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病案管理绩效考核细则范文1
第一：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为40～80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约1个半小时～2个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。
第二：医教科正副科长每个科室住扎一周（上午），遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。
（一）临床科室：重点抓病案质量（包括现住院病案、归档病案）、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。
1、病案质量：严格按《浙江省病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－10份病历。②每3个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率100%。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。
2、合理使用抗生素：依据《浙江省合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。。
3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。
每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。
（二）门急诊部
1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。
2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。
3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。
（三）医技辅助科室
每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。
第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。
病案管理绩效考核细则范文2
关键词：公益性；绩效管理；成本管理；关键绩效指标
句容市人民医院于2014年12月启动绩效管理和全成本管理项目，探索一种以“公益性为导向的提升整体效益与员工利益同步成长”的方式调整分配制度，刺激临床科室工作积极性，加强医院管理，进行稳中求变的绩效管理变革。此项变革2015年6月1日执行后，在员工中反响较好，取得初步成效。
1背景
1．1绩效考核的导向性不清晰
取消药品加成后，在政府财政补助不到位的情况下，要维持医院正常运营，对业务科室绩效考核分配时仍然重视经济运行状态的考核，未能真正体现公立医院的使命和社会责任。
1．2岗位系数设定粗糙缺乏科学性
我院绩效考核制度2010年开始执行，业务部门绩效系数参考于当时的周边医院，行政后勤科室参照业务部门绩效工资平均水平，按一定比例下调，未能与工龄、学历、职称、岗位难度等挂钩，中高层岗位系数存在随意性和人为因素。
1．3二次分配存在“大锅饭”现象
科室二次分配过程中缺乏针对员工工作绩效考核的科学依据，科室内部平均化分配突出，导致能力强的员工不满，能力差的员工感觉很好，各级各类人员的工作积极性得不到有效调动。
1．4考核止步于科室
对全员日常行为缺乏有效管理，未能与医院文化相协调，医院目标与个人行为脱离，部分职工完全不知道或不关心医院发展目标。
1．5绩效工资核算未将成本控制纳入考核范畴
考核指标中缺乏关于成本控制的经济指标，不能通过医疗效率考核达到提高医疗服务质量和服务水平，乃至提高医院整体服务能力和内涵建设的目的。
1．6绩效考核由财务科统一核算
未设绩效管理部门对考核分配进行监督、指导，运行后出现问题未能及时进行动态调整及配套完善。综上所述，建立以公益性为导向的、以病人为中心的符合行业特点的薪酬制度，提高医务人员合理收入，已经刻不容缓。
2做法
我院此次绩效管理体系变革从调研出发，强调以公益性为导向，以建立本地患者最满意的医院为愿景，通过绩效管理有效分解并执行战略目标和计划体系，解决战略实施中面临的关键障碍因素，保障战略目标实现。
2．1建立《IOE关键绩效管理体系》实现三级指标全过程管理
人人参与人人被考核IOE(整合、优化、提升IntegrationandOptimizationtoEn-hance)绩效管理是将个人目标与医院整体目标及科室目标紧密联系在一起的工具。通过制定一定的考核标准，定期考核，使各级管理者及时了解下级员工的工作状态及工作绩效，提高员工的工作积极性，形成一种积极向上的、具有凝聚力的医院文化，为员工的晋升、降职、外出进修等提供依据。
2．1．1绩效指标设计体系:从规范医疗流程、提高服务质量、开展科研创新、提升服务效率等方面进行综合考核，建立按岗取酬、按工作量、工作质量、服务效率取酬的分配机制。加大对医疗安全、医疗质量、药品占比、医疗收费、医保违规、环境卫生等监测指标的设定，全方位促进医院各项工作。对中层以上人员实施月度关键考核+年度关键考核，实施年度末位淘汰制，增进团队活力;员工考核以月度为主，加年度专业技能考核考试。
2．1．2在针对每个岗位设置的关键绩效指标考核标准中，体现出个人(工作数量、服务效果、经营收入、质量安全)、团队(科室)(患者满意度、业务收入、科室经营、安全服务、工作数量)、全院(收入、成本、安全、服务、技术)的绩效考核标准。以上一年为基数，通过各岗位的关键绩效指标(KPI指标)的完成情况来衡量每个岗位工作的完成情况。对院长实行年度考核;对临床科室主任的指标设定涉及到科室经营、效率、质量、安全、服务;对职能科室的中层领导的指标设置涉及到对主管工作的管理职能。针对医院的短板也就是亟待解决的问题，不同岗位也进行了指标设定。比如:对手术等级不同问题明确比例系数给予科室参考执行，依据技术难度、复杂性和风险度，将手术等级分为四级，以一级手术为标准值作为换算标准，二级手术换算一级手术为1∶1．5，三级手术换算一级手术1∶5，四级手术换算一级手术1∶8，个人参与手术台次按主刀1、一助0．6、二助0．4计算。对特殊科室如急诊、ICU等科室设置危重病人工作量奖，对一级护理率＞20%，每增加5%按照正常出勤人数护理每人增加80元、医生每人50元，按月度计算，所得奖励金额纳入本科室医生、护士绩效工资总额中，实施二次分配。对西药占比问题，各科在2014年基础上全部下降2个百分点，规定药品收入不纳入科室总收入，鼓励科室开展非药物治疗，如针灸、推拿、微波等。病床使用率是衡量住院工作量的一项重要指标。制订了采用平均住院日和病床使用率相结合的指标考核方式。根据科室收治患者的病种特点、常用治疗手段等因素，结合医院上年的统计数据，制定工作目标，加大对超出考核标准科室的考核力度，保障医疗质量，实现对住院工作量的有效管理。为了保证科室全面发展，避免重医疗轻科研、重经济轻公益、重效率轻质量、重发展轻医德等不良倾向的发生［1］，设定将院内外对科室服务的满意度、医疗纠纷责任、投诉发生率、科室安全等指标纳入考核，不以提高经济效益为唯一考核指标。
