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社区卫生服务的范围范文1
摘 要 随着社区卫生服务的发展，社区医疗消费经济承担的变化及全民法律意识的增强，医患纠纷日渐增多，情况复杂、处理难度大，导致医患关系紧张，已成为当前社会和医疗机构关注的热点和难点。本文对2004～2006年发生的51例医患纠纷进行分类、剖析、探讨发生原因，提出防范对策。
关键词 社区卫生服务 医疗纠风 质量管理与沟通
医患纠纷分类
按社区医疗服务中诊疗规范、诊疗水平、医患沟通及其他4类方面对51例医患纠纷原因进行分类、剖析，见表1。
表1提示51例医患纠纷发生原因：诊疗规范方面7例（13.7%）；诊疗水平方面9例（17.6%）；医患沟通方面17例（33.3%）；其他方面18例（35.3）。将因诊疗规范、诊疗水平和医患沟通方面引发的纠纷认为有效投诉共43例（64.7%）；将因药物不良反应引发的纠纷认为准有效投诉共8例（15.6%）；将因患者过度要求引发的纠纷认为无效投诉共10例（19.6%）。通过51例纠纷原因剖析，主要反映出社区医疗服务过程存在着以下问题，即医患沟通不到位、诊疗技术水平有待提高，服务规范要加强。
防范对策
加强社区医疗安全教育，提高对医源性引发医患纠纷的认识：社区医疗安全教育是防范医疗过失的重要措施之一。①社区医疗质量管理是医院一项常抓不懈的工作，强化医疗质量管理要从法制建设、质量管理体系制定和队伍建设等多方面入手，为做好社区医疗质量管理与控制，作到日有巡查、周有督查、月有点评反馈。医疗文件书写规范，记录要完整、及时、客观、真实、符合逻辑。②做好社区医疗重点科室、高危科室的管理和督查，重视患者的知情权、同意权，履行告知义务，指定人员定点床位管理，做好沟通协调、咨询和答疑等工作。③成立社区医疗医患纠纷协调办公室，负责医务人员的法律知识培训与考核，提高医务人员依法行医意识，自觉遵守相关法律、法规、规章。④加强社区医务人员“三基三严”培训与考核，建立个人“三基三严”技术档案，奖罚分明。通过“三基三严”培训，提高诊疗护理常规和各种技术操作规范的操作能力。
社区卫生服务的范围范文2
【关键词】 社区干预；儿童反复上呼吸道感染；社区卫生服务中心；应用效果评价
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.200
儿童反复上呼吸道感染是儿科常见的临床疾病， 我国呼吸道感染患儿日就诊人数约占呼吸系统日门诊人数的10%～20%[1]。儿童反复上呼吸道感染是一个多因素综合导致的临床疾病， 且发病机制迄今尚不清楚， 病情反复而难治， 严重影响儿童的健康成长， 给社会和家庭带来沉重的经济负担和心理压力[2]。本研究主要利用社区卫生服务中心的医疗资源， 对反复发生上呼吸道感染的患儿实施社区干预， 观察社区干预对反复上呼吸道感染的临床干预效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本社区2013年1月～2014年1月反复上呼吸道感染患儿共142例， 均按照2007 年中华医学会修订的儿童反复上呼吸道感染的诊断标准选取[3]：每年儿童反复上呼吸道感染发作次数分别为：0～2 岁≥7 次， 3～5 岁≥6 次， 6～12 岁≥5次， 上呼吸道感染第2次距第1次至少7 d， 若上呼吸道感染次数未达到标准， 可加下呼吸道感染次数， 反之则不成立， 至少观察1 年。排除标准：先天性心脏病、原发性免疫缺陷及肺发育不全；非感染因素所致的呼吸道病变；合并严重慢性疾病；接受过免疫制剂及激素类药物治疗。按照患儿家庭门牌号随机分为对照组与干预组， 各71例。对照组男37例， 女34例， 年龄3～10岁， 平均年龄（5.31±1.56）岁， 上呼吸道感染次数为6～10次/年， 平均感染（7.31±1.33）次/年。