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疾病预防的策略与措施范文1
关键词： 供给侧；供给侧管理；疾病预防控制；公共卫生；信息服务
中图分类号： R 197・2文献标志码： A
疾病预防控制事业是人民健康的钢铁长城。建国67年来，广大疾病预防控制战线的工作人员，在传染病防控上控制传染源、阻断传播途径、保护易感人群，在慢性非传染性疾病防控上倡导健康行为方式、落实科学干预模式、推进患者自我管理，取得了杰出成就。有研究表明， 1950―2010 年，疾病预防控制在人群期望寿命提高中的作用高达77.92%＼[1＼]。成绩要高度肯定，隐忧也要坦然面对。当前，我国正面临着人口快速老龄化、大范围流动、疾病谱慢病化，以及环境污染、食品安全威胁、肿瘤高发等诸多挑战。更为重要的是，疾病预防控制事业始终未能摆脱“做得越好、得到越少”的怪圈＼[2＼]。原因是功绩负向反馈循环陷阱（功反陷阱）：事业发展主要依靠政府重视和投入，而成绩越是突出，人民健康越好，疾病威胁越少，政府重视程度下降、投入减少，事业发展停滞甚至倒退。20世纪90年代之后、SARS事件之前的中国疾病预防控制事业的发展轨迹就是如此。然而，被成功预防了的事情都是没有发生的，正是由于预防工作做得出色到位，才能保障整个社会健康稳定地发展。SARS事件之后，“财神”跟着“瘟神”走的光环效应已经在削弱之中，疾病预防控制事业的发展如何进一步良性循环，是迫切需要回答的问题。回答这一问题，以及寻求问题的解决方案，需要跳出疾病预防控制系统，看一看社会大系统正在如何变化，能够赋予疾病预防控制系统哪些契机和政策空间。
1宏观经济发展方向正在调整当中
十以来，我国政府已经明确经济改革方向，要把推进供给侧结构性改革作为当前和今后一个时期经济发展和经济工作的主线，着力优化现有生产要素配置和组合，着力优化现有供给结构，着力优化现有产品和服务功能，切实提高供给体系质量和效率，为经济持续健康发展打造新引擎、构建新支撑。
理解供给侧结构性改革，首先需要理解经济停滞或者缓慢的基本原因是供需不匹配，经济成长被短板的供给或需求所制约，要么是供给小于需求，经济成长受限于供给不足，要么是需求小于供给，经济成长受限于需求不足。所以，推动经济成长的两个引擎，一个叫需求侧管理，通过创造需求来匹配甚至是刺激供给，另一个叫供给侧管理，通过增加供给来满足或者是引导需求。
通常情况下，刺激经济成长的需求侧管理措施有三个，分别是投资、消费和出口；刺激经济成长的供给侧管理措施有四个，分别是劳动力、土地、资本和创新＼[3＼]。社会实践过程中，需求侧管理曾经大行其道，在缓解资本主义经济危机上发挥过重要作用。这就是凯恩斯经济学理论。该理论认为，社会总需求是可以通过政府的“作为”来调节的，需求不足时可以通过政府直接大规模投资、促进消费和扩大出口等手段提升需求，从而匹配甚至推动供给，实现保证经济成长的目的。但是从20世纪70年代起，西方国家遭遇了严重的“滞涨”，继续增加政府投资、促进消费、扩大出口都不能有效推动经济成长，反而因为货币大量投放带来了通货膨胀问题。这一现象是凯恩斯经济学理论无法解释的。80年代初的时候，美国总统里根从供给侧管理入手，采用大幅减少政府对企业干预、大规模减税、大规模削减财政开支、控制货币供应量增长等措施。
1992―2012年，我国执行的经济政策一直是侧重需求侧管理，通过扩大基础投资、增加民众消费、扩大出口三个策略来推动经济成长。成绩显著的同时，也陷入困局之中。首先是投资带来的产能过剩，钢铁、煤炭、水泥、玻璃、石油、石化、铁矿石、有色金属等几大行业，产能过剩非常严重，亏损面已经达到80%；其次是消费低质，产品极多但品质不高，很难带动百姓消费热情；再次是出口低迷。既然需求侧管理已然失去效力，就需要考虑供给侧的管理。值得注意的是，我国本轮供给侧管理模式的改革，与美国里根时代并不一致，集中体现在我国强调的是供给侧结构性改革，具体措施是化解产能过剩、降低企业成本、化解房地产库存、扩大有效供给和防范化解金融风险。尤其是在全球货币放水的大背景下，我国不可能独立实施货币供应量增长控制措施。