2．2建立《员工奖惩细则》《员工参与管理奖励规定》作为《IOE关键绩效管理体系》的补充主要针对员工行为进行管理，对积极的行为给予奖励、错误的行为给予惩罚。
2．3建立全院各级人员岗位说明书通过岗位说明书，明确各个岗位的职责，明确各自的定位，理顺各层级之间的管理关系。
2．4实施各级岗位价值评价得出岗位系数选取各类岗位代表参与对医院的各类岗位进行评价，在知识、经验、学历、职称、岗位风险、资格准入、沟通、决策、监督等多要素进行量化打分得出结果，参与奖励性绩效工资发放。
2．5对行政职能科室的员工及行政后勤部门的员工设置量化考核标准
2．6成立绩效考核办公室每月召开一次绩效工作会议，对制定的绩效目标实行动态的管理。对考核中发现的问题进行诊断和辅导，形成持续动态的绩效管理过程。
2．7建立指令性指标考核对工作计划调整及上级安排的临时性工作纳入考核。
2．8考核的方式月度考核由上级对下级考核，被考核人员包括全院所有员工。职能科室主任对各自分管的工作及自己的下级进行考核。各科主任、护士长负责对本科室医师、护士的考核。各负责考核的人员每月将考核结果汇总到绩效办进行审核。
2．9考核结果的运用月度考核结果作为绩效分配系数直接参加月度奖金核算，即月度奖金=岗位系数×月度KPI得分。年度考核结果设置一定的绩优比例，对年度考核绩优人员给予晋升、奖金、进修学习及参加学习等奖励，对年度考核绩差人员进行惩罚。
2．10全成本管理建立《全成本管理操作方案》，按照谁受益谁承担费用的原则，对成本费用进行合理的归集与分配。根据医院现状，全成本管理变革在原有工资架构的基础上平稳过渡，通过医院加强核算、节约运行成本等承担一部分由药品加成减少的收入。
2．10．1划小核算单位、合理拉开科室差距。主要将医院科室划分为直接服务病人的收入性科室和服务全院的非收入性科室。对收入性科室划小核算单位、明确各科室收入项目、合理归类，合理划分科室支出性内容，对其成本核算，核算结果依据人均贡献值，决定科室总奖励性绩效工资。科室成本控制的好坏与护士长KPI考核关联。对非收入性科室的成本控制，结合岗位性质，制定控制指标，融入岗位考核内容中，实施监控。
2．10．2在成本的控制方面:按照目标成本对有收入的临床、医技、门诊等科室实行成本总体控制;对行政后勤部门按照分管的职能实行责任分解控制;对行政部门的办公费用及其它支出费用控制实行定额控制。2．10．3提取一定比例的安全风险基金，用于医疗赔偿及医疗保险费用的支出。
3效果与思考
3．1效果
在运行磨合期(3个月内)，我们主要针对临床医技等设计不合理的KPI指标进行反复沟通与调整，使之更加符合实际，具有可操作性。新的绩效管理实行后，在医院操作、执行层面，诸如安全隐患、服务不尽人意、浪费严重、效率低下、病案归档等问题，得到明显改善，员工的积极性、主动性和创造性得到提高，中层管理水平和执行力得到提升，工作量明显增加，考核结果在员工中反响较好，初步取得了降低运行成本、提高工作效率、规范诊疗行为、促进员工成长等实绩。
3．2思考
绩效管理是一个完整的系统，不是一个简单的步骤［2］。制定一套切合实际的、满足自身发展需要的绩效考核方案，持续地对医院绩效考核进行创新和研究，同时根据实际情况选择合适的考核办法，并不断修正和细化，最终将有效提升医疗质量和患者满意度，实现县级公立医院的公益性质。
3．2．1绩效管理是提高绩效的有效途径。实践证明，提高绩效的有效途径是进行绩效管理。我们的目标就是通过绩效管理将个人发展同科室进步相结合，通过个人能力挖掘带动科室的整体发展，从而促进医院的共同发展［3］，形成一个以绩效为导向的医院文化，激励员工更加投入工作，促使员工开发自身的潜能，提高工作满意度;增强团队凝聚力，改善团队绩效;通过不断的工作沟通和交流，发展员工与管理者之间的建设性的、开放的关系;给员工提供表达自己的工作愿望和期望的机会。
3．2．2绩效管理可以促进全面质量管理。我院原先缺乏有效的绩效管理与全成本管理体系，致使现有的制度不能落实，执行力弱。通过此次绩效变革，实现医院目标与科室目标相结合，将科室的行为取向引导到绩效管理中来，充分挖掘医院的内部潜力［4］。如给中高层人员签订《年度绩效合同》，将科室人事权、奖惩权、处罚权、质量管理权、科室管理权全部下放，充分发挥中层人员管理职能;给员工更多的参与管理的机会，促进他们对工作的投入，提高工作满意度。
3．2．3以提升医院整体效益与同步回报员工为一致性目标。任何一次变革之前，都必须充分预估到可能存在的激烈冲突和阻力。同样绩效管理作为激励的有效工具，也是通过公平的利益的再分配，合理拉开分配差距，这样必然会触及那些能力偏低、缺乏自信、观念陈旧、心态欠佳的员工利益，所以再次深度转变观念意义重大。此次我院进行绩效管理变革的本质目的在于通过优化绩效管理体系，激励跑得快的员工得到高回报，提升医院管理效率，而并非激化矛盾，造成内部不稳定，冲击正常工作的开展。
3．2．4绩效管理策略要与医院文化相协调。只有与医院文化相协调的管理策略，才能得到组织成员的真正认可和有效执行，如果强制推行与医院文化不相协调的管理策略不仅难以取得令人满意的管理效果，而且也有可能使医院多年积淀的医院文化受到严重损害。在新的绩效管理策略正式实施前，首先要与自身文化相比较，若是二者难以相匹配，就需要对拟定的绩效管理策略进行适当的调整和完善。当改革需要有一个整体性、全局性规范的时候，只有顶层设计能够承担这样的使命，因此医院管理者要建设一种与医院的绩效管理相生相成的医院文化系统，正确引导员工价值观，使员工行为结果管理与劳动绩效管理相匹配，进而促进医院快速发展，员工健康成长，更好地实现为人民群众提供质优、价廉、方便、安全的医疗服务的县级公立医院综合改革的最终目标。
参考文献
1邓新征，杨细妹，张丽兴．运用“PDCA”循环法进行护理绩效管理的体会［J］．现代医院，2012，12(12):84－85．
2薛小萍，尚武．医院绩效管理中的问题及对策［J］．医学信息，(上旬刊)，2012，(12):4477－4478．
3郑舒文，王艾，马建辉．肿瘤专科医院绩效考核制度实施效果分析［J］．中国医院管理，2015，35(5):53－54．
病案管理绩效考核细则范文3
1实施科学护理管理
