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院感医疗垃圾整改措施范文1
关键词：持续质量改进；NICU；医院感染；质量控制
持续质量改进是指在全面质量管理基础上发展起来的更注意过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论，其观点主要是强调持续不断改进，其工作指标是动态的持续性提高，是一种永不满足的承诺，“非常好”还不够，认为质量总能得到改进[1]。NICU是医院内治疗与抢救的重要场所，也是医院内感染发生与控制的重点部门。NICU的特殊环境、收治的特殊对象和经常使用的侵入性操作诊疗手段是导致NICU医院感染发生的关键性因素。我们将持续质量改进的方法应用于环境因素等易造成感染的环节中，NICU医院感染质量控制，取得了很好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院NICU2012年10月～2015年9月入院的足月新生儿共 7085 例为观察组，2010年1月～2012年9月入院的足月新生儿 6729 例为对照组。两组新生儿均无宫内感染，新生儿性别、分娩方式无统计学意义。
1.2方法
1.2.1成立科室医院感染质控小组 小组成员由临床业务能力强、工作经验丰富护士担任组长，配备组员3～4人，科护士长负责工作指导。
1.2.2完善医院感染小组工作内容 医院感染小组制定工作计划、工作制度及工作要求，每月召开工作会议，评估、分析医院感染质量检查结果并进行汇总，及时发现问题、解决问题并进一步完善环节管理。
1.2.3相关知识长期培训 进入NICU工作的新员工（包含清洁人员）一律进行医院感染相关知识培训并考核合格后上岗。医院感染小组每月进行1次院感知识培训并考核，内容包括：如何正确洗手、病室合理分区、人员出入室管理、环境消毒、物品消毒隔离等，要求人人过关。
1.2.4 NICU医院感染质量控制方法
1.2.4.1病区合理分区 严格区分新生儿感染病区和非感染病区，合理布局治疗室、配奶间、沐浴间和处理室。非感染病区根据新生儿病情分为重症监护区、足月儿区、早产儿区。病床之间距离不小于90cm。
1.2.4.2环境消毒 采用人机共存的循环风空气消毒机，对使用中动态环境空气进行持续净化消毒，定期清洗过滤网。在做好保暖的前提下，开窗通风2次/d，30min/次。隔离病区严格执行隔离技术规程，患儿离开隔离病区，应严格进行终末消毒。
1.2.4.3物品消毒 新生儿用品包括衣服、奶具等做到一婴一用一消毒。病室内的婴儿床、使用中的暖箱、抢救辐射台、电子微量输液泵、心电监护仪及管线，每日清水搽拭清洁，发生污染随时消毒；连续使用的暖箱每周更换，患儿出箱后彻底终末消毒；抢救器械如呼吸机管道、复苏囊、氧气湿化瓶、输氧管道等使用后，由消毒供应中心统一回收、处理、消毒。隔离病区使用后的器械用有效氯含量为1000mg/L的消毒液浸泡30min后进行初步清洗、处理，由消毒供应中心统一回收消毒灭菌。呼吸机使用后及时按规范做终末消毒，冷凝水及时回收、灭菌后再弃之。患儿接触的布类每日更换清洗、灭菌。体温计一人一用一消毒，听诊器各人专用，听件部分一用一消毒。注射器、输液器等一次性物品、无菌物品保证一人一用一更换。
1.2.4.4人员管理 进入NICU的医务人员必须更换专用衣、帽、鞋，戴口罩，洗手；离开病区时，应脱去NICU专用衣，换外出衣及外出鞋。每个病室患儿采用责任制工作模式，固定医务人员，减少人员进出次数，可以进一步降低NICU空气污染的危险性。
1.2.4.5提高手卫生依从性 保持手部卫生清洁是预防医院感染的基础，而洗手是控制院内感染的第一道屏障[2，3]。将正确洗手步骤指引图片张贴在洗手池旁。NICU门口安装感应式冷热水洗手设施，并备干手纸；各病室门口及每床均配备手消液。医务人员每接触一位患者前、操作前、接触患者床单位、接触患者体液、血液后均要求洗手。
1.2.4.6落实医疗废物管理制度 严格对医疗废物进行分类管理，生活垃圾用黑色垃圾袋包装，感染性废物、病理性废物、药物性废物用黄色垃圾袋包装，损伤性废物用锐器盒包装，同时设有警示标示及记录标签。转交医疗废物必须认真登记签名。盛装的医疗废物达到包装袋3/4时即进行有效封口，包装袋外表面被感染性废物污染时，须增加一层包装。
2 实施
