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医疗质量应急预案范文1
关键词 静脉复合麻醉 胃镜介入 硬化剂治疗 食管静脉曲张
我院采用异丙酚、氯胺酮复合麻醉，对24例56例次肝硬化、食管静脉曲张的患者进行胃镜介入下硬化剂治疗，效果满意，术中、术后无严重的并发症发生，现总结报告如下。
资料与方法
本组男18例，女6例，体重40～80kg，平均49.5kg；年龄33～74岁，平均49.7岁。乙肝后肝硬化20例（其中肝癌2例），丙肝后肝硬化3例，1例肝硬化原因不明。8例为首次出血，其余为再次或多次出血，11例次为急诊治疗，其余为出血间歇期治疗及加强治疗。
方法：剔除急性大出血、休克患者。术前按全麻常规准备。患者被监测呼吸、血压、心率、血氧饱和度。鼻导管供氧。开放静脉通道并连接静脉三通接头后，静脉注射阿托品0.3～0.5mg，滴注格拉司琼3mg。含口咬器，取左侧卧位。急救物品、及手术者均准备就绪后，麻醉医师缓慢静脉注射氯胺酮、异丙酚混合液（氯胺酮50mg+异丙酚200mg），视患者意识、呼吸、血压、心率变化控制注药的速度和诱导剂量。患者呼之不应，呼吸减浅，血压、心率始有轻度下降时，停止注射。约1分钟后，开始插镜治疗。治疗中麻醉医师依据患者对手术刺激的反应和生命体征变化，间断调整注药速度，维持病人无体动，无恶心反射。在穿刺注射最后一根血管时，停止的使用。术毕，吸净胃腔液体、气体及食管内的黏液，确定无活动性出血后边退镜边吸引分泌物直至口腔。退镜后继续取左侧卧位，利于口腔分泌物引流，监测生命体征至清醒。
结 果
全组安全地接受了异丙酚复合微量氯胺酮麻醉下胃镜介入硬化剂治疗24例56例次。其中12例次术中有恶心反应，追加药物后安静。1例心率，血氧饱和度下降，暂停操作，加大吸氧流量，静脉给予阿托品0.3mg,恢复并稳定，继续手术完成治疗。1例在完成第2根血管注药后出现持续性呛咳，停止治疗，面罩正压辅助呼吸，清醒后自行缓解。2天后局麻下完成硬化剂补充治疗。另对术中表现血氧饱和度呈下降趋势时，可抽吸出胃内部分气体，降低腹腔内压力后多可缓解，未影响手术进行。异丙酚总用量100～300mg/例次，平均170mg/例次，3.4mg/kg，0.36mg/分；氯胺酮21.2mg/例次，0.33mg/kg。
手术中血压、心率、手术时间等情况见表1，手术治疗所需时间见表2。
表2 麻醉组和非麻醉组治疗各需时间
患者平均苏醒时间4.2±1.8 分钟，其中3例苏醒时间7～9分钟。比异丙酚全麻下胃镜检查苏醒时间1.8±1.3分钟［1］长约2.4分钟。但所有患者20～30分钟后均应答切题，安返病房。苏醒过程安静，无不良记忆主诉。
讨 论
异丙酚［2］是一种快效、短效静脉，苏醒迅速而完全，持续注射后无蓄积。对肝肾功能无影响，麻醉后肝脏酶和血浆碱性磷酸酶均无明显影响。肝肾功能受损患者异丙酚的清除不受影响，肝移埴手术时无肝期的研究确认有肝外代谢。异丙酚非但无明显肝损害作用，由于其为外源性抗氧化剂，其对肝缺血再灌注损害还有一定的保护作用。在亚催眠剂量还有明显的抗呕吐作用。麻醉清醒后抗呕吐的效果仍能继续数小时。并可治疗胆汁性瘙痒。对喉反射也有一定程度的抑制，致喉痉挛少见。故用该药作为食管静脉曲张胃镜介入硬化剂治疗的主要麻醉剂是合适的。但异丙酚缺乏镇痛作用，更明显的不良反应是抑制交感神经活动与压力感受器，对呼吸与循环造成抑制。氯胺酮对呼吸的影响轻微。其兴奋交感神经中枢的作用对心血管具有刺激作用，可升高动脉压，同时使心率加快［3］而亚麻醉剂量（0.1～0.3mg/kg）的氯胺酮就能产生镇痛作用，合理使用，收益常常会超过潜在的不良反应，与异丙酚配伍可达到较满意的互补。异丙酚到达峰效应的时间为92秒，氯胺酮到达峰值为1分钟，均为短效的静脉在物。两者复合方案，可以使患者的呼吸、心率、血压在诱导期表现平稳。适当剂量的麻醉剂和恰当的注药速度，可在较少干扰患者生命体征下较舒适地接受介入治疗。在麻醉状态下，患者较少产生大的恶心、呕吐动作，安静的术野使术者在进行治疗时，视野清晰，观察仔细，位点准确，使进针角度难度减少，增加了手术成功概率和缩短了手术时间。同时，帮助患者减少了对治疗的恐惧，利于坚持完成诊疗全程。因此，异丙酚复合微量氯胺酮麻醉用于胃镜介入硬化剂治疗食管静脉曲张，是可取的麻醉方式。但仍需要注意：①属门诊麻醉，急救设备多有不便，患者全身状况多数较差，故应配备两位麻醉医师。②全麻下并发症决不可忽视，强调术中对生命体征严密的监测、确保急救用具的配备和术中有效地静脉通路。③患者均为肝硬化病人，肝功能差，肝脏解毒能力降低。麻醉剂量必需充分个体化，以免过度干扰循环、呼吸功能造成低血压、低氧血症，而诱发肝昏迷的发生。④保证有效潮气量，术中指脉血氧饱和度呈下降趋势时，应及时调整麻醉剂的注入量或抽吸部分胃内过多气体，适度降低腹腔内压力，保证有效的潮气量。⑤术者与麻醉医师应根据患者术中状况默契配合。⑥上呼吸道有感染者应给以纠治后再作治疗。
参考文献
1 杨小民,马红京.异丙酚在胃镜检查中的应用研究［J］.中国内镜杂志,2006;12（5）:508-510.
