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病案管理综述范文1
医院病案信息管理技术的广泛运用，但我国的医院病案信息管理技术因为起步晚，还未制定规范化的使用标准，所以我国的医院病案信息管理中存在着许多问题。本文将针对这些问题提出具体的解决方法来进行分析与综述。
1 医院病案信息管理中所存在的问题
1.1医务工作者缺乏意识并且操作能力较弱 医院病案信息管理可以将相关的病案资料进行有效的分类汇总，省去了例如分类收集、编码、汇总的繁琐步骤，极大地节省了医务工作人员的工作时间。但是由于一些医务工作者缺乏创新理念，还将病案工作停留在手写录入患者信息的层面上，没有完全掌握电子病历以及相关的疾病编码。一些医院虽为医务工作者安排相关的病案信息管理培训课程，但往往这些培训课程却没有达到预期的效果，这就使得培训过程往往流于形式化、流程化和表面化。另外，医务工作者未能从根本上将培训课程重视起来，医务工作人员觉得只需要通过考试就万事大吉了，没有从根本上认识到医院病案信息管理的重要性。病案信息是医院管理患者信息的重要手段[1]，往往一份完整的病历档案可以成为具有法律效力的有效凭证，也可以成为医生对疾病正确诊断的基础[2]。所以作为基层的医务工作者来说，更应该树立信息化意识，努力学习医院病案信息管理技术。但现实是大多数的县级及县以上医院都开始使用医院病案信息管理的系统软件，可是能够熟练使用医院病案信息管理软件的人却很少，往往大多数的医务工作者对计算机的使用水平较低，难以掌握相关的疾病编码技术，更难以掌握相关的电子病历技术[3]。
1.2医院病案管理系统软件还不够完善 目前我国的医院病案管理系统软件还不够完善，这也跟我们国家的医院病案管理系统软件研究开发起步较晚有关系。所以，我国的病案信息管理软件不能广泛深入地进行普及。最常见的关于医院病案管理软件不够完善的问题就是，有时医务工作人员录入的患者信息及相关的医疗资料并不能很好的呈现出来，并且存在着一些偏差，还会出现例如客户端无法正常使用或是权限较低等问题。有一些新型的疾病名词难以在资料库中找到，一些相关的诊疗手段也无法找到并且顺利地进行录入。这不仅仅反映医院病案管理系统软件存在问题，最根本的原因还是医院病案管理系统软件不能够及时更新，维护与升级。相关医疗卫生部门没有形成规范化的条例或标准，软件公司未能从根本上对医院病案管理系统软件负责，医院病案管理系统软件缺少安全性与稳定性。各大医院对于病案管理系统的资金投入也不够，也就是说资金投入尤其是二次资金投入未能完全到位，系统缺少维护资金，这也是医院病案管理系统软件不够完善的重要原因。
2 针对医院病案信息管理中存在的问题所提出的解决方法
2.1加强对医院病案信息管理系统软件的资金投入 医院病案信息管理对于医院的发展和医疗技术水平的不断提高来说是十分重要的，所以适当的提供资金，用来对医院病案信息管理的系统维护是十分必要的。因为医院病案信息管理系统的最大便捷之处就在于大量的医疗信息需要分门别类地进行汇总，能为医务工作者省去收集、整理、分类和编码等时间，最大程度上提高了工作效率，但也恰恰是因为医院病案信息软件要处理大批量的信息[4]，更需要进行定时定期的系统维护，才能确保医院病案管理系统软件的正常运作。加强对医院病案信息管理系统的资金投入，也可以促使软件公司提高相关的软件能力，对软件进行更新与升级，弥补软件中所存在的"信息不能正常录入""新型疾病名称不能被找到""疾病编码出现错误"等多种漏洞，解决相关的问题，不断对医院病案管理系统软件进行完善，提高医院病案管理系统软件的稳定性与安全性，促进医务工作者对于医院病案管理系统软件的使用，增强他们的医院病案管理信息化意识，提高医务工作者的实际操作能力。
2.2加强医院病案信息管理的规范性 我国的医院病案信息管理已经被广泛应用，但在应用过程中也存在了一些问题。归根到底还是因为医院病案信息管理缺少严格的执行标准与规范。想要促进医院病案信息管理的发展，政府部门的作用不容小觑[5]。国家医疗卫生部门应该对全国的医院病案信息管理加以明确规范，并且以《档案法》等相关法律条文为基础，出台相关的法规来对医院的病案信息管理进行规范和约束。这样不仅能够大大提高医院病案信息管理系统软件的质量，也给予了医院病案信息管理的技术支持。有了一定的指标与标准，医院病案信息管理也会逐渐规范化、流程化。
2.3提高硬件方面的管理 不仅仅是系统软件上需要更新与升级，在医院病案信息管理的实际操作过程中也要注重硬件方面的管理与维护。可以专门建立相关档案室，安装监视器等多种工具加强档案资料的安全性，硬件方面的提高也能在一定程度上加强病案信息管理的安全性。
3 结论
我国的医院病案信息管理缺失规范化的管理模式，不仅仅是医务工作者不能熟练对信息管理软件进行操作，更多的是不能从根本上重视病案管理的重要性，只有在根本上树立重视病案管理的意识，医务工作者的实际操作能力才能够提高，相对的病案管理系统软件才能得到完善，医院病案信息管理不仅仅需要加大资金投入，更重要的是相关医疗安全卫生部门要对此重视并且出台相关的法律法规和流程标准，在医院病案信息管理的发展道路上我们还有好长一段路要走，但是随着医院病案信息管理的广泛应用，医院病案信息管理也在不断地发展与提升。
参考文献：
[1]明星辰，方孝梅，沈大燕，等.提升病案信息服务效能的管理实践[C].//中国医院协会病案管理专业委员会第二十三届学术会议论文集.2014：8-10.
[2]欧国秦.基层医院如何通过加强病案信息利用提升病案科地位[J].医学信息，2015（2）：282-282.
[3]张细兰.试论医院病案信息管理中存在的问题及解决方法[J].当代医学，2012，18（20）：20-21.
