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医疗废弃物方案范文1
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02
医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。近年来。我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等有关规定的要求，加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：
1 建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度
为了贯彻实施国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。
2 加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育
为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。
2.1 医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。
2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。
3 严格医疗废弃物的管理
3.1分类管理及处置
分类与标识医院对医疗废弃物采取分类管理的办法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，医疗垃圾置于黄色垃圾袋中；损伤性废物如针头、刀片等锐利器具置于有警示标识的防渗漏、防刺的容器内。
包装及处置对实验室的病原体培养基、标本菌种、毒种保存液等，要求相关科室先高压灭菌后再放置在防渗漏的黄色垃圾袋；对于病理性废物如手术截除的肢体、人体组织、器官、病理取材后的人体组织等由专人负责统一送殡仪馆焚烧；各医疗单元专人负责做好医疗垃圾的包扎、密封工作；医疗垃圾袋内容物达胶袋容量3/4时，及时对垃圾袋进行封袋包扎，封口严密，胶袋外贴好医疗废物的标识并注明医疗废物的种类、时间、科室。
3.2职业安全防护要求工作人员严格遵守本院制定的医疗废弃物处置规程：在传递锐利器具，处理针头、卸下刀片、穿刺针时不要将锐利面对着他人；严禁将使用过的针头插回针帽，防止刺伤；用过的针头不能留在治疗台、治疗车、床旁桌上，用后的锐利器具不同其他废弃物混放。对从事医疗废物回收、运送人员及暂时贮存和处置的人员，配备必要的防护用品，如乳胶手套、专用工作服、防水围裙、防护眼镜、雨靴等，避免其在操作中受到伤害。工作人员在工作中被医疗废物刺伤时，应立即用肥皂水、流动水、无菌水清洗污染的皮肤，如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫伤口，并采取相应的措施，及时上报医院感染管理部门，根据具体情况采取医疗措施，医学观察。
3.3运送和贮存医疗弃废物的运送使用防渗漏、密闭的运送车辆，物业运送人员医疗废物按照医院制定的规定路线，在规定时间运送到医院医疗垃圾暂存处，在运送过程中，做好医疗废物的防盗工作，及时、完整地将垃圾送到医疗垃圾暂存处。
医疗垃圾暂存处有明显警示标识，加锁管理，防止医疗废物的丢失。运送车辆每日进行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液进行消毒。
3.4医疗废物的登记 物业运送人员与病区指定人员做好医疗废物的交接登记工作，交接登记内容包括废物的来源（科室）、时间、、种类、重量、处置方法、最终去向以及交接双方经办人签名等。医疗废物暂存处专人负责每日与区环卫固体废物处置公司签收登记“医疗废物转移交接单”。有关的登记资料集中在总务科保存备查，保存期限3年。
3.5 特殊医疗废弃物的处理①具有放射性的医疗废弃物装入红色污物袋，注明日期并单独放置于环境保护部门认可的专用贮存室内，由专人按照国家有关标准进行管理，等待放射物的衰减，使用监测器测量放射性程度直到能够安全处理。无关人员不准入内。②使用过的一次性医用器具，按规定分类消毒浸泡后，集中毁形并详细登记记录，装入统一配置的专用容器，交指定的有证回收单位收购，专人负责。
3.6 职能部门分工合作医疗废弃物由于种类较多，其管理涉及临床、职能多个部门的工作，要求各部门间必须做好分工合作，才能保证医疗安全和杜绝污染的医疗用品外流，做好医疗废物的处置管理工作。根据有关文件要求，管理小组明确各自的工作职责，做到分工合作，交叉管理，落实各项工作责任。①总务后勤部门保证医疗废物处置设施正常运转，负责做好包装容器的临床供应工作，组织做好医疗废物收集运送和移交过程的检查监督工作。②药剂部门按要求对临床的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品的检查监督管理，做好分类收集和无害化处置工作。③预防保健、护理部门则按要求加强对临床医疗废物收集、分类消毒及处理过程的检查监督管理，做好有关医疗废物的消毒和个人防护知识的培训工作，对在医疗废物处置过程中出现的意外事故按要求及时做好上报和协调处理工作。④)医械、医务、院感、保卫科等职能部门按照医疗废物处理的规定，认真做好相关的协调管理工作，确保医院的医疗废物处理规范化、日常化、科学化，达到卫生、环保的标准。