2 庄心良.现代麻醉学.P481,480.
医疗质量应急预案范文2
中化二建集团医院急诊科，山西太原 030021
[摘要] 目的 分析心血管内科护理中存在的风险因素，提出具有针对性的护理干预措施，提高护理质量。方法 通过对2012年2月—2014年2月来该院治疗的心血管内科患者进行追踪护理，详细了解患者诊疗、护理过程中的影响护理质量的因素，进而提出提高护理质量的措施。结果 针对影响护理质量的因素采取针对性的措施后，护理质量有了明显的提高。结论 根据患者情况进行护理风险因素分析，并采取科学合理的护理干预，能够有效提高护理质量与患者满意度。
[
关键词 ] 心内科；风险因素；护理干预
[中图分类号]R47
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0087-02
心血管疾病是一种临床常见疾病，多发于50岁以上的中老年人。而且由于引发病情变化的因素很多，具有突发性和多变性的特点，致死致残率较高。患者病情的突然恶化常常超出医护人员的意料之外，因此心血管疾病的整个诊疗、护理过程都存在很多风险。易导致因护理不当而产生的医患纠纷，给患者和医院都带来严重损失。所以加强对心血管疾病护理质量的研究，提高护理质量是否必要。该研究就以2013年2月—2014年2月期让入院治疗的心血管疾病患者进行追踪护理为切入点，发现其中影响护理质量的印象，并进行及时处理，总结经验不断提高护理质量和患者满意度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月—2014年2月来我院治疗的心血管疾病患者350例为研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。将350例患者随机分为两组，治疗组和对照组。
1.2方法
采用追踪护理法法，分析整个诊疗过程中影响护理质量的因素，并对之进行归纳总结，最后提出提高护理质量的对策。
1.3数据分析与结果
通过对影响护理质量的因素分析，总结并制定实施科学的护理措施后，采用自制的《护理质量满意度调查问卷》让患者给予评分。经统计治疗组患者对护理质量的满意率达94.8%，对照组满意率为81.1%。治疗组患者满意度明显高于对照组。达到了维护患者身心健康，提高护理质量，降低护理风险的目标。见表1。
2 影响心内科护理质量的因素分析
2.1患者因素
经过分析发现，患者因素是心内科护理中影响较大的风险因素。①心内科疾病多发于50岁以上的中老年群体，年龄较大、体质较弱，发病后机体能力、免疫力等下降严重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血压等其他疾病；②患者对健康知识、病变常识等了解较少，对医疗护理的配合度不高，依从性差；③由于心内科疾病致死致残率较高且容易反复，对患者和家属带来很大的精神压力和经济压力，加之缺乏一定的护理常识，对患者的治疗存在很消极的影响。
2.2医护人员因素
患者的整个诊疗过程，都离不开护理人员的积极参与。因此护理人员的业务素质等因素是影响心内科质量的另一个重要原因。①护理人员责任意识不足。心血管疾病具有突发性和多变性的特点，这就要求护理人员必须时刻保持警惕，留意观察患者的病情。如果责任意识不强，则会导致严重的责任风险；②业务水平不高。心内科疾病种类多，护理工作较为繁重。但是由于许多护士的业务水平不高和应急能力较差，加上很多护士缺乏护理经验，遇到病情突变的患者往往束手无策或者等抢救器械操作不熟练、不规范等，将会直接危及患者生命；③职业素养，护士与患者及其家属接触机会较多，如果不能做到“以患者为中心”或者沟通不当，态度生硬。一旦患者出现情况，就十分容易出现医患纠纷。
2.3药物及器械因素
心血管内科疾病种类繁多，患者诊疗过程中用到的药品和医疗器械也较多。因此药物和器械是产生护理风险的另一原因。①心内科疾病的特点决定了其诊疗过程中用药的复杂性，尤其是中老年人对药性敏感，用药过程稍有疏忽就会导致医疗问题；②随着医疗技术的发展，对于新的器械护理人员肯定存在操作不熟练的问题，新器械、新技术的普及也成为了潜在的护理风险。
2.4医护环境因素
随着老年人口的增加，各项医疗资源日趋紧张。护理环境逐步发展成为影响护理安全的一个重要因素。①医院硬件设施老化、布局不当等。给护理质量的提高带来诸多不便；②老年患者的不断增加，病床的周转速度快，势必带来各项影响患者的风险因素，例如环境卫生、地面湿滑等原因导致的患者感染、摔跤等威胁。
3提高心内科护理质量的对策
3.1通过培训，提高护理人员综合水平
做好护理工作，提高患者满意度和护理安全。最重要的是通过培训提高护理人员的综合素质，尤其是针对护理经验不足的人员。培训内容应该包括业务培训、护理礼仪、责任意识、应急能力等。对与引进的新器械、新技术应通过及时培训，确保护理人员在日常或者急救中能够熟练使用。在护理礼仪中要重点培训护理人员的沟通技巧等，提高患者的满意度。责任意识的培训，就是要强化护理人员的风险意识和时刻观察、分析患者病情的能力。做到风险意识时时有，防范重点无遗漏，时刻掌握患者病情的变化，将护理风险降到最低。
3.2完善制度建设，强化病房管理
患者入院后日常起居都在病房完成，病房的环境卫生等将直接影响患者的治疗和康复情况。因此必须强化对病房的管理。具体可以从改善卫生环境和严格物品放置进行。①对保洁人员进行风险培训，使其了解病房卫生、地面清洁、干燥对患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床单清洁，干净，每天定时开窗通风；②对病房内物品分类放置，消毒的物品应悬挂，避免交叉感染。
3.3加强对药品和器械的管理
药物与器械引起的护理风险属于外在的因素，关键还在于人的管理上。要求护理人员对心内科病患使用频率较高的药物熟知，了解其药性、作用、禁忌症等。配置新药必须查看禁忌表，对与患者用药时间、用药方法、药量必须保证准确无误。保障患者用药安全，进而减少护理人员工作的风险。对于医疗器械的管理，首先要做到熟练操作，设备消毒灭菌有效，定位放置齐全完备。并设专人管理，定期对医疗器械进行操作演练，保障抢救设备应急性良好。
3.4制定护理风险应急预案
心内科疾病突发性强，病情变化快。因此必须制定一套行之有效的风险应急预案，才能将患者的风险降到最低。根据患者病情，制定针对性的应急预案，例如针对心肌梗死患者制定突发猝死应急预案；还有患者跌倒应急预案；停电应急预案等。并组织各级护理人员、主治医师等参与演练，要求预案内人员熟练掌握。通过实操考试等检验人员的应急能力。确保突况能够顺利采取应急预案，严格按照预案进行，杜绝人为因素带来的风险。
[
参考文献]
[1]甄锡云.心内科护理风险分析及防范措施[J].中国误诊学杂志，2012，12（3）：693-694.
