前言：中文期刊网精心挑选了门诊病案管理制度范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
门诊病案管理制度范文1
一、病案的作用
首先，从循证医学角度来看，病案对临床诊疗活动的作用是毋庸置疑的。
其次，综合性医院一般都是集医疗、科研、教学的医院，病案的多样性使病案被誉为活的教材。病案作为教材的优点在于它的实践性，它记录了人们对疾病的认识、辨析和治疗的成败过程。
再次，从医院管理和可持续发展战略角度出发，病案可以了解医疗水平、管理水平，从而提高医院的效率管理和医疗质量管理水平。门诊量的增减，住院病种的变化，住院天数变化，医疗费用多少，医疗质量高低都是医院管理者感兴趣的内容。统计、分析这些变化的原因，对医院制定管理目标、评价管理质量有极其重要的意义。
第四，对“举证倒置”的作用。病案记录本身也是具有法律意义的文件，它记录了医务人员的诊治过程，还有社会服务效能，诸如新型农村合作医疗、医疗保险以及各种商业保险等都要求提供完善的病案资料。
二、病案管理信息化时代需求与过程质控
新时期病案管理的特点不再是终末质量控制，返修病案已不再是提高病案质量的法宝。因为病案内容对患者已由封闭转向公开，任何修改都可能影响到整份病案的法律意义。医院管理者应注重病案管理，并通过及时反馈病案形成过程中的质量信息来实现。因此要加强病案形成过程中的环节质量检查，及时发现问题，把病案质量与医疗质量结合起来，通过检查病案书写质量来反馈医疗质量。
三、 重视病案管理信息化人力资源，强化医院病案信息管理工作
加强病案管理与研究是做好病案管理信息化的基础。 一是制定严格的规章制度，增强责任心；二是要认真做好病案的回收工作；三是对病案的整理、装订、登记、编码、归档工作的分工要明确；四是坚决落实病案借阅制度；五是切实保证病案信息的准确性、安全性，充分发挥病案的作用；六是做好病案质量评价统计。 加强管理是提高病案管理信息化效率的基本途径 ，其目的就是要以此来适应信息时代对现代化医院管理工作的要求，提高病案信息服务的质量和效率。
四、加强病案基础内涵建设与管理，为医院信息化和可持续发展打造夯实平台。
1、加强病案基础内涵建设与管理，为医院信息化和可持续发展打造夯实平台
（1）做好病案基础内涵建设与管理是病案管理信息化的基础。是否建有门诊病历档案，根据床位编制人员是否落实，病案管理人员的职称、专业水平及是否经过培训等，根据年出院人数及库存病案多少，病案室的建筑结构，使用面积（包括有无阅览室），是否潮湿，有无通风设备，病案的丢失，发霉情况以及有无计算机及计算机的使用情况进行考评打分，是否建立健全各项规章制度，如病案室工作制度，病案管理制度、病案审查制度、病案借阅制度及阅览室规则等
（2）做好病案基础工作是病案管理与可持续发展的基础。病案管理一般按照卫生部颁发的《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》《医疗卫生档案管理暂行办法》来执行。具体的工作有：归档、查对、日、保管、分类编码装订、保存等。综合性医院需要归档的病案有门诊病案和住院病案二种。准时完整归档的病案应包含医生诊疗记录、医技科室检查记录、护理记录等。病案的查对主要是查归档病案是否齐全、病案的项目是否填写完整、病案书写质量是否符合要求等。要建立病人姓名索引、疾病索引、手术与操作索引、病案总登记、死亡登记，还应建立与病案管理质量评价指标相应的各种登记，如出院病案超三日回收登记、整理和装订病案不合格项目登记、保管病案不完好情况登记、阅览病案登记、借用病案登记及病案交接登记。
五、病案的保存管理
门诊病案管理制度范文2
2007年，浙江大学附属邵逸夫医院顺利通过了JCI标准（JointCommissionInternationalAccreditationStandardsforHospital）［1］检验，成为国内首家通过国际（JCI）评审的公立医院。JCI（国际医院认证联合委员会）是JACHO（卫生组织认证委员会）下属的JCR（联合委员会资源部）的一个主要分支机构。JCI的宗旨是通过提供全球范围的认证服务和咨询服务来提高全世界医疗机构的服务质量，确保医疗安全。它的理念是最大限度地实现医疗服务“以病人为中心”，为病人提供周到、优质的服务［2］。现将通过JCI评审的本院病案管理情况介绍如下。
1医院病案管理目标
按医院、政府和JCI要求提供有效和有序的病案管理和服务；安全地保存病历并维护信息的保密性，确保病历的完整性和准确性，并根据法律或临床需要及时提供病历；在科室内部创造开放交流、积极向上和安全的工作环境；和医院其他部门的员工建立并维持良好的工作关系；持续改进部门内部的工作方法和工作体系；促进员工更新知识，实现自我提高；为医院总目标的实现而努力工作。
2服务范围
保存、保护和提供病人的病历；负责检查医生病历完成情况；进行疾病分类并将病历首页录入电脑，完成医疗综合统计报表以支持科研、教学、财务工作和行政管理；向上级管理部门上交所要求的统计报表；按规定为病人复印病历，为保险公司、公检法和劳动保障部门提供需要的病历。
3服务流程
为医疗服务提供病历；对住院病历进行疾病分类并将首页录入电脑，建立索引；按相关规定提供病历复印服务；提供综合性和对比性的资料；为绩效改进委员会提供资料；按医院规章为院外机构（保险公司、公检法等）提供需要的病历；保存病历并确保资料的安全；核对统计数字，提供月度、季度及年度统计报表；将门诊和住院病人的资料归入各自的病历（本院保存病历包括门诊病历和住院病历）；维持病历的完整性；辅助医生完成病历。
4病历的保密和安全保障
医院严格遵守政府制定的安全和保密制度；制度和程序包括信息的分类和保护，以及病历的获取和管理，在有权使用的计算机系统必须应用用户代码和密码；员工手册中包括信息保密的内容；所有的医务工作者要接受信息、保密和安全制度和程序的教育。保护病人隐私的现行的安全措施有：员工岗前培训时强调对病人信息保密的重要性；在每台计算机上设定用户代码和密码，并且设定计算机屏幕保护时间以限制在屏幕上浏览病人的信息，保护计算机系统中的病人信息；员工离院时终止获取保密的信息；不定期巡视，检查对病人病历信息保护的执行情况，如有不足时对员工进行教育；在非常规工作时间只有经授权的人员才可以进入计算机中心和病案室。5与其他部门的交流和合作
病案室与医院内的许多部门合作以确保实现医院的宗旨和目标。如：为医务部提供医疗统计数据如各科工作量、医生病历完成情况，以及所需的病历资料；为医务工作者和实习学生提供病人的信息资料、科教研所需的病历；为绩效改进委员会提供病人和医生的一些特殊资料；为人事部提供所需的员工工作量资料；为财务部提供所需的统计报表；为门诊办公室提供门诊工作量统计报表、政府医保中心所需调阅的病历；为护理部提供和护理单元的统计报表；为院办提供所需的统计报表，为特定的参观人员介绍病案管理等。
6服务质量改进计划
制定质量控制程序和标准，定期进行质控检查；通过各种会议（委员会）了解相关部门的需求是否得到满足；要求科室员工工作能力符合相应的要求；了解顾客满意度等。
病案管理工作是医院整个医疗体系中的一个重要部分。病人信息在为病人提供协调的、整体的医疗和护理过程中起着非常重要的作用。病历是有关病人情况和治疗进展的主要信息来源，因此，它是一个基本的交流工具。病案工作者承诺在不泄露病人信息秘密的前提下提供及时的、准确的、易于获取的信息。病案管理的制度化和规范化，能有效地保证病历的完整性，及时地为病人和医生，以及其他部门和人员提供信息。JCI不同之处在于它强调的是预防，能够有效控制在事件的发生之前或者事件还处于萌芽状态之前，换言之，能够有章可循，按章守法，一旦违章则能够在最短、最充分有效的时段内予以弥补、杜绝，以便于医院能够快速应对，满足需求［3］。
【参考文献】
1JointcommissionInternationalaccreditationstandardsforhospital,2ndedition.DepartmentofPublicationsofJointCommissionResources.IL,U.S.A.2001.1.
