前言：中文期刊网精心挑选了常见疾病预防方法范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
常见疾病预防方法范文1
[关键词] 肉鸡 呼吸道疾病 发病原因 防治措施
[中图分类号] S858.31 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2017）02-0240-01
1 肉鸡常见呼吸道病的发病原因
1.1 饲养管理缺失导致肉鸡呼吸道疾病
在肉鸡饲养过程中，肉鸡出栏后，养殖人员没有进行及时的清扫和冲洗消毒，就会导致鸡舍内整体环境不佳，也会导致残留的病原体致使肉机出现呼吸道疾病。本地区在养殖过程中，病原性呼吸道疾病是主要原因，主要包括鸡毒支原体感染、传染性支气管炎等。另外，通过肉鸡口鼻粘液传染的传染性喉气管炎，也会将病毒释放到空气中，影响鸡群的健康。得病的肉鸡眼泪、口水以及粪便都含有很多的病原体，不仅会污染器具，也会对饮水、觅食等设备产生污染。
1.2 环境控制缺失导致肉鸡呼吸道疾病
主要是由于养殖人员没有全方位考虑气候变化，特别是在冬季和春季，由于昼夜的温差较大，肉鸡的呼吸道在受到冷热交替环境的影响后，会出现严重的应激反应，最终导致肉鸡发生呼吸道疾病。另外，由于鸡舍的设计结构和建设要求并不规范，且整体布局也存在诟病，鸡舍间距过于密集以及鸡舍内部粪便清理不及时等，都会影响整体鸡群的生活质量以及身体状况。在病鸡处理问题上，有的养殖场没有建立有效的处理措施，相应的消毒设施和装备也非常不健全，人员和车辆会随意走动，管理比较松散，都是肉鸡发生呼吸道疾病的主要原因。
1.3 饲养营养缺失导致肉鸡呼吸道疾病
在肉鸡饲养过程中，饲料的营养程度十分关键，若是饲料中蛋白质浓度和品质较差，则会导致肉鸡体内抗体存在严重不足，其自身的抗病能力也会随之下降，这就会导致肉鸡出现呼吸道疾病。另外，在肉鸡养殖过程中，饲料中一直缺乏维生素A也会导致肉鸡的抗病能力削弱。维生素A能有效的缓解肉鸡呼吸道粘膜受损问题，长期缺乏，则粘膜损伤无法得到有效修补，就会导致病原体入侵。维生素的缺乏也是肉鸡呼吸道出现炎症的主要原因，需要引起相关养殖人员的高度关注。除此之外，病毒管理缺失导致肉鸡呼吸道疾病，在肉鸡养殖过程中，若是出现病毒处理不当，则会出现严重的疾病侵染问题。病毒株会出现不断变异的问题，因此，肉鸡在感染呼吸道疾病后，会出现不同的疾病特征。其中，临床呼吸诊断疾病的过程中，对于呼吸道型，肾型等都有不同的规定。
1.4 疫苗防疫缺失导致肉鸡呼吸道疾病
在对病毒进行集中管控的过程中，疫苗的注射是非常重要的环节，需要引起相关部门的注意。特别是由于操作不当以及操作失误导致的呼吸道免疫反应，都会产生非常不好的影响。还有部分疫苗主要是嗜呼吸道病毒，会根植在肉鸡的呼吸道上皮，这种疫苗问题较为严重，对于再次进行免疫会产生不良影响[1]。
2 肉鸡常见呼吸道疾病的防治措施
2.1 积极创设有效的生物安全管控体系
在实际管理过程中，本地区要针对具体问题进行集中处理，确保技术清扫鸡舍，保证内部冲洗以及消毒操作能有序进行，并且要保证有效阻断不良肉鸡留下的疾病隐患，充分对病原微生物污染的器具进行集中管控和综合治理，从而提高整体养殖质量。特别要注意的是，在对肉舍进行消毒和冲洗过程中，工作人员必须要穿戴整齐的工作服，减少外来病原进入到鸡舍的可能性。严禁外来人员随意走动，并对病鸡、死鸡进行集中的掩埋处理。
2.2 积极落实有效的药物防治体系
养殖人员要从根本上提高肉鸡的免疫能力和抗病水平，就要强化饲养管理项目，有效消除发病的诱因。第一，优化厂址的选择，由于大连是东北地区，需要养殖人员做好鸡舍内温度和湿度的控制工作，确保舍内卫生通风良好。第二，要对饲料进行集中管理，保证其营养均衡，既能保护肉鸡的肠胃，也能有效提高饲料的利用效率。第三，要制定科学化的免疫程序和工作流程，及时进行管控和项目处理，确保肉鸡的免疫机制能得到有效提高，相应的抗病能力也能增强。
2.3 积极建构有效的疫苗防疫体系
在对肉鸡进行集中管控和防疫疫苗注射过程中，要针对大连当地的实际情况，制定切实可行的免疫程序和工作流程，在制定相关规定后，要集合实际需求和运行维度，提高其科学性和合理性，并且要严格按照相关规定进行集中分析和综合处理。特别要注意的是，在对其M行免疫接种的过程中，时间主要集中在接种前3天到5天，肉鸡停止服用磺胺类、抗病菌类等药物[2]。
结束语
总而言之，要想针对肉鸡常见呼吸道疾病建立更加有效的管控措施，就要在结合大连地区特征的基础上，建构完善的管控模型和饲养管理制度，践行相关要求和安全防疫措施，确保管理层级结构符合实际需求，在优化提高整体管理效果的同时，推进地区畜禽养殖项目的可持续发展。
