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社区卫生服务站的职能范文1
根据我镇人口及各村人口分布情况,并根据市政府关于打破现有行政村界限,按照3000—5000人口设立一个社区卫生服务站的要求,在全镇建立19个社区卫生服务站。农村社区卫生服务站建筑面积不少于120平方米,并必须做到“五室”分开,即:诊疗室、药房、治疗室、观察室、健康档案和计划生育指导室,且有相应的卫生设施和必备的诊疗设备。建设和改造资金,由各村负责筹措,市、镇两级视实施情况予以补助。
二、政策规定
(一)按照到龄即退的原则,,男满60周岁,女满50周岁的乡村医生,原则上不再聘用。并按标准对具有乡村执业医生资质的到龄人员予以一次性补偿。
(二)一次性补偿标准根据其实际工作年限(从事乡村医生开始至退休的实际工作年限),每年补偿250元。已办理社会养老保险的乡村医生,其补偿费必须扣除集体承担部分。
(三)在职未到退休年龄者,不予补偿。
(四)根据市政府文件规定,社区卫生服务站人员应按每1000服务人口配备一名卫生员。
(五)凡被聘用的人员,按年度签订聘用合同,并由社区卫生服务中心统一办理城镇职工养老保险,工资、奖金和福利待遇等根据个人工作实绩由社区卫生服务中心进行考核发放。被聘用的乡村医生,应严格执行国家法律法规和市、镇、社区卫生服务中心的有关政策和规定,如有违规行为,一经发现,将作警告、扣除年度奖金、除名的处理。
(六)未被聘用的乡村医生,按照上述(二)进行一次性补偿。
(七)到龄人员原则上不再返聘,如因实际工作需要须返聘,则由社区卫生服务中心提出,经镇人民政府和市卫生行政机构批准方可返聘,返聘人员不再享受社会保险。到龄退休未返聘或未被聘用的乡村医生,不得从事任何医疗、保健及相关的服务工作,一经发现,将追回享受的一次性补偿费用,并按有关规定作另外相应处理。
(八)一次性补偿费用分三年支付。经村委及社区卫生服务中心确认后每年支付三分之一。
三、职能要求
农村社区卫生服务站,将统一由社区卫生服务中心(卫生院按辖区)统一管理,并按照相应的职责开展社区卫生服务工作。应承担的基本职能为:
1、开展爱国卫生、健康教育,宣传卫生防病知识,实施健康促进;开展居民健康调查,进行社区诊断;开展一般常见病、多发病的诊疗及提供院前急救;负责对已经明确的慢性病规范化管理;
2、协助社区卫生服务中心做好计划免疫,传染病病人登记和疫点处理工作;协助做好孕产妇的产前检查、产后访视,儿童保健等工作;
3、建立家庭健康档案,提供个人与家庭的合同式卫生保健服务;提供家庭出诊、家庭护理、家庭病床和临终关怀服务;
4、协助做好社区内防盲治盲、精神病防治、监测和指导残疾人康复工作;开展优生优育指导、性传播疾病预防知识宣传和孕情监测;
5、负责社区内卫生服务信息资料的搜集、整理、统计分析与上报等工作。
社区卫生服务站的职能范文2
一、现状和环境
中心城区自年社区卫生服务试点,到年底,共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看,大社区卫生服务站有时一天到晚都门诊病人,严重亏损,机构工作人员工作一两年又“缩回”原,卫生服务力量削弱,病人就诊,恶性循环。究其原因:
“小病买点药,大病上医院”,不信任社区。
大医院专家多、设备好,感觉更,而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全,对医生的技术不放心。社区卫生服务站在心目中位置,大多数市民对社区卫生服务不,也就难怪“患者稀少门前冷”。
“房屋破旧,设备不全”,被人瞧不起。中心城社区卫生服务站,有公立医院分院“换牌”的,有社会和厂矿、事业医院机构“转型”的,机构与中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们是租破旧房子,是临时装修一两间店面,开张经费,也未添置医疗新设备和更多药品,房屋破旧、设备落后、药品不全。以东方社区卫生服务中心为例,被评为全省社区服务示范点,但还比不上乡镇卫生院。
“服务单一,功能不全”,称不上服务中心。,城社区卫生服务站都完全社区服务的要求,“六位一体”的功能,即医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复服务,80%的都仅是了医疗服务,20%左右的社区卫生服务机构除医疗服务外,还健康教育和康复等服务。地说,社区卫生服务中站其实是功能不全,称不上心目中真正的“社区卫生服务中心”。
