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病案管理的要求范文1
关键词：医院病案 档案管理 对策
中图分类号：R197 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（a）-0234-01
病案是对人们的疾病和对疾病治疗的真实记录，记载了病人的病况、检查、治疗过程和转归的情况，在医院医疗和教学以及科研工作中有着重要的作用，相应的医院病案档案管理工作就显得尤为重要。
1 当前医院病案档案管理的现状
（1）病案管理与档案管理相脱离。
医院的病案档案应该与医院其他的档案资料共同构成医院档案的整体，但是，病案作为反映医疗业务的档案，在现行的医院档案管理工作体系中，却将它分离与医院档案管理工作体系之外。这样一来，医院档案的整体就被分割成两部分，跟档案集中统一管理的原则不符，并且使医院档案行政管理部门无法对其进行监督指导，影响了医院档案工作的开展，降低了医院病案管理的工作质量，阻碍了医院档案管理工作走向法制化的发展道路。
（2）医院病案的内在质量不高。
目前来看，造成医院病案内在质量不高的原因主要有四点：一是医院档案管理上病案质量的责任界限不清晰，造成有些资料不齐全。二是医院病案质量的检查者和被检查者之间不能相互制约，因为病案质量的高低反映着医院的管理水平，使得即使病案质量出现问题，也没有相关人员予以追究。三是政府档案行政管理机关没有做到切实的监督指导，使病案档案管理出现“真空”。四是各单位从事医院档案管理的人员大都是从其他岗位转岗过来的，缺乏基本的专业技能和理论知识。有些单位为了节省人力成本，甚至采用兼职人员。由于单位对业务的重视程度较高，职工往往更倾向于做好业务工作，而忽视档案管理相关的任务，更不要说主动学习档案管理相关知识。这引起了一系列档案管理工作的混乱。随着社会的不断进步，医院病案档案不能仅限于本单位查阅资料，而是服务于整个社会，医院病案档案工作如何确定自己的方向、找准自己的位置，使病案档案充分地发挥和实现自身价值是摆在病案档案工作者面前的崭新课题，同时也是我们亟待解决的重要问题。
2 提高医院病案档案管理的对策
（1）强化病案档案管理职能。
当前新时期的环境下，要适应社会医疗体系的改革，就要加强医院的管理工作，提高医院全体人员包括医院领导、医护人员和档案管理者们的档案管理意识，全程监控医院各项活动中所形成的全部医疗信息，并对其跟踪服务。要想达到这一目标，首先就必须要摒弃掉传统的陈旧观念，接受和学习适应新时期社会医疗体系的新观念，进一步加强医院档案管理的职能，使得医院档案管理系统成为一个储备着医疗信息、医疗研究的资料、医院管理条件和领导决策的文件等内容的综合完整性的系统。
（2）完善病案档案管理体系。
把医院病案档案管理工作纳入到医院档案管理的工作体系中，同时医院的档案管理工作要做到“三个统一”，即统一领导、统一机构和统一制度。对医院档案管理工作部门和分管医院档案工作的院长，要明确他们的职责和任务，在进行医院档案管理时务必要包括医院病案档案的管理工作，实现医院档案集中管理的原则。由于病案管理有着特殊的专业性，因此它还受医院病案管理委员会的领导与监督；在统一机构上，要明确和强化医院档案管理部门的职能，使其成为医院运行信息管理的专业性主管部门；将医院病案档案管理工作纳入到全院档案管理的范畴，并将相关人员的责任界面划分清晰。首先，医院的档案部门应该将病案方案管理和其它种类的档案管理做全面考虑，将医院病案管理工作整合到全院档案管理工作的整体体系中，统筹制定档案管理工作的规划和计划，并定期对医院档案管理工作进行检查和总结，其中包括对医院病案档案的管理工作。