一是完善护理质量三级管理体系。⑴完善组织构架。2015年把大科护士长纳入护理部行政管理,分设临床保健护理、质量控制、毕业后教育三个专业质控组,逐步实现精细化护理管理,强管理保安全。⑵明确各级护理管理岗位职责。建立护士长行政管理考核机制,持续提高我院护理管理水平。二是推进护理人力资源科学管理。(1)实施护理人力资源全院调配。成立应急机动护士库,全面实施N2级以上(包括N2级)临床护士轮岗转科强化培训,在提高护士个人综合服务能力的同时,满足院内紧急情况下的护士调配需求,提升个人职业价值。实行新进护理人员先在院内各护理单元轮转,一年后确定科室制度。(2)深入贯彻落实《卫计委关于实施医院护士岗位管理的指导意见》,不断完善我院护士岗位管理相关规定。(3)完善并实施护士定期考核制度。包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测评。护士的个人收入以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据,与绩效考核结果挂钩,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,充分激发每一位护士护理服务的创造性和积极性。三是着力护理安全管理。(1)认真落实护理不良事件管理制度。做到发现一例、报告一例、处理一例、整改一例,人人得警示受教育。(2)加强核心制度的落实和重点部门、重点环节、重点人物、薄弱时间段的管理。(3)完善护理查房、会诊、病案讨论制度并作为今年每月护士长管理重点检查项目。四是优化培训。(1)加强护理管理人员培训。年内完成所有科室护士长省级管理岗位培训,以提高他们业务能力。(2)加强专科护理、急诊急救技能培训、应急预案演练。年内拟组织精神科、老年科、急诊、消毒供应中心、手术室、新生儿监护理专科技术等护理人员参加省级专科护士培训。(3)加强新护士、在岗护士培训。护理部年组织对新上岗护士和在岗护理进行实岗前培训、岗位规范化、三基三严培训。(4)不断更新护理新知识,了解行业新进展,有计划的选送部分护士参加省级专题学习和参观学习。
2多举措持续改善临床服务
一是扎实推进优质护理服务工作。(1)加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。以单位为家,视病人如亲人,让患者及家属切身感受到、享受到与其他医院不一样的、一流的温馨的家的服务。(2)加强优质护理内涵建设。要继续坚定不移地推行扁平化责任制整体护理。逐步完善护理人员分级管理机制,明确分层设岗以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历、技术水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,为患者提供全面、全程、专业、优质、满意的护理服务。(3)提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元执行专科护理常规,专科护理技能运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进功能恢复,提高专科护理服务水平。(4)创新护理服务模式。积极开展延伸护理服务和有保健特色护理服务。A、优化门诊导医服务,将有一定急诊、急救识别、处理能力、熟悉院内科室设置、诊疗、检查、出入院等流程的护理人员调整到门诊医导岗位,对医导护士进行相关培训;护理部将医导质量纳入管理。B、实施由病区科主任及护士长随访出院患者及家属,进行服务满意度调查,邀请患者家属参加“优护明星”选举。C、通过网络平台,为服务象提供更多、快速、直接医疗保健护理服务。D依托我院健康体检专科特色优势,开展“家庭式护理服务”不断提升我院知名度。二是持续改进护理服务质量。(1)落实《四川省医院护理质量评价标准试行—2014年版》包括通用标准和专科标准2个部分共36项标准要求,指导和规范今后一段时期内院护理质量管理与质量改进。制定和完善与之相配套的制度、质量标准、考核标准、考核办法、重点部门管理标准与措施,对其执行落实情况定期检查、分析、反馈、评价,不断改进工作,切实保证护理质量。(2)改进质控方式。实行护理三级管理、三方评价和临床护理质量控制手册管理。《标准》中36个质控项目,每月按自查、讲评、总结、改进的流程进行科内质控,护理部进行终末质控,督促科室自查整改,按PDCA程序达到持续改进的目的。(3)落实医疗保健机构优质护理评价细则要求。实现优质护理全覆盖。继续开展优护先进科室、优护明星等评选活动。⑷改进护理部工作作风。认真执行主任联系科室蹲点制度,深入科室,指导督导工作,帮助科室及时协调解决实际困难和问题,促进各项工作有序顺利开展。
作者：蒋琼华 陶姝君 单位：广元市精神卫生中心
病案管理绩效考核细则范文4
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一、防止医疗事故确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好死亡病例讨论危重病例讨论抢救危重病人讨论的各种记录及医师交*;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助，使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交*，包括科室实际交*进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
(1)环节质量每周一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交*，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
(2)终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法奖优罚劣。
4、重点科室监管
(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交*记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及*品管理的执行。
对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修、实习人员管理在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
5、继续加强业务学习管理严格周一、周各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的专业讲座，由各科主任轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。
6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来源授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。
7、每半年组织一次三基三严理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对三基三严的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用培训;第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考核;第三季度，进行*品、抗菌药品的全员知识培训;第四季度，进行第二次理论考核和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。20**年医院改革也是很必要的，只要有不合理的事物存在，就一定要改革，这是我们要看好的事情，以后的路途中，我们会逐渐慢慢的适应现在的工作，只往的方向前进，这才是我们一直以来要做好的事情，我们一定要做好工作，将我们的工作做到!