2.1明确医院感染质量控制改进问题 科室医院感染质控小组每月召开质控分析会，针对NICU医院感染质量控制中出现急需解决的确定为质量改进问题。
2.2根据问题制定整改措施并实施 科室医院感染质控小组对出现的问题进行分析、讨论，明确改进问题并根据问题制定有效的整改措施并实施。
2.3抓薄弱环节 加强节假日、周末、夜间等薄弱环节的医院感染控制质量监督检查工作，医院感染质控小组成员轮流检查和监督工作人员各项制度落实情况。
2.4落实质量持续改进 医院感染管理科有完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度并有专职人员负责NICU医院感染质量控制，定期到现场督查和指导。护士长每月随时关注医院感染质量小组整改措施实施的效果，帮助分析每个环节，总结经验，将整改措施作为新的医院感染控制质量工作标准，使医院感染控制质量持续改进。
2.5统计学方法 统计数据使用SPSS10.0软件包进行处理。
3 结果
新生儿医院内感染的发病率明显降低（见表1）。
4 讨论
CQI强调持续、全程的质量控制，强调在原有质量基础上不断定位更高的标准[4]。通过实施持续质量改进，加强实施医院感染质量控制过程中的监督、检查、指导和信息反馈，逐步建立了良性的工作机制。通过全员培训、加强薄弱环节管理，明确责任，落实到人，强化了工作人员全员、全过程参与质量管理的意识，提高了工作人员的综合素质，保证了医院感染质量控制持续改进。
完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度保障了医院感染质量控制的正确实施。通过实施持续质量改进，从检查中发现存在的问题，以降低NICU医院感染率为目标，及时发现薄弱环节，制订相应的整改措施并逐一落实，将质量控制落实在每个细节管理中，使医院感染质量进入持续改进的良性循环，真正实现NICU院感质量控制规范化、科学化、系统化、人性化。
参考文献：
[1]林文娟，付彦丽，章莉.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].吉林医学，2010，31（18）：2934-2935.
[2]邢娟，桂思卿.ICU医务人员手卫生认知与影响依从性因素的调查研究[J].护理研究，2011，6（25）：1533.
院感医疗垃圾整改措施范文2
关键词：医疗废物；集中处置中心；规范化管理
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1]。如果处置不当，不仅会对医务人员构成职业伤害，还会造成社会环境污染和疾病的传播，对人民群众的身体健康构成潜在的威胁。 2003年国务院颁布了《医疗废物管理条例》，条例指出国家推行医疗废物集中无害化处置。我市于2006年12月份建立了医疗废物集中处置中心，负责全市医疗机构医疗废物的集中处置工作。现将我院在医疗废物集中处置工作中存在的问题及管理措施总结报道如下。
1存在的问题
1.1医疗废物分类收集不规范医疗废物未严格按要求分类，收集损伤性废物的利器盒盛装过满没有及时更换，利器盒不加盖，可能造成工作人员锐器伤。损伤性医疗废物混入感染性医疗废物，导致包装袋破损医疗废物泄漏，专职运送人员意外暴露的危险,并给医疗废物集中处置中心最后处置工作带来不便。包装袋过满＞3/4，标识不清，封袋不严；生活垃圾混入医疗废物，不符合医疗废物减量化原则；对传染病患者或疑似传染病患者产生的生活垃圾没有严格按照感染性医疗废物处置，造成环境污染。
1.2交接转运环节不完善专职转运人员每天转运结束后转运工具未做到及时清洁消毒。交接记录不完整。产生地未做到日产日清。有时与处置中心不当面登记交接，未做到共同填写医疗机构危险废物转移联单。
2管理措施
2.1建立完整的管理体系，制定完善的管理制度为了使医疗废物处置工作规范化、制度化，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》和《六安市医疗废物管理规定》对医疗机构的要求，结合我院的实际情况，成立了以法人代表为第一责任人，业务院长、医务科、护理部、院感办、总务科和临床医技科室负责人组成的医疗废物管理领导小组，明确分工，负责管理和协调医疗废物处置工作。制定了《医疗废物管理制度》、《医疗废物分类收集、转运、贮存、处置工作流程》、《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故处理预案》和质量考核指标，使医疗废物处置工作做到职责分明，有据可依，有章可循。
