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儿科常见疾病预防范文1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.352
小儿与成人相比在许多方面都有不同的特点，他们防御功能和神经系统的调节功能未臻完善，免疫力低下，对外界环境适应性差，易受环境气候影响而感染各种疾病［1］，作为年轻的父母亲，他们对孩子的喂养，保健等知识了解也不是很多。特别对患病的孩子更不知如何护理，儿科病区开展以患者为中心的整体护理以来，在儿科护理方面发挥了前所未有的良好作用，得到社会及家属的承认和好评。现将体会介绍如下。
小儿需要实施整体护理
小儿心理方面的原因：小儿入院后对他们所居住的新环境比较敏感，易产生好奇、恐惧和焦虑心情，特别是他们记忆具体，对所接触护士的表情，语气、行为很容易作为他们心目中“好”与“坏”的标准而记忆储存。
小儿生理方面的原因：小儿生长发育过程中需要特殊照顾，患病后更需要良好的护理，对他们的饮食、睡眠、卫生、保健和疾病的预防，教育都是不能忽视的环节。
对责任护士的要求
儿科责任护士首先必须具备充实的专科基础知识，同时有精湛的技术操作能力及丰富的临床护理经验，能积极配合医生的治疗工作，及时发现患儿病情变化的先兆症状［2］，能为医生提供第一手临床资料，配合医生查房，及时发现护理问题，并冷静、准确的解决问题。
儿科责任护士还要有良好的道德品质，高度的责任感，较好的身体素质对儿科工作充满热情，她们8小时在岗，24小时负责，在24小时内完成对入院患儿的护理病历提出护理诊断，做好护理计划，并严格实施计划，做好治疗和基础护理工作。
选派责任护士：外出学习院内护士电视示教，外出学习是提高责任护士技术水平的有效途径，她们把学到新的护理技术业务带回医院，通过电视示教提高医院的护理水平，护理队伍得到同步发展，以提高总体护理素质。
整体护理在儿科病房的作用
整体护理的分工及职责：护士24小时负责，8小时在班，使护士有充足的时间去接触护理患儿，从他们的生活习惯和心理等方面入手，了解疾病发生的原因，减少住院患儿好奇恐惧和焦虑心情，如有的小儿拒绝打针吃药，看到护士就哭闹不止，要求回家，通过责任护士频繁接触，使他们熟悉环境，通过用儿童语气的对话和有意义的游戏活动［3］，减少患儿不良情绪的发展并能主动与护士说话和玩耍，责任护士与小儿的密切接触还可随时观察危重患儿的精神状况，缺氧程度、保暖措施和居室的环境是否适宜等。
责任护士与患儿关系的作用：责任制护理开展后，患儿与护士比较容易亲近了，他们愿意让责任护士为其治疗(如打针，发药、输液、灌肠)等见到穿白大褂的护士就哭闹的现象明显减少，他们积极配合治疗，改善了情绪，保证了住院期间身心的健康。
责任护士的义务：根据小儿不同时期生长发育的需要，责任护士有义务对患儿及父母进行保健和疾病预防知识的宣教，使他们了解孩子不同时期生长发育的特点营养需求，教育方法，做好出院指导。如何对孩子进行适当的体格锻炼，健康检查，计划免疫和常见疾病的预防和治疗等方面的知识宣教。
儿科整体护理的优点：从整体观念出发，使小儿从住院到恢复健康，责任护士在对疾病观察和护理过程中，掌握他们在生活、心理、饮食、营养、睡眠习惯上的不同点，能对患儿做出正确的指导和健康宣教，同时又使患儿父母对孩子有了一个充分的认识，对预防疾病也起到了重要作用。
通过对儿科病房实施整体护理以来，体会到整体护理在儿科护理中具有长远意义和重要作用，合理的分工也影响着职工的工作积极性［4］。
参考文献
1 崔焱,主编.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,2007.
2 徐继晶.如何正确处理儿科护患纠纷.中外医学研究.2011,9(3).
