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社区卫生服务政策范文1
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社区卫生服务政策范文2
Abstract： Community health service is the whole service model for the community， its center is personal， and its unit is family. In China， community health service is to solve expensive and difficult medical treatment problem， and is an important initiative of health reform and development in China. This paper analyzes the development of community health services from the perspective of the public service.
关键词： 公共服务；社区卫生服务；发展
Key words： public services；community health services；development
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）36-0295-03
0 引言
近年来，我国社区卫生服务改革越来越深入，不断完善的社区卫生服务，为我国医疗卫生改革发挥着重要作用，同时，社区卫生服务也是我国医疗卫生改革中的其中一个重要环节，并且也是实现初级卫生保健战略目标及实现全社会享受基本医疗的一个重要环节。本文从公共服务的角度，对我国社区卫生服务的发展进行详细的探讨，现综述如下。
1 公共服务的分类及特点
1.1 公共服务的分类 公共服务通常是指政府为了满足社会公共的需要而向社会公共提品的服务行为，从公共服务的整体发展过程及相关理论基础来看，可以将公共服务分类为下述几种：
①经济性公共服务。这类型的公共服务主要是生产性的，是政府为了促进经济发展而建立的公共服务，如：政府投资共有企业的股本及公共项目，提供价格补贴给产业活动，同时还投入研究资金及投资固定资产；政府进行经济性公共服务，最主要及最直接的受益者为被投资企业。
②维护性公共服务。该类型的公共服务主要是为了保证政府机关的顺利运作，如：国防、司法与法律、行政管理等；即使是最贫困的人们，也会对这类公共服务有着基本需求；所以，政府一定要保证充足的维护性公共服务。
③社会性公共服务。主要是指政府为社会提供的公共服务，如：文化教育、社会保障、医疗卫生及福利性收入转移支付等，该类支出的最大特点是：具有“公民权利”。另外，社会性公共服务还具备另一功能——再分配功能，能够关注平等目标。
1.2 公共服务的特点
第一，公务员的主要作用不是试图在新的方向上驾奴或者控制公民，而是帮助公民实现他们的共同利益；新时期，公共服务中，将公务员的角色定义为裁判员、中介者或者调停者，在公共问题中发挥着协商作用。
第二，公共服务中，将公共利益定义为目标，即公共行政官员一定要建立公共利益观念，为公民创造共享利益，并且要将这一目标当成共同责任来执行。
第三，服务理念是为公民服务，并非为顾客服务，即公务员除了要对“顾客”的需求作出回应之外，还应该关注公民与公民、政府与公民之间的合作及信任关系。
第四，公务员还要对社会价值观、职业标准、政府行为准则及公民利益等进行密切的关注，并且还要对这些标准制度等复杂的因素导致的公共服务问题负责。
2 社区卫生服务的内容及特点
2.1 社区卫生服务的内容 一般来说，社区卫生服务的内容主要为疾病预防与诊治、健康教育、医疗与伤残康复、社区老弱病残居民保健、计划生育技术服务等，主要强调以社区基本卫生服务为主要的服务的主体。社区卫生服务一般包括基层医疗保健服务、公共卫生服务及社区内的特需卫生服务。
①基层医疗保健服务。是社区卫生服务提供的主要形式，其中，最有代表性最理想的为全科医疗；一般来说，基层医疗保健服务得到基本特征为：首诊服务、责任性、综合性、持续性、协调性等，同时，基层医疗保健服务还强调方便服务及预防服务。
②公共卫生服务。该类社区卫生服务主要由政府主导，其服务对象主要为整体社区人群，服务的重点为人群的健康保护。一般来说，在我国，公共卫生服务包括大部分的初级卫生保健工作，其开展的服务内容主要为卫生防疫、健康促进、卫生管理、计划生育、政策开发等相关工作。另外，公共卫生服务还包括学校卫生、环境治理、食品卫生、妇幼保健、伤残人员保健及精神卫生等工作，为老年病、职业病、地方病及传染病等开展积极的防治工作，保证居民健康。