病案管理综述范文2
英文名称：Youjiang Medical Journal
主管单位：广西壮族自治区卫生厅
主办单位：右江民族医学院附属医院
出版周期：双月刊
出版地址：广西壮族自治区百色市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1003-1383
国内刊号：45-1126/R
邮发代号：
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：1972
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Caj-cd规范获奖期刊
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病案管理综述范文3
随着我国法律的日臻健全，人们运用法律保护自己的权益已成为一种趋势。法律观念和自我保护意识的日益加强，对医疗、护理安全提出了更高的要求。为了让医务人员充分认识自己的法律责任，有效避免法律风险，增进医护患之间的有效合作，从法律角度约束自己的行为，现将法律知识缺陷对医疗护理安全的影响综述如下。
医护患沟通中的法律因素
医疗方面：医学之父希波克拉底说过医生有三大法宝――语言、药物和手术刀。阐玉英等［1］报道医师的言行会以一定的方式影响患者的情绪状态，医师高超的谈话能力可以给患者增加信心、希望和力量。医护人员和患者及家属的良好沟通，是建立良好的和谐医患关系，减少或避免医疗纠纷的重要环节。陈凤霞［2］报道传统医学的概念中，医护人员与患者的关系仅仅是人与人之间的关系，而当今社会，医护人员的关系由个人关系变为社会关系，患者的治疗需要有一整套的规章制度和整个系统的正常运转来保障。但临床工作中，因沟通不畅引起的纠纷屡见不止。在很多医疗机构中由于种种原因医师与患者之间的沟通和理解显著不足，患者没有得到应有的尊重，医师则缺少倾听的姿态，医患交流时间短，交流方式呆板，信息沟通不充分［3］。医生对一些重要的检查、治疗仅简单告知，没有将其治疗方法、可能出现的并发症等向患者及家属做好解释工作，在病历上没有相应谈话或操作的文字内容，患者情况出现异常时会造成医疗纠纷［4］。高叶青［5］报道由于肿瘤患者疾病的特殊性，很多患者的家属都不愿意将患者的真实病情、治疗措施、医疗风险等如实告知患者，避免对患者产生不利后果。然而一旦告知，就有可能对患者产生不利后果，违背其家属的意愿，导致家属产生过激行为。因此，对如何执行这一规定所采取的方法还值得商榷。楼海舟等［6］报道加强与患者家属之间的沟通，可以要求患者家属参加医患之间的交流和讨论。王吉善［7］认为应提供真实信息以获得患者信任。
护理方面：护患沟通的几种常见情况有对护理专业技术解释不到位；委托非专业人员进行护理技术操作；护理风险告知不够；治疗不良反应交代不清。护患沟通障碍的法律风险有患方误会医疗护理行为，产生不必要的争议和纠纷；沟通不够影响护理效果，构成医疗事故；告知不到位构成侵权［8］。沟通障碍表现为交流信息量不足；责任心不强、专业技术不精湛；语言交流方式不恰当；护士不良情绪等［9］。孙玉英［10］报道部分护士对患者及家属提出的需求解决不够热心，对在治疗和护理过程的解释不够耐心，服务态度生硬。部分护士不注意自身修养，护理用语不恰当，沟通缺乏一定的技巧。曾选飞等［11］报道护士与患者之间以及护士与医生之间的交流对保障患者的健康非常重要。护士需要及时把患者的病情变化告诉医生，又要及时的执行医嘱，在这双向沟通过程中，护士需要耐心倾听患者的叙述，同时要细致地观察患者的病情变化心理反应。由于实际工作中患者及危重患者多，工作量大。但护理人员的配置不能满足患者的需求［12］。医护之间多忙于治疗和护理一些操作性的工作，彼此之间几乎没有沟通，加之护理人员严重缺编，大量的非技术性工作占用护士的大部分时间，护患之间沟通交流不及时。护理人员自我保护意识缺乏，导致言行上的不慎，说话无技巧做事不讲究方法，导致法律纠纷。
患者方面因素：随着社会经济的繁荣和人们生活质量的提高，患者的经济意识和法律意识逐步增强［13］。张蓉等［14］报道患者和家属维权过当滥用法律给予的权利以维护自身的生命权和健康权而提出一些不合理的要求。患者由于种种原因不能很好配合治疗与护理，如有的患者不遵守医院的规定擅自离院使治疗与护理不能正常进行［15］。对医疗期望值过高，对病情变化不了解，将情感发泄迁怒［16］。王大壮等［17］报道全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但与医疗事故并不成比例，这反映医疗技术问题不是主要原因。当前卫生工作中存在的基本矛盾，是群众越来越高的卫生健康需求与医疗服务的供应严重不足之间的矛盾，并提出有些患者因为缺乏法律知识，通过“医闹”等不正当途径希望医院给于相应的赔偿。这必然会增加医疗机构的负担，所以提升患者方的法律意识也是当务之急。
病案中的法律因素
病案是医院和医护人员医疗行为过程的客观记录和文字见证，是临床医疗、教学、科研、法律等不可缺少的医学资料，是评价医疗质量的依据之一，也是处理医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要根据［18］。王艳红等［19］报道护理记录体现护理措施的连续性和护理效果；体现医生与护士之间、护士与护士之间的工作职责与法律责任，同时又要有利于笔记，有利于事故处理部分对事故的调查分析，保护护士与患者的合法权益，有助于记录病情观察的实际结果，不对结果加以分析和评价，以体现记录的客观性。
医师的书写缺陷：苏军霞［20］报道病案首页填写主要缺陷有各级医师签名；科主任签名通常缺陷；基本信息不准确；出院主要诊断选择正确。余秀琴等［21］报道首页中的入院诊断往往错写成入院记录的初步诊断；主要诊断与次要诊断选择正确；主诉描述缺陷表现在以诊断代主诉或主诉与现病史不符的现象；对于“诊断”与“修正诊断”的问题，部分资历浅的医师概念模糊。吴兆雪［22］报道病案首页填写缺陷主要是不良习惯造成的，医护人员从思想上不重视首页的填写；进修生实习生及试用期医生没有经过严格的入科培训，对《病历书写规范》内容生疏，掌握不够，加之带教老师对他们书写的部分没有审查、修改随便签字了事，导致病案缺陷；三级医师负责制落实不到位；重操作轻记录也是导致病案出现缺陷的主要原因。陈有彩［23］报道病案质量中存在有医生的责任心和法律意识不强。重做轻写，未按时完成病案记录。实习生写记录未及时请带教老师审核签名。部分医生依赖心理，病案有病案室终末把关，未认识到病案在医疗保险、伤残鉴定及医疗纠纷和医疗事故评定中起法律依据的重要性。
