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社区卫生服务中心职能范文1
为解决群众“看病难、看病贵”以及医院的公益性逐步减弱等问题，1997年深圳市宝安区观澜街道开始探索社区卫生服务模式。通过10年来的实践，取得了可喜的成绩，但也存在一些问题。如何使社区卫生服务工作得到健康快速可持续的发展，以满足广大居民不断增长的健康服务需求，充分发挥社区卫生服务在优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系的作用，成为当前卫生工作的一项重要课题。本文从观澜街道社区卫生服务发展现状人手，探讨社区卫生服务发展中存在的问题以及进一步发展的对策。
1 发展现状
根据深圳市人民政府深府[2006]130号《关于发展社区卫生服务的实施意见》提出的主要目标：(1)到2008年，实现一社区建设一个社区卫生服务中心，到2010年基本上按1万～2万人设一个社区卫生服务中心。(2)基本人员配置要求：每万人口至少配备2名全科医师、2名护士、1名公共卫生执业医师。护士中配备中至少有1名中级以上任职资格的注册护士。配备一定数量的药学技术人员。按需要配备口腔保健、心理及检验等专业技术人员。
2007年，观澜街道12个社区居委会，已建成19个社区卫生服务中心，虽然提前超额完成了“一社区建设一个社区卫生服务中心”的目标。但是，随着社会、经济发展，为适应社会管理的需要，在上级政府的推动下，2008年4月16日观澜街道决定又将原来的12个社区居委会分成38个社区居委会，这样，在社区卫生服务中心网点建设的需求上仍有很大的缺口，缺口是19个。如果按每2万人设一个社区卫生服务中心，观澜街道71.4万人的也还有17个的缺口。
在医护人员的配置方面，根据服务人口数来配置，需要142名全科医师、142名护士(其中具备中级以上任职资格的需要71人以上)、71名公共卫生执业医师。如果每个社康中心配备1名药学技术人员、1名口腔保健、1名检验专业技术人员的话，也需要配置药学等其它卫生技术人员57人。这样观澜街道从事社区卫生服务工作的卫生技术人员总数需要达到412人。而实际上2007年底各类卫生技术人员总数只有216人，缺口是196人。
2 存在的主要问题
2.1 业务用房来源困难 在推进社区卫生服务的实际工作中，业务用房的选择是最为困难的，这是影响社区卫生服务网点建设的最大障碍。观澜街道从1997年开展社区卫生服务以来，到2007年底11年只建成了19个社区卫生服务中心，这19个社区卫生服务中心的业务用房中，医院自有的有3个，居委会等免费提供的有9个，租用的有7个。
2.2 政府对启动资金投入不足 深圳市发展社区卫生服务的基本原则是：坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。坚持政府主导，鼓励社会参与，实施院办院管发展社区卫生服务。从文件精神看，启动资金的投入都应以政府投入为主。然而，观澜街道19个社区卫生服务中心的固定资产总值为2507万元，其中政府投入750万元，只占29.9％。
2.3 业务收入结构不合理 2005～2007年这3年中，观澜街道社区卫生服务业务总收入为6956万元，其中药品收入为2396万元，占34.4％；辅助检查收入为1248万元，占18.0％；医疗收入为3312万元，占47.6％。而同期宝安区15家国有医院总收入为51 0978万元，其中药品收入为178599万元，占35.0％；辅助检查收入为14 4750万元，占28.3％；医疗收入为187629万元，占36.7％。由于药品收入的利润率市卫生局规定只能在15％以下，而辅助检查和医疗收入的利润率应该在40％以上。从近3年的情况看，利润率较低的药品收入比例，社区卫生服务稍高于整个卫生系统；而利率较高的辅助检查收入比例，社区卫生服务则明显低于整体系统的平均水平。
2.4 公共卫生服务补偿不到位 2007年观澜街道19个社区卫生服务中心共有工作人员216人，平均每个社区卫生服务中心11人。在实际工作中，在目前初步完成上级对预防、保健、康复、健康教育和计划生育等5项公共卫生服务检查考核所需要的人员共计33人。如果按照观澜街道卫生专业技术人员平均月工资6917元计算，2007年仅从事公共卫生服务人员经费总支出为274万元。由于预防、保健、康复、健康教育和计划生育等5项服务工作基本上是不收费或是象征性的收取一些成本费，也就是说，从事此5项公共卫生服务人员的工资支出应完全由政府给予补贴。然而区政府2007年共拔给观澜街道社区卫生服务工作人员的工资补助经费为180万元，只占实际支出的65.7％。
2.5 难于吸引高水平的卫生技术人才 2007年宝安区15家国有医院的卫生技术人员年平均收入为87032元，观澜医院卫生技术人员年平均收入为89685元。而观澜街道社区卫生服务中心工作的卫生技术人员的平均年收入仅为75244元，只是宝安区15家国有医院卫生技术人员年工资收入的86.5％，是观澜医院卫生技术人员年工资收入的83.9％。单从工资待遇上看，社区卫生服务中心就难以吸引高技术的卫生专业人员。更何况目前几乎所有的社区卫生服务中心员工的住房条件、居住环境、交通环境等均不如在医院的员工条件好。
3 发展的整体思路