4 监督与反馈
由医疗废物管理小组负责临床医疗废物处理的监督工作，采取定期检查与不定期抽查的方式，检查医院医疗废物的处理情况。医院感染管理科将检查中发现的问题，以书面协办单的形式发给科室负责人，列出发现的问题，提出整改意见，要求科室负责人限期将整改情况反馈给医院感染管理部门。
同时将检查结果纳入医疗质量控制的范围，作为医疗质量评分的一部分与负责人政绩挂钩、与奖酬金挂钩。归纳检查中普遍存在的问题，通过间周一次的医院院周会（全院中层以上干部）大会通报，每月一期的医院OA办公内网以及医院《医疗质量简讯》讯刊上公布，将反馈意见传达到各个科室。
5 体会与思考
通过以上管理措施的实施，使医院医疗废弃物管理取得了明显的成效。
5.1 领导重视、建立健全各项规章制度、加强监督管理、严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，有效地改善了医院的卫生状况，减少了院内感染的发生，防止了病原微生物的传播，避免了医疗废物的随意丢弃，对确保医疗安全和保护环境起了积极作用。
5.2 加强医疗废弃物管理后，使医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，能够按照相关规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，逐步的达到和实现了国家医疗废弃物处置法制化、制度化、规范化的标准要求。全院上下密切配合。定期检查并随时抽查医院感染制度落实情况，发现问题及时整改补救，并分析讲评，敦督落实到位、杜绝了类似问题重复发生。
5.3 全员教育提高了全院员工的法律意识，环保意识。作为制度性要求，严格将医疗废弃物相关知识、医院感染管理相关知识列为在职员工培训必备内容，促使各科室各级各类人员在认识上都得到了提高，管理好医疗废弃物是预防和控制医院医疗感染的关键且人人有责。
5.4 改变了全院员工作中的不良行为与习惯，营造了一种防范医疗垃圾污染的氛围。由于各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使医院各级人员都熟悉并能较好掌握，加上经常性的检查督导，从而改变了员工随手乱丢乱扔、医疗垃圾混放现象明显减少不少不良习惯，做到了规范化处理医院的医疗废弃物。
5.5 医院工作人员自身防护意识增强。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途径。医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。在加强废弃物管理工作中，一定程度上也增强了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播，提高医院医护管理质量。
实践证明，加强医疗废物的规范化管理是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护人体健康的主要手段，是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗科研水平的重要保障。加强医疗废物的规范化管理同样也是我们医务人员义不容辞的责任。今后工作中，我们要不断总结经验，认真对待存在的问题，不断完善管理办法，严格督促检查，持之以恒地抓好员工教育，做好依法医疗费的管理，力争做到有效控制医院感染，保证医疗安全。
参考文献
[1] 张美丽 持续质量改进在医疗废物管理中应用 中国农村卫生事业管理 2008，28（12）.
[2] 楼慧萍 王静 赵国运 浅谈加强医疗废弃物的管理 中华医院感染学杂志 1998，8（4）.
[3] 张红玲 .医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志2003，13（5）.
医疗废弃物方案范文2
各村卫生室、卫生院各科室：
为加强医疗废物管理，防止医疗废物产生、收集、运送、处置等环节的坏境污染，保障人民群众和环境安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物管理行政处罚办法》等规定，制定本实施方案，请各村卫生室或各科室认真遵照执行。
一、高度重视，加强领导
医疗废物属于危险废物，具有感染性、毒性及其他危害性，若不重视，管理不到位、处置不当，流行社会及环境，不仅会造成环境危害，而且会成为疾病传播的重要传染源。为进一步加强我镇医疗废物的收集、转运、处置等环节的管理，经乡卫生院会议研究决定，成立大湾乡卫生院医疗废物管理领导小组。
