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无纸化病案管理的优势范文1
【关键词】纸张病案；电子病案；对比
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0212-01目前，大部分医疗机构均沿用传统的纸张病案管理模式，据我国卫生部门颁布病历书写规范标准来说，其中较为详细地规定了病历书写的标准，但在纸张规格的限制方面并没有提出较为硬性的要求，致使部分医院在病历纸质的选择方面并没有统一的标准，给病案管理带来了一定的难题。同时，随着当前科技文化的迅猛发展，诸多智能化、信息化的管理模式亦在不断涌现，在病案管理方案，也出现了新型的基于信息化前提的电子病案管理模式，在一定程度上提高了医院的医疗服务质量及工作效率。以下主要通过将纸张病案与电子病案进行对比，而后阐述了实现电子病案管理的主要策略。
一、纸张病案存在的缺陷
（一）不便于长期保存
纸质病案的应用具备十分悠久的历史，在较长时间段的实践过程中，人们已经习惯与接受纸质病案的处理方式，同样对纸质病案亦有了较为明晰、全面的认识。虽然纸质病案的管理模式能够迎合人们的传统观念需求，但同样纸质材料在长期时间的作用下，导致出现损坏、霉变、老化、虫蛀等问题，影响了字迹的辨认，不利于长期保存。
（二）无法实现多部门对同一病案的查阅需求
由于纸质病案主要病案室存管，每一个病人对应一份病案，此时当医疗机构多个部门需要进行医疗研究，查阅病人档案时，便无法满足多人同时使用同份病案的需求，在一定程度上滞后了医疗研究工作。
（三）纸张消耗与空间浪费
由于纸张病案的建立需要耗费庞大的纸张，同时其存储还需配备相应的病案架，随着病人的不断增多，纸张的消耗亦变得更为严重，医院需要配备的存储空间相对增大，造成一定的空间浪费。
（四）无法解决病例缺项问题
一般在病案实际管理工作中，通常会出现医疗检验报告结果延迟的现象，进而导致档案归档延迟，一方面，增加了病案管理人员的工作压力；另一方面，无法保障病人病案归档的完整性，无法解决病例缺项的问题。
二、在电子化浪潮下的处理思路
（一）电子病案概念
电子病案主要指基于计算机信息管理技术之上的电子化病案。通过医院内部构建的特点电子化系统，对病人的就诊数据信息进行记录，具备数据访问、提示及临床决策支持等重要功能。电子病案的内容包括对患者病程、各项常规检验结果、手术内容、护理情况、医嘱等。集合图像与文字描述于一体，囊括了纸张病案记录的所有内容。
（二）电子病案的优势
1、安全及可靠性较强。传统的纸质化病案并不能够满足后期调整、修改的需求，无法满足多部门的查阅需求，然而应用电子病案能够有效改善此种缺陷。通过采用标记式的打印技术，减少病案纠纷，保障病案的独立性。同时电子病案管理系统具备数据备份及恢复功能，若病案样本数据被破坏，通过备份恢复功能，亦能得到电子病案的记录恢复。
2、查阅方便、存储简单。电子病案的存储无需实际的空间安排，同样不会随着时间的推移而变质、发霉。医院内部医务人员能够通过计算机媒介作为查阅平台，找到所需病案资料，同时病人自身及外界盘查人员亦可通过管理授权，查阅到相关的病案资料，能够实现多部门对同一病案的查阅需求。
3、能够保障病案归档的及时性与完整性。针对传统纸质病案无法解决的病案缺项的问题，电子病案通过电子信息系统做到及时归档，多方记录，能够在一定程度上保障病案归档的完整性与准确性，减少了传统病案管理中漏项、记录混乱的现象。
4、提高管理效率，减轻工作负担。实现电子化病案管理，能够减轻病案管理科室人员的工作强度，管理人员无需整体繁杂的纸张档案，仅需通过计算机终端登录软件系统，便可实现网上核对与记录。同时电子病案所录入的标准相对统一，管理系统自身具备报警功能，若出现输入异常，则会中断报警，停止受控，能够有效降低医疗事故发生的几率。
（三）实现电子病案存在的阻碍
首先，由于电子病案的存储形式主要为数据存储，存在人为后期处理与修改的隐患，若产生医疗纠纷，电子病案无法产生一定的法律效应。据相关法律标准规定，任何重要的票据、合同、文件等，必须采取书面形式，才可具备法律执行力。其次，电子病案的签名方式主要采取的电子签名方式，因此不具备对应的法律效应。部分医疗机构为避免此种情况，选用打印形式，留置手工签名，此种方案虽然遵循了法律特征，但在一定程度上违背了电子病案的处理初衷。第三，由于受到传统观念的影响，人们对电子病案的接受是一个较为长期的过程，其推广问题属于长期问题。