干预组男38例， 女33例， 年龄2～11岁， 平均年龄（5.73±1.76）岁， 上呼吸道感染次数为6～10次/年， 平均感染（7.55±1.52）次/年。两组患儿性别、年龄、上呼吸道感染次数等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 干预方法 社区卫生服务人员应当及时了解患儿一般情况， 做好统计资料工作， 详细记录患儿上呼吸道感染发生时间、次数、类型及持续时间等。根据患儿家庭文化程度、患儿具体情况制定详细的干预计划。对照组给予上呼吸道感染的常规治疗及护理， 门诊随诊。干预组在对照组基础上进行社区干预， 内容包括：①为患儿建立病案， 专门编号， 统一管理。②疾病知识的教育：介绍小儿呼吸系统的生理特点及免疫功能特点， 上呼吸道感染的易感因素、主要临床症状与表现， 并发放健康教育资料， 消除患儿及家长的心理压力及负担。③指导建立良好的生活和行为习惯：a.家居环境要新鲜空气流通、安静、整洁， 保证充足的睡眠和休息， 避免着凉， 避免出入人多、空气流通差的地方。b.多进行户外活动、提高身体素质。c.避免与患呼吸道感染的患者近距离接触， 患病时避免入托儿所。d.明确患病原因， 给予针对性治疗， 如有免疫功能低下， 可用小儿捏脊疗法及免疫调节剂治疗， 如有微量元素减少， 给予微量元素调整治疗。e.合理膳食， 多食富含维生素、高蛋白的食物， 多食有健脾、补肾、益肺、理气止咳、祛痰功效的食物。结合中医食疗， 调理身体。
1. 3 观察指标 随访1年后， 比较两组患儿上呼吸道感染发生的次数、就诊次数、病情程度及治疗依从性。病情轻重根据就诊花费情况体现， 治疗依从性根据用药合理情况体现。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组上呼吸道感染次数及就诊次数比较 干预组上呼吸道感染发生次数明显少于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患儿用药依从性情况与病情轻重比较 干预组患儿合理用药48例， 明显多于对照组的25例， 差异有统计学意义（P
3 小结
儿童反复上呼吸道感染具有病情复杂、病程较长、易反复发生等特点。反复发生上呼吸道感染会严重影响儿童的生长发育和生活学习， 并且也增加了家庭经济负担， 所以及时有效治疗上呼吸道感染就显得尤为重要[4]。社区卫生服务中心主要利用社区医疗卫生资源对社区家庭行社区干预， 旨在预防家庭对上呼吸道感染的发生， 并且指导家庭对患儿及时的常规护理与治疗， 减轻患儿病情， 延缓病情发展[5]。社区干预从各个角度对患儿家庭进行指导， 内容包括：规范管理、健康宣教、改变个人行为和不良生活习惯、改善机体免疫力低下或微量元素缺乏等。本研究取得了较好的预防效果， 干预组患儿发生上呼吸道感染次数明显少于对照组（P
综上所述， 对反复发生上呼吸道感染的患儿进行社区干预能有效减少上呼吸道感染发生次数与就诊次数， 可以减轻病情、提高治疗依从性、提高自身免疫力、改善生活质量。值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 陈慧中， 胡仪吉.如何认识反复呼吸道感染.中华儿科杂志， 2008， 46（2）：83-84.
[2] 梁玉琴. 儿童反复上呼吸道感染社区干预效果评价. 中国医药指南， 2011（20）：260-261.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 反复呼吸道感染的临床概念和处理原则. 中华儿科杂志， 2008， 46（2）：108-110.
[4] 王丽平， 李鲁明， 梁海丽. 儿童反复上呼吸道感染的社区干预效果评价. 现代预防医学， 2014， 41（4）：633-635.
