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病案管理工作的意见和建议范文1
[关键词] 病案管理； 职业道德； 业务知识doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2013 . 010. 050
[中图分类号] G275 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）010- 0087- 02
病案即病历档案，是患者在诊疗过程中由医疗、护理、医技人员共同完成的记录文件，是患者在医院就医期间形成的医疗档案。病案的专业性和社会性，决定了它有别于其他档案的特殊价值。病案不仅对医疗、科研、医院管理、医疗保险、社会和谐等具有重要作用，也是解决医疗纠纷，处理人身伤害、事故伤害等案件的重要法律依据。病案的重要作用，对病案管理工作者的综合素质提出了更高的要求。
1 病案的重要作用
（1） 有助于提高医疗水平。通过定期进行病案的质控和数据分析，对存在的问题提出针对性的解决方案，制定相应的医疗管理制度，对进一步提高医疗水平具有重要作用。
（2） 有助于医院制订发展规划。在日益激烈的医疗市场竞争中，成本核算成为医院经济管理中的重要指标，这些指标如门诊人数、住院人数、病床使用率和周转率、手术次数、术前住院天数、平均住院天数、药费比例及相关辅助检查情况等信息，都可以由病案管理部门提供。
（3） 有助于规范医疗保险工作。随着医疗保险制度的发展和完善，我国已进入全民医保时代。在医保机构检查医院执行医保协议情况时，重要内容就是病案，其检查结果直接关系到医保机构支付给医院的医保费用。因此，病案管理的标准化、科学化是医疗保险工作顺利实施的重要保证。
（4） 有助于医院信息统计工作。医院信息统计部门可以从病案信息中取得原始数据，进行缺陷病案分析、病种质量管理、传染病预防及医疗费用等方面的统计分析，为医院管理决策提供第一手资料。
（5） 有助于医院教学科研工作。医学科学的发展离不开实践和经验。病案是疾病诊断情况和治疗效果的全面总结，对促进医院教学科研、推动医学科学发展具有不可替代的作用。
（6） 有助于和谐社会建设。病案是疾病发生发展和就医诊治过程的完整记录，是解决医疗纠纷，处理人身伤害、事故伤害等案件的法定证据，对保证法律监督实施、维护社会公平正义、促进社会和谐具有重要作用。
2 病案管理者应具备的综合素质
2.1 病案管理者应具备的职业道德
（1） 敬业奉献的工作热情。敬业奉献是病案管理者职业道德的首要要求。只有敬业，才能兢兢业业地做好病案收集、整理、保管、利用等繁琐工作，为社会各界提供优质服务；只有奉献，才能在条件差、待遇低的环境中恪尽职守，默默为病案事业奉献力量。
（2） 严谨细致的工作作风。每个医院病案室所藏病案少则几万，多则几十万、上百万份，每天还有新病案需要收集整理及旧病案提供利用。要保证数量庞大的病案入库排列有序，使用方便快捷，病案管理者必须具有严谨细致的工作作风。
（3） 求真务实的工作原则。病案是医护人员临床实践的原始档案，保持其原始性、真实性、完整性是病案管理的生命线。要把求真务实原则贯穿到病案管理工作全过程，坚决与不按规定使用病案、更改病案内容和外形特征的行为作斗争，真正做到收集病案完整齐全，整理病案科学规范，利用病案实事求是。
（4） 保护隐私的法律观念。我国法律对保护公民的隐私有明确规定，病案中记录的患者身体缺陷、个人身世、感情生活等情况属于患者的隐私。作为病案管理者，要牢固树立保护隐私的法律观念，不但自己对患者隐私守口如瓶，而且要提醒借阅、利用者严格保护患者隐私，避免隐私泄露可能对患者造成的伤害。
（5） 热情主动的服务意识。病案管理的目的在于利用，病案的价值只有通过利用才能实现。因此，热情主动的服务意识就成为做好病案管理工作的前提。对借阅者，要不分亲疏远近，态度和蔼，不厌其烦；对利用者，要不分地位高低，一视同仁，平等对待，对所有服务对象提供热情、主动的服务，努力营造和谐的病案工作氛围。
2.2 病案管理者应具备的业务知识
（1） 档案管理知识。病案是档案的一种，病案管理者应具备档案管理专业知识，如：《文书学》、《档案管理学》、《档案保护技术学》及《档案法》中规定的相关知识，具备档案管理工作能力，为做好病案管理工作打下坚实基础。
（2） 医学知识。病案是临床医疗过程的完整记录，病案管理者只有具备一定的基础医学、临床医学、感染性疾病学等医学知识，才能对病案准确分类和编码，对病案信息分析总结，对病案质量把关监控。
（3） 疾病分类知识。病案管理者应熟练掌握国际疾病分类（ICD-10）及手术操作分类原则和技能，能够准确地进行编码归类，保证病案准确检索和有效利用。