③其他服务。随着经济的快速发展，人们对于社区卫生服务有着更多的要求，为了满足人民群众日益增长的需求，政府应当将一部分的医疗市场开放，允许社区卫生服务机构开展一定的适合社区发展的高档服务、特需服务，另外，社区卫生服务机构还可以开展一些没有纳入基本医疗服务范畴中的护理服务及各科医疗，如：整形外科、牙齿正畸与镶复服务等。
2.2 社区卫生服务的特点 社区卫生服务顾名思义就是服务场所必须要在社区中，而社区的基本组成为居民，因此，社区卫生服务的主要对象为社区居民，并且，服务目标导向不是“需要”，而是“需求”；随着人们对社区卫生服务要求的提高，社区卫生服务提供的服务内容除了疾病外，还要包括防治保康教计计划生育，从公共服务的角度来看，社区卫生服务必须建立在居民能够承担的基础上。一般来说，社区卫生服务为若干个社会关系或者社会群体等形成的，社会群体一般指氏族、家庭等，而社会组织指团体、机关等。
3 政府对社区卫生服务产生的作用
在社区卫生服务发展的过程中，政府发挥着不可或缺的作用，主要为：
①政府在社区卫生服务事业中担任着建设者的角色，主要是因为我国卫生服务事业中改革及发展的其中一个重要战略要点为社区卫生服务，这属于加强预防战略，是实施社区卫生规划的一个基础性要点，能够增进社区居民健康，政府在这一过程中，属于社区卫生服务事业的建设者及开拓者，在社区卫生服务事业开展的初期，政府应该要成为卫生服务提供的费用支付主体及筹资主体。
②政府在社区卫生服务事业中担任着组织者的角色，主要是因为社区卫生服务活动的运行系统构成较为复杂，而政府在这其中发挥着调控者及组织者的作用，为了要将这一角色担任好，政府必须要王成相应的经济行为，这些经济行为包括：在基本的医疗保障制度中纳入社区卫生服务，使社区卫生服务事业能够实现可持续发展；同时，还要对社区卫生服务的运行机制及市场体系进行培育及完善。
③政府在社区卫生服务中担任着管理者的角色，主要是因为政府能够通过行政力量、法规、政策等管理社区卫生服务事业，保证社区卫生服务事业能够稳定发展。
4 我国社区卫生服务发展中存在的问题及对策
4.1 观念问题 在我国，社区卫生服务事业还处于起始发展阶段，有些地方政府尤其是卫生行政主管部门，对于社区卫生服务事业的认识还不够深，只停留在表面上，还不能从城市卫生体系改革的大体上来看待社区卫生服务事业，很多地方的社区卫生服务机构均没有提到议事日程，社区卫生服务名不副实。
4.2 人才问题 总体上来说，社区卫生服务机构中，卫生人员的素质普遍较低，再加上陈旧的观念，匮乏知识与欠缺技能，严重制约社区卫生服务事业发展；导致这一现象的主要原因是，社区卫生服务人员的学历普遍较低，据报道，从职称来看，社区卫生服务机构中的府服务人员中，高级职称人员较少，大多数服务人员为初级职称人员；从学历的角度来看，中专或者高中学历人员占多数。另外，我国还缺乏成形的技术人才市场，也没有打通上级医疗卫生机构中的优秀卫生技术人员流通渠道，再加上社区卫生服务机构缺乏吸引与留住人才的必要条件，导致人才问题突出；另外，也缺乏相应的基层医生转岗培训基地及全科医学教育体制。
4.3 缺乏相应的财政补助优惠政策 近年来，中央关于社区卫生服务税收优惠及定额补助的相关政策已经落实，但是，城镇职工基本医疗保险改革还有待完善，还没有确立社区卫生服务中的“守门人”地位；另外，社区卫生服务还没有根据社区人群的具体需求建立合适社区卫生服务机构发展的有偿服务机制。
4.4 没有定位好政府在社区卫生服务中的具体功能
从理论上来讲，社区卫生服务中，政府发挥的功能主要是通过转移公共财政，保证社区卫生服务的可及性及公平性，避免卫生服务出现费用上涨的现象，保证社区卫生服务的效率及质量。但是，目前社区卫生服务中，政府的功能还没有做好具体的细分，并且很多时候，政府出现越位、缺位等问题，主要是管办不分、该管的没有管。
4.5 缺乏服务的标准化概念 由于社区卫生服务主要是在社区水平的基础上建立的，为社区居民提供卫生服务的主要人员为基层医务人员，但是，这些人员大多数为学历低、专业技能差的人员，没有受过正规的教育及培训，所以，很难将社区卫生服务的质量进行标准化管理。另外，关于一些多发病、常见病，我国并没有制定相应的处理措施，因此，社区卫生服务机构中的基层医务人员在提供服务时，缺乏相应的可供参考的规定，导致服务质量的差异，从而导致居民不愿前往社区卫生服务机构就诊。
4.6 缺乏相关监督、评价机制 我国目前并没有针对社区卫生服务建立相应的监督或者评价机制，所以，很难及时发现社区卫生服务中存在的问题，导致卫生服务质量迟迟不能提高。
5 相应的对策
5.1 转换观念 根据我国社区卫生服务机构中服务人员的实际情况，定期组织他们进行干部研修班，同时，还要组织他们积极参加经验交流会及专家研讨会，使他们了解到社区卫生服务事业的必要性及重要性，不断提升自己的专业操作技能及理论知识，提高服务质量。
5.2 加强资源宏观调控 采用多种措施对我国社区卫生服务资源进行实施规划，在一些卫生资源供大于求的地区，要鼓励一二级医院向社区卫生服务中心转移，作为社区卫生服务机构的市场导向。