[2]刘艳霞.风险管理在心内科护理工作中的应用[J].中国实用医药.2010，5（31）：265-266.
[3]张文.护理风险管理在心内科的应用[J].当代护士，2010（1）：137-138.
[4]袁敏.如何有效降低心血管内科护理风险[J].中国保健营养，2012（22）：5222-5233.
[5]王春艳.浅谈内科护理风险发生的原因及防范措施[J].求医问药,2013（8）：18.
医疗质量应急预案范文3
近年来，****社会经济虽然得到长足发展，但是全市特别是城区公共突发事件安全隐患较多。主要是：自然灾害种类多；工业安全生产任务艰巨；群体性上访事件、社会稳定工作、交通、火灾事故处于高发状态，严重威胁社会公共安全；公共卫生、动物疫病安全形势严峻。
一、应急管理工作的基本情况
我市十分重视突发公共事件应急管理工作。全国、全省应急管理工作会议召开后，我市按照会议要求，立即开展组织机构建设、预案编制、应急演练及应急设施建设等工作，全市突发公共事件应急管理工作正在稳步推进。
（一）突出重点，抓了应急机构建设和预案编制工作
一是成立了由市长陈强同志担任主任，市政府各位副市长任副主任的****市应急管理委员会。应急管理委员会下设办公室，与市政府总值班室、市长热线办合署办公，三块牌子，一套人马。应急办的职能、编制等已初步形成意见，拟定编制10人，现到岗6人，正在按程序报批。市应急办的工作经费已报请市政府常务会议研究同意并纳入年度财政预算。
二是加快应急预案体系建设步伐。20****年5月11日，我市印发了《****市突发公共事件总体应急预案》，按照市应急总体预案要求，各县区、各部门也相继制订了相关的应急预案。目前，全市突发公共事件总体应急预案已编制就绪，市直部门应编制专项预案25个，已完成13个；72个部门预案，已完成26个。13个县区全部完成了总体预案，7个县区完成了专项预案编制工作，对尚未完成的预案，有关部门和县区正在抓紧制订。
（二）积极应对突发事件，积极开展应急预案的演练工作
为切实搞好我市应急管理工作，加强应急处置工作能力，我们在做好应急预案编制、机构建设、应急宣传及信息平台建设的同时，重点做了以下工作。
一是20****年，在市委、市政府的大力支持下，我市已建起了110、119、122“三台合一”的报警救助系统和水、电、气、防洪、防震、防空等应急联动机制。
二是针对全市病险库坝多、城市设防标准低、降雨集中且来势猛、强度高，破坏性大和人们水患意识淡薄等不利因素，调整工作思路，从基础工作和实际需要抓起，重点加强防汛预案的制定工作，严把预案质量关。相继完成了《****市防洪应急度汛预案》、《****市城市防洪预案》、《****市水库度汛方案》、《****市延河、洛河度汛方案》、《****市山洪预案》、《****市防汛抢险办法》、《****市通讯应急处理方案》、《****市雨水情会商制度》、《水库上下游联防方案》、《洪水预报方案》和《水库不同险情处理方案》等。防汛预案的制定，不仅为减小灾害损失发挥了重要作用，也为正确应对雨情、水情和实施抢险撤离提供了依据。预案编制以来，先后在清涧河20****年7月特大洪水中发挥了重要作用。20****年7月1日，我办在接到市气象台“重要天气报告”后，按照指挥部领导指示精神，迅速启动《****市重要汛情会商办法》，组织水文、水利、气象等部门专家对重要天气进行会商后，根据会商结果，在****电视台了蓝色预警信号，成功指导了全市防汛工作，避免了灾害天气对工农业生产和人民生命财产造成的损失。
三是加快疾病控制、医疗救治、卫生监督三大公共卫生体系应急预案建设。按照中、省、市进一步加强突发公共卫生事件处置能力的要求，在调查研究的基础上，制定了《****市突发公共卫生事件应急预案》。加强群体性突发公共卫生事件防治工作。20****年6月12日，我市延长县交口镇光华中学、中心小学、郑庄镇中学和吴起县长官庙小学、县职教中心、城关小学部分学生出现群体性发热症状。接到报告后，市卫生局迅速启动突发公共卫生事件应急预案，组织市疾控中心专业人员及市级医疗机构内科、儿科专家赶赴延长县和吴起县，与县上有关部门一起迅速提出医疗救治方案，并完善了防控措施、开展流行病学调查和进行临床观察治疗，使延长、吴起学生呼吸道传染病得到有效防治。
四是积极应对突发安全生产事故。近年来，我市先后成功地处置了子长20****年“7·4”矿难、20****年“4·28”矿难、20****年“4·11”210国道液化气槽车翻车、20****年“8·26”南泥湾采油厂工勤车翻车、20****年“8·14”洛川县南门外210国道黄土崩塌地质灾害等数十起可能造成严重后果的安全生产事故，避免了重大财产损失和人员伤亡，受到了社会各界的普遍好评。特别是在子长20****年“7·4”矿难抢险过程中，由于救援方案科学、措施得力，被困井下8天8夜9名矿工被救生还，创造了我国煤矿救护史上的一个奇迹。
医疗质量应急预案范文4
为建立健全突发重大粮食质量安全事故的救助体系和运行机制，规范和指导应急处理工作，有效预防、积极应对、及时控制重大粮食质量安全事故，高效组织应急救援工作，最大限度地减少重大粮食质量安全事故的危害，保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会秩序，制定本预案。
二、工作原则
按照“统一领导、分级负责”的粮食质量安全工作原则，对重大粮食质量安全事故实行分级管理；县市区粮食局按照本预案规定，落实各自的职责，制定粮食质量应急处置方案。坚持群防群控，坚持日常监测，及时分析、评估和预警。对可能引发的重大粮食质量安全事故，要做到早发现、早报告、早控制。采用科学技术，依法规范应急救援工作，确保应急预案的科学性、权威性和可操作性。对重大粮食质量安全事故要做出快速反应，及时启动应急预案，严格控制事故发展，有效开展应急救援工作，做好重大粮食质量安全事故的善后处理及整改督查工作。