（四）解决阻碍的具体措施
第一，提高电子病案形式的合法性，严格遵照我国签名法法律规定，予以每位医师及管理人员不同的识别标签，制定严格的电子病案管理制度，针对不同的管理人员设置不同的权限。第二，提升电子签名的可靠性与安全性。同样各项程序需要遵照电子签名法法律规定，选择随机密钥的处理形式，强化加密及解密处理，为病案管理的电子签名提供技术支持。第三，提高病案管理人员的整体素质，强化电子病案的宣传工作。在相关法律、法规并不完善的基础上，要提高电子档案管理的真实性与安全性，必须强化对卫生管理员及工作人员的培训工作，宣传病案保密的重要性，讲述信息安全知识，倡导医院内部所有工作人员严格遵照相关制度规定实施档案管理，避免不必要的医疗纠纷。
结束语
综上所述，在当前电子化浪潮下要实现无纸化的电子病案管理，提高病案管理效率，减轻医务工作者的工作强度，解决纸质病案无法实现的诸多难题，首先需要强化电子病案管理的宣传工作，明确电子病案管理的优势，其次，奠定良好的技术支持，构建完备的网络管理系统。此外，还需进一步强化对管理人员的培训工作，为实现电子化的病案管理提供良好的现实条件。
无纸化病案管理的优势范文2
Abstract: Medical record management system is an important component of hospital management systems, with the development of science and technology and the advantages of paperless office ensured medical units' high efficient officing at record management and the standardized management, hospital management system must adopt the modern officing automation principle. This paper describes problems of the current hospital medical records image management. According to these problems , computer image management and statistical medical record system is designed to realize the intelligent management of medical records and to simplify the complexity of medical records management manual process.
关键词：病案图像管理；医院；智能化
Key words: medical record image management; hospital; intellectualization
中图分类号：TP39 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2011）12-0184-02
0 引言
医院病案是用来记录每个病人的健康状况的文档，其包括了每个病人的疾病发生的时间、治疗过程、护理等各阶段的详细描述及医院各科室每项检查的结果和病情相关情况。对每个病人病历的有效管理可以为以后的个案分析提供资料，同时便于以后病人重复就诊时提供治疗依据，不需要重新检查每一项资料，用药的禁忌也是一目了然。对每个病人病历的有效管理还可以提供医学教育和医学科研的重要资料，并提供预防保健的数据，同时具有法律效力，当纠纷引起时，可以作为有法律效益的证据。因此医院病案的管理有着重要的价值，因此病案的整理、存贮、分析、检索是医院现代化管理系统的一个重要组成部分[1]。
随着医疗科技的发展，计算机技术发展如火如荼，基于计算机技术医院病历管理系统也发展日益快速。电子病历一次在世界蔓延开来，通过授权访问，可以让医师和病人双方都可以快捷的知晓各项检查结果以及各项医疗状况，比如：各项检查指标、治疗用药情况、病情好转情况。本文叙述了计算机医院病案图像管理与统计系统的设计，通过对各项模块的叙述，完成了智能病历有效管理系统的设计，实现了电子病历的普及化，为各医院实现电子病历化提供理论参考。