护理记录的真实性、完整性、客观性和及时性缺陷：田丹生［24］报道护理记录中存在回忆性记录、虚填观测结果、重抄护理记录、随意签名、代签名等，使护理记录失去了真实性和完整性。在护理实践中，由于对病历主观资料认识区分不清，记录中时常出现主客观判定混淆、客观判定主观否定、客观资料认为转化等情况，造成对护士的举证不力［25］。刘丽［26］报道中指出，护理记录缺乏真实性、及时性。在日常工作中，护士忙于处理各种医嘱及治疗护理，不能完全将病情变化、护理活动及时记录，常常是临下班时回顾性的将各时间段的病情及落实的护理进行补记，导致记录不及时，有时使关键的内容漏记。张玉兰等［18］报道护理记录有遗漏的现象。由于各方面的原因，护理记录常常不清楚，被遗漏，如体温单的点线描绘不清晰，护理记录中护理诊断不清等。长期以来护理人员只注重治疗，以为护理记录纯属是多余劳动，与医生的病历记录重复，有的护士干脆照抄医生的病程记录［27］。周晓等［28］报道，对护理记录书写不重视，重操作、轻书写是目前护理工作中存在的较为普遍的问题。在日常工作中，有的甚至存在抄袭现象，严重影响了护理记录的真实。部分护理记录过于简单，往往流于形式、不够完整。
医疗护理记录不相符：苏晓丽等［29］报道，主要是因医护之间沟通不够和医护双方在收集患者资料过程中信息来源的误差而产生的。王兆明［30］报道医疗和护理是两个不同的学科，有着各自的体系，在临床医疗过程中两者是密不可分的，但是由于具体的工作内容不一致，在涉及患者隐私的时候，护士往往陷入两难的境地。李永莲等［31］报道医护记录不一致，存在护士收集的资料与医生的不同。表现在病情判断的差异；病情变化时间、主诉等内容记载不同；医嘱开出时间与护士执行时间不同。一旦发生纠纷，这些存在缺陷的护理记录无法证明医疗机构的医疗行为是否存在过失。陈素珍［32］报道，在病历书写过程中，经常有医护记录不符和，前后记录不符合的情况发生，两者之间必有一方是正确的。它反映医务人员工作责任心不强，做事不认真，粗心大意。工作时没有全身心投入。吴爱平报道，护理记录不及时，导致了护士与医生的记录不一致，特别是为重患者的记录、死亡患者的抢救时间及具体死亡时间与医师记录不一致［33］。当护士发现护理记录与医生的病情记录不一致时，应主动找医生核实避免医护记录的不相符性［34］。
医护行为中的法律因素
医疗行为具有法律性，是一种合法行为且受法律严格限制的行为［35］。护理行为广义指护士为护理对象提供护理服务的一切活动，包括生理的、心理的和社会的活动。狭意指护士在实现基本使命的同时所进行的基础护理，环境调整、保健教育、辅助诊疗等方面的行为，其中部分是由护士独立自主进行的，部分是执行医师的医嘱［36］。
医德医风方面的因素：张大有［37］报道，因医德医风引发的纠纷表现为医务人员在服务质量、态度上缺乏耐心、细心和同情心；有的医生对患者漫不经心，给患者一种不信任的感觉；医务人员在查房时某些方面处理不妥当或当患者的面讨论治疗效果、预后等；对病情解释或交代不清。对患者的病情保密应对患者情绪无不良刺激为原则，必要时，应把患者治疗中可能出现的后果详细向家属讲清。在患者转运过程未随时观察抢救措施进展情况及患者病情变化，以致患者液体外渗致肢体肿胀，以及有的患者呼吸心跳何时停止都不知道，使患者失去抢救机会［38］。夜班护士独立值班，无旁人监督，有些护士工作责任心不强，不严格执行医嘱；或是护士碍于情面执行非抢救治疗中的医嘱；或是对一些病情尚稳定的护理记录提前书写［39］。
护理工作中的侵权行为：田景华［40］报道，长期以来形成的护理传统中，存在着不可忽视的缺陷。护士在床头进行口头交接过程中，不顾及患者的自尊或不考虑患者是否愿意让周围的探视者或临床患者了解自己的病；护士在为女患者体检、备皮、导尿时，仅知道让男性暂避，而不注意应该让除医患其他同室的女患者回避，这均是忽视患者保密权和隐私权的一种表现，护士自身还没有真正意识到护士的言行也会触犯患者的某些权益。李虹等［39］报道，我国大部分医院的护理工作制度是夜班独立一个护士值班，如果该病区当夜危重患者多，如果由于某种原因不能临时调配护理人员支援，就容易出现侵犯患者生命健康权。由于工作较忙，一些操作程序被简化，或者违反操作规程。虽然这些操作短时间内不会导致患者出现临床症状和体征，但对其心理和生理将造成潜在的不良影响，也侵犯了患者的健康权。吴桂芳［41］报道，护理操作中，如没经患者同意强迫注射药物、身体敲打、约束治疗等，都可能构成侵犯他人身体的潜在危险。护理操作有时带有强制性，如术前备皮、导尿、灌肠等操作，护士习以为常，但患者总觉得是一件难为情的事，在接受操作时显得无可奈何。
医护患法律知识
阳红［42］报道，法律意识是人类关于法律现象的思想、观点、心理和知识的总称。由于医学科学的复杂性，决定了对疾病的认识是一个过程，来就医的患者不可能对自己的疾病有一个客观、科学的认识，患者中有的缺少相关疾病的知识，对病情变化及预后不了解，对疾病的诊断难度不了解，是医患关系紧张，甚至使医生和患者成为仇人。
住院患者法律意识现状：陈婷等［43］通过对住院患者法律意识现状的调查表数据分析，提出患者对自身权利已有一定的了解，86%的患者了解自身的知情同意权的范围及内容，92%的患者知道自己有可以向医院要求获得有关病情资料的权利，87%的患者及家属知道自己对有些治疗方案可以做出自己的选择。96%的患者及家属了解尊重医务人员是患者在享受权利同时义不容辞的义务。骆啸等［44］报道在住院患者满意度调查结果中，患者“不满意”的主要问题是部分房间空间太挤、患者太多，同室患者之间缺少私密空间，并存在增加交叉感染的隐患。肖等［45］报道，在住院患者医疗服务满意度调查结果中，患者最不满意的是病房内患者隐私权得不到保护。
护理人员法制教育现状：国内护校教育中未常规开设法制教育课［46］。段清萍等［47］报道，护生护理安全知识来源，588%来源于临床实习，221%来源于学校，147%通过电视、报刊、杂志等媒介获得相关知识，其他途径获得占44%，绝大多数实习护生的护理安全知识及行为是在临床带教老师的指导下形成的。临床护理教师掌握的有关法律知识有35%是通过学校教育获得的［48］。巴桑邓珠等［49］报道，目前我国护理基础教育中，中专教育法学课程设置只占全部学时的291%，主要讲授法律基础知识，没有与职业有关的法律知识培训内容。护理人员现有的法律知识主要来源学校教育。
讨 论
医疗、护理工作是一个特殊的职业，工作的每一个环节都会涉及各种各样的法律问题，医护人员需要知法、懂法，善于用法律知识来约束自己的行为，并且懂得在尊重患者合法权益的同时，正确地运用法律知识来维护自身的合法权益。
参考文献
1 阐玉英,孙丽华.新形势下护理管理的思考［J］.护理研究,2005,19(7):1393-1394.