儿科常见疾病预防范文2
【关键词】 婴幼儿；保健门诊；健康教育；临床效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.714 文章编号：1004-7484（2013）-11-6714-02
儿童保健门诊（Infant and child health clinics）是各级妇幼保健机构为健康儿童保健[1]，咨询所开设的，针对婴幼儿在生长过程中存在的问题和可能出现的常见疾病给予咨询指导和防治的机构。对保障婴幼儿的健康发育和成长具有十分深远的现实意义。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院在2011年2月至2012年2月期间收治的360例婴幼儿家长分别予以常规指导和健康教育，取得了一定的发现，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月期间在我院婴幼儿保健门诊进行健康体检、咨询和治疗的婴幼儿共为1757例，随机选择360例婴幼儿作为本次研究课题的调查对象。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者家属同意的情况下，采用抽签的方式将本组的360例患者平均分为两组，观察组和对照组，两组婴幼儿均180例。据统计，本组的360例婴幼儿当中，共有男215例、女145例；年龄3个月至8岁之间不等，平均年龄为（4.2±2.5）岁；两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 针对本组的360例患者，均行常规指导，针对观察组的180例患者和患者家属，实施健康教育，主要包括以下几个方面的内容。
1.2.1 广泛宣传 首先，保健人员需要将婴幼儿保健知识通过健康专栏向患者家属进行传播，并且定期对健康专栏中的婴幼儿的保健知识进行更换和创新，让婴幼儿家属切实认识到科学地掌握和运用婴幼儿保健知识对保证婴幼儿健康发育和成长的重要性，从而争取在最大程度上提高婴幼儿家长的保健意识。
1.2.2 电话咨询 由于受各方面因素的影响，部分患者家属无法及时地获取婴幼儿保健方面的知识，为此，我院婴幼儿保健门诊特设置了咨询电话，为婴幼儿家属提供更加全面和优质的信息咨询和指导服务，从而有效地拉近婴幼儿家属与婴幼儿保健门诊之间的距离，取得婴幼儿家属的信任，建立双方之间的信任关系；同时为我院儿童保健门诊的发展和优化提供更多真实、可靠的有参考价值的信息。保健人员还可以向婴幼儿家属发放婴儿操光盘[2]、健康处方等包含育儿、疾病预防等方面的知识的光盘或宣传小册。
1.2.3 早期优育指导 新生儿期向婴幼儿家属选择新生儿的保暖方法，脐部及皮肤护理的方法，以及母乳喂养的正确方式，开展疾病预防的重要意义和作用[3]。耐心、详细地向婴幼儿家长讲解和介绍婴幼儿常见疾病防治知识，指导家长按时进行计划免疫，从而培养婴幼儿家长的自我意识，提高自我保健能力；同时，在婴幼儿发育和成长阶段，婴幼儿家长应该注意帮助小儿养成良好的生活习惯和饮食习惯，保障婴幼儿膳食的全面性和合理性。
1.3 效果判定标准 婴幼儿家长在接受健康教育后，采用我院自制的调查问卷，对婴幼儿家属对婴幼儿营养、心理、喂养等方面的知识能够明确掌握并熟练运用程度等方面进行调查和统计。
1.4 统计学处理 将本次研究活动所得的所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验；计量资料采用X2检验，以P
2 结 果
据统计，两组婴幼儿家长在接受婴幼儿保健门诊服务和指导后，对婴幼儿保健知识的掌握程度均得到了不同程度的改善和提高，其中，观察组婴幼儿家长对疾病的掌握程度明显高于对照组婴幼儿家长，两组之间的差异显著，有统计学意义（P
3 小 结
综上所述，健康教育应用于儿童保健门诊中的临床效果十分显著，有效地提高了婴幼儿家长的保健意识，深化了婴幼儿家长对保健知识的认识，在极大程度上降低了新生儿和婴幼儿疾病的发生，保障了婴幼儿的健康成长和发育，健康教育作为提高儿童保健门诊医疗水平和护理质量的关键因素，值得更大范围地推广和使用。
参考文献
[1] 张琴，万娟，周静.小儿泌尿外科专科护士在专科门诊行健康教育的初步实践[A].中华护理学会全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].西安：西安财经电子大学，2009：372-373.