1 医院病案图像管理存在的问题
完成的病历是临床医生在诊断和治疗工作中的一份全面记录和工作总结。目前医院病案图像管理存在诸多的问题，导致在处理医疗纠纷时双方出现争执不清的尴尬场面，为了加强医疗质量的内部监管力度，也为方便快捷的实现医院病案图像管理，分析了目前医院病历管理普遍存在的一些问题，提出相应的改进措施，促进医院病历管理工作。
1.1 档案建立缺乏 这是目前医院存在的普遍问题，主要是由于患者并没有看到病历记录对自身的好处，也不自觉购买病历本，因此不愿意购买病历本，同时医生由于治疗人数过多，不愿意记录每个病人的详细情况等[2]。
1.2 病历未在规定时间录入存档 随着近年来患者的增多，医院的人手紧缺，导致医务人员着重了当前患者的治疗情况，疏于对治愈病者的治疗记录存档记录。
1.3 病历的安全问题 目前一些医院的病历管理存在明显的漏洞，相关岗位疏于监管，经常出现岗位无人的情况，这样给不法分子创造了可乘之机。
1.4 病历出现涂改的问题 病历中的涂改是病历存档禁忌，因为任何的人为涂改都会造成对病历真是可靠性的质疑，酿成造假之嫌，导致出现医疗纠纷的时候双方出现争执，加大法律效力的难度。
以上都是普遍存在医院病历管理系统中的问题，已经影响到了医院病历管理的智能化、法律化和规范化，有必要寻找一种智能的、有效的病历管理系统设计。
2 病历管理系统设计
病历管理系统由于要方便医院的内部查阅和病人可以登录系统对自己的信息进行查询。病历管理系统设计主要分为三个方面的内容：
2.1 系统管理 在这部分，需要设置管理员的权限，不同的管理员设置不同的权限，关于病历内容的管理员只能修改病历，密码管理员只能修改用户密码，不同的权限不但能够将工作细节化，同时能将全力分散化。
2.2 患者个人信息管理 医生可以通过患者个人信息的管理系统了解到以前患者的一些信息，也可以修改当前患者的诊断情况，但是不能删除患者的信息。
2.3 患者病历管理平台 通过这个平台，医生可以查看已诊病人的就诊状态，有利于诊断的跟进。
2.3.1 病案图像管理系统组成。病历图案管理系统基于B/S（浏览器/服务器）模式，后台的数据库采用SQL Server 2000，使用ASP嵌入HTML语言来实现[3]。所有的程序和数据都放在服务器上面，浏览器只需要安装相应的操作系统和浏览器，系统主要由用户浏览器和Web服务器两个层次组成，实现了开发和维护简单、易操作。
病历图案管理系统总体结构如图1所示：
2.3.2 病案图像管理系统模块设计。病历图案管理系统主要包括病历录入、病历统计、存储、查询、显示五大模块。
①病历的录入包括病历图像扫描录入以及在线登记系统。②病历相关的信息的存储，是需要利用后台的数据库SQL Server 2000对信息进行调用和存储[4]。③病历管理系统的查询时提供给医生和患者双方的登录平台，医生可以通过查询患者的相关情况，联想起来病人的过往病史，防止开药发生用药禁忌不清楚的状况，同时病人可以登录病历管理系统管理个人消息，以及相关诊断的查询、预约等。
病历图案管理系统的显示功能主要对病人的相关检查图片和扫描文件进行显示和下载，比如X光片、透视片，B超图等。
病历图案管理系统还支持数据统计功能，医院可以统计本年度的工作情况，以及患者信息进行统计。对某类病情的蔓延情况进行统计研究。病历图案管理系统还能为医学教育提供理论依据，但是需要对患者的个人隐私问题做好保密工作。成熟和详细的患者案例可以为广大工作研究者提供案例研究依据，同时由于可以实现在线查询，也方便于医院与医院之间、医生和医生之间进行疑难杂症讨论，可以有效的减少就诊的时间，因此建立智能化、电子化的病历图案管理系统有着非常深远的现实意义。
3 结论
本文讨论了计算机医院病案图像管理与统计系统的设计，通过叙述目前医院病历管理系统存在的问题，如：病历涂改、文档遗失、保密工作不妥善等现象。设计了智能化、电子化的计算机医院病案图像管理与统计系统设计，病历图案管理系统主要包括病历录入、病历统计、存储、查询、显示五大模块。通过对各项模块的叙述，完成了智能病历有效管理系统的设计，实现了简易、快捷的电子病历系统设计。
参考文献：
[1]陈延显，齐永年，张宪明.计算机医院病案图像管理与统计系统[J].上海生物医学工程，1994：5-59.