2供给侧改革为破除疾控事业发展“功反陷阱”带来的契机
宏观经济增长模式的转变，将影响到社会各领域，同时也会给每个领域的发展带来一些触动。SARS事件之后，我国政府对疾病预防控制事业的投入空前加强，一方面是极大推动了疾病预防控制事业的发展，设施、设备全部更新，公共卫生项目大规模推行；另一方面，对疾病预防控制事业的管束也大为加强，有偿服务大幅度减少，财政经费管理规范程度明显上升。投入增加、管制加强的结果是很多疾病预防控制机构项目经费有余、绩效激励不足。疾病预防控制事业进入到另一种极端，就是高政府投入下的低效率阶段。高投入是相对的高投入，低效率则是比较实的低效率。为了应对这一问题，各地都在探索行之有效的绩效考核办法，力图把员工的工作绩效和薪酬挂起钩来。但从实际的实践效果来看，成效甚微，主要的影响因素还是在于没有打破原有的功反陷阱――政府投入增加，资源力量增加，工作开展顺利，成效明显，疾病形势缓解，所需政府投入下降。运行到政府投入下降这个环节，疾病预防控制机构就无法接受了，开始和政府博弈，营造出疾病预防控制工作任务繁重的氛围。疾病预防控制工作确实有很多事情可以做，某种意义上，预防疾病发生比治疗疾病要困难得多。但是政府财政投入针对的是固定任务、固定项目，更改之或者是增加新项目需要走一系列的繁琐程序，甚至是直接砍项目、减投入。财政投入的规范管理和疾病预防控制工作的多样化、创新存在着突出的矛盾。
在我国经济成长明确要进行供给侧结构性改革的今天，有两个改革措施直接影响疾病预防控制事业的发展：一是大规模减税、财政收入相对减少，对于高度依赖财政投入的疾病预防控制事业，必须未雨绸缪；二是去产能、扩大有效供给的发展策略，可以为高度计划模式下的疾病预防控制事业提供新的发展思路。在卫生事业领域供给侧改革中，医疗服务已经走在了前列。通过市场化运作释放医生生产力，通过推进社会办医发展高端医疗和健康管理，通过医学科技创新提高有效供给，主要依靠价格调整而不是财政投入理顺医疗机构补偿机制，所有这些措施，都是供给侧结构性改革思想的具体体现，结果是医疗服务事业的大发展，不仅直接创造就业机会，而且为上下游产业发展也作出了贡献。
3基于供给侧改革思路进一步发展疾病预防控制事业的建议
疾病预防控制机构的经典职责包括：① 疾病预防与控制；② 突发公共卫生事件应急处置；③ 疫情及健康相关因素信息管理；④ 健康危害因素监测与干预；⑤ 实验室检验检测与评价；⑥ 健康教育与健康促进；⑦ 技术管理与应用研究指导。这些职责理应由政府财政经费保证并服从财政经费的使用管理规定。但在现实中，财政投入总是有限，各地政府因经济水平差异对疾病预防控制机构的投入参差不齐，疾病预防控制工作的实际开展情况也就表现出明显的地区差异性。
疾病预防控制事业有着宽广的外延和丰富的内涵，人民群众的各类疾病预防控制需求都要依靠政府投入来保证服务提供，不仅不可行，也没有必要。“不可行”是因为政府投入不可能统包一切。政府投入源于税收，税收源于百姓，政府投入不断增加的结果，是纳税人的负担越来越重，最终陷入福利陷阱。“没必要”是因为很多疾病预防控制需求可以通过市场机制来提供，比如二类疫苗、水箱清洗、面向个人或家庭的检验检测。从经济学的角度，只有个人无力提供又是社会必需的服务（疫情处置）或者是个人可能不愿接受又是社会群体必需的服务（法定疫苗接种）才需要政府介入来提供，其他服务都可以通过市场机制来解决。然而困境在于，疾病预防控制机构接受了大量财政投入，就必须列入全额预算单位，收支两条线管理，实行绩效工资制度，从而限制了疾病预防控制工作人员在提供核定工作内容之外的疾病预防控制服务，也即那些原本可以通过市场机制来提供的服务。
