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医疗垃圾分类管理办法范文1
【关键词】医疗废弃物制度化管理监督
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02
医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。近年来。我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等有关规定的要求，加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：
1 建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度
为了贯彻实施国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。
2 加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育
为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。
2.1 医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。
2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。
3 严格医疗废弃物的管理
3.1分类管理及处置
分类与标识医院对医疗废弃物采取分类管理的办法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，医疗垃圾置于黄色垃圾袋中；损伤性废物如针头、刀片等锐利器具置于有警示标识的防渗漏、防刺的容器内。
包装及处置对实验室的病原体培养基、标本菌种、毒种保存液等，要求相关科室先高压灭菌后再放置在防渗漏的黄色垃圾袋；对于病理性废物如手术截除的肢体、人体组织、器官、病理取材后的人体组织等由专人负责统一送殡仪馆焚烧；各医疗单元专人负责做好医疗垃圾的包扎、密封工作；医疗垃圾袋内容物达胶袋容量3/4时，及时对垃圾袋进行封袋包扎，封口严密，胶袋外贴好医疗废物的标识并注明医疗废物的种类、时间、科室。
3.2职业安全防护要求工作人员严格遵守本院制定的医疗废弃物处置规程：在传递锐利器具，处理针头、卸下刀片、穿刺针时不要将锐利面对着他人；严禁将使用过的针头插回针帽，防止刺伤；用过的针头不能留在治疗台、治疗车、床旁桌上，用后的锐利器具不同其他废弃物混放。对从事医疗废物回收、运送人员及暂时贮存和处置的人员，配备必要的防护用品，如乳胶手套、专用工作服、防水围裙、防护眼镜、雨靴等，避免其在操作中受到伤害。工作人员在工作中被医疗废物刺伤时，应立即用肥皂水、流动水、无菌水清洗污染的皮肤，如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫伤口，并采取相应的措施，及时上报医院感染管理部门，根据具体情况采取医疗措施，医学观察。
3.3运送和贮存医疗弃废物的运送使用防渗漏、密闭的运送车辆，物业运送人员医疗废物按照医院制定的规定路线，在规定时间运送到医院医疗垃圾暂存处，在运送过程中，做好医疗废物的防盗工作，及时、完整地将垃圾送到医疗垃圾暂存处。
医疗垃圾暂存处有明显警示标识，加锁管理，防止医疗废物的丢失。运送车辆每日进行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液进行消毒。
3.4医疗废物的登记 物业运送人员与病区指定人员做好医疗废物的交接登记工作，交接登记内容包括废物的来源（科室）、时间、、种类、重量、处置方法、最终去向以及交接双方经办人签名等。医疗废物暂存处专人负责每日与区环卫固体废物处置公司签收登记“医疗废物转移交接单”。有关的登记资料集中在总务科保存备查，保存期限3年。
3.5 特殊医疗废弃物的处理①具有放射性的医疗废弃物装入红色污物袋，注明日期并单独放置于环境保护部门认可的专用贮存室内，由专人按照国家有关标准进行管理，等待放射物的衰减，使用监测器测量放射性程度直到能够安全处理。无关人员不准入内。②使用过的一次性医用器具，按规定分类消毒浸泡后，集中毁形并详细登记记录，装入统一配置的专用容器，交指定的有证回收单位收购，专人负责。
3.6 职能部门分工合作医疗废弃物由于种类较多，其管理涉及临床、职能多个部门的工作，要求各部门间必须做好分工合作，才能保证医疗安全和杜绝污染的医疗用品外流，做好医疗废物的处置管理工作。根据有关文件要求，管理小组明确各自的工作职责，做到分工合作，交叉管理，落实各项工作责任。①总务后勤部门保证医疗废物处置设施正常运转，负责做好包装容器的临床供应工作，组织做好医疗废物收集运送和移交过程的检查监督工作。②药剂部门按要求对临床的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品的检查监督管理，做好分类收集和无害化处置工作。③预防保健、护理部门则按要求加强对临床医疗废物收集、分类消毒及处理过程的检查监督管理，做好有关医疗废物的消毒和个人防护知识的培训工作，对在医疗废物处置过程中出现的意外事故按要求及时做好上报和协调处理工作。④)医械、医务、院感、保卫科等职能部门按照医疗废物处理的规定，认真做好相关的协调管理工作，确保医院的医疗废物处理规范化、日常化、科学化，达到卫生、环保的标准。
4 监督与反馈
由医疗废物管理小组负责临床医疗废物处理的监督工作，采取定期检查与不定期抽查的方式，检查医院医疗废物的处理情况。医院感染管理科将检查中发现的问题，以书面协办单的形式发给科室负责人，列出发现的问题，提出整改意见，要求科室负责人限期将整改情况反馈给医院感染管理部门。
同时将检查结果纳入医疗质量控制的范围，作为医疗质量评分的一部分与负责人政绩挂钩、与奖酬金挂钩。归纳检查中普遍存在的问题，通过间周一次的医院院周会（全院中层以上干部）大会通报，每月一期的医院OA办公内网以及医院《医疗质量简讯》讯刊上公布，将反馈意见传达到各个科室。
5 体会与思考
通过以上管理措施的实施，使医院医疗废弃物管理取得了明显的成效。
5.1 领导重视、建立健全各项规章制度、加强监督管理、严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，有效地改善了医院的卫生状况，减少了院内感染的发生，防止了病原微生物的传播，避免了医疗废物的随意丢弃，对确保医疗安全和保护环境起了积极作用。
5.2 加强医疗废弃物管理后，使医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，能够按照相关规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，逐步的达到和实现了国家医疗废弃物处置法制化、制度化、规范化的标准要求。全院上下密切配合。定期检查并随时抽查医院感染制度落实情况，发现问题及时整改补救，并分析讲评，敦督落实到位、杜绝了类似问题重复发生。
5.3 全员教育提高了全院员工的法律意识，环保意识。作为制度性要求，严格将医疗废弃物相关知识、医院感染管理相关知识列为在职员工培训必备内容，促使各科室各级各类人员在认识上都得到了提高，管理好医疗废弃物是预防和控制医院医疗感染的关键且人人有责。
5.4 改变了全院员工作中的不良行为与习惯，营造了一种防范医疗垃圾污染的氛围。由于各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使医院各级人员都熟悉并能较好掌握，加上经常性的检查督导，从而改变了员工随手乱丢乱扔、医疗垃圾混放现象明显减少不少不良习惯，做到了规范化处理医院的医疗废弃物。
5.5 医院工作人员自身防护意识增强。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途径。医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。在加强废弃物管理工作中，一定程度上也增强了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播，提高医院医护管理质量。
实践证明，加强医疗废物的规范化管理是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护人体健康的主要手段，是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗科研水平的重要保障。加强医疗废物的规范化管理同样也是我们医务人员义不容辞的责任。今后工作中，我们要不断总结经验，认真对待存在的问题，不断完善管理办法，严格督促检查，持之以恒地抓好员工教育，做好依法医疗费的管理，力争做到有效控制医院感染，保证医疗安全。
参考文献
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[2] 楼慧萍 王静 赵国运 浅谈加强医疗废弃物的管理 中华医院感染学杂志 1998，8（4）.