门诊病案管理制度范文3
1.病历档案的历史源流
医学是劳动人民在长期的生活及生产实践中，在与疾病作斗争的漫长过程中逐渐发展起来的。人类有文字不过有五、六千年历史，但在有文字记录以前，古人类就把医疗实践活动记录在化石、石刻、壁画上了。
2.病历档案的组成
大多数学者认为，病历档案的内容包括门诊病历档案、住院病历档案、医疗事故档案、死亡档案等四个方面。一般的病历档案多含门诊病历档案和住院病历档案。
2.1门诊病历档案
医院门诊是病人的首诊，也是形成病历档案最多的地方。门诊病历档案包括患者的病历本、门诊化验单、X光检查报告单、B超报告、心电图报告等记录以及医生诊断的结论、各种治疗处方，同时包括门诊中西处方的存根。
2.2住院病历档案
严重患者由门诊转入住院部进行一段时间的治疗，在此治疗过程中就形成了大量的病历档案，它包括门诊医生开出的住院证及其初诊的结论；住院部医生观察的各种记录、化验报告单、X光片、心电图、脑电图、B超、CT等检查记录材料及其诊断结论等；护理人员对病人的观察、治疗护理所做各项记录；需做手术的患者产生的诸如术前会诊结论、手术方案、手术同意书、麻醉记录单、术中意外情况的处理方案等文字材料。
2.3医疗事故档案
在治疗中有时产生医疗事故和意外事故，必须有档案的记载，以便查考。医疗事故档案包括病人的病情和医生的治疗方案、医治过程中形成的所有记录，以及事故发生后，事故鉴定委员会的鉴定结论、伤残等级评定证书，有些事故还含有法医进行尸体解剖形成的尸体勘验笔录。
2.4死亡档案
经过医院多方抢救无效而逝去的病人，必须建立死亡档案。死亡档案包括抢救病人的全部记录，以及写有死亡时间、地点等内容的通知单。
3.病历档案的特点
3.1服务对象单一
病历档案服务的主要对象是病人和医务人员。
3.2病历档案袋提前形成
病人就诊之始，医院就要给病人办理立卷、登记、编号、建立姓名索引卡等手续。因为只有在医师诊治之前建立病历档案，医师所做的记录以及实验室检查结果的报告文件才能按号归入该病人的病历档案袋。
3.3使用频繁
病历档案服务的对象决定了它的使用频率，每一份病历档案在该病人每次来院就诊时都要使用。特别是某些慢性病或难于根治的疾病患者的病历档案则随着就诊次数的增加而多次使用。此外，在医疗的教学、科研活动中也经常调阅病历档案。
4.病历档案的作用
4.1为医疗管理提供信息资源
病历档案是医院最宝贵、最有特色的档案财富。它是临床实践的原始记录，是患者的保健参考资料，是医务人员对疾病正确诊断和决定治疗方案所不可缺少的重要依据。病历档案记载了每个患者的疾病情况、诊疗方法和效果，所以它在一定程度上反映了一个医院的发展史。病历档案还是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。因此，可以说病历档案是一个医院最宝贵的珍藏，也是最有利用价值的档案财富。病历档案，特别是罕见病例档案具有重要的信息利用价值，对于类似病案的诊治具有重要的参考和指导作用。
4.2为医疗科研提供参考
病历档案对于医务人员开展科学研究具有十分重要的意义。病历档案是提高医疗水平和护理水平的重要资料。对于患者诊断的确立和选择恰当的治疗方案都要参考病历档案。一个完整的病历档案可以指出通向正确诊断的途径，所以它是决定诊断的关键。通过对病历档案进行科学研究，就能提出各种有价值的资料，来总结经验教训，提高医疗质量和护理质量，研发新药品。
4.3为教学提供示范材料
病历档案是医学科学研究的宝贵资料。通过病历档案的统计分析，能够找出规律，为医学科学的研究工作提供可靠依据，推动医学的发展。临床医师可根据既往某类疾病的病历档案回顾性总结，得出某些规律性的结论来提高临床工作。更可有计划地进行一些前瞻性研究，按照一定的要求来记录病历档案，从而提供研究资料，丰富医学知识宝库。此外，通过病历档案的统计分析，可以找出各种疾病发生、发展的特点，为采取预防措施，保障人民的健康提供依据。因此它是疾病预防工作的必要基础。
4.4为医疗双方维护合法权益提供依据
4.4.1病历档案为医疗保险业的健康发展提供可靠依据
如何使保险公司及被保险人双方利益均得到保证，病历档案便成为一个重要依据，病历档案可以为保险公司提供所有需要的真实信息，医院病案室为保险公司提供被保险人的病历档案已成为一项重要工作。
4.4.2病历档案为解决医疗纠纷提供真实有效的依据
随着我国法律制度的不断完善，人们的法制观念和自我保护意识日益加强，表现出的医患纠纷也越来越多。病历档案作为解决医疗纠纷的一个重要依据越来越被人们所重视。病历档案还是处理各种肇事、事故和伤残鉴定的重要文件，必须根据病历档案来作检查分析，才能推断出责任之所在。
5.病历档案的现代科学管理方法
病历档案管理的目的就是用科学的方法，对病历档案进行收集、整理、编目、统计、保管和利用等一系列的处置，以便保管好病历档案，并充分利用它来为医疗、教学、科研服务。
5.1制度化管理
建立和完善病历档案管理制度，使病历档案的管理走向法制化、规范化轨道，是做好病历档案工作的必要条件。根据档案工作的基本原则和档案法规，病历档案必须集中统一管理。当前许多医院成立了病案室，集中统一管理和保管病历档案，监督、检查和指导病历档案工作。有些医院设立了“病历管理委员会”，加强对病历档案的领导，建立健全病历档案管理各项规章制度，从而使病历档案工作有了可靠的体制保障。此外，要把好病历档案的形成和归档关，确保病历档案的完整、准确和系统。病历档案是由医疗文件材料转化而来的，为了确保病历档案的完整、准确、精练和系统，必须在病历档案材料形成过程中把好质量关，这也是搞好病历档案的前提。要加强对病历档案书写质量的管理和签署审批管理，做到病历书写内容完整准确，文字简练明了，记录及时，手续齐全，书写整洁。同时，当一个病人诊疗结束并取得相应的结果后，应及时地将记录诊疗全过程及其结果的材料整理归档，把有使用价值的医疗文件材料完整而系统地保存下来。
5.2规范化管理
加强病历档案的整理，大力开发病历档案信息资源，是做好病历档案工作的基本要求。保管病历档案的最终目的就是为了提供利用。但为了更好更及时、准确地提供利用，一是必须对病历档案进行科学系统的整理；二是要编制科学合理的检索工具体系充分揭示病历档案的内容；三是通过借阅、编研、计算机检索等多种方式，提供优质服务。只有具备齐全、完整并实现了规范化整理的档案，才能做到收集齐全、分类准确、整理科学、归档完整、利用方便，才能给信息的开发提供有利条件。