四是“设置不规范、环境欠宽松”,制约社区卫生发展。一,医疗机构过剩。中心城区人口30万,但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家,加上个体医疗诊所上百个,还有不少药房,医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存,更难谈发展了。另一,上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科人反映,当前到社区服务站去检查的大大小小共有37家。东方社区人说,“买的一台设备花了4000元,但为接待来检查,仅检测和招待费花了上千元,加之社区卫生服务中心的水电费是企业的价格收取,真是不堪重负”。
五是服务模式改革,社区卫生机构活力。公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来,是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的,其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式,“等病人上门”、人浮于事的,远远社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心人说:“‘铁饭碗’的医生、护士,我用人、分配的自。”
六是社区卫生机构与医院的服务职能急待。平时讲“小病上社区,大病进医院”,但大病小病,社区居民更喜欢上医院,并且尽上大医院。比如,市医院每天门诊病人500左右,70%来看小毛病的,但不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题,市卫生主管对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置,如何社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人,但医院从未向社区卫生机构转过患者。
二、建议和对策
个人,发展社区卫生服务,以社区卫生服务为基础,社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工、协作密切的新型城市卫生服务体系,是解决“看病难、看病贵”问题的举措。
一要认识,加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务,是社会管理和公共服务职能的一项内容,居民健康,社区,社会,“医患关系”,发展环境都有重大意义。党、国务院对发展社区卫生服务工作非常,、总理都作了批示,国务院曾会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》(国发〔〕10号)(简称《意见》),决定“财政从年起,对中西部地区发展社区公共卫生服务标准补助,对社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太、不太信任的情况,建议成立分管为组长的专项,,加大宣传;像农村新型合作医疗那样,超前意识,提前工作,使社区居民感受到党和的关怀。
二要搞好服务,社区卫生服务的。对社区卫生服务的“六项功能”要,铺开。“六位一体”的服务特点是贴近,解决居民的公共卫生和医疗服务,其服务项目要在社区的。,社区大只搞了医疗,搞了医疗、健康教育和康复,至于预防、保健和计划生育未,“六项功能”,社区卫生服务作用。《意见》,要疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能,适宜社区的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。,社区卫生服务“六位一体”工作,才能都。社区卫生服务机构的硬件、软件条件。制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法,定好“入场券”,防止鱼目混珠,“建、调、并、转”四大举措,重新社区卫生服务中心、服务站的形象。,全科医生培训,加大人员使用、奖金分配的改革,使社区工作人员社区的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”,医患“一家亲”,“电话,服务就到居民身边”,让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“床边的大夫”。服务和职责,好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务,以服务、上门服务为主;要社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系,预防、保健机构要对社区和技术支持,医院和社区要的联合与合作,如分级医疗和双向转诊制度,真正“小病在社区,大病到医院;手术在医院,术后护理在社区”。
