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医疗废物管理制度及流程范文1
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0873―02
PDCA循环法是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系。即通过遵循P（plan计划）、D（do实施）、C（check检查）、A（action总结）的一套工作程序〔1〕。医疗废物管理是医院感染管理的重要组成部分，加强医疗废物管理，可防止疾病传播，保护环境，保障人体健康〔2〕。我院手术科室自2013年1月以来将PDCA循环管理模式运用到医疗废物的分类管理中，经过半年的实践取得了很好的成效，现报道如下。
1方法
1.1 计划阶段
1.1.1 成立手术室医疗废物质控小组 手术室医疗废物质控小组成员组成：院感科负责人、手术室护士长、手术室质控员、麻醉科主任。质控小组成员督促科室人员认真执行医疗废物管理制度、医疗废物分类目录及医疗废物处理流程。并按标准进行医疗废物相关知识考核。
1.1.2 收集资料 收集2012年7-12月手术室医疗废物分类管理现状。发现医疗废物分类管理中存在以下一些问题：针筒与针头未分离直接放在针筒合内、口罩与帽子扔在黑色袋子内、玻璃安瓿扔在纱布桶内、特异性感染手术的废弃物只用单层黄色废物袋收集。锐器盒使用时未加盖。医用无菌物品外包装混入黄色垃圾袋内。
1.1.3 分析原因 手术室工作人员对医疗废物分类知识没有掌握，对医疗废物管理制度、医疗废物管理法规没有引起重视；对医疗废物造成的社会危害性认识不足；尤其是麻醉科医务人员与手术医生对医疗废物的危害性认识还不够深刻；医疗废物相关制度与分类细则未落实到位。
1.1.4 制定医疗废物的分类与处理措施 按照《医疗废物目录》把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性5类。手术科室产生的医疗废物主要为感染性医疗废物（被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）、病理性医疗废物（手术过程中产生的废弃的人体组织、器官等。）和损伤性医疗废物（医用针头、缝合针、各类医用锐器包括：解剖刀、手术刀、备皮刀）三大类。感染性医疗废物应放入黄色垃圾袋内；病理性医疗废物及特异性感染性医疗废物应放入双层黄色垃圾袋内；损伤性医疗废物应放入耐刺不渗漏利器盒内。
1.2 执行阶段
1.2.1 加强医疗废物分类管理知识的培训 由医务科组织全院医务人员与清洁工进行培训，组织学习《医疗废物目录》、《医疗废物管理制度》及医疗废物的分类处置流程。手术室在科会议上及晨会上不定期抽问有关医疗废物的分类管理知识，做到知晓率100%
1.2.2 执行手术室医疗废物处理管理制度 根据医疗废物的类别（注射器、针头、缝针、刀片、敷料、一次性物品等）对其进行分类收集。分类收集的医疗废物分别置于有明显警示标识和中文警示说明的医疗废物包装容器内。在装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏及其他缺陷。手术室工人每日及时回收各手术间产生的医疗废物，在包装袋扎紧，放在固定的废物存放处。传染病人、特殊感染病人、急症病人产生的医疗废物，巡回护士及时通知手术室工人，使用双层包装袋，尽量缩短其在手术室内的存放时间，在回收过程中注意做好个人防护，并与医院废物回收人员中做好交接。科室对内部医疗废物应进行登记。医疗废物注意在手术室存放时间不得超过24小时。医院清洁人员每天运送废物后，对运送工具进行清洁消毒。
1.2.3 执行手术室医疗废物处理流程 手术室医疗废物操作人员分类收集分类分色置入专用包装袋或容器（黄色袋装医疗垃圾、黑色袋装生活垃圾、利器放入专用利器盒）医疗废物暂存地每天定时与收集人员做好交接并做好废物交接记录。
1.3 检查阶段
1.3.1检查考核 手术室医疗废物质控小组成员定期进行相应检查，