三、组织机构及职责
（一）组织机构
成立市粮食质量安全事故应急指挥部，下设办公室。1、指挥部领导成员：
总指挥：市粮食局局长
副总指挥：市粮食局党组成员。
2、成员单位：由市粮食局行管处、购销处、监督处、市粮食购销公司、军粮供应站、市粮食批发市场管理处、市粮油质检站、主要负责人组成。
（二）应急指挥部主要职责：
1、根据《应急预案》，指挥协调突发粮食质量安全事故的应急响应和救援工作；
2、制定与组织实施应急救援方案，负责事故应急救援重大事项的决策；
3、审议批准应急指挥部办公室提交的应急处理工作报告
4、负责向市政府报告应急处置工作进展情况，提出升、降应急响应级别和结束应急状态的建议。
（三）应急指挥部办公室设在市局行业处。主任陈益平、成员由行业处人员组成。
四、警告与预警
（一）有下列情况之一的，实施告知、警告和严重警告
1、告知：发现企业存在有不安全行为或诱发不安全的倾向，及时告知所属企业，做好预防和防范工作，及时消除隐患；
2、警告：发现企业对粮食监管工作存在不安全行为倾向的，对系统内粮食质量安全监管有警示作用或影响较大的，及时给予警告，避免粮食质量安全事故的发生；
3、严重警告：出现有可能造成粮食质量安全事故、社会影响或危害的行为，对有关企业给予严重警告，督促企业及时采取措施，消除隐患，避免安全事故的发生。
（二）有下列情况之一的，实施预警
1、发生粮食质量安全事故隐患的；
2、某一企业单位的粮食质量安全投诉集中且问题较严重的；
3、被省、市级主要媒体曝光，问题较严重的；
对发生以上情况的，按照安全事故的发生、发展规律，分析预测危害程度、发展趋势，及时进行预警，有关单位要及时采取有效措施，制止事态的发展。
五、监测、预警与报告
（一）加强监测
市局在粮食系统内建立统一的粮食质量安全事故监测、报告网络体系，及时研究分析粮食质量安全形势，对粮食质量安全问题做到早发现、早预防、早整治、早解决。各县（市）区要设立统一的举报电话，加强对监测工作的管理和监督，保证监测质量。市局举报电话
（二）加强预警
1、加强日常监督各单位要加强日常监管，按照各自职责，加强对重点品种、重点环节、重点场所，尤其是高风险粮油食品、粮食生产、加工、包装、储存、经营、等环节的粮食质量、粮食质量安全的日常监管；及时分析对公众健康的危害程度和发展趋势，及时作出预警。
2、建立举报制度任何单位和个人有权向市局举报粮食质量安全事故和隐患以及相关责任单位、人员不履行或者不按照规定履行食品安全事故监管职责的行为。市局接到举报后，及时组织有关部门对举报事项进行调查处理。并视情节给予告知、警告或严重警告，情况严重时，启动预警预案并及时采取措施。
3、应急准备和预防对可能导致粮食质量安全事故进行分析，及时研究确定应对措施；接到可能导致粮食质量安全事故发生的信息后，各单位应密切关注事态发展，并按照各单位预案做好应急准备、预防、处置及上报工作。
六、食品安全事故的应急救援
（一）应急救援
1、粮食质量安全事故发生（发现）后，以及相关单位主要责任人接到报告后，要视事故发生的程度决定是否启动应急预案。如果情况特别严重，应在采取紧急处置措施的同时，立即报告相关应急预案指挥部批准，启动应急救援预案，在应急预案启动的同时，应急预案指挥部应立即向当地政府食品安全指挥部报告。并积极组织指挥相关单位开展应急救援工作，各级领导小组成员和相关单位工作人员要积极响应，立即赶赴事发现场指挥参加应急救援工作。
2、事故发生现场工作人员要根据事故发生的原因和事故发生情况果断采取相应的救护措施，对重症患者，积极做好医疗救治工作。并封存造成事故发生的粮油或粮油食品，保护好现场。
3、市粮食局组织事发单位成立事故调查处理小组，调查事故发生原因，指挥处理事故善后工作。并根据相应情况，按规定及时向上级报告。
（二）救援终结粮食质量安全事故隐患或相关危险因素消除后，安全事故应急救援终结，应急救援人员撤离现场。
（三）后期处置
1、善后处置有关单位要在市局或当地政府的指导下，成立善后处置工作组，按照有关规定，负责事故的善后处置工作。
2、总结报告事故善后处置工作结束后，要分析原因，吸取教训，提出改进应急救援工作的建议，完成应急救援总结报告并及时上报市局应急处置工作领导小组。
七、粮食质量安全事故应急救援工作要求
（一）提高认识，加强领导。各单位要充分认识粮食质量安全工作的重要性，加强领导，强化措施，认真做好粮食质量安全的监测、预测及应急救援工作，最大限度地减少事故的损失和人员伤亡，切实保障公众的身心健康，维护社会的和谐与稳定。
（二）熟悉《预案》，组织演练。各单位组织工作人员认真学习，熟悉食品安全应急《预案》，明确各自的职责和救援任务。事故发生后，视情况启动应急救援《预案》；在应急救援中，服从命令，听从指挥，真正做到反应敏捷、行动迅速、运转协调、救援有利。凡因救援工作不利，造成事故损失扩大的，按有关规定追究其责任。
八、通信保障
粮食质量安全事故应急救援工作成员单位和相关人员要保证手机联络通畅，突发事件发生后能够及时联络，应急预案启动后，相关人员应保持24小时开机，保证通讯畅通。
九、新闻
粮食质量事故发生后，市局粮食质量安全事故应急救援指挥部，应及时向社会粮食质量安全事故信息。
十、奖励与责任追究
系统内的任何单位和个人有权向市粮食局粮食质量管理部门反应、举报粮食质量安全事故和隐患，有权反应、举报相关责任部门、单位、人员不履行或不按规定履行粮油食品安全事故监管责任的行为。
医疗质量应急预案范文5
强化水电站技术管理水平
1做好技术管理工作