组长：
副组长：
成员：
职责：负责建立健医疗废物管理各项规章制度、应急预案、工作流程，人员管理，负责医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报工作，负责医疗废物分类收集、转运、暂存及处置过程中的职业卫生个人安全防护、技术指导、业务培训以及监督检查工作。
二、落实责任，规范管理
（一）综合管理
各村卫生室及各科室要严格按照《医疗废物管理条例》等有关要求，建立健全各项管理规章制度，明确专（兼）职人员负责医疗废物收集、暂存、转运等管理工作，建立管理台账，做好台帐、转移联单、运送等记录与交接，确保各项工作落到实处。台帐、转移联单等所有资料必须至少保存三年。
（二）医疗废物分类收集与暂存管理
各村卫生室及各科室严格按照感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类医疗废物分类收集，购置和修建使用符合相关要求的医疗废物专用包装袋、容器、内部转运工具、暂存场所（暂存间、暂存柜或周转箱）等。暂存时间原则上不得超过1周。
（三）医疗废物安全转运与处置管理
各村卫生室及各科室产生的医疗废物均由我院与签约的固原市惠众废弃物综合处理公司转运处置，不得私自处置。卫生院负责接收各村卫生室及各科室所产生的医疗废物，集中交由惠众废弃物处理公司；卫生院各科室产生的医疗废物转运至暂存间暂存；各村卫生室产生的医疗废物安全转运至卫生院。各医疗机构转运原则上1周/次，各转运环节均须做好交接及相关记录。
（四）医疗废物处置人员的技能及职业防护
1、专业技能
认真履行岗位的职责，掌握医疗废物有关卫生法律法规及规章制度，了解医疗废物对环境和健康的危害性，熟悉医疗废物分类包装标识、装卸、搬运医疗废物容器（包装袋、利器盒等）、周转箱（桶）的正确操作程序，一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故，采取相应的应急措施，并及时报告。
2、职业防护
在医疗废物处置（收集、转运等）过程中，坚持使用个人卫生防护用品，如：防护手套、口罩、工作服、靴等。坚持岗前、离岗体检，在岗期间体检2年/次，必要时进行预防性免疫接种。
三、医疗废物处置登记及报表
1、各村卫生室及各科室应当对医疗废物进行登记，即：填写《医疗废物管理台帐》，内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量（重量）、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名。卫生院接收辖区内村卫生室医疗废物应单独建立《医疗废物管理台帐》。
2、卫生院对本单位及接收的医疗废物交由惠众废弃物处理公司上门收运车辆时，如实填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用）、《医疗废物运送记录卡》。
四、严格管理，加强监督
医疗废物管理领导小组定期或不定期对各医疗机构或科室进行医疗废物管理检查与指导，每年不少于2次。对于不按规定进行分类收集、暂存、转运、处置医疗废物的违法行为，将依法严处。
附件：1、大湾乡卫生院医疗废弃物管理制度
医疗废弃物方案范文3
关键词：化工废弃物环境影响评价存在问题评价改进措施
1 问题的提出
近一个月来，云南曲靖的铬渣污染事件闹得沸沸扬扬。云南陆良化工实业有限公司避过层层监管，将5000吨具有很强危害性的废物铬渣倾倒在河道边，造成了该地区的水源严重的污染。继5000余吨剧毒“铬渣被非法倾倒”事件之后，在云南另一个地区又曝出此类事件，在南盘江边，被曝出了违规堆存了22年之久“铬渣山”，这就可想而知它们所造成的严重后果了，不仅给环境造成了巨大的影响，而且给人们的生活造成了巨大的危害。根据相关的调查结果表明，2007年我国共产生了4573万吨危险废物。据专家推算，“十二五”期间，全国化工废弃物将会以年均5%~7%的增长率增长，但与之匹配的处理能力却不能够满足要求。而同样的问题，在美国、德国、日本等发达国家，它们的解决方案是通过探索如何用新的方法来减少化工废弃物的排放。但是在化工废弃物排放过程中，有一个关键的环节就是对其造成的环境影响评价。环境影响评价是在一项工程项目运作之前对它的选址、设计以及在建设过程中以及建成投产后可能对环境造成的影响进行预测和估计。所以，对化工废弃物的排放的环境影响评价只是一个环节，但是评价的内容至关重要。
2 环境影响评价
2.1 环境影响评价概念
1969年，美国率先提出环境影响评价的概念，并通过《国家环境政策法》进行了相应的制度规定。随后，其他的几个发达国家，如日本、加拿大、英国、瑞典、法国等也开始重视环境影响评价。中国于1979年颁布了《中华人民共和国环境保护法（试行）》，规定了在进行新建、改建和扩建工程时，必须有与之匹配的环境影响的报告书。并且规定了报告书所涵盖的范围要根据气象、地理、水文、生态等条件，对工业区、居民区、公用设施、绿化地带等做出环境影响评价，目的是便于全面规划、合理布局、防治污染，这也是其评价内容。对一个化工废弃物排放进行详细的环境影响评价，需要根据化工废弃物的特点以及其排放对周围的人和物等环境所造成的影响，进行全面系统的评定。化工废弃物中的废水、废气、废渣、粉尘、放射性废物等的性质、排放量和排放方式等，对周围水源，居民，牲畜，动植物、大气、土壤的环境质量状况等进行综合评定，也是评价内容中的重要组成部分。