（4） 信息技术知识。以计算机为核心的信息技术的发展，使病案管理手段有了质的飞跃，传统的手工操作逐步被高新技术取代。计算机技术、条形码自动识别技术、缩微技术、光盘技术等高新技术在病案管理中的应用越来越广泛。病案管理者必须系统学习掌握计算机等信息技术知识，才能胜任新时期的病案管理工作。
（5） 管理学知识。病案管理是医院管理的一部分，病案管理者应掌握一定的管理学知识，关注单位管理动态，分析病案中反映出的各种信息，为医院管理提供前瞻性意见建议。
病案管理工作的意见和建议范文2
产后访视出院产褥期妇女是医院与产妇、医院与社会之间进行沟通的良好途径，能有效缩短医患之间的距离，及时了解产妇在住院期间对医生、助产士、护士的满意度，医院各部分的工作情况及出院后的康复情况，对我院医疗、护理、后勤等工作起到监督和促进作用，从而提高服务质量，提升社会效益。我科由一名有丰富育儿经验、善于沟通，能吃苦耐劳的助产士对市区出院产妇出院后7-10内进行一次上门跟踪回访服务，家住较远的产妇进行电话回访。对我院2011年3月――2013年3月的2530例出院产妇的回访情况报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料对同期出院的2510例患者，有效回访2490例，未回访成功的产妇为电话号码不正确或停机。
1.2方法由专门家访的助产士对出院产妇在办理出院手续后一周内在市区的进行上门家访，对居住较远的产妇进行电话随访[1]。随访内容：新生儿的体重测量，母乳喂养及脐带护理，皮肤护理，黄疸观察；产妇的恶露，切口恢复效果及坐月子的科学指导及宣教，有无情绪抑郁，对病区及产房环境、与医疗护理有关的病区管理、技术、服务态度、沟通、责任心、服务主动性等的感受，并征询患者对我科服务、卫生、管理、医疗、护理等各方面的评价、意见和建议。
2效果评价
通过回访，给产妇解决了母乳喂养指导1683例次，饮食指导1602例次，科学坐月子指导2250例次，新生儿喂养指导及生理性黄疸健康宣教，发现新生儿斜颈1例，及时纠正睡姿及指导家属正确按摩手法，提醒和督促新生儿采血筛查108例次，督促早产儿及时补种疫苗，发现侧切口排线反应5例，给予正确护理指导，消除了家属及产妇的顾虑，宣教产妇42天复查及新生儿按时预防接种的重要性，还有为产妇及家属提供心理支持，积极预防产后抑郁症350例次。通过指导，产妇及家属改变了陈旧的坐月子意识，及时观察婴儿的异常情况，并再一次提醒家长特殊的新生儿及时早期筛查。并教会产妇及家属早期新生儿的智力开发训练。提高了产妇的自我心理调节能力，能够更科学的坐月子，帮助新爸爸新妈妈尽快完成角色的转换及适应手忙脚乱的生活。大大减少了产妇及家庭的矛盾。及时预防了产后抑郁症的发生。而且还无形中扩大了我院的知名度。
3讨论
产后访视工作的开展促进了各项规章制度的落实。了解了科室需要改进的工作意见48条，科主任、护士长逐条查找落实，加大了科室管理工作力度，对临床工作起到了监督作用，使科室工作进一步规范化。
促进了临床健康教育工作的开展和落实。每次访视产妇都能清楚的说明具体某位医护人员的技术、业务等情况，从而激发了医务人员的学习热情。
增强了科室每位工作人员的工作主动性。助产士主动向孕产妇介绍自己，产程中和产妇良好沟通，把产妇当邻居一样对待。医护人员主动与产妇交流，及时了解其所需，出院后能及时得到访视员的健康指导，解除了后顾之忧。
拓展和稳固了医疗市场[2]。通过变被动服务为主动服务，体现了对产妇的人文关怀，满足了产妇的更多需求，提高了孕产妇的满意度。通过调查，满意度达99.46%，选择再次来我院就诊及住院人数的增加，使我院得到了很好的社会效益和经济效益。
产后访视是产科工作的一项延伸服务，通过双方的沟通和信任度的增加，不但化解了许多潜在的纠纷，预防了许多潜在的产后抑郁症的发生。二年内产妇提出了建设性合理化建议18条，为科室的发展出谋划策。产后访视工作的开展，缩短了医患之间的距离，使医患双方都真正得到了实惠，改变了科室的服务理念，科室的管理思路更加贴近广大孕产妇。
参考文献
病案管理工作的意见和建议范文3
一、实习基地存在的问题
（一）实习基地教学管理组织机构
学院和实习基地在签署协议时，明确要求医院成立专门管理实习教学的部门，但目前医院一般将教学管理的任务挂靠于医务部等部门，实习基地教学管理体系为医务部（护理部）—科室二级管理，并未采用目前国内较为普遍采用的三级管理体系。在实习基地教学管理体系中，教研室未正常运作，致使医务部的教学管理任务繁重，临床实习教学管理工作无法深入细致的完成。实习教学计划的制定和实施、教学质量评价、对教学中存在的问题的解决、好的教学经验的总结及推广和对临床教学规律的探索等方面，存在无法深入了解和流于形式的状态。要提高实习基地的实习教学质量，需要有效的实习基地教学管理组织机构，在此基础上规范实习教学管理，建立健全实习教学管理制度和规范实习学生的考核标准。
（二）教学档案管理