参考文献
常见疾病预防方法范文2
【关键词】呼吸机；并发症；预防；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0211-02
呼吸机在危重症的治疗和抢救中起到至关重要的作用，将一个个濒临死亡的人从死亡线上拉回来，但使用呼吸机过程中如果处理不当将引起一系列致命的并发症，会将尚存的一线希望化为乌有。因此，在我们临床工作中如何加强护理，尽量减少并发症的发生就显得尤为重要。本科自2009年1月―2009年12月因病情需要使用机械通气的患者共38例，因痰液粘稠导致导管堵塞5例，病人烦躁而使导管脱出6例、反复吸痰导致粘膜损伤者9例、气管切开引起皮下气肿者2例。 插管后心血管抑制21例，肺部感染者30例，其中有1种并发症者5人，同时有2种者19人，同时有3种并发症者10人。所有38例患者中经积极治疗成功脱机者27例，因经济困难自动出院和死亡者11例。为进一步提高护理质量，预防并发症的发生，现将护理体会总结如下：
1 呼吸机治疗常见的并发症
1.1 与人工气道有关的并发症主要有损伤、导管堵塞、气管黏膜溃疡等。
1.2 呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有：通气不足、通气过度、气压伤等。
2 呼吸机治疗常见并发症的预防及护理
2.1 与人工气道有关的并发症的预防及护理
2.1.1 损伤 为了避免损伤气道，医生应加强技能培训，提高插管成功率；插管过程中应动作轻柔，避免反复插管，护士应认真观察，及时发现异常及时处理。对于插管困难者或不配合者，如果生命体征平稳，可遵医嘱应用肌松剂或镇静剂来协助完成插管。
2.1.2 对循环系统的影响 对于不配合的患者在建立人工气道前采取适当的药物镇静或局麻，可避免对循环系统产生不良影响。
2.1.3 导管堵塞 分泌物、痰液一定要及时清理，吸痰要彻底、到位，对痰液粘稠者应加强湿化、膨肺后彻底吸痰，避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。对于躁动不配合治疗者应妥善固定气管插管，口腔内放置一枚牙垫，避免患者将导管咬扁，造成导管堵塞。
2.1.4 导管误入一侧支气管 妥善固定导管，每班认真检查导管的深度，听诊两肺，判断两侧呼吸音是否一致，并及时准确记录，如果深度发生改变，立即给予调整。
2.1.5 导管脱出 妥善固定导管；呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，对于躁动、不配合的患者更应注意，以免牵拉使导管脱出；翻身时一定先把管路从机械臂上放下翻身后再重新固定，以免牵拉引起导管脱出。对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束，并加强巡视，以免自行拔出插管。
2.1.6 气管黏膜溃疡 做好气囊管理，气囊压力过大会造成气管黏膜毛细血管血流减少或中断而出现黏膜坏死，压力过低则出现误吸，气囊压力维持在20-25mmHg可以同时避免以上情况发生，因此，每班必需严密检测气囊压力。对于长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，放入吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡；严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染。护士在护理过程中要严密观察痰液的性质、量。
2.1.7 皮下、纵隔气肿 气管切开24小时内护士应严密观察有无皮下气肿、纵隔气肿的发生，定期检查皮下有无捻发音，如果有要及时通知医生，及时给予处置，并记录皮下气肿发生的部位、范围，注意气肿范围有无扩大。
2.2 呼吸机通气支持直接引起的并发症的预防及护理 转贴于 中国论文下
2.2.1 通气不足 应用呼吸机治疗应选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证呼吸机管路的密封，严密根据患者的病情选择合适的参数，观察患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数。
2.2.2 通气过度 患者如出现通气过度的情况，应及时通知医生调整呼吸支持参数（减少潮气量、减慢支持频率、降低触发灵敏度），增加呼吸回路死腔（延长呼吸管路），也可使用药物抑制患者自主呼吸，同时积极处理高热、疼痛等。