5.3 健全人才政策 社区卫生服务机构应该要深化人事制度改革，针对机构的实际情况，健全适合社区卫生服务机构发展的人才政策；在此基础上，要关注如何通过人才政策吸引全科医师人才，提高卫生服务人员的待遇，吸引及留住更多人才；同时，可以招收更多相关专业的本科应届毕业生，对他们进行培训等，使他们成为社区卫生服务机构的新一代人才，提高服务质量。
5.4 加强财政补助 地方政府要积极落实关于社区卫生服务的相关财政补助政策及税收优惠政策，结合社区卫生服务的具体特点，将服务价格进行适当的调整；同时，开拓筹资渠道，吸纳更多的社会资本，保证社区卫生服务机构顺利进行。
5.5 完善预防保健体系 社区卫生服务中的心理咨询、组织预防、健康教育及保健的作用，要积极发挥与发展，但是，在发展过程中，一定要坚持从本社区卫生服务机构的具体情况出发，避免盲目发展，一定要坚持以服务人群满意情况作为社区卫生服务的原则，保证可持续发展。
5.6 加强规范化管理 根据我国社区卫生服务机构的具体情况，制定相应的准入制度，使机构能够根据制度内容，坚持正确的发展方向；同时，还要建立适合机构发展的评价指标体系，使其能够实现可持续发展，为社区卫生服务事业发挥有效作用。
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社区卫生服务政策范文3
一、明确发展城市社区卫生服务的目标任务和基本原则
（一）目标任务
到20*年底，月湖区城市社区卫生服务人口覆盖率达95%以上，贵溪市城市社区卫生服务人口覆盖率达50%以上。到20*年，城市社区卫生服务人口覆盖率达*0%，建成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医疗预防保健机构合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。
（二）基本原则
——坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。
——坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
——坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。
——坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。
——坚持社区卫生服务工作以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。
二、加快推进城市社区卫生服务体系建设
（三）建立健全城市社区卫生服务网络。坚持政府主导的原则，优化城市卫生资源配置与利用，促进优质卫生资源向社区转移。将政府举办的现有部分医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构，按社区卫生服务的要求进行转型或改造改制为社区卫生服务机构；鼓励社会力量参与发展社区卫生服务。设置社区卫生服务机构应当符合城市社区卫生服务规划和基本标准，原则上按照每个街道办事处所辖范围规划建设一个社区卫生服务中心，并根据实际需要设置若干社区卫生服务站，不断完善社区卫生服务网络。
（四）加强社区卫生服务机构建设。各地要将社区卫生服务机构建设纳入城市发展规划，确保社区卫生服务用房落到实处。在城市新建和改建居民区中，社区卫生服务设施要与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用。城市规划部门在批准新建或扩建居民小区时，应依据《中华人民共和国标准城市居住区规划设计规范》，在公共服务设施中按标准（不少于150平方米）预留小区医疗卫生用房，由所在社区负责日常管理，鼓励优先和优惠提供给非营利性社区卫生服务机构使用。政府举办的社区卫生服务机构的业务用房，由所在区（县、市）政府、街道办事处无偿或按成本价提供。
（五）加强社区卫生队伍建设。按每万人口至少配备2名以上全科医师、医护比例不低于1：1的原则，配备社区卫生技术人员。以岗位培训为重点，加强社区卫生技术人员队伍建设，认真抓好社区卫生服务人员的继续教育，充分利用现有各类教育资源，开展全科医师、公共卫生医师、社区护士的岗位培训，不断提高社区卫生服务人员业务素质，确保在20*年前基本实现所有社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。城市医疗卫生机构要为对口支援社区卫生服务机构无偿提供人才培训服务，通过传、帮、带等形式帮助社区培养适宜人才。做好优秀人才引进和开发工作，凡到社区卫生服务机构工作的医师和护士，可提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，对在社区卫生服务机构工作的卫技人员职称晋升，给予适当倾斜。鼓励城市业务水平较高、身体状况较好的退休卫生专业技术人员到社区卫生服务机构开展医疗卫生服务，社区卫生服务机构要为其开展服务提供便利，享受相应待遇。