3.1 继续实行院办院管 继续实行院办院管，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的社区卫生服务，努力提高居民满意率、政府满意率和社区卫生服务中心工作人员满意率。
3.2 坚持公益性质、政府主导的方针，完善社区卫生服务体系 进一步加强与政府部门领导的沟通，坚持政府主导，按照规划，建设社区卫生服务体系。建立健全以政府举办的院办院管的社区卫生服务中心为主体，以社会力量兴办的社区卫生服务中心为补充的社区卫生服务体系。按照每2万居民设立一所社区卫生服务中心的原则，全街道到2010年共规划设置社区卫生服务中心38个。新建设的社区卫生服务中心必须按照统一的标准化要求，完成所有规戈0设置的社区卫生服务中心设施建设和基本设备配备。
3.3 以健康为中心，体现社区卫生服务特色 社区卫生服务不是以临床为中心，也不是以病人为中心，而应该以健康为中心，这是社区卫生服务不同于医院是以临床服务的显著标志之一，也是社区卫生服务中心存在的基础和价值，使社区卫生服务工作有一个全新的发展平台。据报道，人类的健康60％取决于生活方式，15％取决于遗传，15％取决于环境，10％取决于医疗服务。以健康为中心，就是要全面普及卫生常识，大力促进健康教育，使广大社区居民掌握
健康知识，拥有健康的生活方式。为此，社区卫生服务中心必须提供公共卫生服务和基本医疗服务，并适应医改方向，率先迈出实质性的一步，适应解决看病难、看病贵的需要，适应老龄化社会的需要，适应卫生发展重心下移战略，适应卫生发展的重点前移战略，适应和谐社会建设的需要，适应以人为本的科学发展观的需要。
4 发展的主要对策
4.1 改革和完善社区卫生服务运行机制 现阶段对社区卫生服务中心实行在医院总帐下独立分帐管理，为逐步过渡到实行收支两条线管理打下基础。目的就是为了切实保障社区卫生服务的公益性质，切断社区卫生服务从业人员个人收入与业务收入的联系，逐渐按照政府购买服务的原则对药品零差率、公共卫生服务等项目予以补助，最终过渡到收支两条线管理。在上述基础上，对社区卫生服务中心实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核。实行以岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，按照社区卫生服务中心工作人员与医院工作人员同等人员待遇基本相同的原则，制定社区卫生服务中心人员收入分配办法。
4.2 加强基本医疗职能，解决群众“看病难、看病贵” 要充分发挥社区卫生服务在解决群众“看病难、看病贵”中的作用，就是要加强基本医疗职能。这除了政策上要鼓励居民首诊到社区卫生服务中心外，还要求我们在实际工作中，要尽可能的吸引一些高水平的全科医生到社区卫生服务中心工作，这样，社区卫生服务中心才能真正解决好广大群众的常见病、多发病，居民才会信任社区卫生服务中心，才能真正发挥好社区卫生服务中心的基本医疗职能，为解决群众“看病难、看病贵”起到应有的作用，以得到政府部门的认同。
4.3 发挥公共卫生功能，提高居民满意率 社区卫生服务中心要坚持以人为本，以健康为中心。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，除开展常见病、多发病诊疗服务外，还该加强健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等公共卫生服务功能。公共卫生服务，虽然基本上是属于免费服务项目，但是，这些均是体现社区卫生服务中心公益性的重要部分。如果这些工作做得到，不仅能充分发挥我国“预防为主”的卫生方针，以最少的投入取得较好产出的良好效益，而且还能很好地提高居民对社区卫生服务的满意率。
社区卫生服务中心职能范文2
一、现状和环境
中心城区自年社区卫生服务试点，到年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大社区卫生服务站有时一天到晚都门诊病人，严重亏损，机构工作人员工作一两年又“缩回”原，卫生服务力量削弱，病人就诊，恶性循环。究其原因：
“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。大医院专家多、设备好，感觉更，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在心目中位置，大多数市民对社区卫生服务不，也就难怪“患者稀少门前冷”。
“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。中心城社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业医院机构“转型”的，机构与中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们是租破旧房子，是临时装修一两间店面，开张经费，也未添置医疗新设备和更多药品，房屋破旧、设备落后、药品不全。以东方社区卫生服务中心为例，被评为全省社区服务示范点，但还比不上乡镇卫生院。