其次，在收集和整理医院病案档案时，档案部门要根据病案形成的规律和特点，在保证病案档案的完整齐全和准确规范的基础上，按照病案管理要求要进行病案档案的管理工作。再次，医院的档案管理部门要加强对病案的保管工作，对病案的档案管理进行整体规划并科学布局，完整及安全的保管病案档案。在对相关工作人员的管理上，可以推行岗位责任制，要求医院病案档案的管理人员认真履行档案管理的工作职责，档案管理部门和医院相关主管部门要定期不定期的对其检查和考核，对病案档案管理做得好的人员给予奖励，对病案档案管理中出现错误和漏洞的要予以相应惩罚，做到奖惩分明，提高档案管理人员的工作积极性。在医院的人才培养上，要将医院的病案档案管理人员列于人才培养计划，以此来提高医院病案档案管理的工作质量。
（3）挖掘病案档案信息资源。
医院的档案管理部门服务于医院工作最直接最具体的表现就是，将医院的相关档案信息提供出来，作为领导决策、医疗研究和医院管理的依据。目前，医院档案信息服务相对滞后，不能满足对信息要求具有实效性的需求，为了解决这一现象，医院的档案管理部门要积极筹建一个现代化的医院综合档案目录中心，用以存放医院所有的档案文件目录，并与医院的各业务科室实现微机互联，这样，如需使用相关档案信息，就可以直接在目录库里查出，大大提高了工作效率。而且，在医院有了对某项病例的医疗研究成果时，信息储存库就可以发挥其强大的优势，在病案档案管理人员对科研成果档案进行分析加工后，可以用其进行档案的编研和传播科研成果，以便更好的为医疗科研和广大患者服务。另外，还要做好医院病案档案信息的反馈工作，以此来完善档案信息的开发。必须要深入研究档案开发中所利用到的反馈信息，来了解开发信息是否得到合理全面的利用，并从中总结出档案信息开发工作的潜在规律，为进一步开发和完善档案信息资源提供依据。同时，还可以找出档案信息资源开发工作中的不足，以便采取有效措施进行控制和调整，保证医院病案档案信息开发工作的持续健康发展。
（4）加强档案业务培训。
有条件的单位应该配备专业的档案管理员，并加强对管理人员的继续教育，定期参加省档案局组织的业务培训，从而提高业务人员的档案管理水平。首先必须强化档案人员业务理论水平知识，使之能够深入到岗位的第一线，能够主动提供医疗卫生信息资料，其次还必须学习掌握现代化管理技术和设备，实现更加高效快捷的服务。
3 结语
本文通过分析当前新时期下我国医院病案档案管理的现状，提出了加强医院病案档案管理工作的相应对策，用以提高医院病案档案管理的工作效率和质量，从而促进医院事业的持续健康发展。
参考文献
病案管理的要求范文2
随着病案管理的信息化，病案管理当中蕴含的组织系统、人力资源管理、经济效益等一系列的数据都被更加直观的展现在医院管理者的面前，对于医院未来的发展发挥了决策辅助作用。一些大中型医院还建立起基于病案管理的病案数据库，进而医院的整体业务工作开展更具实效性。
2病案管理发展趋势分析
病案管理已经逐渐成为医疗机构最为重要的一项管理工作，提升病案管理的整体水平对于医院而言无疑将是有效推进医疗信息化发展的重要举措。进而全面带动医疗服务的科学化发展和高效化发展。
2．1病案管理更偏重于为医院管理而服务：医院管理工作涉及到医院的方方面面，做好日常管理工作才能确保医院在诊疗和护理等方面工作上取得预期效果。随着病案管理的分类化发展和规范化发展，病案管理的实际作用更多直接体现在医院管理当中，为医院管理而服务。电子病案管理系统的应用，使患者的就诊信息被实时保存到数据库当中，不同的医生能够实时查询到患者的就诊信息和诊断情况，因此减少了不必要的重复诊疗行为，降低了患者支出，同时也节约了医疗资源。随着社会保障体系的不断完善，城乡医疗保险的覆盖面越来越宽，现有的医疗体制面临深化改革的客观要求。医疗机构的管理成本在逐年上升，医疗成本的上升既需要政府资金的投入弥补，同样也会有一部分成本转嫁到患者身上。如何控制医疗成本已经成为一个关键性问题。医疗改革要改变以药养医的错误模式，构建一个更为合理的医疗体系发展框架，控制医疗成本的过度增长，在一定程度上取决于病案管理等相关工作。病案管理为医院管理提供了基础分析数据，进而使医疗资源被更为合理的分配，提升资源的利用率，使患者能够获得更为理想的医疗服务。