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新的一年里，如何进一步认识科学发展观，创造医院发展的新概念，与时俱进，深化改革，引入竞争机制，把握经营策略，至关重要。我们要树立以市场为导向，以技术为先导，以诚信为根本，以质量为核心，以管理为手段，以发展为目标的经营理念，切实安排好全年的工作。
一、更新发展观念
科学发展观是新形势下一种新的价值判断，是一个新的政策取向，也是一次新的理论创新和新的思想解放。我们必须在实践中树立和落实好科学发展观。
1、要形成以进为先的发展共识。
我们常说，发展是第一要务，改革是出路，稳定压倒一切。要使医院发展与进步，必须要改变过去市场意识薄弱，机制不活，服务滞后所造成的医疗卫生资源浪费和透支的局面，必须要从实际出发，认真调整经营策略，坚持科技兴院、人才强院的办院方针，对发展的目标明确定位，对发展的重点继续调整发挥作用，实现新的飞跃。
2、要坚持以人为本的发展理念。
以人为本,就是要以实现人的全面发展为目标,以人民群众的根本利益出发,谋发展、促发展，不断满足人民群众日益增长的健康需要，切实保障人民的健康权益。发展要坚持以人为中心的发展，这是发展的第一要义，也是发展的核心问题。我们要坚持做到在发展的理念上，要体现人本思想;在发展的内涵上，要体现人文精神;在发展方式上，要体现人情关怀。走真正意义上的科学的、健康的、文明的发展观。教育全体员工，始终把病人看成是亲人、朋友，创造温馨的人文环境、主动关心病人，为病人提供终极服务，完全按照病人的需求和期望去做，树立医院形象，赢得社会好评。
3、把握适应潮流的发展方式
当今，为适应医疗卫生改革，所有医院都在采取措施，围绕病人需要，提高服务质量和技术水平。这就迫使我们要审时度势，根据变化的形势，改变经营策略。要进一步下大力气，提高医疗质量，要把科技兴院、人才强院、推动技术进步提到战略高度作为医院二次创业的重点措施和首要目标。实现由服务创新到技术创新的战略转移，形成自己的品牌和特色。
二、理清发展思路
1、转变服务理念
今年是卫生部确定的管理年。转变服务观念，改善服务态度，提高服务质量，这应是我们管理工作重点。现在医务人员有六个等级：有的把病人看成亲人，有的把病人看成朋友，有的把病人看成熟人，有的把病人看成路人，有的把病人看成有病的人，有的不把病人当人看。这六个等级中，前三者是完全转变了服务理念，后三者就有待或者说要尽快转变。我们要教育职工，必须始终时刻记住把病人当亲人、朋友、熟人，切实做好人文关怀，医院才能在市场竞争中占领一席之地。
2、营销管理理念
营销是市场竞争的产物，在市场经济条件下，医疗市场主体一定要研究市场，离开这一点，医院的经营与发展就会失去方向。我们要通过对医疗市场的分析，寻找自己生存和发展空间，制定有效的战略计划。因此，营销管理是医院管理的一项重要内容，全院必须要切实做好营销这篇文章，将营销的意识自觉地体现在日常工作中，成为一种习惯，这是医院立于不败之地的基矗我们应该建立全员营销意识，每一个医院员工，都是医院的营销员，要把每一位病人都作为自己的营销对象，创新是医院营销的灵魂。我们要创造一个医疗服务的新概念，引导医疗消费的新潮流，让病人感动，占领医疗服务市常
三、加快发展步伐
发展是硬道理。只有发展，才能满足需求，只有发展，才能提高自己。我们要紧紧把握装用较低的费用，提供较优质的服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务需要这一改革目标。
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年总体工作思路是：强化内涵建设、提高管理水平，保证医疗安全、提高医疗质量，提高服务效率，改善医疗环境、提高服务质量。以让患者放心、让社会满意为目标，以规范管理、强化内涵、提升服务为重点，强化工作责任，完善制度和措施，不断创新管理机制，积极采取有效措施，统筹推进医院各项工作，促进医院工作持续、健康发展。
一、强化职业道德和医德医风教育
坚持两手抓，两手都要硬的方针，以法治院与以德治院并举;认真学习并严格遵守《执业医师法》、《传染病防治法》、《药品管理法》、《医疗事故处理条例》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规;建立医患之间相互理解、相互尊重、相互关心的规范化和人性化医疗管理、服务模式;进一步加强加强医院的对外宣传和文化建设，加强医院精神文明建设和行风建设，努力营造医院又好又快发展良好环境。
二、强化医疗质量管理，确保医疗安全
1、认真落实医院患者安全工作目标，完善医疗质量控制和安全管理，以及医院内部感染管理，加强医患沟通和病情告知制度，完善各项监控体系，形成层层抓安全，人人讲安全，环环保安全的良好机制，确保医院各项工作安全开展，实现医院大局稳定，在稳定中加快发展。
2、以继续推进平安医院建设、开展三好一满意服务等活动为契机，继续加强三基三严训练，大力开展技术大比武和岗位大练兵活动，不断充实科室技术力量，要积极营造浓厚质量安全意识，形成人人讲质量、科科抓质量、全院重质量的良好氛围。
3、注重医患沟通，构建和谐的医患关系。继续深入开展三优一满意活动，强化便民惠民医疗服务措施，加强与病人的沟通和交流，保护患者知情权和隐私权，关心、爱护、理解、尊重患者。在医疗服务活动中，坚持使用文明用语，做到六不讲：不讲生硬唐突语，不讲讽刺挖苦语，不讲损害患者人格语，不讲伤害患者自尊语，不讲庸俗口头语，不讲欺骗糊弄语。加强医患和谐、护患和谐、医护和谐、科室之间和谐，牢固树立全院一盘棋的思想，坚持临床围着病人转，医技、行政、后勤围着临床转的服务意识，建立健全陪护、陪检体系的灵活运行机制。加强对病人投诉和电话随访的各项工作，完善监督体系，提高服务水平。
4、进一步完善医技科室的布局、流程、设备、设施，专业设置和人员配备达到合理规范。医技检查科室要落实全面的质量管理与改进制度，实施质量控制，执行技术操作规范，提供报告及时、规范、准确，定期开展临床随访和质量评价，满足临床服务需要。