[3] 张红玲 .医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志2003，13（5）.
医疗垃圾分类管理办法范文2
20xx年5月，X街道被列入首批创建省级生活垃圾分类示范片区名单，市、区垃圾分类办部署创建工作，X街道严格按照《福建省城市生活垃圾分类示范片区暂行标准》及《X市主城区生活垃圾分类工作考评办法》的相关标准、要求，通过建机制抓常态、建队伍抓联动、建设施抓智能、建平台抓参与、建标准抓实效的“五抓五建”工作法，精准施策、高效推进，扎实开展生活垃圾分类各项工作，在20xx年度全省X个生活垃圾分类示范片区考核评价结果中获得优秀的成绩。具体创建工作总结如下：
一、建机制抓常态。一是机制长效化。X街道制定并实施《垃圾分类联席会议制度》、《垃圾分类工作考评暂行办法》、垃圾分类工作联络人机制等长效机制’明确责任主体和相关单位的职责，以及考核主体、对象、内容、方式、标准和结果的运用等事项，为辖区各行各业推进垃圾分类提供行动指南。二是指引专业化。结合《X市生活垃圾管理办法》，制定工作指引，对物业小区、集贸市场、商务综合体、公共机构、公共场所、文教机构、医疗机构、餐饮机构等八种机构生活垃圾分类工作进行精准指导。三是议事民主化。依托市、区、街道三级联席会议，发动各行业单位和群众共谋、共管垃圾分类工作，既增强群众责任感和参与感，又集思广益解难题，共召开联席会议X场次，协商解决垃圾分类工作的疑难点问题X余个。
二、建队伍抓联动。一是组建督导队伍。坚持“街道＋行业单位＋社区＋物业＋志愿者”的五级联动和专业服务团队齐头并进，成立一支垃圾分类督导队伍，对X个住宅小区、XX家公共机构、各公共场所垃圾分类工作开展情况进行督查指导，督促垃圾分类管理责任人履行工作职责，指导规范开展垃圾分类工作。二是配备督导员。招募热心居民、环保人士、物业服务人员等作为垃圾分类督导员，配备XX名督导员开展现场督导，并协助街道、社区开展垃圾分类宣教服务。三是组建志愿服务队。坚持党建引领，发挥党员先锋模范作用，引导党员干部走在前、带好头、作表率。成立X支生活垃圾分类志愿服务队，推进垃圾分类志愿服务常态化。
三、建设施抓智能。一是设施全域覆盖。成立由市、区、街道垃分办、城管队员和X环境集团等组成的工作专班，推动落实垃圾屋建设。并将垃圾屋建设纳入老旧小区改造建设内容，督促开发商落实新楼房垃圾屋配套建设；对因条件限制无法建设垃圾屋的进行投放点分类设施改造，兴建垃圾分类亭。截止目前，X街道辖区内共建成垃圾屋X座，改造分类投放点X处，已实现分类设施全辖区覆盖。二是创新管理模式。首创在垃圾屋试点安装可视化监管系统，利用垃圾分类智能监管系统，全天候提醒引导居民投放生活垃圾。推广智慧积分系统，引导居民线上注册、扫码投放获得积分，并兑换日常生活用品，充分调动居民参与垃圾分类的积极性，目前共创建居民账户X.X万余个，已实现辖区生活小区全覆盖。
医疗垃圾分类管理办法范文3
【关键词】：工业固体 ；废物管理
1 武进区一般工业固体废物管理现状
目前，我国在一般工业固体废物管理方面的法律法规尚不健全，《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和江苏省出台的《江苏省固体废物污染环境防治条例》两部法律中关于一般工业固体废物的管理要求仅是原则性规定，而江苏省、常州市层面均未有相关配套的关于一般工业固体废物管理的指导性文件。江苏省环保厅近年来出台了《危险废物转移网上报告制》、《江苏省危险废物动态管理系统》等危险废物的具体管理办法，但对一般工业固废如何有效管理、处置仍没有明确的指导意见。武进区一般工业固体废物种类繁多、数量庞大，由于不同的一般工业固体废物产生和处置工艺不同，导致环保部门的辨别和监管难度也很大，同时武进区一般工业固体废物的产生种类、数量、分布、流向等家底不清，难以开展全面系统性的管理工作，所以也导致了一般工业固体废物游离于监管之外，并已成为制约武进区生态文明建设的重要短板之一。
2 一般工业固体废物的危害
一般工业固体废物本身含有许多有害成分，会对大气、土壤和水体造成污染，不仅严重影响城市环境，同时也极大的威胁了人类的身体健康。主要表现在：（1）土壤污染。固体废物长期露天堆放，其有害成分通过土壤的吸附呈现不同程度的累积，导致土壤成分和结构的改变，造成了土壤的污染以及植被的破环。（2）空气污染。固体废物中的细粒、粉末随风扬撒；废物在运输及处置过程中缺少相应的防护和净化设施，释放有害气体和粉尘；堆放和填埋的废物以及渗入土壤的废物，经挥发和反应放出有害气体，都会污染大气并使大气质量下降。（3）水体污染。固体废物直接排入水体以及废物中的重金属及病原微生物随渗滤液和雨水流入周围地表水及渗入地下水，造成地表水和地下水污染，进而影响水质生态安全。（4）危害人体健康。人类的生活是以大气、水、土壤为媒介，如果环境中的有害废物直接由呼吸道、消化道或皮肤摄入人体，就会直接影响人体健康。
3 武进区一般工业固体废物管理主要存在的问题
3.1法律法规和规范性文件不健全
一方面，从国家层面看，为控制固体废物环境污染，颁布了一系列法律法规，如《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《固体废物进口管理办法》等相关法律法规，而危险废物管理方面出台了许多法律法规，如《危险废物许可证管理办法》、《医疗废物管理办法》、《危险废物转移联单管理办法》等，在日常管理中发挥了良好的效用，但相对于危险废物管理的法律法规，一般工业固体废物的法律法规总体非常不完善，也没有相关的实施细则和法律解释，操作性不强，与日常实际管理要求匹配度不高，在日常监管中发现的众多问题难以得到有效解决；另一方面，武进区也未有关于一般工业固体废物管理方面的规范性文件，虽然2010年由武进区政府办转发了《转发区环保局关于进一步加强全区工业固体废物规范管理的通知的通知》（武政办发〔2010〕53号），但文件内容仅是对固体废物管理的原则性规定，也未有关于一般工业固废管理的具体实施办法，所以武进区一般工业固体废物的管理工作仍然处于尚未起步阶段，形式十分严峻。