社区卫生服务站的职能范文3
[关键词] 社区卫生服务;规范管理;体会
社区卫生服务单位目前有社区卫生服务中心及社区卫生服务站,是卫生医疗服务的基层单位,担负着预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的社区卫生医疗服务工作。我市城区共有社区13处,居民18 000人,目前有社区卫生中心1处,社区卫生服务站8处。加强社区卫生服务的标准化、规范化、科学化管理是搞好社区卫生服务的基本保证。规范化管理是以一种先进科学的管理思想,使经验管理向科学管理转变,针对社区卫生服务的各个环节制定健全社区卫生服务机构的基本标准、基本服务规范和管理办法,完善各种规章制度。
1 社区卫生服务规范化管理
1.1制定社区工作制度和岗位职责
根据社区实际情况及所属医院的性质和特点制定切实可行的工作制度(如社区卫生服务站工作制度、社区预防、保健、健康教育工作制度及各室工作制度等)和岗位职责(如社区卫生服务站岗位职责、全科医生、全科护士职责等),并把社区医务人员的姓名、职称及社区的服务功能项目公布上墙,使社区居民能了解该社区的技术力量与服务范围。
1.2 加强社区卫生服务人员的业务水平管理,规范服务行为
社区卫生服务中心对各社区卫生服务站进行严格的监督管理,每半年对各社区卫生服务人员进行基础理论知识和基本技能的培训与考核,竞争上岗。定期开展专家进社区,健康大课堂活动,为社区居民讲解医学保健知识和进行健康查体。
1.3 加强社区信息系统的管理
把社区居民的个人健康档案与家庭健康档案管理微机化。认真做好社区调查工作,进行专人定期的社区慢性病人随访,并进行慢性病电脑数据库专案管理。建立社区卫生服务网站,把医院专家请到网站里来,在网站里设立专家门诊室。
1.4 发展社区卫生服务,改善服务态度
社区卫生服务站是一种提供居民卫生服务的机构,强调文明行医,方便社区内居民,使群众满意。近两年,已开展健康教育讲座20余次,健康查体11万余人次,深得患者家属和社会得好评。全科医生主动深入家庭为居民建立电子健康档案,提供持续性的医疗服务,实现了小病在社区,社区卫生服务机构解决了居民大部分的健康问题。每季度组织对社区居民进行满意度调查,协调好社区卫生服务站与社区居委会之间的工作。
2 体会
2.1社区卫生服务规范化管理的必要性
社区卫生服务是城市卫生服务体系的基础,加强社区卫生服务规范化管理是发展社区卫生服务的重要措施。 在卫生资源配置不尽合理的条件下,发展社区卫生服务,实现社区卫生服务的功能和目标,就必须完善社区卫生服务的计划、实施和评价的管理。
2.2 社区卫生服务规范化管理提高了居民的满意度
通过建立各种规程、制度、标准等,使管理职能的施行规范化,提高了管理的科学化程序和协调的力度,使社区卫生服务改善服务态度,保证服务质量,提高服务水平,取信于民。通过问卷调查,实施社区卫生服务规范化管理后,社区居民对社区服务的满意度明显提高。
2.3 社区卫生服务规范化管理有利于居民的病案管理
在社区卫生服务站,社区内每个居民的健康状况、检查情况及病情变化都能从电脑数据库中明确地反映出来。
社区卫生服务站的职能范文4
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403
社区卫生服务站是社区卫生工作的重要组成部分,是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节[1]。社区护理服务的对象为老年人、妇女和儿童、诊断明确的慢性病及残障人群等。他们是社会的弱势群体,也是传染病的易感人群。由于社区卫生服务站分散并偏离医院,在医院感染管理中相对薄弱,为减少社区卫生服务站医院感染的隐患,预防和控制医院感染工作显得尤为重要[2]。
医院感染是当前公共卫生领域的一个重要问题,它直接影响着医疗质量和患者的安危[3]。为了探讨社区卫生服务站的医院感染管理方法,制定对策,有效控制医院感染,建立健全的组织机构和完善的管理制度,采取有效的预防和控制措施,发挥监督、检查职能。通过对存在问题的分析,采取相应的预防和控制措施,使医院感染的工作也逐渐步入了规范化管理轨道。加强社区卫生服务站医院感染的预防和控制,是预防医院感染、确保社区患者和医护人员的安全的重要保障。
医院感染管理中存在的问题