“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。，城社区卫生服务站都完全社区服务的要求，“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复服务，80%的都仅是了医疗服务，20%左右的社区卫生服务机构除医疗服务外，还健康教育和康复等服务。地说，社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上心目中真正的“社区卫生服务中心”。
四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一，医疗机构过剩。中心城区人口30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科人反映，当前到社区服务站去检查的大大小小共有37家。东方社区人说，“买的一台设备花了4000元，但为接待来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是企业的价格收取，真是不堪重负”。
五是服务模式改革，社区卫生机构活力。公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的，远远社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心人说：“‘铁饭碗’的医生、护士，我用人、分配的自。”
六是社区卫生机构与医院的服务职能急待。平时讲“小病上社区，大病进医院”，但大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽上大医院。比如，市医院每天门诊病人500左右，70%来看小毛病的，但不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，市卫生主管对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，如何社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。
二、建议和对策
个人，发展社区卫生服务，以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决“看病难、看病贵”问题的举措。
一要认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是社会管理和公共服务职能的一项内容，居民健康，社区，社会，“医患关系”，发展环境都有重大意义。党、国务院对发展社区卫生服务工作非常，、总理都作了批示，国务院曾会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》（国发〔〕10号）（简称《意见》），决定“财政从年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务标准补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太、不太信任的情况，建议成立分管为组长的专项，，加大宣传；像农村新型合作医疗那样，超前意识，提前工作，使社区居民感受到党和的关怀。
二要搞好服务，社区卫生服务的。对社区卫生服务的“六项功能”要，铺开。“六位一体”的服务特点是贴近，解决居民的公共卫生和医疗服务，其服务项目要在社区的。，社区大只搞了医疗，搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育未，“六项功能”，社区卫生服务作用。《意见》，要疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。，社区卫生服务“六位一体”工作，才能都。社区卫生服务机构的硬件、软件条件。制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，“建、调、并、转”四大举措，重新社区卫生服务中心、服务站的形象。，全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革，使社区工作人员社区的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，医患“一家亲”，“电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“床边的大夫”。服务和职责，好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务，以服务、上门服务为主；要社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系，预防、保健机构要对社区和技术支持，医院和社区要的联合与合作，如分级医疗和双向转诊制度，真正“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。
社区卫生服务中心职能范文3
为贯彻省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（粤府〔*〕23号）精神，推进我市社区卫生服务工作，现结合我市实际，提出如下实施意见。
