护理健康教育自查整改措施范例6篇

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护理健康教育自查整改措施

护理健康教育自查整改措施范文1

1.1护理质量标准

护理部设立7个项目,包括护理文书质量、消毒隔离质量、病区管理质量、急救器材质量、护理安全管理质量、护理管理质量、基础护理服务质量。控制检查评分标准,每项检查均达标为合格。

1.2进行全面质量控制

质控小组制定工作计划,每月第一周进行质量自查,每名护士对照“质量标准”对自己的工作逐项进行自查、自评,找出存在的问题、不足,给予自我评价,结果据实录入自查质控表中。对自查中出现的问题,找出原因,自行改正,为第二周的互查打基础。护士长根据自查结果,布置下一步工作。

1.3每月第二周进行质量互查

各组根据质检标准内容对全科人员进行检查、评价,并将检查结果据实录入质控组检查表中。检查结束后将查出的问题汇总,记录于质量检查记录本,将问题、整改措施录入反馈表中,成绩纳入个人绩效考核。

1.4评价方法

终末质量评价,护士长根据汇总情况,有针对性地进行工作布置、检查;不定时检查各质控小组工作质量,并翻看检查记录,检查护士是否及时改进,科内每月进行患者满意度调查,召开护理质量分析会,由组长在会上进行反馈,及时研究、分析、解决检查中发现的问题,提出整改意见,限期整改。整改后上报护理部,护理部进行二次检查,并每季度进行一次综合讲评。

2实施效果

经过成立质控小组,对护理工作的薄弱环节进行控制,加强了护理质量管理,患者满意度有明显提升,通过自查,激发了护士的工作积极性,提升了护士的自我价值感和社会责任感。

3讨论

1)全员参与是现代管理的重要象征,是一种高效的管理模式,它的应用令许多企业快速发展。护士长应对护士实行以人为本的护理管理,注重人与事相宜,达到人、事能效最大化,使每位护士的潜能在科室工作中最大限度地发挥。

2)检查的过程也是学习、自我提升的过程。质控小组成员均是临床一线护士,既是检查者又是被检查者,更容易发现护理工作中的不足,每位护士都清楚自己、他人存在的问题,有利于相互学习、取长补短,共同把关,确保工作质量,避免和杜绝了护理缺陷及差错事故的发生,保证了护理安全。

3)通过科室自查,护士与患者沟通、交流的时间增多了,更充分地了解病人的病情变化,为治疗提供了信息,更好地为病人服务,使患者满意度也有了进一步提高,同时拉近了护患关系,使患者更加理解护士、配合工作。

4)通过检查结果统计,明确了护理工作中现存的问题,对存在的问题逐一归类,进行统一学习和补课,持续改进。

5)通过质量自查工作,增强了护士的责任心,提高了全员管理意识。护士由过去被动接受检查变为个人“主动达标”,质量意识增强了,返工现象减少了,工作效率也提高了。

6)自查工作与责任制护理互相促进,采取“我的病人我负责”的方式,提高了患者对健康教育的知晓度,通过自查、互查,了解是否根据病人的情况给予了相应的护理、宣教和指导,使病人熟悉“我的护士”,也有利于护士掌握“我的病人情况”。

7)展现了护士的工作姿态,体现了护士的自身价值。通过自我、相互评价及患者的肯定,更加了解了患者的需求,明确了护理工作的意义,激励了护士积极参加培训,掌握新知识、新技术的自觉性,更加爱岗敬业。

护理健康教育自查整改措施范文2

为认真贯彻落实州委书记对全州卫生工作“解决三个问题、普及一项知识、搞好三项服务”的指示精神,全面加强卫生系统作风建设,着力解决群众反映强烈的突出问题,经县卫生局研究决定,结合正在开展的“效能风暴”行动,在全县卫生系统集中开展作风整顿活动。制定本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导,认真贯彻党的十精神和全州“高举一面旗帜,紧盯一个目标,围绕一个统揽,深入实施五大战略,加快建设三大基地,三个经济带,两个示范区,努力建设经济繁荣、民族团结、宗教和睦、社会稳定、生态优美的幸福美好新**”的总体思路,坚持“以卫兴城”路子,以正风肃纪、提高效能、改善服务、优化环境为主题,以深化医药卫生体制改革为主线,以医德医风建设、“三好一满意”活动为平台,分层次、针对性地查找和解决存在的突出问题,达到干部作风进一步转变,服务质量进一步改进,发展环境进一步优化的目的,为逐步解决群众看病难、看病贵问题,推动卫生事业发展提供坚强有力的作风保证。

二、整顿对象范围

这次作风整顿活动在全县各医疗卫生单位全面开展,包括卫生系统各单位领导班子及干部职工。

三、基本原则

坚持点面结合,以群众反映的突出问题为重点;坚持纠查并举,以自查自纠为前提;坚持整章建制,以落实制度为根本;坚持开门,以群众满意为标准;坚持统筹兼顾,以推动工作为目的。

四、目标任务

根据卫生系统干部作风现状,这次整顿活动要集中解决以下四个方面的问题:

(一)解决服务态度差的问题。主要是:有的工作人员群众观念淡薄,服务意识差,门难进、人难找、脸难看、事难办,对待群众生、冷、硬、推,部分医护人员对待患者缺乏感情,解答问题、诊治患者不耐心,推诿、敷衍塞责,医德医风差,开大处方,滥检查、乱收费,收受、索要药品回扣、红包,严重影响卫生系统形象。

(二)解决医院管理薄弱的问题。不少医院忙于业务工作,强调客观原因,忽视医疗质量管理,缺乏全面的安排和系统研究,三级查房流于形式,观察病情不仔细,诊断治疗不及时,死亡病例、疑难病例讨论不深入。医务人员医疗水平不高,不按技术规范开展诊疗,不重视患者临床表现,过分依赖辅助检查结果,不合理检查、用药和治疗情况严重,医疗安全隐患大。

(三)解决就医环境差的问题。绝大部分医院各项便民措施不完善,导诊服务流于形式,医院“三长一短”(挂号、收费、取药时间长,就诊时间短)现象严重;部分医院环境脏、乱、差,卫生单位不卫生,患者使用的被套、床单、枕巾脏;病房、过道、卫生间垃圾乱扔乱放,不及时清理;公共和办公场所乱停乱放汽车、摩托车等交通工具,影响医院院容,也给患者就医带来不便。

(四)解决群众健康意识淡薄的问题。主要是健康教育不深入,宣传不广泛,各级健康教育机构形同虚设,爱国卫生运动开展不经常,群众缺乏卫生保健常识,自我保健意识差,没有形成良好的生活习惯,对疾病的预防不重视。

围绕解决存在的突出问题,要着重抓好以下方面的工作:

(一)着力加强作风教育。加强职业道德教育,把“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、精益求精、文明行医”作为医务人员的基本要求,引导干部职工树立崇高的职业理想,养成良好的职业作风,掌握精湛的职业技能,遵守严格的职业纪律,不断增强工作责任心和使命感。加强正面典型教育,培养和树立一批先进典型,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,充分发挥榜样的激励和示范带头作用。加强反面警示教育,以医疗卫生行业内发生的重大医疗责任事故和违反医疗卫生管理的反面典型,有针对性地教育和警示广大医疗卫生人员,做到引以为鉴、警钟长鸣。认真开展“五个一”活动,即:每月开展一次群众满意度调查,每月组织全体医务人员观看一次警示教育片,每月开展一次单位内部医德医风评比活动,每季度开展一次卫生行政部门领导干部行政查房,每季度开展一次院领导和行政管理人员“假如我是患者”的模拟体验就诊活动。