评价方法一般包括有重叠法、矩阵法和环境评价系统法等。当然针对化工废弃物排放来说，采用什么方法不重要，重要的是能够对其产生的环境影响进行全面准确的评价。化工废弃物排放对环境影响评价是需要综合生态学、物理学、化学等学科的知识，应用环境质量指数进行全面的评价。
2.2 化工废弃物对环境影响的特征
化工废弃物包含种类繁多，并且根据不同的化工工艺所产生的废弃物也不同，包括了化工废水、废弃、废渣、粉尘、放射性废物等等诸多对环境产生不利影响的物质。本文主要针对化工产生的固体废弃物进行分析，其另外一个别称是“化工固废”，是指在化工生产中产生的固体、半固体或浆状废弃物，以及化工反应中产生的不合格产品、添加剂、多余原料及杂质等。化工固废的特点众多，危害严重，其主要的特点和危害有：
①占用地大，扩散性小。化工废弃物需要大面积的土地进行堆放，这样就会接触到空气和土壤以及水源，只有在有像空气和土壤以及水源这样的媒介时，化工废弃物才会造成环境危害作用。
②废弃物产生量大。化工废弃物的排放量直接与化工厂生产规模联系的，同时化工厂的生产水平以及原材料的质量也与化工废弃物的产量成正比的。
③危害的废弃物种类多，有毒物质含量高，组成复杂，是环境的主要污染源之一。不同的化工废弃物的有害物质差异很大，有些物质可以通过化学、物理或生物转化产生反应，对水、气、土壤等造成严重的环境污染。一旦对化工废弃物处置不当，则对人体健康及生态环境造成严重影响。所以，在化工废弃物排放对环境影响评价工作中，一定要严格把关，从制度上进行约束，在体制上进行杜绝，认真做好环境影响评价工作。
2.3 化工废弃物排放对环境影响评价存在的问题
众所周知，我国目前在环境保护方面虽然做了一系列的法律法规进行控制，但是总结起来还存在以下两方面的问题：
①法律法规规定范围模糊。比如说有《中华人民共和国环境影响评价法》，都在大范围上规定了相应的环境保护措施，但是没有对一些细微之处进行严格控制，致使很多人都占了法律的空子。又如国务院颁布实施的“医疗废物管理条例”，条例只是适用于医疗废物的收集、运送、贮存、处置以及监督管理等活动。而在固体废物方面，只涉及固体废物处置管理方面的法规，像《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》和《危险废物填埋污染控制标准》等，但是对有关固体废物污染物排放标准没有进行明确把关。
②监管机构监管疲软。往往是雷声大，雨点小。就像刚不久发生在云南曲靖的废物铬渣倾倒事件上，这难道真的无法控制吗，其实不然，这跟监管有很大的关系。在某种程度上讲，这都是监管不到位造成的。所以，对于化工废弃物排放对环境影响评价需要建立一套属于其专有的评价体系。
3 化工废弃物排放物对环境影响评价改进措施
3.1 构建社会团体环境影响评价制度
化工废弃物排放所造成的环境问题与人们的生活息息相关，所以需要调动广大人民共同参与进来。化工废弃物的排放在大多数情况下是直接堆存于地表，不经过处理，使其在自然环境中自行分解，这样会造成很大的危害，是人们可以感知的，所以公众有权参与对其生活造成危害的环境问题，并对其涉及公众环境权益问题进行叫停。对化工废弃物排放对环境影响评价的目的是为了创造一个更能够适合人生活居住的环境，发现和预防化工废弃物排放等活动对自然环境和人的生活环境可能造成的危害，防止它们对自然环境不良影响的产生，更好的保护好环境。但是我国目前有些追求经济发展，忽略了相应的环境问题。而且相应的对环境影响评价的机构的人力物力远远不能满足环境影响评价制度的需要，所以，对化工废弃物排放可能对环境造成影响的行为不能够准确及时的评价，因此我们有必要构建社会团体环境影响评价制度，发挥社会团体的作用。
3.2 加强化工废弃物排放对环境影响评价管理
化工废弃物排放危害严重，所以需要在以下几点上进行加强控制。
①实行“三化”原则。化工废弃物排放实行减量化、资源化和无公害化。这是其污染环境的重要原则，化工废弃物的排放需要考虑其排放的危害程度，对其排放就要按照国家对化工废弃物排放防治标准，实行“三化”原则。
②全程监控原则。对于需要排放废弃物的化工企业，进行全程监管，对其产生的源头进行控制，从企业源头进行治理，满足环境影响评价要求后准许排放。
③分类管理的原则。化工废弃物种类繁多，可以将其分类，进行分类控制排放和利用。
4结语
环境影响评价的目的是让排放到环境中物质不对环境造成严重的危害。化工废弃物排放对环境影响评价过程是一个比较复杂的过程，需要控制的点很多，所以实行化工废弃物排放三原则，目的是让环境影响评价发挥作用，创造一个美好环境。
参考文献：
[1]刘阳等.固废管理的问题与建议.环境保护科学，2001.