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想：以*、“*”重要思想和党的*大会议精神为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务，结合深化城市医疗卫生体制改革，着力推进城市社区卫生服务体制、机制创新，不断完善城市社区卫生服务体系，努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，切实解决居民看病难、看病贵问题。
（二）基本原则：坚持公益性质，注重服务公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展；坚持区域规划，全市统一布局，立足现有卫生资源，辅以其他卫生资源转型和新建，健全以社区卫生服务中心、站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，逐步规范；坚持与社区建设、与城镇化进程同步。
（三）工作目标：到2010年，全市街道基本建成机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，适应社会需要的社区卫生服务网络，居民可就近便捷享受费用比较低廉、质量比较优良的公共卫生服务和基本医疗服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。
二、大力推进社区卫生服务体系建设
（四）坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。社区卫生服务中心是城市卫生服务网公益性基层卫生组织，实行区（市）管理，开展医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育等综合服务，是独立事业法人单位。必须坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。每街道设1间社区卫生服务中心，对社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，根据需要设若干社区卫生服务站。
街道范围内已有区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，由区（市）卫生行政部门按市社区卫生服务机构设置规划和标准认定一个机构，进行转型、改造，建成社区卫生服务中心；社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，已有区综合医院或镇转街道前的乡镇卫生院门诊和历史形成的城中村卫生站，进行转型、改造，建成社区卫生服务站。
街道范围无区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，无区级综合医院或镇卫生院门诊的，由区（市）按市社区卫生服务机构设置规划和标准，从辖区内已有其他卫生资源中，在同等条件下首选公立卫生机构进行转型、改造或新建，建立社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
街道范围设立社区卫生服务机构后，不再新设与社区卫生服务机构功能、层次相同的综合性医院、综合性医疗门诊（诊所）和服务中心。*区、*区政府不再办区级医院。
（五）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主要工作方式，提供公共卫生服务、基本医疗服务和与公共卫生、基本医疗服务内容相关的中医药服务，不以营利为目的。
（六）按法规和标准，规范社区卫生机构建设。社区卫生服务机构建设应符合城市经济社会发展和城市规划要求。社区卫生服务中心建筑面积原则上不少于1500平方米，社区卫生服务站建筑面积原则上不少于200平方米。社区卫生服务机构内部布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准，科室、床位设置和设施配置符合国家社区卫生服务机构规定要求。社区诊所、医务所（室）、护理院等其它基层医疗机构工作用房面积、设备、布局应达到提供专项服务规定要求。
政府举办的社区卫生服务中心人员编制原则上按照低于3万人口的街道（含3万），按每万居民3名全科医师、1名公共卫生医师配备；大于3万人口的街道，按每万居民2名全科医师、1名公共卫生医师配备。每个社区卫生服务中心在医师总编制内至少配备1名中医类执业医师。全科医师与护士按1:1比例配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数5%。设病床的社区卫生服务中心，每5张病床增配1名执业医师和1名注册护士。设药房的应配备药剂士以上的相应人员。社区卫生服务中心举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。
社区卫生服务机构、人员、技术等要素按设置条件和标准依法实行准入制度。