实习基地教学档案是医院承担教学任务，从事教学活动的历史记录。它是整个教学过程的真实写照，是教学水平和教学质量的真实反映，是医院教学职能的有形体现。教学档案为教学经验的总结及教学改革起到了重要的凭证作用。[1]实习基地教学档案记载了医院教学活动的情况、成果、经验和教训。从教学评估、教学手段和方法到教学研究等各方面的信息，都可以作为提高教学质量和管理水平的科学依据和参考材料。目前，医学院各实习基地在教学档案管理上存在的问题有以下几个方面。1.缺乏教学档案管理的制度和职责；2.对教学档案管理工作意识相对薄弱；3.缺乏针对性的督导；4.由于没有实习基地教学档案的统一标准和模式，各实习教学基地教学档案分类不清晰、不系统、资料放置随意性强等。
（三）实习教学质量的监控、评价
医院实习教学管理部门对实习教学质量的监控较薄弱，缺乏教学评价体系，往往以学生出科考试替代教学质量评价，对实习教学质量的评价不能做到客观有效。另外，存在科室教学无计划的问题，对实习生的小讲课、病案讨论及教学查访的次数不固定、内容也有较高的随机性。学生的实习效果与学生自身的学习态度关系比较密切；态度认真的带教教师讲得较多，态度不认真的带教教师有时会放任自流。
二、规范实习教学基地教学管理工作
（一）强化实习基地自身建设意识是重中之重
学院目前的实习教学基地均属于非直属实习教学基地，这些医院不受学院行政的直接领导，学院对实习基地的建设指导只能通过协商的方式进行。作为医院管理者是很重视医疗工作的，也很清楚医、教、研相长的关系，但医院教学所带来的利益不如医疗工作带来的效益明显。因此，作为教学院校应当强化医院管理层和各专业学科带头人的医、教、研相长的意识，使他们充分认识到医院做好实习学生带教工作是有利于医院医疗水平提高的。为此，学院应组织医学院各实习教学基地的教学管理人员，前往国内知名高校的附属医院参观学习，学习他们实习带教的理念、教学管理模式、教学管理的方法和实习教学档案的管理等内容，以此提升实习教学基地自身内部建设的意识，使其在临床实习教学管理中善于发现问题、分析问题和解决问题，成为提出问题和解决问题行为的主体。为下一步在各实习基地建立各专业教研室，完善实习教学管理组织架构奠定思想意识基础，为进一步改进实习基地教学管理工作打下良好的基础。
（二）促进实习教学档案的规范化管理工作
促进实习教学档案的规范化管理，首先需要赢得医院领导对教学档案工作的重视和支持，使其意识到教学档案是医院教学职能的有形体现，更是医院教学过程的真实写照。教学档案材料的收集、整理、保管和利用是教学管理工作的重要组成部分，所反映的教学活动的基本情况对规范教学管理、探索教学规律和开展教学研究提供了具有实际意义的参考依据。[2]其次是建议医院健全教学档案管理工作的制度，制定教学档案管理办法，细化岗位责任制度。再次是确定医学院实习基地教学档案体系，规范各实习基地的归档的分类方法、范围及保管要求，从而保持医学院各实习基地教学档案的统一性和连续性。如学院建议实习基地的医务部（或护理部）所存教学档案分为教学基本文件、临床带教教师档案、实习科室考试考核和实习学生档案，其中教学基本文件的归档范围包括教案、各类评价表、出科考试成绩、出科考试试卷、实纲、实习计划、轮转表；临床带教教师档案中归档内容包含教师的个人信息、带教学生人数、带教质量以及以往本科生、研究生带教情况。
（三）建立实习基地教学质量评价体系，确保实习质量
临床医学教育是一门实践性极强的学科。[3]临床医务工作者日常工作繁忙，为了避免实习教学工作流于形式，采用一种合适的实习教学督导、评估的方法是保证学生实习质量的关键。通过探索，我们在医学院各实习基地中形成了一套简单有效的教学质量评价方法。
1.实习过程的督导。由医学院和实习基地派出专家组成实习教学督导小组，定期到各科室检查实习带教情况。检查依照各专业实纲带教情况，实习教学计划执行情况，根据实习生考评手册的要求对实习学生进行测试、评判的情况、对科室教学查房进行听课。督导后由督导小组将督导结果反馈给学院、医院的医务部（或护理部）和被督导的科室。
2.学生实习成绩考核。在实习教学过程中，系统、正确地考核评定学生的实习成绩是一项重要的工作。实行科学而严格的学生实习成绩考核制度，有利于提高实习教学质量。学生实习成绩考核内容包含学生学习和工作的态度、职业道德和素养情况、出勤情况、实习操作质量、出科考核成绩和毕业综合考试成绩。
3.临床带教教师和科室教学评价。除实习教学督导小组的定期督导评价外，由学生填写的《临床带教教师教学情况评分表》、《临床科室带教情况评分表》等，可以从学生角度了解临床教师与科室的带教情况，学生对实习教学的满意程度和意见建议，对分值低于70分的个人和科室反馈意见，提出整改要求。