社区卫生服务的范围范文3
第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发〔2006〕10号)，加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。
第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区(市、县)级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。
第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。区(市、县)级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。
第二章服务功能与执业范围
第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。
第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：
(一)卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
(二)健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。
(三)传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
(四)慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。
(五)精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
(六)妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
(七)儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
(八)老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
(九)残疾康复指导和康复训练。
(十)计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。
(十一)协助处置辖区内的突发公共卫生事件。
(十二)政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
第七条社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：
(一)一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
(二)社区现场应急救护。
(三)家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
(四)转诊服务。
(五)康复医疗服务。
(六)政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
第八条社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
第三章机构设置与执业登记
第九条社区卫生服务中心原则上按街道办事处范围设置，以政府举办为主。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生服务站或增设社区卫生服务中心。人口规模大于10万人的街道办事处，应增设社区卫生服务中心。人口规模小于3万人的街道办事处，其社区卫生服务机构的设置由区(市、县)政府卫生行政部门确定。
第十条设区的市政府卫生行政部门负责制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并纳入当地区域卫生规划、医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划须经同级政府批准，报当地省级政府卫生行政部门备案。
第十一条规划设置社区卫生服务机构，应立足于调整卫生资源配置，加强社区卫生服务机构建设，完善社区卫生服务机构布局。政府举办的一级医院和街道卫生院应转型为社区卫生服务机构；政府举办的部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属基层医疗机构通过结构和功能改造，可转型为社区卫生服务机构。
第十二条新设置社区卫生服务机构可由政府设立，也可按照平等、竞争、择优的原则，通过公开招标等方式确定社区卫生服务机构举办者，鼓励社会力量参与。
第十三条设置审批社区卫生服务机构，应征询所在街道办事处及社区居民委员会的意见。
第十四条设置社区卫生服务机构，须按照社区卫生服务机构设置规划，由区(市、县)级政府卫生行政部门根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》进行设置审批和执业登记，同时报上一级政府卫生行政部门备案。《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》由卫生部另行制定。
第十五条社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科(含民族医学)、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区(市、县)级政府卫生行政部门审核批准，同时报上一级政府卫生行政部门备案。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科(含民族医学)，不登记其他诊疗科目。
第十六条社区卫生服务中心原则上不设住院病床，现有住院病床应转为以护理康复为主要功能的病床，或予以撤消。社区卫生服务站不设住院病床。
第十七条社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，社区卫生服务中心对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。其他社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。