5、科室与科室之间，临床与医技之间、临床与护理之间要相互协调配合，多交流，遇事从医院大局出发，不相互扯皮、推委;在全体员工中继续倡导全员营销意识，我们要将医院的事业当成自己的事业，把医院的发展与自己的发展紧密联系在一起，用同一个声音向社会向患者宣传我们自己。
三、加快学科群建设，注重人才梯队培养
1、加强医院学科建设是提高医院核心竞争力的有效途径，目前我院对学科建设已有初步的雏形，部分科室的技术及业绩均有较大提高，新一年我们要坚持走好这条路，在稳固现在科室力量基础上继续衍生新的拳头科室与技术产品，应用资源共享、优势互补、协作攻关的方式将普外科与泌尿外科相结合、内科与胃肠科、消化内科与肝病科等有机组合起来，提高重大疾病的诊治能力、培养复合型医学人才、优化梯队组合;
2、继续开发结石科、皮肤科、胃肠科等二线科室，抓住老年爱心护理这个项目试点，带动医院内科良性发展，加大营销转诊力度及范围，利用好医保、农合、城镇职工生育保险、四免一救助政策进一步提升住院及病床使用率，以创造更高的临床和科研效益，提高自身的核心竞争力，从而带动和促进医院的快速发展。
3、继续引进资深学科带头人，鼓励职工以各种形式参加本专业学历教育、继续教育，努力造就一支高素质、高技能的专业人才梯队，为医院医疗技术水平的提高打下坚实基础。同时，注重管理队伍建设，充实管理人员，有计划选拔管理人员进行培训深造，提高管理素质和能力;
四、坚持以科学管理为保障
1、修订和完善医院各项规章制度，充实调整医院各管理委员会，进一步发挥其在医院管理中的作用;完善医院财务预决算制度，强化成本核算和资产管理;主动适应新一轮医改政策，加强医保和新农合管理及合理开发利用;
2、加强医院文化建设，凝练医院精神;关心职工生活，12年将为全院职工进行免费健康体检，同时依据医院规定调整职工工龄工资，以维护职工权益为出发点，努力解决职工关心的热点、难点和利益问题，在保证医院业务收入和效益增长的同时，使职工收入和福利待遇得到稳步提高，
3、后勤保障部门要增强服务意识，提高服务水平，规范工作程序，加强内部管理;做到定时和不定时检查维护院内各类设备，切实主动做好下收、下送、下修工作;抓好安全生产，加强停放车辆管理，改善饮食花色品种、保障食品卫生，保证医院有一个安全平稳、有序运转的良好环境，共同构建和谐医院。
五、完善营销体系建设：
新一年我们要继续开展下乡义诊工作，组织医生、设备、药品到周边农村、乡镇为农村居民及务工人员等免费体检义诊，积极树立医院良好形象的同时，培植相关病源客户;加大有偿体检的营销力度，重点对企事业单位、有实力的私营商户等进行开发，提升体检收入。扩大转诊范围，走访新的周边诊所和社区，向县级医院、乡镇卫生院、卫生服务站等机构辐射渗透，与相关医保管理人员取得联系，增加协议单位数量的同时，重点开发城乡居民医保及职工医保病人的转诊，并努力提高现有转诊客户的维护服务质量;
六、继续深入实行目标绩效管理：
病案管理绩效考核细则范文5
卫生厅医疗服务监管处 周晓实
根据国家和自治区关于深化医药卫生体制改革的安排部署，卫生厅高度重视公立医院改革。成立了医改领导小组和公立医院改革推进领导小组，确定了*市、*市作为自治区公立医院改革试点城市。各盟市确定了24个旗县的28所医院作为公立医院综合改革试点旗县，开展试点工作。经自治区政府同意，卫生厅、财政厅、编办、发改委、人社厅联合印发了《公立医院改革试点实施意见》，卫生厅起草了《关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见》，准备与有关部门联合下发。卫生厅多次召开会议，部署公立医院改革试点工作，并将公立医院改革任务纳入责任状与各盟市卫生局主要负责人签订，同时将主要任务给厅内各处室分工，落实责任抓落实。卫生厅和各地多次举办培训班，加强对公立医院试点政策的解读，采取考察学习的方法，学习公立医院改革经验。卫生厅多次对公立医院改革试点工作任务落实情况进行督导，并开展了全区公立医院改革监测工作，有力推动了试点工作的开展。
各地、各试点医院积极探索、大胆创新，改革措施积极推进，医院管理水平和服务质量明显提升，改革效果逐步显现。
一、主要做法和成效
各地紧紧围绕公立医院改革目标、领域和主要任务，积极探索，积累了经验。
（一）公立医院服务体系进一步完善
1.加强统筹规划。在自治区医疗卫生事业发展规划指导下，各盟市制定出台了区域医疗机构设置规划。各地坚持政府主导、盘活存量、优化结构、立足当前、谋划未来的原则，统筹医疗资源配置，确定公立医院数量、规模和功能定位，逐步建立起布局合理、规模适度、功能完善的公立医院服务体系，满足广大群众日益增长的医疗服务需求，缓解“看病难，看病贵”的问题。*年卫生厅确定了六大体系建设规划，已经在呼伦贝尔市先行试点。全区在现有重点专科基础上，有计划地加强慢性病、老年病以及妇女、儿童医疗服务等专科建设，形成基本覆盖居民所有主要健康问题的专科体系。目前，全区公立医院服务体系基本完善，有三级综合医院*所，三级专科医院19所，每个旗县均设立综合医院，多数旗县设立蒙中医院，部分旗县设立专科医院。
2.建立公立医院与城乡医疗机构的分工协作机制。以三级医院为龙头，促进不同级别公立医院合作，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊、上下联动的诊疗模式，完善公立医院服务体系。目前，我区三级医院托管二级医院的有7所；人民医院、内蒙古医科大学第一附属医院等组建医疗联合体的有6个；__市成立功能、体格检查诊断中心，有4个旗县实行了一体化管理；__市乌审旗推行“三制五统一”的运行机制；呼市和__推行县乡五个一体化管理；__市莫力达瓦旗人民医院伸腿举办中心卫生院的成功经验在全区医院院长培训班上进行大会交流；鄂尔多斯市准格尔旗实行医保、医疗服务、公共卫生、食药监管、财政保障、卫生信息六个一体化管理，推进城乡卫生统筹；全区有70所旗县医院与区内外三级医院自主建立技术合作关系。通过分工协作机制的建立，促进了医疗资源的合理配置，提高了医疗资源的利用效率。