医疗废弃物方案范文4
1.目前我院管理方法
1.1.采购管理
一个具有一流医疗技术的现代化医院，首先应拥有良好的医疗人材队伍，其次必需配备一流的医疗设备，才可以施展才华。手术室的设备直接关系到手术技术的提高及新项目的开展。但是，先进的医疗设备必须科学地管理和保养，否则会造成设备的闲置、损坏及大量浪费，就此，我院加强医疗设备购置前的论证和竞价管理。对大型仪器设备，手术室根据具体需要，提出申请，医院组织专家进行论证，设备科根据论证方案公开招标，和审计处一起对设备进行三家公司以上的价格竞争，最终能为医院购买到价格便宜，质量可靠，售后服务优良的医疗设备。
由于一次性的医用产品越来越多，消耗量甚大，生产厂商也越来越多。我院为了保证质量严防伪劣商品、降低医疗保险费用，使采购规范化。医务处、设备科、手术室组成一个购货集体，对于每一个新增项目,先由手术室护士长向医务处提出申请，经医务处审核，符合医保政策即通知设备科，由设备科检查供应商的“三证”，并核准价格，和供应商签订以“保证质量，随时供货”的协议书，然后进货。手术室护士长每月根据手术例数和一次性医用物品存放面积分批通知设备科的采购员，这样既防止医院资金的闲置，又减少库房面积的占用，同时也防止物品过期而造成经济损失。价格昂贵的一次性操作器械少量备货以供急诊所需，其它根据手术通知单，按随叫随到的协议进货。通过这些措施，避免了临床使用科室的医务人员个人联系采购,然后再补办入库、领用手续，使不合格的产品进入医院[1]。
1.2储存管理
对于一般手术器械建立一个库存挡案，分科存放于手术室的小库房，以备用并及时补充。而将一次性医用灭菌物品和高压蒸汽灭菌物品分柜放置于灭菌物品室。该室保持清洁干燥、通风良好、空气含菌量<500cFu/m3、温度保持在18-220C、湿度保持50-70%[2]，室内每天二次紫外线照射30分钟，每周末进行空气消毒。手术室护士长必须亲自负责或指派一位具有高度责任心的高年资护士检查每批货物的外包装和有效期，并随时听取医生和护士们的意见，不符合要求及时汇报设备科要求退货或更换。手术室护士长还经常与供应商联系，将使用情况反馈给他们，不断改进产品质量和包装。一次性灭菌医用物品必须存放于灭菌物品存放室的专柜内，由专人保管和检查，排列整齐，以保证物品先到先用，防止有效期过期和外包装材料破损。
1.3使用管理
设备仪器的好坏直接关系到手术医生操作和情绪，最终影响手术的效果。手术室对新进的设备，护士长首先认真阅读使用说明，掌握其操作顺序和保养技术，然后制订操作和保养的规程，并教会全体护士。我们对精密的手术器材进行专人保管，专柜放置，定期检查定期保养，用前由专职人员进行消毒灭菌，用后洗净-吹干-上油，交专职人员检查保管。
手术器械准备是手术室护理人员的重要工作。一定数量的器械物品，是保证手术正常进行的必备条件[3]。为此，我们在器械室里配备一名有一定经验的专职护士管理手术器械，并制订其岗位职责。根据各手术的需要，编制手术器械卡，使各个手术器械包的物品数固定。术前一日器械室护士根据手术安排表将已灭菌的手术器械包发放到各手术房，术后由洗手护士按“消毒-清洗-烘干-上油-打包”的操作规程处理，在打包前必须由器械室护士按《手术器械卡》清点数目和检查清洗的质量、有无损坏，如有损坏及时更换，一切符合要求方可打包，包内必须放置高压蒸汽灭菌指示卡，包外贴上高压蒸汽灭菌指示带并在其上写上包名、有效期、姓名，送高压蒸汽灭菌后，放入无菌物品存放室的各科器械柜内，以供备用。
手术台上使用的铺巾是高支数全棉布，质地细密不易渗水，手术纱布均为镶有不透X光标记的四层光边纱布（一次性使用）。为了节约护理人员的资源，转门培训一位工勤人员负责敷料室的保管、清洁、打包、送消毒和发包工作，由值班护士负责核对。我们是根据各类手术对敷料的需要，制订各手术敷料包内的敷料基本数，由工勤人员按数打包，，打包前必须检查每一块手术巾、包布是否破损、有无污迹，一切符合要求按30*30*40的标准打包，同样，包内要放指示卡、外贴指示带，注明有效期、包名并签名，消毒后发放到各手术房和灭菌室的敷料柜内。
1.4废弃物管理
由于手术室的废弃物品，基本上都沾有患者的血迹和体液，属严重污染物品。根据中华人民共和国医院消毒卫生标准，必须进行无害化处理，不得检出致病微生物[4]。故手术后将废弃物品分门别类放置，按“消毒—毁型—废弃”的原则处理。
