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病案管理应急预案范文1
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0223-01 病案管理是医学科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础。随着计算机技术的发展以及在社会各个领域的普及，病案现代化管理技术也应运而生。由于科学技术的发展以及高科技的应用，我国病案管理正面临着几个转变，即病案室的职能由传统的病案管理转向信息管理；由手工操作转向运用现代化技术；由被动服务转向主动服务；由单纯的为医疗、科学、科研服务扩展到为卫生经济、计划、研究、管理以及预防等多方位服务，实现这些转变的关键在于病案管理的现代化。
病案管理现代化是医学科学发展的需要，众所周知，医学的发展离不开病案，而病案离开医学也就不复存在。病案是记录患者病情及整个诊疗过程中的原始记录，它主要用于病人再次住院；医、教、阅览以及医疗保险、商业保险、农村合作医疗中支付病人费用的依据，同时也承担着公检法立案取证、交通事故处理、患者伤残鉴定、医疗纠纷处理调查取证、民事诉讼取证等方面法律证据的作用。
因此，病案管理现代化是病案管理学发展的必然趋势。当今人们对疾病与个人健康认识已不单纯停留在生物医学方面，而是从生物、社会、心理三方面去认识。医学的发展离不开病案，而病案离开医学也就不复存在。二者相互依赖、相互促进。病案管理以收集、保存、提供为主的管理模式已不能适应当今社会的需要。以信息开放促病案利用，病案是医疗活动形成的信息载体。受人们思想意识和医学科学水平影响，它的形成有针对性，具有记录性和原始成果性。没有完整的记录，信息资源就残缺不全，其价值很难体现出来，它的成果性是体现医护人员在医疗活动中的智慧结晶。
总之，病案的使用价值是客观存在的。但是要使这种价值得到充分发挥就需要人的主观能动性，积极地进行开发利用，搞好病案信息资源的开发利用就需要现代化的病案管理技术，编制专门信息，建立病案信息目录中心等，向使用者提供相应的病案信息，达到信息资源共享。
综上所述，病案管理现代化的发展前景与医院管理信息相关。随着医院规模程度的大型化、诊疗项目的多样化在医院管理活动中所产生的信息会越来越多，这就要求我们必须有现代化的病案技术与之相适应，使病案管理向专业化、现代化、微机化、管理网络化迈进。
病案管理应急预案范文2
【摘要】 机械通气是ICU治疗危重患者最常用的方法之一,患者在应用机械通气初期,均会有不同程度的紧张、躁动。观察咪唑安定对ICU机械通气患者的镇静效果，为危重患者镇静用药提供临床依据。方法 对2010年2月～2011年2月实施机械通气的患者35例，给予咪唑安定持续静脉泵入。负荷量0.03～0.3 mg/kg,维持量0.04～0.2 mg/（kg?h），使镇静评分（Ramsay评分）为3～5级。观察用药后中枢神经、呼吸、循环系统的病情变化。结果 所有患者在给予负荷量后均达到镇静状态，维持量期间呼吸及循环均保持稳定。结论 咪唑安定可有效地应用于患者机械通气的镇静，明显改善气道阻力及氧合，减少人机对抗，降低呼吸肌做功，并对循环影响小。
【关键词】 机械通气；咪唑安定；镇静
镇静对于机械通气的病人是非常重要的，可避免人机对抗，增强病人对持续机械通气的耐受性，还可以改善血流动力学及抗焦虑作用。咪唑安定为新一代苯二氮类制剂，具有较好的镇静、催眠、抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用，且无耐药性和蓄积中毒征兆。其起效快，持续时间短，清醒相对较快，但注射过快或剂量过大时可引起呼吸抑制、血压下降、低血容量，持续缓慢静脉输注可有效减少其副作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 械通气机患者35例中，男20例，女15例，年龄45～78岁，呼吸机治疗时间持续6 h～2个月。其中气管切开8例，气管插管27例。肠癌5例，脑出血20例，ARDS 6例，重症肺炎4例。