(二)着力改善服务态度。强化宗旨意识,大力改善服务态度。加强医患沟通,从细节着手,对患者和家属所关心的诊断、治疗、手术、用药等问题要耐心地解释说明,换位思考,同情病患,充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益,坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”等不良现象,主动改进服务工作,教育医疗卫生人员服务态度热情、和蔼,在干部和医疗卫生人员中基本普及文明用语和服务礼仪,真正做到尊重病人、关爱病人、抚慰病人,充分体现人文关怀。严格落实制度,加强医德医风建设。认真抓好医药购销领域长效机制建设,切实落实卫生部八条行业纪律规定,严格医疗技术准入和管理,执行领导干部问责制,建立健全奖惩、收入分配制度。认真落实医德医风考评制度,进一步建立完善医德医风考评办法,建立医德医风考评档案,制定具体考评细则,重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方面进行考评,考评结果与医务人员个人职称晋升、奖金工资、评先选优挂钩,使医德医风成为一项硬指标,促使医务人员切实提高医疗服务质量。坚持廉洁从医,加大违法违纪案件查处力度。严肃查处索要红包、滥检查、开大处方等损害群众利益的行为。经常开展各项制度落实情况的监督检查,通过满意度调查、患者投诉、明查暗访、聘请行风社会监督员等方式,拓宽监督渠道,加大监督力度。全面推进公立医院廉洁风险防控工作,以决策权、基建权、采购权、人事权、财务权等为重点,切实加强对行使公共权力的监督和监控;以诊疗、用药、检查、收费等行为为重点,不断规范医务人员的执业行为。深入开展行风评议,改进患者满意度调查的方法、内容、范围,主动接受患者监督。

(三)着力加强医疗质量管理。全县各医疗卫生单位要进一步建立健全质量管理机构,严格规范诊疗服务行为,切实提高医疗服务水平。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《处方管理办法》等规章、规范,坚持推进合理检查、合理用药、合理治疗,促使医务人员因病施治,努力解决群众反映强烈的“过度医疗”问题。积极推行临床路径和单病种质量控制,控制医疗费用不合理增长。深入开展“医疗质量万里行”活动,严格执行临床技术、诊疗护理规范,保证省卫生厅制定的首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等22项核心制度全面落实,为患者提供优质、安全的医疗服务。严格规范医务人员执业行为,坚决做到持证上岗,依法行医。规范投诉处理制度,完善投诉受理、处理、反馈机制,及时受理与妥善处理患者的投诉,切实加强与投诉人沟通,减少医患纠纷的发生。卫生局要加强对医疗机构的监管,重点对医疗服务质量、医生开方用药、开单检查等,进行经常性的监督检查,并采取适当方式将检查情况进行通报和公示。疾控中心要重点抓好内部管理各项制度的落实,进一步建立完善责任追究制度,规范各种工作流程,严格按照《传染病防治法》以及《计划免疫工作十项管理制度》等要求,切实加强各类传染病及规划免疫报表的审核上报工作,坚决纠正实际工作与统计数字两张皮现象。卫生监督所要严格落实行政执法责任制,着力解决执法不规范、不到位的问题。重视加强队伍建设,提高业务水平,增强依法行政意识,努力做到有法必依,执法必严,违法必究,严格防止出现乱执法及执法不公等行为。

(四)着力改善医疗服务环境。各医疗卫生单位要从方便群众就医入手,坚持便民利民的原则,有计划、有重点地改善医疗服务的措施,做到合理安排、热情服务。县医院通过设立导医台、科室分布图、就诊流程图、电子屏等,为患者提供就诊流程、科室布局、服务价格等信息,进一步简化服务流程,减少就医环节,做到“一站式”服务。要动态调动人力资源,服务窗口和诊疗科室实行弹性工作制,保证诊疗高峰期病人就诊。优化就医环境,不断改善门急诊、住院设施和条件,完善标识系统,按需求配备轮椅、推车、候诊椅等设施。要大力整治环境卫生,坚决杜绝脏、乱、差现象,为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。

(五)着力加强健康知识普及工作。按照省厅“管理机构下基层,疾控机构进医院,健康教育进家庭”的要求,大力开展健康知识教育宣传和普及活动。各医疗机构通过发放宣传资料、设立健康教育宣传栏、健康讲座、巡回义诊、免费咨询、电视网络等方式进行健康知识的宣传。各医院(卫生院)要设置健康教育室,配备影像资料,向候诊病员及家属播放卫生科普宣教片;在医院门诊、病区建立针对性强的健教知识栏,对特殊人群和个体出具健康处方。各医疗卫生单位都要制作健康文化墙,积极宣传健康知识。有条件的机构还可设立心理咨询中心、健康热线,举办健康知识竞赛等开展多种行之有效的健康教育活动。乡镇卫生院要定期开展巡回医疗活动,组织精干医疗队伍深入农村,为农村群众进行健康教育、健康体检和提供咨询服务等,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立正确的健康观念,自愿采纳有利于健康的行为和生活方式,自觉规避健康危险因素。在全县认真组织开展“健康促进工程”,即从县、乡、村组织医师,深入基层社区、单位举行健康知识宣传、讲授和讨论,动员群众参加,向广大群众传播普及健康科学知识,倡导健康文化,营造全社会参与健康促进活动的氛围。

五、实施步骤

全县卫生系统作风整顿活动总体上安排半年时间,从 201* 年12月开始至201*年5月底结束。分四个阶段进行。

(一)动员部署阶段(201*年12月20日-31日)。召开全县卫生系统作风整顿活动动员大会,全面部署整顿活动,统一思想认识。各医疗卫生单位要结合各自实际制定实施方案,具体安排部署好作风整顿活动,并通过专栏、板报、简报和张贴标语等形式,积极宣传作风整顿活动的意义和内容,切实增强广大干部职工参与活动的主动性和自觉性,努力营造人人重视、热情参与的氛围。

(二)分析检查阶段(201*年1月1日-2月28日)。围绕卫生部、省卫生厅以及州卫生局制定的“十不准”、“六个明白、六个禁止”等各项规范要求认真开展自查,广泛听取意见,积极剖析整改。一是广泛征求群众意见。结合深入开展行风评议工作,通过召开座谈会、个别访谈、电话征求、设立意见箱、发放意见表等形式,广泛征求意见,并进行归纳梳理。二是认真查找剖析。重点开展“五查”:一查卫生行政机关和医疗卫生单位作风和行风方面存在的突出问题;二查医疗卫生机构内部管理方面的突出问题;三查医疗卫生工作人员服务态度方面存在的突出问题;四查医疗机构医疗质量方面存在的突出问题,五查医护人员医德医风存在的突出问题。各医疗卫生单位主要领导要带头对本单位存在的问题和不足进行对照检查,提出整改意见和落实措施。每个医疗卫生人员要根据个人自查的情况和别人的评议意见,认真自我剖析和及时整改。县卫生局和各医疗卫生单位要结合各自实际情况,组织召开由社会监督员、上级主管单位、群众和患者代表等参加的评议会,如实通报活动开展情况,广泛听取各方面评议意见,提出整改措施,限期进行整改。

(三)整改落实阶段(201*年3月1日-4月30日)。针对活动中查找出的问题和不足,制定切实可行的整改方案,明确整改任务目标、时限要求和具体责任人,并将整改方案、整改措施、整改工作进展情况和成效,通过政务、院务公开栏等形式向社会群众和干部职工公示,接受社会监督。对比较容易解决的问题,立即整改落实,一时解决不了的,要积极创造条件,制定计划,坚持常抓不懈,逐步加以解决。

(四)检查验收阶段(201*年5月1日-5月31日)。各医疗卫生单位要认真总结活动中的主要经验、做法、取得的成效。结合查找出来的问题和整改措施,建立健全本单位工作人员教育、管理、考评等有关制度,完善作风监督约束长效机制。

六、工作要求

(一)加强组织领导,及时安排部署。县卫生局、各医疗卫生单位要切实加强对作风整顿工作的领导,把开展好活动作为解决群众看病难、看病贵问题以及推动本部门工作的重要措施来抓,各级卫生行政部门主要领导、医疗卫生单位主要负责人为本部门、本单位作风整顿的第一责任人,对本部门、本单位的作风整顿要认真安排,精心组织实施,高标准、严要求完成各个阶段的目标任务,坚决避免图形式,走过场。要把加强作风整顿与业务工作紧密结合起来,做到同安排、同检查、同考核,努力做到两不误、两促进,确保各项工作落到实处。为加强对全系统作风整顿活动的领导,成立由县卫生局局长任组长的领导小组,并下设办公室,进一步靠实责任,细化、量化各项任务目标,认真抓好落实。

(二)强化宣传引导,营造舆论氛围。要充分利用各种载体,广泛深入地宣传作风整顿活动的重要性和必要性。要切实加大对正面典型的宣传力度,命名和表彰一批“行风标兵”,充分发挥示范带动作用,塑造“白衣天使”良好形。

护理健康教育自查整改措施范文3

坚持以病人为中心,以病人的满意为核心,以病人的要求为目标,是全体护理人员需要遵守的原则。下面就是小编给大家带来的2021护理质控个人工作总结范文10篇,希望能帮助到大家!