第十八条社区卫生服务中心、社区卫生服务站是专有名称，未经政府卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名。社区卫生服务机构须以社区卫生服务中心或社区卫生服务站进行执业登记，原则上不得使用两个或两个以上名称。
社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名(可选)+所在街道办事处名+识别名(可选)+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道办事处名(可选)+所在社区名+社区卫生服务站。
第十九条社区卫生服务机构使用统一的专用标识，专用标识由卫生部制定。
第四章人员配备与管理
第二十条社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需要，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医(含中西医结合、民族医)等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。
第二十一条社区卫生服务机构的专业技术人员须具有法定执业资格。
第二十二条临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗。
第二十三条临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：
(一)取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格。
(二)经省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。
(三)参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师规范化培训。
取得初级资格的临床类别、中医类别执业医师须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。
第二十四条根据社区卫生服务的需要，二级以上医疗机构有关专业的医护人员(含符合条件的退休医护人员)，依据政府卫生行政部门有关规定，经社区卫生服务机构注册的区(市、县)级政府卫生行政部门备案，可到社区卫生服务机构从事相应专业的临床诊疗服务。
第二十五条社区卫生技术人员需依照国家规定接受毕业后教育、岗位培训和继续教育等职业培训。社区卫生服务机构要建立健全培训制度，在区(市、县)及设区的市政府卫生行政部门支持和组织下，安排卫生技术人员定期到大中型医院、预防保健机构进修学习和培训，参加学术活动。各地政府卫生行政部门和社区卫生服务机构要积极创造条件，使高等医学院校到社区卫生服务机构从事全科医学工作的有关医学专业毕业生，逐步经过规范化培训。
第二十六条政府举办的社区卫生服务机构要实行定编定岗、公开招聘，签订聘用合同，建立岗位管理、绩效考核、解聘辞聘等项制度。非政府举办的社区卫生服务机构，实行自主用人制度。
第二十七条社区卫生服务工作人员要树立良好的职业道德，恪尽职守，遵纪守法，不断提高业务技术水平，维护居民健康。
第五章执业规则与业务管理
第二十八条社区卫生服务机构执业，须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全
第二十九条社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度。
(一)人员职业道德规范与行为准则。
(二)人员岗位责任制度。
(三)人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度。
(四)技术服务规范与工作制度。
(五)服务差错及事故防范制度。
(六)服务质量管理制度。
(七)财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。
(八)医疗废物管理制度。
(九)社区协作与民主监督制度。
(十)其他有关制度。
第三十条社区卫生服务机构须根据政府卫生行政部门规定，履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。
第三十一条社区卫生服务机构应妥善保管居民健康档案，保护居民个人隐私。社区卫生服务机构在关闭、停业、变更机构类别等情况下，须将居民健康档案交由当地区(市、县)级政府卫生行政部门妥善处理。
第三十二条社区卫生服务机构应严格掌握家庭诊疗、护理和家庭病床服务的适应症，切实规范家庭医疗服务行为。
第三十三条区(市、县)及设区的市政府卫生行政部门要建立信息平台，为社区卫生服务机构提供本地有关大中型医疗机构专科设置、联系方式等转诊信息，支持社区卫生服务机构与大中型医疗机构建立转诊协作关系。社区卫生服务机构对限于设备或者技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医疗机构诊治。对医院转诊病人，社区卫生服务机构应根据医院建议与病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。
第三十四条社区卫生服务机构提供中医药(含民族医药)服务，应配备相应的设备、设施、药品，遵守相应的中医诊疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。
第三十五条社区卫生服务机构应在显著位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行相关价格政策，规范价格行为。
第三十六条社区卫生服务机构应配备与其服务功能和执业范围相适应的基本药品。社区卫生服务机构使用药品，须严格执行药品管理法律、法规的规定，从具有合法经营资质的单位购入。严禁使用过期、失效及违禁的药品。
第六章行业监管
第三十七条区(市、县)级政府卫生行政部门负责对社区卫生服务机构实施日常监督与管理，建立健全监督考核制度，实行信息公示和奖惩制度。
第三十八条疾病预防控制中心、妇幼保健院(所、站)、专科防治院(所)等预防保健机构在职能范围内，对社区卫生服务机构所承担的公共卫生服务工作进行业务评价与指导。
社区卫生服务的范围范文4