2.2加强培训采取全院组织和科室组织等多种形式，分层次有重点的进行全员培训，提高各类人员对医疗废物危害性的认识和规范管理的法律意识。
2.2.1医务人员的培训组织相关人员学习国家和部门颁布的有关医疗废物管理的法律、法规和医院制定的医疗废物管理相关制度、质量控制标准、职业安全防护及紧急处理措施，要求掌握医疗废物的分类、收集和管理流程。
2.2.2卫生保洁员和专职运送人员的培训保洁人员文化程度低，清洁卫生理念和自我保护意识差，要加大培训力度。培训重点：医疗废物处置流程，清洁、消毒知识和职业安全防护，强调当面交接的重要性；禁止出卖医疗废物的行为，确保医疗废物处置的安全有序。保洁人员流动性大，科室随时做好新进人员的培训。
2.2.3新上岗人员的培训实习、新入人员均进行岗前培训。在学习医疗废物管理的相关法律、法规、管理工作制度和流程的同时，现场指导分类、收集的要求和如何做好自我保护，考核合格后上岗。
2.3加强医疗废物处置流程的规范化管理
2.3.1临床科室产生地的管理将《医疗废物分类目录》和处置流程张贴在各科室处置间，要求科室在产生地将医疗废物按照感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性就地进行分类，及时分别放置于医院统一购置的符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的具有防渗漏性能的专用包装袋和利器盒，医疗废物收集达到包装袋的3/4满时及时有效的封口，系上统一制作的标识卡，卡上注明：医疗废物产生科室、产生日期、类别及需要的特殊说明，由专职运送人员负责收集，做到日产日清。加强传染病患者或疑似传染病患者生活垃圾的管理，用双层包装袋按照感染性医疗废物处理。加强对患者及陪属的教育和引导，防止生活垃圾混入医疗废物,造成不必要的资源浪费。
2.3.2转运、暂贮、移交的管理医院修建了符合国家标准要求的医疗废物暂存房，标有醒目的"医疗废物警示标识"和"禁止吸烟、饮食" 的 警示标识。配备了相应的清洁消毒设施和病理性废物低温储存柜。为专职运送人员配备了口罩、帽子、工作服、橡胶手套和胶鞋等防护用品。专职运送人员每天两次按照规定的时间、路线下科室用密闭的专用医疗废物中转箱将分类包装好的医疗废物收集转运到暂存房。同时和科室交接人员填写好交接登记，登记内容包括：产生科室、废物种类、数量、交接时间、最终去向和经手人签名。运送人员在运送时必须查看包装袋的标识、封口，不得把不符合包装要求的医疗废物转运到暂存房，沿途不得泄漏、撒落。运送人员负责每天向医疗废物处置中心移交分类包装好的医疗废物，同时严格执行医院危险废物转移联单制度，当面填写医疗机构危险废物转移联单，交接双方签字留存备查。每天移交结束，运送人员对暂存房和转运工具进行清洁消毒。
2.3.3加强督查持续改进实行院科两级管理，医院感染管理办公室和总务科负责对全院医疗废物处置工作的监督管理，重点检查医疗废物的分类收集、暂存、转运。科室由科主任和护士长负责，强化医务人员的责任意识，监督医护人员因为不良习惯及便利导致的错误或疏忽。对发现的问题，组织讨论分析原因，提出整改措施，监督整改到位。
3讨论
医务人员对医疗废物的危害性和医疗废物管理的重要性认识不足，从而对医疗废物管理不重视；医务人员对于医疗废物管理知识的欠缺也直接影响医疗废物管理质量[2]。医疗废物规范处置是一项长期而艰巨的任务，是保障患者及医务人员健康的重要工作。有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，医护人员必须明确自己在医疗废物管理中的责任义务和权利[3]，在工作中将医疗废物规范处置作为自觉行为。完整的管理体系、完善的管理制度和处置流程，领导重视，加强培训，人人参与是医疗废物规范管理的保障。我院通过加强医疗废物集中处置规范化管理，明显改善了医院的环境，避免了对社会环境和公众健康的危害，减少了疾病的传播，为有效预防和控制医疗废物引起的医院感染和医务人员职业伤害提供了保障。
参考文献：
[1]中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例[M].北京：中华人民共和国国务院,2003：6-7.