儿科常见疾病预防范文3
【关键词】 手足口病；检测；病原学；流行特征
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，是婴儿和儿童的一种常见疾病。以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。［1］为进一步了解西吉县手足口病流行特症，为制定防治对策提供科学依据，我们对2010-2011年西吉县手足口病流行特症进行了分析，现将结果报告如下。1 资料与方法
1.1 资料来源 疫情资料来自中国疾病监测信息报告管理系统；人口资料来自西吉县统计局；实验室资料由区疾病预防控制中心提供。
1.2 方法
1.2.1 个案调查 通过疾病监测信息管理系统发现手足口病病例，采用卫生部公布的《手足口病预防控制指南（2009年版）》个案调查表进行流行病学调查（流调）。由经过培训的县疾控中心传染病相关的专业技术人员，对现住址为西吉县的手足口病病例进行流调，填写个案调查表，由现场另一位流调人员对个案调查表相关内容进行核实。
1.2.2 实验室检测 由西吉县疾控中心对部分病例采集咽试子、粪便和急性期血标本，西吉县CDC统一上送宁夏省CDC，采用反转录－聚合酶链反应（RT-PCP）方法或PCR进行检测并反馈结果。
1.3 统计学分析 将国家疾病预防监测信息管理系统的手足口病个案报告卡、个案调查表数据用SPSS13.0软件进行统计学处理。2 结 果
2.1 流行概况 2010-2011年，西吉县全县报告手足口病例依次为180、213例，2011年报告重症病例1例（为外地报址病例），无死亡病例。
2.2 地区分布 全县19个乡（镇）除田坪乡外均有病例报告，发病数和发病率均高的为吉强镇，发病数为221例，占全县发病总数的56.23%，各乡（镇）发病情况，见图1。
2.3 时间分布 全年均有病例报告，但有较明显的季节性。总体分析，疫情从5月份开始上升，7月份发病达到高峰，8月份开始逐渐下降，见图2。
2.4 人群分布 ①年龄分布：发病年龄在0-30岁之间，以5岁以下的婴幼儿居多，占报告总数的85.24%（335/393）。②职业分布：散居儿童311例、幼托儿童43例、学生37例、其他2例。散居、幼托儿童占病例总数的90.08%（354/393），与年龄分布结果相一致。③性别分布：男性发病（261例）高于女性（132例），男女性别比为1.98：1。
2.5 实验室监测 不同年份标本检测情况：2010年-2011年西吉县引起手足口病的病原均以EV71和CA16型为主，其它人肠道病毒引起的手足口病病例很少，2010年以CA16型占优势，2011年以EV71型占优势，见下表。
年份 检测数 EV71 CA16 其他EV EV
阳性
数 阳性
率（%） 阳性
数 阳性
率（%） 阳性
数 阳性
率（%） 阳性
数 阳性
率（%）
2010 37 3 8.11 27 72.97 1 2.7 31 83.78
2011 42 13 30.95 3 7.14 3 7.14 19 45.24
合计 79 16 20.25 30 37.97 4 5.06 50 63.29
2.6 诊治机构类别 到当地县人民医院诊治的病例为293例，占总数的74.55%；其它县级以上医疗机构14例，占3.56%；乡镇卫生院86例，占21.88%。3 讨 论
2010-2011年西吉县手足口病吉强镇发病最多，因为吉强镇包括城区，城市居民健康意识较农村强及医疗资源集中、方便就医有关，74.55%的病例的就诊医院为县级以上医疗机构也说明了这点。此外，城区儿童入托率高，托幼机构晨（午）检相对规范也可能是影响因素之一。
西吉县2010-2011年手足口病全年均有发病，发病高峰在5-8月份；≤5岁的散居儿童和托幼儿童是手足口病的高发人群，男性多于女性，重症和死亡率很低；CA16和EV71型感染交替出现，为该县手足口病的主要病原体。
手足口病是西吉县的重点防控的传染病之一，需要政府重视，部门协作，在疫情的高发季节，加强疫情监测与标本检测，重点抓好托幼机构的防控工作，落实好晨、午检制度、通风消毒措施及健康教育，发现病例尽早隔离治疗，严防EV71引起的暴发流行［2］。并且广泛开展手足口病防病知识的宣传教育，提高居民的防控意识和水平。
通常情况下，EV71型与CA16型引起的手足口病在临床症状等方面难以区别，但EV71型易致无菌性脑膜炎、脊髓灰质炎样麻痹等多种神经系统相关性疾病，可危及生命［3］。对于重症病例要尽早采样检测，明确病因，积极治疗。
参考文献
［1］ 卫生部.手足口病防控指南［S］.北京：中华人民共和国卫生部，2009.