1.2 方法 本组患者首先缓慢静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg的负荷量，而后静脉泵注咪唑安定的维持量，以获得3～5级Ramsay镇静评分。
1.3 Ramsay镇静分级 1级：患者焦虑，躁动不安；2级：患者合作，清醒安静；3级：患者仅对指令有反应；4级：患者入睡，轻叩眉间，反应敏捷；5级：患者入睡，轻叩眉间，反应迟钝；6级：患者呈深睡和麻醉状态。患者要求达到2级以上。所有病人均由多功能监护仪严密监测血压(BP)、心电、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SaO2)。并观察氧分压(PaO2) 和二氧化碳分压(PaCO2) ，每4 h复查动脉血气分析。
2 结果
所有患者在给予负荷量后均达到镇静状态，维持量期间呼吸及循环均保持稳定。停用咪唑安定后，并全部脱机成功，没有因为使用呼吸机时间长，产生更多并发症。
3 观察与护理
3.1 中枢神经系统 在镇静过程中应严密观察患者的意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛、呕吐、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷及呼唤患者姓名有无反应，视物是否清楚，判断有无脑缺血、缺氧、脑栓塞及脑水肿等，发现后及时汇报医生给予相应处理。可采取每日唤醒，即每日暂时停止镇静药物泵入，直至患者清醒能完成指令性动作或患者逐渐表现不适或躁动。然后，重新以原来剂量的一半开始给药并至需要的镇静水平。
3.2 呼吸系统 机械通气患者镇静时，应做好插管位置的固定，避免移位或脱出；定时测量气管插管与门齿的距离，并记录。保持气管插管的通畅，及时清除气管内分泌物，一般每2 h吸痰1次，双肺有痰鸣音者每小时吸痰1次。寸带固定气管插管不宜过紧，以防管腔变形。定时监测血气分析，以调整呼吸机参数。
3.3 循环系统 咪唑安定注射过快或剂量过大时可引起呼吸抑制、血压下降、低血容量，持续缓慢静脉输注可有效减少其副作用。因此，机械通气患者应用咪唑安定持续镇静时，应严密观察生命体征的变化。
3.4 皮肤 镇静后患者自主活动减少，对于体重大、病情重的患者，应防止褥疮的发生。放置气垫床，注意检查耳廓、枕部、骶尾部等部位的皮肤完整性。保持床整无褶皱，清洁干燥，无渣屑。抬、翻患者时要轻、稳，避免拖拉而挫伤皮肤。在病情允许的情况下，每2～4 h给患者翻身1次，避免局部长期受压。
4 讨论
机械通气时，由于胸内压力正压，对循环的稳定有一定的影响，因此，在选择镇静药物时，要充分考虑其对循环的影响。咪唑安定的耐受性好，通常动脉压轻微下降，心率和呼吸轻微改变。极少数可发生严重的呼吸循环改变，包括呼吸抑制，暂停，呼吸停止或心跳骤停。一般发生于60岁以上，伴有呼吸功能不全或心功能损害的老年病人，特别是当注药速度过快或剂量过大时。本文患者用药前后心率改变考虑为SaO2,PaO2和PaCO2改善所致；血压无明显改变；未出现呼吸停止或心跳骤停。所以，注射缓慢和剂量因人而异是非常重要的，特别是老年病人。另外，长期静脉注射咪唑安定，突然撤用可引起戒断综合征，因此，应缓慢减少用量。通过有效的镇静，可以减少人机对抗，避免机械通气带来的相关损伤，减轻患者的焦虑和躁动，降低多种意外拔管事件的发生。
参考文献
［1］ 陈伯銮.临床理学.北京：人民卫生出版社，2000.
［2］ 张连琴.经气管插管应用呼吸机抢救呼吸停止20例治疗体会.中国危重病急救医学，1996，8
［3］ 黄伟，刘 钢，吴滨阳，等.异丙酚和芬太尼长期镇静对机械通气时血流动力学的影响［J］.中国医科大学学报，1999，28(2)：124.