4.实习后的总结与表彰。每次实习教学工作结束后，医院和学院对本次实习工作进行书面总结，对实践教学活动全过程及实施效果进行总结分析、考核评价，以便为下一轮的实践教学质量控制做好准备。[4]医院和学院建立实习教学工作的激励机制，医院对实习带教工作表现良好的带教科室和带教教师发放奖励工资，学院对实习教学工作完成良好的实习基地、带教教师和学生予以表彰，以促进实习教学工作，提高实习教学质量。除以上几点外，作为学院需要加强和实习基地在实习教学管理上的沟通与交流，如举办各实习基地实习生临床技能大赛、表彰优秀带教教师和实习基地班主任，定期参与实习基地实习教学督导工作，了解学生实习学习的情况和实习带教教师按照实纲进行带教的情况，发现在实习教学过程中存在的实际问题和困难，切实提高实习教学质量。这些活动的开展能提高医院对实习教学工作的重视程度，促进实习基地带教教师对实习教学的工作热情，加强医院和学院的沟通与交流，使实习教学工作得到更好的开展。
三、小结
提高人才培养质量是实习教学工作各环节的落脚点。良好的实习教学能够使实习学生了解医院的医疗工作流程，丰富医疗实践经验，加深对理论知识的理解，加强医患沟通能力，为将来的工作获得许多宝贵的经验。提高实习生实习质量和实习基地教学管理水平是一项长期的工作，做好这项工作，需要我们花心思、下功夫，发现工作中的不足之处并加以改进，从而科学规范化地管理实习基地，为国家和人民培养更多更好的医务工作人员。
作者:泽仁拉姆 陈瑞华 袁瑞瑛 单位:大学医学院
参考文献：
［1］周竹娟，李燕玲，李黔玲，等.医学生实习教学档案管理的初步探索［J］.现代医药卫生，2013（5）：785-786.
［2］粟蕴.附属医院临床教学档案管理探索［J］.卫生软科学，2011（5）:307-309.
病案管理工作的意见和建议范文4
关键词：平衡计分卡；医院；绩效管理
随着医疗制度的改革，医院面临着更严峻的竞争压力，同时，社会各界又不断的强调医院要承担更多的社会责任，切实履行其救死扶伤的职能。医院不仅要获取经济利润，谋求生存和发展，还需不断提高其服务能力和工作质量，维护广大老百姓的利益，提高其社会效益。在这种背景下，一些医院提出了精细化增长目标，以期实现医院的可持续发展战略。
一、医院精细化增长的内涵及平衡计分卡应用的意义
1.医院精细化增长的内涵
所谓医院精细化增长是指：医院按照预先制定的发展建设规划，有目的、有计划、有重点和有步骤的实现稳步、健康和可持续的增长。精细化增长是一个有目标、有过程有结果的增长，体现了医院的发展目标和过程，展现了院长的领导能力和医院管理效能和水平。通过不断进行人才、学科、市场的开拓和经营成本的管理，打造核心竞争力，引领医院的长期可持续发展。
医院精细化增长的提出是在充分吸收现有发展战略方式的优点同时，又重点突出了以下医院几个方面的发展，以实现医院市场份额的不断增长、服务能力的不断增强、工作质量的持续改进以及医院效率的提升和成本的控制，其内容包括：(1)强调在制定短期发展目标时应符合医院的中长期发展要求；(2)在充分了解医院的现状时，应找出医院的核心竞争能力所在，并予以重点关注，不断培养、提高核心竞争力；(3)关注医院经营成本的控制，通过持续降低无效的管理成本来增加医院的利润，在降低成本的同时又追求服务质量和管理的不断提高；(4)重视人才的培养和梯队建设；(5)关心医院美誉度和品牌形象的建设；(6)坚持成本效益原则，分析医院资源利用情况和投入产出结果，提高医院资源的利用率。由此可见，医院精细化增长是一种避免盲目、被动和无序的战略发展方式。
2.平衡计分卡在医院精细化增长管理中应用的意义
平衡计分卡(Balanced Score Card)是由哈佛商学院教授罗伯特
卡普兰和诺兰诺顿公司执行总裁戴维
诺顿于1992年首次提出的。平衡计分卡是从财务、客户、内部运营、学习与成长四个角度，将组织的战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型绩效管理体系。因此，人们通常称平衡计分卡是加强企业战略执行力的最有效的战略管理工具。
医院精细化管理不仅仅是追求利润的增长及最大化，同时还关注客户(病人)的满意度、医院内部的有效管理、成本的控制，并且越来越注重人才的培养，鼓励员工不断进行学习，提高自身能力。这种战略目标，需要在财务与非财务目标之间、长期目标与短期目标之间、外部和内部之间、结果和过程之间、管理业绩和经营业绩之间等进行多方面的平衡。然而，目前一般的绩效管理方法很难支持这种战略目标的实现，而平衡计分卡这一绩效管理方法弥补了传统绩效管理方法的不足，能够反映组织的综合经营状况，对组织多方面进行业绩评价，实现多目标的平衡，利于组织的长期发展。
二、医院实施平衡计分卡的步骤
1.确定医院发展战略
通过SWOT分析方法、波特五力模型等工具评估医院的现状，包括服务水平和能力、业务构成、盈利能力等情况，并发现现有的优势及劣势，针对医院的内务部环境确定自身的发展目标和方向，并制定出相应的战略规划。通过了解医院的愿景和使命，确定出绩效考核的目的。