3.加强公立医院能力建设。近年来，全区公立医院不同程度地加强了基本建设和设备装备，近三年的固定资产额占到固定资产总额的43％，医疗服务条件明显改善。在加强公立医院能力建设过程中，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，把旗县级医院作为公立医院改革的突破口，重点抓好旗县级医院能力建设。一是，从__年开始实施了万名医师支援农村卫生工程项目，每年投入项目经费__万元。我区74所旗县级综合医院分别与北京市26所三级医院和我区__所三级医院确立了对口支援关系；我区部分旗县级蒙中医院分别与北京市13所医院和我区4所三级蒙中医院确立了对口支援关系。通过派出医疗队接诊、手术、开展新技术、新业务、专题讲座，接受骨干医师培训和其他人员进修，提高了受援医院的医疗技术和管理水平。北京医院被自治区党委政府表彰为全区民族团结进步模范集体，北京协和医院、中日友好医院、北京中医院、包钢医院被卫生部表彰为城乡对口支援工作先进集体。二是，从__年开始实施了骨干医师培训项目，每年投入项目经费240万元。
我区__所旗县级医院选派240名医师，分别由北京市38所医院和我区29所医院承担导师制专科规范化培训。三是，__年实施了县医院能力建设项目，投入项目经费__亿元，在87个旗县级医院重点进行了信息化建设。四是，实施远程会诊系统建设项目，__年投入项目经费361万元。我区两所三级医院与北京协和医院建立远程高端会诊系统，人民医院与5所旗县医院建立区级远程会诊系统。__年投入经费1235万元，扩展了三所三级医院和25所旗县医院建立远程会诊系统，逐步实现远程会诊、远程监护、远程技术指导、远程教育等，有效提升旗县级医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平。此项工作得到卫生部医管司领导的肯定，并奖励三台病理扫描仪。五是，__年实施农村巡回医疗车购置项目，投入项目经费1400万元。给35所旗县医院各购置一台巡回医疗车，每台车配置11种医疗设备。
（二）创新公立医院体制机制
1.改革公立医院管理体制。我区改革的重点是探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。各地已经开始积极探索实践。一是，明确了各级政府举办和管理公立医院的职责。政府相关部门按照职责制定并落实医院建设、编制、投入、价格、管理等政策措施，为公立医院履行职能提供保障。二是，推进政府其他部门、国有企事业单位的公立医院属地化业务管理。三是，设立专门管理机构，加强医院监管。__年6月卫生厅设立了医疗服务监管处，主要职责是建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价工作，建立健全以公益性为核心的公立医院监督制度。有部分盟市卫生局设立了医管科。__市和通辽市已经在公立医院改革试点实施方案中明确提出成立由政府主要领导挂帅、有关部门参加的医院管理委员会，下设医管办，挂靠卫生局。主要职责是受政府委托，负责公立医院资产管理、财务、业务、编制等监管。四是，完善公立医院法人治理机制。我区在公立医院中实行了院长负责制。通辽市按照“决策、执行、监督”协调统一的原则，建立健全公立医院法人治理机制，准备在公立医院成立理事会，监事会，院务会，合理确定政府作为所有者与医院管理者之间的权责。我区兴安盟、乌海市、霍林郭勒市积极研究制定院长任职资格、选拔任用制度，推行了公开竞聘院长，实行了任期目标管理和院长年薪制。自治区和各地加强对院长的培训，推行院长职业化、专业化的发展。
2.改革公立医院补偿机制。补偿机制的改革是难点，也是重点。是关系到公立医院回归公益性，改变过去“以药养医”、趋利经营方式的关键。我区各地通过改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施，破除“以药养医”机制。
（1）明确政府对公立医院举办的责任，加大政府投入。包括基本建设、设备购置、重点学科发展、政府性亏损等运行经费，离退休人员工资等。__市对二、三级综合公立医院按编制人数工资额70％补贴，中医院按90％补贴，其他医院实行全额补贴，同时给予专项补助；全市对公立医院的补助额占医院总收入的__％，对所产生的水、电、暖等日常费用全部列入财政预算。__市从__年开始，将市直属公立医院符合国家规定的离退休人员费用全额纳入政府财政预算。__年阿拉善盟财政补助__万元用于公立医院改革，公立医院财政补助比例达到90％，阿右旗人民医院财政补助100％。乌海市财政补贴医疗服务人员工资达到70％。
（2）取消药品加成政策，推进医药分开。全区实行县、乡、村一体化管理的旗县，实行了收支两条线，取消了药品加成。目前，全区已经有26所旗县医院取消了全部药品的加成，有5个旗县医院取消了基本药物加成。__市在所有旗县级公立医院中取消了药品加成，由此减少的收入由政府每年进行一次性补助。地方财政按药品销售总额的15％给予补偿。准格尔旗在取消药品加成后，旗财政采取“先减后补”和“以奖代补”的方式，依托“财政补医”和“医保补医”两个途径，专项投入870万元用于补偿公立医院取消医药补医及价格因素造成的政策性亏损。在实行药品零差率销售的两年来，共让利群众2600万元，有效地降低了群众医疗负担。通辽市霍林郭勒市所有公立医院实现基本药物零差率销售，__年市政府投入300万元予以补偿。
（3）合理调整医疗收费标准，建立价格调整联动机制。__年5月卫生厅召开了医院财务会计制度和成本核算工作培训会议，为制定公立医院补偿政策奠定基础。
（4）完善医保支付机制，推进总额预付、按病种、按人头付费等复合支付方式改革。我区25个旗县公立医院改革试点医院探索按病种和总额预付等支付方式，结合开展了临床路径管理，规范诊疗流程，加强成本控制，规范合理用药，控制医疗费用不合理上涨。