门诊病案管理制度范文4
一、落实全省新型农村合作医疗工作电视电话会议情况
*年全省参合人数为4837万人，参合率达到95.4%。扣除农村外迁户和参加其他医保人数，全省目前已有98%的农村人口享有合作医疗保障，大大超过原定参合率的目标。全省贫困人口参合率达97.6%，其中，五保户人口参合率99.7%，高于其他人口的参合水平。在全省新型农村合作医疗工作电视电话会议后，各地主要做了如下工作：
（一）提高财政对新农合的补助标准。省政府决定，今明两年将我省新型农村合作医疗人均筹资标准提高到100元、110元以上，*年各级财政补助资金达到每人90元以上。省财政对东西两翼和粤北山区及恩平、台山市的补助标准由上年每人35元提高到61元，市县财政补助标准由每人15元提高到25元，中央财政每人补助4元。*三角洲地区财政补助不低于这一标准。从落实情况看，接受省财政扶持的14个市，已有12个市确定了市、县两级财政承担的补助标准，其中市级财政达到每人10元以上的有*（20元）、*（15元）、*（12元）、*、*、*、*。*、*尚未确定。*三角洲地区仍有部分县（市、区）财政补助未达到每人90元的标准。
（二）保障水平大幅提高。各地根据全省电视电话会议要求，统一调整了新农合住院补偿标准，参合人员在乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院费用补偿比例达到60%、50%、30%以上，住院补偿封顶线从2007年的1万元提高到3万元以上。在坚持以大病统筹为主的基础上，推行普通门诊、特殊病种大额门诊、住院分娩等补偿，努力扩大农民的受益面，切实减轻广大农民的医疗费用负担。佛山、东莞在下半年全面实行门诊补偿，广州、珠海、中山等市也开展了试点。在欠发达地区，多数县（市、区）也实行了门诊补偿或医疗机构优惠让利措施。全省实行门诊补偿（包括定额补偿）的县（市、区）已达到70个。
（三）基金管理制度不断完善。省财政厅、卫生厅下发了《*省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法的通知》、《新型农村合作医疗救助基金财务管理办法的通知》和《会计核算办法》等一系列规定，对农村合作医疗基金拨付、使用、核算、报销补偿等进行了规范。为推行新的财务管理制度，今年5月份，我厅配合省财政厅连续举办三期培训班，共培训市、县财政局、卫生局经办人员800多人。各地按照省的要求，加强农村合作医疗基金管理工作，实行财政专户存储、钱账分离、封闭运行。根据省纪委《关于开展强农惠农政策落实情况监督检查的通知》要求，7月上旬，省卫生厅下发《关于开展新型农村合作医疗基金管理使用情况检查的通知》，要求对新农合政策落实情况进行检查，重点检查新农合管理制度落实情况和新农合基金报销补偿情况，排查是否存在虚报参合人数、伪造凭证、骗报冒领、截留挪用和贪污合作医疗资金等违规行为。各市普遍组织了检查。
（四）推进住院即时补偿制度。全省电视电话会议要求今年上半年实现新农合县内住院即时补偿。目前，全省共有10个地级市、88个县（市、区）全部实行县内住院即时补偿，10个地级市、27个县（市、区）部分实行县内住院即时补偿，有8个县（市、区）还没有开展即时补偿。通过实行即时补偿，加强了对定点医疗机构的监管。各级新农合主管部门分别与定点医疗机构签定协议，明确定点医疗机构的责任和义务，对定点医疗机构的行为讲要求。江门等市制定了定点医疗机构考核办法。为了规范报销补偿工作，大部分县（市、区）开展了信息化管理建设。目前完全未开展信息化建设的还有28个县（市、区）。
*年上半年，全省新农合共支付补偿资金17.78亿元，其中住院补偿94.94万人次，补偿金额16.96亿元，人均补偿支付1787元。门诊、体检、分娩等补偿360.68万人次，补偿金额0.82亿元。
二、认真审视新农合管理工作中存在的问题
我省新型农村合作医疗制度已经基本建立，但在工作上还存在许多困难和不足。去年以来，省卫生厅及有关部门对新农合工作进行了抽查，各地也组织了相关检查，发现不少问题。值得高度重视的是，随着新农合报销补偿标准提高，产生了不法人员利用假发票骗报新农合资金的情况。一些地方相继发现有人利用管理漏洞，使用假发票、假凭证骗报冒领新农合资金。由于农村群众居住分散，外出务工人员较多，在外地住院的比例较高，社会上也存在不法人员制作假发票、假凭证的现象，而假发票、假凭证与真实票据、凭证较为相似，增加了监审工作的难度。目前新农合尚缺乏系统的报销补偿网络，而县级经办机构对外地医疗机构住院凭证的审核能力较弱，又要方便参合人员住院和办理补偿，因而使社会不法分子有可乘之机。对这类问题，有的地方及时查处了，有的地方则不够重视，处理不够坚决，没有及时堵塞制度漏洞。新农合管理工作存在的问题，有的是客观条件造成的，有的是管理经验不足造成的，有的则是没有严格落实工作制度造成的。有些问题已经在省的有关会议上三令五申，但在一些地方仍然存在。这次会议，我们着重分析管理方面存在的问题，主要是：
（一）没有严格执行新农合报销补偿制度。检查表明，有的地方没有严格执行新农合报销补偿制度的规定，在报销审核过程中，对报销凭证审核把关不认真，报销凭证没有个人身份证明复印件，有的没有住院费用清单；有的没有落实新农合住院报告制度，报销呈批手续不完备；有的地方没有按照用药目录和诊疗范围的规定审核报销费用。
（二）管理经办人员责任心不强，业务素质不高。有的地方经办人员对新农合管理制度和报销补偿制度不熟悉，业务素质不高，责任心不强，不能发现报销凭证存在的明显问题，对报销凭证没有认真装订、归档保管。有的地方乡镇经办人员频繁变动，工作连续性不强，直接影响补偿审核工作。
（三）监督、审核和检查制度不落实。有的县级主管部门对乡镇办理报销的情况不审核、不监督、不分析，没有基本的核实程序，盲目拨款。有的市县虽然组织检查，但对违法违规人员查处不力，对管理和制度上存在的问题没有认真整改。有的市县主管部门很少对基层进行监督检查，主管部门的负责人也较少深入基层调查研究，不熟悉新农合的制度规定。
（四）报销补偿情况公示制度不落实。有不少地方没有按照新农合公示制度的规定公布报销补偿情况，报销补偿公示制度不落实，多数县（市、区）没有实行网上公示。