2．2病案管理逐步纳入医学教育当中：随着病案管理工作的越发重要，将病案管理纳入日常医学教育当中已经成为关键之举。注重对病案管理人才的培养与当前医疗发展有着内在密切的联系。病案管理学是一门综合性学科，对于从事病案管理人员的要求较高。在国外一些医学教育发达的国家当中，病案管理学已经成为一门非常重要的学科，相关的医疗工作人员在上岗之前必须通过统一的考试，具备符合病案管理实际工作需要的能力，方能从事相关岗位。我国在病案管理人才的培养方面与先进国家之间存在一定的差距，在医学教育当中，病案管理并没有被有效突出，整体色培训培养效果还不够明显。缺乏有效的系统教学培养，我国医疗机构病案管理人员的整体水平和素质提升速度较慢。目前结合实际需求，病案管理教学已经逐步纳入医学教育当中，为病案管理水平的全面提升提供保障。
2．3病案管理实现信息化：随着信息化的快速发展，医疗机构的信息化普及率已经逐步提升。信息化成为医疗机构提升水平，落实管理效能的重要举措。病案管理的信息化发展是大势所趋，信息化能够使病案管理的准确性和有效性得到保障，对于患者而言，其医疗信息能够被有效保存，便于整体治疗，而医院也将使病案管理纳入规范化管理的框架当中。无纸化档案管理、高效的结算统计系统从一定程度上提升了医院的整体服务效率，同时降低了医疗机构在病案管理方面的投入，实现了管理的长效化。
病案管理的要求范文3
[关键词]病案；信息；医院；归档率；数字化
随着信息时代的进步，越来越多的行业使用上了电脑，很多公司，事业单位都实现了信息化管理，由于信息化管理在各个领域都体现出其优越性，在医院管理信息化进程中，电子病历也因此得到了快速的发展。病案管理是现代化医院管理的重要组成部分，传统病案管理采用纸质记录方法，已无法满足科学化、精细化管理的要求，因此病案信息管理方式创新逐渐成为现代医院管理的重要问题之一。采用数字化病案信息管理是时代趋势，其内容主要包括病案信息的数字存储、数字化病案信息的系统管理和维护及数据库功能拓展等。针对该问题，我院于2015年开始，通过科学配备病案管理人员、电子病案系统以及历史病案数字化管理，初步实现了病案信息化管理。本研究介绍了我院病案现代化信息管理的过程及体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月我院实施数字化病案信息管理5000份病案作为观察资料，其中来自感染科955份，肝科910份，肺科809份，外科632份，内科631份，妇产科382份，儿科450份，ICU 25份，眼科28份，耳鼻喉科30份，口腔颌面外科48份。另选择2013年12月-2014年12月我院实施数字化病案信息管理前5000份病案作为对照资料，其中来自感染科902份，肝科900份，肺科869份，外科622份，内科615份，妇产科466份，儿科441份，ICU 49份，眼科52份，耳鼻喉科48份，口腔颌面外科46份。
1.2方法
1.2.1人才培养与配备医院领导意识到病案科的建设对医院发展的重要性，根据医院实际开发总床位数和病案存储数量而增加配备病案工作人员，并且要求2015年病案室新入职员工需具有临床医学或者相关专业学历，并取得国家编码员资格证，掌握一定的临床医学、基础医学、医院管理学理论基础，还能熟练掌握国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）第2版、国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）、计算机、统计学和病案管理学等专业知识，保持良好的沟通与联系能力。要求从事病案管理的人员要有崇高的职业道德，了解国内、外病案信息管理发展动态，积极参加相关专业的继续教育和水平考试。