（七）建立医疗预防保健机构与社区卫生服务中心分工协作关系。调整市级预防保健机构职能，逐步将适于社区开展的公共卫生服务交由*区、*区辖区社区卫生服务中心承担。*区、*区范围内社区卫生服务中心接受市级预防保健机构业务指导与评价，其他区（市）的社区卫生服务中心接受所在区（市）级预防保健机构业务指导与评价。
*区、*区范围内社区卫生服务中心与市区三级综合医院、专科医院，其他区（市）的社区卫生服务中心与所在区（市）级综合医院、专科医院实行分级医疗和双向转诊制度，探索部分疾病社区首诊制。社区卫生服务机构承担医院一般门诊、康复和护理等服务，对限于设备或技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医院诊治。社区卫生服务机构对医院转诊病人，应按医院建议和病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。公立医院要为社区卫生服务机构转诊病人提供便利，要承担社区卫生服务机构的临床业务指导、技术支持和人才培训。
社区卫生服务机构命名和标志应符合规范要求，未经卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名，不得使用社区卫生服务机构标志。社区卫生服务机构原则上不得使用两个及以上名称。
（八）加强社区卫生服务机构制度建设。社区卫生服务机构须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强医务人员医德医风教育和业务培训，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。
社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度：人员职业道德规范与行为准则，人员岗位责任制度，人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度，中、西医技术服务规范与工作制度，服务差错及事故防范制度，服务质量管理制度，财务、药品、医疗器械、固定资产、档案、信息管理制度，医疗废物管理制度，社区协作与民主监督制度，其他有关制度。
社区卫生服务机构应积极探索建立与家庭或个人“契约式”服务制度。
（九）深化改革，增强社区卫生服务机构活力。政府举办的社区卫生服务机构按服务需要和精干、效能要求，实行定编定岗、绩效考核，新进人员实行公开招聘。对社区卫生服务机构卫生管理人员、专业技术人员、工勤人员分别实行聘任制、合同制；制定和完善社区卫生服务绩效考评体系，切实开展社区卫生服务机构人员服务绩效考核，对年度工作绩效考核优异的人员予以奖励，对考核不合格人员，进行离岗培训，对培训后仍达不到要求人员按有关规定解除聘用关系。
改革社区卫生服务机构收入分配管理制度，实行岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务机构从业人员的收入不得与服务直接挂钩。
社区卫生服务中心实行独立核算，与其下伸社区卫生服务站实行一体化管理。没有隶属关系的社区卫生服务站接受辖区社区卫生服务中心业务指导。
三、发展社区卫生服务的政策措施
（十）制订社区卫生服务发展规划。市卫生行政、发展和改革部门负责制定全市社区卫生服务发展规划。有关区（市）人民政府制定本地社区卫生服务年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划、城乡规划及区域卫生规划，落实政策措施。
（十一）加强准入管理，完善工作制度。社区卫生服务机构准入由区（市）卫生行部门按市发展规划，征询街道办事处及社区居民委员会意见后，对符合要求的，依法以社区卫生服务中心、站作为机构唯一名称进行医疗机构执业登记；社区卫生服务机构新开项目由社区卫生服务中心在论证基础上，由区（市）卫生行政部门提出意见，报市卫生局审核，对符合规定的，依法定权限和程序办理项目行政许可。
区（市）卫生行政部门要建立医疗机构信息平台，组织制定各项规章制度，开展社区卫生工作人员医德医风建设，加强机构服务质量管理；要会同同级财政部门建立社区卫生服务绩效考核、评价体系，将接受服务的居民满意度作为考核的重要标准，进行年度考核；要协同有关卫生监督所加强机构日常监管，规范医疗行为；要将社区卫生服务机构纳入农村合作医疗定点单位。
（十二）加强编制管理，确保新进人员素质。区（市）编制部门要会同同级卫生、财政部门按社区卫生服务机构布局、卫生资源和卫生机构职能调整情况，以精干、高效为原则，落实人员编制，加强编制使用管理；要按社区卫生服务机构职能和工作需要明确岗位名称、工作任务、工作标准、职责范围和任职条件，做好定编定岗工作；新进社区卫生服务机构人员应在机构编制人数控制范围内，符合岗位要求，医生类应具备国民教育本科以上学历，医技类应具备国民教育大专以上学历，护理类应具备国民教育中专以上学历。要完善各类人员管理、奖惩和分配措施，吸引优秀卫生技术人员进社区卫生服务机构工作。
（十三）加强基础设施建设项目管理。区（市）发展和改革部门要根据市社区卫生服务机构设置规划，做好项目审批核准和备案工作，指导项目建设单位按要求报批项目建设书、可行性研究报告和项目申请报告。
社区卫生服务机构基本建设实施项目法人责任制。建设项目设计、施工、监理、采购招标、投标工作实行公开。建设项目严格按批准规模、标准和内容建设。有关部门要按规定加强稽查、审计、竣工验收，确保工程质量。