儿科常见疾病预防范文4
关键词：传统讲授法 多种教学方法 母婴保健 调查分析
《母婴保健》是我校针对助产及普通护理专业学生开设的一门考查课，是一门实用性极强的科学。因学生主观上对于考查课不重视，教师上课教学方法单一，导致教学效果偏差。因此，我采用不同的教学方法，进行对比教学，以期望找到适用于母婴保健课的教学模式，达到理想的教学效果。
一、调查资料分析
1.母婴保健教材分析
我们学校所用的教材是人民卫生出版社出版的全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第2版《母婴保健》，由杨玉杰主编，卫生职业教育教学指导委员会审定。本教材主要内容包括妊娠前期、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期、新生儿期、婴儿期的基本保健知识和技能，阐述不同时期的生理、心理和社会特点，强调保健目的，重点介绍保健措施及常见疾病预防。
2.《母婴保健》学时分析
总学时36学时，其中理论教学28学时，实践教学8学时。母婴保健课的课时少，主要任务是培养学生在各级医疗机构和社区卫生服务中心从事临床助产和母婴保健工作中的实际应用能力。
3.学生分析
选取我校2012级4个普通护理专业班级学生108人，12护士1班和2班54人为对照组，选取 12护士3班和4班54人为实验组。在母婴保健授课前进行问卷调查分析，两组学生在年龄、性别、妇产科护理学成绩、教学大纲等方面无差异性，为同一教师进行讲授。
二、方法
1.任务驱动法――复习母婴各期的生理特点
母婴保健是一门与妇产科护理、儿科护理有交叉的学科，而学生已经完成妇产科护理和儿科护理的学习，学生已经掌握了相关的基础知识。在每节课前给学生安排预习任务，完成母婴各期的生理特点的复习。在每节课的开始，找1～2名学生担任主讲，详细讲解每个时期母婴的生理特点，让学生变身成“教师”，体验讲课的乐趣，参与到教学中来，然后教师进行总结归纳。
2.讨论法――讲述母婴各期的心理特点及社会特点
让学生分组讨论，如果你是“孕产妇”，你会出现什么情绪？当你作为“孕产妇”，你希望你的家人怎么对待你？让学生分组讨论后发言，主导课堂。教师进行引导指正。
3.讲授法――讲解母婴各期的保健目的
讲授时要讲究语言艺术，语言要清晰、准确、简练，条理清楚、通俗易懂，尽可能音量、语速要适度，语调要抑扬顿挫，适应学生的心理节奏。
4.问题法、多媒体教学法、直观演示法――讲解母婴各期的保健措施
在讲解与现实生活联系密切的内容时，尽量以问题法让学生参与到课堂中来。如讲解妊娠期保健措施时，提问学生：“孕妇应该吃什么？孕妇应该运动吗”等问题，激发学生的学习兴趣，参与到教学中来。
在讲解难以理解的一些操作时，如讲解妊娠期保健操、产褥期保健操、分娩镇痛方法、哺乳方法、预防接种等，可以利用多媒体视频演示，也可以在实验室教师进行现场教学直观演示，让学生动手动脑，锻炼技能操作能力。
5.总结法――巩固重点难点
最后由教师用简练的语言总结本次课的重点难点，帮助学生抓住教学大纲，完成教学。
6.练习法――查缺补漏
利用教材课后练习题，帮助学生巩固知识。适当布置作业，让学生能把知识应用到现实生活中。如妊娠期保健课程讲完后，要求学生按照孕妇妊娠早期，妊娠中期，妊娠晚期的饮食原则，列出一天的食谱。考察学生对于妊娠期饮食原则的理解。通过练习，学生才能查缺补漏，知道自己的不足之处。
三、结果
实验组期末笔试成绩及技能操作成绩均优于对照组，且实验组学生学习兴趣大大提高，教学效果显著提高（见表1）。
四、结论