每周定期检查一次；手术室护士长和麻醉科主任每月进行一次检查，将检查结果与科室人员的绩效考核挂钩，并对检查过程中发现的问题在全科会议上组织讨论分析，并提出改进措施，督促整改到位；医院感染管理科每季度抽查一次，将抽查的结果及时反馈，并与科主任和护士长的绩效考核挂钩。
1.3.2 处理阶段 医疗废物质控小组每月将医疗废物分类处置的情况进行汇总，总结经验，将已经解决的问题纳入质控标准和规范中，使PDCA循环能够持续不断地运转。对于未解决的问题，提出新的改进措施，转入下一个PDCA循环去解决。
2 结果
实施PDCA循环法半年后，全科人员对医疗废物的分类管理知识考核合格率从75%上升至100%，医疗废物分类处置合格率从70%上升至96%。
3 讨论
3.1提高手术室工作人员对医疗废物分类管理的认知 手术室工作人员对医疗废物管理相关法律法规，对医疗废物分类目录与医疗废物分类处置流程不够熟悉，对医疗废物造成的社会危害性认识不足，因此直接影响了医疗废物的管理质量。通过对手术室医务人员医疗废物管理相关法规及分类管理知识的二级培训，提高了医务人员对医疗废物造成社会危害性的认知，掌握了《医疗废物目录》、《医疗废物管理制度》及医疗废物的分类处置流程，使考试合格率达到100%。
3.2提高手术室医疗废物分类管理质量 PDCA循环管理强化了每个环节的管理，人人参与管理，调动每个人的积极性，使每个人、每个环节均能按照“标准操作规程”执行，消灭了管理盲区〔3〕。手术室应用PDCA循环管理法，不仅提高了手术室医疗废物分类处置的合格率，还减少了医疗废物的产量，有效防止了医疗废物因分类不当而流入到人们的生活环境中。从而保护了环境，保障了人体健康。杜绝了因医疗废物分类管理不当而造成的二次感染。应用PDCA循环模式对医疗废物进行分类管理，使管理质量不断提高。
参考文献：
[1] 曹国秀.采用PDCA循环法规范门诊医疗废物的管理[J].中华医院感染学杂志，2011，21（4）：752-753.
医疗废物管理制度及流程范文2
理顺管理制度
医院高度重视项目示范工作，首先成立了以院长为首的医疗废物管理委员会，修订完善了本院医疗废物管理制度、措施、技术标准、发生意外事故时的应急预案及人员岗位职责，进而根据医疗废物在院内的产生和流转，摸索出一套完整的、科学的医疗废物收集、包装、暂存、转运管理模式。
以医疗活动的过程分析，各临床科室医务人员既是医疗废物的产生者，同时也是医疗废物管理的参与者。因此，各科室护士长被任命为其所在科室的第一责任人，统筹医疗废物管理的全过程。
医院总务科及保洁员负责对医疗废物进行打包、封存、粘贴标签（产生科室、废物种类），然后与责任护士签字交接，再将医疗废物运送至医疗废物暂存站登记，随后与本市医疗废物处置中心签字交接。
医院的院感办负责对医疗废物管理的全程组织和落实监督。院感办的专职人员每周到科室进行2～3次的督查，对各科室中出现的医疗废物分类不清、撒落、收集运送不及时等不规范的现象时给予纠正并扣分，同时下达整改意见书到各科科主任、护士长。每月院感办还会联合医务科、护理部对临床科室进行质量考核，将考核的综合成绩与各科室当月绩效挂钩。各科室落实医疗废物管理制度的成效，也由院感办负责在医院《医务简报》上进行文字通报，对管理规范的科室部门予以表扬，对违规者进行批评。
除了监督管理，院感办还针对不同的工作岗位，组织各级各类人员参加医疗废物管理和处置流程的操作培训，强化其工作职责。
在落实管理制度的基础上，医院结合“医院文化建设年”活动，组织全体职工学习、了解医疗废物管理的重要性，提高医务人员思想认识。通过树立医务人员的大卫生观，将绿色环保和医德操守联系起来，在医院营造出清洁、安全和人人参与的文化氛围。
在对外宣传上，医院邀请了卫生部医院管理研究所、湖北省医院感染管理质量控制中心专家到孝感进行指导，同时通过接受电视台采访、报刊和网站发表文章等方式，在新闻媒体广泛宣传规范医疗废物管理、促进绿色环保的项目现实意义。
绿色管理
依照2003年国务院颁发的《医疗废物管理条例》规定，医院将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物五类。医疗废物处置中心采取焚烧、高温蒸煮或填埋等方式对各类医疗废物进行处置，能有效防止疾病传播，解决感染控制问题。但由此产生的持久性有机污染物（POPs）这一环节缺陷也不容忽视。围绕控制医院感染、减少POPs产生，医院深入思考了工作思路，通过简化操作流程，细化、调整分类环节，把分类与处置方法相衔接，从源头开始对医疗废物进行减量化、无害化、资源化管理。