（五）对定点医疗机构的服务行为缺少监督。有的地方没有认真实施定点医疗机构服务协议，定点医疗机构不能有效控制医疗费用增长，存在不合理用药、不合理检查以及将门诊病人作住院处理的情况，有的地方住院率和住院费用呈不合理增长趋势。仍有不少基层定点医疗机构没有实行电脑计费，没有向病人出具费用清单，没有使用打印票据。有的地方乡镇卫生院诱导参合群众利用门诊补偿盲目开药。
（六）一些地方对推进即时补偿工作不重视。目前仍有8个县（市、区）完全未开展县内定点医疗机构住院即时补偿工作，有27个县（市、区）未全部实行县内即时补偿工作。
（七）部分地方管理信息化建设工作滞后。对信息化建设不重视，是对管理工作不重视的具体表现。在省扶持信息化建设的74个县（市、区）中，至今仍有8个县（市、区）未全部完成*年的参合人口资料上传工作。*、河源、*、*还有部分县区未完成参合名单录入工作。一些县（市、区）上传的参合人口资料不够准确，资料也不完整，严重影响工作效率。有的地方甚至连基本的报销补偿情况都不录入电脑，影响了对报销补偿资料的审核，影响了统计报表和统计分析，影响了公示制度的落实。
在检查中，还发现个别地方存在虚报参合人数、帮扶贫困户参合措施不落实、卫生院票据使用不规范、门诊补偿登记不规范等问题。
三、切实履行职责，加强管理，进一步完善各项工作制度
最近，总理在一份反映新农合基金管理存在问题的材料上批示：要严肃查处，严格规范和执行各项制度。各级新农合主管部门要认真落实批示精神，把工作的重点放到管理上来，切实履行职责，加强监督管理，以管理工作制度化、管理程序规范化、管理手段信息化的要求，进一步完善新农合管理制度。
（一）严格报销补偿手续，加强监督检查。各地要严格执行新农合报销补偿制度，完善报销凭证审核工作。尤其要完善县外医疗机构住院报销凭证的审核、核对制度，县外住院凭证必须经县（市、区）农村合作医疗办审核后才能报销。实行先付后审的地方，必须由县级经办机构对报销补偿凭证审核后，才能向乡镇经办机构或定点医疗机构拨款。要通过加强审核，防止利用假发票、假凭证骗取新农合基金事件的发生。对利用假发票、假凭证骗取新农合资金的，一经发现要严查到底。要加强对经办人员的培训和教育，提高识别假发票、假凭证的能力，增强责任心，防止因工作不认真导致新农合资金被骗取和套取。也要强化工作人员遵纪守法意识，防止利用职务之便骗取、套取合作医疗资金，杜绝在审查、审批和核拨农村合作医疗资金过程中出现违规行为。如果因制度不落实造成新农合资金被骗报冒领的，要追究有关人员的管理责任。要认真落实公开公示制度。严格按照要求，将报销补偿情况在镇、村的政务公开栏上墙公示，同时在政府公众网或卫生网上公示，接受群众监督，做到每月公示一次。还未实现网上公示的县（市、区），要在9月份之前，将*年1月以来报销补偿情况全部上网公布。各市要在9月底将网上公示情况向省卫生厅报告。
（二）健全基金管理制度，确保新型农村合作医疗基金安全。各地要加强新农合基金的监管工作，加强对各县（市、区）的基金管理情况的检查，确保各县（市、区）能够按照省财政厅、卫生厅下发的《*省新型农村合作医疗基金财务管理实施办法的通知》等文件要求，实行财政专户存储、钱账分离、封闭运行，收入户和支出户的设置、资金的划拨要符合要求，不符合要求的要立即纠正。
（三）加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理增长。要建立定点医疗机构的准入和退出机制，定期检查和评估，实行动态管理。各地应制定定点医疗机构监测评价指标体系和考核办法，完善医疗费用分析、评估和通报制度，把医疗费用上涨幅度、医疗服务质量以及新农合制度执行情况等，纳入定点医疗机构考核范围，定期组织专业人员对定点医疗机构医疗服务行为进行评审，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。定点医疗机构要规范住院登记、病案书写和管理制度，严格按照有关要求书写病案，管理病案。对出入院病人要进行住院登记，核实身份，保存资料，以备检查。要严格执行省规定的用药范围和诊疗项目，定点医疗机构必须按照《*省基本医疗保险药品目录》规定的用药目录和《*省城镇职工医疗保险诊疗项目管理暂行办法》规定的诊疗范围，严格控制自付费用的支出。各级经办机构要按照定点医疗机构服务协议的约定，加强对定点医疗机构的监管，重点监控是否存在不合理用药、不合理检查、不合理收费的情况；是否存在将门诊病人转作住院病人或挂床住院的情况；是否存在住院率突升、次均住院费用突长的情况；是否存在不按新农合用药目录和诊疗范围规定进行治疗的情况；是否存在伪造、涂改住院票据、住院凭证的情况。要定期向社会公布定点医疗机构的医疗费用情况，确保参合人员的知情权。
（四）完善县内定点医疗机构即时补偿工作。开展即时补偿工作，是简便补偿工作环节、提高补偿时效、方便群众、减少管理漏洞、提高行政效率的重要措施。要通过推进即时补偿，执行新农合用药目录和诊疗范围的规定，严格控制医疗费用增长。各地要提高对即时补偿工作重要意义的认识，没有实现新农合县内住院即时补偿地级市，要督促有关县（市、区），尽快落实即时补偿工作，提高补偿时效，减少报销补偿工作环节，规范报销补偿工作，明年要推行市级定点医疗机构的即时补偿工作。
（五）认真做好信息化建设工作。为适应即时补偿工作，我厅委托软件公司开发了新的管理信息系统，可实现在线补偿和监督，目前云浮市各县（市、区）已经使用新系统进行管理。使用新系统，首先要求定点医疗机构实行电脑收费，还要求参合人员的资料准确完整，以便定点医疗机构能够在网上审核确定个人身份。不符合要求的县（市、区），要按要求做好有关工作，各县（市、区）最迟于明年上半年完成系统升级工作。各市要高度重视信息化建设，对未完成今年参合人员名单录入电脑的县（市、区）要通报批评，限期完成名单录入工作。为保证信息系统正常运行，年底前要将2009年度参合名单全部录入电脑。省扶持第三批信息化建设的县（市、区）将直接安装新系统，有关县（市、区）要及时做好各项准备工作，在今年第四季度完成第三批信息化建设工作。省计划于今年底或明年初，推进省级平台的建设工作。省级平台的建设，将包括与地级市以上定点医疗机构的数据交换，届时，将有效杜绝社会上的不法分子利用假发票骗取合作医疗资金现象的发生。