三、完善城市社区卫生服务功能
（六）明确社区卫生服务机构职能。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，不以营利为目的，具有公益性质。要以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，通过主动服务、上门服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。各区（县、市）政府和卫生、计生等部门要采取措施，整合公共卫生资源，促进公共卫生服务向社区卫生服务机构转移，将疾病预防控制、妇幼保健、计划生育等各项适宜社区开展的公共卫生服务工作如慢性病调查与管理、免疫接种、疫情报告、部分妇幼卫生工作（围产期保健、儿童保健工作）、健康教育、计划生育咨询和技术服务等交由社区卫生服务机构承担，并设立药具发放点，由计划生育服务机构提供国家免费的药具，为社区卫生服务机构完成相应公共卫生服务创造必要条件。积极应用中医药、中西医结合的适宜技术，充分发挥中医在社区卫生服务中的特色和优势。
（七）积极开展惠民卫生服务。社区卫生服务机构要积极开展各种形式的惠民服务，开设惠民门诊。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗机构进行扶助和捐赠。
四、加强城市社区卫生服务管理
（八）依法实行准入和监管。开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，依照国家有关规定履行申报、审批、注册登记等手续。市级卫生行政部门负责制定社区卫生服务的发展规划和机构准入标准，并会同有关部门加强对全市社区卫生服务工作的考核、监督和指导；各区（县、市）卫生行政部门负责社区卫生发展规划的组织实施、人员培训和日常监督管理。建立健全社区卫生服务机构管理和考核办法，建立科学合理的考核评价体系，实行服务信息公开制度，严禁超范围行医和无证行医，规范服务行为；加强社区卫生服务的标准化建设，对不符合要求的社区卫生服务机构和工作人员，要及时调整、退出，保证服务质量。加强药品、医疗器械管理，对违反法律法规规定的社区卫生服务机构或人员要依法严肃查处，确保医疗安全，提高服务质量。
（九）建立双向转诊制度。引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，积极落实分级医疗和双向转诊制度。相关医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。探索开展社区首诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，方便群众就医。
五、改革城市社区卫生管理体制和运行机制
（十）完善社区卫生服务运行机制。政府举办的社区卫生服务机构属于事业单位，要根据事业单位改革原则，改革人事管理制度，按照服务工作需要和精干、效能的要求，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法。对工作绩效优异的人员予以奖励；对经培训仍达不到要求的人员按国家有关规定解除聘用关系。积极探索建立科学合理的社区卫生服务收支运行管理机制，规范收支管理，有条件的可实行收支两条线管理试点。社区卫生服务从业人员的收入不得与服务收入直接挂钩。积极推进分配制度改革，实行档案工资与实际收入相分离，根据劳、责、绩、效综合考核，合理拉开分配档次，形成医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制，充分调动社区卫生服务人员的积极性、创造性。
（十一）深化和完善药品流通体制改革。各级人民政府和政府有关部门要完善相关政策，采取积极有效的措施，鼓励药品（含医疗器械）生产经营企业生产、供应质优价廉的社区卫生服务常用药品，开展政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点，努力减轻群众医药费用负担。
六、落实城市社区卫生经济政策
（十二）加大对社区卫生服务的经费投入。各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度，为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。从20*年起，建立市、区（县、市）两级财政对社区公共卫生服务的专项经费补助机制，按照服务人口和服务项目安排社区预防保健、健康教育等公共卫生服务所需经费。社区卫生服务机构承担公共卫生任务的补助，财政按城市社区服务人口每人每年2元的标准，安排城市社区公共卫生服务经费，并纳入同级财政预算，由市、区（县、市）两级财政分别各负担1元。随着社区卫生服务工作的发展，适时、适当提高社区公共卫生服务经费的财政补助标准。市、区（县、市）卫生行政部门每年对各社区卫生服务机构承担的公共卫生服务工作进行考核，根据其任务完成情况划拨经费。对非政府举办的社区卫生服务机构承担的公共卫生服务，应采取购买的方式给予补偿。