2 陈凤霞.国内护理人员法制教育的现状与措施［J］.临床误诊误治,2008,21(3):9-10.
3 黄贞杰,加强医患沟通［J］.现代医院,2006,6(7):7-9.
4 陈永泉,任艳梅,刘丽萍,等.论医疗纠纷的成因及解决措施［J］.中国卫生监督杂志,2009,16(6):585-587.
5 高叶青.从法律角度谈肿瘤护理的隐患与对策［J］.医学伦理与实践,2007,20(2):225-226.
6 楼海舟,潘宏铭.谈肿瘤化疗过程中的医患沟通［J］.中华医院管理杂志,2005,21(11):764-765.
7 王吉善.对医患关系问题的探讨［J］.中华医院管理杂志,2001,17:46-47.
8 刘鑫.护患沟通障碍引发医疗纠纷的法律分析［J］.中国护理管理,2006,6(7):19-20.
9 崔晓芳,尹素君.护患沟通障碍的原因分析和对策［J］.中国使用神经疾病杂志,2009,12(10):92-93.
10孙玉英.沟通障碍导致护患纠纷的原因及防范措施［J］.护理研究,2008,21(3):826-827.
11曾选飞,黄金.护士工作中常见的法律问题及医疗纠纷的防范［J］.中国护理管理,2006,6(10):39-41.
12段桂兰.医院潜在的护理安全隐患与管理对策［J］.卫生软科学,2008,22(2):155-157.
13王敏,张多钧.医患关系的法律思考［J］.包头医学院学报,2008,24(1):103-104.
14张蓉,崔芙蓉.强化护理管理者的法律意识［J］.护理研究,2002,16(3):174-175.15赖世芳.护理工作中常见法律问题与对策［J］.现代医院,2007,7(4):131-132.
16潘春娟.护患纠纷的原因及对策［J］.护理研究,2002,16(9):544-545.
17王大壮,田侃.我国医患关系现状刍议［J］.卫生软科学,2009,23(5):571-572.
18张玉兰,王紫琴,杨福胜,等.病案书写缺陷与对策［J］.中国病案,2008,3(9):12-13.
19王艳红,魏瑞丽.营造护理安全氛围,主动预防护理差错［J］.中国实用神经疾病杂志,2006,9(3):154-156.
20苏军霞.病案首页填写质量存在问题及对策［J］.中国病案,2009,10(6):14-15.
21余秀琴,谢思平.病历书写的缺陷分析及对策［J］.中国卫生统计,2008,25(3):268.
22吴兆雪.4954份缺陷病案的分析及对策［J］.中国病案,2008,9(2):20-21.
23陈有彩.病案质量问题的分析与对策［J］.中国病案,2008,9(2):19.
24田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策［J］.中国实用护理杂志,2005,21(4):66-67.
25张德娟.举证责任倒置下护理记录书写和管理中应注意的法律问题［J］.卫生职业教育,2006,24(10):143-144.
26刘丽.护理记录中潜在的法律问题及防范措施［J］.护理研究,2006,20(8):2138-2140.
27何美芳.护理记录终末质控中存在的问题及对策［J］.当代护士(学术版),2006(7):105-106.
28周晓,李静,黄莱,等.医疗纠纷中的护理行为过失［J］.国际护理学杂志,2006,25(12):991-993.
29苏晓丽,赵丽,王彩琴.规范医务耦合减少医疗纠纷［J］.实用护理杂志,2002,18(1):71-72.
30王兆明.患者隐私权保护的思考［J］.实用医技杂志,2007,14(3):342-343.
31李永莲,汪晓攀.护理记录书写问题分析与对策［J］.护理学杂志,2007,22(18):14-15.
32陈素珍.护理文书中潜在的法律问题［J］.中国护理管理,2005,5(4):42-43.
33吴爱平.护理记录中潜在的法律问题及对策［J］.中国护理管理,2007,7(12):36-38.
34代玲.护理记录中存在的法律问题及对策［J］.实用医技杂志,2007,14(6):782-783.
35崔世军.论医患法律关系的准确界定［J］.中国社会医学杂志,2006,23(3):134-136.
36张雅丽.法律法制与护理行为［J］.上海护理,2007,7(1):73-74.
37张大有.医疗纠纷产生的原因［J］.安徽医学,2008,29(1):95-96.
38刘发兰.院前急救中常见隐患及防范措施［J］.中国实用护理杂志,2004,20(1):69.
39李虹,张军娜.夜班护理工作中潜在的法律问题与防范措施［J］.中国误诊学杂志,2008,8(2):332-333.
40田景华.护理管理者的行为和法律意识［J］.职业与健康,2008,24(3):270-272.
41吴桂芳.护理工作中潜在的法律问题及对策［J］.中国煤炭工业医学杂志,2007,10(4):474.
42阳红.浅谈新形势下医务工作应具备的法律意识［J］.西南军医,2007,9(3):109-110.
43陈婷,丁亚媛.对住院患者法律意识现状的调查［J］.西北医学教育,2006,14(5):511-520.
44骆啸,顾竹影,丁朝黎.省级医院住院患者满意度调查分析［J］.中华医院管理杂志,2007,23(1):62-64.
45肖,王小万,袁洪.875例住院患者医疗服务满意度调查［J］.中华医院管理杂志,2007,23(7):469-470.
46陈凤霞.国内护理人员法制教育的现状与措施［J］.临床误诊误治,2008,21(3):9-10.
47段清萍,郭翠兰,叶彩霞,等.护生护理安全意识调查及对策［J］.护理研究,2006,20(11):2933-2935.