3.2产生家底不清，企业环保意识薄弱
一直以来武进区未进行一般工业固体废物的全面调查摸底，未建立登记台账，全区一般工业固体废物产生底数不清，特别是机械加工、印染、服装、铸造等行业产生的一般工业固体废物数量大，回收利用价值不高，同时相关企业环保意识薄弱，经常直接委托私人运输非法处置，这样往往容易造成偷倒乱倒、随意露天焚的不法现象，对环境造成了严重污染，周边群众也反应强烈，举报激增，已成为部分区域严重的社会问题。
3.3处置通道不畅，资源化存在较大上升空间
目前，武进区未有一般工业固体废物处置企业，如果上游工业企业将产生的一般工业固体废物委托有关危险废物经营单位处置，高成本是上游工业企业难以承受的，同时，一般工业固废涉及行业广，分类多、成分复杂，处置与利用技术要求较高。目前，除制砖、铺路、资源回收再生等少量综合利用方式外，缺少其它有效的利用方式，从而导致企业面对大量工业固废而不能规范处置或利用。所以，一般工业固废处置通道的畅通，是建立源头产生、收集运输、回收处置体系的重要前提。
武进区一般工业固体废物管理混乱，资源化利用效率不高，焚烧和填埋的处置方式占据了一般工业固废处置的相当一部分比例，全区老、小、散的废品收购点大量存在，非法处置，随意倾倒现象时有发生，露天堆放、填埋不仅造成了环境污染，也带来了感官上的不适。
3.4产生面广量大，环保部门监管力量薄弱
根据武进区污染源普查数据统计分析，武进区数万家企业基本都有数量不等的一般工业固体废物产生，而国家未有对一般工业固体废物进行明确的详细分类指导意见。同时，从国家到地方各级环保部门对固体废物的监管主要侧重于危险废物，至今未开展过针对一般工业固体废物的全面普查和专项执法检查，所以，基层环保部门对一般工业固废监管工作呈现出无抓手、负荷重、难度大的尴尬局面。
4 武进区一般工业固体废物管理探讨
根据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》和《江K省固体废物污染环境防治条例》中相关规定，一般工业固体废物管理主要从源头收集、过程运输、末端处置三个环节进行。只有通过对以上三个环节加强管理，才能有效规范一般工业固废管理。
4.1完善立法工作，明确主体责任
党的十工作报告将“生态文明”纳入五位一体发展战略，2015年新环保法实施，给环保工作带来了新的契机。结合国家现有法律法规和“两高”司法解释，呼吁省、市尽快出台一般工业固体废物的专门法律法规，武进区应因地制宜，制定或修订与一般工业固体废物相关的实施细则，明确企业的主体地位和权利责任，规范主体行为；进一步增强源头减量与排放控制等相关规范性文件的系统性，加大实际应用性和可操作性；同时要充分发挥固废信息化的管理手段，加强对一般工业固废产生、转移、处置数据的统计分析，有效防范各类违法违规现象。
4.2逐步开展底数核查，建立数据库
结合新的污染源普查和环保大检查数据，依托现有工作基础数据逐步开展针对重点行业一般工业固体废物产生底数的核查工作，逐步建立核查基础数据库，为一般工业固体废物环境管理工作奠定基础。武进区要督促企业认真执行固体废物申报登记制度，在日常监管中加大对企业一般工业固体废物核查力度，根据环评报告、固废专项核查等技术材料，核查产生固废种类、数量，切实做到“无漏报、无瞒报”，通过一段时间的努力，逐步建立全区一般工业固体废物的基础数据库。
4.3完善源头分类收集和运输管理体系建设
按照《武进区网格化监管》要求，各镇（街道、开发区）应落实属地监管责任，督促企业建立一般工业固体废物的分类收集和贮存场所，武进区环保部门要做好指导工作，各企业可根据实际情况将一般工业固体废物按照可综合利用、可外售、可焚烧处置三类实施分类收集、贮存。
一般工业固体废物的运输，可综合利用和可外售部分由企业自行负责；可焚烧处置的，从降低行政成本、便于管理和服务企业的角度考虑，建议相关单位依托环卫部门现有运输体系承担运输，并按指定线路行驶，运至指定生活垃圾焚烧厂，运输过程可参照武进区生活垃圾运输相关管理要求，由环卫部门统一管理。
4.4畅通末端处置环节，提升资源化利用水平
建设一家一般工业固体废物集中处置中心选址困难、周期长、难度大。参考周边无锡、苏州等兄弟城市的一些做法，建议一般工业固体废物的处置实行分散和集中相统一的原则。其中，可外售和可综合利用的一般工业固体废物，由企业自行综合利用、外售或由经济主管部门联系实施综合利用，可焚烧的一般工业固体废物直接进入生活垃圾焚烧炉焚烧处置。同时，武进区政府应根据全区一般工业固体废物产生的实际情况，增加科研投入，鼓励社会资本参与一般工业固体废物处置技术的研发和管理，为资源化提供有力技术保障。
4.5广泛宣传，提高社会公众的参与度
一般工业固体废物的污染防治，需要群众较高的环境保护意识，更需要每一位公民的积极参与。武进区要加强宣传并全面落实“预防为主，防治结合”的环境保护方针，努力提高民众的环保法制意识，鼓励社会各界积极参与一般工业固体废物的管理，并明确管理的形式、程序、进入渠道及保障办法，制定政府、社会及相关利益者之间的互动办法，规范各方行为，倡导一般工业固体废物多元治理模式。
医疗垃圾分类管理办法范文4
【关键词】 职业健康监护； 检验人员； 生物安全； 危害因素； 防护
中图分类号 R115 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0155-02
大家熟知的医学检验人员，一般指的是从事医疗有关的实验人员。作为从事职业健康监护医疗卫生机构中的检验人员，有着与一般检验人员相同的地方，但也有不同之处。职业健康监护检验包含临床检验和毒化检验两部分。一般把职业健康监护简称为职业体检，职业危害因素包括物理、化学和生物因素，职业人群在长期接触这些因素后可能导致职业病的发生，而在日常的职业体检当中，检验工作者每天要对各类职业人群的生物样本（血、尿、便、毛发等）进行处理、分析。在标本采集、实验前标本处理、实验操作和操作后样本处理过程中，检验人员的职业危害也随即暴露出来，所引起的生物安全问题也应引起高度的重视。卫生行政部门制订的《中华人民共和国传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《消毒管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗机构临床实验室管理办法》等相应的法律法规，加强了检验人员对工作中存在的职业危害的认识和自我防护的意识。就在职业健康监护检验中遇到的生物安全危害因素、生物安全水平及防护做以介绍，现报告如下。