有鉴于此，对今后一段时间内疾病预防控制事业发展的第一个建议就是：坚持疾病预防控制机构优先完成法定任务不动摇，积极争取法定任务的财政投入保障，保质保量根据财政投入力度完成其所能支撑的标准服务内容，加快出台标准服务内容和标准服务规范，推进各地的财政投入绩效考核进程。疫情、病情就是城椋维护社会稳定、保障健康安全，是疾病预防控制机构义不容辞的责任。这一责任需要政府财政投入的保证，疾病预防控制机构亦有义务切实履行之。以往的疾病预防控制机构建设重点在于基础设施，今后一段时间的建设重点应当是基础设施和服务规范改造齐头并进。只有把服务规范确定下来，财政投入对应的服务量才能确定下来，才能明确疾病预防控制机构必须完成的任务工作量，为完成规定动作、增加自选动作奠定基础。
第二个建议是扩大疾病预防控制服务的供给。在财政投入框定、完成规定动作的前提下，要通过调整疾病预防控制机构的生产关系，释放或者是解放疾病预防控制人员的生产力，激发疾病预防控制人员的工作积极性，向人民群众提供更多更好的预防保健服务。做到这一点，需要注意两个问题：第一要保证基本疾病预防控制服务的提供，财政支持的、编制保证的疾病预防控制服务，必须不折不扣完成，对此要有严格的绩效考核制度和实际操作予以支撑，不能走20世纪90年代有偿服务的老路，能收费的、有钱赚的多做，不能收费的、没有效益的少做甚至不做；第二要去除垄断性，不能够允许疾病预防控制机构提供行政垄断性的服务。只有一家机构能向市民提供服务，这就是垄断，就会有质疑，也不利于服务品质的提升。应当允许疾病预防控制服务由更多的医疗卫生机构提供＼[4＼]，这样才能促进竞争，让市场机制发挥作用，人民群众才能够真正受益，这也是供给侧结构性改革精神在疾病预防控制服务领域的具体体现。
第三个建议是疾病预防控制服务提供主体的多元化。实现之，很大程度上需要调整现有疾病预防控制机构的职能结构和侧重面，从注重“直接提供服务”向侧重“组织开展服务”调整。直接提供服务，是指疾病预防控制机构提供两类服务：一是政府出钱要求其提供、其他机构提供不了的，例如疫情直报、卫生应急、疫情控制等；二是政府不出钱但社会需要的、可以和其他机构竞争性提供的，例如疾病管理服务、检验检测服务等。这两类服务需要扩大，但更为重要的是让其他机构在疾病预防控制机构的严格管理下介入提供服务。疾病预防控制机构拿着政府财政资金组织其他机构，公立的、民营的，营利的、非营利的，提供服务，同时对其服务进行考核。疾病预防控制机构应当成为落实政府传染病预防控制的主体、落实政府健康危害因素控制的主体、政府购买慢性病防控服务的实施主体，以及提供健康和疾病信息的主体。这样，既可以维护疾病预防控制机构的权威性，又可以让疾病预防控制服务的受益者有更多选择自由，对服务更加满意。
第四个建议是疾病预防控制服务内容的创新和品质的提升。走向市场的疾病预防控制服务必须遵守市场法则，内容创新和品质提升是关键。这里主要谈一下信息服务。人民群众非常关心健康信息和疾病信息，越是富裕越是如此，健康和疾病信息服务大有可为。应当充分利用疾病预防控制网络的优势，整合各个渠道的数据，创造有价值的信息，面向个体提供疾病信息服务，面向企业提供重大项目健康影响评价服务，面向地区提供健康事业绩效评价服务。随着各行各业大数据的积累，地理空间、道路网络、建筑设施的数字化，疾病及健康危害因素的时间、空间和人间分布将越来越可以用计算机进行处理，并预测其变化，从而使得相关信息服务的提供成为可能。这类信息服务有着巨大的市场需求，个体、企业、地方政府都愿意为此付费。
参考文献
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[3]李.论供给侧改革的理论依据和政策选择＼[J＼].经济社会体制比较，2016（1）：918.