病案管理应急预案范文3
3631字，预计25分钟
各位同事:
现在，我代表医务科，向我院报告过去一年医务科工作，对今年工作提出建议，请予审议，并请所有同事提出意见。
一、过去一年工作回顾
各位同事
2018年即将过去，在这一年里，医务科在院长的领导和大力支持下，在各科室的积极配合和帮助下，坚持以发展为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，圆满完成全年工作，使得全年各项工作得以有序进行。一年来我们按照院工作部署和工作要求，主要做了以下工作：
(一)进一步加强医疗质量与安全管理
2018年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：
1、建立健全各种规章制度。今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《运行病历、归档病历管理制度》。同时制定的制度还有《病历考核制度》、《处方考核制度》等，为医疗质量与安全提供了制度保障。
2、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，起到了全程监督。
3、在加强医疗质量管理方面，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制“六大本”，每月对医疗核心制度的执行情况及医疗质量控制“六大本”进行督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，经过每月不定期抽查，目前各病区交接班记录本、病历书写均能按规范书写。
4、在加强医疗文书书写，提高病历内涵质量方面，医务科严格按照《病历书写规范》要求，对住院病历、病程记录及相关资料的格式、内容提出进一步规
范要求，下发各科室后要求认真组织学习，医务科每周进行各病区所有病历重点检查，每月进行一次书写质量督导检查，全年共检查病历（730）多份，及时完成率和质量均有明显提升。医务科每月对门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历（198）份，合格率从（83）%上升到（95）%。每月抽查（5000）多张处方，到目前为止共抽查处方（66626）张，合格率从（85）%上升到（94）%。（数据截止到11月份）
（二）提高医疗风险防范意识，保障医疗安全
1.加强知情告知，重视医患沟通。医务科要求各临床一线人员牢固树立“纠纷少缘于沟通好”的风险防范意识和沟通意识，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果。保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，并要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上。
2.继续做好院内会诊工作。医务科积极配合临床工作，积极协调专家团队参与病区临床工作，提高了我院医疗水平及治愈率。
（三）积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人（66626）人次，住院患者（730）人次，全院手术（728）人次（含门诊）。
（四）开展医疗培训，提高医务人员素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座2起，其他小型讲座多次。要求临床科室每周举办业务技术讲座1次，增强了学习的氛围。提高了医务人员的医疗业务整体素质。
二、2019年医务科工作总要求
坚持以发展为中心，以质量安全为底线，以保障权益为重点，以改革发展为动力，树立以病人为中心的服务理念，努力解决奉城镇及周边人民群众对健康的新需求与医疗事业发展不平衡、不充分的矛盾，加强医疗卫生服务体系和能力建设，提升医疗服务整体效率和质量，保障患者安全。健全完善调动医务人员积极性的制度机制，推动医疗机构内人力资源配比更加科学，执业环境不断改善，工作负荷科学合理，人文关怀日益加强，医患关系更加和谐，医务人员满意度不断提升，人民群众获得感进一步增强，医疗服务高质量发展。
具体：床位使用率98%以上，平均住院日至少一个月，药占比控制在30%以下（各大医院公认，也是政府要求），抗菌素应用不能超标，患者满意度控制在95%。