1 生物安全危害因素
（1）血液因素。经血液传播疾病，被污染的器械等刺伤、割伤是医学检验人员感染血源性乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（AIDS）、梅毒的主要途径。HBV是检验人员面临传播危险性最大的血源性疾病。作为职业健康体检的检验人员，每天都要采集大量血液标本；（2）体液因素。目前职业健康监护中接触到的体液主要为尿液；（3）化学因素。主要有盐酸、硝酸、硫酸、曲拉通、甲醇、冰醋酸、化学消毒剂等；（4）利器。职业健康监护中接触到的利器主要为针头、玻璃片等玻璃器皿。在采集和实验过程中，要接触注射器针头和玻璃器械，针头和玻璃碎片是主要的锐器致伤因素；（5）气溶胶。实验过程只要操作感染性物质，气溶胶的产生是不可避免的。
2 实验室生物安全水平
2.1 实验室生物安全分级
根据《微生物和生物医学实验室生物安全手册》分级，手册中依据生物安全的等级及从事病原微生物的危害程度，将生物安全实验室分为4个等级，即BSL1、2、3、4级，亦称为P1、P2、P3、P4级实验室，职业健康监护实验室亦应按此分级。
2.2 职业健康监护实验室生物安全水平
职业健康监护实验室是自实施《职业病防治法》以来，逐渐兴起的一门与医院检验科类似的科室。职业健康监护实验室，与医院内医疗实验室不同，因其实验操作项目是由有害因素种类决定的，生物安全水平基本在二级生物安全水平及以上。实验室必须配备与此级别相适应的实验室安全设备，如生物安全柜、洗眼器等。个人防护用品必须有防护服、面部保护镜、耐酸碱胶皮手套、一次性鞋套等防护用品，以保障实验人员的生物安全及身体健康。
3 生物安全防护
（1）血源性传播疾病的防护措施。检验工作中制定相应的保护措施，加强防范意识。对所有检测的标本污染的物品都视为具有传染性，严格施行预防保护措施。（2）严格物品分类，检验前从样品的采集、运输和储存，都应进行分类管理。检验后的废弃物分别装入不同污染袋中。检验人员接触样品和污物时，必须戴手套、口罩。（3）清除血迹。在血液标本的采集、运输、检验、处理的过程中，血样外溅造成环境污染时，仪器和环境均需进行消毒处理。（4）洗手是控制感染的重要步骤，推广“正确洗手六步法”也是预防感染简单、有效、重要的措施，检验人员应给予足够重视，并认真坚持。（5）如不慎皮肤损伤，应先用流动水冲洗，如刺破应让血流出，避免局部挤压，以免血液反流入血，用安尔碘消毒，严重者到急诊科进行处理。对一些经免疫注射可降低传染的疾病，应推行应急性预防接种。检验人员被带有艾滋病病毒的针头刺伤后，应由专门医生进行检查，尽量在接触后几小时内开始预防工作，并注意监测受伤人员的血清学变化和应用抗病毒药物。（6）医疗废弃物处理。一次性的采血针头、玻璃片等要置入利器盒中，其他的医用废弃物要置于黄色有标识的医用垃圾袋中。移交指定的医疗废弃物处理单位销毁。（7）化学试剂的防护。化学试剂对实验室工作人员造成的危害也是不可轻视的，应注意皮肤、呼吸系统、眼睛的接触并避免造成二次污染。对于酸类的防护应结合现场实际，给检验人员配发适合酸类的劳动防护用品，如防护面屏、防毒面具、防酸服等[1]。在预防上，检验人员工作时应穿工作服，带工作帽，戴口罩、乳胶手套，必要时戴防护眼镜，实验室内应注意通风换气。（8）气溶胶的防护。气溶胶具有很强的扩散能力，不可避免地污染实验室的空气。实验室工作人员需要进行个人防护，最简单易行的方法是戴口罩、眼罩，以防止吸入气溶胶。应对实验室进行定期消毒，通风等处理措施。（9）喷溅等物品的防护。为了防止眼睛或面部受到泼溅物、碰撞物或人工紫外线辐射的伤害，必须戴安全眼镜、面罩或其他防护设备。（10）其他防护。实验人员严禁穿着实验室防护服离开实验室，不得在实验室内穿漏脚趾的鞋子，禁实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜，禁止在实验室工作区域储存食品和饮料，在实验室内用过的防护服不得和日常服装放在同一柜子内，避免交叉感染，做到这些也是对实验人员最好的防护。
4 讨论
职业健康监护实验室接触到的样本一般被认为是“正常人”的样本，对于潜在的微生物及具有传染性的阳性标本的隐患，检验人员常常存在侥幸心理，往往被忽略，因而更应提高检验人员的安全防护，制定并严格执行实验室生物安全管理规程和安全制度。不同等级生物安全防护实验室所规定的安全操作规程，包括标准安全操作规程和针对不同的微生物及其毒素应补充规定的相应特殊安全操作规程[2-3]。除了针对职业有害因素做好生物安全防护外，合理的实验室布局也是至关重要的，现有健康监护检验实验室布局多数为老的设计方案，存在不合理因素，如污染区与半污染区界限不清等。实验室工作区域布局不合理，实验室设施和设备落后是很多实验室的现状[4]。此外，还应定期对实验室的生物安全做风险评估，通过微生物危害评估确定实验室应在哪一级生物安全防护实验室中进行操作，并根据危害评估结果，制定相应的操作规程[5]。建立应急机制，对检验人员加强实验室生物安全培训，这样有利于提高人员对生物安全危险性的认识，是提高实验室生物安全最重要、最有效的方法。强化实验室内部管理，针对实验人员开展生物安全知识宣传与普及教育及培训，使实验人员在思想上时刻保持高度警惕，提高检验人员现场事故处理的能力[6-7]。作为职业健康监护的服务机构，工作目的就是要对其他行业接触职业危害因素的人群的健康做好监护。如何做好本职工作，首先要加强检验人员自身职业危害与防护的宣传和教育；掌握感染的知识；了解其危害性；对检验人员强化自我保护意识；深入了解职业暴露的危害性，掌握防护原则和具体防护措施。再先进的防护装备也替代不了实验室良好的操作习惯，培养良好的操作习惯，不仅是保护实验室操作人员安全，也是对所进行的实验的重要质量控制和保障[8]。