（十三）做好城市社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险的衔接工作。将符合条件的社区卫生服务机构纳入基本医疗保险定点医疗机构范围，将符合规定的医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围，以方便群众就医。参保人员在社区卫生服务机构就医，个人自付比例应分别比二、三级医院降低*%、20%以上。慢性病在社区卫生服务机构门诊的医药费，符合基本医疗保险政策的部分纳入统筹基金支付范围。
（十四）规范社区卫生服务项目和价格管理。按照社区卫生服务项目和收费的有关规定，继续落实《收费许可证》管理、价格公示和收费结算清单制度，规范社区卫生服务机构价格行为。个性化服务可由社区卫生服务机构与服务对象签订合同，按服务时间、次数或服务人数收取费用；不列入国家统一规定医疗服务项目及价格之内的特需医疗服务项目价格，可由社区卫生服务机构按照合理补偿成本的原则自主定价，报所在地价格和卫生主管部门备案。
（十五）落实优惠政策。非营利性社区卫生服务机构的收费，严格执行国家收费标准，收费使用财政票据。财政票据按行政事权由所属的财政部门发放。
七、努力为城市社区卫生服务发展营造良好环境
（十六）加强组织领导。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，切实把这项工作作为深化城市医疗卫生体制改革的切入点，摆上全局工作的重要位置，统筹发展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生服务提供良好的公共服务和发展环境。市政府成立城市社区卫生工作领导小组，各区（县、市）也要成立相应机构，及时研究解决社区卫生服务中的重大问题，推动社区卫生服务持续健康发展。
（十七）落实有关部门职责，促进社区卫生服务发展。各有关部门要切实履行职责，共同推进社区卫生服务发展。
——卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理。按照国家有关规定，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。
——机构编制部门负责牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。
——发改部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。
——价格部门负责研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。
——民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，做好社区卫生服务的民主监督工作。
——财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。
——人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的任职资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀人才进社区的有关政策。
——劳动和社会保障部门负责制订促进城镇职工基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。
——规划部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市建设规划，并依法加强监督。
——人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。
社区卫生服务政策范文4
【关键词】社区卫生服务；问题；对策
社区卫生服务在我国起步时间不长，社区卫生服务应该如何发展，目前尚未形成一套适合我国的完整的理论体系和科学的管理制度。因此，怎样解决开展城市社区卫生服务工作中存在的问题，社区卫生管理者们都在积极探索。笔者就如何处理好开展社区卫生服务工作的问题谈谈自己的体会。
1 存在的问题