2.2.3 气压伤 预防重点在于鼓励患者自主呼吸或采用部分通气支持方式，限制支持潮气量，合理设置高压报警限。
2.2.4 心血管功能抑制 预防及处理上应鼓励患者自主呼吸，尽量不使用呼气末正压，并使用强心药、升压药等稳定病人的心功能。
2.2.5 肺部感染 预防上应重视：无特殊要求，病人取床头抬高30°卧位，进行适当的胸部物理治疗，定时翻身、叩背、引流、震颤、咳嗽、充分清理呼吸道分泌物；采用封闭式吸痰方法；采用合理的气道湿化方法，临床上常采用蒸馏水加温湿化，蒸馏水每天更换，湿化罐每星期更换一次；进行声门下潴留物的持续引流；进行人工气道护理时要严格无菌操作，插管内充分进行吸痰，并将口腔分泌物及时吸净，口腔护理2次/天，防止分泌物流入气道引起肺部感染；鼻饲时应将床头抬高30-45度，可减少胃液反流，如疾病情况不允许，可协助患者右侧卧位以利于胃的排空，在鼻饲或进食前需检查气管内导管的气囊，并根据需要充气，避免食物反流时误吸；增加营养支持，增强机体抵抗力；严格进行呼吸机消毒与维护，做好呼吸机的终末消毒，防止交叉感染。呼吸机管路内的冷凝水应及时倾倒，呼吸机管路末端应低于气管插管的位置，防止冷凝水倒流引起感染；呼吸机管路一星期更换一次，污染的随时更换。
常见疾病预防方法范文3
关键词：铁路线路；病害原因；预防方法
Pick to: often keep railway line equipment complete and quality balance, reasonable maintenance lines, timely and effective analysis, disease prevention and control equipment, is trains can safe, smooth and uninterrupted operation of the guarantee. This article discussed about this.
Key words: railway line; Disease causes; To prevent them
中图分类号：U21文献标识码：A文章编号：2095-2104(2013)
铁路线路设备是铁路运输业的基础设备。由于机车车辆的动力作用和自然条件对线路的影响，常年在大自然中的轨道、路基、道床随时会发生磨损、变形，给铁路线路造成诸多病害。从实际了解的情况看，重载铁路轨道结构破坏主要以线路爬行、钢轨及接头联接零件病害和曲线病害居多。那么，这些病害是如何形成的，又怎样进行合理整治呢？下面就结合工作经验谈谈自己的认识。
一、线路爬行的原因及预防 线路爬行是万病之源，形成爬行的原因很多，其中主要有：钢轨在动荷载下的挠曲；列车运行的纵向力；钢轨温度变化；车轮在接头处撞击钢轨；列车制动等。当线路上防爬设备不足，扣件的扣压力及道床纵向阻力不够时就会加剧线路爬行。一般认为钢轨挠曲是线路爬行的主要原因，而其他的因素则促成和加剧了线路的爬行。那么，如何预防线路爬行呢？ 1.增加线路纵向阻力。加强轨枕与道床间的防爬阻力，方法是保持道床的标准断面，做到轨枕底下道碴厚度够，轨枕盒内道碴丰满，轨枕两端碴肩够宽，加强捣固。整好长平，保持线路平顺，夯实道床。此外对脏污严重的道床一定要进行清筛，以防止因翻浆冒泥和线路爬底而降低线路纵向阻力。 2.保持扣件的应有扣压力。为了增加钢轨与夹板之间、钢轨与垫板之间、垫板与轨枕之间的阻力，应及时拧紧螺栓，拧紧扣件。对于失效的扣件应及时更换和整修。 3.及时整治接头病害。有病害的接头会加剧列车对钢轨的冲击力，加大钢轨爬行。对马鞍型磨耗接头、低接头、破损的钢轨头部都要及时进行整治。对于连续的大轨缝和成段轨缝不均的地段要进行整治。
二、钢轨及接头连接零件病害的成因及预防 造成钢轨及接头连接零件病害的原因主要有：(1)轧钢质量不好；(2)接头养护不良，加重车轮冲击。车轮行经钢轨接头处，因接头形成了折角，车轮从一根钢轨走上另一根钢轨时，有悬空跳过去的现象，发生了冲击，这个冲击力一部分使钢轨端部和夹板挠曲，一部分使钢轨顶面及夹板和连接零件发生磨耗。如有低接头和接头松软或轨缝过大，过车时接头处发生的折角就会增大，车轮对接头的冲击也越严重，结果造成钢轨、夹板和连接零件的严重磨损或折断；(3)在车轮冲击力作用下，端部顶面受到很大的压力，产生塑性变形。由于淬火与未淬火部分的硬度不同，形成马鞍型磨耗；(4)捣固不良和线路爬行。捣固不良的线路，列车通过时，钢轨上下反复挠曲，使钢轨内部组织连续发生拉张和压缩的反复应力，容易受到破坏。