疾病预防的策略与措施范文2
健康教育是一级预防的首要任务，在疾病预防和控制中有重要作用。疾病预防和控制的对策是针对疾病发生的生物、化学、物理、心理、社会因素等提出综合性预防措施并改善生产生活环境及消除致病因素，防止各种致病因素对人体的危害，这是疾病预防的主要任务。其采取的措施是通过健康教育提高人群的卫生知识水平以及自我保健能力来培养和建立良好的生活方式，并纠正不良行为和生活方式，进行科学合理的营养膳食和适当的体育锻炼，并增进心理健康，适时的预防疾病，进行优生优育优教、妇幼保健和中老年保健等。开展健康教育使全民了解疾病的防治方法，健康教育使全民掌握了疾病的发病危险因素，针对发病的危险因素采取一些治疗预防措施，消除或者减少了危险因素可防止疾病的发生和进一步发展。很多疾病不但会带来痛苦而且通过治疗也不能痊愈或者反复接触危险因素进而反复发病，治疗在疾病痊愈效果中很局限。因此健康教育在疾病预防与控制中投入少效益高，尤其是当今医疗费用的日益增长，利用健康教育的有效的策略和方法对人们进行健康教育是许多疾病预防中最经济有效的办法。传染性疾病对人类的危害程度随着科学预防方法的实施而呈现不断下降的趋势，如鼠疫和霍乱发病率的下降、天花的消灭、危害儿童健康的麻疹和脊髓灰质炎等均得到有效控制。一些新发现的烈性传染病所造成的后果比预防医学建立以前要轻的多，例如艾滋病、疯牛病和目前的变异冠状病毒所致的传染性非典型肺炎等都得到有效控制。这些都是人们科学预防疾病知识和方法的普及作用。通过健康促进使全民采取健康行为从而预防疾病的发生，健康促进指包括健康教育在内的促进人们行为改革以及社会环境改革的组织、法律、资源支持等各项策略和活动。健康促进强调参与意识和自我卫生保健，促进人们自觉的主动的追求健康并增加健康投资，来提高生活质量；还强调自然与社会环境的综合治理，改善预防性卫生服务促进人群健康；还强调政府立法行政干预以及社会各方面的协调和共同努力等，在全民中开展健康教育活动创建健康环境，从根本上来改善和保护个人健康预防疾病的发生等。
二、疾病预防控制工作中对非患病人群的健康教育
非患病人群并不代表健康，许多人则表现为亚健康状态，即临床检查没有器质性病变，或部分指标有轻度异常但未达到相关的疾病诊断标准，自觉身心状态差。对非患病人群的健康教育主要是强调健康的生活方式，应重点注意以下几点：情况不同采用的具体方式各异，许多人自我感觉身体状况良好但可能多年未进行系统的体检。要让其明白没有不良感觉并不表示没病，如果有明显的不良生活习惯即使体检无异常得病的概率也很大，所以要根据自身实际进行相关的生活习惯调整。此外要从年龄、性别、职业、病史等方面进行综合分析对其提出个体性健康调整计划；关注不同人群的发病特点，很多疾病的发生和发展都与长期不良的生活习惯密切相关，随着近年来各种慢性病和癌症发病率明显增高等，对于具有相关疾病患病趋势的人群要重点加强健康教育并促使其尽快调整生活习惯，尽可能减少相关疾病发病的高危因素等；强调身心的和谐统一，许多疾病的发生与进展都与情绪关系密切，就心理状态来讲单纯的心理异常也可以发展成为心理疾病，而心理状态的调整主要在于其自身。对其阐明情绪和疾病的联系指导其改善情绪的可能性方法，并在必要时提供心理支持等。
三、疾病预防控制工作中对患病人群的健康教育
可治愈或维持稳定的急性或慢性病患者，健康教育不仅要强调治疗期间的生活和药物调理还要对疾病的诱发因素、表现、进展、治疗等方面进行说明介绍，使患者在痊愈后能加以注意减少同类疾病的再次发生。对于高血压、冠心病、糖尿病等慢性病患者，健康教育的目标是在积极治疗的基础上通过相关的调理，能逐步逆转或者稳定病情或者至少达到疾病进展放缓的目的。对手术后和癌症患者，有些手术明显改变了患者术前的生活方式，如截肢、乳腺切除、尿路重置等，患者术后不仅面临实际的生活困难还要承受来自自身和外界的压力，其生活质量会明显降低。健康教育主要是让患者以积极的态度，较为客观和理智地看待自己的现状面对当前的实际，通过手术达到最大程度的恢复效果，特别是生活自理能力的恢复；同时指导患者转变观念并且就自己能力所及为实现其社会价值和个人价值而努力。大多数癌症可以通过手术和后续化、放疗等方法消除病灶，癌症患者的生存期除了与本身病情有关外还要与生活习惯和心理状态有直接关系。许多患者终日担忧害怕并且其生活质量明显降低，要对癌症患者加强心理支持，指导患者定期来院检查以便及早发现病变并采取积极的治疗措施。