（十四）落实财政投入经费，加强经费监管。区（市）财政部门要落实社区卫生服务机构公共卫生服务补助和公立社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、业务培训、事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员费用政策。社区卫生服务机构基本医疗服务费用原则上通过医疗保险、医疗救助及个人付费等方式补偿。
要积极开展药品零差价销售工作，逐步降低社区卫生服务机构销售药品加价率，弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用。社区卫生服务机构因政策原因造成基本医疗服务亏损，由同级财政根据基本医疗服务成本与收费标准之间差额，统筹考虑整体收支情况给予适当补助。
社区卫生服务机构公共卫生服务、基础设施建设、基本设备配置、人员培训经费由区（市）、市按省有关规定共同承担。
区（市）财政部门要会同同级卫生、发展和改革部门依法对政府补助资金的分配、核拨、使用实施全过程监督管理，加强追踪。社区公共卫生服务经费补助要在财政部门严格监督下，按卫生行政部门绩效考核情况予以核拨，对服务绩效好的给予适当奖励，对服务绩效差的相应扣减补助。
区（市）财政和卫生部门要制定社区卫生服务机构财务管理办法，明确收入和支出范围、项目和标准，积极探索收支两条线管理；要加强社区卫生服务机构财务管理，严格会计核算，提高财务收支透明度，规范收支行为。
（十五）规范社区卫生服务机构价格。区（市）物价部门要落实社区卫生服务实行政府指导价和收付费措施，加强社区卫生服务机构医疗服务价格管理，严格控制政府定价药品实际零售价格，强化社区卫生服务价格监督检查，对违反规定的要进行严肃查处。
（十六）落实社区卫生服务机构医疗保障措施。区（市）社会保障部门要根据社区卫生服务机构设置，按定点资格条件及规定程序确定社区卫生服务机构为医保定点机构，并及时向社会进行公布。要明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和医院的支付比例档次。要不断完善社区卫生服务机构医疗保险费用结算管理办法，提高工作效率，优化对定点社区卫生服务机构和参保人员的服务。
（*）完善发展社区卫生服务其他机制。区（市）民政部门要将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立社区卫生服务民主监督制度，加强监督；要探索建立以公立社区卫生服务机构为基础的医疗救助体系。
区（市）城市建设规划部门要按社区卫生服务机构布局规划，将社区卫生服务机构工作用房纳入城市新建小区或旧城区改造总体规划，在新建或改扩建居民小区时，按要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，与市政公用设施同步建设。
区（市）人口计生部门要落实社区计划生育指导工作。
区（市）食品药品监督管理部门要加强社区卫生服务机构药品质量、医疗器械质量监督管理。
四、加强社区卫生服务工作领导
（十八）做好宣传，加强领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共职能的一项重要内容。市、区（市）政府要将发展社区卫生服务列入政府工作目标，统筹安排，加强领导。要把组织实施社区卫生服务工作，落实社区卫生服务发展措施，解决广大居民看病难、看病贵问题作为政府和有关部门主要领导政绩考核的重要内容进行考核。要广泛开展社区卫生服务宣传工作，提高广大群众的认识，争取社会各方和广大群众支持。
为加强我市社区卫生服务工作领导，市成立由分管副市长为组长，市发展和改革、卫生、城乡规划、物价、劳动社保、人事、民政、人口计生、教育等部门和*区、*区、曲江区分管领导为成员的*市社区卫生服务工作领导小组，协调有关部门研究落实社区卫生服务配套政策，实施社区卫生服务规划，定期或不定期组织有关专家对社区卫生工作进行综合评估，解决实施社区卫生工作中遇到的问题，推动社区卫生服务持续发展。领导小组下设办公室，根据上级要求，提出社区卫生服务发展策略、年度工作计划，评价指标体系，对社区卫生工作实施情况进行监督检查。有关区（市）也要成立相应机构，在市领导下，统一步调，加强辖区社区卫生服务机构管理，积极开展创建社区卫生服务示范区活动，确保社区卫生服务工作落实。
（十九）社区卫生工作实施步骤。社区卫生服务工作分三步实施：
1、准备阶段。*年上半年，成立社区卫生工作领导小组，学习城市社区卫生服务有关文件，组织开展卫生机构现状调查，制定市实施意见和发展规划，落实社区卫生服务机构设置、财政补助、人员编制、功能定位、医疗保障等措施。
社区卫生服务中心职能范文4
关键词:社区卫生服务 绩效考核 对策 建议
一、绩效考核在我国社区卫生服务的实施背景
当前，社区卫生服务机构实施绩效改革主要体现在两个方面：一方面，政府相关部门对社区卫生服务机构进行绩效考核。地方政府以及财政、卫生等部门结合社区卫生服务的发展现状和发展目标，制定社区卫生服务的绩效考核管理办法，确定相关的考核项目，定期组织卫生部门的专家和行政人员等进行检查考核，考核结果作为来年政府以及相关部门对社区卫生服务经费拨付的依据之一。另一方面是社区卫生服务对其工作人员的考核。各社区卫生服务中心根据自身的服务功能和岗位需求等对工作内容进行设定，以工作人员的服务质量、服务数量以及居民满意度等作为绩效考核的标准，采用年终考核与日常考核相结合的办法，把考核结果作为人员续聘、解聘和薪酬分配的重要依据。