学习动机是影响学习行为、提高学习效果的重要因素，而创设问题情境、实施启发式教学、运用多媒体、直观演示等可以激发学生的学习动机，使学生潜在的学习愿望变成实际的主动学习，取得了良好的教学效果。研究结果显示，实验组学生充分认可这种教学方式，认为在教学中贯穿多种教学方式的教育，能够锻炼自身的交流技巧，增强与患者沟通的信心，同时，还能增强个体化关怀护理能力，更好地掌握操作技能。可见，我们教师只有在教学中尽可能的应用多种教学方法，调动学生的学习主动性，就能更好的提高教学质量。让我们在以后的教学中继续努力，使学生能够重视考查课的学习，为培养技能型人才而努力。
参考文献：
[1]张洁.多元化教学方式在护理临床教学中的应用探讨[J].护士进修杂志，2008，23（06）：502-503.
儿科常见疾病预防范文5
关键词：小儿肺炎；护理；疗效
小儿肺炎是一种临床常见疾病，细菌、病毒及支原体感染均可能诱发小儿肺炎，小儿肺炎发病较快，并发症较多[1-2]。由于小儿的语言表达能力较差，因此小儿肺炎临床护理工作显得更加重要。对2011年4月～2012年6月收治的小儿肺炎患儿护理情况进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2011年4月～2012年6月收治的54例小儿肺炎患儿作为研究对象，男30例，女24例；年龄4个月～13岁，平均6.5岁；病程1～7 d，平均2.5 d。所有患儿全部符合《儿科学》中小儿肺炎的诊断标准。对患儿进行随机分组，其中研究组27例，对其实施综合护理干预；对照组27例，进行常规性护理。
1.2 治疗方法：对两组患儿均全部采取常规抗炎、抗感染、纠正电解质平衡治疗，对有缺氧和有呼吸困难表现的患儿给予吸氧护理，对严重患儿可酌情进行雾化吸入治疗。
2 护理方法
2.1 一般护理：应确保患儿所在病房安全、舒适、肃静、整洁，确保病房内空气流通顺畅，病房温湿度合适，对于严重病毒感染、细菌感染的患儿应采取分病房安置避免出现交叉感染现象。患儿入院后，要注意保持患儿呼吸道通畅，一旦发现患儿痰液堵塞呼吸道，应及时进行吸痰。护理中，应确保患儿的营养和水分补充。对于需要进行急救而暂时进行禁食的患儿，应通过静脉补液和滴管补液的方式进行能量补充。待患儿病情稳定后，应给予易消化的高营养，维生素含量丰富的流质和半流质食品。在静脉输液中，应注意对滴注进行控制，避免患儿心脏负担加重出现心力衰竭。
2.2 对症护理：对于出现发热症状的患儿，临床上可进行物理降温和药物降温法，物理降温可采用酒精擦拭皮肤降温及冰袋降温的方式，降温过程中应注意把握降温的幅度，避免患儿体温骤降。对于高热重症患儿可根据实际情况采取亚冬眠疗法降温。对于出现合并心力衰竭的患儿，应严格保持患儿卧床静养，对患儿心跳、脉搏、血压、呼吸进行密切观察，如出现中毒性脑病，应对患儿瞳孔及肌张力情况进行密切观察，并针对患儿情况采取必要治疗措施。
2.3 心理护理：由于小儿肺炎患儿的年龄较小，自制力及表达能力均较差，对患儿实施有效的心理护理显得尤为重要。临床护理中，应通过和患儿及家长的真诚沟通，赢得患儿的信赖，在护理操作中，应尽可能减少疼痛刺激，使患儿及家长能够积极主动地配合治疗。
2.4 健康教育：护理人员应指在饮食搭配、营养供给、治疗配合等方面导患儿家长必要的指导，使患儿家长了解和掌握一定的呼吸道疾病预防和护理知识，更好地配合进行治疗。
3 结果
两组临床体征及住院时间比较：见表1。研究组痊愈20例，有效6例，无效1例；对照组痊愈16例，有效5例，无效6例。研究组在住院时间、患儿退热时间、肺部啰音消失等均优于对照组，研究组组总疗效也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组临床体征及住院时间比较（，d）