2021护理质控个人工作总结范文1我院为加强护理质量管理,保障医疗护理安全,提高社会及患者对护理服务的满意度,于20__年成立护理质量控制委员会,对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20__年上半年工作总结如下:

1、健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,每月组织一次质控分析、总结会议,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。

2、制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。

3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。

4、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果。

5、质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。

6、薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。

7、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度。

护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报,每月科室。

组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除安全隐患,上半年来无重大护理安全事件发生。

8、规范病区管理,对临床科室病区随时进行检查,发现脏乱差现象立即要求整改,并进一步规范。

9、护理文书书写,力求做到准确、客观及连续。

护理文书即法律文书,是总协定医疗纠纷的客观依据,书写过程中要认真斟酌,能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化,不断强化护理文书规范书写的重要意义,使每个护士能端正书写态度,同时加强监督检查力度,要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查,护理部每月不定期检查,发现问题及时纠正,对存在的问题提出整改措施,并继续监控。

10、院感方面,按医院感染管理标准,质控人员兼职监控院感,各科室护士基本能认真履行自身职责,虽然其中有一些缺陷,但总体使院感指标达到质量标准。

11、但工作中仍存在一些不足:

①基础护理不到位,新入院病人入院宣教及处置不及时、到位。

②病房管理有待提高,病人自带物品过多,物品摆放凌乱。

③为病人主动服务意识不强,解释欠耐心,满意度调查时有投诉护士服务态度差。

④学习风气不够浓,各科室均不组织科室内业务学习。

⑤护理文书书写有漏项、漏记,内容缺乏连续性,内涵质量不高等缺陷。

⑥各护理人员“慎独”精神差,在护士长不在时或值班期间,不严格执行各项护理规章制度及操作规程。

我们护理工作是漫长而又艰辛的,每天将面临各种不同的挑战,让我们携起手来,为了医院更好的发展,克服困难扬长避短,再创辉煌。

2021护理质控个人工作总结范文2护理安全与患者的生命息息相关,护理服务面对的是需要救治和帮助的群体,在工作中出现任何失误,都可能给患者造成不可估量的损失,甚至承担法律后果。这就要求我们护理工作做到防范于未然。

一年来,我社区狠抓各个护理工作环节,提高护理质量安全,使差错事故发生率降低至最低点,患者满意度不断提高。现将总结如下。

一、社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全管理小组,负责本科室医疗护理质量和安全管理。

社区医疗护理质量安全管理小组:

组 长:__

副组长:___

委 员:__ __ ___

1、完善医疗护理质量与安全管理小组工作职责,工作计划和工作记录。

2、完善各项规章制度,岗位职责和相关技术规范,操作流程。

3、进行护理质量与安全管理培训与教育。

4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进行自查、评估、分析和整改。

二、确保门诊静脉输液的安全管理,按照要求巡视病房。

1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签,输液巡视卡护士认真、及时填写。

2、静点室内有输液患者时,注射室护士不得离开治疗室。

保证及时有效的观察静点患者,以确保静点患者的安全。护士能够坚守岗位,发现3例患者输液过程中的不良反应,及时进行了相应的处理。确保了静脉输液患者的安全。

3、落实操作细节,认真执行每一项工作操作标准

严格执行医嘱制度。坚决杜绝执行口头医嘱,静点护士在为患者静脉输液时,要将患者的药品与医嘱认真核对后方可执行,每日进行日间小查对。

4、门诊静脉输液护士严格执行有证上岗

社区门诊静点护士配备多年资深护士。现社区门诊护士配备3名都具有中级以上职称,临床工作__年以上。具有丰富的临床知识,及各种重症的独立抢救工作经验.能够独立完成各项突发应急事件。

5、落实查对制度

门诊静点时候要求操作前反复查对,静脉输液要求夜班写瓶护士及第二天静点护士两人核对,互相把关。现经两人把关今年已发现16人次的写瓶错误,将错误防范在萌芽状态中。操作中查对要做到细节查对,包括患者静脉输液的液体、用药、姓名,患者清楚应答后方可进行操作。

三、严格执行护理不良事件报告制度和安全管理制度,杜绝不安全隐患。

1、实行惩罚性护理不良事件报告制度和安全管理制度。

有护理人员主动报告的激励机制,护理安全(不良)事件有原因分析和讨论。并不断完善工作流程、落实培训。

2、社区建立护理差错事故防范及处理管理制度,有差错事故的处理、分析、讨论、整改、上报等工作流程。

3、社区建立护理安全公布制度,每季度公布一次并记录。

4、完善风险管理,建立转院交接程序,制定专项护理质量管理制度,如抢救、静脉输液、查对制度等。

5、严格执行“查对制度”,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。

6、科室有设施、仪器、药品、氧气的安全操作、管理措施及交接记录。

7、充分发挥专项安全管理小组作用。

输液安全管理小组等,严格落实防范管理措施并有记录。

8、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南,落实护理技术操作培训计划,熟练掌握静脉输液、各种注射、过敏性休克等常见技术操作及并发症预防措施和处理流程。

四、提高用药安全,严格执行查对制度,强调两次核对,药品管理实行专人负责制,严格规范护理行为。

1、门诊药品的存放、使用规范管理,每月常规检查一次,按制度规定认真执行和落实。

(1)社区门诊抢救车、抢救箱、常备药品统一规范管理,统一清单格式,保障抢救时及时获取。

(2)办公室护士__专人负责管理急救药品,并在使用后及时补充,损坏或近有效期药品及时报损或更换。抢救车、箱现已更换及补充药品132支。

(3)近期失效药品(三个月失效)用红色标签识别,提示先行使用,高危药品要有醒目标识,定位放置。

2、办公室护士每个月对药品进行自查,社区安全管理小组每个月对抢救车(箱)药品、常备药品进行检查。

3、严格规定除紧急抢救重症患者外不得执行口头医嘱,对科室首次使用的新药,使用前要查阅使用说明书,正确实施给药,同时认真落实每日小查对。

4、操作过程中严格按照药品查对制度查对。

经过护士严格查对,查对出因包装不合格3批次的药品。如塑料软包装的静脉输液液体、瓶塞质量不过关的甲硝唑等。

五、增强护理人员法律意识,明确岗位工作权利和业务

加大普法宣传教育的力度和引导护理人员进行运用法律武器维护自身权益同时规范自己的行为,履行护理职责。利用多种形式对护理人员进行法律法规基本知识的学习,用法规规范护士的行为,提高其自律性。组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》等使每一个护士都熟知自己的权利和义务。让护士认识到护理工作与法律的密切关系。把安全管理措施贯穿于整个护理工作中,做到防患于未然。

六、加强护理业务知识培训、提高业务技术水平

参加医院护理部组织的业务培训外,根据社区工作特点组织护理人员学习常见药品的不良反应、输液过敏反应的急救、药物引起的过敏性休克、静脉输液反应的急救措施。社区护士护理理论以社区居民常见病、多发病及国家要求的需要进行慢性病管理要求的专科护理常规、护理质量标准、各项工作制度、护士岗位职责、工作流程、“三基”护理知识,应急预案等。同时注意针对社区专科特点开展目标明确的业务培训,强化护理学习效果。