技术管理是提升整个电站应急管理水平的基础。扎实做好各项日常生产工作可减少事故，并能间接提高员工事故处置能力，尤其要抓好设备的可靠性管理、技术监督管理、定值管理、安全性评价管理。（1）提高运维人员巡检质量。高质量的巡检是发现设备异常及各种安全隐患最有效的方式。只有及时发现设备的异常或带病运行情况，才能在其演变为事故前将其果断消除，确保设备稳定运行。设备巡检应力求全面、仔细、不留死角，不放过任何可疑信息、信号、现象等。同时，应完善计算机监控系统，减少设备监控盲区，引入可靠的工业电视系统。现场无人值班（少人值守）时，远程值班人员应充分利用工业电视系统加强对全厂设备的巡检，及时发现设备异常。（2）引入机组监测与故障诊断系统。凭借成熟、可靠的机组监测与故障诊断系统，值班人员可及时发现设备异常、掌握设备及缺陷的最新情况，确保机组随时处于可用的良好状态，准确判断、评估并网机组的可靠性［3］。目前，国内机组监测与故障诊断系统主要通过以下三大基本功能为机组安全、稳定运行提供重要保障：①系统能实时显示机组稳定性数据变化（振动、摆度、压力脉动、抬机量、噪声）及发电机定转子气隙数据变化的图形或曲线，便于值班人员实时监测机组各部件运行状况，确保机组稳定运行；②当机组稳定性数据、气隙数据曲线发生小幅或大幅突变甚至严重超出机组运行极限时，能及时发出预警、报警信号、甚至直接停机，便于值班人员第一时间掌握机组异常信息并采取相应措施，确保机组安全运行；③系统可自动生成检修前、后各种状态报告，通过对比历史数据、曲线，可分析瞬态和热稳定过程气隙变化数据趋势，又可检验机组的安装质量、评价机组检修效果，最终通过调整使机组在最优状况下运行。（3）提高机组检修质量。提高机组检修质量是保证机组持续、安全、稳定运行的最有效措施，也是减少机组非计划停运频次最好的保障。水电机组非计划停运的频次间接反映了机组检修质量的高低。水轮发电机组的非计划停运多因突发故障和缺陷引起，而故障发生部位除因设备元器件突然损坏之外，更多则是因设备检修质量不过关或检修过程中未发现其缺陷之故。（4）做好设备定期轮换试验工作。设备定期试验是指运行设备或备用设备进行动态或静态启动，以检测运行或备用设备的健康水平；设备定期轮换是指运行设备与备用设备之间轮换运行。设备定期轮换试验的目的是为了延长设备使用寿命、及时发现设备存在的缺陷和隐患、保证主备用设备的可靠性，以确保电力生产连续进行。因此做好设备定期轮换试验工作，为水电厂安全、稳定运行提供了重要的保障。
2做好设备缺陷管理
设备缺陷是指在运行或备用设备上发生了影响安全运行或达不到设备标准要求的异常现象。一旦设备存在缺陷，就将给水电站的安全运行埋下隐患，轻则损坏设备，重则造成系统事故［4］。因此科学、高效的设备缺陷管理，将是提高水电站设备运行可靠性、降低发电成本、提高发电经济效益的重要手段。设备缺陷管理应构成一个完整的闭环系统，严格按照发现缺陷、确认缺陷、处理缺陷及缺陷验收、归档和跟踪监视的流程进行：①发现缺陷。全厂建立自上而下、全员参与、多渠道发现设备缺陷的机制，即确立设备缺陷管理全员参与的原则。每位员工均是电站设备安全运行的守护者，均有发现设备缺陷并及时报告的义务。电厂各部门通过开展多项活动，如“当一天安全员活动”、“设备缺陷辨识活动”等来调动员工参与设备缺陷管理积极性。②确认缺陷。运行、检修、水工班值负责人是设备缺陷确认的主要负责人。③处理缺陷。一般设备缺陷由检修部、水工部和运行部相互配合完成消缺；重大设备缺陷由安全生产技术部牵头制定处理方案并负责监督实施。④缺陷验收、归档和跟踪监视。一般设备缺陷处理完成后，由运行、检修、水工值班负责人完成验收并归档；重大设备缺陷处理完成后，由安全生产技术部牵头完成验收并归档；暂时不具备条件处理的缺陷，由安全生产技术部制定切实可行的防范措施，运行部、检修部、水工部按该措施加强对缺陷设备的跟踪监视，待条件具备时，按缺陷处理流程处理，直至缺陷完全消除。
3做好各项重大反事故措施
（1）防止电气误操作。①加强防误操作管理。加强对运行、检修人员防误操作培训，使其掌握防误装置的原理、性能、结构和操作程序，从而能正确、熟练操作与维护。建立完善的钥匙使用和保管制度，防误闭锁装置不能随意退出运行，停用防误闭锁装置时必须履行批准手续；短时间退出防误闭锁装置时应经值班长批准，并按规定尽快投入运行。②完善防误操作技术措施。成套高压开关柜五防功能应齐全、性能良好，开关柜出线侧宜装设带电显示装置，带电显示装置应具有自检功能。充分利用计算机监控系统，将远方、就地操作断路器、隔离刀闸、接地刀闸等设备的回路设置防止误操作互锁功能和五防闭锁功能。（2）防止继电保护失效和电力通信中断。①双重化配置保护用到的交流电压、电流量应取自PT和CT互相独立的不同绕组，双重化配置保护的直流电源应取自互相独立的两段直流母线。②差动保护（母线、线路、变压器、发电机的纵差、横差等）在投运前，既要测定相回路和差回路，还要测量各中性线的不平衡电流、电压，以保证保护装置和二次回路接线的正确性。③10kV厂用配电系统中，进线开关柜宜装设弧光接地保护装置，以消除弧光过电压对不接地系统绝缘水平的威胁，防止发生弧光接地过电压事故。④大型水电厂与电网调度机构之间至少设立两个及以上独立的通信传输通道，并具备完善的通信监测系统和具有警铃告警功能。（3）做好防汛工作以防止垮坝。开展汛前安全隐患排查治理活动，确保各泄洪闸门系统及水工建筑物完好。重点做好防止水淹厂房、廊道、泵房、进厂公路及其他生产生活设施的可靠防范措施，尤其是地处河流附近低洼地区、水库下游地区、河谷地区的生产生活建筑要保证排水畅通，防止河水倒灌和暴雨水淹。开展汛中防汛检查活动，重视防御江河洪水灾害的同时，应落实防御和抵抗局部暴雨造成的厂坝区山洪、山体滑坡、泥石流等地质灾害的各项措施；强化水电厂水库调度管理，根据批准的泄洪方案和防汛指挥部门的指令进行泄洪，并严格按照操作规程操作闸门。汛期结束后，应及时总结，对存在的隐患进行整改，并将总结报告上报上级部门。