组别
例数
退热
咳嗽消失
啰音消失
住院时间
研究组
27
1.92±0.91
4.93±1.18
4.87±0.73
5.41±0.69
对照组
27
2.39±0.89
5.87±1.21
5.82±0.76
6.98±1.03
4 讨论
近年来，小儿肺炎发病率始终居高不下，由于小儿体质较弱，病情变化进展较快，如果治疗和护理不及时，容易使患儿治疗出现延误，直接导致患儿病情加重。临床护理实践表明，采取综合护理干预能够有效促进患儿早日康复，减少并发症，降低死亡率[3-6]。
在护理过程中，护理人员应对患儿而采取心理、饮食、健康教育等系统的护理方法，对患儿实施对症护理，尽可能减少患儿及家长的心理负担，使之能够以积极的态度配合治疗。在患儿康复出院前，应对其做好出院指导工作，以巩固治疗效果，进一步提升临床疗效。
5 参考文献
[1] 张 青.小儿肺炎的护理体会[J].中国医疗前沿,2008,28(1):20.
[2] 张伟华.小儿肺炎合并急性心衰护理体会[J].中外医疗,2009,14(1):23.
[3] 陈俏花.中西医结合治疗小儿肺炎临床观察[J].临床医药实践,2009,29(1):88.
[4] 张晓敏.小儿肺炎的观察与监护[J].临床合理用药杂志,2009,29(1):3.
儿科常见疾病预防范文6
【关键词】农村医学专业；耳鼻咽喉科；医学教育；实习；影响因素；对策
农村医学专业作为培养和当前建设社会主义新农村要求相匹配的专业，其主要目的是确保学生具有医疗、保健、预防、康复、计划生育以及健康教育指导职业综合能力，同时能够让其顺利完成执业助理医师资格考试，为农村医疗卫生和边远乡村地区的卫生医疗机构提供能够从事疾病预防、诊断、治疗以及健康教育指导的技术型初中级医务人员[1]。实习作为医学院校毕业生踏入临床工作岗位的关键一环，其对于农村医学专业毕业生能否顺利走向临床工作意义重大。但目前农村医学专业中专生的毕业实习效果并不十分理想。如何让实习生对该专业的学习产生强烈的兴趣，促进临床实践和基础理论相结合来提高实习生的临床综合应用及自主思考的能力，是当前临床带教老师亟需解决的问题[2]。
1影响实习效果的因素分析
1.1耳鼻咽喉科专业特点。临床上将耳鼻咽喉头颈外科作为其医学科学的重要分支，该学科具有很强的专业性和复杂的解剖生理知识。耳鼻咽喉相关疾病的患者发病后的临床体征、诊断及治疗方式和其他临床科室的患者有着较大的区别，学生在实习期间容易觉得难以理解、学习较为抽象，造成抵触、厌倦情绪的情绪产生，无法激发自身的学习热情，导致难以入门，增加实习难度，无法主动学习。1.2学生因素。1.2.1学生文化基础不高。大多数中职学生自身的学习能够不高，虽然其生源比较丰富，但是学生本身学习能力不强，前期的文化基础弱；且中职学生大多年纪不大，其心智、情感以及行为等方面并未发育完全，和本科生对比，存在很大的差异。存在起点上的“先天缺陷”，而目前的三年制专业教育很难弥补自身存在的不足，造成农村医学专业教育难以逾越的障碍[3]。1.2.2学生从医观念较弱。从学习该专业目的来看，学习容易就业，并且具有严格管理的专业和学校是家长选择该专业的重要原因。然而部分学生对于该专业存在兴趣不浓、消极懈怠、专业认识淡薄以及未充分准备从事卫生职业工作等现象存在。内驱力不足是无法培养技能型、高素质的中初级医务工作者的重要原因[4]。1.2.3实习态度不端正。