2021护理质控个人工作总结范文3我院护理部认真抓好护理质量管理工作,努力提高护理质量,现总结如下:

1、建立健全护理质量管理组织,实行院、科二级质控,各质控组织定期活动,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。

2、加强制度管理,进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等,并组织实施,重点抓好落实工作。

3、制订护理质量管理方案和护理质控计划,并组织实施。

4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准,并组织实施。

5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责,抓好管辖部门护理质控工作。

6、院、科二级质控组织定期开展活动,护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次,并把质控情况进行反馈,针对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果。

7、科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。

8、加强全院护理质量监控工作,院质控组织每季召开质控专题会议,进行护理质量评价、分析,总结、交流经验,达到互相促进,共同提高的目的。

9、加强薄弱环节、危重病人管理,坚持护士长夜查房制度,检查、指导、协助夜班护士工作,检查督促危重病人护理措施的落实。

10、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。

从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。

11、护理质量控制指标达标情况:

(1)基础护理合格率100%。

(2)特、一级护理合格率100%。

(3)护理文件书写合格率100%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%。

(6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%。

(7)病区管理工作质量合格率100%。

(8)消毒隔离工作质量合格率100%。

(9)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%。

(10)压褥发生次数为“0”。

(11)严重护理差错事故发生次数为“0”。

2021护理质控个人工作总结范文4回顾半年来的工作,护理部在医院党政领导班子的领导和关心下,围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作,结合护理部的工作计划和目标,积极开展工作。现将主要工作总结如下:

一、积极完成医院的各项指令性任务

护理部作为职能部门,能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作,较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间,参加肠道门诊工作,确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次,干部体检数百余人次,外出公益服务15余人次,

二、围绕创建“二甲”医院的工作重心,积极开展工作

1.为落实“二甲”评审的各项准备工作,护理部按照“二甲”护理管理评审标准,就相关各项工作进行分解安排,要求各部门在完成日常工作的前提下,确保质量地按照日程安排完成各项工作。

护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核,并对存在的问题作相应的指导。

2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到__医院、__医院,学习上级医院先进的管理理念、管理方法,以弥补自己工作中的不足之处,为创建等级医院做准备。

三、继续狠抓护理质量,保障护理安全

1.根据__省等级医院考核标准及__卫生局护理质量控制检查标准及医院实际,护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准,制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。

护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分,并将科室的护理质量与绩效工作挂钩,大大的促进了各科的积极性,提高了护理质量。

2.为更好地规范临床护理工作,护理部重新制定了《晨会交__细则》、《床头交__程序》、《治疗班考核要求》等护理制度,并以新制度为准则对临床护士进行考核。

2021护理质控个人工作总结范文5一、根据卫生部和中医药管理局制定的《中医护理工作指南》,参考上级医院的先进经验,制定《中医护理常规技术操作规程》、《中医护理工作标准》,建立并完善医院中医护理质量评价标准。

二、开展各种形式的学习,提高护理队伍素质。工作之余,进行了为期3个月的中医理论与技能的学习和培训,并邀请了中医内科杨磊医师、颈肩腰腿痛科针推专业硕士研究生姜丽丽医师从基础上提升了大家对中医理论知识及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月举行的临沂市中医护理技能大赛中获得团体第三、个人第三(张霞)的好成绩。在“5.12”国际护士节护理技能大赛中,张霞获得了本部医疗区第二名的好成绩。

三、护理体现中医特色,对中医护理技术操作进行培训,做到人人掌握:穴位按摩、拔火罐、中药灌肠、中药雾化、艾灸等技术并应用于临床。护理文件书写运用中医术语,体现中医辨证施护。针对本专业疾病,主要开展了颈椎病、腰椎间盘突出症的辨证施护,科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习。在20__年“山东省中医药服务能力提升”、“国家十一五重点专科”验收工作中获得了专家的一致肯定。

四、科室质控组织每月进行一次自查自评,护士长平时随机抽查,每月进行一次质控小结,对存在问题进行原因分析,提出整改措施,复查整改效果,达到质量管理成效。各质控组织定期活动,加强护理质量管理,促进护理质量持续改进。

五、强化护理人员质量意识,提高护理人员自我质量控制的自觉性,严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程,从思想上重视医疗护理安全,严格执行查对制度,无重大护理差错事故发生。

六、护理质量控制指标达标情况:

(1)基础护理合格率≥95%;

(2)护理文件书写合格率100%

(3)急救物品完好率100%

(4)常规器械消毒灭菌合格率100%;

(5)一人一针一管一用一灭菌执行率100%;

(6)消毒隔离工作质量合格率100%;

(7)压疮、跌倒、坠床发生次数为“0”;

(8)不良事件上报率≥20%。

2021护理质控个人工作总结范文6护理质量是体现护理人员的理论知识,技术水平,护理效果,工作责任心的总和。要提高护理质量就必须从以下几方面入手。因此,我院护理部主要做了以下几方面工作:

一、着重抓了护理人员的职业道德教育,细化了职业道德标准及要求。进行了护士道德礼仪培训。全体护士从根本上转变了服务理念,改变了服务作风。全年无一例护理事故发生。

二、护士的“三基三严”训练是提高护理人员的理论水平和实践操作技能的基本途径。在工作中,我们分别针对不同科室不同岗位护士进行了每月一次的理论培训。并记录了培训内容及效果。各科室由科护士长负责本科护士的临床实践技能培训,每月一次,护理部分别组织全体护理人员学习了《侵权责任法》,表格式护理文书的书写规范,进行优质护理服务的培训,新分配的护士进行了密闭式静脉操作技能和导尿技术、胃肠减压技术、氧气吸入技术、鼻饲技术和基础理论知识考试,在这样的训练中,我院护理人员的实践技能水平得到了明显提高,能做到静脉穿刺一针见血及各项护理操作规范化.同时提高了全体护理人员的法律意识,护理技术操作合格率达到了95%以上的标准。

三、从20__年开始我们加强了病房管理,开展优质护理示范病房活动,这项服务的开展为患者创造了好的休养环境也提供了良好的护理服务,得到了社会和患者的好评。我院每周进行业务查房和行政查房,及时弥补和改正了工作中出现的不足。病房环境有了明显改善。

四、急诊急救工作得到了有效提高。急救药品、器材处于备用状态,完好率达到100%。在急诊急救工作中护士能在5分钟内药品器材完全到位,抢救成功率达到95%以上。

五、护理人员的无菌观念有所加强。各科室紫外线灯使用能按要求记录、累计时间。物体表面消毒及时,到位,并有记录。一次性输、注液器的使用全年无一个科室出现不规范现象。

六、我院的各项护理工作以优质护理为指导,在日常的护理工作中加入了人文关怀的内容。开展了入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院宣教,明确了护理人员承担告知义务的内涵,大大提高了患者的满意度。

我院护理工作在院领导的正确领导下,全体护理人员的共同努力下,圆满完成了各项工作指标,在以后的工作当中,在医疗改革的浪潮中,全体护理人员还将继续努力,为护理工作的发展贡献自己的力量。

2021护理质控个人工作总结范文7一、全年各项护理工作量及工作达标情况

1、工作量:

急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术

例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。

2、工作达标情况:

急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率

二、加强护理人员服务意识,提供优质服务

1、强化服务理念

全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动,不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语,并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论,培养护理人员对纠纷苗头的预见性,有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧,共同构建护患之间互相信任感,全年实现0投诉,综合满意度达99.1%.