1.2.2历史病案录入医院领导高度重视病案科的发展，分阶段将1994年以后的所有历史病案录入电脑，在本院内部分科室实施病案信息共享。从1994年开始所有病案首页录入电脑，根据病案属性编排索引，使用国际疾病分类（ICD-10）和手术分类（ICD-9-CM-3）对病案进行分类；所有科室使用计算机系统记录病案，医院部分科室分享病案信息，并实现病案归档、检索查询、病案科学统计、病案备份等。科室定期开会总结、分析病案管理存在的问题并及时解决；以提高病案资料利用率。本院住院病案首页电子系统，并根据本院实际情况开发住院病案首页电子系统，由临床医生使用计算机在该病案首页电子系统上填写病案首页的所有项目，在打印住院病案首页时由系统自行生成，在病案管理的回收、整理、质控、编码、录入、修正、装订、入库上架、借阅、复印等环节中，各个岗位的工作人员通过用户权限管理的用户名和密码登陆到病案系统，尚可通过病案查询工具按检索条件进行单份或者批量病案的查询，实时掌握每一份病案的流通状态。
1.2.3电子病历开发与实施我院自2015年1月1日始使用参与研发的电子病历系统，使医师有了方便的书写病历工具，提高工作效率，体现将时间还给医生，将医生还给患者、提高医疗服务质量的服务理念。
1.3观察指标
对比分析数字化病案信息管理实施前后我院病案资料的利用情况（医学教学、科学研究、医疗保险、患者个人）。比较病案在实施数字化病案信息管理前后的病案回收率、病案归档率、病案完好率以及病案事故发生率，比较实施前后的指标的差异性。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS14.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，两组间均值比较采用独立样本t/t检验，治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验；所有计数资料以频数（f）表示，无序分类资料采用x2检验，P
2结果
2.1数字化病案信息管理实施前后病案信息利用情况比较
实施后医学教学、科学研究、医疗保险和患者个人对病案信息的利用率均明显高于实施前（P
2.2数字化病案信息管理实施前后的管理效果比较
数字化病案信息管理实施前，5000份的病案回收率为89.3%，病案归档率位87.3%，病案完好率为89.7%，病案事故发生率为2.1%，标准化操作规程在病案实施后，病案回收率、病案归档率与病案完好率几乎为100%，病案事故发生率为0，与实施前比较各项指标差异均有统计学意义（P
3讨论
病案管理水映了医院医疗质量水平和体现医务工作者的业务水平，传统的病案管理模式无论管理内容或管理手段都不能满足快速发展的医院管理需求，需从“保管型”向“开发利用型”转变，变被动管理为主动管理，变被动服务为主动服务。
3.1我院传统病案管理存在的主要问题
3.1.1病案管理人员配备不科学我院病案科工作人员部分是非病案信息管理专业人员，部分是因身体健康、年龄大等原因由临床从事医疗或者护理工作而转岗从事病案管理工作，未能熟练掌握病案管理专业的基础理论、专业知识及实践技能。临床医务工作者对病案管理工作人员有偏见，认为其所从事的工作对医院的贡献不大，严重打击病案室工作人员的积极性。
3.1.2利用率低随着病案资料的积累，其数量日趋庞大，手工查阅和抽调病案困难大，明显降低病案信息资源的利用率，亦没能为临床医疗、教学、科研提供临床资料。且部分病案可能面临多个部门同一时段需要借阅，未能协调并最大限度地利用病案资源。