综上所述，以预防为主，建立健全管理、应急、登记、监测、评估、报告、培训、监督等制度，会将实验室生物安全事故降至最低。只有做好自身的职业防护，保证身体健康，才能更好的为接触职业危害因素人群的健康监护做好服务。
参考文献
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医疗垃圾分类管理办法范文5
（一）强化全程监管，力求做到无缝衔接
1、加强种植养殖业监管。进一步规范种植养殖行为，继续做好重大动物疫病防控以及农业投入品的监管等工作；加强蔬菜农药使用技术指导和检查力度，严防超范围、超剂量使用；以“瘦肉精”、“硝基呋喃”等非法添加和违禁药物为重点，加大对畜禽产品和水产品养殖环节的执法监管力度；加快地产农产品“三品一标”认证，力争到2013年底我镇的农产品认证率提高到40%以上；加大宣传培训和标准化生产指导力度，强化农产品生产经营者质量安全第一责任人意识，提高农产品监管能力。（责任单位：镇农业服务中心）2、加强食品生产领域监管。继续加强食品生产许可证管理，严准入、抓退出，提升辖区食品生产企业整体结构水平；通过加强监管、建立食品生产示范企业、引导企业诚信守法、督促企业公开承诺，签订承诺书等方式，强化食品生产经营者的责任意识，落实企业主体责任。同时，进一步完善监管手段，丰富监督方法，加大执法力度，提高应急处置能力，做好食品相关产品生产企业监管工作；加强宣传培训，完善食品安全治理消费者参与机制，树立消费者食品安全信心。（责任单位：镇经济事务管理中心）3、加强食品流通领域监管。加强流通领域食品仓储企业、电商企业、超市、农贸市场，经济小区经营户的监管，突出重点、抓住关键点，通过严把准入、登记备案、建立信息平台等方法，破解管理难题。与此同时，进一步加强流通环节食品检测工作，提高检测针对性，扩大抽检覆盖面，同时强化食品经营者自律自检意识，督促经营者提高自检水平。继续加强食品安全宣传培训工作，落实食品经营者食品安全主体责任意识，提升监管水平，建立食品安全群防群控的工作格局。（责任单位：镇工商所）4、加强餐饮服务单位监管。继续做好餐饮服务许可工作，严格准入准出，提升辖区餐饮单位整体结构水平；加大对各餐饮单位的监督力度，监督公示及量化分级管理率达到100%；加强餐饮服务环节食品抽检工作，提高自主抽检比重，加大对高风险食品的抽检力度；落实瘦肉精错时监管制度，确保肉品安全；加强对保健食品监管，通过开展专项检查等措施，有效净化辖区保健食品生产经营市场；继续加大食品安全知识宣传力度，提高市民认知和防范食品安全风险的能力；加强对监管人员和从业人员的食品安全知识培训，建立健全培训考核体系，增强监管责任意识和从业人员业务水平。（责任单位：食药监南翔分所）
（二）狠抓重点工作，切实解决食品安全突发问题
1、泔脚养猪专项整治工作。镇农业服务中心要对区域内生猪养殖户进行全面排摸，建立底数档案及分类管理台账，建立健全泔脚养猪的监控系统，做到发现一户取缔一户。食药监南翔分所要对现有餐厨垃圾收运处置情况进行全面摸底，建立底数档案；加大对餐厨垃圾的管理，确保90%以上的餐饮单位产生的餐厨垃圾由有资质的环卫作业公司回收处置，从而在源头上杜绝泔脚养猪问题。要对辖区内餐饮单位及食堂产生的餐厨垃圾量进行普查，为核定餐厨垃圾收运量提供参考依据。配合区绿化市容局做好油水分离器的安装推进工作。镇派出所协同相关部门对餐厨垃圾和泔脚养猪治理中涉及违法犯罪的行为进行执法，加大行刑衔接力度。通过宣传教育、联合执法等多种手段彻底取缔现有泔脚养猪户，杜绝区域泔脚养猪现象。（责任单位：镇农业服务中心、食药监南翔分所、镇派出所）2、蔬菜准出准入工作。按照区食安委《关于区做好蔬菜准出准入工作的通知》要求，各单位要高度重视蔬菜的准入准出工作，指导种植户、检测点、销售户和市场主办方认真执行各项制度。镇经济事务管理中心应将集贸市场开展农残抽检作为星级市场评定的内容之一。镇农业服务中心要加强对农业园区蔬菜检测点的管理，定期抽检；要指导全镇各检测点如实开展检测工作。镇工商所要加强对集贸市场农残检测的指导和检查，引导每个市场开展检测工作，并将抽检结果在菜场电子屏幕上公示；要监督市场主办方查验相关凭证、检验合格证明等，引导其在销售摊位前进行公示;要建立蔬菜台帐和备查制度,确保上市的蔬菜可追溯。（责任单位:镇经济事务管理中心、镇农业服务中心、镇工商所）3、废弃猪肉和病死猪监管。继续加大对辖区集贸市场、超市（卖场）、屠宰场的废弃猪肉监管，加强监督检查，确保病死猪、废弃猪肉不流入非法收运加工单位。镇经济事务管理中心要加强市场执行情况的督查，争取上级扶持资金，同时要将此项工作作为星级市场创建活动之一。镇农业服务中心要按照农产品质量法和动物产品相关规定，与养殖户签订责任书或承诺书，实行告知承诺制度，完善相关硬件配备，做好病死猪无害化处理。镇工商所要加强市场(含超市、卖场)的检查，制定统一台帐，要将此项工作作为平安市场创建的工作标准之一。要加强对摊主的宣传和培训，引导摊主开展此项工作，要求市场主办方配齐必要的设施和人员，比如冷柜、收集人员等，确保工作顺利开展。（责任单位：镇经济事务管理中心、镇农业服务中心、镇工商所）4、废弃油脂专项整治。在生产、流通和消费各环节企业基本签定废弃油脂回收协议的基础上，要进一步提高签约率。镇食安办要加强对各环节企业签约情况的动态管理工作，确保每年签约率保持100%。要加强废弃油脂回收的监督检查工作，力争回收率达100%。会同有关部门做好油水分离器安装的推进工作，实现大、中型餐饮单位、大型食堂、500人以上集体供餐单位和中央厨房油水分离器安装率达70%以上。加强对废弃油脂回收企业的考核管理工作，加大非法收运企业的打击力度。（牵头单位：镇食安办；配合单位：镇派出所）5、食品非法添加和滥用食品添加剂专项整治。各相关职能部门应坚决查处违法生产、销售使用非食用物质、假冒伪劣食品等不合格食品、滥用食品添加剂的行为。完善食品生产经营单位食品添加剂生产和使用备案和管理。（责任单位：镇经济事务管理中心、镇工商所、食药监南翔分所）6、“四小”行业整顿规范和无证照食品单位整治（1）开展对生猪散养户的整顿规范。