院感医疗垃圾整改措施范文3
【关键词】重症病房；医院感染；控制措施
现将方法报道如下：
1方法
1.1制定健全医院感染控制的规章制度我院为一所集医疗、教学、科研、保健为一体三甲医院，院领导高度重视医院感染管理工作，成立医院感染管理委员会，设有医院感染管理科，临床医院感染管理小组，负责对医院感染全面监控，科学规范管理，制定有《ICU医院感染管理制度》、《探视制度》、《ICU消毒隔离制度》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗废物及用后一次性用品处理制度》、《重症监护室质量检查标准》。科室每月质控自查2次，护理部、院感科各检查一次，并将检查结果反馈到科室及个人，做好原因分析，提出整改措施，并检查落实情况。
1.2加强人员管理
1.2.1 进入病房更换工作服，鞋及口罩帽子，进行无菌操作戴无菌手套，接触体液、分泌物、排泄物、处理被他们污染的物品时戴清洁手套，严格执行手卫生标准，按每两张床配制一个感应水龙头，每床配备速干消毒液，科室制定工作人员洗手制度，要求一医护人员每次治疗操作前后都必须按洗手六步法进行洗手或用速干消毒液消毒手，每月对医护人员进行医院感染相关知识培训一次，对医护人员及卫生保洁人员进行消毒隔离知识和技能的培训、考核及监督。
1.2.2 将感染与非感染病人分开安置，对疑传染性的特殊感染或重症感染、隔离于单独房间，无禁忌症，床头抬高30°~45°。重视基础护理，病人每日口腔护理2次，上午用5%碳酸氢钠棉球，下午用双氧水棉球两个+生理盐水棉球，尿道口用0.5%碘伏棉球消毒2次，全身擦浴每日2次。
1.2.3每位病人每次只能进入一人探视，戴口罩、帽子，穿隔离衣，换专用鞋。进入病房探视病人前及结束探视用速干消毒液消毒双手，有呼吸道感染及婴幼儿、儿童避免探视。
1.3加强医疗操作流程管理
1.3.1留置深静脉导管，严格执行无菌操作，选择锁骨下静脉，每天更换穿刺口敷料，穿刺点局部红肿、有分泌物及时报告医生。
1.3.2留置尿管，严格无菌操作，采用密闭式、抗逆流引流袋，每日0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次，每周更换尿袋2次，每两周更换尿管。
1.3.3加强人工气道的管理，树立人工气道粘膜保护意识。每日口腔护理两次，按需吸痰，吸痰严格执行无菌操作，呼吸机管道每周更换2次，分泌物污染及时更换，及时清除冷凝水。每2小时为病人翻身及背部体疗。
1.4物品管理
1.4.1 呼吸机及附属品：每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭外壳。按钮、面板则用75％酒精擦拭，管道送消毒中心统一消毒。
1.4.2其他医疗仪器、诊疗护理病人使用的仪器每天仔细消毒擦拭，对于感染病人，医疗器械设备应专用或一用一消毒。
1.4.3护理桌面、病人床单位、治疗车、药柜门把手每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。电脑、电主要按钮、鼠标应每天用75％酒精擦拭消毒。
1.4.4每天更换床单位。枕芯、被褥使用时应防止体液浸湿污染。
1.5环境管理我科病房安装空气净化装置，排风口外表面的清洁擦拭，每日一次，过滤装置由专业人员负责，清洁每月两次。地面、门窗每日擦拭一次。有耐药菌感染，用消毒剂消毒地面，每日一次。
1.6合理使用抗菌药物严格执行《抗菌药物临床运用指导原则》，及时送药敏试验，根据药敏结果选用有效的抗菌药物，明确给时间和次数。并经常邀请药学部药师指导抗生素的使用。科室分管医院感染医生对抗生素使用进行监测。
1.7废物及排泄物管理处理废物及排泄物时，医务人员应做好自我防护，防止体液接触暴露和锐器伤。生活垃圾、医疗垃圾分类收集，密闭运送、定点放置。病人尿液、粪便、分泌物、排泄物倒入病人的厕所。
1.8加强监测与监督