第一条为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔*〕10号），加强对城市社区卫生服务机构设置与运行的管理，保障居民公平享有安全、有效、便捷、经济的社区卫生服务，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规制定本办法。
第二条本办法所称社区卫生服务机构是指在城市范围内设置的、经区（市、县）级政府卫生行政部门登记注册并取得《医疗机构执业许可证》的社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
第三条社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，具有社会公益性质，属于非营利性医疗机构。
第四条卫生部负责全国社区卫生服务机构的监督管理。区（市、县）级以上地方政府卫生行政部门负责本行政区域内社区卫生服务机构的监督管理。
第二章服务功能与执业范围
第五条社区卫生服务机构服务对象为辖区内的常住居民、暂住居民及其他有关人员。
第六条社区卫生服务机构提供以下公共卫生服务：
（一）卫生信息管理。根据国家规定收集、报告辖区有关卫生信息，开展社区卫生诊断，建立和管理居民健康档案，向辖区街道办事处及有关单位和部门提出改进社区公共卫生状况的建议。
（二）健康教育。普及卫生保健常识，实施重点人群及重点场所健康教育，帮助居民逐步形成利于维护和增进健康的行为方式。
（三）传染病、地方病、寄生虫病预防控制。负责疫情报告和监测，协助开展结核病、性病、艾滋病、其他常见传染病以及地方病、寄生虫病的预防控制，实施预防接种，配合开展爱国卫生工作。
（四）慢性病预防控制。开展高危人群和重点慢性病筛查，实施高危人群和重点慢性病病例管理。
（五）精神卫生服务。实施精神病社区管理，为社区居民提供心理健康指导。
（六）妇女保健。提供婚前保健、孕前保健、孕产期保健、更年期保健，开展妇女常见病预防和筛查。
（七）儿童保健。开展新生儿保健、婴幼儿及学龄前儿童保健，协助对辖区内托幼机构进行卫生保健指导。
（八）老年保健。指导老年人进行疾病预防和自我保健，进行家庭访视，提供针对性的健康指导。
（九）残疾康复指导和康复训练。
（十）计划生育技术咨询指导，发放避孕药具。
（十一）协助处置辖区内的突发公共卫生事件。
（十二）政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。
第七条社区卫生服务机构提供以下基本医疗服务：
（一）一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗。
（二）社区现场应急救护。
（三）家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务。
（四）转诊服务。
（五）康复医疗服务。
（六）政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。
第八条社区卫生服务机构应根据中医药的特色和优势，提供与上述公共卫生和基本医疗服务内容相关的中医药服务。
第三章机构设置与执业登记
第九条社区卫生服务中心原则上按街道办事处范围设置，以政府举办为主。在人口较多、服务半径较大、社区卫生服务中心难以覆盖的社区，可适当设置社区卫生服务站或增设社区卫生服务中心。人口规模大于10万人的街道办事处，应增设社区卫生服务中心。人口规模小于3万人的街道办事处，其社区卫生服务机构的设置由区（市、县）政府卫生行政部门确定。
第十条设区的市政府卫生行政部门负责制订本行政区域社区卫生服务机构设置规划，并纳入当地区域卫生规划、医疗机构设置规划。社区卫生服务机构设置规划须经同级政府批准，报当地省级政府卫生行政部门备案。
第十一条规划设置社区卫生服务机构，应立足于调整卫生资源配置，加强社区卫生服务机构建设，完善社区卫生服务机构布局。政府举办的一级医院和街道卫生院应转型为社区卫生服务机构；政府举办的部分二级医院和有条件的国有企事业单位所属基层医疗机构通过结构和功能改造，可转型为社区卫生服务机构。
第十二条新设置社区卫生服务机构可由政府设立，也可按照平等、竞争、择优的原则，通过公开招标等方式确定社区卫生服务机构举办者，鼓励社会力量参与。
第十三条设置审批社区卫生服务机构，应征询所在街道办事处及社区居民委员会的意见。
第十四条设置社区卫生服务机构，须按照社区卫生服务机构设置规划，由区（市、县）级政府卫生行政部门根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》进行设置审批和执业登记，同时报上一级政府卫生行政部门备案。《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》由卫生部另行制定。
第十五条社区卫生服务中心登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科、中医科（含民族医学）、康复医学科、医学检验科、医学影像科，有条件的可登记口腔医学科、临终关怀科，原则上不登记其他诊疗科目，确需登记的，须经区（市、县）级政府卫生行政部门审核批准，同时报上一级政府卫生行政部门备案。社区卫生服务站登记的诊疗科目应为预防保健科、全科医疗科，有条件的可登记中医科（含民族医学），不登记其他诊疗科目。
第十六条社区卫生服务中心原则上不设住院病床，现有住院病床应转为以护理康复为主要功能的病床，或予以撤消。社区卫生服务站不设住院病床。
第十七条社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算，社区卫生服务中心对其下设的社区卫生服务站实行一体化管理。其他社区卫生服务站接受社区卫生服务中心的业务管理。
第十八条社区卫生服务中心、社区卫生服务站是专有名称，未经政府卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名。社区卫生服务机构须以社区卫生服务中心或社区卫生服务站进行执业登记，原则上不得使用两个或两个以上名称。
社区卫生服务中心的命名原则是：所在区名（可选）+所在街道办事处名+识别名（可选）+社区卫生服务中心；社区卫生服务站的命名原则是：所在街道办事处名（可选）+所在社区名+社区卫生服务站。