四、疾病预防控制工作中传染性疾病的健康教育
传染病的流行可以分为低致死性和高致死性，如流行性感冒、红眼病、婴幼儿腹泻等一般不会致死。但由于流感的发病频繁相对较高流行范围相对较广和传染人群相对较大，所以其死亡的绝对人数也是很高的。又如霍乱、病毒性脑膜炎和狂犬病等属于高致死性，一旦发病其死亡率非常高。根据其生化特性可以分为传统病菌和新型病菌。随着抗生素的过度使用和环境的日益恶化，许多新型病菌，如非典病毒的出现和蔓延曾经让人们感到恐惧。对传染性疾病的健康教育要继续强化和完善传统教育，指导人们完善相关的疫苗注射和生活预防，并针对现代城市人口流动性大的特点要加强人们在高密度人口区的应对措施，主要包括如何自我观察病情如何避免被传染以及传染病流行期间的心理调整等。
疾病预防的策略与措施范文3
指导医疗机构、疾病预防控制机构开展肠道病毒病的疫情报告和监测；指导疾病预防控制机构开展流行病学调查和实验室检测：指导疾病预防控制机构、医疗机构开展公众预防和疫情应急处置。
疫情报告
自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类医疗机构要按照《中华人民共和国法定传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》的有关规定，对符合上述病例定义的手足口病病例进行报告。
报告内容与方法 发现手足口病患者时，要在《中华人民共和国法定传染病报告卡》中“其他法定管理及重点监测传染病”一栏中填报该病。实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报。未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。报告病例分“临床诊断病例”和“实验室诊断病例”两类。如为实验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。
局部地区或集体单位发生流行或暴发时，按照《突发公共卫生事件应急条例》、《全国突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及有关规定，及时进行突发公共卫生事件信息报告。
报告信息分析和反馈 各级疾病预防控制机构要对疫情报告信息进行逐级审核。县区级疾病预防控制机构应每日浏览并分析监测数据、发现异常升高或病例呈聚集性分布或出现死亡病例，应及时核实并向同级卫生行政部门及上级疾病预防控制机构报告。各级疾病预防控制机构应及时向下级疾控机构及医疗机构反馈疫情分析信息。
流行病学调查
发现手足口病报告病例数明显增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例较大或出现死亡病例时，应组织开展流行病学调查。调查的主要目的：①采集相关标本，开展实验室检测，明确病原并进行分型鉴定；②收集临床资料，以了解不同型别肠道病毒的致病性、毒力、所致疾病临床类型及救治等；③阐明本次流行暴发的传播方式及感染的危险因素等，以便制定针对性的预防控制措施；④评价不同防控策略和措施的有效性。流行病学调查方案和调查表应根据调查目的不同而进行专门设计。
预防控制措施
手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。
个人预防措施 ①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童：②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；④本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；⑤儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的患儿，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