医务人员感染知识缺乏,院感观念淡薄:16个卫生服务站中的医生大部分是原来的乡村医生,除护理人员外,院感概念均含糊不清。未意识到医院感染的危害性,医院感染控制意识淡薄,对医院感染的预防与控制重视不够,进行各项诊疗、护理操作时,不能严格执行操作规范、无菌技术及消毒隔离制度,认为这样做了几十年没出大事,存在侥幸心理。
医务人员职业防护意识淡薄,标准预防的概念不清:在社区卫生服务站的医务人员防护知识缺乏,职业防护观念不强,对发生职业暴露后的处理方法全然不知,自我防护意识较差;未配备防护用品,在医疗护理操作中,特别是医疗废物的回收处理过程中,只能凭工作经验来保护自己,这样对医护人员的身心健康存在着很大的隐患。
医院感染控制措施落实不到位:多数服务站为了科室或个人的利益,想方设法该领的消毒物品不领,到期该换的消毒液不换,有洞的包皮布不补、不换、不洗,损坏的容器不更换,一次性物品存放、使用不规范等等。
手卫生执行不到位:社区卫生服务站的医生缺乏手卫生意识,“六步”洗手法洗手操作不规范。
医务人员对生活垃圾与医疗垃圾的概念与区别不清:常出现生活垃圾和医疗垃圾混放、混装现象,将大部分废物都装入医疗废物袋内;利器盒使用不规范、不合标准要求;其中一些有可回收利用价值但被污染的医疗垃圾流入社会,造成疾病的扩散传播,给人类健康带来极大的危害。
预防和控制社区卫生服务站医院感染措施
建立健全医院感染管理组织机构和完善的管理制度:医院感染管理科制定社区卫生服务站的消毒、隔离管理制度,每个站各设医院感染兼职管理人员1名,并为社区医护人员不断进行医院感染管理知识的培训,培训内容包括医院感染的概念、诊断标准、《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、社区医院感染的特点、社区消毒隔离管理制度等,每年考核1~2次,增强医护人员预防和控制医院感染的意识,并真正落实到实处。
制定手卫生制度,在引起医院感染的诸多因素中,医务人员的手是医院感染传播的重要媒介,医务人员手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的环节[4],落实手卫生工作,对医务人员进行手卫生知识培训,强调手卫生在医院感染控制中的重要作用,用多种形式进行手卫生宣传,配置必要的洗手设施,严格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手,提高医务人员手卫生的依从性,减少交叉感染的发生,降低医院感染发病率。
一次性使用无菌医疗用品管理:有正规的购货渠道,厂家资质齐全、有效,建立登记账册,记录生产厂家、供货单位、产品名、数量、规格、单价、产品批号、消毒或灭菌日期、失效期、出厂日期、卫生许可证、经办人双方签名等。一次性物品要专柜存放,柜子每周擦拭,保持清洁干燥,严格执行一人一针一管。
消毒灭菌物品管理:含氯消毒液每天更换,监测浓度1次/日;2%戊二醛每周更换1次,每周监测浓度1次,如有不合格及时更换;碘酒、酒精容器拿到中心消毒;针对服务站使用量小,消毒液改用小瓶装(500ml的碘伏改成60ml装,2500ml的戊二醛改成500ml),避免了浪费和过期的现象发生;纱布和棉球改用二片装的无菌纱布和小包装的消毒棉球,保证了社区卫生服务站换药、清创操作的安全,防止伤口感发生。
职业暴露与个人防护:实施标准预防的措施,医护人员在诊治患者、进行操作时戴口罩、帽子、手套,必要时穿隔离衣。用过的针头、刀片等利器立即置于利器盒内,严格禁止回套针帽,必要时采取单手回套技术,避免发生锐器伤,增加职业暴露的危险。
医疗废物的管理:严格执行《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,制定医疗废物管理制度,严格区分生活垃圾和医疗垃圾。将感染性废物置于防渗漏黄色垃圾袋内,用过的针头、刀片、缝合针等利器放入利器盒内,至3/4满时采取有效封口方式,由专门的医疗垃圾处理站进行回收处理,并做好交接、登记工作,内容包括废物类别、重量、数量、服务站,收集员与服务站人员双方交接确认签名,要求登记记录本保存3年。
监督、检查机制
医院护理部和医院感染管理科坚持每个月对社区卫生服务站开展医院感染管理工作的检查、指导和监督,针对发现的问题及时进行整改,同时把检查的结果评分与医院科室管理的考核挂钩,有效消除医院感染的隐患。医院感染预防与控制涉及多环节、多领域、多学科,需要全体医务人员共同参与才能完成。做好院内感染控制工作,不仅关系到医疗质量,更关系到患者的生命安全和医务人员的职业健康。因此,卫生服务站依法管理、科学防控医院感染是十分必要的。
参考文献
1 国务院.国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发〔2006〕10号.