线路爬行，造成低接头、拉大轨缝或在接头附近发生小坑、三角坑，这样，就更容易造成钢轨、夹板及连接零件的磨损或折断；(5)曲线超高不正确，造成钢轨磨损；(6)线路上铺设的钢轨，轨底坡不合，钢轨顶面容易发生磨损；(7)换轨时设置轨缝过大和接头错牙，形成先天性的轨面不平顺；(8)垫板和扣件养护不良。垫板位置歪斜，常造成轨底压在垫板边棱上，轨底局部负担重压，造成破裂或折断。 预防钢轨及接头连接零件病害可从以下几方面入手： 1. 加强钢轨和夹板的养护工作。加强钢轨的检查，发现重伤钢轨和夹板，应及时更换；及时矫直硬弯钢轨；及时焊补轨面擦伤；经常注意拧紧扣件，整修防爬设备，锁定钢轨，防止爬行，不使轨缝拉大。 2.加强接头养护。加强接头捣固，保持道床丰满，并加以夯实。接头轨枕材质尽可能一致，间距符合规定，以保持支承条件一致；经常上紧夹板螺栓，保持接头坚固。由于列车的不断打击，会引起螺栓松弛，接头松动。其结果使接头不能作为一个整体来抵抗外力，个别零件可能因负担过重而损坏；及时清筛接头范围内的不洁道碴，以免结成硬壳，失去弹性，或引起翻浆冒泥，造成显著的不平顺；及时消灭轨面高低错牙，接头轨面及轨距线内侧错牙不得超过l mm；及时调整轨缝。大轨缝是造成接头病害的重要原因。因此，轨缝必须均匀，并符合规定要求，发现大轨缝应及时整正。 3.及时整修轨底坡，使之符合规定的标准。
三、 曲线钢轨病害的原因及预防 曲线钢轨磨耗的原因主要有：(1)钢轨的位置不正确。 由于钢轨位置不正确，使里外股钢轨受力不均匀和钢轨偏压，列车行走不平稳产生附压力打击钢轨而加速轨面磨耗；(2)养护不良造成钢轨磨耗。曲线不圆顺、方向不良，使列车通过时产生摇晃，这会加速钢轨磨耗。轨距超限，使车轮与钢轨的内接情况不好，增加行车阻力与摇晃，这也会加速钢轨磨耗。缓和曲线超高的递减距离不够，引起列车在缓和曲线运行时发生震动、摇晃和冲击，使钢轨加速磨耗；(3)钢轨本身质量不好，在列车运行时增加了磨耗。 预防曲线病害的方法主要有：
1.保持正矢不超限，定期调查现场正矢，细心计算，全面拨正。特别是要保持曲线头尾的圆顺。对于曲线“鹅头”、“支嘴”等病害要及时整治。
2.做好缓和曲线超高顺坡和正矢的递减。顺坡和递减时应等量进行，不要忽大忽小，缓和曲线头尾可适当增减3mm 的超高。
3.合理设置外轨的超高。超高过大会加剧外股钢轨的侧面磨耗和里股钢轨的垂直磨耗。相反，超高过小，对外股钢轨也不利。
4.加强养护。经常保持曲线状态良好，保持方向顺、轨面平、轨距水平不超限是减少列车的摇晃、减少车轮冲击力的有效措施。因此，应定期拨道，经常养护，预防病害的发生。
5.调整轨底坡，使钢轨踏面坡度符合车轮踏面。使车辆的重心落在钢轨中心线上，减少钢轨磨耗。
常见疾病预防方法范文4
句子成分残缺有两种情况，一种情况是缺少主语，另一种情况是缺少宾语的中心语。缺少主语又分两种情况，一是主语被掩盖。如：
(1)通过这次活动，使我们开阔了眼界，增长了见识。
这个句子由于在“这次活动”前加上了“通过”一词和在“我们”前加上了“使”一词，使得这句话的主语被掩盖起来，致使主语残缺。修改的方法是把“通过”一词删去，让“这次活动”作句子的主语，或者把“使”删去，让“我们”作句子的主语。两种改法任选一种。
二是误认主语，造成主语残缺。如：
(2)阵风掠过稻田时，恰似滚滚的黄河水，上下起伏。
这个句子误认“阵风”为主语，其实主语应是“稻浪”。修改的方法是在“恰似”前加上“稻浪”。
另一种情况是缺少宾语的中心语。如：
(3)这个问题有不少值得商榷。
这个句子缺少宾语的中心语，应在句末加上“的地方”。
二、句子成分搭配不当
句子成分搭配不当有三种情况，一是主语和谓语搭配不当。如：
(4)这时，全场所有人的眼睛都集中到大会主席台上。
这个句子的中心主语“眼睛”和谓语“集中”不搭配，应将“眼睛”改为“目光”。
一是动词和它的宾语搭配不当。如：
(5)同学们以敬佩的目光注视着和倾听着这位英雄的报告。
这个句子的谓语动词“注视”和它的宾语“报告”不搭配，修改的方法是，在“注视”后加上“这位英雄”，将“和”去掉，在“这位英雄”后加逗号。
二是主语和宾语搭配不当。如：
(6)七月的贵清山，是一个美丽的季节。
这个句子的主语“贵清山”和宾语“季节”不搭配，应改为：贵清山的七月，是一个美丽的季节。
(7)他迈着强壮有力的步伐正向我们走来。
这个句子的定语“强壮”与它的中心语”步伐”不搭配，应将“强壮”改为“强健”。
三是状语和它的中心语不搭配。如：
(8)这朴素的话语多么深刻地蕴含着人生哲理啊!