2.存在的问题
2.1为了加快医院资金的流动，设备科库房实行零库存管理，因此手术室需要备一定量的货物，因为手术室的物品种类繁多，一旦忽视检查，就有可能造成缺货而影响手术进行。目前是护士长每天检查每天补充库存，无形增加了护士长的工作，化费了大量时间。如此庞大的手术室物品没有进入电脑管理。
2.2目前尚有少量手术用品由手术医生自己带入手术室使用，这样没经审批、验收合格的产品，难免会混进不合格产品，以致发生手术失败而引起医疗事故，给病人带来痛苦、给医院带来负面影响。
2.3手术室的灭菌室甚小，灭菌物品存放拥挤，放取不方便，且外包装容易损坏。
2.4一些尖锐的废弃物（如刀片、针头）只是仅仅抛弃在普通垃圾袋中，极易刺破垃圾袋而损伤他人造成感染。
3.国外动态
由于国外的社会体制与我国不同，所以他们在物资的采购方面，与我们有着很大的不同。但他们在物资的使用管理及废弃物的管理上，有许多先进经验，值得借鉴。例美国哈特福德医院手术室的建筑设计时均对各种医用物品的管理使用、储存、废弃物的转移等因素，在硬件上有很严格的保证。一般在二间能进行相似手术的手术房间设置一间物品存放室，不同的手术基本固定手术房，因此各科的特殊用品也存放于各自的手术房或物品存放室，不易丢失且取存方便、节约时间。在二间手术室之间有一台快速消毒锅，以备急用；对于各种手术器械的日常清洗、烘干、上油、分类、打包、消毒、入库等工作，均有受专业培训的工人操作，人员配备为二间手术房有一名清洗工人，且实行全天三班制，24小时不缺人，这样既节省许多护士的劳动力又保证了器械的质量。对于医用废弃物品，美国哈特福德医院手术室、马来西亚仁爱医院手术室管理部门甚严，凡接触过病人血液体液的废弃物，都扔进外有危险物品标记红色或黄色高强度的塑料袋，易碎的物品扔进硬质塑料筒，刀片针筒扔进无法打开的塑料筒内，由院外清洁公司回收处理。
4.设想与讨论
4.1.完善医院物资管理制度是基础
为了加强手术室物资的管理，在添置采购期间，必须加强管理，可组织外院专家及有关行业专家共同论证。对一次性医用卫生用品，根据使用情况及质量等可搞定点、定牌采购，有利管理及降低成本。在日常使用期间，优化增量和盘活存量。
4.2.实行数据库管理是手段
为了既减少库存又保证货物的正常供应，有必要运用计算机管理物品，建立手术室设备器械数据库，该数据库可存有我室各种设备的基本情况，例如设备名称、厂家、型号、价格、购置的时间、所带的附件、管理者的姓名等，这对统计科室的资产和设备折旧等十分有利[5]，这数据库还存有每位手术病人的资料，并将手术室的计算机管理网络与医院收费处、设备科库房联网。每间手术房的巡回护士将患者的有关资料、手术名称和用去的物品都输入机算机内，费用的支出可直接进入收费处，库房也可知道手术室已用去的物品，准备进货，而手术室护士长只需每天通过电脑核查每位病人收费情况、用去的物品和该物品的库存和有效期，然后向设备科输入要购置的物品，这样既节约开支又减少劳动力，使护士长有更多的时间去管理、提高手术室的业务质量。同时也保证物品的及时供应和手术的正常进行，真正实行《优质、高效、低耗的医院的管理》[6]。这在今后一段时间将是卫生资源配置的切入点和着力点。
4.3对医用废弃物要加强硬件软件管理
软件方面：环节控制、处理利用、社会分工协调，我们要进一步加强《中华人民共和国传染病防治办法》和《消毒管理法》的宣传和贯彻，使广大医护人员充分认识到一次性医疗用品的质量、无害化处理对防止医院感染，防治传染病的重要性，自觉地遵守一次性医疗卫生用品的各项管理制度[7]。硬件方面：应向国外先进国家学习，添置类似的设备，按分类收集，进行可靠的包装并用封闭车辆运送，保证运途中不、不丢失、不与生活垃圾混杂，规范处理、规范消毒、规范毁型。更重要的是领导重视、完善制度、实行法制化管理，从而提供组织保证。
医疗废弃物方案范文5
耳鼻喉科门诊医院人员流动性大、病情各异、致病菌繁多[1]，且其检查多需与患者口腔、唾液、血液等接触，发生感染几率较大[2]。本通过分析我院耳鼻喉科门诊感染危险因素，制定针对性感染预防和护理管理方案，取得显著效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院耳鼻喉科门诊自2013年3月起开始实施感染预防与护理管理制度，以2012年3月至2013年2月作为干预前对照期，以2013年3月至2014年2月作为干预后观察期。