3.1.3被动型服务服务是病案信息管理的一个重要环节。传统病案管理通常仅被当成看管病案，其提供的服务也局限于被动型的服务，如提供医务工作者查阅或者根据患者及家属需求提供住院患者随诊、复查或报销所需的病案资料。
3.1.4安全性低纸质病案具有唯一性和不可再生性，维护病案原貌及完整性是病案管理工作的重要内容。而防火、防虫、防尘、防水与防潮、防光、防有害微生物也是纸质病案繁重保护工作的主要内容。当遇到自然灾害（地震、洪水等）或者人为因素（日常使用磨损、丢失、被盗等）时，将对医院造成无法弥补的损失和严重后果。
3.1.5顾客满意度低病案科的服务分对内和对外服务，其对内服务对象主要是医院内部医务工作者，其对外服务对象主要是患者及家属或者人、商业保险公司、律师、公安、检察院、法院等机关单位等），主要为其提供病案复印和查询、借阅服务。随着我院综合实力的发展，10年间其出院人次已增加305%，为满足内、外顾客需求，病案管理人员工作压力越来越大，由于抽调病案耗时相应延长，内、外部顾客对病案科的不够满意。
3.1.6存储空间大纸质保存的住院病案每1000份需要占用库房地面积10～12O。由于病案室所在楼层的局限性，我院使用的是开放式背对背固定病案架病案归档设备，为了紧凑安排并最大限度利用空问，两排架子之间通道仅为35～40cm，未能达到国内病案库房两排架子之间75～80cm宽通道的设置标准，给日常使用造成不便，也不利于消防安全。
3.1.7住院病案首页手工填写
住院病案首页填写要求清晰、完整、准确，且不得涂改，由于主观或者客观原因，导致医师需要多次重复才能完成住院首页的正确填写，增加耗材和降低工作效率。且有些书写不规范，给病案管理中的编码、质控、录入、整理等环节带来不必要的干扰。
3.1.8病案定位难病案回收后在归档入库之前一般需要经过整理、质量控制、编码、录入、修正、装订几个环节，每个环节的每位操作者均需手工建立病案检索登记本，耗费大量的时间和人力，工作繁琐且出错率高。而在上述处理过程中，有可能急需查阅或者复印其中的某份病案，那么就需要花费大量人工、时间和精力通过翻阅各个环节的病案，才能找到目标病案。及时、精确定位病案又是病案室工作人员面临的另一挑战。
病案管理的要求范文4
【关键词】 病案管理 复印 分析
病案是现代医院医、教、研的原动力[1]，也是重要的法律依据，给医务人员和病案管理工作者提出了更高的要求，增加了更大的责任。作为病案管理人员只有不断学习法律知识，增强责任意识，加强和患方的沟通，提供人性化的服务，才是做好病历复印工作的关键。
1 资料与方法
1.1资料来源 资料来源于我院2008年至2010年病历查阅复印登记薄。按各种报销（包括商业保险报销、医保报销、农村新型合作医疗报销等）、公检法办案调查、伤残鉴定（评定残疾、工伤鉴定、病退资料等）、门诊慢性特殊病（以下简称慢特病）办理、医疗教学、其他（休学、医疗纠纷、转院、复诊等）共6种用途对病案资料进行分析。通过发放满意度问卷调查表对病案管理人员和病历书写质量满意度调查分析。
1.2分析方法 采用全面统计和问卷调查、与百分比相结合的方法
表一、住院病案复印用途构成比统计表
病案查阅复印用途 2008年(%)
2009年(%)
2010(%)
各种报销
48
45
33
公检法办案调查
11
12
9
伤残鉴定
12
11
8
慢特病办理
8
20
医疗教学
15
20
28
其他
14
4
2
表二、病历需求方对病案管理工作满意度统计表
调查项目
2008年(%)
2009年(%)
2010(%)
病历书写质量
81
85
92
病案工作 人员服务态度 85
88
89
病案复 印质量