病案管理综述范文4
[关键词]新医改背景；医保资金；财务管理
自我国新医改模式实施以来，市民的基本医疗保险制度均在不断的改革与完善，患者在采用医保支付中的方式也发生了变化，逐渐由后支付转变为预支付，在支付过程中呈现出多元化，这一转变为医院的生存与发展带来了巨大的影响，这一影响主要体现在以下几个方面：①医院现存在医保资金管理模式已不能完全适应新医改的形式，这就要求医院对内部管理进行变革，加强对医保资金的监管；②由于患者在医疗费用结算时方式多样，导致医院财务管理部门对财务收入的账目处理难度加大；③医院对医疗费用的控制也是医院医保资金管理中的一大难题[1-2]。上述问题的存在，也给医院医保资金的管理提出了更高的要求。在适应新医改背景的情况下，该院对医保资金管理做出了适当的调整，但是经过调查发现仍存在较多的问题，该文对该院2016年1—12月期间医保资金管理中出现的问题进行调查研究，并针对相应的问题提出针对性策略，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该次研究对该院2016年1—12月在新医改背景下医保资金管理中存在的问题进行调查研究，通过对该院财务部门和医保管理部门57名相关工作人员进行随访调查，总结记录医保资金管理工作中存在的问题。
1.2研究方法
通过随访调查的形式，对该院财务部和医保管理部门中相关工作人员进行访问调查，主要调查内容为该院2016年期间医保资金管理中存在的问题。之后对所有随访调查内容进行分析统计。
2结果
通过对57名员工进行访问调查，调查结果显示，85.96%（49/57）的工作人员提到由于医保财务工作人员的综合业务能力较低对医保资金管理产生影响；75.44%（43/57）的人提到由于与医保监管部门沟通不佳对工作产生影响；40.35%（23/57）的人员提到对医保政策理解不到位的问题；33.33%（19/57）的人员提到医院信息系统建设不完备；22.81%（13/57）的提到对科室的监管不到位。
3讨论
医保科是医院医保资金管理工作的重要部门，在医院的资金运营中发挥重要的作用[3]。但是，该次调查研究显示，由于医保财务工作人员的综合业务能力较低，在该院医保管理工作中存在较大的问题，主要体现在人员配备不足难以适应新医改背景下医院医保资金管理的发展，另外是由于工作人员缺乏专业的技术培训，对医保政策的理论知识熟悉掌握度不佳，导致在医保资金的运作中的分析管理以及预算等出现问题。医保管理部门和财务部门均是涉及医院资金管理的重要部门，但是调查结果显示，由于与医保监管部门沟通不佳也是影响医保资金管理的主要问题之一。在新医改背景下，由于对政策的理解不到位，往往导致应自费的材料纳入医保报销等情况[4]。除此之外，由于对临床科室的培训及监管不到位，导致出现超范围用药，治疗无病程描述，无医嘱收费等现象均是该院目前医保资金管理中的主要问题。针对上述问题，该院提出的主要应对策略为：加强医保财务工作人员的整体素质，开展专业的培训计划，逐步提高该院相关工作人员的职业道德修养和专业技术水平，进而提高其综合业务的能力。通过培训提高医保财务工作人员的自觉遵守医保相关法律法规的觉悟和对医保政策的理解能力和执行能力；同时对相关工作人员的计算机水平进行培训，确保在医保费用核算过程中各项收入合法有效。加强相关工作部门的沟通与合作，医保管理部门在进行月审核时积极与财务部进行沟通，认真核对各项财务数据，仔细检查相关账目明细，结算过程产生的差额以及记账差错及时分析原因，保证医保科的数据与医保机构信息处的数据一致[5]。加强该院对科室的监管力度，进而减少超范围用药，无医嘱收费等现象。除此外，加大该院信息系统的建设力度，建立合理资金往来明细，定期核对账目，进而完善该院医保资金管理中的问题。该院下一步工作重点是完善以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。推行按疾病诊断组（DRGs）付费方式，进而提高新医改背景下医院医保资金管理工作效率。
[参考文献]
[1]彭玲，王昌明，杨新艳，等.新医改背景下医院医疗保险的规范化管理研究综述[J].中国医院，2015,19(3):45-47.
[2]孙予州.医院药剂管理在新医改背景下的发展策略[J].中国卫生标准管理，2015,6(32):137-139.
[3]熊晶晶.新医改背景下公立医院质量管理组织结构探讨[J].中国医院，2012，16(4):41-45.
[4]孙丽，陈丽娟，梁力中，等.新医改背景下病案信息的利用与管理[J].中国病案，2016,17(3):4-6.
病案管理综述范文5
关键词：电子病历；数据挖掘；关联规则
中图分类号：TP311 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2015）05-0001-04
1 绪论
1.1研究背景
随着计算机技术和数据库技术的飞速发展，各种卫生信息系统在医学领域的广泛应用，由此积累下来的海量医学数据，在此海量的医学数据背后隐藏着许多重要的有用信息，怎样才能把深层次的、隐含的、有价值的知识从数据资源中把挖掘出来，这在当今日趋重要。在国内，数据挖掘技术在医疗服务领域的研究有所报道，但到目前为止，针对于不同的医学目标实现医学数据挖掘应用，怎样科学地选择合适的数据挖掘算法，此类方法学研究在国内尚还较少。
临床信息系统（CIS）中的电子病历系统是以病人为主导，包含所有横向的、纵向的医院信息和临床信息数据的系统。如何从这些数据集中使用不同数据挖掘技术挖掘出各种疾病的成因以及它们之间的相互关系、和各种疾病的发展规律，并总结各种治疗方案的诊疗效果，这对疾病的预防、诊断、治疗和医学研究意义非常重大。本文是基于SPSS Modeler软件平台的基础上对医学数据进行规则的挖掘和知识探索。
1.2 国内外数据挖掘的应用及研究现状
在国外，目前在金融领域、生物工程领域、企业分析以及网络信息搜索等许多领域数据挖掘技术都有了很好的应用[1]。国际知名调查机构通过技术调查，认为未来五年内数据挖掘和并行处理体系将挤在十大新兴技术投资焦点的前列，“数据挖掘和人工智能”将列在首位的。在我国，数据挖掘技术最早在如中国海关集团、人民银行、上海通用汽车等少数实力雄厚的国企或外资企业中得以充分应用。也有少数应用在经济上，如使用一般数量化模型如人工神经网络方法、回归分析法和时间序列方法在经济上对于股价指数进行预测。目前在国内，数据挖掘技术在医疗服务领域的研究已有一些成果，但至今为止，怎样科学地选择适当的数据挖掘算法，针对不同目标的实际应用挖掘，这方面的方法学在国内研究还较尚少。
1.3 研究意义