1.8.1 院感科常规监测ICU医院感染发病率、感染类型、常见病原体及耐药状况，尤其是中心静脉导管，气管插管，导尿管相关感染。
1.8.2 加强医院感染耐药菌的监测，对疑是感染病人，采集相应微生物标本作细菌、真菌等微生物检验和药敏试验。
1.8.3 进行抗菌药物应用监测，发现异常情况及时采取干预措施。
2结果
2009.1至2010.3医院院感科每月对ICU物品、空气、物体表面、使用中茂康碘、呼吸机管道及医务人员手予卫生学监测，洗手不达标两人次，尿道感染一例，呼吸道感染5例。
3讨论
3.1监控与管理的必要性：ICU患者是医院感染的高危人群。医院领导、院感科、科室主任、护士长应高度重视ICU医院感染的监控与管理。把控制医院感染纳入年初的目标工作计划，制定管理制度及奖罚机制，加强检查指导，提高医院感染管理水平，切实做好医院感染管理。
3.2提高科室护理人员的素质，加强医院感染和“三基、三严”的培训与考核，监督检查ICU人员严格执行无菌技术操作规程及消毒隔理制度，预防医院感染。
3.3控制医院感染的众多措施中，应特别重视医务人员手的清洁与消毒，做好个人防护，防止院内感染的发生。
参考文献
院感医疗垃圾整改措施范文4
一．医院感染管理组织机构
医院感染管理成立医院感染管理委员会，配备感染预防、控制专职人员
组长：院长
副组长：副院长负责感染预防
组员：护士长、防保组长
二．完善医院感染管理监测制度
医院感染监测主要包括感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测。
1．医院感染病例监测：监测有全面综合性监测和目标性监测两种方法。目前我院实行全面综合性监测，主要由临床各科室负责人负责感染病例的发现、登记和报告，由副组长收集感染卡片进行统计分析。计划用2年时间完成院感基础发病率调查，为目标性监测做准备。如果病区发生医院感染流行趋势时，应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科根据情况进行流行病学调查和环境、物品监测，确定是否为流行，找出流行的原因，并提出整改措施。细菌室负有向医院感染管理科汇报病原体分离和耐药情况的责任，遇到医院感染暴发流行，应承担相关的监测工作。
2．环境卫生学监测：空气、物体表面和医务人员手的监测：主要由医院检验科完成采样工作，一般1-2月监测一次，纳入质量控制考核标准。
3．毒剂、消毒灭菌效果的监测：（1）使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，灭菌剂每月监测一次，由医院感染管理副组长负责；使用中的浓度监测由科室完成，并做好记录。（2）消毒灭菌效果的监测：主要是高压锅的监测，每月由供应室进行一次微生物监测，医院感染管理小组定期抽查。
三、完善医院感染管理制度，规范管理
1．消毒产品的管理：消毒产品包括消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品，医院感染管理科参与消毒产品的购入、使用和用后处理的监督指导，具体包括产品购入的质量控制，使用中的监测和一次性医疗用品用后处理的检查、监督和指导。
2．抗菌药物合理应用的管理：协助药剂科对临床抗菌药物合理应用指导进行督导，定期检查临床科室抗菌药物应用的情况，反馈检查结果，并根据病原体对抗菌药物的耐药情况规划全院抗菌药物应用，制定限用和轮换制度；临床科室应根据国家有关抗菌药物合理应用的指导原则和规范要求，结合本科室的具体情况制定本科室的抗菌药物合理应用细则，接受医院抗菌药物合理应用指导小组的监督、检查和指导。
3．医院医疗垃圾的管理：根据卫生部和国家环保总局的《医疗废物处理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》、《医疗废物分类目录》、《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》等制定医院医疗废弃物的管理规定，临床医技科室应遵照医院有关医疗废物处理的规定在垃圾产生的开始进行分类收集、运送，医院感染管理科定期检查和监督垃圾的分类收集运送情况。