医疗废物中的感染性废物品种多、数量大，多为塑料、金属、棉纤维、纸质及橡胶等材质，这些物品需要分类处置。
医院将塑料、金属材质的感染性废物按可回收废物分装，便于再生资源化；对棉纤维、纸质及橡胶类物品，则按不可回收废物分装，直接交由处置中心焚烧或高温消毒后填埋；损伤性废物则置于利器盒，当装满3/4容量时及时封口。由于医院的化学性废物、药物性废物数量极少，所以由药学部直接交由专门机构处置。而感染性废物的消毒处理由医疗废物处置中心直接完成，因此医院无须浸泡消毒后再移交，从而省去了中间环节，也降低了医院感染的风险。
按照原卫生部《医院消毒供应中心管理规范》强制性卫生行业标准要求，医院还采取了有效措施，保证可重复使用医疗用品的清洗消毒灭菌质量，以灭菌合格的、可重复使用的医疗用品替代一次性无菌医疗用品，从而减少医疗废物的产生量。
在主管院长的签字倡议下，各科主任、护士长积极响应。医院在临床上推广可重复消毒使用的呼吸机螺纹管道、不锈钢换药碗、氧气湿化瓶等医用品。在一些感控重点部门，则采用可重复清洗使用的拖鞋，减少了鞋套的使用。医院还通过安装酸性氧化电位水设备消毒系统，减少有害化学残留；基本取消戊二醛消毒剂泡盘、持物罐，减少化学液体污染排放。
医疗废物管理制度及流程范文3
共检查二级以上医院2家，乡镇卫生院21家，疾控中心1家，保健站1家、计划生育指导站1家，医务室2家，村卫生站67家次，中小学校28家和托幼儿机构2家。共出动卫生监督执法人员50余人次，执法车辆11台次。
一、传染病疫情报告的卫生监督情况
1、医疗机构：
各医疗卫生机构建立传染病疫情报告制度，依法履行传染病疫情的报告，设有兼职管理人员，各门诊科室、住院部各科室设置门诊日志、住院登记本、传染病登记本，首诊医生发现疫情时及时填写了传染病报告卡，由兼职人员负责传染病报告卡的收集、登记、直报工作。但个别乡镇医疗机构存在漏报、漏登记现象。
2、疾控机构：
配备了专职疫情报告管理人员，完善疫情报告管理制度，通过网络直报疫情，成立流行病学调查队伍，每日对疫情进行动态监控，定期做出疫情分析报告。病原微生物实验室在明显位置设置危险生物卫生标志和生物安全实验室级别标志，建立生物安全责任制，建立相关安全操作规程。
二、医疗废弃物处置情况
1、二级以上医疗机构：
建立了医疗废物管理制度，设有兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较齐全，设立了医疗废物暂存点，医疗废物交由县垃圾处理机构同生活垃圾一并处置或自行焚烧处置，相关人员采取了一定的卫生防护措施。因我县无医疗废弃物专用处置设备及机构，医疗废物处置不符合相关规定。
2.乡镇卫生院、村卫生站、个体诊所：
大部分乡镇卫生院医疗废弃物以自行焚烧处置为主，并做有登记，个别乡镇卫生院及大部份个体诊所、村卫生室，未建立、健全医疗废物管理制度，无专职或兼职管理人员，无相关培训记录、医疗废物登记，未对医疗废物进行分类收集和包装，医疗废物暂存点与生活垃圾同处一处，甚至有的单位医疗废物与生活垃圾混放在一起。相关人员卫生防护意识较差，防护设施不全，有的医疗单位医疗废物暂存点存放大量医疗废物，不及时进行处置，存在较大的安全隐患。
3.县疾病预防控制中心:
基本能按照《医疗废物管理条例》的有关规定建立健全了医疗废物管理制度，设置了兼职管理人员，相关培训记录、医疗废物登记较为齐全，但医疗废物暂存点不规范，相关人员卫生防护意识较差，未对医疗废物进行分类收集和包装。
针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。
三、学校、托幼机构传染病防治监督检查情况