这个句子的状语“多么深刻”与其中心语“蕴含”不搭配，应改为：“这朴素的话语蕴含着多么深刻的人生哲理啊!”
三、词序不当
词序不当易产生歧义，如：
(9)记者又到学校采访到了许多李老师的事迹。
对这个句子可以有两种理解，一种是把“许多”作为“李老师”的定语，表示有许多“李老师”。一种是把“许多”看作是“事迹”的定语，表示“许多事迹”。要避免这种歧义，应把“许多”调到“李老师的”后边。
词序不当的另一表现是，多个定语距中心语的远近关系处理不当。如：
(10)我们学校有优秀的有三十年教龄的两位老教师。
这个句子的宾语中心语“教师”有四个定语，按其距中心语的远近关系应排列为：两位――有三十年教龄――优秀的――老。因此，这句话可改为：我们学校有两位有三十年教龄的优秀的老教师。
四、种属关系并列
具有种属关系的概念不得并列，如：
(11)他经常去图书馆查阅工具书、辞典和《现代汉语词典》。
这个句子中的工具书和辞典、《现代汉语词典》是种属关系，不得并列，应改为：他经常去图书馆查阅辞典和《现代汉语词典》等工具书。
五、交叉关系并列
具有交叉关系的概念也不得并列，如：
(12)这所学校大部分是中青年教师，老教师和女教师只占少数。
这个句子中的“中青年教师”和“老教师”中包含着“女教师”，“女教师”中也包含着“中青年教师”和“老教师”，“中青年教师”和“女教师”及“老教师”和“女教师”均是交叉关系，不得并列。因此应将“和女教师”删去。
六、意义关系颠倒
在一个递进复句中，前项和后项是递进关系，其意义关系不得颠倒。如：
(13)他不仅能写长篇大论的理论文章，而且能写一般的应用文。
这个复句中前项和后项的意义关系出现颠倒，应将“能写一般的应用文”作复句的前项，将“能写长篇大论的理论文章”作为后项。这个复句可改为：他不仅能写一般的应用文，而且能写长篇大论的理论文章。
七、同义反复
同义反复有时候能产生积极的修辞效果，但如使用不当则会造成重复的消极效果。如：
(14)听说学校要成立文学社，他首先第一个报了名。
常见疾病预防方法范文5
[基础知识]
正常体温及相关影响因素
正常体温是人为划分的，口腔温度（舌下测量）136.3～37.2℃，直肠温度36.5～37.7℃，腋窝温度36.0～37.0℃。需要指出的是，有很多因素可使体温与正常体温范围有所偏离，但仍属于正常体温。
季节变化 炎夏与严冬的腋温，可分别偏高与偏低。
昼夜波动 正常人体温上午比下午低，夜间比白天低，清晨2：00-6：00时最低，午后14：00-18：00较高，在24h内呈周期性变化。
进餐前后 进餐后，一方面因热食可使口温升高，同时，食后体内代谢增高，产热增加，所以体温可暂时增高。
运动与情绪波动 剧烈的运动、情绪激动等，因体内产热剧增，体温也可暂时升高，甚至可达38℃。
年龄差异 年轻人体温一般偏高，老年人较低。这种差异可能与代谢率高低和活动多少有关。
性别 同年龄段、同体形的女性体温平均比男性高0～3℃。
基础体温 各人不尽相同。尤其是基础体温偏低的人，如病前≤36.5℃，病后如达37.0～37.2℃时，也应认为是低热。
[异常体温与相关疾病]
高体温的热度、热型与相关疾病
热度与疾病 ①40.5℃：超高热，可见于乙型脑炎、脓毒败血症、伤寒（重症）、中暑及中枢性高热等。
注意 临床上不应以热度来衡量疾病的轻重，在某种意义上热度的高低反映了机体的防御应急能力。但热度过高可对机体产生不良影响，特别是体温>40.5℃时，往往提示患者病情严重，应积极采取措施，以避免高热对组织造成的损伤。
热型与疾病 发热有明显的热型特点，但为什么会出现不同的热型特点，其本质和机制尚未完全阐明。有人认为，各种热型的发生取决于各器官组织内感受器的特点。因为各器官组织的感受器有不同的特点，所以发热反应的骤缓、高低和持续时间均小一致。
稽留热患者体温可在数小时或数天内升高至>39℃，然后停留在高热水平数天或数周，且在高热期间一天内体温波动≤1℃（见图1）：稽留热应想到大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、羌虫病等极期，也见于A族链球菌性咽峡炎、蜂窝织炎以及斑疹伤寒等。