81
92
98 转贴于
2 结果
2.1病案资料复印情况见表一，病历资料已成为各类报销、执法部门、伤残鉴定等必不可少的重要依据；门诊慢特病办理病案利用率逐年增加，表明新医改给患者就医带来了又一次大实惠。
2.2需求方对病案管理人员工作满意度情况见表二，患方对病历书写质量和病历复印质量满意度有明显的提高。但需求方对病历复印申请提供法定证明材料不理解，对自己的隐私保护不够重视，是患者对病案管理人员服务态度不满意的主要原因。
3 讨论
3.1病案管理人员的素质是病案管理的关键 病案管理是一个复杂的信息管理系统工程，是医院管理的重要组成部分。病案管理的好坏，直接影响医疗、教学、科研和医院管理工作，病案管理人员的专业水平也直接影响病案管理的质量。实现病案管理现代化，需要高层次的专业技术人才。病案管理人员不仅要具备医学、病案专业知识及丰富的实践经验，而且要掌握相关学科如统计学、心理学及医学外语等知识。
3.2转变服务观念为需求方提供人性化服务 病案不仅是单纯为医院医疗、教学服务，而且越来越被社会利用[2]。病案管理人员应在依法管理病案前提下，一方面改变过去被动服务方式，转向主动服务，另一方面对申请复印病历提供法定证明材料，要具体情况具体对待，如车祸病人和性病等患者要严格审查提供的法定证明材料，保证患者的隐私。病案管理人员要深入临床医疗、科研、教学和社会第一线，通过加工整理，更及时、更准确、更有针对性地为需求方提供病案资料。
3.3加强医院信息系统的建设 医院信息系统是实现现代医院信息管理的主要途径和方法，伴随着计算机和网络技术的发展而发展。我院病历书写质量和病历复印质量满意度的提升主要是通过医院信息系统来实现的。医院信息系统的运作改变了病历书写模糊、病历质量低的现状，提高了病历的使用价值。
3.4开发利用病案信息资源是病案管理的最终目的 病案公开是社会的进步[3]，病案管理工作的价值，是通过服务来实现的。近年来，病案利用范围不断扩大，利用量也逐渐增多，使用对象不单是本医院，而是扩大到公安、检察等司法领域。调查和掌握利用者对病案需要的信息要求和目的，在医疗机构内部，开展医疗教学讲评，使病历管理和质量得以持续改进；对病案需求方在不违反法律法规的前提下，根据需要，创造性地开展工作，提高病案的社会利用价值。
参 考 文 献
[1]曾详伦，曾连山.病案信息在现代医院发展过程中的作用[J]中国医院统计，2003，11(3):276-277.
病案管理的要求范文5
关键词：病案管理； 基层现状； 对策
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0531-01
引言：通过对基层医院病案管理现状的分析，各个方面的对比提出问题所在，联系我院的情况提出建议对策。
1基层医院病案管理的现状
1.1医院病案管理人员存在的问题
1.1.1管理人员的不足随着医疗卫生制度改革的深化，医疗环境的完善，越来越多的人意识到病案的重要性，但医院病案管理人员的缺乏局限了病案的发展和利用，以我院为例，我院是一所二级甲等综合性医院，现有卫技人员986人，临床科室29个，核定床位750张，医院门急诊人次近120万，年住院人次逾2.1万，日常病房里还常常出现加床的现象，重点科室常常另加30多张，而病案管理人员只有5人。一些基层医疗单位至今仍只有1-2位病案管理人员。由于人员缺乏，病案管理人员每日只能勉强应付对病案的收集、整理、编码、保管等日常基础工作，而无法对病案信息进行更科学、先进的开发和利用。