2.确定平衡积分卡相关指标
根据医院的战略规划，首先明确医院总的评价目标，制定出满足确定性、高灵敏度、独立性、实用性强等特点的具有代表性的一级考核指标；然后根据医院总的目标责任，管理部门逐一确定被考核科室的二级指标及权重；最后将二级指标细化，确定三级评价指标及权重和具体考核的定额标准，从而健全科室三级目标评价体系，通过指标及权重的设置有效引导科室目标责任的落实与完成。具体说来，我们根据平衡计分卡的四个维度及医院总的战略目标，确定了财务指标、病人评价指标、医疗效率与质量指标、学习与成长评价四个一级指标。又将财务指标分解为经济效益和社会效益这两项二级指标，同时又确定了成本收益率、人均收入、资产周转率、药品占收入比率、人均门诊费用、人均住院费用6个三级指标。病人评价则被分解为病人信任度评价、零缺陷服务两项二级评价指标，病人信任度包括服务满意率和费用知情率两个三级评价指标，零缺陷服务包括无有效病人投诉和无医疗纠纷两项三级评价指标。医疗效率与质量的二级目标细分为：服务效率和服务质量两个评价指标。服务效率指标则具体细分为：月入院量、月门诊量、病床使用率和平均住院日四项三级评价指标，其中病床使用率和平均住院天数指标是重点考核指标。服务质量评价指标具体细分为：甲级病历率、护理质量、院内感染和患者治愈率、诊断符合率五项三级评价指标。学习与成长则从继续教育、人才培养两个方面进行评价，继续教育具体细分为：学术讲座参加率和疑难病案讲座参加率，人才培养具体细分为：住院医师培养和学科建设计划及执行。
3.制定考核制度
在制定好医院的发展战略和相关考核指标后，我们就需要相应的考核制度来保障绩效管理工作的有效实施。明确的考核制度不仅能够让全体员工清楚知道医院的绩效考核管理工作内容，而且也让医院的考核工作有章可循。制度的制定也在一方面体现出医院管理者的重视程度，有了制度的保障，绩效考核人员才能放心大胆的开展工作。
4.实施、分析、反馈考核结果
按照医院的考核制度，坚持公正、公平、公开的原则，各考核部门对照考核标准执行考核，绩效核算部门负责把各考核结果加权汇总后计算出科室考核得分，并对考核结果进行分析，关注考核结果是否在正常范围，全院的活动是否按照设想的目标运行，是否达到有利医院发展战略目标的实现，以判断考核指标及权重的设置是否合适，并将结果和分析及时汇报上级领导，由上级部门斟酌并反馈意见进行修改完善。
三、医院绩效管理中实施平衡计分卡的建议
平衡计分卡虽然是种先进的管理方法，但仍然有其局限性，因此在实施过程中，需要我们注意以下几点：(1)医院在将平衡计分卡应用于绩效管理工作时，应加强医院各级员工的思想沟通工作，让全体员工理解绩效管理工作的重要性；同时，在设置相关考核目标和指标时，要广泛征求意见，充分调动医院员工的积极性，提高其参与意识，因为一方面上级领导对医院的具体工作可能了解不够，如果不听取下级员工的意见，可能造成指标设置的不合理，不具有现实操作性；另一方面，通过上下交互式的沟通方式，能够让员工融入绩效管理考核工作中，不仅减少员工的负面、抵触心理，而且也能让他们积极的配合实施。(2)在医院战略目标的设置上，要高度重视领导的想法、目标，只有得到最高层领导的全力支持，医院的绩效管理工作才能顺利开展，而不是流于形式；同时，在确保医院领导的要求后，我们要根据医院精细化增长的要求，时刻以病人为中心，不断追求社会效益，从四个维度合理制定各级指标；尤其在确定权重时，要体现医院的发展目标的重心，并且，针对每个科室的不同情况还需要制定不同的权重以体现每个科室的不同目标。(3)绩效管理实施需要医院信息技术的支持，信息技术的运用能够提升我们的绩效管理工作的科学性和及时性，在提高效率的同时，还提高了工作的规范性，有利于提高医务员工的工作能力和业务技术，因此，我们应加快医院数字化信息的建设工作。(4)实施绩效考核工作的同时，还需注意考核工作的事前沟通及事后分析、反馈工作。应保持和员工的持续沟通，听取员工在绩效考核过程中的意见，对考核结果也要进行及时的汇总、分析、诊断和反馈，根据内外部环境的变化，及时修改、完善考核指标和权重。
四、总结
平衡计分卡的核心思想就是通过财务、客户、内部流程及学习与发展四个方面的指标之间的相互驱动的因果关系展现组织的战略轨迹。随着国内医疗的不断改革，对医院的管理提出了更高的要求，，精细化增长便是医院的一种可持续发展战略，让其在实现经济效益的同时，也不断关注其社会责任的承担。基于平衡计分卡的绩效管理能够有效促进医院战略目标的实现。
参考文献：
[1]陈安民
肖万超：医院绩效管理中绩效目标的设计[J]，中国医院，2010(9)：5-6
[2]董颖：平衡计分卡在医院绩效管理中的应用[J]，中国医药导报，2011(1)：130-131
病案管理工作的意见和建议范文5