认真排摸并核实散养户生猪存栏量等基础数据，做到及时发现及时取缔。（牵头单位：镇农业服务中心；配合单位：属地村委、开发区）（2）开展食品生产加工小作坊整顿规范。严格执行《市食品生产加工小作坊准许生产证发放管理办法》，规范小作坊生产经营，打击无证小作坊从事食品生产经营活动。（牵头单位：镇整治办；配合单位：各属地村、社区）（3）开展食品小摊贩整顿规范。严格执行《市食品摊贩经营暂行管理办法》，加强小摊贩的疏导和规范，将校园周边食品摊贩纳入食品摊贩整治范围；继续推进“早餐工程”建设。（牵头单位：镇食安办；配合单位：镇经济事务管理中心、镇工商所、食药监南翔分所、镇城管中队）（4）开展小餐饮整顿规范。全面推进全区小餐饮整治和规范，通过加强执法检查、大联勤等手段，督促其完善场所设施并严格执行从业人员持健康证上岗制度，提高小餐饮的办证率和规范化管理水平。（牵头单位：食药监南翔分所；配合单位：各相关职能部门）（5）开展无证照食品单位整治。充分发挥“一站三员”的作用，认真排摸，分类查处，形成长效。特别对地下食品加工窝点要坚持“发现一个、取缔一个”的原则，加大取缔力度。对有固定场所、又有消费群体、食品安全危害较小的无证单位，探索实行备案纳管制度，杜绝监管盲点。（牵头单位：镇食安办；配合单位：镇经济事务管理中心、镇工商所、食药监南翔分所、镇派出所）7、临保食品及过期食品处理的管理工作。一是检查督促大型超市卖场切实履行临保食品管理制度，确保“临保食品专柜（区）”设置到位，不走过场。二是加强临保食品全程动态监管，重点检查过期食品的退市记录、凭证及相关销毁情况，严防过期食品流入市场。三是试行临保食品分类提示制度。根据经营规模、食品性质等不同条件，指导小型超市、便利店等采取在临保食品包装上粘贴专门提示标识，而对于冷冻冷藏等有特殊存储要求的临保食品，则在其附近放置提示牌。（责任单位：镇工商所）8、农村自办酒、集体供餐等高风险单位监管。食药监南翔分所要强化对集体供餐、大中型餐饮企业、工地食堂等的监督抽检力度，落实量化分级管理制度和监督公示制度；加强农村自办酒席的规范化管理，在全镇8个自办酒席场所中进一步完善场所硬件、落实场所责任、强化厨师管理培训和自办酒席台帐登记制度，切实保障农村自办酒席的食品安全；全面推行市食安办关于“农村集体聚餐食品安全责任保险”工作，完成签约任务。（责任单位：食药监南翔分所、镇社区卫生服务中心、各属地村委）9、饮用水监管工作。按照《生活饮用水卫生监督管理办法》要求，要加强辖区内饮用水卫生监督监测工作。对新建、改建、扩建集中式供水项目，应做好预防性卫生监督工作，做好辖区内饮用水的水源水质监测和评价。医疗单位发现因饮用水污染出现的介水传染病或化学中毒病例时，应及时向有关部门报告。（责任单位：卫监分所）10、加强和完善食品安全检测工作。推进规模食品生产经营单位保证必要的食品安全投入，购置必备的检测设备，建立自检的检测室或实验室，配备人员，健全制度，开展自检。食品安全监管部门应按规定和需要开展抽检，扩大抽检种类和频次，严格抽样要求，确保抽检质量。（责任单位：镇农业服务中心、镇经济事务管理中心、镇工商所、食药监南翔分所）11、推进食品安全追溯体系建设。落实溯源制度，在生产流通消费环节上要覆盖批发市场、集贸市场、超市（卖场）和餐饮单位，在品种上要逐步覆盖粮食、牛（羊）肉、蔬菜、水产品；要完善并推广现有标准化菜市场综合管理平台，切实加强超市、菜市场食品追溯和管理；不断规范市餐饮服务食品安全溯源系统平台的使用，完善连锁经营餐饮单位，集体用餐配送单位，重点餐饮单位食品原料索证索票信息录入工作。（责任单位：镇经济事务管理中心、镇工商所、食药监南翔分所）12、推进食品行业诚信体系建设。结合食品安全监管和信息服务平台建设，以完善信用记录制度为基础，以细化诚信评价准则为保障，以健全许可、监督、处罚信息制度为支撑，全面建设各类食品生产经营单位的信用档案，建立诚信信息共享机制和失信行为联合惩戒机制。同时，通过发放行政指导书、约谈企业负责人等形式，督促企业通过公开承诺等方式，主动接受社会监督，自觉履行主体责任。（牵头单位：镇经济事务管理中心；配合单位：镇农业服务中心、区质监局、镇工商所、食药监南翔分所）
工作措施
进一步明确食品安全监管职责和管理职责
各村、社区应明确本单位食品安全的岗位职责，并按区块划分网络，建立“专管员制度”，将监管单位分户到人，责任到人。食品生产经营单位，除明确本单位主体责任外，还需明确食品生产经营单位法人代表、分管责任人、其他食品安全管理人员的岗位职责，并上墙公布明示。（责任单位：镇食安委各职能部门、各村、社区）
进一步落实食品安全监管责任和管理责任
在监管责任落实方面：镇食安委与各村、社区及8个农村会所逐级签订食品安全责任书；各村、社区要与辖区内食品生产经营单位逐一签约；建立和完善各级监管责任落实的考核评议制度；建立监管责任落实的网格化信息系统；制定监管责任过错责任追究制度；落实举报奖励制度，鼓励社会公众和“一站三员”及志愿者积极参与，形成齐抓共管和及时发现的良好局面。在管理责任落实方面：落实食品生产经营单位主体责任履职情况定期报告制度等。（责任单位：镇食安委各职能部门、各村、社区）
进一步加强食品安全监管人员和管理人员培训
进一步落实食品安全监管人员和食品安全管理人员的培训制度，明确培训对象、培训内容、培训时间、授课教师、考核方式、培训措施、培训费用承担等，开展培训并建立培训档案。加强食品安全监管和协管人员、村居“一站三员”、食品生产经营单位法人代表、分管负责人和其他管理人员培训，增强监管责任意识和管理责任意识，提高监管和管理业务水平。（责任单位：镇食安委各职能部门、各村、社区）
进一步加强和完善食品安全宣传教育
围绕大力宣传食品安全法律法规制度、披露食品安全日常监管信息等内容普及食品安全知识，将食品安全纳入公益性宣传范围，列入国民素质教育内容和中小学相关课程。不断深化宣传内容、拓展宣传载体、丰富宣传形式、聚焦社会热点，提高公众食品安全意识和科学素养，着力提高食品安全宣传的针对性和有效性。（责任单位：镇食安委各职能部门）
从严打击食品安全违法犯罪行为