1.1.2管理人员专业知识与技能的缺乏由于病案管理工作是一门涉及多学科的边缘学科，病案管理人员既要掌握一定的临床及基础医学、医院管理学，还必须熟练掌握国内外疾病分类、手术操作分类、病案管理专业等知识，卫生信息管理专业仍是近几年新兴的专业，如今医院中的病案管理人员大都是由其他专业改行而来，例如我院病案管理人员5人，其中过去从事档案管理人员1人，护理人员2人，统计人员2人，他们全部是由其他专业改行而来，缺乏一套系统的、规范病案管理知识和技能。医院对病案管理人员业务素质要求不高，在职病案人员，没有系统的进行岗前、岗上的培训，据统计，没有病案管理知识的人员疾病编码错误率可达30%以上[1]，从而导致了病案质量的滞后。
1.2病案管理手段简单机械传统的方法局限于病案的收集、整理、编码、登记和保管，忽视了质量的好坏，以及利用率的高低[2]；基层医院更是如此，病案资料互不通气，从而局限了资料的开发和利用，使其价值没有得到充分的体现；管理工作仍以手工操作为主，计算机管理为辅。而对计算机管理的许多功能，如：查询、检索、完整病案录入与再现没有充分开发和利用，以致于检索途径单一，查找资料困难。同时，储存空间不够以及病案存放环境差，随着时间的延长，使得许多有价值的资料流失。
1.3领导不重视，科室间不配合，病案管理人员积极性得不到发挥某些领导与临床医师们对病案管理工作认识不足，加上疾病分类编码ICD-10、手术分类编码ICD-9-CM-3教育并未在临床上普及，临床医师们对分类编码的工作的重要性的不了解。虽然要求病案首页按ICD-10要求予以填写，但临床医师们还是习惯于临床诊断方式进行填写与检查，填写错漏百出。
2建议解决的对策
2.1壮大病案管理人员队伍提高素质
2.1.1增加医院病案管理人员科室的人员编制应根据数量来确定，负有医、教、研任务的医院人员编制要多一般单纯的医疗单位，也应考虑病案储存数量的多少调配人员。根据现实工作的变更，管理人员编制的基数100张病床的医院为3人，病床与管理人员合理的配比应为45∶1，减轻工作人员压力，有更多时间关注国内外病案管理发展动向，并提高自己素质和业务水平。
2.1.2提高病案管理人员的职业素质和专业素质要求工作人员有扎实的工作作风，良好的政治思想品德和高度的责任感、法律意识和职业道德意识，培养和引进既有病案管理专业，又有医学和计算机的复合型人才，以适应病案管理事业发展的需求。使病案管理这支队伍向专业化、知识化方向发展。
2.2病案管理的现代化规范化：基础工作既反映一个医院现有的管理水平，又直接影响医院未来的建设与发展。病案源于基础、体现基础，管理的现代化，必须要以扎实的基础工作为前提，并运用先进技术减少病案储存空间，使病案有更多的储存，更好的利用[3]。同时要建立规范化的病案管理流程、严格以岗位责任制为核心的规章制度，对有关设备的使用、管理，数据的采集、登录、传输和保护应定岗、定时、责任到人。
2.3医院管理层的重视
2.3.1病案管理模式与病案职能转变：当今的病案管理模式已由封闭式向开放式转变，直接服务于医院、社会、病人，已成为医院的对外服务窗口具有与临床同等的社会效益。而病案职能已由档案资料管理转化为信息管理，为预防保健、院内感染控制、传染病、慢性病的防治、医院管理决策等提供信息与依据。恰当的使用病案信息，对医院的稳定和发展具有其它科室无法比拟的作用。
2.3.2医院病案管理质量：质量应从源头抓起，加强岗前病案书写质量、病案首页的书写规范、临床医师的法律知识的规范化培训，以提高病案书写者的书写规范和法律意识[4]。
2.3.3确立病案室的地位：应确立科室地位，管理人员的待遇应该与同级医技人员和管理人员的工作待遇相同。只有这样，才有利于调动病案管理人员的积极性，使他们由被动工作转变为主动工作，为医院持续发展提供优质服务。
3结论
通过以上对基层病案管理现状的分析，我们更应该明确地壮大病案管理人员队伍，增加医院病案管理人员，提高人员素质，管理模式与病案职能转变，使病案管理更现代化规范化，并应该确立病案室的地位，质量的提高应从源头抓起，提高人员士气，将基层病案管理事业向着更专业，更现代化的方向发展，更好的为医疗事业及人民大众服务。