第十九条社区卫生服务机构使用统一的专用标识，专用标识由卫生部制定。
第四章人员配备与管理
第二十条社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需要，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合、民族医）等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。
第二十一条社区卫生服务机构的专业技术人员须具有法定执业资格。
第二十二条临床类别、中医类别执业医师注册相应类别的全科医学专业为执业范围，可从事社区预防保健以及一般常见病、多发病的临床诊疗，不得从事专科手术、助产、介入治疗等风险较高、不适宜在社区卫生服务机构开展的专科诊疗，不得跨类别从事口腔科诊疗。
第二十三条临床类别、中医类别执业医师在社区卫生服务机构从事全科医学工作，申请注册全科医学专业为执业范围，须符合以下条件之一：
（一）取得相应类别的全科医学专业中、高级技术职务任职资格。
（二）经省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师岗位培训并考核合格。
（三）参加省级卫生、中医药行政部门认可的相应类别全科医师规范化培训。
取得初级资格的临床类别、中医类别执业医师须在有关上级医师指导下从事全科医学工作。
第二十四条根据社区卫生服务的需要，二级以上医疗机构有关专业的医护人员（含符合条件的退休医护人员），依据政府卫生行政部门有关规定，经社区卫生服务机构注册的区（市、县）级政府卫生行政部门备案，可到社区卫生服务机构从事相应专业的临床诊疗服务。
第二十五条社区卫生技术人员需依照国家规定接受毕业后教育、岗位培训和继续教育等职业培训。社区卫生服务机构要建立健全培训制度，在区（市、县）及设区的市政府卫生行政部门支持和组织下，安排卫生技术人员定期到大中型医院、预防保健机构进修学习和培训，参加学术活动。各地政府卫生行政部门和社区卫生服务机构要积极创造条件，使高等医学院校到社区卫生服务机构从事全科医学工作的有关医学专业毕业生，逐步经过规范化培训。
第二十六条政府举办的社区卫生服务机构要实行定编定岗、公开招聘，签订聘用合同，建立岗位管理、绩效考核、解聘辞聘等项制度。非政府举办的社区卫生服务机构，实行自主用人制度。
第二十七条社区卫生服务工作人员要树立良好的职业道德，恪尽职守，遵纪守法，不断提高业务技术水平，维护居民健康。
第五章执业规则与业务管理
第二十八条社区卫生服务机构执业，须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。
第二十九条社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度。
（一）人员职业道德规范与行为准则。
（二）人员岗位责任制度。
（三）人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度。
（四）技术服务规范与工作制度。
（五）服务差错及事故防范制度。
（六）服务质量管理制度。
（七）财务、药品、固定资产、档案、信息管理制度。
（八）医疗废物管理制度。
（九）社区协作与民主监督制度。
（十）其他有关制度。
第三十条社区卫生服务机构须根据政府卫生行政部门规定，履行提供社区公共卫生服务和基本医疗服务的职能。
第三十一条社区卫生服务机构应妥善保管居民健康档案，保护居民个人隐私。社区卫生服务机构在关闭、停业、变更机构类别等情况下，须将居民健康档案交由当地区（市、县）级政府卫生行政部门妥善处理。
第三十二条社区卫生服务机构应严格掌握家庭诊疗、护理和家庭病床服务的适应症，切实规范家庭医疗服务行为。
第三十三条区（市、县）及设区的市政府卫生行政部门要建立信息平台，为社区卫生服务机构提供本地有关大中型医疗机构专科设置、联系方式等转诊信息，支持社区卫生服务机构与大中型医疗机构建立转诊协作关系。社区卫生服务机构对限于设备或者技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医疗机构诊治。对医院转诊病人，社区卫生服务机构应根据医院建议与病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。
第三十四条社区卫生服务机构提供中医药（含民族医药）服务，应配备相应的设备、设施、药品，遵守相应的中医诊疗原则、医疗技术标准和技术操作规范。
第三十五条社区卫生服务机构应在显著位置公示医疗服务、药品和主要医用耗材的价格，严格执行相关价格政策，规范价格行为。
第三十六条社区卫生服务机构应配备与其服务功能和执业范围相适应的基本药品。社区卫生服务机构使用药品，须严格执行药品管理法律、法规的规定，从具有合法经营资质的单位购入。严禁使用过期、失效及违禁的药品。
第六章行业监管
第三十七条区（市、县）级政府卫生行政部门负责对社区卫生服务机构实施日常监督与管理，建立健全监督考核制度，实行信息公示和奖惩制度。
第三十八条疾病预防控制中心、妇幼保健院（所、站）、专科防治院（所）等预防保健机构在职能范围内，对社区卫生服务机构所承担的公共卫生服务工作进行业务评价与指导。
社区卫生服务的范围范文5
一、发展目标
一是坚持以人为本，把提高城市居民健康水平作为发展社区卫生的根本出发点，进一步健全网络、完善制度、增强功能、充实队伍。二是坚持预防为主、防治结合，满足群众的基本健康需求。三是坚持政府主导，加强统筹规划，切实增加投入，严格监督管理，确保社区卫生沿着正确方向发展。逐步形成高效、优质、廉价、连续、便捷的社区卫生服务体系，实现“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的城市医疗卫生格局。
二、指导原则
（一）以深化医药卫生体制改革为总揽，坚持探索创新，综合配套，协调推进，促进城市卫生事业改革与发展。
（二）坚持社区卫生服务的公益性质，注重公平、效率和可及性。
（三）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
（四）坚持实行区域卫生规划，立足于现有卫生资源，以中心为主体，以站为补充，实行一体化管理，健全社区卫生服务网络。
（五）坚持预防为主、公共卫生和基本医疗并重，防治结合，满足居民的基本健康需求。
三、工作任务