2、以人为本,充分满足病人的就诊需求

不断改善输液大厅的环境,安装电视等设施,提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程,及时进行分诊,对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施,减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站,今年救助此类病人达人,通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改,不断提高服务形象

三、科学化、制度化的护理管理,重点监督制度落实情况。

1、通过分组区域管理,进行分组连续性排班,减少交接班次数,有效利用人力资源,通过高年资护士的动态质控,减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患,保证各班的护理质量。

2、对质控员进行明确分工,专人负责各区域的物品、工作流程等管理,发现存在问题,及时反馈并讨论修订,保证各区域的护理质量。

切实履行绩效考评制度,如实反馈人员层级能力,使护理质控落实到位。

3、通过一年时间调整,护理队伍结构趋于合理,根据急诊区域划分,基本上按个人工作能力定岗,基本实现护士层级管理,达到人员的合理分配使用。

4、畅通急诊绿色通道,提高了抢救成功率。

对于各种急、危、重症病人就诊时,合理利用绿色通道的措施,为抢救赢得了宝贵时间。

5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。

6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项,新入科人员工作注意要点等,系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。

四、急诊专业护士岗位培训及继续教育

1.全年科室组织业务学习次,病历讨论次,操作培训项。

2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训,操作考核人人过关,全科护士业务技能得到进一步提高。

3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识,全部合格,达标率为。

新毕业生考核岗位技能操作,全部达标。成绩良好。

4.基本完成全年护士进修培训计划,安排了护士到ICU进修学习危重病人护理,安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术,提高小儿头皮穿刺技术水平。

外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。

5.每季度进行三人、两人配合抢救演练,通过演练不断加强护士的应急应变能力,反复加强急救技能的训练。

6.根据护理部要求进行微型培训,培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力,要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。

效果良好。

7.制定急诊岗位培训小本子,组织人员对科室人员层级能力评定,指定辅导老师,实施一对一辅导教育。

要求每人每季度完成护理病例个案分析一例,通过案例分析培养护士评判性思维,提高护理人员素质,保证护理质量。

五、护理实习生带教

学生带教工作进一步规范,小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施,取得了较好效果,尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展

调整原办公室建简易监护病房,留观病人逐渐增多,护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等,同时安排人员到ICU进修危重病人护理,腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。

__年护理工作方面虽然取得了一定的成绩,但也存在不足之处,未能顺利完成护理研究课题,个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中,个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。

2021护理质控个人工作总结范文8一、本季度对照工作计划完成以下工作:

1、按照新标准的要求完善并修订了部分制度、标准、流程、应急预案和护理常规等内容,并开始在科室进行试运行。

2、按照新标准的要求对部分工作加强了督导。

如核心制度的落实、腕带标识制度的管理、关键环节的病人交接、手卫生、关键部门、关键部位消毒隔离执行情况等的督导,加大护理人员严格按照规范的执行力度。

3、完善护理质量检查及责任制整理护理质量细则,并按照要求对全院护理工作进行了每周一次的责任制整体护理工作检查及每月一次的全院性护理质量检查,对存在问题予以质控。

并针对问题及时召开护理缺陷防范分析会,研究讨论已发生缺陷事件的原因及整改措施。使医院护理工作有很大提高。

4、坚持业务学习,落实三基三严,积极培训急救技能。

5、按照年初制定的全院分层次培训计划进行各级培训。

6、其他,按时完成质量控制患者的满意度调查工作,并按照医院的整体部署完成了本部门的相应工作。

二、存在的问题及下一季度工作计划:

1、全院护理人员不注重礼仪方面,下一季度开展礼仪知识培训并在日常工作加强监督。

2、由于护理人力资源不足,责任制整体护理工作中健康教育不到位,护理部将对个别科室进行人员调整,实行弹性排班,加强健康教育。

3、护理文书书写专科护理特点不突出,对此进行了护理文书书写知识培训。

4、新护士由于工作经验不足,对感染知识认识不足,护理部在分层次培训中将加强对新护士的感染知识培训。

2021护理质控个人工作总结范文9半年来,护理部在医院党政领导班子的领导和关心下,围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作,结合护理部的工作计划和目标,积极开展工作。现将主要工作总结如下:

一、积极完成医院的各项指令性任务。

护理部作为职能部门,能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作,较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间,参加肠道门诊工作,确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次,干部体检数百余人次,外出公益服务15余人次。

二、围绕创建“二甲”医院的工作重心,积极开展工作。

1、为落实“二甲”评审的各项准备工作,护理部按照“二甲”护理管理评审标准,就相关各项工作进行分解安排,要求各部门在完成日常工作的前提下,确保质量地按照日程安排完成各项工作。

护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核,并对存在的问题作相应的指导。

2、一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院,学习上级医院先进的管理理念、管理方法,以弥补自己工作中的不足之处,为创建等级医院做准备。

三、继续狠抓护理质量,保障护理安全。

1、根据浙江省等级医院考核标准及__市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际,护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准,制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。

护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分,并将科室的护理质量与绩效工作挂钩,大大的促进了各科的积极性,提高了护理质量。

2、为更好地规范临床护理工作,护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度,并以新制度为准则对临床护士进行考核。

3、半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。

对检查中发现的问题要求科室及时整改,护理部进行反馈性检查,取得了较理想的成绩。

4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议,对检查过程中经常发生的突出问题进行分析,提出整改措施。

5、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作,有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。

组织全院性业务学习2次,疾病护理查房2次,完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核,培训率达93.5%,考核合格率达100%。

四、改进服务流程,改善服务态度,切实做到以病人为中心。

1、积极参与病区服务中心建立。

三月中旬病区一站式服务中心正式成立,护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作,减轻了临床护士的工作量,得到临床科室的一致好评。

2、为适应广大患者的要求,改善输液室“窗口”面貌,上半年医院对输液室进行了装修,从硬件设施上改善输液室的面貌,护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。

第一,优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难,抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去,确保了输液室护理人员的配备。

第二,实行了弹性排班,增加高峰期上班人数,解决了输液高峰期排长队的现象。

第三,划分小儿输液与成人输液区。

第四,美化输液室的环境,为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。

第五,改善服务态度,加强业务素质。

通过一系列的措施,使输液室的面貌得到极大的改观,病人满意度上升达90%以上,在四月份医院“满意窗口,满意职工”评比活动中,输液室被评为“满意窗口”。

2021护理质控个人工作总结范文1020__年,我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下,在全院护士的共同努力下,圆满完成了年初下达的护理工作计划,同时,积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动,对照标准,逐条逐项抓好各项工作,通过两个活动,有效的促进我院护理管理制度化、规范化,护理质量稳步提高,现总结如下:

一、基本情况

(一)护理人员情况

全院护理人员总数157人,其中正式在编护士149人,合同护士8人,护理员1人。执业资格结构:执业护士137人,注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人,占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人,其他护理岗20人,非护理岗11人。学历结构:大专39人,占24%,中专113人,无学历5人,大专在读13人,本科在读3人。职称结构:主管护师73人,护师51人,护士33人。年龄结构:全院护士平均年龄36.75岁,临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算,床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。

(二)护理工作量

从以上两组数字来看,我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解,但梯队不够合理,影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显,护士床位比较低,医护比例明显失调,现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要,存在着安全隐患,也制约护理质量的深层次提高。

二、加强了护理管理,努力提高护理管理水平

(一)强化护士长的管理意识,今年二月份,护理部组织举办了一期院内护理管理培训班,培训内容主要是护士长管理理念的更新,管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进,同时,安排了半天的讨论,护士长们在回顾上一年工作的同时,展开了新年如何深化人性化服务的讨论,在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵,达成了共识。

(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评,明确了护士长工作流程及考评标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,建立了护士长日三见面三查房制度,护士询意见制度,有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系,减少了病人的投诉率。

(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。

(四)加强了护理安全管理,保证护理安全

1.强化护理安全超前意识,重视危险信息反馈,今年,建立了三级护理安全监控网,即护理部—护士长—安全监控护士,逐级收集护理危险因素,每月组织护理安全讨论会1-2次,就现存的及潜在的安全问题进行讨论,提出切实可行的防范措施。