弛张热
体温高低不一，昼夜之间体温波动范围较大（常>1℃），但最低体温仍在正常水平以上（见图2），他张热应想到败血症、脓毒血症、怖脓肿、严重的肺结核等。
间歇热 体温突然上升后持续几小时又突然下降至正常，以后间隔数小时或1～2d又突然升高，持续几小时后又突然下降，如此反复发作（见图3）。间歇热应想到疟疾、局灶性化脓性感染、结核以及某些革兰阴性杆菌败血症等。
双峰热 高热曲线一天内有2次波动，部分患者发热几天后体温恢复正常，但1～3d后再次升高，形成双峰，称之为双峰热（见图4）。双峰热应想到粟粒型肺结核、恶性疟疾、黑热病、大肠杆菌败血症等。
不规则热 热型不规则、时高时低（见图5），并不显示上述几种热型。不规则热应想到流行性感冒、肺结核、渗出性胸膜炎、不典型疟疾、风湿热、恶性肿瘤或用药干扰（如退热剂、激素）使热型不规则。
颠倒热 早晨或上午发热，下午或傍晚退热，这与一般的发热规律相反，称为颠倒热。临床常见于持久性败血症、绿脓杆菌性肺炎，偶可见于肺结核患者。颠倒热也有的白天不发热而夜间发热，如丝虫病。
周期热 体温在数小时内上升至高峰，然后呈稽留热型，待数日后体温逐渐下降至正常，间歇一段时间后体温又再度上升。周期热应想到淋巴瘤、布氏杆菌病、回归热、脑膜炎等。
提示 笔者曾总结长程发热311例，从统计中我们可以看出，感染性疾病依次表现为不规则热、弛张热、间歇热、稽留热。而风湿性疾病则主要表现为不规则热和间歇热；肿瘤性疾病除表现不规则热，也有周期热。同时应注意，有些情况会影响热型曲线，比如不适当的治疗，如抗生素的滥用。假如一有发热，或只有轻微咽痛、咳嗽症状就用抗生素、退热药，或用激素等，就会掩盖典型的热型曲线，从而影响对疾病诊断。又如，在疾病过程中，出现合并症、夹杂症，或二重感染的情况，也使我们看不出典型热型。
高体温相关疾病举例
疟疾 疟疾是疟原虫引起的，引起人类疟疾的原虫有4种：①间日疟原虫（引起间日疟，48h发作1次）；②卵形疟原虫（引起间日疟，48h发作1次）；③三日疟原虫（引起三日疟，72h发作1次）；④恶性疟原虫（引起恶性疟，每48h发作1次或呈弛张热）。
当临床遇到高热者的热型图为每隔1d或2d有规律的曲线、发抖者应想到疟疾，尤其是蚊虫孳生的季节，或从热带（如非洲）来的患者更应注意是否患了疟疾，为明确诊断应化验血找疟原虫。
中暑 患者高热不退或伴有意识改变，结合病史，若患者在高温环境工作、散热不好、防暑措施不到位等，应想到中暑的发生。
淋巴瘤 发热病程长，周期性发热。这种患者由于体温有周期性升高和周期降至正常，易引起漏误诊。常常以为治疗有效，出现错误诊断。为明确诊断，应寻找肿大的淋巴结，做穿刺或切取做病理检查，并进一步对病理组织做免疫组织化学检查确诊。
链接 局部温度升高可能的疾病
如盆腔或下腹部炎症性疾患（如阑尾炎、子宫内膜炎、膀胱炎、肛周脓肿等），其肛温高于正常；腋窝或其附近有急性炎症，其患侧腋温可高于健侧；脑膜中动脉出血的患者，有时其患侧腋温也可高于健侧。体温过低与相关疾病
体温过低程度判断：①轻度：32～35℃；②中度：30～32℃；③重度：
死亡交错：一般发热性疾病在临终前，无论是否解热，其脉率皆出现上升，因此出现脉搏曲线与体温曲线形成交叉现象，称为“死亡交错”。
体温（口温）
常见疾病预防方法范文6