4.污水的处理：污水的消毒、净化工作由污水站具体实施，医院感染管理科定期检查其工作记录、排放水的抽检结果。
5．重点科室的医院感染管理：根据《医疗感染管理办法》和《消毒技术规范》的要求，加强重点科室医院感染管理。
四．消毒、灭菌与隔离的原则
院感医疗垃圾整改措施范文5
【关键词】 医院；保洁员；管理；质量改进
清洁是医院感染管理工作首要环节，清洁工作的质量对医院感染管理产生一定的影响，也是医院服务质虽的重要体现,加强保洁人员管理，保证保洁质量，是预防医院感染的基本要求。
1 一般资料
保洁工作是由医院保洁部统一雇员管理。共有保洁员87人，均来自农村，城市最底层，有小学文化程度56人，其余均为文盲；年龄在50岁以上者占大多数。
2 存在问题及原因分析
2.1 保洁管理力度不足。保洁管理人员自身缺乏医院感染知识，对医院消毒隔离等工作的重要性认识不足，不能从感染控制角度来正确指导管理保洁员工。
2.2 保洁员文化水平低，接受能力差，对感染危险性认识不足,缺乏消毒隔离等相关知识。对清洁、消毒等观念淡薄，做保洁工作时常喜欢按自己个性或习惯进行，工作随意性大，不自觉分区使用拖把、抹布。患者出院终末消毒马虎；不使用量杯等容器凭感觉随意添加配制含氯消毒液，普遍认为消毒液配制浓度越高,剂量越大，认为效果好, 造成既浪费又危害环境，不利健康。
2.3 保洁工作量大，工薪低，岗位稳定性差，难以发挥保洁员积极性。 且临时观念强，等待时机“换岗”，多种原因导致工作不稳定，频繁流动，给管理工作带来很大的难度。
2.4 职业防护意识差。由于职业、文化、工作量等因素，自我防护意识薄弱。日常工作中常发现保洁员徒手处置医疗废物、接触患者血液、体液等污染物品后不洗手或洗手不规范，或带着手套处置污物后不脱手套不洗手，偶尔当发生锐器伤后盲目，抱着没事的侥幸心理。
3 制订持续质量改进方案
3.1 医院成立了保洁部，并设有三名管理人员。具体负责保洁各项制度的落实执行和质量监控指导工作；护士长须参与管理，以利及时检查、指导督促保洁工作。
3.2 制订保洁工作制度、保洁员工作职责、工作流程、环境卫生质量管理要求及保洁员培训考核制度、制定奖罚措施、清洁卫生检查评分标准等，并落实到科室。室内卫生、病房管理质量等考核成绩纳入科室综合目标管理中，环环相扣，确保环境卫生。
3.3 加强医院感染知识培训及职业道德教育
3.3.1 重视新保洁员的岗前培训。保沽员上岗前必须进行医院感染、消毒隔离等有关知识培训。内容包括清洁、消毒、标准预防等概念；病区设施、卫生洁具的清洁消毒，拖把抹布分区使用和清洁消毒方法；生活垃圾和医疗废物分类处置要求；常用消毒液存放、使用范围、使用方法、浓度、正确配制方法以及洗手方法、洗手指征、职业防护知识和职业道德教育等,使他们对医院感染、保洁工作有一定的认识和理解，了解自身行为与医院感染的发生和患者康复有关，积极主动做好本职工作。
3.3.2 在岗培训。保洁部与医院感控科每年定期组织保洁员培训学习，强化消毒隔离、医疗废物管理办法及相关法律法规等知识学习，以增强保洁员医院感染防控意识。保洁部结合实际有重点有计划进行集中小讲课，做到月有计划周有重点培训教育；同时注意日常工作指导，边工作边现场指导，反复进行，不断强化学习，质量追踪,使保沽员能正确掌握。消毒液配制、保洁用具清洁消毒等基本技能。
3.4 开展保洁质量检查,及时修改计划，保洁管理人员每天深人临床科室按计划进行消毒隔离、病区环境卫生等工作检查，每周定期督查，发现问题及时向保洁员指出，并与护士长沟通进行环节质量控制。感控科及保洁管理小组每月定期或不定期抽查考核与评估，在过程质量监控检查中发现问题及时反馈、综合分析，制定整改措施和组织实施，并对整改效果进行跟踪评价,实现了保洁工作管理过程的持续质量改进。
4 结果与讨论