（六）加强经办能力建设工作。各地要积极做好新型农村合作医疗经办机构建设工作，落实人员编制和工作经费，提高人员素质，切实解决新型农村合作医疗经办能力不足的问题。在人员不足的情况下，各市县要保证现有人员编制在岗在位，不得随意抽调和占用编制。暂时无法解决人员编制的，要做好人员的调剂，保证经办部门有足够的人手。主管部门要有“一盘棋”的观点，充分发挥医政、规财等科室对定点医疗机构管理的作用，弥补经办机构专业力量不足的问题。
四、抓好新农合各政策措施的落实
（一）落实各级财政扶持资金。还未落实今年财政补助资金的市、县（区），要尽快抓紧落实，务必在9月份前将补助资金划入财政基金专户，并按规定将资金入户情况报送省财政厅和省卫生厅。对今年增加的资金，要通过调整补偿方案，提高补偿水平的方式来合理使用，对今年调整方案前住院、费用超过新的补偿封顶线的参合农民，可进行二次补偿。当年统筹基金结余原则上不超过15%，累计结余不超过年度筹资的25%。未进行计提风险金的县（市、区），在年底前应完成风险金计提工作。
（二）进一步完善2009年新农合补偿方案。要继续提高住院医疗费用的补偿标准。2009年全省新农合人均筹资水平达到110元以上，各地要按照省政府的要求，将住院补偿封顶线提高到5万元以上，实际住院总补偿水平不低于总住院费用的40%。参合人员在乡镇、县和县外住院费用补偿比例提高到70%、60%、40%。乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院起付线一般不低于100元、300元、600元。要将慢性病、地方病、精神病等特殊病种的大额门诊费用、白内障门诊手术、住院分娩费用纳入合作医疗补偿范围。没有开展特殊病种大额门诊补偿的县（市、区），必须尽快将其列入补偿范围，并逐步提高补偿水平。大额门诊费用补偿封顶限额纳入住院补偿封顶限额内计算。各市要统一2009年度补偿方案，各县（市、区）的方案须报市主管部门审核同意后才能实施。各市应尽快完成2009年度补偿方案的审核工作。使用全省统一管理软件的县（市、区），补偿项目应与省指导意见内容相同，否则将会影响管理软件的使用。
（三）全面推进门诊统筹制度。实行门诊统筹补偿是新型农村合作医疗制度的组成部分。通过门诊补偿，可以进一步减轻农民医疗费用的负担，使疾病得到及早治疗，防止小病变大病，从而减少大病的发生数量，减少医疗费用的支出。另一方面可以扩大受益面，调动广大农民参合的积极性。2009年新农合普通门诊补偿统一实行门诊统筹制度，不再实行家庭帐户制度。门诊补偿按照“互助共济，因病施治，有病多补，无病不补”的原则，以镇卫生院、村卫生站门诊服务为主体，引导病人就近就医，做到“小病不出村、不出镇”。实行“按比例补偿、单次限额、全年封顶”的补偿方式，控制医疗费用不合理增长，保证基金使用安全。2009年一般地区新农合统筹资金为每人110元，可按当年基金筹资总额的20%预算门诊统筹资金，门诊统筹资金与大病统筹资金合为一个会计科目。欠发达地区每次门诊补偿比例应达到门诊费用的30%以上，单次补偿限额可为5元（村卫生站）至8元（镇卫生院），个人年补偿封顶线达到50元以上，封顶线可以由家庭统一使用。补偿范围限于新农合用药目录和诊疗范围之内，村医按村医用药规定执行，并规定最大处方限额。各县（市、区）必须与村卫生站和乡镇卫生院签订协议，实行协议管理。
门诊病案管理制度范文5
关键词:病案管理 挑战 趋势
1992年5月,“中华病案管理学会”加入了“国际病案管理联合会”,说明我国的病案管理工作已得到世界卫生组织的承认和重视。随着我国经济的高速发展,卫生体制改革不断深入,给病案管理带来巨大的压力、机遇和挑战。
1 病案管理面临的挑战
1.1 医疗改革和医疗保险市场的发展对医院的病案管理提出了更高的要求
由于历史的原因,过去人们对病案的利用存在着偏差,强调为医务人员服务而忽略对病人本身及社会的效益,就病案管理本身而言,也存在“重管轻用”的倾向。我国的医疗改革,特别是《医疗事故处理条例》的颁布实施,无疑推进了我国医疗事业的进步,提高了病案信息使用的社会效益。我国医疗保险市场迅速发展,投保人员住院期间的医疗记录文件,是投保人健康状况的有力证明,也是保险机构对投保人是否承保、理赔的主要依据。病案已不仅为院内服务,而是越来越广泛地被社会重视、利用。病案的使用社会化已是大势所趋,这也对病案管理提出了更高的服务要求。
1.2 医学模式的转变要求病案管理改善服务职能
随着医学事业的发展,医学模式从单一的生物模式向生物-社会心理多元化模式转变,人们对健康观念也发生了质的改变,自我保护意识增强,患者有权知道自己的健康状态,有权详细了解相关的病案内容。为此病案管理服务职能也应有相应的改变,从单纯的病情记录变成包括生理和心理健康的综合记录,从单一的为院内管理提供信息资源,转变为更多地作为全社会共享的健康信息资源。
1.3 医院的现代化管理进程要求病案管理适应社会信息化的发展
今天的医院管理已经从过去的经验管理逐步过渡到科学的现代化管理,医院管理层的决策必须依赖于大量的信息数据以保证其决策的正确性和有效性。而病案作为医院最基础原始的数据信息,其重要性显得越来越突出。重视信息、利用信息是一个领导者管理水平的体现。例如:病种费用的分析可以了解哪些病种是医院技术力量较强、治愈率较高,可以多投入科研费用到治疗这些病种的相关科室,哪些病种消耗成本较大,找出原因加以改进。不懂得利用病案信息的医院管理者将不是一个合格的管理者。传统的病案管理方式简单机械,局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管,忽视了病案质量的优劣,以及病案利用率的高低,病案的价值没有得到充分的体现。同时,储存空间不够以及病案存放环境差,使得很多有价值的病案资料流失,病案的信息价值得不到充分的挖掘。因此,为适应医院发展,病案管理应顺应社会信息化的进程。
2 病案管理未来发展趋势
2.1 未来病案信息管理为医、教、研、特别是医院管理提供服务