参考文献
[1]毛鸽华，魏敬.浅谈病案管理专业教育[J].铁道医学，2009.（06）
[2]刘霄虹.提高医疗质量规范病案管理的体会[J].中国病案，2009.（06）
病案管理的要求范文6
(1) 存贮病案首页中的信息，做成“机读数据库”。
(2) 检索和查找病案。
(3) 编制各种病案索引，如姓名查询、病案号检索、疾病分类等。
(4) 进行病案利用的统计分析工作。
(5) 输出病案信息，为医院临床实践及社会各方面的需求提供方便。
病案是一种宝贵的信息资源，利用计算机技术建立功能完善的病案管理信息系统，深入开发信息资源，对提高医院的医疗、科研和管理水平具有重要意义。
1虽然现阶段病案管理较之从前大幅度提升，但却并未被临床充分利用
1.1传统的病案管理，局限于病案的收集、装订、编目、登记和保管，忽视了病案质量的好坏，以及病案利用率的高低。从而局限了病案资料的开发和利用，病案的价值没有得到充分体现。
1.2大部分医院都实现了微机管理病案，但微机的运用只是进行病案首页的输入和管理，病案管理工作仍以手工操作为主，微机管理为辅。
1.3贮存空间不够以及病案存放环境差，使很多有价值的病案资料流失。
1.4 被动的服务方式
长期以来，绝大多数医院的病案管理工作，处于单纯资料保管、等待索取与被动抽取的模式中，没有充分履行病案管理为医教研服务的职能。
2对策
2.1 加强病案管理人员的工作责任心，认真做好病案管理工作的各项工作
提高病案管理人员的素质是病案管理信息化建设的重要保证。病案管理者不但要掌握临床医学知识，还要熟练的掌握病案专业知识，及计算机的操作技术、网络技术和现代化管理知识等。对此，一方面要培养一批既懂医学知识又懂病案管理和计算机应用的复合型人才；另一方面，不断完善对现有在岗人员的培训，使病案管理人员掌握病案管理的新理论、新技术、新方法。定期开展病案管理业务活动，加强各医院病案管理人员之间的交流，使病案管理队伍的整体素质得到全面提高。
2.2 病案管理内容多样化、具体化
随着医学科学的迅速发展，传统的病案管理已不适应现代化科学管理，因此要改变传统的一单一登记、收编、保管的管理模式，抓好对病案资料的开发和利用，强调病案规范书写要求病案管理人员参与病案质量监控系统及其运行机制等工作。2.3 加强横向联系，实现开放性的现代化病案管理
眼下，法律纠纷、住院医疗保险纠纷不断增多，对病案资料的需求量大，利用率高。随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，对病案管理工作提出了更高的要求，要求病案管理人员增强法律意识、了解病案的法律效用，以一种踏实、认真、严谨的工作作风认真做好病案管理的各项工作。更好地满足医、教、研以及社会各方面的需要。
2.4 运用现代化的管理工具，对病案进行科学的管理，提高其管理效率
病案资料管理在整个医院信息管理中有着重要地位，长期积累的大量病案资料，是医院的一笔巨大财富。因此，要引进先进技术设备，对其进行科学处理和保管，避免病案霉变、腐烂。还可利用缩微、光盘等先进手段，减少病案贮存空间，对病案进行科学的整理和保存，充分开发和应用微机多种功能，提高病案的管理效率。
2.5 根据需要主动对医教研及社会服务
随着病案使用的范围逐渐扩大，需要量增多，被动服务方式已远远不能满足社会各方面的需要，这就要求我们改变现有的服务方式，主动深入到医、教、研以及社会第一线，随时掌握使用者对病案信息的需求，在不违反法规的原则下，对病案信息资料进行加工整理，及时提供准确的病案资料。同时，病案管理人员要熟悉和掌握医、教、研的进展情况，不断征求病案利用者的意见，尽快适应新的医疗科研的发展需要。
参考文献