2 张惠珍,魏全珍,刘丽华,等.医院社康服务中心医院感染管理中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1127.
社区卫生服务站的职能范文5
社区卫生服务站作为百姓身边的医疗机构,肩负着满足社区百姓基本医疗需求的重任。同时,作为整个国家医疗体系的神经末梢,它还要完成疾病监控等任务。今天,社区卫生服务站的牌子越挂越多,他们也面临着如何获得社区居民信任,如何与正规三甲医院实时沟通的诸多问题。
就近看病
早上8点钟。北京市东城区小黄庄社区卫生服务站的门刚打开,几位早已等候在外的人便鱼贯而入。卫生站不大,100多平米的空间被分隔成药房、输液室、诊疗室、康复室等几个房间,环境整洁、优雅。大家边唠着家常,边等候就诊,在这里全然没有了大医院的嘈杂和拥挤。
小张已经流鼻涕两天了,知道自己没啥大事,一直也没抽出时间去大医院排队看病。这不一大早,他就来到不用排队的社区卫生服务站让医生诊断一下,拿点治伤风的药,几分钟就解决问题。
然而,并不是所有的人都如小张那样想。70多岁的张大爷,前几年中风留下半身不遂的后遗症,这几年都是坐轮椅。由于家住在六楼,又没有电梯,张大爷每次去医院做康复治疗,都要兴师动众。张大爷的老伴总在想,要是医生能上门就好了。有人给她介绍社区卫生服务站,可她又担心:那的医生技术行吗?
很多人从来没有去过社区卫生服务站,总以为站里又旧又破,医疗人员水平不高,所以无论看什么病都往大医院里挤。其实,现在的社区医疗服务站早已不是人们所想象的那样,功能越来越完善。
首先,社区医疗服务站可以住院。别以为在社区医疗服务站只是看个感冒,拿几片药而已。走进一些社区医疗服务站,环境并不比三甲医院差。住院部有病床,设有单间、双人、三人及多人房,而且每间病房都有独立卫生间,还有电视和空调,费用比大医院便宜很多。比如社区医疗服务站的一大特色―家庭病床,平均每床总费用只是大医院的1/4左右。
其次,社区医生能上门看病,深受社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病患者的欢迎。
再有,社区医疗服务站药房、检验室样样齐全,但万一有急诊或需要手术怎么办?不用担心,社区医疗服务站一般都与大医院建立转诊关系。按照部署,卫生部2006年将在全国推广双向转诊制度,鼓励试推社区医院首诊制,让常见小病在社区卫生服务机构治疗,大病则转向二级以上的大医院,大医院确诊后的慢性病治疗和手术后的康复则转至社区卫生服务机构进行。实现“小病在社区、大病上医院,大病出了院再回社区。”
其实在欧美国家,90%的病人都到社区医疗服务站看病,只有10%的人得了大病,才不得不到医院去看。
作为大型医院的有益补充,社区医疗服务站有它不容忽视的优点,首先就是方便。一般来说,出家门10到15分钟就可以找到一个社区医疗机构,而且不用排队;其次是价廉,因为社区医务人员结构简单,服务费、治疗费和检验费要低得多,用药一般都控制在常见的普通药物范围,所以对于同样的小病,大医院往往动辄上百元的消费,而社区医疗服务站往往50元左右即可治愈。
以前的社区卫生服务中心由于业务比较单一,所以管理也相对简单。但是现在的社区医院如果要实现“小病在社区、大病上医院,大病出了院再回社区”,那么这种上传下达是以数据和系统的联通为基础的,因此对数据和系统的标准化问题要求比较高。
在不少社区医疗服务站,仅实现了财务电算化、部分部门网络化。IT设备的应用大部分集中在门诊部门。更大范围的信息化手段还未应用,与二级以上医院的数据传输、共享也还处在摸索期。