二、社区卫生服务绩效考核工作中遇到的问题
当前，很多地区已经意识到社区卫生服务实施绩效考核的重要性，纷纷开始实践，但是开展的时间还不是很长，在积累一定经验的同时，也出现了一些问题。社区卫生服务的绩效考核工作遇到的问题主要体现在以下几个方面：
(一)社区卫生服务的绩效考核定位不明确
首先，缺乏明确的目标，一般是单纯的为考核而考核，使得绩效考核流于形式。绩效考核的目的定位比较狭隘，例如，有的地区仅仅是把绩效考核当成政府补助的依据，并不是从促使社区卫生服务部门履行职能以及促进社区卫生服务发展的角度出发，导致社区卫生服务部门没有自发或者主动的完善自身的服务功能，对社区卫生服务部门的绩效考核在认识上产生了扭曲。其次，全体利益相关者参与绩效考核的工作局面还没有形成。虽然社区卫生服务的绩效考核工作需要很多部门的共同参与，而且很多地区也把考核主体多元化作为绩效考核工作实施的基本原则，但是社区卫生服务的绩效考核工作还是主要由卫生部门负责具体的落实执行，医保部门、财政部门以及社区居民等重要的利益相关者都没有参与到社区卫生服务的绩效考核工作中，即使有所参与，参与程度也不高。
(二)绩效考核的方法与工具不够完善，使得考核结果可能存在偏差
首先，针对基层卫生保健机构的绩效考核指标体系应该先确定基本的逻辑框架或理论框架，而不是从筛选具体的指标开始，在尚未理清社区卫生服务中心绩效考核应该遵循的准则和价值观念的情况下，仓促的设计出一套针对性不强的绩效考核指标，并没有明确最终要达到的目的，这样的指标往往很难被进一步的推广应用。其次，绩效考核缺乏规范的操作，绩效考核的实施存在随意性。
(三)过分依赖财政补助
社区服务中心是政府办政府管的事业单位，政府对社区卫生服务中心经费实行全额的拨款。有些社区卫生服务中心的管理人员一味强调补助，在做预算时往往主观夸大支出。给财政增加额外负担。为了评价社区卫生服务中心负责人的管理绩效，很多单位都用社区中心的自给率来参考，基本上要求自给率达到90%，如果低于85%，说明挥霍和浪费。
三、社区卫生服务中心完善绩效考核的对策建议
针对社区卫生服务中心在绩效考核工作中遇到的问题，建议从以下几个方面加以改进：
(一)明确社区卫生服务中心绩效考核的定位和目标
一方面，社区卫生服务中心的绩效考核，不仅是对单位的考核，还应该包括对中心个人的绩效考核，对个人的绩效考核是对中心工作人员业绩的认可与评定，具有一定的激励功能，能够提高工作人员的积极性。绩效考核也应该是社区卫生服务中心工作人员参加继续教育以及职务升降的重要依据。另一方面，应该建立具有针对性和导向性的薪酬分配和绩效考核方案，提高社区卫生服务中心工作人员提供服务的积极性，维护其效率和活力。把绩效考核与薪酬分配有机的结合起来，充分体现最低工资、岗位工资和绩效工资和业绩效益挂钩的结构，合理界定工资各个部分的所占比例。
(二)建立绩效考核指标库，提高绩效考核效率
建立绩效考核指标库是社区卫生服务中心进行绩效考核的依据，不仅能够提高社区卫生服务机构的管理效率，也能帮助社区卫生服务中心实现其功能，因此，无论针对工作人员还是卫生服务中心，都要确定核心指标以及被选指标，其中，核心指标是必须要考核的指标，被选指标是供参考的指标。相关部门对社区卫生服务中心的考核应该根据当地卫生服务中心的现状以及发展规划来选取适当的被选指标当作考核指标，社区卫生服务中心对职工的考核也可以根据自身的特点来选择被选指标。除此之外，绩效考核指标应该根据社区卫生服务中心的发展不断更新，以此适应外界环境的变化。
(三)按照服务内容确定社区服务中心的考核方案，将政府补助资金的使用情况纳入绩效考核工作中
一方面，在绩效考核方案的设计过程中，应该对考核对象之间的差异进行充分考虑，按照工作性质、工作岗位以及工作内容等制定不同的考核方案，例如：对社区卫生服务中心的全科医生进行绩效考核应该与基本医疗工作指标相结合，并在此基础上制定考核指标。另一方面，合理确定政府补助的规模和数额，对补助的资金还应该建立合理的监督控制体系，纳入绩效考核体系中，防止补助资金被滥用。
社区卫生服务中心职能范文5
一、基本原则
（一）确保公益。坚持把社会效益放在首位，注重提高社区卫生服务的公益型、可及性。
（二）政府主导。坚持镇（*工业区）主导，村委会参与，发挥镇（*工业区）、村委会的主体作用。
（三）保障基本。村卫生室（服务站，以下简称村卫生室）开展的社区卫生服务水平要和经济社会发展水平相适应，满足广大群众最基本的医疗卫生服务需求。
（四）整合资源。充分利用现有卫生资源，进一步发挥村卫生室在公共卫生服务和基本医疗服务中的“网底”作用以及社区建设中的基础性作用。
二、整合镇村卫生资源，完善社区卫生服务网络
按照区域卫生规划，根据社区地域、服务半径和人口分布状况，本着资源整合的原则，合理设置村卫生室。随着“三个集中”的推进，同步调整行政村卫生室的设置。原则上每个行政村设置1个村卫生室，人口规模较大或偏远地区的原村卫生室可予以保留。按照1000～1500:1比例配置村卫生室工作人员。社区卫生服务中心与村卫生室实行一体化管理，形成以社区卫生服务中心为主体，延伸至各村卫生室的社区卫生服务网络。