今年共查摆护理安全隐患63条,提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。

2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析:建立内部如实登记报告制度,对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。

护理部对每起护理缺陷及投诉,组织讨论,分析发生的原因,应吸取的教训,提出改进措施,对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识,限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。

3.增强了护理人员的风险意识,法律意识,证据意识,强化护理人员遵章守规,今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试,并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示,同时,进一步规范了医嘱查对流程,药物查对流程,制定了重点环节护理管理程序及应急流程,防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。

有效的保证了全院护理人员有章可循,确保了护理安全。

三、加强护理质量控制,提高了临床护理质量

(一)建立了护理质量检查与考核制度,护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评,每季度组织全院护士长交叉大检查,促进了护士长间及科室间的学习交流,取长补短,有效的促进了全院护理质量的统一和提高。

(二)健全护理质控体系网,注重发挥科室质控小组的质管作用,各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法,各质控小组每月进行信息交流,而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识,激励护士的工作积极性,对抓好环节质量控制起到了很大的作用。

(三)进一步规范了护理文书书写,从细节上抓起,加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,每月组织进行护理记录讲评1次,确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中,获得质量前三名的科室是:五官科、儿科、感染性疾病科。

(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求,今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作,并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中,强化护士开展健康教育的意识,实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%,但病人健康知识知晓率不够理想。

(五)护理质量已达标

1、基础护理合格率97.7%;

2、一级护理合格率98%;

3、护士长管理考核合格率96.8%;

4、夜间护理质量检查98.8分;

5、抢救物品管理合格率98.5%;

6、消毒隔离合格率98.7%;

7、护理文书书写合格率98.2%;

8、护理工作满意度94.9%

9、护理人员技术操作合格率95%;

10、护理人员考试合格率100%;

11、常规器械消毒灭菌合格率100%;

12、一人一针一管一灭执行率100%;

13、护理事故发生率0;

14、年褥疮发生率0。

四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质

(一)制定了护士教育培训制度,护士考核制度,配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案,定周期,定培训计划,尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度,明确了规范化培训内容及要求,周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。

(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件,试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理,将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理,作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。

(三)加强了“三基”及专科技能的培训,今年护理部为培养实用型的护士,改变了以往考与做分离的做法,考试更加贴近临床,采取现场考核与现场点评,实物示教与规范演示相结合,组织岗位练兵,在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛,全年共组织理论考试3次,合格率100%,护理技术操作考核2次,合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视,基础较薄弱,培训未达到预期目标。

(四)加强了护士的在职教育,护理部组织安排了全院性业务学习12次,内容为新理论、新技术及实用性知识讲座,同时,护理部充分发挥院内局域网的资源优势,及时上传护理讲座演示文稿,丰富了护士的学习内容,深受护士的欢迎。

(五)外出参加短训班及学术交流9人次,外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报,并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。

五、教学、科研工作

(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人,接受省、市卫校实习生共24人,并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作,各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上,学生反映大部分带教老师关爱学生,责任感强,带教质量较高,根据实习生意见反馈表结果,反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表,学生认为较好的带教教师是:___(二)在临床护理工作中善于总结经验,立足创新,今年医院护理自选项目___《通过了市科技成果验收,填补了县内无护理科研的空白,儿科开展了新技术项目二项:___,大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇,发表省级10篇。

六、以“病人为中心”深入开展人性化服务,取得了明显的社会效益

(一)首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查,广泛听取门诊病人的意见,尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈,发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息,找出存在的差距,制定相应的人性化服务措施,并在具体细节上进行规范。

(二)其次开展服务理念教育,强化一个转变,即服务理念的转变,倡导多主动换位思考,从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人,每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈,为他们传授疾病康复知识,送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表,晨间问候时及时告知病人天气冷暖,提醒增减衣服,每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节,护士都不忘问候病人,有的送贺卡,有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤,表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余,还为小患者讲故事,辅导作业等等,家长深受感动,内科还为出院病人发放连心卡,将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨,不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉,急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封,根据民意测验结果统计,被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是:中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是:___

(三)爱岗敬业,热心帮助患者,为病人做好事:今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院,入院时满身污秽,头发蓬乱,生活起居无人照顾,外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽,为病人理发、剃胡须,从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭,全成了科室护士们的事。后病人转至外二科,帮助老人的工作又得到了延续,外二科的护士们共为老人捐衣服10多件,关心老人的温饱,照料老人的生活,演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪,只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。

七、积极配合医院做好其他工作

(一)协助做好外三科、内一科的组建工作,从科室建设到组建后的工作指导,建章立制以及护士群体的调适,使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道,确保工作有序、有效、安全的进行。

(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。

八、存在的不足

(一)护生带教存在安全隐患,发生一起护生打错针的差错,暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确,护生操作时放单飞现象。

(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班,在安全管理上有顾此失彼的隐患。

(三)护士沟通交流能力有待提高。

(四)相关部门协调不够,临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。

(五)专科护士人才缺乏。

护理健康教育自查整改措施范文4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.398

随着我国社会人口的老龄化,老年人的身心健康越来越受到人们的重视,老年病科为了提高护理质量,推出以心理疏导,康复指导为主体的主体化服务,努力营造以患者利益和需求为核心的人文环境。创建良好和谐的护患关系,收到了显著效果,提高了老年病科护理质量。现总结如下。

资料与方法

2006年12月创建老年病科,有床位46张,收治患者600余人,医务人员30余名。

方法:⑴加强护理队伍建设,提高技术水平:护理队伍很高的整体素质和精湛的技术是确立和谐护患关系的基础和前提。护士的操作技术如果不过关会给患者带来不必要的痛苦,也会给患者带来不信任和不满意,也就谈不上和谐的护患关系,因此一方面要求护理人员要有敏锐的观察力,正确的判断力、高度的责任心、耐心、爱心和奉献精神。要求护理人员不仅要掌握医疗护理专业知识,还要掌握一定的人文知识,提供扎实,过硬的技术服务,使患者和护理人员建立信任和谐的关系。

⑵规范护理行为,防范护理纠纷:履行告知义务,落实健康教育,患者入院后,当班护士作好入院介绍,如管床医生和护士,护士长,病区环境,陪伴探视制度,安全制度和注意事项,配合治疗和护理工作。住院期间的健康教育:①介绍疾病的病因,症状治疗方法等。②解释检查的目的和注意事项。③进行休息,饮食,活动指导。④讲明用药的目的,用法,给药时间及药物的不良反应等。⑤告知患者每天的医疗费用并即时给予查询。⑥告知患者及家属处理医疗的纠纷的有关程序。出院指导,在患者出院前1天告诉其病情现状,指导患者巩固疗效及防止病情复发的注意事项,并发送温馨卡,据患者病情在卡上填写康复锻炼,休息,生活,应注意的问题。来院复查的时间,药物用法及要求,科室联系电话等,满足患者对疾病知识的需求及自我护理方法,出院后定期随访,提供全程护理服务。

⑶遵守规范制度,严格依法施护:修订和完善护理常规,对开展新业务、新技术、新仪器,在使用前指定护理操作常规及护理程序,并要求护理人员会背和掌握。使护理工作程序化,规范化,标准化,护理操作有章可循。加强检点监控,每个月定期或不定期进行检查,随时抽查各项护理常规制度执行情况,护士长和质控员每周进行护理质量,自查自纠,每个月进行1次护理质量讲评。对存在的安全及纠纷隐患及时查找原因,提出整改措施,加强监控。①重点人物,如工作两年以下的护士。②重点时段,如中午、夜间、双休日、节假日、交接班时。③重点制度:如交接班制度三查七对制,岗位责任制。④重点患者:如危重患者,急诊患者,病情反复的人,有纠纷倾向的患者等。