[2]刘俊.医院病历管理系统开发环境与相关技术的分析[J].中国中医药现代远程教育，2009：143-144.
无纸化病案管理的优势范文3
2012年5月，美国医疗卫生信息与管理系统协会（HIMSS）公布了最新的评选结果——中国医科大学附属盛京医院、西安长安医院和青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院的电子病历采纳模式达到6级水平。这是我国首批获评HIMSS 6级的医院。
电子病历是核心
2010年10月，卫生部了开展电子病历试点工作的通知。由此，全国各家电子病历试点医院和非试点医院都开始了如火如荼的“以电子病历为核心的医院信息化建设” ；2011年3月，卫生部印发了《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》，电子病历在医院信息系统中的核心平台地位得以确立；2012年，《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》升级成为《基于电子病历的医院信息平台技术规范》。从2010年至今，电子病历经历了调研阶段、正式启动阶段、开展试点阶段和加速推进阶段。
作为我国首批获评HIMSS 6级的医院，盛京医院、长安医院和烟台毓璜顶医院这三家医院的电子病历系统各有特点，例如，盛京医院的电子病历系统集成、全面以及覆盖范围广；长安医院的电子病历系统实现了医院内外网无边界；毓璜顶医院的电子病历系统实现了病历、申请单等文书结构化以及医嘱、申请单等计费自动化。
毓璜顶的经验之谈
“打造国内一流数字化医院”是烟台毓璜顶医院多年来通过信息化手段支持医院发展的真实写照。早在2005年，医院在完成了HIS系统更新和影像、医技专业信息系统建立之后就开始规划电子病历系统的建设。2007年与北京嘉和美康公司签订电子病历系统建设合作研发协议，系统在2008年底研发完成并开始在全院40多个临床科室全面使用。
作为第一批使用电子病历的医院，从系统规划之初，毓璜顶医院就对电子病历系统的建设目标提出了明确要求：建立一个可以全面替代纸质病历，并且具备医疗质量控制与评价机制以及数据利用能力的信息系统。因此在系统建设阶段，医院对系统集成、数据共享和临床支持等方面非常重视。
医院先后完成了电子病历系统与HIS系统、影像系统、心电系统、病理系统、手术麻醉系统、检验系统、病案归档系统、临床路径、移动医疗、移动护理、合理用药、医疗安全、医疗质量绩效评估等相关系统的高度集成。医务部门基于电子病历的特性，设定了重点医嘱、检查、诊断之间的限制和提示规则，医生可以在电子病历工作站前端得到相应的提示。深度集成后的电子病历系统为临床数据大集中和深度应用打下坚实基础。
在电子病历系统上线过程中，由于病历数据的实时性和可及性突然增强，医院专门在各个临床科室增加了“病历临床质控人员”的设置。在传统的三级检诊基础上，各个临床病区指定20多名高年资专家对病区内在运行病历做100%覆盖的内容质控，配合计算机系统的书写频率和时点控制，保证了电子病历数据的准确性和可靠性。
同时，为了充分利用运行电子病历中的数据支持决策管理、防范医疗风险，医院还对运行中的电子病历数据按照“手术、输血、抗生素、抢救、死亡、危重症”等不同临件重新组合，自动生成“核心管理”数据视图，院长和相关管理人员可以直接通过电子病历系统发现当日正在发生的临件，防范和控制医疗风险。
由此一来，在建立电子病历系统的同时，相应的电子病历质量控制流程也完善起来。通过“医生书写—病区审查—医务抽查—系统提示—核心管理”多个环节的全方位质控管理流程和信息系统功能整合，保证了系统中数据达到100%的甲级病案率。