各中小学及幼儿园均成立了相应的传染病防治领导小组，有专职或兼职教师负责传染病的防治和疫情报告工作，大部分学校建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺课报告制度，有学生晨检记录和因病缺课情况登记，统计，有学生病假登记，部分学校环境整洁，建立了相应的清扫和消毒制度。但发现存在一定问题：部分学校，尤其是乡级中小学传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度不健全，有的虽然建立了晨检制度、传染病报告制度和因病缺勤追查登记等制度，但没有得到有效落实，使疫情报告不及时，不能及时采取必要的控制措施，还有些学校开展传染病防治知识宣传力度不够，使教师和学生不能了解更多的传染病防治知识，部分学校教室和宿舍通风不良，没有严格执行清扫消毒制度，极易造成传染病的发生和流行。
针对存在问题的单位，卫生执法人员依据相关法律法规分别给予了责令限期整改和行政警告。通过专项监督检查，进一步提高了被监督单位负责人在传染病防控方面的法律意识，为下一步扎实做好传染病防控工作打下了基础。
四、下一步工作重点
针对检查存在的问题，今后应着重做好以下几个方面的工作：
1、继续加强对《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《医疗废物管理条例》和《消毒管理办法》等相关法律法规知识的宣教，进一步提高广大医务工作者，特别是医疗机构负责人的法律意识，达到知法、懂法、守法。县级及乡镇医疗单位要尽快建立传染病处置工作制度和传染病自查制度，完善相关记录，建立医疗废物产生地医废处理工作流程，使用符合规定的包装物和包装容器。
2、切实加强对各级医疗机构，特别是乡村级医疗机构的监督管理，使之建立、完善并严格执行医疗废物管理制度、消毒隔离管理制度、传染病报告制度，有效防止各类传染病的传播流行。
医疗废物管理制度及流程范文4
【关键词】手术室;医疗废物管理;医院感染
随着《医疗废物管理条例》的颁布实施，医疗废物的监督管理越来越引起临床重视，加强手术室医疗废物的管理是预防和控制院内感染、防止疾病传播、保障人民健康的重要环节。
2004年1月我院手术室以《医疗废物管理条例》为指南，严格手术室的医疗废物管理，进行了科学分类、专人管理。强化手术室医护人员的防护意识，规范护理行为，手术室工作人员的锐器伤明显减少，传染病感染率为零，有效预防了院内感染，取得了成效，现将管理体会介绍如下：
1建立健全手术室医疗废物管理制度
根据《医疗感染管理规范》制定手术室医用废物分类、回收管理制度及相关奖惩制度，制定各级护理人员在手术医疗废物管理中应遵循的规则。清洁卫生员的工作要求等。
2加强对手术室护理人员培训
组织全体护理人员认真反复学习《医疗废物管理条例》及部门规章，提高防护意识，让手术室全体人员具备如何处理、分类和收集医疗废物的知识、自觉依法行事。针对薄弱环节，采取有目的、有计划的选派人员参加有关医疗废物管理的培训班，做到人人自觉履行在医疗废物管理中护理人员的责任、义务和权利。
3保洁人员的培训，注重加大对保洁人员的培训及考核力度
保洁人员由于文化水平低，又不懂得医院感染知识，对医疗废物的危害性不了解，致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类放置、密闭运送处理，致各类垃圾的混放，垃圾袋、箱密封不严、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题的出现，增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化。我们定期组织保洁员认真学习《医疗废物管理条例》，提高他们的环保意识及自我保护意识，要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求，指派专人对保洁的工作进行示范指导，并对手术室每日医疗废物管理进行检查监督，严格做到医疗垃圾分类放置、及时清运。每月对保洁员进行医疗废物管理的法律、法规、各项规章制度、医疗废物管理流程的考试，并与其经济效益挂钩，奖惩并举，使手术室医疗废物的管理工作做到有章可循，措施得力、监管到位、奖罚分明。
4严格医疗废物的管理，专人负责，由一名主管护士作为院感质控员
生活垃圾与医疗垃圾严格分类放置，对一次性医疗废物、专人发放、专人按数回收、集中消毒毁形、送院感进行焚烧，避免流入社会，污染环境和回流市场，引起医源性感染，造成社会公害。
5医疗废物的科学分类与正确处理