三、对2019年医务科工作的建议
各位同事
2018年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等。这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
今年我们的工作仍十分繁重。要紧紧抓住大有可为的历史机遇，统筹兼顾、突出重点、扎实做好各项工作。
（一） 继续做好医疗质量与安全管理工作
目标：
①病历归档率100%
②运行病历:甲级病历95%以上，乙级病历不能高于5%，无丙级病历；归档病历:甲级病历100%以上，无乙级、丙级病历
③医疗差错事件O起，患者投诉不能高于3起，不良事件不能高于3起
④顺利通过上级检查
1、充分发挥各专业管理委员会的职能，切实将医疗质量安全管理、病案管理、药事管理、医院感染管理等工作纳入各委员会工作流程，群策群力，解决临床、医技科室在运行中存在的问题，促进医疗质量和医疗安全。
2、加强医疗质控。不定期到临床科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。科室讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、继续教育等情况，针对不足提出合理改进意见。坚决执行市医保、社保局相关政策规定，坚持原则，严控住院次均费用标准。
3、病案质量管理。加强对门诊病历的抽查工作，进一步加强抽查临床科室运行病历，严格按照《病历书写规范》中要求，对运行病历病历中三级查房、讨论、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控；另外严格规范医师交接班，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和终末病历，每月到病案室抽查各床位医生2份出院病历、2份归档病历，每月对抽查的终末病例进行展评，并严格按《上海市病历书写评分标准和细则》奖优罚劣。
4、处方质量严格执行医院处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真总结和提出改进措施。检查医生每天开出的处方，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评。
5、强化医疗质量通报与点评。每月召开一次医疗质量安全通报点评会议。会议的主要内容：详细通报医疗质量检查情况；对病历检查过程中的重点病历进行点评；同各科室沟通制定整改措施。
6、对于危急重症患者召集各病区医生、门诊医生、专家开展全院病历大讨论，保障医疗安全，预防医疗事故的发生。定期召集各科室负责人、护士长举行医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班；组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
7、严格执行不良事件的管理制度。通过不良事件的规范处理，从事件中吸取教训，并制定标准/流程，减少不良事件发生。对已发生的事件要进行深入的调查，查明、了解和强调不良事件的潜在原因，了解事件如何分析，从中吸/为何发生（或发展趋势） 分析事件的表面（近端）原因，找出根本，从事件中吸取教训，并制定标准/流程（防止同样或类似事件再次发生），减少纠纷投诉发生。
（二）继续做好医学教育工作
目标：
①围绕：医患沟通、医疗安全、医疗法律法规、合理用药、医保政策解读、冠心病、脑梗塞、高血压、重症肺炎、急诊急救每月至少一次大培训,举行两次全院“技能比武”（工12次）
②科室每周至少一次业务学习，有学习记录
③本院医生至少参加2次院外学术会议
④医疗技术逐步提升，月死亡人数控制在3人以内
1、针对一部分医师存在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科计划在2019年对专项培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录。
2、为进一步提高我院技术力量，根据各科不同特点和临床需要，医务科积极与专家沟通协调，加大培训学习的力度。