（一）完善服务网络，拓展服务范围。年，完成已批准建立尚未进行标准化建设的社区卫生服务机构的标准化建设任务。按照以中心为主体（每个中心覆盖人口在3万人以上）、站为补充的设置原则，进一步完善我市社区卫生服务机构设置规划，实行中心和站一体化管理。根据城市建设的发展需要，不断拓展社区卫生服务机构覆盖范围。2012年，完成“两区一市”镇改办和泾渭新区等新建园区的社区卫生服务机构设置，并实施标准化建设任务，实现我市社区卫生服务机构标识形象统一、结构布局合理、全市范围内城区全部覆盖。
（二）加强内涵建设，提高服务水平。2013年-2015年，重点以卫生信息管理、健康教育、传染病预防控制、慢性病预防控制、精神卫生服务、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾康复、计划生育技术指导等公共卫生服务项目和基本医疗服务为重点，加强内涵建设，规范服务模式，提高服务能力，促进人群健康水平。
（三）加快人才队伍建设，规范执业行为。加大培训力度。力争2014年末社区卫生服务从业人员参加全科医学、社区护理、康复医学、公共卫生等相关培训率达到90%以上，逐步实现持证上岗。采取对口支援等措施鼓励大医院医生到社区服务。制定吸引人才进入社区机构的优惠政策，落实人员编制，保证人员基本收入，制定优惠政策，引导业务技术人员向社区卫生服务机构分流。建立“全科医生团队”、“家庭医生责任制”等形式的服务模式，为社区居民提供全面的健康管理服务。
（四）建立健全健康档案信息管理平台。2012年始建全市城镇居民健康信息管理系统，逐步实现医疗、医保、医疗救助信息互通、共享、广泛利用的健康管理信息平台。
（五）充分发挥社区卫生机构在医疗保障中的作用。将符合条件的社区卫生服务机构全部纳入基本医疗保险定点范围，降低门槛费，提高报销比例，逐步实行社区门诊统筹，力争将家庭病床纳入医疗保险基金支付范围。在政府举办的城市社区卫生服务机构全部配备、使用基本药物，实行零差率销售。鼓励非政府举办的社区卫生服务机构优先使用基本药物。结合实际，积极探索补偿办法。引导社区居民充分利用社区卫生服务，社区卫生服务利用率逐步提高。
（六）社区卫生服务功能进一步完善。不断提升服务质量与效率，有效落实基本医疗与公共卫生的双重功能，使城乡居民最大限度的享受到社区卫生带来的便利与实惠。
（七）社区卫生管理更加科学规范。逐步实行规范合理的收支运行管理制度，改革人事用工与分配制度，规范诊疗标准和管理流程，探索“社区公共卫生项目包”管理。实行绩效考核，注重服务数量、服务质量和群众满意度。在市财政建立社区公共卫生项目经费集中支付业务专户，经费补助与项目执行效果挂钩，充分调动社区卫生服务机构的积极性和可持续性。
（八）建立稳定的经费投入机制，实行规范合理的收支运行管理制度。积极探索收支两条线管理，最大限度的减少社区机构的趋利行为，杜绝重治轻防、诱导需求、过度服务的不良行为。充分体现政府职能，保证社区卫生健康持续发展。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各区（市）政府和各相关职能部门要切实加强领导，各负其责，密切配合，强化措施，抓好落实。要将社区卫生机构建设纳入当地国民经济发展和社会发展规划，纳入医药卫生体制改革总体规划，并作为政府职责列入重要议事日程和年度目标责任考核内容。积极探索，开拓创新，努力促进社区卫生服务的健康发展。
（二）加大资金投入。每年各级财政预算新增卫生事业投入要安排一定比例的资金用于发展城市社区卫生事业。房屋建设由同级发改部门安排；社区公共卫生补助经费从年起提高到人均25元。各区（市）要确保资金足额及时到位，做到专款专用，充分发挥资金效能。
社区卫生服务的范围范文6
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想
把发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、解决城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措，强化政府责任，加大公共财政投入，优化资源配置，构建新型卫生服务体系，为全市人民提供优质、高效、便捷的社区卫生服务，进一步满足人民群众的基本卫生服务需求，促进和谐社会建设。
（二）基本原则
1．坚持公益性质，转换运行机制和投入方式，确保社区卫生服务的公平性和可及性。
2．坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
3．坚持实行区域卫生规划，立足调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。
4．坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重。
5．坚持因地制宜，开拓创新，使社区卫生服务与社区建设同步发展。
（三）工作目标
到2010年，全市基本建成网络健全、配置合理、功能完善、保障有力、运行科学、监管规范的社区卫生服务体系，基本实现“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”的目标。
二、推进社区卫生服务体系建设
（一）明确社区卫生服务机构功能定位。社区卫生服务是政府的一项公共服务职能，是城乡社区建设的重要组成部分，社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务以社区卫生服务中心（站）为主体，以全科医师、公共卫生医师、社区护士为骨干，以社区居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人，慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和基本医疗等服务。社区卫生服务机构可根据需要按规划设置适量以康复、护理为主的床位，不得向医院模式发展。
（二）健全以政府为主导、社会力量参与的社区卫生服务网络。积极调整现有卫生资源，完善目前基本建成的以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。原则上每个镇乡、街道办好1所社区卫生服务中心。根据需要设置若干社区卫生服务站，原则上城区每2个社区所辖范围或1.5-2万常住人口设置一个社区卫生服务站；农村按5000-10000服务人口或出行20分钟可及的标准设置一个社区卫生服务站。中心对站实行一体化管理。村卫生室的设置原则上每个行政村设置一个，中心及站所在地原则上不设村卫生室。