上半年，我院社区卫生服务中心（以下简称中心）在总院领导班子的大力支持和中心职工的共同努力下，坚持“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，坚持科学管理、规范服务、强化基础、全面发展的原则，认真贯彻执行国家有关卫生工作的方针政策，认真做好基本医疗、公共卫生服务和机构管理各项工作，以创建“示范社区卫生服务中心”和“作风纪律环境卫生整顿”活动为抓手，重视和强化医疗质量、医疗安全管理，完善措施，加强学习，提高素质，积极倡导文明、健康、向上的医院文化，弘扬正气，努力构建和谐的工作关系和医患关系，大力提升中心的医疗服务水平、公共卫生服务和机构管理水平，为广大群众提供了优质、便捷的医疗服务和公共卫生服务，社区卫生管理向着规范化、精细化推进。现将上半年工作总结如下：
一、上半年工作概况
1、业务收入450万元，同比增长115万元，增长率34.4%，其中医疗收入259万元，同比增长77万元，增长率43%；药品收入191万元，同比增长39万元，增长率25.3%，药品收入占总收入的42.23%。
2、工作量：1—6月份门、急诊24014人次；共收治住院病人1172人次；平均住院天数约12天。体检1500余人次。
3、工作质量：医疗责任事故发生率为0；医院感染率为0；法定传染病报告率为100%；床位使用率为80%，病床周转次数11.96次/半年；处方书写合格率为97％；住院病历书写合格率为100%；入出院诊断符合率为96%；治愈好转率为95%；护理技术操作合格率≥95%；理论考试合格率为100%；常规器械灭菌合格率为100%；一人一针一管一带执行率为100%；
二、医疗质量与安全管理根据年初制定的工作计划，着重从核心制度落实，病案质量管理、科室自身建设三个方面不断深入：
1、严抓管理，促进各项制度落实到实处提高医疗服务能力，实行首诊负责制，完善各种操作规程，认真做好多发病常见病的诊治工作，与上级医院沟通，建立双向转诊机制，保证社区居民的基本医疗。护理部根据临床工作需要，修订并下发了《输液反应预案及流程》、《预防压疮措施执行记录单》、《难免压疮申请表》、《配置化疗药物的职业防护措施》等，使护理工作的规范化管理有章可循。
2、规范病历管理，提高病历书写质量医教科、护理部每月不定期到科室和药房抽查环节病历、处方。每月不定期到病案室抽查终末病历。严格按照《陕西省医疗文书书写规范》要求，重点督察病历书写的及时性、三级查房的书写质量、病程记录、各种检查报告单及诊疗告知的有效正确书写，发现问题及时整改。组织临床医务人员学习《病历书写规范》、《处方书写质量基本标准》等，使病历质量及处方质量均较去年有所提高，杜绝了丙级病历，护理文书合格率达到了93%，终末病历甲级率为95%。
3、加强院内感染管理
（1）、严格执行院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。
（2）、临床科室坚持每季度对病区治疗室、换药室、手术室的空气培养。
（3）、科室坚持每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，对紫外线灯管用酒精擦拭除尘处理，并有记录。
（4）、供应室认真落实下收下送制度，坚持填写各种信息数据登记本。
4、继续教育管理
（1）、加强医护人员三基训练，护理部组织了3次护理技术操作考试和2次理论考核，参考率100%，医教科组织全中心医护人员每月进行一次集中授课学习。
（2）、2名护理骨干在人民医院进行专科短期培训，4人参加社区护理岗位培训。截止6月底，中心参加过社区护理岗位培训的护理人员共20人。有5名护士参加护理大专继续教育。
三、公共卫生
1、妇女保健：全面落实孕产妇管理项目。1—6月为38人建立孕产妇保健手册；早孕建册率80%；孕产妇健康管理率95%，确保孕产妇的系统管理工作落到实处。为备孕妇女发放叶酸78瓶（去年40瓶），管理人数88人（去年11人）。
2、儿童保健：1—6月新建卡58人，管理0到3岁儿童306人，为298人建立儿童保健手册，289人定期免费体检，管理率96％。
3、计划免疫：1—6月共新建接种卡47人，为辖区各年龄段人员接种疫苗共2687人次。按免疫接种要求适时接种疫苗，0—6岁儿童共接种1332人次，接种率为98%。完成各种疫苗接种信息录入上报工作。
4、计划生育：完成了上半年育龄妇女普查工作，共检查妇女1203人次；为育龄妇女发放各种计生用品344盒。
5、残疾人管理：残疾人共建档56份，其中肢体残疾40人，智力残疾1人，视力残疾6人，听力残疾
5人，多重残疾1人，在区残联的配合下建立了残疾人康复训练室，为以后的残疾人康复训练提供了方便。6、精神疾病管理：重性精神疾病患者15人，管理15人，管理率100％。为重性精神疾病患者及家属进行了“关注精神健康”为主题的宣传活动，指导家属监督患者按时按量服药，防止意外发生。