因社会上发生的大量医疗纠纷、紧张的医患关系以及医生收入与付出不成正比等因素的影响，部分农村医学专业毕业生对于日后的职业前途感到茫然、悲观，因此，实习过程中，有人表现出不主动工作，学习态度懈怠，极少数实习生甚至经常无故请假，导致实习质量下降[5]。1.2.4病历书写不够重视。临床实习期间对于书写出入院记录、病历等医疗文字方面的基本功不够重视[6]。其原因可能在于自身害怕书写病历能力不足，或者感觉浪费时间，导致病历书写质量不高，影响临床实习效果。1.3带教因素。因为近两年才有农村医学专业实习生进入临床实习，以前所带实习生多为五年制本科生，二者临床带教重点并不相同。在带教过程中没有针对农村医学专业的特点做出调整，从而影响实习效果。
2对策
2.1加强专业认知，激发学生学习兴趣。大多数学生对内、外科等“大科室”的兴趣超过眼科、耳鼻咽喉科等“小科室”。学生在校学习时不重视，学习积极性不高，进入耳鼻咽喉临床后感觉很陌生，有畏难情绪。所以，带教老师应充分激发学生兴趣，在实习开始时就把学习耳鼻咽喉头颈外科学的重要性和必要性进行说明，并指导他们该怎么学？学什么？以后工作中将会遇到哪些耳鼻咽喉科的常见病？通过这些引导激发学生的学习兴趣和工作热情。2.2根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划。农村医学专业是近年来新开设的专业，专业特点是主要以解决基层岗位实际问题为引领，以基层实际应用技能为主线，根据农医专业岗位的实际需求，培养目标主要以实用为本，够用为度。根据上述特点，在临床实习带教中应着重加强临床思维能力的训练，加大操作能力的培养[7]。实习过程中鼓励学生多动手学习额镜、鼻镜、电耳镜、间接喉镜的使用方法，以达到熟练应用。熟悉常用的检查设施，如电子鼻咽喉镜检查和鼻内镜检查以及电测听、声导抗测听等，熟悉鼻窦、颞骨CT片的阅读。通过陪同专家出诊，熟悉耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断处理流程。对于耳鼻咽喉科常见病、多发病如：化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、急慢性咽炎、急性喉炎、位置性眩晕等，由于这些疾病门诊诊疗中常见、高发，需结合不同患者反复讲解，争取使学员能够独立诊断及处理。通过跟随带教老师值班，协助处理耳鼻咽科常见急诊如：头面部皮肤裂伤、鼻骨骨折、耳鼻咽喉异物、鼻出血等，从而掌握这些疾病的处理原则，并熟悉相应的治疗方法。口咽部异物和鼻腔前段出血的处置比较容易掌握，可以在带教中适当放手让学生独立完成，可增加学生的成就感。头面部的一些浅表裂伤，也可在带教老师的指导下让学生独立进行清创缝合，让他们多动手以激发他们学习的兴趣。对于一些较少见的急诊病例如急性会厌炎、气管异物、食道异物等，我们收集以往典型的病例资料，以小讲座结合多媒体放映的方式进行讲解，让学生对这些疾病有所了解，从而确保遇到类似的患者时可以准确的做出初步判断，及时救治，防止患者出现严重并发症。此外，通过积极地参与病房管理，让实习生认识耳鼻咽喉科疾病的病种及其如何初步治疗等，有益于引导实习生在日后的临床工作中能够依据患者的疾病情况做出相应的治疗手段或转诊至大医院选择相应的手术，避免耽误治疗。如慢性鼻窦炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性中耳炎等疾病如何选择相应的手术。另外，通过集中实习生观摩常规手术录像，提高其对于耳鼻咽喉科手术的印象[8]。2.3采用多样性教学方法，提高实习效果。