在保证电子病历系统本身的可靠性、规范性和稳定性之后，电子病历系统的平台优势逐渐显现。在2009年电子病历系统进入终验的时点，系统已经具备：全院临床数据共享、基本临床决策提示、以电子病历为中心的数据集成等特点，达到并局部超过HIMSS电子病历应用分级5级标准。
2012年为配合卫生部医政司提出的《单病种质量评价的统计与评价算法模型标准（草案）》、《单病种质量评价数据采集方案与接口标准（草案）》，毓璜顶医院开始基于电子病历数据建立单病种质量控制系统和全面医疗质量分析系统。由此，毓璜顶的电子病历系统建设目标开始由“完善、可靠的业务系统”向“服务于医疗管理的数据应用系统”转变。
烟台毓璜顶医院被卫生部确定单病种质量监控平台研发基地之一。2012年10月25日，北京嘉和美康公司正式进入医院现场，针对单病种质量监控平台与医院合作进行了需求调研分析，确定单病种相关数据分布在6个院内原业务系统中，包括：医院信息系统（HIS）、电子病历系统（EMR）、护理信息系统（NIS）、实验室检验系统（LIS）、心电检查系统（ECG）和超声心动系统。共整理出医嘱、检查检验、手术等25个对接接口。为了适应单病种数据采集要求，对9个电子病历模板完成改造，进一步规范了医院现有诊疗流程和病历结构。
由于前期电子病历平台的建设，逐步完善医院各个业务信息系统之间的信息集成与数据交换，从而使基于电子病历的医院单病种质量指标监测分析平台建设成为了可能。
专家声音
烟台毓璜顶医院计算机中心主任 徐伟星
我院自2007年起开始规划建设以电子病历为核心的医院信息化，几年的实践证明，此项工作是一项长期的任务、不断持续改进的重要工作之一，在医院的建设、发展过程中，不论在广度上还是在深度上，信息化发挥了越来越大的作用。
通过实施第一阶段的电子病历系统，规范了医疗文书、医疗行为，落实了核心医疗制度，提高了工作效率、实现了病历质控的信息化，大大提高了病案甲级率。通过实施第二阶段的智能化临床路径管理，规范了医嘱项目、护理项目、诊疗项目的内容和实施期间，在规范检查、规范用药、规范诊疗等方面起了重要的引导作用，降低了住院病人的住院费用，缩短了病人住院日。目前我院正在实施单病种质量分析、全面的医疗质量分析以及医院统计指标评价体系。我们将通过引入临床指南、诊疗规范等相关的医学知识，建立医学知识库、药品知识库、检查知识库、检验知识库等措施，进一步提高医疗质量、保障医疗安全。将通过引入国内外先进的管理手段和方法，建立全面、有效的医院质量分析与评价指标体系，全面促进提高医院的医疗质量、管理水平和经济状况。
无纸化病案管理的优势范文4
关键词：医院档案信息化建设 档案管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.598
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0385-02
随着科学的飞速发展，信息化管理登陆了各行各业。信息化管理以其极高的管理效率以及人力资源利用率逐渐取代了以人力为主的管理方式，成为了新型管理方法中普及最为广泛的一种[1]。医院档案信息化管理也是在信息化管理方式基础上研究开发的。医院档案信息化管理是以计算机硬软件为管理主体，少量人力资源作为引导，大容量资料库作为支持而建设的，可以为院内日常工作提供大量的便利。本文对医院档案信息化与档案管理细则进行探讨如下。
1 医院档案信息化建设的重要性
医院具有人员流动性大的特点，每天收治以及出院的病患以及家属很多，如使用大量人力资源进行档案管理，不仅浪费了人力资源，还容易因为工作量大而造成人为错误，利用计算机以及相关档案管理软件，对资源进行录入、储存、并提供搜索、管理等功能可以节省大量有限的人力资源，并且档案管理工作信息化整个流程井然有序的，可很大程度上避免人为失误[2]。医院档案信息化建设是跟随时代脚步的必要进程，是具有时代特色的一种先进管理办法，其建设并投入使用具有重要性以及必要性。