1.1 政策导向问题 自2005年国家宣布医疗改革失败后，社会上各 媒体掀起一系列的医改大讨论。如何解决老百姓“看病贵、看病难”问题成为讨论的焦点。从中央到地方相续出台系列发展社区卫生服务的文件，城市社区卫生服务工作由此受到各级政府的重视。成都市自开展社区卫生服务工作以来，通过创建省级社区卫生服务标准化建设机构和全国社区卫生服务示范区工作以来取得较好的社会效益，然而，通过实际调查，老百姓对社区卫生服务这 新生事物的信任度并不是很高。其原因有：（1）由于医改失败后许 老百姓对医院形成一种恐惧心理，认为医院都是不值得信任的；（2）媒体上经常曝光各种医疗纠纷，甚至有一些无职业道德的记者与发生医疗纠纷的家属联合炒作医院，出现“医疗市场”的大环境不好；（3）媒体对社区卫生服务正面宣传太少，老百姓不清楚社区卫生服务是什么样的机构；（4）药品挂网采购后，社区卫生服务中心的药价较高，老百姓看病用药的费用不但没降，反而有升；（5）开展医疗举证倒置后，医务人员为保护自己，该不该做的检查都上，无形中增添了老百姓的负担；（6）各大城市应势而生的“医闹”严重扰乱医院及医务人员的正常工作环境。
1.2 社区机构的问题 目 ，社区卫生服务机构有以下几类：（1）由知名医院（如三甲医院）抽调部分医务人员在外设立的社区卫生服务机构，这一类因其医院的知名度和工作人员的技术力量，很容易被社区居民接受，信任度也由之升高。（2）二甲医院或工矿职工医院整体转型，这一类从硬件到人员配置、技术力量都具有较强的竞争力，只是在公共卫生这一块相对较差，短期内将公共卫生这块做起来，很快就会取得老百姓的信任。（3）由乡镇卫生院或区级一级医院整体转型，这一类比例较大，他们的公共卫生工作相对扎实，但由于长期处于基层，基本医疗技术无法与前两类比，老百姓的信任度相对较差。（4）民营医院增挂，这一类机构主要以盈利为目的，即使开展公共卫生工作，也是将此类工作作为宣传自身的一种载体。因此，老百姓对这类的信任度最低。
1.3 设施设备的问题 由于多 社区卫生服务机构是由原综合医院转型或举办的，开展社区“六位一体”功能的设备、设施相对不够完善。有的社区卫生服务机构业务用房仍是租用的民间房，人员工资仍是自收自支，政府的投入不足，制约着社区卫生服务的良性发展。
2 对策探讨
2.1 建立专门的社区卫生服务管理机构，配备专业管理人员，规范业务考核与管理。
要使社区卫生服务工作规范有序开展，在业务方面应有专门的管理机构，配备相应的业务人员，对社区卫生服务中心（站）的工作进行统一督导、统一考核、统一管理，保证服务工作的规范性、统一性、全面性和有效性，使社区卫生服机构都能为各社区居民提供统一、有效、全方位的卫生保健服务。
2.2 培养充实社区卫生服务专业队伍，合理调配业务人员的专业技术结构和年龄结构，确保社区卫生服务工作的专业性、连续性。
在现有人员专业技术和年龄结构的基础上，按照专业技术岗位设置要求和老中青相结合的年龄结构比例，通过在人员拥挤的大医院调配、招聘大学毕业生等途径，充实社区卫生人员队伍，并加强全科医疗和护理培训，提高服务水平。社会力量办站的工作人员在晋职、聘用管理等方面给与优惠政策措施，稳定专业技术人员队伍，使社区卫生服务机构既具专业性，又能持续有效地开展工作。
2.3 政府加大政策支持与舆论引导力度，社区卫生服务机构加强自身机构建设与宣传，提升社区卫生服务机构的声誉和群众的信任度，推动工作的开展。
社区卫生工作与医院的最大区别就是要为居民提供上门的主动服务，是医学服务模式的转变，要做好这项工作，就必须要转变群众观念，这是一件非常艰难的事情，因此，这是一场新的医学革命。必须要通过政府的政策支持和舆论引导，提升社区卫生服务机构的社会地位和声誉，让群众真正懂得社区卫生服务是一项惠民政策，是为群众办实事、办好事。社区卫生服务机构加强自身建设，加大宣传力度，提高业务技术水平，增强群众的信任度，变“医生上门、不值一文”为“医生上门、群众欢迎”，与广大居民建立起双向的、伙伴式的契约关系，群众就会积极配合、主动接受服务，逐步实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医模式的转变，最终达到成立社区卫生服务机构的目的。
2.4 制定具体的激励措施，鼓励医务人员到社区卫生机构工作。
国家应制定具体的社区卫生服务机构工作人员的激励措施，如奖励工资、晋职优先条件、下社区补助津贴等，鼓励医务人员到社区卫生机构工作，稳定社区卫生人员队伍，充分调动其工作主动性和积极性，保证工作的持久开展。
2.5 加强职工培训教育，转变思想道德观念。
社区卫生服务政策范文5
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.01.117
针对社区卫生服务存在的主要问题：经费、人才、双向转诊及病人不信任社区、不去社区看病等问题进行分析论述，并提出对策以此进一步完善社区卫生服务体系，促进社区卫生服务健康发展。
深化城市医疗卫生体制改革，大力发展社区卫生服务，是现阶段解决居民“看病难、看病贵”问题的重要途径。我国社区卫生服务从1996年的酝酿及试点阶段发展到2000～2005年的框架建设阶段，各地以社区卫生服务作为城镇医疗卫生体制改革的突破口，社区卫生服务得到快速发展并在不断深化［1］。