4合理安排维护工作与运行方式
运行人员必须加强对水电站并网后的风险分析、风险把控的力度，落实各项预控措施，尤其在安排日常维护和机组检修期间运行方式时，应始终将防止全厂失电引发电网事故的风险作为重中之重。消缺工作或其他维护工作应尽量安排在机组停机后进行，防止工作过程中造成并网机组跳闸而引发系统频率波动的事故；某些必须在机组并网时处理的缺陷或维护工作，必须制定并做好严格防止机组跳闸的风险预控措施后，方可开始工作。多台机组同时检修时，尤其要合理安排其他非检修机组厂用电的供电方式。确保非检修机组自用电重要负荷有两路独立的电源供电，防止单个供电电源发生故障造成多台机组全停而引发全厂失电的重大事故。
5不断夯实安全管理体系
安全管理体系建设作为水电站主抓的一项重要工作，对安全生产具有重要意义。相比传统的以自我为主导的安全管理模式，引入第三方的安全管理体系，并与电站的实际情况相结合，形成完善的闭环体系，对电站安全生产有着极大的促进作用。通过开展安全体系建设，将先进的安全管理理念融入日常生产中，持续提高一线员工的风险识别、分析、评估能力和安全意识，杜绝各种人为责任性事件造成的电力供应中断事故。2．6完善并严格执行电力生产各项规章制度为保证电力安全生产工作有序开展，落实各级员工安全生产责任，控制、减轻和消除安全生产事故，水电厂可结合自身情况制定并不断完善安全规章制度、操作规程制度、应急管理等规章制度，以确保科学、有序地开展日常生产工作。同时，还应加强值班纪律，严格遵守电力安全工作规程、现场操作规程及“两票三制”、“操作监护制”、“唱票复诵制”等，杜绝“三违”现象。
提升水电站应急管理水平
提升水电站应急管理水平，建立健全有效电力安全应急机制，并做好应急处理各项准备，快速、有效处理应急突发事件，最大限度减少事故损失，是国家安全、社会稳定和人民群众利益的重要保障，亦是保证电力系统安全稳定运行的重要条件。
1完善应急组织体系
（1）应急管理机构。水电厂应建立由厂长担任应急指挥机构总指挥，分管安全生产副厂长担任应急指挥机构副总指挥，其他厂领导、各部门负责人为成员的应急管理委员会，并下设应急管理办公室（简称应急办），设在安全生产技术部，负责应急管理的日常工作［5］。（2）应急指挥机构。在应急预案启动后，应急指挥机构负责按应急预案指挥突发事件的应急处置工作，负责协调、统筹管辖范围内的应急资源，决策、指挥电厂应急管理与应急救援，布置落实恢复工作，负责收集、汇报突发事件应急处置情况等［5］。（3）应急救援队伍。应急救援队伍是各种突发事故发生后，参与、处置突发事件的一线人员，按功能可分为保卫、通讯、物资、运输、医疗等救援队伍，按专业可分为运行、检修、水工等技术人员、防洪抢险队、消防抢险队等［5］。
2完善应急制度体系
应急制度体系建设是为了建立完善的应急管理制度和标准，指导、规范应急管理工作、应急管理流程。对应急组织机构体系的建设、应急预案的编制与完善、应急响应、应急预案的演练与培训等进行明确，还应包含应急物资的储备标准、应急物资的采购、应急物资的日常更新和检修等。
3做好各项应急准备
（1）完善应急预案。应急预案包括应急救援综合预案、专项预案、现场处置方案和应急行动记录，应定期进行修订。应急预案应基于重大危险源辨识和风险评估，符合应急资源、周围环境等实际情况，预案可行、有针对性。完善各类应急预案，尤其是预案的针对性和可操作性要认真梳理、修订［6］。大型水电厂特别要有完善的火灾事故、水淹厂房、全厂失压、洪水漫坝、线路送出受阻等专项应急预案，以确保各种突发事件发生后能按预案准确判断、果断处理。（2）加强应急救援队伍建设。将应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等培训纳入电站年度培训计划，各部门将应急管理制度、应急预案学习纳入部门安全教育计划，提高全员的应急处理参与意识、应急处置知识。安全生产部门根据情况，每年至少组织一次专项应急预案演练，每半年应至少组织一次现场处置方案演练，以提高电厂应急处置实战能力［6］。水电厂每年应组织一次全厂性的消防培训、急救培训，促使员工掌握触电急救方法，能针对不同类型的火灾正确选择相应的灭火器进行灭火，尤其是扑救电气火灾。水电厂中控室值班人员能正确佩戴、使用正压式空气呼吸器。有条件的单位还可组织员工参加消防培训并取得消防值班证等。（3）做好应急物资管理。安全生产部门负责制修订应急物资配置计划，综合办公室负责按计划将应急物资采购到位，建立紧急物资供应渠道。（4）充分依托社会力量。综合办公室应负责与有资质的地方医疗机构建立紧急情况下医疗救治、疾病预防控制等医疗支援关系，并与驻警、地方政府等应急救援机构就应急处置与救援的支援事项达成一致意见，增强电站突发事件应对能力。
4开展反事故演习和应急演练
反事故演习是经过精心组织安排，由策划、监护、演习及评价人员组成，旨在提高人员协调能力、事故处理能力的演习方式［6］。大型反事故演习要求运行、检修、水工、消防等多部门参与，其内容可为一些常见的重大事故、影响设备安全运行的季节性（如汛期、酷暑、严寒冰冻等）事故、其他水电厂发生过的典型事故案例、送出通道受阻等。应急演练［6］是电站有计划、有目的的针对特定的突发事件，如水淹厂房、洪水漫坝、全厂失电等，按应急预案所规定的职责和程序，在规定时间、地点，执行应急响应任务的训练活动，其目的是检验应急预案、锻炼队伍、完善应急机制。按组织方式分为桌面演练、实战演练，按演练内容分为单项演练、综合演练。一次完整的应急演练活动包括计划、准备、实施、评估总结和改进五个阶段。通过应急演练，电站员工可较全面掌握和理解应急预案处理原则，提高应急反应速度，并锻炼其心理素质和技术水平，以达到快速进入事故处理所应担负角色的目的。应急演练既是对班组、部门、全厂应急能力的综合检验，也是对其在演练中的协调能力、事故处理能力的综合检验。演练结束后应对演练结果进行评估总结，分析演练中存在的不足和暴露的问题，包括修改完善应急预案、有针对性地提升应急人员的综合素质等，以达到持续改进的目的。