3.改革公立医院运行机制。医院运行机制的改革推进了医院管理制度化、规范化，提高了医院的管理水平、医疗质量、效率，对患者顺利安全就医起到了保障作用。一是，各医院进一步健全组织机构，按照卫生部下发的医院各项制度完善规章制度和岗位职责。二是，不断完善了医院内部决策执行机制，执行了重大决策、干部任免、项目投资、大额资金使用集体讨论报批制度，实行了院务分开，推进民主管理。三是，进一步完善了医院财务会计管理制度。为了使医院报表更全面，信息决策相关度更高，提高医疗资源的使用效率，加强医院的监管，有利于降低成本和绩效考核，卫生厅举办培训班，推行了卫生部制定的新会计制度，各医院正在筹备实施。部分三级医院实行了总会计师制度。四是，改革人事和分配制度。各医院实行了全员聘用制，由身份管理向岗位管理转变。建立了以服务质量、岗位工作量、服务效率和岗位责任为基础的综合绩效考核制度，做到了多劳多得、优绩优酬，提高临床一线医师和护士的待遇，调动了广大医务人员的积极性。
4. 改革公立医院监管机制。卫生厅指导各地加强卫生行政部门医务服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。实现区域内所有医疗机构均依法实行全行业统一监管，完善机构、人员、技术、设备准入和退出机制。一是，建立医院评审评价机制。卫生厅按照卫生部《医院评审暂行办法》、《医疗机构管理条例》、《医院评审评价标准》，制定了《__自治区医院评审实施办法（暂行）》，并根据自治区实际，遵循卫生部“内容只增不减，标准只升不降”的原则，研究制定、印发了《__自治区二、三级综合医院评审标准实施细则》，开展全区新周期医院评审工作。新周期的评审机制包括了自我评价、现场专家评价、 统计评价、社会评价和跟踪评价环节，通过对医院围绕质量、安全、服务、管理、绩效的评审评价，推进医院标准化管理，提高医院管理和服务水平，满足广大群众基本医疗服务需求。为规范医院评审专家的遴选与管理工作，提高医院评审质量，充分发挥医疗卫生管理技术专家在本领域工作的作用，确保医院评审的科学性和评审工作的公平、公正性，卫生厅制定印发了《医院评审专家管理实施办法（暂行）》，对专家的遴选、管理、培训、派出、权利和义务做出明确的规定。为了规范评审，卫生厅组织专家编写了《医院评审手册》。确定评审要素10380条，开发了管理和评审软件，此项工作受到卫生部医管司的肯定，决定派员参加我区第4次专家论证会。为切实推进和指导各盟市开展好新一轮医院评审评价工作，卫生厅印发了《关于进一步做好医院评审工作的通知》，并提出了明确的要求。并于20__年7月至9月期间举办了两期医院管理干部培训班和一期医院评审骨干专家培训班，对医院管理和医院评审、评价进行了培训，接受培训人员近600名。二是，建立医师定期考核机制。去年卫生厅制定下发了《医师定期考核管理实施办法（试行）》，各级卫生行政部门建立考核领导组织、办事机构，认定了考核机构并开展了医师考核工作。三是，建立日常监管机制。我区各地按照统一安排，依据《人体器官移植条例》及配套文件、《医院处方点评管理规范（试行）》、《医疗器械临床合理使用与安全管理方案》、《血液透析室基本标准及指导工作规范》、《内镜与微创器械消毒灭菌质量评价指南》等法规、规章，开展了监管工作。尤其今年，按照卫生部要求，加强了基层医疗机构监管工作，重点加强了机构、人员执业资格监管和规范医疗服务行为。四是，建立医患纠纷第三方调处机制。20__年自治区司法厅、卫生厅、保监局联合下发了《医疗纠纷人民调解实施意见》，全区已有7个盟市建立调处机构55个，建立医疗责任保险制度，努力构建和谐医患关系，创建平安医院。同时在医院中落实《医疗质量安全事件报告暂行规定》，在卫生行政部门落实《医疗质量安全告诫谈话制度暂行规定》。五是，建立医院运行监测机制。确定了信息统计指标、开发软件，为及时、准确汇总分析医疗服务信息，为各医院统计评价工作打基础。
（三）加强公立医院内部管理
1.加强医疗服务质量管理。近几年，卫生厅按照卫生部的统一部署，组织开展了“优质医院创建”、“医疗质量万里行”、“优质护理示范工程”、“三好一满意”等专项活动，有力推进了各医院医疗质量管理，医疗服务行为逐步规范。一是，建立健全了质量管理组织，加强了重点质量管理培训，通过评价、分析、反馈、整改、持续改进医疗质量。二是，各医院加强了临床科室建设，三级医院临床科室756个，已经二级分科的有__个。同时加强重点学科和人才队伍建设，建成自治区临床医学领先和重点学科65个，盟市重点专科141个。今年在74所旗县医院中，每所确定了3个重点专科由对口支援的医院帮助扶持建立，并明确了责任。三是，开展了临床路径试点工作，卫生厅21所三级医院开展了22个专业112个病种的临床路径试点工作，制定了实施方案和评估方案。通过推行临床路径，加强了病种质量管理，规范了临床检查、诊断、治疗和使用药物，控制了成本。四是，各医院规范配备使用基本药物，执行了基本药物采购供应管理制度。卫生厅推进了医疗耗材集中招标采购工作。五是，部分医院在加强规范和保证质量的基础上，试行了同级医疗机构检查、检验结果互认，降低了患者医疗费用。
2.完善医院服务。各地各医院努力建立“以病人为中心”的服务模式，从患者最急需、最关切的问题抓起，创造患者良好的就医环境，采取各项便民利民措施，缩短患者就医等候时间，提高患者满意度，社会反响较好。一是，新建改造门诊设施，标识醒目，优化服务流程，提供导医服务，方便群众就医。通辽市医院院内的标识使用了蒙汉两种文字；包钢妇产医院在门诊各楼层增设收费点；包医附院成立客服队，为患者就医提供服务；__县医院建立急救联动协调机制，提高了急救能力。二是，三级医院和部分二级医院延长了门诊时间，实行了双休日和节假日全天门诊。三是，三级医院全面实行了预约诊疗服务，制定了工作规范，丰富了预约形式。在人民医院和包医一附院通过12320信息平台开展预约诊疗服务试点后，卫生厅下发了《关于开展全区以12320为统一平台实施预约诊疗服务的通知》，要求全区三级医院、二级医院分步统一到12320的平台上运行。