三、强化公共卫生职能，完善机构管理体制
村卫生室作为社区卫生服务中心的延伸，其主要功能包括一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病的诊疗服务和健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务等“六位一体”综合服务。
社区卫生服务中心和村卫生室要在镇（*工业区）的领导下，在村委会支持下，实行镇村卫生机构一体化管理，实行“五个统一”管理。
（一）统一组织管理
村卫生室产权属于村委会，由社区卫生服务中心负责管理。村卫生室统一由社区卫生服务中心向卫生行政部门申请医疗执业注册，由社区卫生服务中心聘任村卫生室负责人和工作人员，实行目标责任制。
（二）统一人员管理
对现有乡村医生进行统一管理，通过培训、考核，择优聘任，建立镇村医务人员“双向流动”机制，制定适宜的鼓励政策，引导社区卫生服务中心人员到村卫生室工作，通过组建全科服务团队，实行划片包干，责任到人的户籍制管理，确保每个村卫生室有社区卫生服务中心人员巡诊或坐诊，为居民提供综合社区卫生服务。切断乡村医生收入与药品、“三费”收入的直接联系，建立与服务工作数量、质量和社会满意度等挂钩的分配制度。
（三）统一财务管理
村卫生室财务统一归入社区卫生服务中心，帐目单独设立，实行收支两条线管理，统收统支。统收的经费有：区、镇（*工业区）的补贴，村委会投入的经费，药品、“三费”等业务收入。统支的费用：乡村医生的收入，部分社会保障金，业务支出，村卫生室日常工作经费。逐步建立科学合理的乡村医生收入稳定增长机制，镇、村要确保乡村医生工资不低于本市最低工资保障线。工资外收入逐步与社区卫生服务中心同类医务人员达到同工同酬。按照有关政策解决乡村医生养老保障问题，保证乡村医生队伍的稳定。
（四）统一药品管理
村卫生室药品由社区卫生服务中心统一采购、调拨和管理。实行药品公示制度，建立药品进、销、存帐册，每月盘点、报帐一次，损益药品和变质过期药品一律填报盈亏报表，做到药品调拨单、盈亏表、盘存表三帐相符。严禁医务人员私自进药。
（五）统一业务管理
村卫生室各项业务由社区卫生服务中心统筹安排和管理，建立和规范业务工作各项制度和技术操作规程，统一建立和完善各项业务资料。定期与不定期督促检查、指导、考核评估各项工作，提高工作效率和工作质量。
四、提高认识，加强对镇村卫生机构一体化管理的领导
镇村卫生机构一体化管理是发展郊区社区卫生服务的重要内容之一，要把完善镇村卫生机构一体化管理作为政府工作目标，纳入考核内容。村委会对村卫生室继续给予房屋维修、水、电等费用补贴，确保村卫生室工作顺利开展。
社区卫生服务中心职能范文6
【关键词】社区卫生服务机构；服务项目；居民；调查分析
一、社区卫生服务机构调查
社区卫生服务机构包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站，它们的规模、职能有所不同。本文以某地级市的市民为调查对象，共调查200名市民。其中居民180名，社区卫生服务中心（站）医务人员20名。居民主要以问卷调查的方式来获取信息，而医务人员则通过访谈来获取资料。一共发放问卷200份，回收有效问卷153份，问卷有效率为76.5％。
居民对社区卫生服务机构提供服务的认知停留在感冒发烧等生活中常见小病的治疗。在我们走访的社区卫生服务中心中，所有的机构都已开展了基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导（简称“六位一体”）的服务。
二、社区卫生服务机构服务项目
1．上门医生。有26位居民居住的社区有上门服务的医
生，127位居民居住的社区没有上门服务。然而却有125位居民希望有上门服务的医生，有医生上门服务居民区的居民反映这种服务为不方便出门的病人和行动不便的老人提供了极大的便利。有28位居民不希望医生上门服务，主要是由于较注重个人隐私、不喜欢家里有陌生人到来、思想观念比较保守等等。
2．家庭社区服务。从图3可以看出，大部分居民所住社区附近的社区卫生服务机构提供了健康教育和健康咨询这两项家庭社区服务。有77位居民居住地附近的社区卫生服务机构提供了体格检查服务，79位提供了计划生育技术服务，只有43位提供了康复护理的服务。说明了在调查的6个社区卫生服务机构中，并非所有的机构开展了完善的家庭社区服务项目，在现有条件下开展某些服务依然存在难度。
3．健康服务。有114人选择希望社区卫生服务机构提供 “更专业的医生”。其次，有108位居民希望社区卫生服务机构提供健康知识的宣传。此外，还有89位居民希望机构能为贫困户的医疗提供便利。受调查的居民反映我市的大多农民工、贫困户生病基本上都到卫生条件较差的诊所，很少到社区卫生服务机构就诊。
根据上述分析，大部分居民希望社区卫生服务中心（站）能提供医生上门看病的服务，越来越多的社区卫生服务机构纳入了医保，为居民看病提供了便利。在已经开展了“六位一体”服务的基础上，还应该加大宣传除基本医疗服务外的预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务，使居民求医有方。
参 考 文 献