疾病预防的策略与措施范文4
【关键词】 艾滋病
艾滋病(AIDS)的世界范围流行，已成为近30年来严重困扰和威胁人类健康与生命安全的突出社会问题。疫情数据表明，目前我国艾滋病虽呈低水平流行，但在某些地区，高危人群的流行已经相当严重，并开始向一般人群传播，疫情已处在由高危人群向普通人群扩散的临界点，防控形势日趋严峻〔1，2〕。因此，我国各级政府十分重视艾滋病防治工作，先后制订了一系列防治艾滋病的法律、策略、措施以及地方规章，以期在科学、合理的艾滋病防治工作机制指导下构建有效的防治体系。为了解基层艾滋病防治政策执行能力及存在的主要问题，作者通过分层整群抽样的方式，于2005年11月～2006年3月对湖北省基层从事艾滋病防治工作的有关领导以及专业技术人员进行了访谈和问卷调查，以期为基层艾滋病防治工作的开展和改进提出对策和建议。
1 对象与方法
11 研究方案 根据艾滋病在湖北省各地流行的不均衡状况，按中英艾滋病策略支持项目对湖北省划分的国家级示范县、省级示范县和非示范县进行分层，以县为单位进行整群抽样，每层抽取3个县(市)作为此次研究的样本县(市)，最后确定的样本县(市)：(1)国家级示范县(市)：随州市、浠水县和竹山县；(2)省级示范县(市)：宜都县、石首市和襄阳县；(3)非示范县(市）为潜江市、通山县和阳新县。
12 研究对象 拟定基层领导访谈提纲进行访谈调查，以防治艾滋病工作委员会成员及乡镇领导为对象，主要包括各样本县(市)政府、卫生、司法、宣传、交通、民政、财政、教育等部门及个别乡镇的主要领导，原则上每县(市)访谈不少于15人；拟定专业技术人员问卷调查表进行问卷调查，以专业技术人员为对象，主要包括各样本县(市)疾病预防控制中心及定点医院的艾滋病防治专业技术人员，原则上每县调查不少于20人。
13 研究内容 主要内容包括:艾滋病防治知识、态度，行为和信念(KABP)、艾滋病防治工作机制，主要政策和措施在基层的执行与落实情况、艾滋病防治工作职责履行情况及对本地防治工作的评价以及对防治艾滋病政策与措施的建议等4个方面。基层领导访谈提纲及专业技术人员问卷调查表均设计为50项问题，由80％的客观题型和20％的主观题型构成。
14 统计分析 采用Epi Data 30软件进行分析。
2 结果
21 一般情况 本研究共回收合格的基层领导访谈提纲139份，男、女分别为102人和37人，平均年龄为（424±52)岁。856％的基层领导具有大专及以上学历。共收到合格的专业技术人员问卷调查表186份，男女分别为117人和69人，平均年龄为（381±98)岁。747％的艾滋病防治专业技术人员具有大专及以上学历。633％的基层领导来自政府和卫生行政部门，其他分别来自司法、宣传、交通、民政、财政、教育及其他部门。
22 调查对象的艾滋病知识、态度、行为、信念(KABP) 调查结果表明，分别有271％和276%的基层领导和专业技术人员尚不明确知道目前医学界还没有治愈艾滋病的方法且尚未研制出预防艾滋病的有效疫苗；虽大多数基层领导和专业技术人员认为艾滋病病人值得给予同情和关怀，但是仍分别有187％和172％的人存在对艾滋病病人的歧视心理，认为艾滋病病人不值得给予同情和关怀或艾滋病病人可等同普通病人对待；有198％的基层领导和172％的专业技术人员表示不乐意接待前来办事的艾滋病病人或者接待时心存恐惧与疑虑。部分调查对象对全省艾滋病感染、流行情况认识不清，了解准确的领导干部只占被调查者的427％，尚有415％的人过低估计感染形势，158％的人回答为不详；对感染情况了解准确的基层专业技术人员仅占488％，尚有276％的人过低估计感染形势，236％的人回答为不详；甚至分别有98％的领导干部和76％的专业技术人员不知道世界艾滋病日，回答正确的比例分别为902％和924％；分别有112％的领导干部和72％的专业技术人员对艾滋病的主要传播途径(血液和性传播)回答不正确或回答不详。