病案管理学是一门与医院临床、教学、科研有着广泛联系的一门综合学科,能为临床、教学、科研提供大量的原始资料数据,又是医学历史经验和总体水平的体现。在医疗、教学、科研方面有着不可代替的特殊作用。作为医院管理者,今后将更多依赖于病案信息进行医院管理,医院诊疗、护理、技术等医疗指标的信息80%来源于病案;近几年来全国普遍推行的医院分级管理,通过抓基础质量、环节医疗质量和进行回顾性的病历终末质量检查,对病案内在质量制定了严格的管理制度,同时用病案内在质量衡量医院的管理已成为常规性的工作,这是确保医院管理的有效措施。病案还蕴含着丰富的组织协调、人力资源、经济效益等医院管理的重要信息,是医院管理中最集中、最重要的信息源,直接反映出医院管理的水平。病案数据库是医院发展最主要的数据源,病案资料信息既可以准确统计分析各科在一定时间全院就诊人次的情况,也可以统计分析各科室就诊情况;病案资料还能准确地统计分析出各类疾病的发生和治疗的转归情况、医院总体经济效益和各科室的收费以及各单病种的收费情况等等。随着社会主义市场经济的日趋成熟,医疗卫生机构的改革在不断的尝试中,医院成本在逐年递增,医疗费用的增长成为全社会关注的焦点,控制医疗费用的过度增长和获得合理利润已成为医院管理层亟待解决的新课题。病案信息资料为医院合理提高医疗收入和控制医疗费用过度增长提供科学依据。病案信息管理在医院行政管理中最为关键的作用,是为医院管理提供全院人力资源动态分析研究的依据。通过对病案数据的分析研究,可以了解医院医疗的总体水平,可以了解各科室的医疗水平,甚至可以了解各科对疾病的治疗水平,因而为医院的现有人力资源素质、结构的评估和未来人力资源规划提供依据。通过病案数据的分析研究,可以了解各科室以及医务人员的工作情况以及基本的工作量,为医院管理评估各科室和各医务人员的工作绩效提供依据。
2.2 完善病案管理教育,纳入医学院校正规教育
提高病案管理水平的关键是培养病案管理人才,这已形成国际病案管理的共识。病案管理学是一门综合性的边缘学科,它涉及到医学、统计学、计算机科学、管理学、信息学及社会科学等学科,因此对从事病案管理工作的各级人员的素质要求是很高的。西方国家一方面重视病案管理的高等教育(高校毕业生从事病案管理工作前必须进行上岗培训,取得合格证),另一方面更加重视在职人员的继续教育,形成了一支具有严谨的科学态度、较高的学术水平、严肃认真的工作作风及能适应时展需要的病案管理队伍。我国在这方面与先进国家的差距较大,目前还没有病案管理的高等教育,病案管理人员的素质与水平普遍不高。可喜的是这种情况正在改观,病案管理大专教育正在筹划之中,各类在职培训如雨后春笋般涌现。
2.3 病案的计算机化
社会的发展和进步从来就是和科学技术的发展息息相关的,病案管理学的发展同样也满足这一规律。高技术特别是计算机技术在病案管理上的应用主要体现在如下几个方面。
(1)病案首页的计算机管理
病案首页是病人基本情况和诊疗过程的概括和总结,是病案的精华部分,具有非常大的检索和统计价值。病案首页的计算机管理是病案管理应用计算机技术最早的项目,在我国也有十多年的历史,是我国计算机在医院管理应用中最成功的项目之一,为医学科研及医院统计工作的开展起了巨大的作用。目前病案管理软件仍在不断改进之中,以适应时展的需要。
(2)病案全过程的计算机管理
病案管理的全过程包括:病案回收登记、整理装订、编码分类、质控检查、归档上架、借阅供应、随访、统计分析等,除个别环节只能用手工外,其余均可借助于计算机。病案全过程的计算机管理系统的开发运用是当今病案管理研究的重要课题并取得了重大进展。
(3)计算机化病案示踪系统
门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来,在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此,如北医大附院、中日友好医院已有较长时间的门诊病案管理经验。随着医疗技术的不断发展,人们医疗需求的不断增加,病案数量成倍增加,传统的手工管理模式已经满足不了病案供应的要求。因此,计算机化病案示踪系统便应运而生。此系统应用了先进的条型码技术,在国外得到了广泛的应用。我国如北医大附院已开始使用这种技术。
(4)病案存储
病案的重要价值之一是它的时间效应,历史越久的病案也许使用的价值越高。因此,病案的存储和使用是当今病案管理的两大主题。传统的纸张病案存储既占地方使用又不方便,不少大医院均为病案的存储空间发愁。随着计算机技术特别是光盘技术多媒体技术的发展,整份病案的计算机存储正成为一种潮流。其具体操作方式是:将整份病案用扫描仪通过计算机系统压缩存储在光盘上,使用时再从光盘塔中通过计算机系统还原于计算机屏幕上以满足各类检索查询要求。电子病案存储有如下优点:节省费用、节省存储空间;光盘保存时间长,数据资料不会丢失;使用方便灵活,通过网络、使用多媒体技术,医生可直接在病房终端查阅病案。不足的是法律目前还没有规定光盘资料具有法律效力,因此病案原件尚须保存。另一种存储方式是缩微技术的应用,即通过影像技术,把需要保存的病案拍摄上较小的胶片上,以便保存。其优势是根据我国的《档案法》,缩微片及其复印件与原件具有同等的法律效力。
(5)计算机化病案
计算机化病案与电子病案存储并非完全一样的概念。前者指的是将原始病案通过扫描进入计算机,而后者是取消传统纸张病案建立完整的计算机病案(即无纸化病案),它是病案管理的最高发展阶段。随着计算机技术的不断发展,可以预料未来的世纪将实现这一目标。要实现这一目标,还有一段艰难的路程,还有许多问题要解决,如:标准化问题,医生和护士操作计算机的能力,病人的合作,法律问题等等。
2.4 开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的
随着社会的发展进步,人们生活水平的日益提高,人们对只自身的价值越来越关注。病人对自身的病案越来越重视,病案的利用范围也不断扩大,使用对象不再单纯的是医院的医护人员,而是扩大到医疗保险、商业保险、公检法等各个部门。由于病案在法律程序中起到的举足轻重的作用,同时也是医疗事故鉴定和责任认定的有力依据,病案已被各行各业更多的人们关注和利用,它所拥有的巨大价值使其自身的发展趋势和前景将是无限美好的,所以说开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的。
参考文献
[1] 王茜.医院病案管理的发展趋势,《湘潭师范学院学报(自然科学版)》,2007(3):171-172.
门诊病案管理制度范文6
一、医疗质量和医疗安全