3.加强医院信息化建设。卫生厅去年实施五项工程之一就是卫生信息化建设工程，本着建设一个信息平台、打造急诊急救和信息传输两个通道的思路，启动了“3533”卫生信息化工程。3级平台、5大系统、3个基础数据库，3项基础设施建设。按照卫生厅实施卫生信息化建设工程的要求，全区各医院加强了医院信息化建设。一是，三级医院加大投入，改、扩建医院信息化平台。增添医疗信息系统软件，实现医院信息化管理。逐步与区域卫生信息系统对接，实现支持日常监测信息自动采集、上报和开展远程会诊。二是，卫生厅规范了全区医疗机构ICD编码和住院病案首页。在三甲医院中先行推广应用疾病诊断相关分组（DRGs），开展医院评价工作。此项工作已被卫生部确定为全国8个试点省区。三是，利用20__年县医院能力建设项目，在87个旗县医院中开展了信息化建设工作。各地按照卫生部县医院能力建设项目信息化建设技术方案要求，医院信息化系统建设要达到三级部署中的高级部署，实现临床服务、医疗管理、运营管理系统功能。同时，卫生厅要求增加临床路径模块功能，提高各医院信息化、科学化管理水平。四是，利用远程会诊系统建设项目，加强了医院信息化建设。五是，卫生厅高度重视医院信息化建设，在医院评审实施细则中规定，二、三级甲等医院信息化建设不达标一票否决。
二、公立医院改革试点工作中存在的问题
1.改革试点工作进展不平衡。从我区公立医院改革试点工作进展情况来看，一方面地区进展不平衡，试点地区和试点旗县对推进改革有差异，包括领导认识上的差异和地区内经济、社会发展上的原因，决定了对公立医院改革试点工作推动的力度。另一方面，改革任务进展不平衡，公立医院改革中体系建设、医院内部管理成效多一些，涉及管理体制、补偿机制改革成效少一些。按照公立医院改革目标来看，改革是以公益性为导向的，只有坚持公益性才能完整准确地把握试点的政策框架，在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
2.医疗卫生服务体系需要进一步完善。目前，我区公立医院机构不尽合理，综合医院多，专科医院少。优势医疗卫生资源城市多，旗县少，而且地区分布不均。三级医院患者多，基层医院患者少，大量常见病、多发病患者到二级 以上医院就诊，加重了患者看病难、看病贵。二级医院医疗资源的差距制约着医院评审标准的落实。
3.公立医院补偿机制不健全。公立医院公益性必须有健全的补偿机制支撑。由于我区没有公立医院财政补助统一政策规定，致使各医院财政补助政策标准不一。鄂尔多斯市公立医院补助占到医院总收入的31.8％，而__市公立医院补助仅占医院总收入的6.1％，全区公立医院财政补助占人头费的比例从4％至100％不等，差距极大，造成各公立医院不在同一管理的平台上。一些医院为了生存、发展，出现趋利行为，药品费用占到住院费的一半，严重制约了公立医院的改革推进。只有政府职责明晰、责任到位，取消药品加成，各级政府建立稳定的补偿机制，才能破除逐利机制，回归公益性。
4.政府有关部门协调配合有待进一步加强。公立医院改革试点工作是医药卫生体制改革的重点和难点，随着改革的深化，任务将更加繁重，难度将逐步加大，需要加强部门间的协调配合，形成合力，统一协调解决改革试点工作中存在的问题。
5.管理体制改革需深入研究。从全国公立医院改革试点来看，各地建立公立医院管理体制做法不一。因此，建立统一、高效、权责一致的“管办分开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践，借鉴经验，形成共识。
三、下一步公立医院改革试点工作思路
要认真贯彻《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见》和卫生部五部办《关于做好__年公立医院改革工作的通知》精神，在推进公立医院改革进程中，重点组织开展旗县公立医院综合改革试点工作，下发关于推进旗县级公立医院综合改革试点工作实施意见。改革试点思路和目标是在实践中探索、完善，采取自下而上的方法，分层推进、先易后难、重点突破。按照保基本、强基层、建机制的要求，围绕政事、管办、医药、营利与非营利性四个分开的改革要求，以破除“以药养医”机制为关键环节，以改革补偿机制和落实医院自主经营管理为切入点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等综合改革。建立起维护公益性，调动积极性，保障可持续的旗县公立医院运行机制。不断提高旗县公立医院的服务能力，为人民群众提供优质的医疗服务，力争使旗县内就诊率提高到90％以上。
1.进一步完善公立医院服务体系。以《医疗机构设置规划》为指导，严格控制公立医院建设规模，制止公立医院盲目扩张和医疗费用不合理过快增长。要优先建设发展旗县级医院，认真贯彻国务院《关于进一步促进__经济社会又好又快发展的若干意见》中提出实现30万人口以上的旗县至少有一所达到二级甲等水平的县级医院目标，争取对国家没有基建投入的旗县级医院由自治区发改委立项投入。争取自治区财政在“十二五”期间对每所旗县级医院增加投入，用于医院能力建设。2013年继续组织实施好全区对口支援、骨干医师培训、远程会诊项目，加强对县医院能力建设项目实施的督查。
2.推进体制机制改革。认真借鉴全国探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，建立现代医院管理制度，探索医院法人治理结构，明确出资者和经营管理者责任。重点要推进医药分开、改革以药补医机制，完善我区公立医院补偿机制，配合取消药品加成政策出台。在实施医院成本核算工程基础上，调整医疗收费价格，可以分两步走，第一步，先调整床位、挂号、护理费，第二步再调整医疗服务收费。与有关部门尽快研究出台公立医院补偿办法。根据地区经济发展状况，自治区、盟市、旗县共同建立稳定的补偿机制，明确财政补助比例、医疗服务价格调整和医保支付方式改革政策，确保公立医院的公益性和彻底改变“以药补医”。