5.1锐利废物的处理：每一手术间放置一个锐器盒，该盒必须具有不损漏，能防刺穿，不会出现破裂，易于焚烧等性能。
主要用于收集手术使用后的一次性注射器、输液器、输血器针头，动静脉留置针、手术刀片、缝针、麻醉穿刺针等锐利废物，手术结束后由巡回护士封口，送至污物存放间指定容器，最后由院感科统一回收处理。
5.2非锐利废物的处理：将非锐利废物分类放置，即未被血液，体液污染(包括一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)的废弃物用黄色垃圾袋放置，生活垃圾(如办公室垃圾)用黑色垃圾袋放置。更衣室、污物间、手术间分别设置大小合适的垃圾桶，根据要求，桶内放置不同颜色的塑料袋，当装满3／4时立即封口扎紧送至污物存放间，由院感科统一回收处理。
5.3一次性用品的回收处理
5.3.1一次性注射器、吸引器皮管、吸引器头、吸引器瓶及气管插管等的处理：一次性注射器使用后取下针头，针头放入利器盒内，针管充满消毒液，浸泡在5%的84消毒液，作用时间30分钟，如为肝炎病毒、结核杆菌、性病等病人的用物，浸泡浓度1﹪，作用时间为30分钟，消毒后放入黄色垃圾袋内，而一次性引吸器皮管、头、瓶等使用后毁形，然后放入黄色垃圾袋内，由院感科统一回收处理，吸引瓶内盛装血液用1∶1 84消毒液倒入瓶内，作用时间30分钟，然后倒入专门指定下水道。
5.3.2一次性尿管、尿袋、手套等塑料废弃物处理:使用后，引流液倒在指定下水道，废弃物放入黄色垃圾袋内，由院感科回收处理，如有传染病先浸泡消毒再放入黄色垃圾袋内。
5.3.3感染手术敷料的处理:我们通常用一次性敷料，用后装入双层黄色垃圾袋内，扎紧并注明感染手术敷料，由院感科回收统一送处理场焚烧。血纱布，盐水垫用0.5﹪84液浸泡后装入黄色垃圾袋内，统一送处理场焚烧。
5.4死婴、残肢等废弃的手术标本处理：我们在标本存放间里设置盛装特制纸箱并贴上标签，标签上注明种类、病人姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护士的姓名，手术切下来的残肢或死婴放入黄色垃圾袋内，如为感染标本则需用双层黄色垃圾袋扎紧封死，然后按要求置于特制纸箱内，保洁员及时送医院废物处理中心，交付给专管人员，并双方签名，注明科类、数量，交接时间。
6体会
6.1制度健全、措施完善，使手术室各级医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，各级医护人员都严格按要求进行医用废物分类放置和处理，使手术室医疗废物处理尽快达到卫生部要求标准。
6.2提高了各级医务人员的法律意识、环保意识，将手术室医疗废物的相关知识及医疗感染知识作为年终考核的主要内容， 使各级护理人员都认识到管理好手术室医疗废物是预防和控制手术室感染的关键。
提高了手术室各级人员工作中的不良习惯，使手术室各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使手术室各级人员都熟练掌握并经常检查督促，逐步做到按规定处理手术室废物。
6.4手术室是医院感染监测与控制的重要部门，手术室医用废物的管理，是控制手术室医源性感染的重要环节，对其进行科学的、有效的管理，才能保证手术顺利进行，由于我们加强了医疗废物的管理，增强了手术室工作人员的自身防护意识，减少了锐器刺伤的发生，防止了传染性疾病的传播，一年来未发生因锐器刺伤传染乙肝、丙肝、梅毒等。降低了无菌手术感染率，提高了手术室护理管理质量。
参考文献
[1]卫生部、国家环保总局医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定，期刊论文，中国护理管理，2004（1）
[2]任小英、邓敏，护理人员工作中被针刺伤调查及对策，期刊论文，中华医院感染学杂志，2003(3)
医疗废物管理制度及流程范文5
根据县卫健体局安全成产股关于安全生产专项检查的要求，结合我院实际情况，及时召开会议，周密部署各项工作，立即对医疗安全，治疗仪器、氧气、配电室、水、电设备，消防安全等进行了全面的自查自纠，现将检查情况总结如下：
一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。