医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗质量是医务科工作的首要任务、更是常抓不懈的工作。（一）基础医疗质量：我们根据医院管理的要求，完善了院、科医疗质量控制体系，各科室建立了医疗质量控制小组，针对医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，重点加强医疗质量的内涵建设。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量进一步提高。（二）医疗文书质量：严格按照河南省卫生厅制定的《医疗文书规定与管理》的补充规定及《医患沟通制度》的要求，对病历书写进行规范化管理。认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，每季度进行一次病历评比活动，奖优罚劣，并且评出十份最佳病历在全院通报表扬，给予一定的奖励，临床医师书写病历的意识进一步提高，病历内涵大有提高。根据新农合的具体要求以及归档病历的现实问题，对于各个细节的要求更加严格，明确奖惩办法，各科室归档病历上缴及时，残缺病历、丙级病历基本杜绝。年门诊人数人次，住院病人数人次；归档病案份，甲级病历份，甲级病历率为.%；合格病历份，合格率%。进一步落实《关于加强门诊、医技医疗文书书写质量的管理规定》，但是部分医生不够规范，不能够重视门诊病历书写的重要性。通过召开全院医生会议进行法律、法规知识讲解，讲述门诊病历在司法诉讼中作为证据的重要性，进一步教育、引导医生认真、科学的书写门诊病历。但是仍然存在部分病人就诊不挂号或者挂了号工作人员不发门诊病历的现象，存在医疗隐患。每月不定期随机抽查处方， 平均合格率病房为.%、
门诊.%。处方的书写质量有明显提高，但是存在外出购药问题。门诊及住院科室的各项登记能够按要求进行，但是门诊日志的填写有待进一步提高。（三）医技科室医疗质量：持续加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检查结果的阳性符合率及准确率，门诊与出院诊断符合率达到.%。不断增添新项目以满足临床需要。其中检验科在原开展项目的基础上今年又新开展了化学发光免疫法检测t、t，胰岛素等，适应了临床诊断与治疗的需要；注重同临床一线科室的沟通和交流，积极地参加了室间质评和室内质评活动，取得优良成绩。放射科引进dr，大大提高了临床诊断符合率；介入治疗取得可喜成绩，治疗种类增加余种，多例病人，主要开展的项目有：肝癌的介入治疗、肺癌的介入治疗、食道狭窄的扩张及支架植入、阻塞性黄疸引流、布-卡氏综合症介入治疗、气管支架、急性坏死性胰腺炎等；与心血管内科田长明主任积极配合开展了心脏永久性起搏器植入术，成功率%。放射科、ct室、mri室规范了每周六上午的集体读片制度、受公安法医鉴定中心委托负责外伤会诊，有效地防范了医疗纠纷的发生，但是放射科、ct室、mri室规范的每周六上午的集体读片制度有懈怠情况。病理室新增免疫组化技术，提高了临床诊断符合率，在ct引导下穿刺活检，对于疾病的早期诊断及鉴别诊断提供了可靠依据。胃镜室开展了直视下胃、肠息肉套扎术，减轻患者的痛苦，同时节约了费用。其他医技科室也分别开展了相关新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。（四）临床科室医疗质量：分专业，分科室、引进人才以后，临床科室的医疗质量得到持续的发展。心血管内科开展了心肌缺血的早期灌注治疗，挽救患者的生命减少死亡率；呼吸内科开展支气管镜下治疗支气管扩张，疗效显著；外二科开展了经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术、尿道闭锁冷切除术、不游离肾脏的肾盂成形术等；（骨二）手外科成功完成了一例特大腹壁游离血管皮瓣修复前臂皮肤缺损手术；icu扩建床位，在急救治疗上又上新台阶；血液科开展层流床治疗技术，大大提高了血液病治疗水平，为进一步开展新技术奠定基础。其他临床科室也分别开展了相关新技术、新项目，赢得了良好的经济效益与社会效益。重要的医疗指标，入院与出院诊断符合率.%，临床与病理诊断符合率.%，入院三日确诊率.%，手术前后诊断符合率%，危重病人抢救成功率%。（五）医疗安全工作：年，我院发生了几起医疗纠纷，但是都能及时发现、尽快处理，
把纠纷在科室内妥善解决，使影响面减到最小。医务科及时参与纠纷的协调解决，与患方充分沟通，顺利化解了矛盾，保证了医疗工作的正常进行。一起责任事故，对个人给予了严肃处理，科室给予通报批评。三起纠纷已经开庭，其中一起正在重新鉴定中。针对上述情况，认真进行了剖析，全面落实《市人民医院医疗事故防范和应急预案》及《医疗事故责任追究制度》，加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，特别是对急诊急救知识、《医疗事故处理条例》的学习。加强急诊系列知识培训，提高医务人员的业务技能，举行“医疗事故防范和处理”的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。通过努力，有效扼制了医疗纠纷频频发生的势头。
二、新科室新设备
术业有专攻，本着持续发展的理念，我院成功的把科室进行细化，分出专业科室，从而缓解就诊难问题，提升我院的整体水平。
三、引进人才
为了医院的长远发展，院领导在人才引进上高屋建瓴，再次高标准引进研究生人，招聘大学生余人，进一步优化了人才结构。
四、应对突发公共卫生事件
年，对于国家来讲，是个多灾多难的一年，月份的一场手足口病席卷全国，我院在处置这次突发公共事件上得当及时。在第一时间提供治疗场地，选派专家余人，增添设备台，总 共收住患者近余人次，筛查患者近万人次，尽管工作强度大，最后顺利完成筛查与治疗任务，得到上级领导的表扬；月份三鹿奶粉事件，我院迅速的投入人力物力进行筛查、统计、上报，筛查近万余人次，确诊患者人次。以上实例证明我院在应对突发公共事件上是有实力的。我院作为三鹿奶粉诊治定点医院，下一步的工作将要做的更细、更好。
五、科教工作：
（一）继续医学教育：、将继续教育纳入工作计划，注重院内