为了解决耳鼻咽喉器官腔洞狭小，部位深在，不易进行直观教学的教学难点，我科采用多种现代化多媒体教学手段，如：计算机辅助教学，电子教案，医学视听资料、内窥镜辅助教学等，把教学内容以直观方式展现在学生面前，让学生更容易理解和学习，从而调动了学生的兴趣，提高了教学效果。在实习过程中让学生多接触实际典型病例，加深对常见疾病的认识。通过实际观摩各项先进诊疗技术的检查过程，增加感性认识。临床实习带教期间实施新的教学方法和理念，尤其针对实习过程中容易出现的各种错误和经典案例，将参与式、问答式以及启发式教学模式等不同教学方法相融合，结合多媒体教学、手术示教等手段，提高实习生解决实际临床工作中可能出现的问题能力，激发学习积极性，培养主动学习能力、归纳、表达、推理以及逻辑思维能力[9]。2.4注重提高临床实践能力，加强训练基本技能。耳鼻咽喉科疾病的诊断和治疗，其前提必须是能够看得到所要观察的部位，因此，掌握耳鼻咽喉各部位的检查法是对学生的最基本要求。实习开始时带教老师示范、解说耳鼻咽喉基本检查法，学生相互检查，以掌握基本操作要领，并能够看清正常的耳、鼻、咽、喉等部位的正常结构；然后学生在教师的指导下检查典型病例，掌握典型体征，并充份利用内镜影像系统的优势，将典型的体征直观的展示出来，加深学生对疾病的理解[10]；实习过程中鼓励学生多动手操作，以提高学习兴趣和培养动手能力。于学习讲座中以问题为中心，结合具体的临床案例，引导实习生体格检查、询问病史的方式方法，再依据患者的疾病特征和相关检查结果分析诊断，提高自身的分析、解决问题以及综合思考的能力[11]。通过临床实践，提高培养学生结合理论与实践的能力，让其掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断和治疗方案的制定。2.5注重人文素质、职业道德培养，提升农村医学生的职业素质。作为医务工作者中的一员，医德医风是其职业道德的要求。实习中教育实习生要同情、关心、体贴患者，明白其存在的疾苦，一切以患者为出发点，为其服务，做一个医德高尚的医务人员[12]。带教老师需以身作则，尽最大可能去观察患者，仔细倾听其陈述，体贴入微，才会缓解患者的忧虑，取得其信任和配合。实习生要具有服务、关心患者的意识，能够排解患者及其家属的不良情绪，培养良好的爱伤观念，为和谐医患关系创造条件[13]；同时应学习如何和患者打交道以及可以快速处理各种医疗事件的能力。实习过程中不仅需要传授医学知识，还需要培养实习生的情感、道德等水平，让其具备做人、做事的思想品质，具备稳定的、整体的发展条件[14]。2.6学生要调整心态、端正实习态度，转变观念。教育实习生在实习期间调整好姿势的心态，顺应角色转换，分清现实和理想的差距。端正学习态度，确保具有爱岗、敬业、吃苦、耐劳的精神，并强调病历书写在临床工作中的重要性。教育学生要做好迎接挑战、战胜困难的心理准备，将实习看作不可多得学习知识的机会，适应医疗环境，在实习过程中尽量多学习知识和积累经验[15]。
3结语
在此，我们探讨了为闽东地区农村培养高素质医疗人才的方式，提出对应的能够培养农村基层医疗人才的方案，我们根据农村医学专业特点制定相对应的实习计划，通过教学模式的改革与创新，并培养学生的人文素质，调整学生心态、转变观念，从而培养出临床实践能力强、医学理论知识扎实的高素养医学人才，让农村医学专业毕业生能够在乡村从事医疗工作，具备处理耳鼻咽喉科常见疾病的能力，为闽东地区农村卫生保健、康复及健康教育工作做出贡献。
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