⑷注重心理护理,实现有效沟通:因为各种的原因,老年患者角色的突变,极大地影响疾病的康复进展。这时,护理人员一句亲切的问候,微笑的面容和适当的心理咨询或具体的健康指导,都会减轻或消除患者的心理压力。使老年人从心理上得到慰藉,增加战胜病魔的信心,提高生活质量。通过聊天不仅可以获取患者的信息资料,还可以把健康教育知识和预防保健知识入其中,此外,教患者学会自我护理,掌握自护的方法和技巧不仅可以缩短住院时间,减轻经济负担,帮助患者实现自我价值,这有助于巩固疗效,防止复发,充分体现自身-心理-社会和统一的整体护理特色。

结 果

患者对护理工作满意度提高了,2006年12月~2007年8月连续8个月院调查纯满意度100%,无一投诉患者,名列全院第1。既提高了护理质量,又提高了科室的知名度,护士的职业荣誉感也增强了,在医院树立下了好的口碑。

护理健康教育自查整改措施范文5

【关键词】 PDCA循环法; 血液透析; 健康教育; 护理

PDCA循环管理是由美国管理专家戴明(W.E.Deming)提出,是按照计划(Plan),实施(D0),检查(Check),处理(Action)4个阶段来进行质量管理。并循环不止的进行下去的一种管理工作方法[1]。广泛应用于护理质量管理工作中的各个环节。为了妥善安排好血透患者健康教育计划,全面提高血液透析患者健康教育质量。从2011年1月开始,笔者所在科将PDCA循环管理运用于血透患者健康教育管理。使健康教育趋于理论性、科学性和实用性,不同程度地满足了患者对健康知识的需求,提高患者的生活质量,现将具体实施方法报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月~2011年6月250例血液透析患者,对其全部实行PDCA循环管理健康教育。其中男158例,女92例,年龄21岁~83岁。入组标准:患者年龄大于18周岁;MHD 6个月以上;既往无精神疾病及意识障碍;无严重并发症。

1.2 PDCA循环管理健康教育方法

1.2.1 计划阶段(P)

1.2.1.1 评估患者学习需要 在健康教育过程中,填写健康教育评价表对患者学习的需要进行评估,不断调整,记录有针对性地提供准确信息。评估的内容:患者的姓名、年龄、诊断、职业、文化程度、学习能力、学习愿望、医疗费用支出方式、家庭住址、家庭成员、生活习惯、生理及心理状况,还有患者的疾病情况包括患者的干体重、营养情况、血压、尿量、血管通路、血红蛋白、血清白蛋白、肌酐、尿素氮等生化检验情况。

1.2.1.2 分析资料,确定目标 将所收集的资料进行整理、分类,制定出一套完整的科普性的健康教育手册。包括血液透析基础知识、血液透析消毒隔离知识、心理干预、饮食指导、瘘管自我护理和用药指导、自我监护等。制订个性化的健康教育计划,同时需要教育目标的有效性、可获得性[2,3]。笔者每次教育的时间最长不超过30 min,随机教育,每次安排的内容不宜过多。注重传授知识的实用性、通俗性、针对性。

1.2.1.3 做好健康教育前的准备工作 终末期肾衰患者易产生悲观失望、焦虑、抑郁的情绪和逆反行为。笔者根据患者透析时间长短的差异,掌握知识的程度不同。健康教育分以下阶段进行:(1)透析前1周,进行血透前访视,针对患者的心理问题,做好耐心细致的解释工作,以消除患者恐惧感。(2)首次透析需向患者介绍疾病发展过程,血液透析治疗的目的,使其尽快熟悉透析过程中、透析后、透析间期应注意的事项,增加自我保健知识,积极配合治疗。(3)进入常规透析阶段,结合不同的病情、病因、心理情况进行因人而异的有针对性的分阶段地宣教,使患者逐步接受,达到预期目标。

1.2.2 健康教育的实施(D)

1.2.2.1 人员配置及责任 由于健康教育是一个完整的教育系统,所以在落实健康计划过程中。坚持人人参与,分工明确的原则。科主任和临床医生进行定期的疾病专题讲座,责任护士固定分管患者各个阶段的健康教育,每2个月轮换一次。每次透析前后均对其进行评估,及时发现问题,提出护理诊断,制定护理计划,针对性地进行,从而保证了患者能得到贯穿始终的全面的健康指导。

1.2.2.2 针对健康教育人员的培训 对施教者进行有效的培训是做好患者健康教育的基础。在培训中笔者采取了多渠道、分层次、分重点的培训办法。合理安排培训时间,见缝插针,坚持每周3次下午交班后20 min的科会提问,每月4次的科内讲课,定期举办健康教育经验介绍等方式,取得了理想的效果。

1.2.2.3 集体教育与个别指导相结合 集体教育具有教育面广、效率高的特点,患者在集体教育时进行相互沟通,以达到共同提高的目标。利用每月一次的公休座谈会,对共同的问题举办健康教育专题讲座和每年一次肾友会。请已透析多年的患者谈自己的体会,利用患者间的相互介绍经验、相互学习的机会来巩固知识。个别指导适用于不同病因者及特殊功能障碍者。采取由责任护士与患者一对一的个体教育方式,利用体检、巡视等机会所进行的健康教育[4]。护理过程中如发现患者有不正确的健康行为或有疑问时,随时纠正不良行为或提供教育咨询。系统介绍血液透析的基础知识、目的、主要副反应及应对措施并发放健康教育小册子。

1.2.2.4 示范教育与技术指导相结合此方式 适用于技巧性和操作性项目的教育,如内瘘术后的功能锻炼及糖尿病肾病胰岛素治疗皮下注射技术等。

1.2.2.5 提问与讨论相结合的教育方式 应以单纯灌输式的单向交流向计划实施、评价式的双向转化,使患者由一个知识的接受者转化为教育的接受者、执行者和评价者[3]。所以应重视健康教育的双向性,鼓励患者多提问题,随时进行评价、分析,护患共同讨论。

1.2.3 检查阶段(C)

1.2.3.1 自查 由责任护士根据健教育评价表内容,了解患者健康知识掌握程度,当患者对所学的内容出现淡忘模糊,尤其是错误时,应及时进行补充、强化和纠正,以确定学习的效果。

1.2.3.2 抽查 护士长不定期与患者交流,评价责任护士进行健康教育指导的效果,发现施教中的缺陷,及时定出整改措施,对施教护士进行满意度测评。

1.2.3.3 调查 责任护士每季度让患者填写健康调查表,调查的内容包括健康教育的内容、方式及患者对血液透析有关知识掌握的程度等,从而判断健康教育是否到目的。

1.2.4 处理阶段(A)

1.2.4.1 对每月健康教育检查评估结果进行分析,查找问题所在,从教育计划的内容、形式、方法上进行调整和补充。针对患者年龄偏高、记忆力较差、病情复杂的特点采取分次讲解,并配合图片等生动易懂的教育方法;针对患者不能坚持饮食控制和锻炼的患者采取寻求患者家属的帮助和督促,提高患者生活质量患者,有效地降低患者的紧张、焦虑程度。减少并发症的发生并提高了患者的生活质量起重要作用,患者对护理工作的满意度显著提高。

1.2.4.2 提高护士整体素质 护士在整个教育过程中起到教育、指导、评价的作用。激发了护士的学习热情,学习由被动变主动,并学以致用,不断总结实施PDCA循环管理中的经验,使管理工作更加正规化、制度化。

1.2.4.3 尚需完善的问题 护理人员健康教育水平参差不齐,以及经验有限,仍是今后健康教育中需要解决的问题,对预期目标未实现查找原因,也应理入下一轮循环。

1.3 评价方法 统计健康教育前后患者掌握健康知识及血透期间的满意度。应用SF-36量表评价健康教育前后患者MHD患者生活质量。SF-36量表共有36个条目,共8个维度:生理功能(physical function,PF)、生理职能(role physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、一般健康(physical health,GH)、精力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)、心理健康(mental health,MH)。各纬度得分范围均为0~100分,得分越高说明健康状态越好。由患者自行勾选,然后计算8个维度的初得分,再根据公式转换为最终得分[5]。调查前均填写知情同意书,在统一指导语条件下,调查者对调查对象进行必要解释,SF-36(the 36-item short form health survey)量表当场发放,由调查对象自行填完后当场收回,有效收回率为100%。

1.4 统计学方法 所得数据采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析,计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用配对t检验,P

2 结果

2.1 健康教育前后血透患者掌握健康知识情况比较 见表1。

2.2 健康教育前后血透患者对血透室护理工作的满意度比较 见表2。

2.3 实施PDCA健康教育前与健康教育6个月时患者QOL比较 实施PDCA健康教育6个月时患者SF-36量表8个维度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分显著高于健康教育前,差异有统计学意义(P

3 讨论

PDCA循环是一种全面质量保证管理体系[6],是根据信息反馈原理提出的管理方法。笔者所在科运用PDCA循环管理,使血液透析患者健康教育工作有的放矢,有始有终,教育目标明确,层次清楚,重点突出,环环相扣,体现了教育的连续性和系统性,形成良性循环。本研究中健康教育知识知晓率、满意度与实施前比较差异有统计学意义(P

参 考 文 献

[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社,2000:212-213.