截至2006年11月底，全国97.4%地级以上城市和92.8%市辖区开展了社区卫生服务，已有城市社区卫生服务中心5 059个，社区卫生服务站17 967个，社区卫生服务蓬勃发展［2］。
目前我国的社区卫生服务中心主要存在以下问题
政府投入不足，公共或准公共卫生服务经费缺乏：社区卫生服务机构自身补偿能力弱，社区卫生服务价格政策不完善，缺乏可操作的政府资金补偿政策。城市社区卫生服务纳入城镇职工基本医疗保险的扶持政策未能有效落实，“把符合要求的社区卫生服务机构作为医保定点医疗机构”未得到切实落实，“把符合医保有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医保支付范围”未得到很好实施。
社区卫生服务人员总体素质较差，观念陈旧，知识匮乏，技能欠缺：目前社区卫生人才资源仍局限在专科水平上，以医疗为主，缺乏合格的全科实用型人才，并且大多数是由基层卫生人员转岗而来，缺乏社区卫生服务需要的基本素质和综合素质，不能适应“六位一体”的综合医疗保健服务工作需要［3］。全科医学教育体系不够完善导致全科医学学科带头人匮乏，社区卫生服务人力资源不能满足实际需求。社区医护人员未能进行全科医学的培训，有的虽经过培训，但多为短期行为。
双向转诊机制难以实现：目前双向转诊工作在我国进展困难，各级医疗卫生单位因受到各自经济利益的驱使，导致转往医院的多，而转回社区的少，实施情况不容乐观，存在诸多问题。双向转诊能上不能下，重形式不重实质，一体化程度低，缺乏统一的标准、制度和监督机制。
讨论及对策
加大政府投入，完善补偿机制：社区卫生服务中心是政府牵头实行的一项全民福利性质的社会公益事业,如果没有政府强有力的领导和支持，将难以长期开展下去。尝试分别测算社区卫生服务中的非医疗服务、基本社区医疗服务和特需社区医疗服务成本。非医疗服务包括预防保健服务、健康教育、建立健康档案等项目，该部分成本主要是公共和准公共社区卫生服务，应由政府财政进行补贴。
提高人员素质，注重全科医学人才的培养：要提高卫生技术人员的素质，各社区卫生服务中心机构首先必须按照控制总量、优化结构、提高素质的要求，科学规范人员布局，重点抓好人才的引进工作。其次是要改革分配制度和人事制度 ,建立科学的业绩评估和奖惩制度，留住人才，稳定服务人员队伍。对于志愿到社区卫生服务机构工作的高学历、高职称、高技术人才，在职称和福利等方面应给予一定的政策倾斜，以吸引更多的人才到社区工作。
完善监管机制,制定相应的政策法规：只有对社区卫生服务中心加强行业管理，才能顺利有序、科学地开展各项工作，才能对服务质量进行有效的监督和管理，从而保证社区卫生服务中心的健康持续发展。作为政策制定者的各级卫生行政部门除了要建立和完善基本标准、基本服务管理规范外，还必须确保政策的落实执行。而对于社区卫生服务中心机构，也要逐步建立起以岗位责任制为核心的各项规章制度、操作守则和工作规范，如人员的岗位职责，门诊、出诊等制度，家庭病床、妇幼保健等服务规范。
建立切实可行的双向转诊制度：建立切实可行的双向转诊制度，已经成为连接社区卫生服务机构和医院的重要环节。因此，应适当拉大不同级别医院的收费差距和个人自付比例，制定有效的双向转诊制度和监督机制，设立专门的机构和人员负责双向转诊工作，条件成熟时逐步实行全科医生首诊制，使全科医生真正充当“守门人”的作用。 双向转诊机制的建立涉及到如何对两级医疗机构进行补偿的问题，全科医师与专科医生的配合和协调问题，转诊的标准如何制定等，这就需要政府合理调整对两级医疗机构的投入比例，确定一个合理的补偿标准，建立分级费用补偿机制，采取措施激励社区卫生服务工作者的积极性，协调好各方利益，为这项措施提供强有力的经费和制度保障。
积极开展老年保健服务：目前我国现已进入人口老龄化阶段，医疗需求不断增加。近几年我国单身、独居的老人不断增加，如何解决“老有所养，老有所医”成为时下人们关注的焦点。让社区卫生服务中心为管辖区内老年人提供低廉优质的预防保健和疾病治疗服务，让老人在家中安享晚年的“居家养老 ”新理念，正逐步取代过去收费昂贵的养老院养老的形式。因此，今后社区卫生服务中心应积极开展老年保健、老年护理、家庭病床、临终关怀等服务。
大力推进中医药在社区卫生服务中心中的发展：中医的诊疗技术简便、方法灵活，中医药资源丰富，成本相对低廉，适合社区医疗，对于解决医药费用增长过快，减轻居民医疗费用负担可以发挥巨大的作用。长期以来中医药在社区有着深厚的群众基础，利用中医药的技术为社区卫生服务，为群众服务，既受欢迎，也符合低成本、高效益、广覆盖的要求。因此，将中医药融入到社区卫生服务中心，不仅丰富了社区卫生服务内涵，而且能在预防、保健等方面发挥独特的作用。
参考文献
1 齐晓琳,李士雪,张英洁,等.我国社区卫生服务发展的障碍与对策研究.医学与哲学(人文社会医学版),2006,4(27):20-22.