23 基层艾滋病防治政策执行情况
231 对艾滋病防治工作态度 调查表明，调查对象对目前采取的艾滋病防治工作机制认同度较高，但是认为工作开展情况不好，有646％的领导和733％的技术人员认为多部门协同配合一般或协同配合不够甚至很差。同时，基层领导干部对艾滋病防治工作的紧迫性和重要性认识不够且防治工作责任制落实情况不容乐观，有115％的人表示防治艾滋病与自己的工作关系不大，有302％的领导干部和411％的专业技术人员认为目前虽已签定艾滋病防治责任状，但落实不够。
232 对艾滋病防治策略和措施认识 调查对象对艾滋病防治各项策略和措施的认识和理解欠佳，有180％的领导干部不了解“四免一关怀”政策的具体内容；对于在艾滋病防治工作中暂时搁置对艾滋病相关高危人群道德观念审视的问题，有28％的调查对象明确持反对态度；有36％的领导干部甚至认为在公共娱乐场所实施“100％安全套项目(CUP)”会鼓励(表1)，导致基层政府部门对CUP项目的支持情况的消极和抵触(表2)。
表1 基层领导对“100％安全套使用项目(CUP)”的态度（略）
表2 基层政府部门参与“推行100％安全套使用项目(CUP)”情况（略）
233 对艾滋病高危人群健康教育认识 调查显示，调查对象对本地艾滋病高危人群健康教育情况的满意度较低，各地防治艾滋病经费落实情况不容乐观。分别有396％的领导和115％的专业技术人员认为健康教育力度一般或不够；有479％的领导干部和483％的技术人员认为基层防治艾滋病经费只部分落实、落实很差或不详；对于现阶段基层艾滋病防治工作存在的突出问题，基层领导认为依次为人财物力不足(625％)、宣传力度不够(156％)和多部门配合不力(125％)；而专业技术人员认为多部门配合不力(371％)、人财物力不足(345％)和宣传力度不够(146％)。除此以外，调查对象普遍认为基层艾滋病防治工作队伍建设及工作条件亟待改善，虽然所有被调查的县(市)均成立了艾滋病防治专门机构并配备了专人负责，但是多数专业技术人员反映工作条件简陋，仅397％的专业技术人员反映艾滋病防治专用交通工具得到保证，其余人员表示以自行车为交通工具或根本不回答。
3 讨论
湖北省自1988年发现首例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者以来，AIDS流行呈快速增长趋势〔3〕。与此同时，作为中英艾滋病策略支持的项目省，各级政府及卫生部门对艾滋病防治工作十分重视，各项防治策略和措施正在广大的基层得到贯彻和实施。此次以该省为样本点，调查了基层艾滋病防治政策的执行情况，了解了政策执行过程中亟待解决的问题。基于以点带面的思想，认为今后基层艾滋病防治工作应努力把握以下几点：(1)要继续坚持并进一步完善艾滋病防治的“政府主导、多部门分工协作，层层落实责任”的工作机制，探索科学的多部门协同合作工作模式，努力健全有效的防治工作督导考评方案，使各级各部门的艾滋病防治责任制切实落到实处。(2)应进一步加大艾滋病流行形势及防治知识的宣传力度，加强对基层领导和专业技术人员艾滋病防治政策与措施的培训工作，尤其是“四免一关怀”、“100％安全套使用项目”、“针具交换项目”等政策和措施的学习，端正其对艾滋病防治工作的紧迫性与重要性的认识，并使其彻底转变和消除对艾滋病病人的恐惧和歧视心理，从而使基层各项艾滋病防治政策的实施得到保证。(3)应大力加强基层艾滋病防治机构及队伍建设，各级政府加大艾滋病防治人财物力的投入，并完善其调配与使用，切实保证有限的防治资源用到实处。
(本项目研究得到了湖北荆州市疾病预防控制中心石新华副主任医师、湖北石首市疾病预防控制中心李明安医师、湖北宜都市疾病预防控制中心胡太福主任和性病艾滋病科邓诗赋科长、湖北潜江市疾病预防控制中心戴天京科长、湖北通山县疾病预防控制中心杨保国主任和性病艾滋病科万昌金科长、湖北阳新县疾病预防控制中心石孝伦副主任以及湖北襄樊市襄阳区疾病预防控制中心姜德生副主任等的真诚协作与大力支持，一并致谢!)
参考文献
〔1〕 联合国艾滋病规划署-卫生部.中国艾滋病防治联合评估报告［R］.2003，12，1.