安全生产领导小组逐项讨论涉及安全的各种隐患，明确分工，责任到人，层层落实。按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。对检查出来的问题立即整改。
二、 各个领域，逐项排查。
（一）医疗安全。
检查“首诊负责制”、“分级护理制度”、 “值班和交接班制度”等医疗核心制度的落实情况，其检查结果如下：
1、医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。
2、规范医疗行为，各科室能够严格按照临床路径管理规范结合本科室实际情况下，遵照执行的病种治疗模式，做到了合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
3、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。
各项管理制度明确，机器设备有人负责，维护、保养、检查、登记记录；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。医疗废弃物严格按相关规定处理。
4、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。确保抗菌药物整治工作落到实处。
5、医疗废弃物管理规范有序。建立了医疗废物管理制度，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。
6、优化服务流程、改善就诊环境，方便患者就诊。
（二）仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其
电压、相位符合要求。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。
（三）消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好，紧急疏散通道通畅；
消防器材均在有效期内，可安全使用。同时全院职工掌握灭火器的使用，火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散，如何扑灭初期火灾。
（四）锅炉
锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
（五）水、电等。
水、电等通路检查合格，无安全隐患，应急灯及时充电，摆放到位。
（六）公用车辆。
对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。
在这次专项检查中发现一楼楼梯坡下放有废旧纸箱，存在火灾隐患，责令马上整改，存放安全处。
医疗废物管理制度及流程范文6
[关键词] 产房；医院感染；措施
[中图分类号] R194[文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2012）08-0123-01
产房是产科最重要的组成部分，也是医院感染管理重点部门。预防和控制院内感染是产房质量控制管理工作中非常重要的一部分。为保证医务人员的职业安全，确保每位产妇平安生产以及新生儿的健康，我院分析了产房院内感染高危因素，并探讨产房院内感染的主要控制措施。现报道如下。
1产房院内感染的控制管理的主要难点
包括以下几个方面：①医护人员防护意识淡薄：部分助产人员职业防护观念薄弱，缺乏医院感染相关知识且自我防护意识差，在工作中不遵守医护操作规章制度，未严格执行相应的消毒隔离制度操作，例如未严格按照八步洗手法认真洗手及不正确戴帽子口罩等，增加了医源性感染和交叉感染的机会。②职业暴露较为普遍：助产人员在接生过程中容易接触血液及体液有传染性的产妇，如出现针器等锐器损伤时就有可能被污染。助产人员发生针及尖锐器械刺伤非常普遍，部分原因是未能掌握最佳的缝针技巧。③缺乏相应的职业暴露预防措施：当职业暴露发生时，忙乱中常忽视了对伤口进行紧急处理，事后没有及时注射抗病毒疫苗。④其他因素：无菌操作不严格；医用废弃物无害化处理不规范；对空气消毒监测不够；产床、操作台等未能定期消毒处理[1]。