1.2 方法
1.2.1 感染危险因素分析 耳鼻喉科门诊医院的患者繁多复杂，病情各不相同，携带致病菌种类混杂，且人员集中、流动性大，极大提高了致病菌感染几率。其次耳鼻喉科门诊医院多数需接触患者口腔、唾液、血液等进行检查和治疗，容易造成交叉感染。因此若门诊环境消毒、医疗器械消毒不合格，医务工作人员无菌操作理念不强或不规范，则很容易成为致病菌感染的媒介。我院耳鼻喉科门诊医院各项感染监测情况分析表明：以手检阳性标本检出率最高，其次为一般物品表面和空气，无菌物品阳性标本检出率最低。
1.2.2 感染预防与护理管理 （1）健全完善相关规章制度。依据调研分析结果对《医院感染管理办法》及《消毒技术规范》[3]进行健全完善，并成立由耳鼻喉科科室主任直接负责的感染质控小组，层层分工，各负其责，严格执行奖励与处罚制度；（2）加强人员培训与考核。组织感染预防、消毒管理等相关知识学习培训课，加强医务工作人员无菌操作意识和感染意识，并定期进行相关技术与知识的考核；（3）加强门诊环境管理。采用多功能空气消毒机对耳鼻喉科门诊环境进行静态和动态的全面空气无毒害消毒，补充常规紫外线灯管消毒的不足，减少空气含菌量；（4）加强医务人员手消毒。严格规范执行手消毒是降低医院感染率的重要环节之一。洗手池旁张贴七步洗手法步骤及醒目标识以提醒医务人员严格洗手步骤，为医务人员配置消毒凝胶以避免使用洗手液或毛巾造成污染，从而提高医务工作者的洗手依从性；（5）加强医疗机械感染管理。目前，耳鼻喉科检查治疗中内镜、微创技术的使用越来越多，如支气管镜、鼻镜、电子喉镜等，对于这类设备需采用专用清洗装置进行清洗和消毒。活检钳、异物钳等非一次性使用检查物品清洗后需高温灭菌后备用。（6）加强医疗废物管理。耳鼻喉科检查使用的棉签、纱布、注射器等物品需分类放置，然后包装运送，严格按照《医疗废物处理条例》进行处理。（7）加强医务人员自我防护意识。医务人员必须佩戴口罩、帽子，必要时戴防护镜，穿防护服，严格按照规定操作，对于已知感染源使用一次性物品等，提高自我防护意识，减少感染发生。
1.3 评价指标 比较干预前后（1）医院感染监测指标，包括手卫生依从性、医院感染知识掌握率及标准预防执行情况三项，采用抽查统计方式；（2）消毒隔离管理质量，包括无菌物品保管、废弃物处理、消毒灭菌及患者隔离防护四项 ，参照护理部检查得分情况，各项满分为100。
1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件包分析， 计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验，P
2 结果
2.1 医院感染监测指标比较
干预前抽查176人次，干预后抽查158人次，干预后医院感染监测指标明显优于干预前（P
表1 干预前后医院感染监测指标比较 [n （%）]
组别 例数 手卫生依从性 医院感染知识掌握率 标准预防执行
干预前 176 89（50.57） 117（66.48） 109（61.93）
干预后 158 124（81.65） 141（89.24） 128（84.81）
x2 35.4724 24.5443 21.9845
P
2.2 消毒隔离管理质量比较
干预后消毒隔离管理质量明显优于干预前（P
表2 干预前后消毒隔离管理质量比较（ ）
组别 消毒灭菌 无菌物品保管 患者隔离防护 废弃物处理
干预前 83.3±7.6 79.6±9.7 75.9±8.8 84.1±5.7
干预后 94.2±6.8 90.4±5.2 91.2±3.1 90.8±4.6
x2 7.7075 7.0762 11.8252 6.5962
P
医疗废弃物方案范文6
关键词 医疗废物 规范 管理
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害的废物；通过不断的完善各类制度，有效地加强了医疗废物的管理，保护了医院及周边环境，杜绝了有害物质的流散；现将管理的措施报告如下。
健全管理体系，完善规章制度