5强化信息报送管理
在做好值班重大事项报告工作、不断完善重大事故报送流程的同时，水电厂应严格按照国家《电力安全事故应急处置和调查处理条例》［7］等有关规定进行信息报送，严肃报送纪律，坚决杜绝迟报、漏报或瞒报、谎报电力事故情况。
医疗质量应急预案范文6
1.1、编制目的
提高政府保障公共安全和处置突发事件的能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保障公众的生命财产安全，维护国家安全和社会稳定，促进经济社会全面、协调、可持续发展。
1.2、编制依据
依据宪法、《中华人民共和国渔业法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国动物防疫法》、《国家突发公共事件应急预案》等有关法律、行政法规，制定本预案。
1.3、分类分级
本预案所称突发公共事件是指区内和单位内部突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。
根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，中心应对的突发公共事件主要分为以下三类（社会安全事件服从政府统一指挥）：
（1）自然灾害。主要包括水旱灾害，气象灾害。
（2）事故灾难。主要包括渔业环境污染和生态破坏事件、渔业船舶安全、单位内部安全生产等。
（3）公共卫生事件。主要包括动物食品质量安全事故和重大动物疫情。
各类突发公共事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）和Ⅳ级（一般）。具体标准根据各类事件详细划分。
1.4、工作原则
（1）以人为本，减少危害。切实履行政府的社会管理和公共服务职能，把保障公众健康和生命财产安全作为首要任务，最大程度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害。
（2）居安思危，预防为主。高度重视公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，做好应对突发公共事件的各项准备工作。
（3）统一领导，分级负责。在区委、区政府的统一领导下，建立健全分类管理、分级负责，条块结合、属地管理为主的应急管理体制，实行行政领导责任制，充分发挥专业应急指挥机构的作用。
（4）依法规范，加强管理。依据有关法律和行政法规，加强应急管理，维护公众的合法权益，使应对突发公共事件的工作规范化、制度化、法制化。
（5）快速反应，协同应对。加强以属地管理为主的应急处置队伍建设，建立联动协调制度，充分动员和发挥乡镇、社区、企事业单位、社会团体和志愿者队伍的作用，依靠公众力量，形成统一指挥、反应灵敏、功能齐全、协调有序、运转高效的应急管理机制。
（6）依靠科技，提高素质。加强公共安全科学研究和技术开发，采用先进的监测、预测、预警、预防和应急处置技术及设施，充分发挥专家队伍和专业人员的作用，提高应对突发公共事件的科技水平和指挥能力，避免发生次生、衍生事件；加强宣传和培训教育工作，提高公众自救、互救和应对各类突发公共事件的综合素质。
l.5、专项应急预案
在本预案下，中心突发公共事件应急专项预案包括：
（1）突发自然灾害应急预案。是应对雷雨大风、冰雪等强对流天气，预防和减轻其对畜牧水产业造成危害而制定的应急预案。
（2）突发安全生产应急预案。是应对单位内部突发安全生产事故如车辆行驶安全、火灾、盗窃等而制定的应急预案。
（3）*区渔业环境污染应急预案。
（4）*区渔业船舶水上安全应急预案。
（5）*区防治重大动物疫病应急预案。
各类预案将根据实际情况变化不断补充、完善。
2、组织体系
突发自然灾害应急预案、区防治重大动物疫病应急预案和区重大动物产品质量安全应急预案的指挥机构由区人民政府主管领导任指挥长，成员由政府有关部门、武警部门及相关单位负责同志组成。指挥机构办公室设在区畜牧水产服务中心，具体负责日常工作。区畜牧水产服务中心成立相应的工作专班，负责具体应对工作。突发安全生产应急预案、渔业环境污染应急预案和渔业船舶水上安全应急预案的应急指挥部设在区畜牧水产服务中心，由主任段有德任总指挥，成员由中心办公室、综合科、水产科、渔政站及有关科室和二级单位负责人组成。
3、运行机制
3.1、预测与预警
区政府、各部门、中心及所属各单位要针对各种可能发生的突发公共事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早发现、早报告、早处置。
根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。预警级别依据突发事件可能造成的危害程度、紧急程度和发展势态，一般划分为四级：Ⅰ级（特别严重）、Ⅱ级（严重）、Ⅲ级（较重）和Ⅳ级（一般），依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。
预警信息包括突发事件的类别、预警级别、起始时间、可能影响范围、警示事项、应采取的措施和机关等。