随着人口老龄化,老年人髋部骨折发生率呈逐年上升趋势。高龄患者体弱多病,并存疾病多,长期卧床会带来更多的并发症,而手术治疗能让患者早期下床,恢复功能,减少并发症和降低死亡率。但高龄髋部骨折患者手术风险大,易发生多种早期并发症,因而对围手术期治疗提出更高要求[1]。在骨科医生决定手术治疗后,如何更有效地加强多学科协作,减少并发症,降低死亡率是围手术期治疗的难点。应根据年龄、基础疾病、骨质疏松程度及经济条件等来选择个体化的治疗方案。本院对自2003年9月至2008年9月收治的67例高龄髋部骨折患者进行手术治疗,对围手术期处理的重视使手术取得满意疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组67例,男 30例,女 37例,年龄70~92岁,平均79岁。左髋32例,右髋35例。股骨颈骨折20例,其中GardenⅠ型3例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例,Ⅳ型6例。股骨粗隆间骨折47例。伴有并存疾病者59例(88.1%),其中伴有2种以上者25例(37.3%)。
主要并存疾病为:高血压病32例(47.8%),冠心病8例(11.9%),糖尿病11例(16.4%),慢性支气管肺炎7例(10.4%),老年性痴呆1例(1.5%),脑梗死8例(11.9%),
肝硬化伴腹水1例(1.5%),帕金森病2例(3%),肾功能不全2例(3%)。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 所有患者入院后均迅速相应对症处理,常规行皮肤牵引。全面而细致的查体,监测患者血压、脉搏等一般情况。 完善各项实验室检查:三大常规、生化全套、心电图(必要时查24 h动态心电图)、胸片、双下肢血管彩超。对并存疾病请相关科室会诊、协助积极治疗。高血压者血压降至160 mm Hg/90 mm Hg以下,糖尿病者血糖控制在8 mmol/L以内。对老年患者伤前及伤后的健康状态、对手术的耐受性进行综合评定,以确定手术方案,术前等待时间不超过1周。
1.2.2 麻醉方式 全身麻醉5例,连续硬膜外麻醉62例。
1.2.3 手术方式 闭合复位经皮空心钉内固定术5例,切开复位空心钉固定2例,人工全髋关节置换术5例,人工股骨头(双动头)置换术8例,动力髋螺钉(DHS)固定39例,伽马钉固定3例,股骨近端解剖钢板固定4例,外固定支架固定1例。
2 结果
本组67例患者,平均手术时间72 min。平均出血量300 ml(5～800 ml)。术中及术后输血
18例,平均400 ml。术后引流管拔除时间为2 d。平均住院时间18.5 d。术后并发症:褥疮
1例,经换药后愈合;脑梗死2例;术后精神障碍2例;伤口脂肪液化2例,经换药后愈合;1例发生心力衰竭,经治疗后好转。肺部感染8例,1例死亡,死于肺部感染合并心肺功能衰竭。其余均在住院期间治愈。67例患者中62例获得了9～24个月随访,平均13个月。1例发生股骨头坏后期行人工关节置换术,3例发生内固定物松动,3例发生髋内翻畸形。髋关节功能采用Harris评分标准:优40例,良12例 ,可7例,差3例。总优良率83.9%。
3 讨论
本组病例中最常见的并发症是肺部感染(占11.9%),其中1例合并心肺功能衰竭死亡。随着年龄增大,呼吸道粘膜与肺的弹性逐渐变小,咳嗽机能受到损害,同时纤毛功能减低、免疫抗体下降等造成局部防御机能低下。加之慢性支气管炎、肺气肿及慢性呼吸系统功能不全是老年患者常见伴发疾病,其次,麻醉造成的呼吸和咳嗽反射的抑制,全麻时气管内插管对气管损伤,术后伤口疼痛,使呼吸运动受限等许多因素,可促成炎症的发生。Segmour等[2]报道肺部疾患占老年术后并发症40%,占术后可预防死亡的20%。因此术前摄胸片,评估肺功能,教会患者学会深呼吸,有效咳痰至关重要。术前已存在肺部感染者,应用足量抗生素治疗。本院在术后常规吸氧,早期翻身拍背、鼓励咳嗽、排痰,对痰液粘稠又不易咳出者予雾化吸入,是预防肺部感染简单有效的方法。本组病例中死亡的一例患者82岁,术前即有慢性支气管炎、肺气肿,术后第7天发生严重肺部感染,咳嗽无力,大量痰液无法排出,最终导致心肺功能衰竭死亡。反思该病例,手术是否其最佳治疗方案,值得商榷。