深入推进严厉打击危害食品安全犯罪的“亮剑”、“打四黑除四害”等行动，加强行刑衔接，全力查处危害食品安全的案件，对违法分子给予最严厉打击。在当前，各类食品安全行政处罚一律按规定处罚的上限靠，可刑事处罚的一律送交司法机关处置。各职能部门应及时汇总行政执法中相关案件线索，通报司法机关，形成良好工作机制，确保相关行政管理部门与司法机关的有效沟通，形成打击合力。（责任单位：镇食安委各职能部门）
医疗垃圾分类管理办法范文6
【关键词】 手术室； 布局； 消毒； 隔离
中图分类号 R187 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）24-0151-03
众所周知，手术室是各类综合性医院的重要组成部分，是临床治疗工作能够得以顺利进行的不可或缺的医疗设施。也是工作量大、工作时间长、风险非常高的场所，在繁重工作中有着各种各样潜在的风险。所以，利用现代科学手段，坚持科学的质量管理办法，使手术室工作的每一个环节都处于严格的质量监控，实现消毒隔离等质量控制的制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的全程优质服务。另一方面，现代医学的不断进步和发展，手术能够干预病种的增加、手术领域的扩大、高难度手术的开展，需要到手术室进行医学处理和治疗的患者流动量越来越大，病种也较复杂，由此带来的医院内感染的风险也是不可避免的[1]。这就对手术室的洁净条件提出了越来越高的要求[2]。不断改善手术室的布局，提高手术室的硬件设施和管理措施。建立健全手术室的消毒隔离等各项制度，使医院交叉感染和内部感染得到有效控制和预防成为必须。因此，严格、认真、全面执行手术室的消毒隔离制度，落实手术室的清洁防护措施是成功手术的基础。本文对笔者所在医院近5年来的手术室消毒隔离资料进行了回顾性分析，并作归纳总结，得到了手术室消毒隔离工作的经验，现报道如下。
1 基础控制措施
1.1 手术室的位置
手术室应设在安静、清洁、便于和血库、病理科等相关科室联络的位置。并应远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声，方便无菌管理。手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域，并带走和排出气流中的尘埃颗粒（尘粒）和细菌，保证室内工作人员和患者所需的新风和室内合理气流的流向，以维持整个手术室内空气适宜的梯度压力分布及定向流动。窗户应为双层，以利于隔离。手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照明。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。使其成为一个一个相对独立的医疗区，包括手术部分和供应部分。
1.2 手术室的布局
手术室必须严格设置隔离门以区分限制区、半限制区、非限制区，并在隔离门上作醒目标志[3]。最好将限制区与半限制区分设在不同楼层，以彻底进行卫生学隔离；若条件不允许，也可在同一楼层的不同区段设限制区和半限制区、非限制区。
1.2.1 室内房间的设置 限制区包括层流净化手术间、无菌手术间、普通手术间、感染手术间等。半限制区包括洗手间、急诊手术间或污染手术间、器械敷料准备室、麻醉准备室、贮药室、消毒室。非限制区设换鞋处、更衣室（更衣室应设二个出入口，一端通换鞋室，另一端通手术区域）、手术观察台、闭路电视示教室、石膏室、标本间、污物处理间、麻醉复苏室、患者接收间、护士办公室、医护人员休息室、餐厅、麻醉医师谈话室。值班室和护士办公室，应设在入口附近。
1.2.2 各类手术间的分配 层流净化手术间（百级），主要接受颅脑、眼内手术、心脏、关节置换等手术[4]。无菌手术间（千级），主要接受肝、胆、脾、胰、泌尿等切除手术、闭合性骨折切开复位术、甲状腺切除术等无菌手术。普通手术间，接受胃肠、阑尾、肺等部位的手术。感染手术间，主要接受阑尾穿孔腹膜炎手术、结核性脓肿、脓肿切开引流等手术。特殊感染手术间，主要接受绿脓杆菌、气性坏疽杆菌、破伤风杆菌等感染的手术。
1.2.3 手术室出入路线布局 出入路线的设置需符合隔离流程的要求，即设三条出入路线，一为工作人员专用；二为患者专用；三为器械敷料等循环供应专用，三条路线各自独立，互不相通，以实现相互隔离，避免交叉感染。
1.2.4 门控制系统 手术室应建立两扇气密门，脚控自动感应门朝向洁净通道，供医务人员、洁净物品出入；手动气密门朝向污染通道，供手术患者、术后污染的物品出入。洗手和巡回护士在室内应尽量减少出入，并避免抖动敷料，这是切断污染的有效途径。为防止频繁进出，术前提前将手术中所需物品放置在室内无菌车上，以保持手术门密闭，维持室内正压。各专门手术间应设责任护士，监督和管理本室内的卫生消毒和设备清洗、上蜡、干燥、灭菌并放置在特定地方，并定期检查，不同类型的手术在固定的手术间进行，各个手术间的设备不得交叉使用，更不能混用。手术间的安排应循污染手术、沾染手术、一般清洁手术、关节手术和开颅、心脏手术等的顺序依次由外向里安排，力求避免交叉感染。
1.3 手术室内要求
应保持肃静，不可大声谈笑，严禁吸烟、乱扔垃圾。严格限制手术室的人员往来，除非手术室的在岗人员，参加手术的医师，必要的手术参观者等，其他人员不得进入手术室。获准进入手术室的各类人员必须更换手术室内的专用消毒衣裤、鞋帽、口罩，并将自己的衣裤、鞋袜等放入专属的衣柜内。参观手术的人员严禁随意窜视其他手术间。身体浅表部位感染、呼吸道感染者均不得进入手术室。除非必要，已进入手术室的各类人员不得随意离开手术室。手术室内的人员需要外出（到血液科拿血，到病理科送手术标本等）时，必须换穿外出专用衣裤，鞋帽，回来时要立即换掉。
1.4 手术室清洁