2 控制措施
2.1提高防护意识，增强产房医护人员的感染意识
我院定期对产房医护人员进行院内感染知识的再教育，严格执行《医院管理规范》、《消毒技术规范》等法规和规章制度。对产房医院感染管理者进行正确、规范化的培训，认真执行指导、监督、管理他人等工作，定期监控和考察产房的消毒质量。新人上岗必须进行院内感染知识培训，考核合格后方可上岗。在不定期进行安全教育后，医院护理人员预防院内感染意识逐渐提高，能严格地执行制定的各项消毒隔离制度，并积极配合院内感染监测人员进行各项监测评估，认真落实医院感染专职人员的建议。通过加强宣传教育，提高了医护人员的防感染意识，有效减少了院内感染的发生。
2.2建立健全医院规章制度及防范措施
根据院内感染管理规范化要求，成立了产房医院感染管理小组，负责产房院内感染管理的监督检查工作。医护人员发现医院感染病例后，必须及时按相关规定程序上报医院感染管理科。医院感染管理部门及时解决存在的感染隐患，确保各项工作正常运行。此外，根据医院感染管理的相关规定，科室制定了一系列具体的规章制度，如消毒隔离制度、日常清洁消毒、手卫生规范、职业暴露处理流程、医疗废物管理制度等，有效地降低了医院感染的发生率。
2.3产房管理
①人员管理：严格执行产房实习、参观和陪护制度，限制进出人数，尽可能减少人员流动。进入产房必须按规定更换工作服，戴口罩、帽子并更换产房专用鞋；医护人员患呼吸道等感染疾病时，应立刻暂停产房工作；陪产人员仅限1人，且不得有任何传染病。②布局设计：产房布局应科学设计，严格划分控制区、半控制区、非控制区。产房内宽敞明亮，空气流通，清洁卫生，陈设简单实用并便于清洗、消毒。保持合适的温度和湿度。每台手术或接产后均要对产床、器械台、地面等进行消毒处理后才可进行下一台接产。③消毒效果与环境卫生学监测：产房是院内感染监控的重点科室，科室监控人员每月定期对使用中的消毒剂、灭菌器械、一次性无菌物品、空气等采样送检，医护人员应不定期抽查监控。④物品管理：医疗器械的消毒灭菌是控制院感的关键，由于医疗器械不洁净引起的院感事件经常发生，因此，器械、敷料等应彻底清洁，在经高压蒸汽灭菌后才能使用；包内必须放置化学消毒指示卡；产包一经打开，4 h后即视为已污染，需重新进行灭菌；各种用于有创操作如注射、穿刺采血等的医疗器具必须做到一用一灭菌。产妇的血液、体液等是引起交叉感染的主要传染源，采用一次性医疗用品可有效控制和预防，我院一次性医疗用品的使用有效地预防控制了医院感染的发生。
2.4医疗废物管理
医疗废物也是产房的重要感染源，我院定期组织全科护理人员，学习卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，制定了医疗废物管理制度，对产房医疗废弃物进行有效的分类、收集、运送、存放，以减少院内感染。
2.5孕妇隔离管理
对产妇进行生理生化检测，凡患有传染性疾病的产妇，首先安置于隔离待产室休息待产、并按隔离技术于隔离分娩室接生分娩[2]。隔离待产室和隔离分娩须严格进行终末消毒，所有医疗器械严格单独消毒灭菌[3]，预防交叉感染。使用过的一次性医疗用品和胎盘妥善包装并焚烧处理。
2.6无菌技术管理
产房医护人员必须严格执行无菌操作，不断增强无菌观念，防止交叉感染，避免造成医源性疾病。分娩过程中严格执行无菌技术操作，接生的每个步骤都应该按无菌操作技术进行。由于产妇和新生儿的特殊性质，如早产儿身体发育尚未完全成熟、免疫系统尚未完善、产妇心理恐惧、身体虚弱、抵抗力下降，易引起细菌感染[4]。因此，产房医护人员应有严格的无菌观念，认真落实各项无菌操作规程质量标准。
[参考文献]
[1]黄丽红，包金莲，肖伟秋，等. 助产人员行为与职业有害因素的分析与对策[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（2）：184-185.
[2]张云. 孕妇性传播疾病感染与母婴传播的研究进展[J]. 中华医院感染学杂志，2002，12（4）：318-320.
[3]缪素萍. 产房的医院感染监控与管理[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（4）：438-439.