7、健康教育：1—6月举办健康教育知识讲座5次，发放各类宣传资料上万份，制作健康教育宣传栏6期，办黑板报1期，进行各种健康宣传、义诊活动16次。
8、居民健康档案:1—6月新建档102份。我中心服务人口总数约16350人，共建档11561份，建档率为70.7%。
9、慢病管理：管理高血压患者392例（去年92例），规范化管理322例（去年92例）规范化管理率82%；，血压控制率98%，上半年共报新发高血压病例8例。高血压患者规范管理率≥60%。规范管理高血压患者血压控制率≥70%。管理糖尿病病人124人，糖尿病患者健康管理率≥30%。对糖尿病患者每季度进行面对面随访一次，糖尿病患者规范管理率为82.2%。
10、老年人健康管理：对辖区65岁以上老年人进行健康管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，在健康教育与健康宣传时有针对地提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。为本辖区65岁以上老年人建立花名册，为下一步体检工作提供了便捷条件。
11、体检方面：6月30日止为宝成公司女职工及居民体检1500余人次。
四、机构管理
1、组织召开了护理工作会、业务工作会和公共卫生工作会议。二月份，中心先后组织召开了护理工作会、业务工作会和公共卫生工作会。会议总结了过去一年的工作，着重就存在的问题和今年的发展，广泛、充分地征求大家的意见。会后对科室提出的意见建议逐条分析，及时解答或落实。会议集中了智慧，统一了思想，明确了目标，对推动科室的发展起到了很好的作用。
2、兑现目标责任，调动科室积极性。年初，中心根据去年与各临床医技科室签订的目标责任书，制定考核办法，对各临床医技科室从科室管理、业务收入、医疗质量、业务发展、医德医风等方面进行全面量化考核后进行了兑现。这一举措，打破了中心多年来只签责任书不兑现的传统，在中心激起了不小的反响，对科室产生了很大的触动，对调动科室工作积极性产生了不可替代的作用。
3、信息化建设：按照区合疗办的要求和中心今年工作计划，认真组织考察、学习，在中心建立局域网并投入运行，为社区的信息化管理打下了坚实基础。
4、创建示范社区工作：自去年12月份开展“创建示范社区卫生服务中心”暨开展“视病人为亲人，为病人送温暖”活动动员大会以来，深入贯彻落实《陕西省委省政府关于深化医药卫生体制改革的意见》及宝鸡市卫生局《关于开展“视病人为亲人,为病人送温暖”活动的通知》精神，以此为契机，进一步加强社区卫生服务体系建设，转变社区卫生服务机构运行机制，提高社区卫生服务能力和水平，创建活动正在有序进行。
5、中心在6月份召开了“作风纪律环境卫生教育整顿活动”动员大会。这次动员大会主要是以教育引导、组织动员全体职工认清形势、转变观念、端正态度、明确职责，以饱满的工作热情、求真务实的工作态度、踏实严谨的工作作风认真履行各自职责，大力弘扬优秀文化，全面树立清风正气，为全面完成今年的各项目标任务，切实保障、提高职工的共同利益打下坚实的思想、作风基础。动员大会后，各科室按照会议的要求组织学习了规章制度，召开了有分管领导参加的科室会议，每个人撰写了剖析材料和整改措施，活动达到了预期效果。
五、存在问题与整改措施
（一）、存在问题：从大的方面讲，医疗、公共卫生发展不均衡，一条腿长一条腿短，存在着医疗强、公卫弱的不合理状况。中心要靠基本医疗来维持生存和发展，公共卫生工作还没有占到应有的比重。
1、基本医疗内部：内科人才结构较合理，但业务特色不明显、不突出，没有形成品牌优势，缺乏领军人物。外、妇科：人才结构不合理，主要靠科主任一人支撑，没有形成团队优势，科室发展受限制。
2、公共卫生：工作人员的观念还没有彻底转变过来，习惯于在办公室搞工作，而不是把工作的重心、场地放在居民区、家属院和居民家里。工作缺乏积极性、主动性和计划性，穷于应付，没有真正认识到公共卫生工作的重要性，没有真正把公共卫生工作的作用体现和发挥出来。
（二）、整改措施
1、基本医疗：引进、培养人才，加强业务学习业务培训，积极开展适宜项目。
2、公共卫生：（1）、积极参加各类培训。（2）、外出参观学习、开阔视野，转变观念，加强督查，加强考核，加强公共卫生工作的广度和深度。下半年，中心将按照年初确定的工作目标，在新的医院领导班子的带领下，振奋精神，真抓实干，继续在全中心开展“创建示范社区卫生服务中心”、“视病人为亲人，为病人送温暖”“作及风纪律环境卫生教育整顿”等活动，努力实现中心各项创建目标，进一步加强社区卫生服务体系建设，转变社区卫生服务机构运行机制，提高社区卫生服务能力和水平，真正把我院的社区办成实力强，业务精，服务优，声誉好的一流的社区卫生服务中心。
病案管理工作的意见和建议范文6
【关键词】医院；人力资源；统计