本研究以某社区医院电子病历作为数据源，对数据挖掘算法在电子病历系统中的应用进行了研究。结合常见高血压病案，通过使用不同的挖掘模型进行比较分析，总结出各种算法的特点及适用范围，得出适合这常见病的挖掘模型，并给医务人员提供简单而有效的数据挖掘模型。同时通过研究探索性电子病历数据挖掘技术的实现，也将进一步做更复杂的数据查询提供参考模式，这也给将来医务人员、科研工作者使用更高层次的数据分析方法解决诊疗水平提供有效的科学的途径，具有极其重要的现实意义。
2 数据挖掘综述
2.1 数据挖掘定义
从技术角度来解释，数据挖掘就是通过自动分化分析数据仓库的大量的、有噪声的、模糊的、不完全的实际应用数据，进行提取人们不知道的隐性的知识和规律，依托于数据库、数据统计和人工智能技术的发展，最大可能地利用已有信息和数据，归纳性推理，挖掘潜在规律[2]。数据挖掘技术主要由三个部分，即数据、算法和技术、建模能力组成。
2.2 常用的数据挖掘算法
2.2.1 神经网络
神经网络是由大量的简单的处理单元组成的，自适应非线性的大规模动力系统，是神经科学、统计学、计算机科学和物理学的交叉学科[3]。神经网络能够有良好的自适应、自学习和高容错能力，并具有分布式存储、并行处理以及联想等特点。目前在常用的多种训练算法和网络模型中，多层前馈型神经网络是应用最广泛的。
BP网络是一种由输入层、输出层和隐含层组成的单向传播的多层前馈网络，如图①所示，是目前在各行各业应用最多的一种模型。
2.2.2 决策树
决策树算法是属于的分类、回归和关联型算法，它主要用于对离散型和连续型的数据进行预测性的建模。
决策树的常用算法有：
1） CART算法
CART算法是一种二分递归分割技术，是结构简单的二叉树，它将总样本集分成两个子样本集，使每个非子结点都有两个分支[4]。
2 ）CHAID算法
CHAID提供了一种在多个自变量中自动搜索能产生最大差异的变量方案。
CHAID过程：建立细分模型，根据卡方值最显著的细分变量将群体分出两个或多个群体，对于这些群体再根据其他的卡方值相对最显著的细分变量继续分出子群体，直到没有统计意义上显著的细分变量可以将这些子群体再继续分开为止。
3 电子病历分析数据集的建立
高血压是社区医疗中最为普遍和严重的疾病，其中高血压并发症多，病生理复杂，病症不明显，近年来发病率上升迅猛.社会经济危害性严重.从发展趋势上看尤其值得重视。下面以高血压形成病因作为研究对象，构建一套简单易行的计算机辅助医学数据挖掘系统解决方案。
数据集的预处理步骤主要由：数据集成（dataintergration）、数据清洗（dataClenanig）、数据消减（datareduetion）、和数据转换（datatransformation）几个步骤构成。数据处理是数据挖掘是否能正确得到结果的最重要的一步。本章主要从电子病历中提取原始数据，使用SQL SERVER软件和EXECL软件进行清理数据，筛选，根据数据挖掘所需的字段属性值来分离出不同的分析数据表，再使用SPSS Modeler 14.2软件对数据筛选，不断训练数据集，达到数据挖掘模型的要求。
3.1 数据来源
本数据来源于某社区医院慢性病档案管理系统采集的数据，其中储存的数据库文件为“社区医疗病历.mdf ”文件。本数据库包含有，有”病人”、“病史”、“医生”、“体格检查”、“医院名称”、“用户”“用户权限”、“权限类别”、“用户权限组”等13个数据表表格。本案例主要使用”病人”、“病史”、“体格检查”、“医生”这几个数据表来获取数据源。
3.2 数据预处理
通过SQL SERVER数据库管理系统把存放在Delphi数据环境中的原数据，生成社区医疗病历.mdf 数据库，为了在更好地清洗数据，本文把数据库再转换成EXECL表格。把需要的”病人”、“病史”、“体格检查”、“医生”表格分别转化“高血压分析表”表。
3.3 数据清洗
数据源是数据挖掘的关键，对采集的原始数据进行清洗，这样才能保证信息源的数据质量。首先把其中原数据库中的12个信息表处理成需要使用的两个电子表格“预测数据源”，“高血压预测”，删除不需要的字段，修改录入错，合并相同数据等，考虑到一些没必要的因素，对各个表中删除不必要的字段， 最终变成“预测数据源”表和“高血压预测”表；鉴于线性分析的要求，把高血压中的“初步诊断”字段修改为逻辑型或数据值。
3.4 数据集成和变换
使用SQL SERVER 2000，把这些表格转换成EXECL文件表格形式。
1） 转换数据源：把社区医疗病历数据库.mdf 文件换成EXECL表格研究所需要的数据表格进行研究。转换数据名为：医疗数据库，使用其中的“病人”，“病史”和“体格检查”数据中的数据源作为主要研究对象。
2） 数据分析：使用SPSS Modeler软件对数据表进行分析。经分析，发现原数据的几个表格数据不够连接，没有可比性，再返回EXECL表格进行数据处理，把体格检查表和病人表、病史表的数据源部分数据按“病人编号”排序复制成一个表格，删除“用药”这一列，如图2示：
3） 数据处理：把现“病史”这一列分解成几列，作为以后各个单项研究的基础，数据挖掘的需要，分别生成“预测数据源”表和“高血压相关分析”表。
3.5 数据获取
在EXECL表中对已处理的表应用于SPSS Modeler中作为数据源，其中使用FIND（）函数，把原字段“初步诊断”中的结论转换成“布尔”型数据，过程如图3：
数据处理是数据挖掘是否成功或能否挖掘到有用数据结论的一个关键，本章利用数据库软件及表格处理软件对原数据进行采集、清理、排除的研究，得到挖掘SPSS Modeler所需要的数据源，为下一章进行挖掘模型做好准备。
4 几种常用挖掘算法在电子病历数据中的分析研究
4.1 人工神经网络法
4.1.1 建立临界值模型
4.1.1.1采用RBFP神经网络模型对高血压进行预测分析
此模型是用相关的数据来说明其他指标对高血压的成因影响。挖掘过程包括探索、数据准备、训练。
1）探索
表示神经元的数据字段包括：
[病人编号＼&年龄＼&T（体温）＼&P＼&R＼&身高＼&体重＼&就诊时间＼&主诉＼&现病史＼&既往史＼&是否有遗传＼&初步诊断＼&]
由于初步诊断对数据进行预测排除，选择“年龄，体重，高压，低压”作为线性数据，测试这些数据与结论是否成线性相关，结果如图4。
3） 训练
将数据导入IBM SPSS Modeler，根据需要建立工程，引入经过处理的数据源，显示数据源视图，定义挖掘模型，最后部署项目并处理挖掘模型。经过字段筛选，再制定训练规则，其训练规则使用如图5所示的规则，规则可以使用的最大时间为15分钟，准确性要达到90%以上。
4） 模型分析
通过执行上面规则的数据流，得到本模型的结果为图6神经网络预测：