将来的社区医院,要一方面能够利用现代的网络技术、通讯技术、控制技术和一些医疗设备终端,将医疗及延伸服务引入家庭,最大程度地体现这些服务的及时性、随时性、交互性,使居民不受时间、地域的限制,可充分地享受医疗服务;另一方面,要做好信息化系统,和二级以上的医院实现互联互通,数据共享。
以国外社区医疗服务站信息化为例。国外在开发信息系统以支持社区医疗医生的工作方面已做了大量工作,这些信息系统能够以便捷和标准的方法收集病人数据,能够电子传输病人数据给其他医生供会诊之用,支持与其他远程系统如电子图书馆之间的传输功能,利用数据作预防性研究及发现病例。
随时保健
今年,武汉市江汉区在对全区居民进行健康状况普查的基础上,为60岁以上老人、妇女、儿童、高血压患者等重点人群建立个人电子健康档案,并向每人发放一张IC卡式样的电子病历。昆明今年也在加大社区卫生信息化的建设力度,社区医疗服务站在提供看病服务的同时,也将建立社区居民健康档案、提供保健咨询服务和身体例行检查等服务。
由于卫生医疗服务与社区居民利益密切相关,越来越多的地区将面向居民的卫生医疗信息化作为社区信息化建设的着力点,社区卫生服务站被推到了人们关注的焦点位置上。
社区医疗服务站要提供医疗保健服务,首先是要选好服务项目。当前,我国正在进入老龄化社会,老年人保健服务需求将越来越大,这就带给给社区医疗服务站很多机遇。很多老人的日常保健,完全没有必要长途跋涉到社会上的医院,完全可以就近进行日常治疗。同样是东城区小黄庄社区卫生服务站内,80岁的老王,患有脑梗、高血压等多种慢性病。自2002年起就开始在站里进行日常保养,一个月至少要“光顾”两次,对医生、护士的情况摸了个门儿清。附近的大医院他也去过,但医生的服务态度让他不满,挂号、化价、交钱、取药等一连串的长队更让本已体弱多病的他难以承受。
“这里人少,不用排队,走几分钟就到了。”64岁的刘大妈说,她患有高血压已经多年了,基本上都是在小黄庄社区卫生服务站取药,隔一段时间请这里的医生测测血压和血糖。
社区卫生服务站其实是为这些社区老人服务最方便的基本医疗机构,尤其对于那些病情较为稳定,只需要定时做检查、按时吃药的老人来说,出门溜达着就把健康问题解决了,当然是方便不少。
有一老,还有一小。社区卫生服务站在医疗保健方面不仅仅方便了老人,更方便了儿童。儿童从一出生到成年,要打很多防疫针,甚至刚出生的那一年每个月都得去一次,而如果每次都要去医院排大队,去完成这个非常简单但又非常重要的任务,实在是个“劳民伤财”的事。而社区卫生服务站则能把这一重要任务简单完成,既让家长放心,又能让家长方便。
另一方面,现在人们的工作压力越来越大,往往处于工作超负荷和身体亚健康状态,容易忽视对自身健康指标的检查,从而导致健康状况的恶化。对社区居民进行周期性的例行体检,也将是社区卫生服务站提供保健服务的又一主题。社区卫生服务站可以联合社区居委会或者街道管理部门,面向社区居民定期进行居民健康检查,建立社区居民的个人健康档案,通过信息化管理系统,记录居民体检结果,形成数据库。
居民健康档案可以为社区卫生服务站带来巨大的服务机会。居民健康档案数据库建成之后,社区卫生服务站可以根据居民的健康情况,主动地向居民提供健康咨询服务和医疗保健服务,通过个案发现或人群筛查,自动建立慢性病专案,对社区居民的慢性病患者进行诊疗、健康教育和追踪管理。更为重要的是,社区卫生服务站的居民保健服务能够帮助居民形成生理、心理、社会三个层次的健康保护,全面促进居民个人的身心健康,降低疾病的发生概率。而这些数据,如果有统一的存储格式,能够通过网络集合到更高层次的医疗管理机构,对于医疗管理机构了解整个社区居民、市民甚至是国民的健康状况,通过数据挖掘形成有针对性的管理政策更关键,当年加碘盐强制规定的出台就是良好的佐证。
全面监控