2 医院档案信息化建设的优越性
2.1 适应大量档案信息形成的当代医院。当代医院档案信息日产生量十分惊人，笔者分析，其主要来源与两种途径[3]：①医院日常、行政事务。医院属于单位，每日内部产生的档案量很多，来自上级传达的文件、通知、报表等。各科室考勤、评优指标统计，甚至各讲座、研究出席情况、会议文件等都归属于医院日产生的档案之中。②医疗业务流程。每一名患者从入院挂号开始直到病愈出院都会产生形形的档案信息，医院人流量巨大，每日因患者产生的档案信息也非常多。上述两种途径产生的大量档案信息单纯采用传统档案管理方法很难完成，而医院信息化档案管理方法则可以轻松通过计算机将每日复杂繁多的档案信息进行管理，相较于传统档案管理方案具有明显优势。
2.2 医护人员以及患者对信息化管理的需求。信息化档案管理模式的建立不仅方便患者就诊，给院内各部门工作人员也带来了福音，第一方面免去了纸笔档案录入的过程，防止纸质档案容易损坏等问题；第二方面节省档案室空间，大量的书面档案的储存势必占用有限的院内空间，在条件限制之下，必然一些重要性不高的档案会缺失，而档案信息化管理仅需一张硬盘，节省了有限的空间，并取缔了档案留存的限制性。第三方面信息档案随时可以调用，并且检索过程简单易行，界面干净明了，省去了档案人员翻阅大量书面档案的时间，减轻了工作量。医院信息化档案管理不仅是病人就诊所需，也是院内工作人员所需，属于公众需求，相对于传统档案管理，更是具有显著优越性，所以其建设势在必行。
3 医院档案信息化建设以及档案管理内容
3.1 办公自动化以及档案信息化。日常院内信息流通采用计算机网络化，并采用信息化办公方式，即日常工作中按照基本规划化流程，采用办公软件进行自动化档案流转、储存、归档等操作，实现办公自动化、无纸化。并在每日工作结束后，档案人员进行日常档案整理维护，可保证档案库的正常运作，虽然每日需要进行整理，但工作量与以往全年档案整理相比，明显更小，同时也提升了办公效率，节省了人力资源。
3.2 临床病历档案信息化。彻底免去纸张记录患者就诊信息的原始方法，病人进入院内就诊开始，便将该患者纳入院内信息网络，使用计算机网络将病人资料送达院内有需求的各处，在病人就诊结束后，将病人资料自动化归入档案库，将之储存以便利用。
3.3 人事档案管理信息化。日常工作中的各项人事档案都经信息管理系统进行管理，方便进行迅速、准确的查阅，并且可将日常工作分门别类，使用查阅统计、处理报表、变更档案、维护系统等多种功能使工作效率得到提升，并且避免人为错误的产生。
3.4 建立具有医院特色的资料库以及信息交互平台。医院特色的资料库是指结合当地情形以及医院情况建立完善的资料储存系统，例如地方医院及小型卫生单位可将片区居民信息以及工作日常等进行纳入，方便地区工作的开展；综合医院则全面纳入各患者就诊记录、医院研究科室成果、院内知识、工作经验等，方便医院发展。而信息交互平台则是利用多媒体技术以及网络技术，解除地域的束缚，吸收更多的当代新技术项目，与多方进行资源共享以及交流，赢得共同发展。提升全院医疗服务水平以及医疗技术水准，为院内工作人员提供丰富的学习资料。
3.5 档案库、网络安保措施。随着信息化、网络化在管理系统中的深入运用，网络以及信息化档案的脆弱性被逐渐暴露，网络潜在威胁多种多样，加强网络安全措施以及资料库保全措施势在必行，需求不断的技术研发，不断升级安保措施，充分保障信息档案资源的安全。随着医院档案管理信息化的进程加快，未来势必实现信息高度共享，采取必要的隐私保护措施、应用安全措施，访问控制措施以及数据加密措施是必要的。
4 小结