从模型分析上显示，身高，体重及年龄对高血压的影响是最大的三个因素，并且结果直观，易懂，从此分析结果看使用神经网络来预测高血压病因是可行的，下面会进一步分析验证其指标。
4.2 高血压病因的决策树-CHAID模型分析
1）系统模型设计
本文要研究高血压的病因与哪些因素相关，因此下面使用决策树中的CHAID算法进行挖掘病案成因。决策树中的CHAID算法提供了一种在多个自变量中自动搜索能产生最大差异的变量方案，其模型需要一个单一的目标和一个或多个输入字，它以因变量为根结点，对每个自变量（只能是分类或有序变量，也就是离散性的，如果是连续变量，如年龄，收入要定义成分类或有序变量）进行分类。
2）模型的训练
高血压的病因CHAID模型挖掘测试，按上面的模型要求，处理好数据源，通过运行，结果显示如图7所示：
图形分析：使用CHAID模型测试的结果发现只有“身高”属性对高血压的病因形成是最主要的， 也就是说由根结点出发，生成的组只有一个，根据属性变量预处理的具体策略，如果仅有一个或两个分组，则不做合并处理至于原因有可能是因为本文的数据源输入及选取有一定的不准确性，故此结果对此病例作用不大，不能为医生提供预防病因的成因研究，所以此法对本病例不适合。
通过上面的挖掘分析结果显示，使用决策树中的CHAID算法对高血压的病因形成在本文的病案中结果都作为不合理处理。
4.3 高血压病因的线性模型分析
若采用线性建模，使用以下字段作为输入和目标， 作为关键输入和输出量，同时把初步诊断字段进行处理，因输出目标只能是逻辑型或数据值，因此把初步诊断为高血压者改为数字1，其他改为数字0，进行预测，结果发现“年龄”字段对高血压是影响最大的，结果如表1：
最终的结果分析图如图8线性结果分析所示，其目标结果的图形表示如图9线性目标结果的图形所示。由此可得知高血压病成因与“年龄”和“体重”是相关性最大的。
4.4模型验证分析
4.4.1 神经网络预测高血压模型分析验证
经过上面的使用神经网络预测高血压模型预测分析，我们得到了以下的预测结果如图10所示：
从图11结果得知，该预测的准确度达到92%，此准确度是可以作为我们评定这个模型是否成功的指标之一，我们在训练模型中规定了大于90%以上的准确度是可行的，同时我们在分析模型时其使用的模型规则，其置信度是基于预测的概率基础上的：从结果中我们可以看到高血压的形成与“身高”、“体重”、“年龄”这三个因素是最密切相关的，这说明结果是有一定的预测意义的。
我们还可以转换其神经元模型显示模式，选择网络图形显示，结果如图12神经元模型所示，根据此图的样式也可看出经过一层隐藏层最后得到跟高血压病症成因相关的比较重要的元素是年龄、体重与身高这几个指标，并且此指标也与线性模型研究结果一致，这些图形的显示直观易懂，因此神经网络模型分析高血压成因的使用是成功的，并且简单可行的。
结果分析： 所以我们可以得到结果该关联规则是“强关联规则”，此其结果直观易懂，操作简单。
5 结束语
通过神经网络模型预测高血压病发病成因，得到了影响高 （下转第6页）
（上接第4页）
血压成病的主要因素。本文通过采用线性回归法、人工神经网络法和决策树算法中的CHAID模型来诊断知识，得出线性回归法与人工神经网络这些模型在本病案中均易被医务人员使用者解读；并总结得出神经网络模型是预测影响高血压的主要因素病因的最合适预测算法，并且所获知识的可靠程度以及准确率明显优于其他算法，决策树中的CHAID算法对高血压的病因形成在本文的病案中结果都作为不合理处理，这是从使用者易理解性、判别分类准确率和可靠性角度综合之结果。
参考文献：
[1] 易静.医院信息数据挖掘及实现技术的探索[D].重庆医科大学博士论文，2007.
[2] 周怡，王世伟.医学数据挖掘--SQL SERVER2005案例分析[M].中国铁道出版社，2008.
[3] 丁小丽，杨涛，周金海. 利用人工神经网络分析疾病的影响因素一一以高血压为例[J]. 医学信息，2009（1）：4-5.
[4] 王友仁，张砦，崔江，等.储剑波智能组卷系统的建模与算法研究[J].系统工程与实践，2004（9）：85-89.
[5] 魏平，张元.一种求解组卷问题的遗传算法[J].宁波大学学报（理工版），2002，15（2）：47-50.
[6] Kayawa M Sugita Y Morooka Sensor Diagnosis System Combining Immune Network and Leaning Vector ，1996，117（5）：44-55.
[7] 苏新宁等.数据仓库和数据挖掘[M].清华大学出版社，2006.
[8] 韩力群.人工神经网络教程[M].北京邮电大学出版社，2007.
病案管理综述范文6
[关键词] 来华留学生;临床医学;全英教学
[中图分类号] G642.0[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-113-02
A preliminary exploration into clinical teaching for international students
ZHANG Liyuan1, TAO Ying2, WANG Chen1*, ZHANG Hong1
(1.The Second Affiliated Hospital of Suzhou University, Suzhou 215004, China; 2.The School of Foreign Languages Soochow University, Suzhou 215006, China)
[Abstract] Based on practice of clinical teaching for oversea students, clinical education to international students is explored. From the characteristics of international students, teaching preparation, classroom teaching and trainee after class, probation, timely communication, improving teaching methods and application of various teaching methods, the exploration are discussed how to improve the teaching quality of clinical teaching practice.