[2] Sdey JJ.10 strateyise for successful patien teaching.AJN,1994,94(11):63.

[3] 王意清,钟海英. 首透负责制健康教育对血液透析患者生存质量的影响.齐齐哈尔医学院学报,2010,31(18):2966-2967.

[4] 包家明,霍杰.整体护理的临床问答.北京:中国医药科技出版社,1998:113-114.

[5] 李春波,何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍.国外医学:精神病学分册,2002,29(2):116-119.

护理健康教育自查整改措施范文6

1护理安全隐患原因分析

1.1 护理人员在工作中存在的护理隐患

1.1.1 护士的法律意识淡薄:护士在学校所受的教育和在职继续教育中缺乏法律知识教育,只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在性的法律问题。这就侵犯了患者隐私权和保密权。

1.1.2 违反护理技术操作规程:有时护士未能严格执行操作规程及落实护理核心制度,未严格执行“三查七对”,违反消毒隔离、无菌技术操作规程,遗忘危重患者的特殊处理。特级、一级护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录。

1.1.3 护理病历书写不规范:住院首次护理记录单对病人的跌倒风险评估不客观,医护记录不相符的现象,为日后处理医患纠纷留下法律隐患。

1.1.4 护士专科理论知识薄弱,技术操作不熟练:抢救危重患者时应急能力差,静脉输液时不能一针见血,对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器等抢救仪器使用不熟练,给患者家属带来不安全感和不信任。

1.1.5 缺乏责任心,工作中粗心大意:护理人员未能主动巡视病房,观察病情不细致,忽视操作中的病情观察,随意简化操作程序,未能准确及时执行医嘱,护理工作不到位,给患者带来不安全感。

1.1.6 缺乏人文关怀,没有做到以人为本,健康教育落实不到位:在为患者操作时,未能主动与患者沟通,未履行告知义务,在进行治疗操作时,未能告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边,造成患者对护理人员不满意。

1.2 护理管理中存在的护理安全隐患

1.2.1 抢救用物准备不齐全:急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐,抢救仪器无定时检查及保养,专人管理只是流于形式,影响抢救工作开展。

1.2.2 质量管理体制不健全:护理质量管理制度不完善、护理管理监控过分注重考核、对潜在的不安全因素缺乏预见性,质量监控不得力,没有很好地落实“护理质量三级管理体系”,管理层不重视各种制度的建立健全,约束力不够,专科护士的培训不到位,人力资源不足,没有达到规定床护比例1:0.4,护士长没有切实落实“护士长五查”制度,未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。

1.2.3 护理管理者缺乏对被管理者身心因素的分析:导致下属在工作中责任心不强,注意力不集中,遇事容易情绪化,对病人态度生硬。

1.3 患者自身因素

护理工作是一项护患双方共同参与的管理活动,护理工作的正常开展,有赖于患者的亲密配合与支持,若患者心理承受能力差,对疾病缺乏正确的认识,极易产生焦虑、恐惧、心烦意乱、忧心忡忡等心理现象,从而不信任护士、怀疑护士护理有误等,产生护理隐患。

1.4 设备设施因素

设备设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需求。

2常见的护理缺陷

2.1 违反护理规范、常规

2.1.1 药物名称、剂量查对失误:如不认真查对,将治疗单上的小数点或零看错,造成病人因用药剂量过大而中毒,甚至死亡。

2.1.2 病人姓名、床号查对失误:如走错病室、服药或进针前后认真查对(查对确认病人的方法)

2.2 执行医嘱不当

2.2.1 盲目执行医嘱:执行医嘱前没进行查对,或查对后由于专业知识有限未发现错误,盲目执行有问题的医嘱。

2.2.2 未按要求执行医嘱:如对患心脏病的病人输液速度过快,造成急性肺水肿甚至死亡。

2.3 工作不认真,缺乏责任感

2.3.1 护士责任心不强:例如,不按时巡视病房,病人病情变化时未能及时发现,延误抢救,造成严重后果。

2.3.2 语言不严谨:在病人及家属面前说话不考虑后果。不注意语气与形象,不体谅病人感受等。

2.3.3 护理记录缺陷:体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、不规范以及病案管理不妥。

2.4 护理管理不善造成的缺陷

2.4.1 抢救设备、药品管理不善,贻误抢救时机:如抢救设备、药物不齐全,影响抢救;药盒标签与内装药不符合,造成用药错误等。

2.4.2 疏于对护士的业务培训和技术考核:护理人员的护理技能欠缺、技术水平不高,观察不到位,工作态度不严谨。

2.4.3 护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强:如未履行告知、保密等义务等造成护患纠纷。

3减少、杜绝护理安全隐患的对策

3.1 增强护理人员法制观念,加强职业道德教育

随着人们法制观念的不断更新,患者的维权意识进一步增强,对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化,要主动学习与护理有关的法律法规,认真学习《护士条例》等,增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益,避免护患纠纷的发生。同时要加强职业道德教育,增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念,转变护理理念,规范服务言行,提高服务质量。从思想上、行动上处处体现“以人为本,以患者为中心”的人。

3.2 修订落实护理规章制度

修订查对制度、护士各班岗位职责及质量标准等,制订预防各类管道脱落、病人易走失、易跌倒管理制度,跌倒评估预报表等;针对节假日值班人员少,突发事件多的薄弱环节,制定《节假日护理安全管理规定》;护理人员在为患者进行治疗护理操作前,都要告知其目的、注意事项,使患者了解有关医疗护理情况,从而能主动地配合和理解。

3.3 针对问题查找原因分析整改

根据护理质量检查中存在的问题,护士长组织护理人员进行认真讨论分析,写出原因分析、整改措施,并落实到位;组织全院性的护理安全大检查,针对临床科室存在的护理隐患进行自查自纠;提出整改措施。

3.4 重视专业理论与技能操作的培训

对低年资的护理人员加强基础知识及基本操作技能培训,加强青年护士规范化培训和继续教育,鼓励护士参加自学考试,可选送年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班,不断拓展其理论水平,以了解国内外的新知识、新动态、新理念。

3.5 合理安排人力资源,维护护士心理健康

临床70%的治疗、护理、生活服务是通过护士来完成的,在护理人员少,工作任务重时,就会导致超负荷的工作,护士因睡眠及饮食问题引起的心烦、乏力、急躁和焦虑情绪,影响其心理健康,因此应重视护理人员的身心健康,合理配置护理人力资源,倡导弹性排班。

3.6 把好设备质量关

医疗安全是患者选择就医最直接、最重要的标准之一,社会进步和医疗的发展对护理提出了更高的要求,消除护理隐患,提高护理安全,必将提高医院整体水平,医院应该为患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人文关怀的和谐社会环境。安全是人的基本需要,也是护理工作的基本要求,护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。