1.引言
人力资源管理是医院管理中最关键、最活跃、最具艺术性也是难度最大的工作。人力资源统计是人力资源管理中的一项重要工作。做好人力资源统计工作的根本目的是预测、监督、控制为一体，不仅要为国家宏观控制服务，完成上级部门规定的人力资源管理方面的统计任务，也要为医院管理、决策提供信息服务和依据，同时也是顺利实现医院的各项工作目标的基础、充分调动广大干部职工的积极性，为医院各项工作开展提供量化指标。
2.人力资源统计的内涵
统计是指对现在与未来情况的分析。人力资源统计是指在评估和预测的基础上，对未来一定时期内人力资源状况的假设。人力资源统计可分为人力资源需求统计和人力资源供给统计。其中需求统计是指为实现既定目标而对未来所需职工数量和种类的估算；供给统计是确定是否能够保证职工具有必要能力以及职工籍贯分布的统计。
3.人力资源统计的方法
人力资源有许多种统计方法，常用的方法有经验统计法、现状规划法、专家讨论法等。这些方法适用于不同的人力资源统计类型。
3.1 经验统计法
经验统计法是人力资源统计中最简单的方法，它适合于较稳定的小型企业。经验统计法，顾名思义就是用以往的经验来推测未来的人员需求。不同的管理者的统计可能有所偏差。可以通过多人综合统计或查阅历史记录等方法提高统计的准确性。值得注意的是，经验统计法只适合于一定时期内企业的发展状况没有发生方向性变化的情况，对于新的职务或者工作方式发生了较大变化的职务，不适合采用经验统计法。
3.2 现状规划法
现状规划法假定当前的职务设置和职工配置是恰当的，并且没有职务空缺，所以不存在职工总数的扩充。职工的需求完全取决于人员的退休、离职等情况的发生。所以，人力资源统计就相当于对对人员退休、离职等情况的统计。人员的退休是可以准确统计的，但是离职是无法准确统计的。通过对历史资料的统计和比例分析，可以更为准确地统计离职的人数。现状规划法适合于中、短期的人力资源统计。
3.3 德尔菲法
德尔菲法也称专家讨论法。现代社会更新非常迅速，用传统的人力资源统计方法很难准确预计未来的技术人员的需求。我们知道，相关领域的专家由于把握技术发展的趋势，所以能更加容易对该领域的技术人员状况做出统计。为增加统计的可信度，可以采取二次讨论法。在第一次讨论中，各专家独立拿出自己对技术发展的统计方案，管理人员将这些方案进行整理，编写成企业的技术发展方案。第二次讨论主要是根据企业的技术发展方案来进行人力资源统计。
4.人力资源统计的职能
4.1 信息职能
统计信息是制定计划和进行决策的可行依据。人力资源统计的信息职能就是对全院人员情况及时进行收集、审核、汇总，准确、主动地提供医疗、人力资源决策所需的各方面信息。保证人力资源信息的准确可靠，供各级领导和主管部门查阅。
4.2 咨询职能
统计工作的咨询作用表现为对人员信息进行及时正确的分析和迅速有效的反馈，为院领导在医院管理中作出科学决策提供可行依据，当好参谋与助手。
4.3 监督职能
人力资源部门在统计信息的基础上对全院人才配置进行宏观总体调控，避免医院各级各类部门管理的局域性、片面性、暂时性。实践证明，充分发挥人力资源统计的监督作用可以促进医院管理的全面性、整体性、计划性。人力资源统计分析在医院人才培养目标、优化结构、合理配置、梯队建设方面发挥了事半功倍的作用。
5.新形势下医院人力资源统计的发展方向
5.1 提高认识，重新定位
人力资源统计工作需要其它部门的配合与支持，各个科室的工作都离不开人力资源管理部门提供的统计数据。所以，只有领导重视，各部门齐抓共管，人力资源统计工作的地位才能提高，才能最大限度地发挥其在医院管理中的作用。
5.2 加强统计分析，作好参谋助手
人力资源统计是对信息的二次加工，在信息的基础上进行“去粗取精，去伪存真，由此及彼，由表及里”的统计分析。剖析各种指标数据的相互联系，提示客观事物发展变化的规律，从而为领导提出有助于决策和管理的咨询意见、对策建议。
5.3 加快人力资源统计信息化建设
人力资源统计应充分利用信息化技术的优势，建立健全统计信息网络，实现主要统计数据的及时更新，充分运用现代科技管理水平和计算机技术。广泛收集信息，加快信息处理、传递和反馈速度，进一步提高统计数据质量，加快统计信息的传递与应用，强化医院人力资源统计信息决策功能。
6.结束语
在人力资源管理工作中，人力资源统计在提高工作质量、增强工作科学性方面发挥着不可替代的作用，直接为医院管理者的各项决策提供重要信息和依据，从而为医院管理和两个文明建设服务。
参考文献：
[1]宛小燕,曾诚,王星月,等.浅谈卫生人力资源的预测方法[J].中国卫生事业管理,2004:(4):
250-251.
[2]李萍.医院统计工作如何为医院管理服务[J].现代医药卫生,2006,22(5):767-768.
[3]冯虹,陶秋燕.现代人力资源管理[M].北京:经济管理出版社,2006:6.