2003年那场SARS引起的大面积恐慌,让我们至今心有余悸。恐慌固然来自于SARS的难以治愈,更重要的是信息的不透明。当时,疫情从基层医院上报至卫生部传染病控制中心竟然要8~9天,严重影响了卫生医疗系统对SARS的控制。后来,卫生部临时组织精兵强将,紧急完成了SARS专报系统,及时准确掌握SARS分布和扩散情况,以便积极应对。
其实,需要预防控制的传染性疾病还很多,比如霍乱、脊髓灰质炎等。中国疾病预防控制中心主任李立明说,为达到对恶性疾病控制的目的,准确掌握了病情的分布、扩散情况,才能有针对性地采取措施。而社区卫生服务站设置在百姓生活区中,就在老百姓身边,对社区范围内的疾病发生情况最先了解,可以随时监测到百姓生活中的“新动向”,及时反馈给相关机构。从这种意义上说,社区卫生服务站就是国家延伸到百姓生活中的触角。触角要和中枢保持联系靠的是神经―网络和相应系统。
意外的SARS让我们意识到了信息系统对于社区卫生服务站的重要性。建成以社区为基础的网络直报系统,对于恶性疾病预防有着重要的作用。然而,社区卫生信息系统不仅本身具有复杂性和多功能性的特点,而且由于投资主体的不一致,建设模式各不相同,要想把社区纳入直报系统的网络并不是一件容易的事情。根据社区卫生信息系统的特点,在建设时需要把握一些基本的原则。
首先,要加强整体规划,把疾病直报系统融入到社区卫生信息系统中。社区卫生服务站一项日常职能就是传染病控制管理。中心根据传染病的具体情况,制定隔离、消毒措施,定期复查、随访。在这个过程中,要在社区卫生信息系统中做好病人资料登记,进行分类统计,同时按照治疗进程,登记治疗、恢复情况。
其次,要按照全国一网的原则建设。要想控制传染病的传播,必须准确掌握全国的情况。承载网络直报的社区卫生服务系统的最终结果应该是全国一网,也就是各省、地市、县所建的信息网络,最终应联入国家级骨干网,形成一个全国信息网。每一个居民像手机用户可漫游一样,传染病情况也可以随着他们工作、旅游、出差等活动而全国漫游。
第三,要加强标准化、规范化的建设。不同地方社区千差万别,即使在同一个城市社区也有他们自己的特点,扎根社区的卫生服务站自然也各不相同。在进行社区卫生信息系统建设时,他们要考虑到当地的实际情况。要建设成覆盖全国疾病直报系统,必须有流畅的信息交换。信息交换规范是城市社区卫生服务网信息系统标准化核心,必须在规划社区卫生信息系统时,选定或制定各种相应的技术规范和标准。
第四,开放性。社区卫生信息系统和网络直报系统等疾病预防控制相关系统关系密切,而且随着社会进步和居民服务需求的不断提高,会与其他系统相连接。所以,社区卫生信息系统的数据库规范和接口规范向行业开放,系统的数据和对数据的操作在协议方式下,向所有应用系统开放,系统向新类型数据和新的功能开放。
尽管,我们都不希望SARS再来,但做好准备是必须的。社区卫生信息系统被赋予厚望,建设时把握好一些基本的原则,它才能在关键时刻不掉链子。
记者手记
悖论稀缺资源分配
医院最难挂的号是什么?专家号。而早在两年前的春天,北京儿童医院就发出了这样的感慨:80%的专家号被只是患了普通感冒的儿童家长挂走了。很多专家面对仅仅是发烧流鼻涕的儿童哭笑不得―既浪费了专家的时间,又让那些真正有疑难杂症的儿童丧失了看病的机会。
爱子心切的家长心情大家都可以理解,家长们舍近求远不去家门口的社区医院而跑到儿童医院的举动当然是出于他们对大医院信任。其实,社区医院作为最贴近百姓的基层医疗机构,提供了非常多的资源,只是少有人问津。
中国是一个资源稀缺的国家,这不仅表现在人均自然资源上,也表现在一些社会资源上,比如教育资源、医疗资源。但是更可怕的是,资源没有公平分配,导致了优势资源掌握在了本不需要他们的人手中,更加剧了资源稀缺。