按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定要求，成立了由医院感染委员会主任为组长，医务处、护理部、院务处领导及医院感染办专职人员为成员的医疗废物管理委员会，并成立了由科主任、护士长及医院感染监控员为成员的科室医疗废物管理小组，各自在管理范围内做好医疗废物的管理工作［1］，根据国家和本地卫生行政部门有关医疗废物管理的法规、条例，医院感染办负责拟定全院医疗废弃物处置规定，具体组织实施、督查［2］。
加强人员培训，提高防护水平
为提高大家对医疗废物管理重要性的认识，对全院医务人员进行定期医疗废物管理工作制度、医疗废物分类制度、医疗废物分类收集、处理方法及要求、安全防护及紧急处理知识的培训，举办专题讲座，制定张贴医疗废物收集流程图，要求从事医疗废物分类、收集、运送、贮存处理的工作人员和管理人员操作过程中必须穿戴防护手套、口罩、工作服、靴等防护用品，如有液体或熔融物溅出危险时，还须配戴护目镜。并对收集站工作人员进行工作制度、岗位职责、消毒方法、管理方法、防护技术的培训，要求其工作时切实做好医疗垃圾的分类收集，认真交接，登记完整。每年1次进行健康体检，并为其建立健康档案，必要时，对其进行免疫接种。
落实医疗废物的管理措施
根据《医疗废物管理条例》及《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，结合具体情况制定了相应的处理规定实施细则。
要求做到：①根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合规定的专用包装物或容器内。②感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物必须分类收集，不得混合收集。③盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用紧密、严密的封口方式。每个包装物、容器上应当帖标签，注明医疗废物产生单位、产生日期、类别、重量或数量以及经办人等警示标识。④隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的传染性排泄物，按照规定严格消毒达到排放标准后方可排入污水处理系统，产生的医疗废物必须使用双层黄色包装物及时密封并做明显标记。⑤药物性废物应由药剂科统一回收、集中处置。⑥病原体的培养基、微生物标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应先采用耐高温塑料袋打包，放入灭菌器后，打开袋口或在袋上多处戳洞，以便蒸汽穿透，在实验室内采用内循环式压力蒸汽灭菌消毒，然后按感染性废物收集处理。⑦保洁公司指定专人专车专线每天下午4时负责收集各科室医疗废物，与科室负责的护士进行交接登记。登记内容包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时并实行双签名。⑧禁止各科室和个人转让、出售医疗废物（如输液器、药瓶等）。⑨保洁公司医疗废物回收专职人员与医疗废物回收公司认真交接登记，并负责医疗废物周转箱的使用保管。
组织督查，及时整改
医院医疗废物管理委员会成员定期检查医院医疗废物管理工作，医院感染办负责医疗废物日常监督、检查。个别医护人员对医疗废物的危害性认知不够，如为了图方便，随手将医疗垃圾丢弃在生活垃圾袋内或进行医疗操作后未将医疗废物分类放置，造成医疗废物混放等现象。对科室出现的问题及时反馈给科室主任及护士长，要求督促整改。并将医疗废物的收集分类纳入绩效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，与当月科室收入挂钩（每增减1份暂按60元计算），做到有规可循、有法可依，减少了医院交叉感染，避免院内、院外环境污染。
医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质，因此如果对医疗废物不加以严格规范化管理，可能发生污染性物质、有害化学物质的流散，因此科学管理医疗废物，是有效控制院内感染的重要环节，是保护医院环境不受污染，保护患者和医护人员身心健康的重要措施。
参考文献