3、每半年组织一次技能比武，对“三基三严”的培训工作分2次进行，具体为：第一次，对全员医师进行心肺复苏、心电图机的应用培训；第二次，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训。
（三）加强药事管理，促进合理用药
目标：
①抗菌素三级管理落实到位，使用无差错，上级检查合理
②药品不能出现严重库存，月库存总量不能超过 价值2万元
③每月不能超过3次断药投诉
④药房管理规范、合理、有序，顺利通过上级检查
1、在加强合理用药管理，促进抗生素合理应用方面，实行抗菌药物分级管理。每月定期由医务科长带队对各临床科室进行检查、督导，防止抗菌药物滥用和不合理用药。
2、重点对抗菌药物临床应用进行规范管理，对抗菌药物联合应用进行专项点评，坚持贯彻执行抗菌药物临床应用的有关规定，把抗菌药物各项指标力争控制在规定范围内。
（四）强化医院及病区的应急能力。
目标：举办两次医疗应急演练，分别是：断电及停氧、特大医疗纠纷模拟演练
各科室建立突发事件应急预案，要求符合本病区情况、具有可操作性，健全病区应急指挥系统，医疗救治人员职责明确、报告流程清晰、有合理的替代方案。
医务科将联合相关职能病区对全院各病区的突发事件应急模拟演练，目的：检查医院医疗抢救小组及各病区之间的配合情况；药品准备情况。全力保障应对突发事件的能力，通过演练及时发现不足，同时制定整改措施。
各位同事
病案管理应急预案范文4
医院保洁考评细则一江苏省省级机关医院卫生保洁工作要求：
A、①号医疗综合楼、②号急诊楼、③号体检楼、⑤号病案室楼、⑥号保健楼、⑦号行政楼、⑧号平房、龙江门诊部等以上所有医疗、办公及其他用房。
B、负责医院服务范围内室内及公共区域清洁卫生;(包括：天花板、顶棚、房顶平台、内墙、玻璃、高处灯具、通风口、地面、标识、室内家俱、医疗设备设施、楼梯、走廊、通道、窗户、门、桌、椅、床、柜、水池、宣传栏、洗手间、电梯间、公共通道、地下通道以及院内、外环境等);大楼内墙壁清洁无灰尘。
C、及时收集生活垃圾、医疗垃圾、废报纸、纸盒，并送到院内指定地点;医疗垃圾处理按照有关规定进行，必须达到环保局要求;
D、按时巡视、清洁各楼层洗手间，保持洗手间清洁、干燥、无异味;
E、所有病房室内每天上午、下午干拖、湿拖地面各一次;
F、床单元的终末处理(处理步骤、内容、要求需明细);
G、擦拭消毒治疗车，擦拭消毒平车，轮椅，擦拭消毒病历车和病历夹;
H、清洁平车和轮椅轱辘上的毛发并上油;
I、为避免尘土飞扬，地面干拖应使用尘推加牵尘剂的方法进行处理，不得使用扫把;
J、要求对尘推头和抹布用专门的洗衣机和烘干机进行洗涤和烘干，不能用手洗，以防止交叉感染;
K、为防止交叉感染，对不同区域的清洁工具按医院感染科的要求实行严格分类摆放和使用，用颜色、字标等方式进行区分，放置位置统一、规范，特殊感染病人保洁工具专人专用;
L、日常保洁工作7：00开始服务;
M、急诊晚班14：00-22：00，采取巡视保洁的方式且具体标准不低于日间要求;
N、24小时服务(夜间紧急需求服务);采取科学环保的方式和设备进行服务;
医院保洁考评细则二卫生要求高,专业性强,这是医院物业管理的一大特点。清洁工作是重中之重,也是管理工作面临的最大挑战。医院不同与一般住宅、写字楼,清洁也不再是扫扫擦擦那么简单,要消毒,要注意交叉感染。对保洁人员的素质有较高的要求,并须注重学习医院消毒隔离制度等知识。
一、服务原则
1. 清洁与养护相结合
2. 及时性与隐密性相结合
3. 分工协助与多重保障相结合
4. 计划性与改良性、应急性相结合
二、服务目标
1. 卫生清洁率达到100%;
2. 卫生保洁率达到99%;
3. 垃圾做到日产日清,处理过程环保化;
三、服务内容
1、 医院内公共场所、卫生间及栏杆设施的清洁维护,保持该部位干净、明亮,地面无灰尘。
2、电梯门、轿厢、玻璃、门窗等部位的清洁维护。
3、生活垃圾日产日清,垃圾桶摆放整齐、外观干净。
4、医院垃圾集中收集处理及垃圾房中转站的管理。
5、通信机房内环境定期维护工作。
6、医院外墙清洗和绿化地带的清洁、维护。
7、医院内不锈钢设施专业护理、抛光、上不锈钢油。铝合金等采用特用护理剂,定期擦试,保持光洁。
8、医院内大理石进行抛光、去蜡、上蜡护理等工作。
9、各接待厅环境的日常清洁维护工作。
四、清洁服务主要管理职责与要求