北京每年重点学校的招生都被各种家长挤破了门,高价、走后门举不胜举,而一般的街道学校,因为家长认为不利于孩子教育和成长而门庭冷落。再加上财政倾斜,于是,重点学校有了充足的经费能够提高教育质量,而非重点学校则只能固守国家的拨款。更要提及的是,那些远在山沟和乡村的小学,连教师工资和学校教室维修费都不能保证,更别提电脑、上网、课件这些时髦词。从一开始,资源紧缺就导致了分配的不合理,而这种分配不合理更加剧了资源的紧缺,这是一个悖论。
社区卫生服务站的职能范文6
一、依法履行职务情况
(一)积极推进医疗卫生体制改革。
我站对照社区卫生服务站的考核标准完善各项工作职能,以提高居民健康水平为核心,强化质量意识,服务意识,实现管理水平不断提升,建立了有效的成本核算体系,切实降低服务成本、医疗成本,减少各种开支,减轻社区居民的经济负担。2010年社区卫生服务站药品收入16380元,其它各项诊疗费用6710.60元,共计23090.60元。
(二)面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、健康教育工作。
我站以社区居民为中心,医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀,不仅为病人解除痛患,还要做好解释工作,对病人进行健康教育,预防疾病的发生。社区卫生服务站覆盖城区人口达12183人。全年向辖区内居民提供健康处方12种,健康指导手册2种;举办健康教育板报7期;举办健康教育讲座9次;循环播放健康教育影像资料6种;利用节假日开展了6次公众健康咨询活动并发放宣传资料4万余份。门诊接诊2710人次,咨询2450人次,免费测血压3340人次,免费为1095名65岁以上的老年人进行了健康体检,输液注射550人次、化验检查148人次、门诊换药30人次。
(三)规范做好辖区内特殊人群和慢病管理工作
今年,社区卫生服务站在原有居民健康档案管理的基础上,建立了电子健康档案管理系统,为每家每户建立电子档案,对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。全年管理健康档案3354户,8136人、建立电子档案7938人。其中,管理65岁以上老年人1070人,管理孕妇5人、慢病管理高血压709人、糖尿病247人、冠心病130人、脑卒中46人、肿瘤19人、精神病6人、慢支10人。
(四)切实做好社区计划免疫和传染病预防工作
社区卫生服务站积极配合疾控部门开展儿童计划免疫和突发卫生事件应对工作,全年我社区管理0-7岁儿童377人,建立儿童健康手册155人,为246名儿童健康体检,为辖区内临时、长期居住的儿童和辖区内两所学校及两所幼儿园儿童接种疫苗5120人次。
二、廉洁自律情况
(一)按守则自律。上级规定不准做的我绝对不做,上级要求达到的我争取达到,严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度,严格执行各项医疗护理工作制度,积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的医疗活动,坚持依法执业,廉洁行医,顾全大局,团结协作,和谐共事,保证医疗质量和安全,做个称职的社区卫生服务站站长。
(二)加强医德医风建设,提高自身职业道德素质和医疗服务水平。救死扶伤,全心全意为人民服务;增强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。文明礼貌,优质服务,认真践行医疗服务承诺,加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系。
三、主要问题及努力方向