[Key words] International students; Clinical teaching; English Teaching
随着经济全球化及我国教育体制改革的深化,高等教育国际化的趋势也日益明显,留学生教育不仅是我国加强教育文化对外交流的需要,也逐渐成为我国教育国际化的重要组成部分。留学生教育促进了教育服务贸易,增加了我国经济总量;能够缩减我国在国际教育服务贸易中的巨大逆差;增加了高校的预算外收入;改变了高校的教育资源结构,提高了教育管理效率[1]。然而,留学生教育的成败不仅关系到他们学业的成败,而且会影响到留学生回国后对东道国的评价,影响我国在国际上的形象。因此,留学生教育事关重大[2]。
自2004年以来,苏州大学已连续5年招收了临床医学本科专业的外国留学生,目前在苏州大学医学部就读的外国留学生已达700多名,居江苏省第一,成为江苏省最大的外国留学生临床医学教学基地。对于西医留学生班,我校医学部进行了全英教学模式,对广大教师来说是个不小的挑战,但同时也是为其自我提高和自我完善提供了一个很好的机会。我们在接到教学任务后,本着“授人以渔”的精神,结合医学进展,提出了启发式的兴趣教学方法,注重理论与实践相结合,在理论学习的基础上着重加强学生的基本技能训练,获得了外国留学生的好评,以下是我们几年来对“西医留学生”教学实践的几点体会。
1 前期准备
1.1 了解学生特点
我校西医留学生大都来自南亚、东南亚等以英语为官方语言的国家,尤以印度学生居多。他们英语水平很好,但是发音通常不标准,带有浓重的地方口音,中国教师一般很难听懂,例如印度口音常常把“th”发成“t”等。作为授课教师,在上课前必须熟悉并了解留学生的英语发音与标准美式/英式口语的差别,才有助于上课的交流。尊重学生的民族、文化、等是取得学生信任和接纳教师的重要途径。因此,我们要熟悉这些国家的国体、政体、民族、宗教和文化特点,并将这些融入日常教学过程中,并关心爱护他们,为教学过程创造一个亲切、和谐的氛围。中国临床医学学费低、教育水平高,医学院硬件条件好,这是印度留学生选择到中国学习医学的重要原因之一。由于美国从业医师的收入高,部分留学生计划在中国获得医学学位后,利用自己在语言上的优势,参加美国的医师执照考试,获得执业资格,在美国行医;还有部分同学将回印度行医;另有部分学生计划毕业以后去英国、美国等国家继续深造,向科研型医学人才方向发展[3]。
1.2 精心准备课件
语言是教师与学生沟通的桥梁,留学生授课为全英模式,这对授课教师的英语水平提出了很高的要求。教师若要顺利地完成教学任务,认真充分地做好前期准备工作显得十分重要。除教科书外,还需阅读相关的英文版专业书籍,记忆大量的相关医学专业词汇。西医留学生的教科书是由美国医学专家编著的,因此介绍的是美国医学模式,与中国学生的教科书侧重点不同,某些观点、理念也有所差异。这就要求教师不仅讲解教科书上的内容,同时也有责任将具有中国特色的医学发展历史和医学理念在课堂上进行传授讲解。其次,以幻灯形式准备好相关课件和英语版医学视频,使用声像并茂的现代电教手段进行理论课的教授,重视边讲解边讨论,务必使学生听清、弄懂相关医学知识。
1.3 课前试讲
我们在正式授课前还组织了多次试讲,所有任课教师都必须对其所要讲授的内容在教研室范围内进行试讲,大家相互交流、共同讨论,并结合外教的意见,对教学过程中存在的问题不断加以改进。试讲重点在于教学内容设置和教学方法的运用以及对青年教师的英语水平尤其是专业英文词汇的发音进行强化训练,直到能熟练应用英语表达授课内容为止。另外,留学生非常好问,为了较好地回答问题,要准备好相关知识,以便在课堂上和学生更好地交流。
2 课堂教学
2.1 激发学习兴趣
心理学告诉我们,有了兴趣才能集中精力、才能有敏锐的观察、才能有丰富的想象、才能有积极的精神状态。激发兴趣对一切学科都是重要的,而对于临床教学来说尤其重要。如何引起留学生的重视和兴趣,使他们在短时间内学到实用的知识和技能,是摆在我们面前的难点。
医学留学生的毕业志向绝大多数是从事临床工作,因此在教学过程中我们要时刻对其临床思维能力进行培养,同时教学上尽量采用理论联系临床实际的病案教学法。这种方法既可以增加课堂教学的趣味性,避免基础课讲授的枯燥,大大提高学生的学习兴趣,同时对学生理论联系实际能力的培养,有利于学生临床实践能力以及临床思维的培养,增强了学生的分析问题和解决问题的能力,提高了其综合素质。当然病案教学法对教师也提出了更高的要求,教师不仅要熟悉教材内容,更要结合临床实际设计问题,需选择合适的病案和资料供学生讨论。
2.2 教学模式调整
参考国外教学模式,教学过程中采用问答的方式开启留学生的积极性以及启发他们的思考。让学生带着问题去学习,正所谓“无问不成学,问则疑,疑则学”。由于我校的留学生普遍存在课前不预习,课后也很少主动复习的问题,因此在每节课后,提出一些问题,在下次上课前进行课堂提问,这样就起到了督促他们学习的目的。留学生偏爱自由、想象和思考,所以教学以宽松、交流、探讨的形式进行尤为适宜,启发式的兴趣教学方法使留学生的学习心态变被动为主动,大大提高了教学质量。
加强直观教学,提高学生学习效率。教育心理学认为,让人识别一种东西,所运用的方式不同,所需要的时间也不同,用语言描述比用观看实物或图形要多用一倍以上的时间,这就提示我们在课堂上加强直观教学的重要性。医学教学名词多、内容抽象,学生普遍反映难以理解、记忆难度大。在教学中,只有把庞大复杂的理论上升到“形”的认识和理解,才能启发学生思考,诱导丰富的形象思维[4]。
3 课后巩固
3.1 临床见习
由于语言的原因,很难在课堂上用语言生动地让留学生对医学知识有更深的体会,故采用操作实践教学尤为重要。操作过程中给予理论讲解具有事半功倍的效果,既可以复习理论知识,又可以加深印象。运用医学模具进行更生动、更易理解的操作示范,不仅可以让学生自己动手在模型上专门操作,还可使留学生摆脱语言交流的障碍,更易领会并记忆深刻。
3.2 多媒体教学
组织留学生观看多媒体教学录像,利用现代电教手段,使学生接受大量具体、生动、形象,图、文、声、像并茂的信息,既看到了一些在课堂上讲解的临床操作,又对基本操作训练加强了印象。同时,可以鼓励留学生充分利用网络资源进一步深入学习。
3.3 人文关怀
留学生特别关注临床实习以及今后就业的问题,课后的提问也大多是针对这些问题,因此课后可留下自己的联系方式,如E-mail或手机号码,便于学生课后交流和释疑。同时利用周末时间,让感兴趣的同学来医院参观学习,从而加强了医学实践教学,使留学生充分了解中国的医学模式。
4 结语
目前对于大多数教师而言,如何给留学生授好课已成为压力和负担,而教学相长,如果变压力为动力,变负担为挑战,不断提高英语的交流和授课能力的话,将会在教学中获得无限的乐趣,而生动的教学,也可留下深刻的印象,使外国留学生终身受益。我们坚信,只要对留学生教学坚持求实、创新的指导思想,认真踏实地总结经验,必定会让西医留学生的临床教学工作走上一个新的台阶。
[参考文献]
[1]张民选,黄复生,闫温乐.大学的收益:留学生教育中的经济学意义[J].教育研究,2008,29(4):22-29.
[2]万梅.关于来华留学生跨文化化应问题研究的综述[J].现代教育科学:高教研究,2008,12(6):19-21.
[3]陈曹逸,赵祥强,谢晓玲,等.留学生医学遗传学教学初探[J].遗传,2008,30(12):1647-1650.