4.1 环境卫生改善,患者满意度增加。开展持续质量改进工作以来，保洁员主动服务意识增强，并严格按操作流程工作。医院室内环境卫生明显改善，地面墙面无污迹，病房整洁，无卫生死角。无患者及家属拒绝擦拭床头柜等现象，医院整体卫生水平提高，患者满意度增加。
4.2 操作规范，保洁费用降低，保沽员规范操作的自觉性增强，消毒液配制、医疗废物分类处置要求等理论口头考核与实际操作合格率明显提高。增加了管理人员的自信心和成就感。
院感医疗垃圾整改措施范文6
【关键词】烧伤病房感染；因素分析；控制管理
【中途分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0693-01
烧伤病房是收治烧伤病人的部门，烧伤病人由于皮肤受到损伤，机体的防御屏障受到严重的破坏，抵抗能力显著下降；创面，频繁的创面换药，容易造成感染，烧伤创面感染是烧伤患者死亡的一个重要原因【1】。烧伤病人一旦感染，增加病人的痛苦、经济负担，延长住院时间，给个人、家庭和社会造成严重的损失。我们科通过对烧伤病房相关感染因素的分析，制定实施了相关制度和措施，通过加强对烧伤病房感染控制管理，建立健全各项感染控制规范，有效的减少院内感染的发生。现报告如下：
1 烧伤病房感染因素分析
1.1 病房环境 病房未严格划分无菌区、清洁区、污染区，未设立内外走廊，清洁物品、敷料及病人与工作人员进出的通道也作为垃圾、污染敷料送出的通道；患者多的情况下，未能做到单间隔离；病室内未及时进行通风处理；病室内每天消毒处理效果欠缺。
1.2 医务人员 医务人员的消毒隔离意识欠缺；未严格执行手卫生规范；换药时未穿隔离衣；诊疗器械及物品未做到专人专用；换药室每天消毒处理不到位。
1.3 患者自身因素 烧伤病人创面失去皮肤保护，创面渗液易滋生细菌；患者对相关知识的缺乏导致不能有效的配合治疗；患者抵抗力降低，感染危险性高；烧伤患者易引起肠源性细菌感染。
1.4 陪护人员 陪护人员消毒隔离知识的缺乏易致感染；手卫生意识差易将细菌带至患者创面；互串病房导致交叉感染的发生。
1.5 医护操作因素 医护人员未严格执行无菌技术操作规范；操作前后未行手消毒；未把感染病人安排在最后进行操作。
2 控制管理对策
2.1完善管理与监督体系 科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、院感医生、院感护士组成，制定科室感染控制的规章制度和工作流程，并组织实施，对医务人员的手卫生、无菌技术操作、环境卫生监测、一次性无菌物品的管理、医疗废物的分类处理等，定期进行检查分析监督，发现问题，分析原因，制定整改措施，并在院感质控手册做好记录，体现持续改进。
2.2加强医院感染知识培训 组织医护人员学习相关的感染控制法律法规、管理制度、实施标准，每周不少于4个学时，落实业务考核，每季度组织感控知识的考核，通过反复不断的培训考核，强化医护人员的消毒隔离意识，提升科室整体感染控制管理意识和操作水平。、
2.3加强医务人员的管理
2.3.1对医务人员尤其是新分配或新轮岗到烧伤病房的员工加强宣教，进行有关院内感染知识的教育，明确规范，加强职责，树立以预防为主的思想。同时还要进行医德素质的教育，抓好医院感染的预防，不仅是医务人员完成本职工作的需要，也是对患者承担的一种责任【2】。
2.3.2严格落实手卫生规范是杜绝外源性感染的重要途径，一切医疗护理操作均由医护人员的双手或借助他们的双手完成，医护人员的手是交叉感染的重要媒介【3】，认真洗手是阻断接触传播、预肪院内感染的有效措施。为保证每一位医护人员都能正确进行手的清洗，我们采取相关措施：洗手池旁张贴正确的洗手图示；医院及科室定期进行培训；院感护士每月对手卫生进行专项督导，提高医护人员的手卫生意识。
2.4加强保洁人员的管理 保洁人员负责病房的清洁、消毒工作，与患者的接触十分密切，但又缺乏基本医学知识。因此，上岗前必须进行有关清洁、消毒、隔离知识的培训，并不定期进行考核，使其掌握消毒液的有效浓度和配制方法、特殊病室的处理要求以及病区垃圾的分类和处理方法。清洁用具分室使用，标记明确。督促保洁工人及时认真洗手消毒；认真落实多重耐药菌病人的管理规范。