深静脉血栓形成和由此引发的肺栓塞是髋部骨折老年人的重要术后并发症,而致死性的肺栓塞常常没有先兆,抢救成功率很低,极易引起医疗纠纷,更应引起重视。老年患者的高脂状态,外伤及手术后组织释放凝血致活酶等使血液呈高凝状态、卧床及下肢活动受限使下肢的血流缓慢等因素均可导致深静脉血栓形成。栓子脱落导致肺和脑血管的栓塞,其潜在的危险极大。抗凝药物治疗是预防深静脉血栓形成和肺栓塞的有效方法。本院于术后24 h常规使用低分子肝素抗凝,低分子右旋糖酐可降低血小板的粘附性和凝聚力,改善血循环,改变纤维凝块的结构,提高血栓的易溶性,可有效地预防静脉血栓地形成。常规使用1周。术后次日即应用下肢静脉泵(其作用是对下肢静脉被动挤压促进血液回流,防止血液在深静脉内淤积形成血栓)能更好地预防下肢深静脉血栓形成,引流管拔除后即使用CPM机被动活动下肢。同时予以粗纤维食物及易消化食物,防止便秘,以防止术前即有血栓患者用力大便时,栓子脱落。本组经采用积极预防措施,无一例发生深静脉血栓及肺栓塞。但有2例发生脑梗死,和患者术前即存在轻微的脑梗死,术后补液量偏低,脑循环血量减少有关。
刘军等[3]认为导致患者死亡的严重并发症第一位是心脏事件。麻醉、手术及术后不适、体液重新分布都与术后心脏事件有关,体液重新分配对术后心脏事件影响尤为显著。术中失血及伤口暴露体液蒸发导致第三间隙液体进入血管,从而导致心脏负荷明显改变,术后盲目大剂量补液容易引起充血性心力衰竭或心肌缺血。本组即有一例因实习护士没重视输液速度,导致患者发生心力衰竭,虽经积极治疗患者好转,但延长了住院时间,加重了经济负担。术前常规查心电图(必要时查24 h动态心电图)、心脏彩超,评估心功能,请内科会诊,协助调整用药,常规给予改善心肌血供、增强心肌营养的药物如参麦、FDP等,重点控制高血压、冠脉供血不足、充血性心力衰竭及室性心律失常,确保术前心功能达Ⅲ级以上,血压控制在160 mm Hg/90 mm Hg以下。对高危患者,术中可请心内科医师全程监护。术后伤口疼痛及低氧血症,可加重高血压、心肌缺血,诱发心律失常,术毕应积极使用无呼吸抑制之镇痛泵予术后镇痛,并积极治疗原发心脏疾病。输液量出而入,宁少勿多,特别注意减慢输液速度。
老年人胃-粘膜屏障较脆弱,创伤手术后胃液分泌增加或饮食失调引起胃酸、胃蛋白酶增加,极易诱发消化道应激性溃疡,且老年人胃底、胃壁的血管硬化、弹性差,消化道应激性溃疡一旦发生很难控制。本院术后常规使用抗酸药物奥美拉唑3～5 d,并积极纠正低蛋白血症,予以支持疗法等,有效地预防了应激性溃疡地发生。
高龄髋部骨折绝大多数合并骨质疏松症,尤其是女性,不但骨密度低下,而且骨结构强度明显脆弱。术后容易发生内固定物失效,骨折畸形愈合,甚至髋内外翻畸形。因此术前及术后应用一些能提高骨密度、增加骨强度的药物。本院常规使用密盖息50 IU/d,1～3个月,并补充钙制剂,尽早功能锻炼,防止术后由于肢体废用导致骨质疏松的进一步加重。
长期卧床的高龄患者血循环差,皮肤的感觉功能呈衰退状态,皮肤薄而干燥,皮下脂肪少,耐磨性差,且常因患肢牵引、制动、固定而活动受限等因素导致褥疮发生[4]。应用气垫床可有效预防,还要勤翻身、按摩四肢特别是骨突部分如骶尾部、髂前上棘、髂后上棘、足跟等处。
术后精神障碍可能与高龄、抑郁、术前电解质紊乱、手术和外伤刺激有关,应用镇静类药物对症处理,症状逐步缓解。术后及早拔除导尿管,鼓励患者多饮水,勤排尿可防止泌尿系感染。避免长期使用广谱抗生素,否则可因菌群紊乱导致腹泻,甚至导致肺部灾难性的耐药菌感染。注意饮食清淡可口,营养合理搭配,必要时服缓泻药防止便秘。同时还要从精神上给予鼓励和安慰,增强患者战胜疾病的信心。
高龄髋部骨折的治疗具有挑战性。手术治疗可减少因长期卧床造成的并发症,降低致死致残率,提高生活质量。老年人多合并各种内科疾病,应行全面的围手术期评估,确定手术指征,开展多学科协作治疗。并发症防治应以预防为主,早期发现,早期有效治疗,并重视基础支持疗法。手术后注意观察病情,治疗骨折与合并症的同时,注意预防并发症的发生。
参 考 文 献
[1] 陆晓生,彭昊.高龄髋部骨折围手术期治疗.中国临床医学,2008,15(1):9294.
[2] 方秀统,张新,王博,等.老年人髋部骨折术后死亡分析.骨与关节损伤杂志,2004,19(7):442444.