1. 医院项目的清洁服务工作由环境管理部负责,每周计划由环境管理部负责制定并报物业服务中心批准后实施;针对医院保洁员普遍存在的责任心不强、服务意识差、消极怠工、出工不出力等容易出现的问题,为确保每一位清洁员都能按照服务标准,在规定时间内满负荷工作。如我们将对每一张台、每一张床、每个病房都设定明确的清洁时间标准,根据各清洁区总劳动量确定清洁员名额,合理调配人员,实行劳动定额管理。
2. 辖区安防员和楼层助理或其它管理人员对所辖区内的清洁服务工作进行监管、对作业规范性、安全性和作业质量等进行检查,协助完善安全措施和处理突发问题。
3. 物业服务中心负责客户服务信息的收集、服务申报,作业信息的和紧急情况的调度,物业服务中心督察负责对每日清洁作业情况进行抽查考评。
4. 清洁作业人员的责任区由环境管理部负责划分,并按照各片区物业特点,明确每个清洁作业人员的服务目标,作业要求与责任,编制《清洁责任区划分表》,报分公司经理审批后执行。
5. 清洁作业人员的作业时间由环境管理部负责安排,并编制《日常清洁作业时间表》。清洁作业时间的安排以不应影响医院工作人员的正常工作与休息,不违犯医院的相关规定和劳动法规,并报分公司经理审批。清洁作业用品计划由环境管理部负责制定,并填写每月部门
6. 《采购计划》报医院领导审批。物业服务中心行政组按照《采购控制程序》实施采购,并定期对保洁用品开展质量评审,清洁作业材料实施定点、专项控制采购,环境管理部指定专人验收保洁用品的质量。
7. 清洁服务工作实施专业化分工作业,严格资质管理,未获得相应操作资格证或未经授权,不得使用与岗位不相符的工具、药品,包括操作方式进行作业,严格按照《岗位责权与操作程序》以及《清洁规程》进行操作。严格按照《日常清洁作业时间表》开展工作,未经环境管理部部长或辖区管理人员的确认,不得随意更换作业内容影响医院工作人员的工作。
8. 清洁材料、作业工具和设备的管理与维护由环境管理部负责,机电工程部负责对作业工具和设备进行专业维护,严禁使用未经批准的清洁材料,或不按规定使用清洁材料;异常情况(包括出现的突发性火灾、污水、雨水井、管道严重堵塞、暴风雨、施工作业等情况)的处理按照《异常情况处理应急措施方案》实施。 突发公共卫生事件按照《突发公共卫生事件应急措施》实施;
9. 高空清洁作业严格按照《高空作业规程》进行操作,安全秩序部负责对高空作业的过程实施全程监控,并按照《标识样本》的要求,做好相关安全隔离与安全标识工作,物业服务中心负责相关警示通知。
10. 通信机房、变配电房、照明和其它机电设施设备的清洁作业,由机电工程部负责按排相关持有效证件的专业人员作业,若需安排清洁作业人员清理,需提前提出申请,报分公司经理审批。清洁人员进入通信机房、变配电房作业,或实施对照明和其它机电设备的清洁作业,需由机电工程部安排的专业人员进行现场监督和指导或确认无安全隐患方可由清洁作业人员进行操作,通信机房需由医院工作人员部长部门批准,并派专业管理人员现场监督。
11. 清洁服务实行多重交叉检查制度,即采取清洁作业人员自查、部门部长与辖区安防员、楼层助理或其它管理人员的日检查和分公司督察的周考核相结合的三级检查制度。环境管理部部长、楼层事务助理和分公司督察根据《清洁作业规程》,分别对各个责任区的清洁工作进行检查和考核,并填写《清洁工作日检表》、《清洁工作周考核表》、《清洁作业人员月考评表》。另外我们将倡导星级服务,并制订和实施《清洁员星级服务规范细则》以适应医院的发展。
五、日常清洁养护计划及其作业标准
根据国家优秀示范工业区、大厦物业管理标准,结合医院项目的物业特点与要求,制定医院项目正常期清洁养护计划及其作业标准,其实施效果将通过质量评审进行确认与完善,确保达到清洁服务与管理目标要求。
1、 室外场地达到六无(无沙土、无烟头、无纸屑、无垃圾、无杂草、无塑料袋。)室内场所做到三保(地板保洁、天面保光、门窗保亮)。
2、 卫生间做到四无(无污垢、无臭味、无尘埃、无蛛网)、五洁(洗手盆、蓄水池、尿池、厕坑等冲洗清洁)、二净(门板、玻璃擦拭干净)。
3、 沟渠定期清理,做到无淤泥、无堵塞、无垃圾,确保排水通畅。
4、 除四害(月尾检查)。确保包干范围的公共场所的的四害(鼠、蟑、蚊、蝇)的次数及消杀工作达标。
具体清洁标准见下表: (略)
六、关于医院保洁工作的重点分析:
医院是病人密集的场所,医院环境最容易被感染病原微生物污染,从而为疾病的传播提供外部条件,促进医院感染的发生。医院、感染无论对社会及个人均带来严重危害。鉴于此我们必须采取综合性措施,确保每次消毒、灭菌、隔离到达预定的要求,以预防和控制医院感染的发生。与此同时,有责任向社会进行人人讲究卫生、时刻保护环境的宣传。
1、 做好消毒与灭菌处理。消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。
2、 加强清洁卫生工作。清洁卫生工作报告包括灰尘、污垢的试擦和清除,也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防治。
3、 进行清洁卫生工作时,必须注意不要扬起灰尘,避免播散污染。医院内不应使用扫帚与掸子,拖布的头最好能卸下 以便消毒。病房的清洁卫生工作,宜在污染后立即进行。其顺序应由污染较轻的病房开始,逐步进入污染较重的区域,最后处理病人公共活动场所。医护人员的工作地点也是清洁的重点。
4、 工作人员须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套,保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒,避免污染、防止扩散,并视污染情况向上级汇报。指定地点收集污物,避免在病房消点,专车、专线运输。运送车辆洁污分开。
5、 清洁被服专区存放。工作环境保持卫生,每日清洁消毒,工作人员还应做好个人防护,每日洗澡更衣,接触污物后洗手。
6、 医院内的污物处理严格按照有关标准。废弃物分类收集处理,感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送,无害化处理。
医院保洁考评细则三按照公司的具体部署，品质部以新接管的A医院项目为着手点，以保洁业务为切入点，展开了物业服务流程的再造工作。
在第一阶段，主要从三个层面建立了医院保洁服务流程。
1、6S方法的应用
保洁作业不规范、服务标准不清晰、服务意识不到位，劳动量分配不均、局部劳动力过剩等现象，是各项目普遍存在的问题，严重影响了保洁服务质量。针对这一情况，应用6S方法，围绕医院后勤的功能特点和运作要求，按照整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全六方面来规范保洁服务全过程。
从保洁员服务形象开始，制定岗位行为规范;划分工作责任区域，确定工作职责;制定关键环节作业指导书和岗位工作流程;修订作业标准，明确服务目标;找出潜在的不安全点，建立应急预案。
通过对现场作业的规范(如区分层流手术室限制区、半限制区、非限制区作业要求等)，以及对现物进行分类标识(如制定医院感染色别分类等)，建立清晰、简单、标准化、实操性强的工作流程，创造、规范有序的工作环境，引导员工良好的工作习惯，提升岗位的服务品质。
2、主动式服务，零干扰作业理念
针对医院物业服务的特点，根据高端客户群体的定位，我们提出了主动式服务，零干扰作业的服务理念。
⑴、主动式服务。员工要改接到指令再行动的被动惯性，树立主动式服务意识保洁要勤快，服务态度好，协同意识强。
保洁要勤快。医院人流量大，地面、洗手间等公用地方容易脏，要求保洁员主动发现存在的问题，做到随时作业，消除卫生死角。
服务态度好。前来就诊的客户大多行动不太方便或心情不太好。要求员工要有耐心、细心、虚心。同时按照首问责任制的要求，遇到客户的提问，要耐心解答，忌一问三不知。
协同意识强。服务工作分工不分家，除做好本职工作外，在力所能及的范围内，主动协助其他岗位开展工作。如在对办公室进行保洁时，发现照明系统出故障，应及时反馈给维修人员。
⑵、零干扰作业。医院的氛围是安静、舒适、温馨的。保洁员作业过程中动作要轻快，不高声说笑，不可干扰医护人员工作和病人的休息。如手术室在进行手术时，切记不得进入或干扰手术的正常进行;根据病(产)房的特点以及入住客户的需求，安排保洁服务时间。
3、培训以实操为主，考核横纵向结合
医院物业管理对保洁员素质有较高的要求，实操是培训的重点。管理处结合每周工作重点，制定有针对性的培训计划。每天半小时培训，要求保洁主管对每个工作环节、每个岗位流程进行讲解，以操作示范为主。培训结束后，抽取35名保洁员进行实操考核，对作业过程存在的不规范，进行现场点评。定期做好开展保洁培训,培训教材选用清洁急救网提供的视听教材和演示教学
同时，要加强对保洁服务的量化考核(清洁表格管理)。