2.5加强患者及家属的管理 烧伤病房不同于普通外科病房，烧伤患者是医院感染的高危人群，特别是大面积烧伤、创面暴露治疗的患者，空气污染是造成创面感染不可忽视的原因。因此，对创面暴露治疗的大面积烧伤患者，限制探视人次，减少病室人流量，同时对患者及家属进行预防医院感染知识宣教，对能下床活动的轻患者，杜绝其串病房，床距不能少于1m，以免引起交叉感染。
2.6提高空气洁净度
2.6.1对大面积烧伤的患者病房配置空气消毒机，每天消毒两次，每次1h。进行换药及各种操作时，空气消毒机打开。
2.6.2加强通风换气 通风是降低室内细菌数的最好方法。病室应加强通风换气，每天至少3次。最好在每次换药后再通风1次。
2.6.3室内消毒 病室内地面每天用舍有效氯500～1000mg/L的消毒剂湿拖3次，做到一室一地巾、一桌一摸布。病室门窗、床头柜、床每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭两遍，做到每室、每床抹布分开，病区走廊每天用含有效氧500mg/L的消毒剂擦拭两次，患者使用过的烧伤治疗仪、支被架、翻身床等使用前后均用舍有效氯500～1000mg/L的消毒剂擦拭1次，翻身床垫用紫外线消毒。
2.6.4做好医疗垃圾的分类处理 更换的污单及换药敷料不能放于地面，换药敷料桶盖应在换药后及时关闭，医疗废弃物应用双层黄色垃圾袋包装，做好标识，由保洁人员负责送往医院的垃圾处理点。
2.7加强换药窒的管理 换药对于烧伤患者来说是一个重要治疗手段。换药室能否确保消毒质量，是减少院内感染的一个重要环节。换药室必须将无菌物品与非无菌物品分开放置，明显标记，避免混放。烧伤换药器械必须经压力蒸汽灭菌。每日检查各种消毒包的失效日期及药品的有效期。储槽中消毒纱布仅限24h内使用。次日必须重新消毒。这样缩短了消毒间隔时间，从而确保无菌纱布不被污染。换药室的室内空气每天用消毒机消毒两次.地面不定时湿拖至少每天两次，换药车、治疗车、换药床每天用含有效氯500nag/L的消毒剂擦拭1次，每位患者用后更换床单。严格换药次序，先换无菌创面再换有菌创面，最后换感染性创面。
2.8其他
2.8.1重视无菌操作 规范医疗行为治疗过程的各个环节都应遵守无菌操作原则，不可麻痹。尽量减少侵人性操作。
2.8.2合理使用抗生素 在应用抗生索时。既要考虑病原苗的特点和药敏结果。也要注意患者的年龄、病理生理、免疫状态及抗生素的药理作用特点【4】，合理用药。
2.8.3重视监测工作每月对各室空气（包括病室、配制室、换药室）、无菌物品、消毒液、工作人员手进行细菌培养监测，及时发现问题，立即采取措施。
3 小结
随着医学模式的转变和医疗政策的改革，医院感染问题也变得相对突出，有效的感染控制管理是减少患者医院感染的主要方法，也是提高医院整体医疗护理质量的重要保障。控制烧伤病房的院内感染是医院管理的重要内容之一。加强各类人员的管理、提高空气的洁净度、加强换药室的管理、重视消毒隔离、合理使用抗生素及监测工作，是预防烧伤病房医院感染最基本、最重要的措施。此外，健全管理制度、强化培训学习、加大检测实施力度，充分发挥每一位医护人员的组织、管理、协调、保障作用，是使烧伤病房感染得到有效的预防和控制的关键。
参考文献：
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[2] 张玉强，张颗，何多多.医院感染在现代医院管理中的重要地位【J】.中华医院感染学杂志.2004，14（1）：48.
[3] 黄瑞凤.院内感染相关因素及预防研究进展【J】.护士进修杂志，2001，8（16：594.
[4] 杜广清，杜菱，董红娟.住院患者医院感染的临床调查分析[J].中华医院感染学杂志，2004，14（2）：148-150.