手术室应每日做两次湿式清洁，即每天早晨对室内物品，橱柜、设备、无影灯、手术床用0.5%的过氧乙酸擦拭两遍，滞留2 min后再用清水擦净；室内地面及无菌走廊擦拭两遍后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24 h，按要求打开层流装置。手术结束后及时收拢医疗废品及垃圾并投放到规定的专用桶内。及时清理医用仪器，设备和地面的污物、血迹，并用0.5%的过氧乙酸擦洗地面，更换新的手术罩、单，清洁手术间所用的扫把、拖把、抹布等不得用于其他手术间的清洁工作，严格做到专物专用，手术必须的吸引器、污物桶、麻醉机、电刀车等亦应做到专室专用。并按规定及时清洁、消毒。电钻、电线、电刀头等不能高压消毒的物品则应熏蒸消毒。
1.5 手术室入口布局
手术室入口处放置消毒液浸湿的消毒垫，早晨、中午、晚上各更换一次。参观人员公用的拖鞋消毒液浸泡、流水冲洗干净后晾干，放在消毒专用筐备用，穿后的拖鞋放在专用的污染筐内。手术车上的巾、单须一用一消毒。门卫应严格监督执行一人、一带、一巾的消毒隔离原则。进入层流手术室的人员除做常规隔离外必须严格执行风淋制度（风淋能除去人体表面99.97%的灰尘）。衣裤、口罩、帽子最好为无纺布封闭式制成；严禁穿羊毛衫进入净化手术间。室内手术床与病人的手术部位尽量靠近进风口方向，人员及室内物品尽量位于回风口，以减少手术感染机会。
1.6 手术器械
由器械护士在手术结束后立即按清洗流程操作：酶洗，清洁，保养，打包，并及时送消毒器高压灭菌。消毒结束后的器械包放在专用的无菌柜内备用。内窥镜的清洁消毒按照卫生部核准的《内镜清洁消毒技术操作规范》[5]进行。
1.7 传染病患者
手术用品尽量使用一次性物品，术后做专门处理。必须用的非一次性手术器械严格按专科要求将受污染物品浸泡于消毒液内至规定的时间，再用高压灭菌或煮沸等消毒法处理。手术台、推车、地面等采用消毒液擦洗，并置于室内密闭消毒，室内空气采用层流净化处理[6]。严重感染或特殊感染手术用过的一切器材，均应作特殊消毒处理。
1.8 手术间消毒
对手术间要进行严格彻底的消毒[7]。手术间每日手术前后用石英紫外线灯管照射1 h，连台手术必须照射30 min后方可进行。手术间、无菌室、无菌走廊，每晚用臭氧消毒60 min密闭30 min。每台手术后应立即洗净地面上污液，清除地面上的线头，纸屑等杂物。污染手术后，室内物品及地面应彻底清洁与消毒。紫外线灯管的强度应定期测定，凡低于70 μW/cm2的灯管必须及时更换。每周彻底打扫一次，每月必须彻底作手术间空气重蒸消毒并作消毒灭菌效果监测，结果>200 cfu/m3（层流洁净手术室>10 cfu/m3），每月作室内空气细菌培养一次，并根据培养结果作必要的改进。以确保手术间的绝对合格。进入手术间的物品应擦拭干净，去除外包装，减少灰尘带入。物品摆放要避开回风口，以免影响空气回流。
1.9 消毒物品包管理
消毒物品包应贴标签后放置在专用无菌物品间，标签应注明名称、消毒日期、有效期、失效期和责任护士姓名。被拿出无菌物品间的物品不论用或没用都不得再次放回无菌物品间。其他物品应该按照隔离原则分门别类，放置在规定的房间，严禁混放或乱放。
2 强化宣教工作
安排手术室全科所有人员学习隔离消毒等知识，如空气净化知识，清洁消毒方式、使用及保养维护等。讲解培训各项规章制度及质量控制标准，督促医务人员认真落实，做到行动讲隔离，操作讲无菌。应该特别重视院内感染的预防与控制；参与手术的医师、护士刷手用水应用除菌后的洁净水，不得用普通自来水。要严格按照正确的步骤并保证必要的时间等。
加强对手术室内人员的培训与教育，尤其要重视手术室内清洁人员、护士的培训。因为他/她们的无菌观念和防护意识对控制院内感染，保证手术间的无菌与清洁至关重要。一定要耐心、细致、反复向清洁人员说明洗手、消毒、隔离、无菌、生活垃圾和医疗废物的处理等基本概念及实际意义[8]。并设专人进行监督、抽查，确保落实。
手术结束后，手术污物由保洁员穿手术室内专用服从外走廊经污物电梯运出。保洁人员不得随意窜访各专门手术间。外运污物的保洁员和室内保洁员应严格区分，所用的工具亦应专人专用，以确保隔离。
手术室设立门禁。专职门卫24 h值班，按手术通知单发放手术衣、帽、钥匙、鞋，出手术室立即收回钥匙[9]。严格控制人员的进出次数和频率，控制人员流动是手术室空气洁净的关键；无关人员不得进出手术室（间）。手术室的大门和各个房间的门任何时候都应保持在关闭状态。手术间要保证每次手术后臭氧机消毒空气，0.5%过氧乙酸溶液擦拭地面及各个操作台[10]。
3 结果
通过强化本文所述的各项控制医院内感染和消毒、隔离的措施，手术室的无菌、防护和质量控制等明显提高，术后患者切口感染率明显降低，远低于卫生部规定的≤1.5%的标准，取得了良好的经济效益和社会效益。
4 讨论
根据卫生行政部门的有关规定，手术室内产生的污物和废弃物要进行严格的分类，分袋存放和处置。因此，在日常的工作中，一定要认真做到一般废弃物用黑塑料袋包装，感染性废弃物用黄色塑料袋，需终末处理的医用废弃物（包括一次性引流器、废弃的肢体组织等）用红色垃圾袋放置；刀片、缝针、空针等锋利的废弃物用硬塑料盆包装。对相关人员进行专业培训并保证质量。工作中应有专人每天进行抽查与督察。出入手术室的人员要换穿不同的衣服、鞋帽。接送患者的推车区分手术室内外使用，不得混用。患者进入手术室后在患者接送间要换穿手术室准备的衣帽，并戴口罩，躺在手术室内专用平板车进洁净通道进入手术间。手术室内的所有物品都应定期按时清洁并作消毒处理，尤其要注意空调系统的清洁消毒，送、回风系统每半年应请专业人员作专门的清理。手术设备在每次手术前后都要作清水、消毒液的双重擦拭[11-12]。手术后的物品应根据《中华人民共和国医院消毒卫生标准》，进行无害化处理。手术后将废弃物品分门别类放置，按“消毒、毁型、废弃”的原则处理。每个手术间放置大小合适的垃圾桶，桶内放置不同颜色的塑料袋。每日下午由专管保洁人员统一收集，将塑料袋口扎紧并标有“手术室”字样后，送往医院感染中心进行相应处理。锐利废弃物如一次性注射器、输液器针头、手术刀片、麻醉穿刺针、玻璃类应放置在本手术间内的硬塑制成并标有“针头”字样和“玻璃”字样的容器。每日手术结束后，由专管保洁人员逐个手术间进行收集，送医院处理站集中处理。总之，对手术室的各项管理要做到分工明确，目标清晰，权责分明，分类管理，照章执行，严控质量，确保安全。
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