。（三）加快社区卫生服务人才队伍建设。实施基层卫生技术人员素质提升工程，争取到2010年完成所有社区卫生专业技术人员相应的岗位培训。强化公立市级医院、疾病控制中心、妇幼保健机构和计划生育技术服务机构对社区卫生服务机构的业务指导和培训，鼓励市级医院医师、护士到社区卫生服务机构工作。采取有效措施，推动离退休医护人员积极参与社区卫生服务，大力引进医学院校毕业生到社区卫生服务机构工作，不断提高社区卫生服务的整体水平。
三、创新社区卫生服务工作机制，着力提高社区卫生服务质量和水平
（一）深化人事分配制度改革。建立完善社区卫生服务中心主任任期目标责任制和社区责任医生岗位责任制。继续深化人事分配制度改革，全面实行聘用制，按照定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法，择优选聘社区卫生服务中心主任和社区责任医生。建立与服务质量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度，综合考核社区责任医生业绩，按绩效确定收入分配。
（二）大力推行社区责任医生制度。按照人均服务1000-2000人口的要求，建立社区责任医生团队，主动上门服务，及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务，做好慢性病的规范流程管理，做好传染病的防控工作，做好妇女儿童老年人的保健工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。
（三）创新财务管理制度。全面实行政府举办的社区卫生服务机构收支预算管理。财政、卫生等有关部门要加强对政府补助资金、社区卫生机构财务收支的监督管理，建立和完善社区卫生服务机构财务管理制度。
（四）建立分工合理的纵向协作机制。整合疾病预防控制、妇幼保健机构、市级医院与社区卫生服务机构的职能，进一步将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，并逐步将市级医院承担的一般门诊、康复和护理等服务分流到社区卫生服务机构。加强市级医院对社区卫生服务机构的支持，实施医院牵手社区行动，组织开展市级医院与社区卫生服务机构的挂钩结对和双向转诊制度，实行资源共享。逐步形成“健康保健进家门、小病诊治在社区、大病医疗到医院、康复服务回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。
四、完善发展社区卫生服务的政策措施
（一）制定实施社区卫生服务发展规划。组织发改、规划、卫生等部门编制社区卫生服务机构布局专业规划，并纳入城乡建设总体规划。在城区新建、扩建、旧城改造中，规划、国土部门要优先安排社区卫生服务机构建设用地。城市房地产开发，应当依据城市社区卫生服务设施布局专项规划和《国家居住区规划设计规范》等相关标准规范，将社区卫生服务用房作为公益性设施，纳入规划设计条件，并作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建设后移交市卫生行政部门统一管理。
（二）落实城市社区卫生服务机构人员编制政策。按照浙政发〔20*〕35号文件规定，我市城市社区卫生服务设2个中心、10个站。按照浙编办〔20*〕58号文件（关于印发《*省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》的通知）的规定，由市编委办结合我市实际，完成城市社区卫生服务机构的人员编制工作。其编制内人员工资，由市财政给予适当补助。
（三）加大社区卫生服务的投入。落实城乡社区卫生服务补助政策，按照公共财政的要求，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大投入力度，将新增卫生投入主要用于社区卫生服务。
（1）以市、乡二级财政补助和医疗机构自筹为原则，统筹安排社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和信息化建设经费，切实改善社区卫生服务条件。
对新建、扩建（改建）的社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室，按省定标准进行标准化建设改造，经验收合格后，由市财政给予适当补助。具体补助标准由市财政局会同相关部门另行制定。
对现租房的城区社区卫生服务站，出租房产权属于镇乡、街道所有的一律免收租金，产权不属于镇乡、街道所有的，租金由市、镇乡（街道）两级财政共同分担。
政府举办的社区卫生服务机构发生基本医疗服务政策性亏损的，要根据基本医疗服务成本与收费标准之间的差额统筹考虑社区卫生服务机构整体收支情况，由政府给予适当补助。
（2）全市城区按常住人口每人每年不低于20元、农村按常住人口每人每年不低于15元的标准筹集社区卫生服务补助资金，纳入财政预算，按照政府购买服务的要求专项用于对全市社区卫生服务机构提供公共卫生服务的补助，并随经济的发展逐步提高筹资标准。
（3）社区卫生服务机构参与突发公共卫生事件处理和灾害防疫等工作所需补助经费，由市财政会同卫生部门根据实际情况核定。
（四）发挥社区卫生服务健康保障作用。发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险制度与社区卫生服务的相互促进作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构范围，将符合规定的家庭病床等相关费用纳入支付范围。引导参保人员优先利用社区卫生服务资源，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合医疗保险规定的相关费用，其个人负担的比例应分别低于二、三级医院的标准。
（五）完善社区卫生服务监管考核机制。严格社区卫生服务机构、人员和技术服务项目的准入管理，加强社区卫生服务机构规范化建设，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管和质量控制。完善社区医药价格管理，推行药品集中采购，确保医药安全，降低药品价格。