预警信息的、调整和解除可通过广播、电视、报刊、通信、信息网络、警报器、宣传车或组织人员逐户通知等方式进行，对老、幼、病、残、孕等特殊人群以及学校等特殊场所和警报盲区应当采取有针对性的公告方式。
3.2、应急处置
3.2.1、信息报告
突发公共事件发生后，各部门要按规定立即逐级向上报告，同时还要注意信息工作的准确性和保密性。应急处置过程中，要及时续报有关情况。
3.2.2、先期处置
突发公共事件发生后，在报告突发公共事件信息的同时，区政府、区畜牧水产中心及各有关部门要根据职责和规定的权限启动相关应急预案，及时、有效地进行处置，控制事态。
发生区2级及其以上重大突发事件时或市人民政府启动应急预案涉及本区时，区人民政府应急指挥机构启动区级应急预案；发生一般突发事件时，事件发生地的街乡或有关单位应急指挥机构和中心各单位启动相应应急预案。
3.2.3、应急响应
对于先期处置未能有效控制事态的重大突发公共事件，要及时启动相关预案，由上级相关应急指挥机构统一指挥或指导本区、各部门开展处置工作。
现场应急指挥机构负责现场的应急处置工作。
3.2.4、应急结束
突发公共事件应急处置工作结束，或者相关危险因素消除后，现场应急指挥机构予以撤销。
3.3、恢复与重建
3.3.1、善后处置
要积极稳妥、深入细致地做好善后处置工作。对突发事件中的伤亡人员、应急处置工作人员，以及紧急调集、征用有关单位及个人的物资，要按照规定给予抚恤、补助或补偿，并提供心理及司法援助。有关部门要做好疫病防治和环境污染消除工作。保险监管机构督促有关保险机构及时做好有关单位和个人损失的理赔工作。
3.3.2、调查与评估
要对重大突发公共事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估。
3.3.3、恢复重建
根据受灾恢复重建计划组织实施恢复重建工作。
3.4、信息
突发公共事件的信息应当及时、准确、客观、全面。事件发生的第一时间要向社会简要信息，随后初步核实情况、政府应对措施和公众防范措施等，并根据事件处置情况做好后续工作。
信息形式主要包括授权、散发新闻稿、组织报道、接受记者采访、举行新闻会等。
4、应急保障
各有关部门要按照职责分工和相关预案做好突发公共事件的应对工作，同时根据预案切实做好应对突发公共事件的人力、物力、财力、交通运输、医疗卫生及通信保障等工作，保证应急救援工作的需要和灾区群众的基本生活，以及恢复重建工作的顺利进行。
4.1、人力资源
畜牧水产（渔政）、公安（消防）、医疗卫生、地震救援、防洪抢险、环境监控，以及水、电、油、气等工程抢险救援队伍是应急救援的专业队伍和骨干力量。区人民政府和有关部门、单位要加强应急救援队伍的业务培训和应急演练，建立联动协调机制，提高装备水平；动员社会团体、企事业单位以及志愿者等各种社会力量参与应急救援工作。要加强以乡镇和社区为单位的公众应急能力建设，发挥其在应对突发公共事件中的重要作用。
4.2、财力保障
区政府要保证所需突发公共事件应急准备和救援工作资金。对受突发公共事件影响较大的行业、企事业单位和个人要及时研究提出相应的补偿或救助政策。要对突发公共事件财政应急保障资金的使用和效果进行监管和评估。
鼓励自然人、法人或者其他组织按照《中华人民共和国公益事业捐赠法》等有关法律、法规的规定进行捐赠和援助。
4.3、物资保障
要建立健全应急物资监测网络、预警体系和应急物资生产、储备、调拨及紧急配送体系，完善应急工作程序，确保应急所需物资和生活用品的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。
区人民政府应根据有关法律、法规和应急预案的规定，做好物资储备工作。
4.4、基本生活保障
要做好受灾群众的基本生活保障工作，确保受灾群众有饭吃、有水喝、有衣穿、有住处、有病能得到及时医治。
4.5、交通运输保障
要保证紧急情况下应急交通工具的优先安排、优先调度、优先放行，确保运输安全畅通；要依法建立紧急情况社会交通运输工具的征用程序，确保抢险救灾物资和人员能够及时、安全送达。
根据应急处置需要，对现场及相关通道实行交通管制，开设应急救援“绿色通道”，保证应急救援工作的顺利开展。
4.6、治安维护
要加强对重点地区、重点场所、重点人群、重要物资和设备的安全保护，依法严厉打击违法犯罪活动。必要时，依法采取有效管制措施，控制事态，维护社会秩序。
4.7、通信保障
建立健全应急通信、应急广播电视保障工作体系，完善公用通信网，建立有线和无线相结合、基础电信网络与机动通信系统相配套的应急通信系统，确保通信畅通。
4.8、公共设施
有关部门要按照职责分工，分别负责煤、电、油、气、水的供给，以及废水、废气、固体废弃物等有害物质的监测和处理。
4.9、科技支撑
要积极开展公共安全领域的科学研究；加大公共安全监测、预测、预警、预防和应急处置技术研发的投入，不断改进技术装备，建立健全公共安全应急技术平台，提高我国公共安全科技水平；注意发挥企业在公共安全领域的研发作用。
5、监督管理
5.1、预案演练
区政府、各部门及本单位内部要结合实际，有计划、有重点地组织有关部门对相关预案进行演练。
5.2、培训和宣传
区畜牧水产中心及各有关方面要有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高其专业技能。宣传、教育、文化、广电等有关部门要配合区政府及业务部门，通过图书、报刊、音像制品和电子出版物、广播、电视、网络等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强公众的忧患意识、社会责任意识和自救、互救能力。
5.3、责任与奖惩
突发公共事件应急处置工作实行责任追究制。