社区卫生服务政策范文6
讲卫生、讲文明、爱护自己的家园一直称作为一种传统美德。一点也没有错，不管是个人还是集体，卫生做好了，就禁止了“病从口入”。然而人们的身体健康有了保障的时候，就解决了“看病难，吃药贵”这一难题。所以作为社区的管理人员，做好居民的卫生工作重在必行。
一、指导思想
以党的“十七”大精神为指导，以构建新型城市卫生服务为体系为内容，以社区卫生服务体系及内涵建设项目为重点，以完善服务功能和提高服务能力为核心，使我区社区卫生服务工作得到明显提高。
二、目标
进一步完善、健全社区卫生服务体系建设，加强人才队伍建设，本年度社区卫生服务机构的队伍整体素质得到提高，观念转变到位，充分发挥好“六位一体”的功能，强化社区卫生内涵建设和能力建设，进一步加强社区卫生服务网络建设，加大卫生服务覆盖面，本年度在条件成熟的片区力争新建2—3个社区卫生服务站，继续加强社区卫生服务的宣传力度，增设服务内容，把社区卫生服务工作真正落到实处，使本年度城市居民对社区卫生服务的知晓率、服务利用率和服务满意率分别达到85%、75%的80%以上。
三、主要工作
1.坚持政府主导，鼓励社会参与，有效利用现有卫生资源，合理布局，严格机构准入，完成09年2—3个社区卫生服务站的建设任务。
2.完善社区卫生服务机构的内涵建设和高质量的居民健康档案，配备必要的基本设备，充实“六位一体”服务功能，加大人才培养力度，加强专业技术、社区适宜技术和管理技能的培训，积极推广中医药服务，开展慢病防治、残疾人康复、健康教育等促进活动，不断提高社区卫生服务质量，使社区居民知晓率达到85%以上，享受服务在75%以上，逐步完善2010年民居民健康档案内容，新建健康档案达到10%以上。
3.继续加强社区卫生的宣传力度和与部门的协作，特别是与街道办事处、社区居委会及部门间的联系，提高社区居民的知晓率；加强信息报送，实行微机网络化管理，搭建社区信息平台，形成上下贯通、左右联接、信息共享的良好网络化，为社区卫生服务工作提供科学依据，确保社区卫生工作的全面落实。
四、工作步骤及要求
一是继续巩固2010年社区卫生服务体系建设的成绩，打造社区卫生服务的亮点，突出各中心的特点，拓展服务功能，在服务观念上更新方式、方法，让社区居民更多更好地享受到社区卫生的服务。
二是加大社区卫生服务机构的宣传，积极开展便民服务、主动服务和上门服务，为居民提供多种形势的健康教育知识讲座，增强居民的自我防病意识，加强与街道办事处、社区居委会的联系，充分利用居委会的力量扩大宣传面。
三是建立健全社区卫生服务工作制度，推广应用卫生部制定的"17项适宜技术"规范；探索社区卫生服务机构与乡镇卫生院的一体化管理；建立退出机制，实行动态管理；建立上下贯通、左右联接、便捷高效的社区卫生服务平台、共享信息平台、交流咨询平台和健康教育平台，逐步提高社区卫生服务管理层级化和快速化，提高社区卫生服务管理效能。
五、保障措施
1.加强组织领导。在市政府城市社区卫生领导小组的领导下，开展社区卫生服务工作，服从卫生行政主管部门的组织安排，落实专人管理社区卫生工作，明确责任，加强与各相关部门的紧密协调配合，认真履行职责，共同推进城市社区卫生服务的发展。区卫生局成立建专家组，负责业务培训、技术指导和项目监测、评估等工作。