外人员培训及宣教。今年我院共派出人外出到省内外三级医院进修学习，派出各类短期学习班近人次，进修学习结束回院的几位医生能将学到的新知识、新技术很快应用于临床，积极开展工作，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。 、今年我院有近人参加各类成人高考及学历转化教育 、积极撰写论文，全年共发表国家级论文篇，省级论文篇，在省级医学会上交流论文余篇。、科研工作：今年我院取得了两项科技项目，完成两项市级科研成果。、举办各种专业学术讲座次，请上海教授讲座次，郑大一附院教授讲座次，每次都取得圆满成功。共有余人次参加会议。（二）组织全院会珍：本年度在icu、中西医科、内四科、干二科、干一科、神经内科、妇科、产科、（骨二）手外科等共计会诊余次，解决大量的疑难问题，深得患者好评，同时提高了我院的诊治水平。（三）三基训练和教学工作 ：进一步落实《市人民医院三基三严考核制度》及《三基三严培训与考核计划》，按照培训计划共举行了十余期学术讲座，开展了急救系列知识培训、急救技能考核以及业务培训及考核，而后进行临床专业知识闭卷考试，取得圆满成功，使大多数年轻医生的急救理论知识和临床技能有了明显的提高。此外，我院进一步加强对进修实习生的管理，使进修、实习医生感到在我院实习确实能够学有所成。今年共接收各乡镇卫生院及卫生院校的实习进修生余人。
六、宣传及健康教育工作
、利用新闻媒体扩大医院的品牌宣传。 、开展形式多样的健康教育工作。、成立宣传科专门致力于医院的宣传。
七、扎实做好防治艾滋病工作
我院作为艾滋病定点防治单位，领会上级精神，积极配合卫生局全面做好艾滋病的防治工作。、做好宣教工作，发放艾滋病预防教育处方，讲解传播途径，关爱艾滋病患者。、配合卫生局及时应相关医疗点的要求，派专人以及相关专业到位会诊，提供合理的治疗方案。、定期派专人到李林村为患者进行医疗服务。
八、义诊活动及体检工作
、 组织有经验的医务人员下乡到贫困边远乡村为当地群众义诊共次，配合县卫生局、科技局等分别到各乡镇进行义诊活动，共诊治余人次， 分发健康教育处方余份，深受群众好评。于月日第七个全国法制宣传日上，配合
市委、市政府及司法局，派出专家一行人到东城区广场进行义诊，宣传依法行医。 、今年组织各企事业单位及人寿保险公司体检，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。热烈拥护征兵工作，组织专家参与征兵体检，按照征兵体检要求严谨工作，为国家提供合格的士兵。
十、积极配合新农合工作
新农合是国家的一项惠民政策，是解决农民看病难、看病贵的一项重要措施。由于我院新农合入院病人较多，领导重视，要求及时为患者报销。通过病案室、新农合与医务科的大力合作，这项工作已经进入良性运作。
十一、正确管理医学出生证明章
完善医学出生证明软件，全部使用打印，制定《出生医学证明管理规定》，管理上更加规范。本年度共计签盖余份出生证明。
医务科在年度虽然取得一定成绩，但还需进一步加强，在新的一年里，争取为我院的医疗改革和建设做出更大的贡献。
十二、年工作计划
（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。
、执行医院的“院-科”两级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。
． 健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全管理制度，包括医疗核心制度。进一步完善业务培训与考核办法。
． 加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，积极开展应急（心脑肺复苏）演练，要求每人必须熟练进行单人心肺复苏。健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排上级医院主任医师、本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。
． 合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》。
．强化“三基三严”培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。
、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。
、完善和促进医师定期考核制度，通过平时考评与集中考核相结合，对全院医师进行规范化考核，并及时上报卫生主管部门审核备案。
、落实单病种限价制度，缓解患者看病贵的问题。
、完善手术分级管理，制定切实可行的手术分级管理细则。
、进一步加强“三优一满意”持续改进工作。
（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系
、开展人性化服务，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。
、转变服务观念，坚持以患者利益为中心，服务流程重组（急危重患者直接看病后挂号收费），缩短就诊患者等候和各项检查预约、报告时间、建立急诊患者诊治绿色通道。
、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。
、提供多种形式的医疗服务，满足不同病患者的多层次的需求，积极开展多种形式的预约诊疗服务，方便病人。
、完善专业化诊治水平，强化专科门诊管理。
（三）强化细节管理，加强内涵建设，减少医疗纠纷
、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织l次全院性医疗安全讲评。
、加强 医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。
、完善院、科两级医疗安全目标责任制（绩效考核体系指标之一）。
、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。
、安排医疗事故防范培训、考试次。
、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：
（）不分析出原因不放过
（）不找出责任人不放过
（）不进行处理不放过
（）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）
、落实医疗事故责任追究制度。
（四）其他工作
、督促医务人员学习计算机基本操作。
、安排有关人员全科实习、按照专业需要
合理安排进修计划。
、鼓励投身科研，勇于创新，争取多出成果。