医院档案信息化建设与档案管理是受大势所趋所必须完成的进展性任务，其可大量节省人力资源，提高工作效率，并促进交互[4]。尽管其有诸多优势，但是医院档案信息化管理是一柄双刃剑，在运用时如不采用先进安保措施进行辅助，必将导致严重后果。所以笔者认为，医院档案信息化建设是必要的，但是在建立、完善、使用过程中的安全性问题需要格外谨慎。
参考文献
[1] 厉红霞，张景华.关于医院档案信息化建设的几点思考[J].西部中医药，2012，25（05）：43-44
[2] 胡桂周.关于医院档案信息化建设的探讨[J].中国病案，2012，13（03）：43-44
无纸化病案管理的优势范文5
[关键词]医院电子档案；文件管理；策略
中图分类号：G276 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）08-0227-01
电子档案就是由数字电子计算机实施处理的档案，对实体的档案信息进行收集、整理最终存储于计算机的磁盘中。包括文字、图像、音频与视频文件等信息。随着电子信息技术的发展，医院的档案管理工作也由纸质文件的人工管理转变为电子档案的自动化管理，怎样做好医院电子档案管理工作适应社会的发展、提高医院的服务质量也成为新的课题。
1 医院实施电子档案管理的优势
当前医院的各项活动都在不断的迈向网络化与信息化，各种活动材料也通过网络申报系统进行自定生成与上报，工作效率得到了极大的提升。尤其是科研活动的写作材料由传统的手工制作演变为计算机自动化操作，各种复杂的数据处理、图表绘制等都能够通过系统与计算机软件实现，让科研人员从繁重的手工劳动中得到解放，能够将更多的精力投入到研究当中。
此外采用电子档案还具有以下三个优点：第一是具有超强的共享能力，当档案生成之后会自动存储到计算机系统的数据库当中，有权限的操作人员都能够查阅档案，实现良好的共享；第二是其处理速度非常快，管理人员能够对电子档案进行实时的修改与操作，生成之后立即可以进行下一步的核对与校验，提高了档案管理工作的效率；第三使用电子档案可以快速实现分类和整合，与传统的纸质文件相比，电子档案的整理工作非常便捷，无需耗费大量的时间与人力资源，整理的结果更为精确。
2 医院电子档案管理中存在的问题
2.1 医院电子文件带来的问题
电子文件对于计算机设备具有很强的依赖性，同时还有信息不可识别性以及可分离性、可共享性以及保存环境的特殊性，医院的电子档案管理工作就能体现出这一系列特性。随着信息手段以及网络的普及，各级医院活动通常使用网上申报系统，通过网络在线的方式操作，网络申报系统将文件资料打印成册。这一方式能够有效的节省时间，提高工作效率，但是在带来方便的同时也造成了新的问题。首先就是资料对于计算机以及软件的依赖性让电子档案的收集具有一定的难度；其次是电子文件非常容易修改和删除容易造成让档案的原始文件消失，其中某些内容与特征消失之后难以寻找，给审查带来一定的问题；最后电子文件是计算机中的最终形式的文本资料，草稿还是打印稿、正本还是副本都没有差异，给医院管理人员收集整理电子档案的工作带来极大的困扰。
2.2 医院电子档案管理者素质带来的问题
与传统的纸质文件档案管理相比较，电子档案管理工作不仅要求档案管理工作人员有过硬的文化基础知识以及档案管理的专业技能，还对其计算机操作能力以及软件的操作水平提出了要求。电子档案管理人员必须熟练的掌握信息网络技术与计算机相关的操作技术，否则难以实现对电子档案的管理，同时档案的安全性也得不到保证。
2.3 医院电子文件的安全性问题
电子档案是重要的历史资料，保证其真实性与准确性是档案管理工作的重要环节。但是由于电子档案的特性，其容易修改编辑，同时还有部分鉴别原始资料的凭证信息也容易被修改。操作人员的失误或者网络黑客的攻击都会对其安全造成威胁，很多不法分子通过传播网络病毒对档案资料进行盗取甚至破坏和毁灭。除了操作人员的失误以及网络黑客的侵袭之外，不可抗力的因素对医院电子档案的管理也会产生威胁，如发生机器故障、停电等都会对档案信息造成一定的影响。
