效果不理想。在卫生部下发的《城市社区卫生服务机构设置原则》等3个文件的通知中指出： “在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下，暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担，医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识的培训。”从三城市的社区服务人员的全科医学知识掌握情况看，尽管社区服务人员的全科医学培训率达到了84.5％，但在调查的医师中，掌握从事社区卫生服务所需全科医学基本知识合格者(≥30分)仅占1.4％，这说明全科医学培训效果不理想，掌握较差，亟需进行知识的补充。
建议采取的措施 社区卫生服务人员急需增添新鲜力量：从调查中可以看出，社区医务人员年龄偏大，30岁以上学员几乎占大部分，社区卫生服务机构的从业人员年龄结构呈现老化趋势，再加上现有社区卫生服务机构中卫生技术人员尤其是中级职称以上技术人员匮乏现象普遍存在，因此，社区卫生服务人员队伍的可持续发展令人担忧。医学院校，尤其是具备全科医学教学能力的院校，应当加强在校医学生的全科医学知识教育，并按照卫生部要求积极开展全科医学规范化培训，培养一批真正意义上的全科医师，充实社区卫生服务从业队伍。