3 医院电子档案管理的策略
3.1 建立完善的电子档案管理网络
医院中的档案信息具有数量庞大、类别繁多的特征，应当以现代高科技为手段，创造数据库无纸化发展的契机。首先应当建立健全医院、档案室以及科室的三级管理网络作为医院档管理的保证。明确医院电子档案管理工作人员的职责、档案管理的流程以及要求，建立系统的管理模式对档案管理工作进行领导、制度、操作以及保管方面的统一，并组织监督部门对档案管理工作进行监督；明确各个部门的职责和权利；实现电子档案保管规范化与系统化，确保电子档案的真实性与准确性，同时能够实现医院电子档案的多元化资源共享以及对管理权限的统一规划。
除此之外，医院电子档案管理应当实行档案管理和其他信息分开管理的模式，成立信息科以及综合档案室分别进行管理。由信息科实施医院病案的统计管理、书籍文献管理以及计算机设备的管理；而综合档案室则针对不同类别门类和载体的档案实施统一管理，与此同时，综合档案室监督、指导和检查电子档案管理工作的任务。部门之间的权责分明，相互之间协作配合工作完整医院电子档案管理工作。
3.2 建立完善的医院电子档案管理制度
制度建设是做好医院电子档案管理工作的重要保障，医院应当建立科学可行的电子档案管理制度，其内容包括电子档案收集制度、归档制度、利用制度以及保管制度，明确医院电子档案的保管期限以及归档范围，将制定的制度与规定纳入到医院岗位责任制以及考核办法中，与管理人员的切身利益相挂钩，提高管理人员的工作积极性。建立医院电子档案动态管理制度，按照规范化、流程化的方式实施档案管理。
3.3 提高电子档案管理人员的综合素质
档案管理人员是医院电子档案管理工作的重要因素，其应当具备较高的素质以及专业技能水平。首先让管理人员学习了解医院开展的各种活动的规律、流程以及电子档案管理工作中应用到的信息技术、网络安全技术和医学管理知识。尤其是现代数字化的医疗信息手段、数字化设备、网络安全技术的应用，不但需要管理人员有过硬的技能，还需要对自身知识进行更新以适应时代与技术的发展变化，才能有效地进行医院电子档案管理的工作；同时提高医务工作人员对电子档案重要性的认识，鼓励其自觉对文件资料进行收集与保存，确保电子档案的完整性与准确性；此外，管理人员还应该学习档案管理的医院内部调理以及相关的法规制度，增强法律意识、减少工作失误。
3.4 增加对医院电子档案管理工作的投入
电子档案管理工作水平的高低直接关系到电子档案信息的质量，关系到医院的档案安全，更是医院开展医教学、以及科研活动的需要，才能让医院中的档案得到充分利用、发挥出最大的作用。因此医院首先应该重视档案管理硬件及软件方面的投入，选择性能优越的计算机硬件设备，保障工作效率以及档案的安全，此外购买性能好刻录仪器以及选择科学的存贮方式也很重要。同时应该配置高性能的安全软件，开发安全系统，加大对防火墙技术、数据加密技术等的投入，对于处于离线状态的电子档案采取有效的防盗和加密技术。确保医院电子档案管理工作能够正常、有序的开展。
4 结语
医院电子档案管理的任务任重而道远，随着社会的进步电子档案管理的方式与方法都在不断的更新发展，也让医院的电子档案管理工作面临着新的挑战与难题。只有找到医院电子档案管理过程中存在的问题，针对问题展开思考，制定一系列的策略才能强化管理水平与质量。本文中通过建立完善的电子档案管理网络、完善医院电子档案管理制度、提高电子档案管理人员的综合素质以及增加对医院电子档案管理工作的投入等措施加强对医院电子档案的管理，全面提高医院的工作效率以及服务质量。
参考文献
[1] 张馨木.医院电子档案管理策略浅析[J].中国科技纵横，2011，（8）：208.