疾病预防的策略与措施范文5
关键词：心血管；预防现状；发展现状
近年来，随着我国经济快速发展、人口老龄化加快，人民生活水平的提高，心血管病的发病率也呈现出逐年增高的趋势。根据相关调查资料显示，全球心血管疾病每年的死亡人数达到1700万人，在所有死亡病例中，吸烟、高血压以及胆固醇是主要因素。然而采取合理有效的预防措施来减少心血管病的发病率和死亡率是切实可行的。目前心血管病已经成为重要的公共卫生问题，如何采取有效的预防措施是目前研究的关键。
1 心血管病预防现状
早在上世纪，在对心血管疾病的研究中，美国Famingham等研究人员已经探究出心血管疾病的主要危险因素，并且对心血管病在全球流行发展的趋势进行统计和分析。心血管疾病的主要危险因素为吸烟、肥胖、高血压、血脂异常以及糖尿病等[1]。在我国，心血管疾病的发生率和死亡率已经高于很多发达国家[2]。根据相关统计资料，在2002年我国18岁以上成人高血压的发病率达到18.8%，而我国高血压知晓率、治愈率和控制率都比较低，分别为30.6%、24.7%以及6.1%。而我国成人血脂异常的发病率达到18.6%，而相关疾病知晓率仅为5%左右。我国糖尿病的发病率在20～39岁为3.2%，在40～59岁的发病率为11.5%，在≥60岁的人群的发病率为20.4%，并且糖尿病的发病率呈现出逐年增加的趋势。在2002年～2010年间，我国在40～59岁人群的吸烟率呈现出逐年上升的趋势，并且在15岁以上的吸烟者高达3.5亿，而被动吸烟者高达5.4亿。有上述数据可见我国心血管疾病的现状不容乐观。
我国心血管病以及脑卒中的发病率已经超过西方很多发达国家，在1999年的调查中，我国在35～74岁之间的男性人群中，农村心血管病死亡率为0.413%，城市心血管病死亡率为0.398%；农村冠心病的死亡率达到0.064%，城市冠心病的死亡率达到0.106%；农村脑卒中死亡率为0.234%，城市脑卒中死亡率为0.041%。因此我们需要对心血管病加以重视。随着我国经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，人们的生活习惯、饮食结构以及人口逐渐老龄化，使得我国心血管病的发病率和死亡率均出现逐年上升的趋势。在我国对于心血管疾病预防的特点主要有以下几点：①需要重点控制血压，很多研究表明，人们对于高血压相关知识的知晓率、疾病的治疗率以及控制率并没有提高；②对血脂、体重的控制和认识不够，同时缺少有效的控制方法，会影响到冠心病的治疗和干预效果；③对脑卒中的干预效果优于冠心病，城市人群的干预效果要优于农村人群；④有效进行心血管病预防工作的仍为少数单位，对于降低全国范围内的心血管疾病的发病率和死亡率的效果并不是很明显。农村心血管干预项目远远小于城市，农村心血管干预项目的数量与人数极不对称。
2 心血管疾病预防的展望
近年来随着心血管疾病基础以及预防等研究的不断深入，出现很多新的危险因素，使得心血管疾病危险因素的体系也在不断完善[3]。在"人类基因组计划"完成之后，其对于心血管病的病因以及高危人群的开展和预防有了更加深入的了解，这些研究和计划都很大程度的促进了心血管疾病的预防。随着我国经济的不断发展，人民物质水平和文化水平的不断提高，人们对于心血管疾病的认识也得到了很大程度的提高[4]。国家也会相应的出台一系列法律法规，并且会增加心血管病预防的投入。在对心血管疾病预防采取措施需要注意以下四点：①建立健全心血管疾病预防的组织机构、技术装备和人才资源，并且由国家给予持续性投资，促进这些组织机构持续有效的运作[5]；②需要采用成本-效益来分析确定不同程度的预防措施，首选比较经济有效的方法；③需要动员全社会的力量来参与到心血管疾病的预防工作之中，需要加大心血管疾病预防知识的宣传，提高人们对于心血管疾病的认识程度；④需要盖面目前大部分资源集中在生物医学和临床医学领域的现状，进而促进预防和临床工作的协调有序发展[6]。
世界卫生组织在2002年公布了各种危险因素所导致的疾病负担，其中提出目前全球前10危险因素为：体重过轻、不安全的、高血压、吸烟、饮酒、不安全的水、卫生设施和卫生习惯、铁缺乏、固体燃料释放的室内烟雾、高胆固醇和肥胖。在上述十大因素中心血管疾病危险因素占据一半。在通过经济有效的措施减少危险因素的情况能够使人们的预期寿命延长5～10年[7]。
3 小结
心血管疾病的预防工作既有困难也有希望，需要与坚实的科学基础加以经济有效的预防措施能够有效降低心血管疾病的发生率，改善人民身体健康状况，并且为我国经济的可持续发展提供保障。
参考文献：
[1]郭瑞，王增武.我国常见心血管疾病的流行现状及人群干预效果[J].中华心血管病杂志，2014，42（04）：357-360.
[2]徐原宁，黄德嘉，方全，等.慢性心力衰竭患者心脏性猝死的一级预防研究：基本原理和设计方案[J].中华心律失常学杂志，2014，18（03）：173-177.
[3]王增武，郝光，王馨，等.我国中年人群超重/肥胖现况及心血管病危险因素聚集分析[J].中华流行病学杂志，2014，35（04）：354-358.
[4]薛文鑫，李静，张爱真.冠心病一级预防患者他汀用药依从性及影响因素分析[J].中国心血管病研究，2014，12（03）：276-279.
[5]牛绍莉.社会经济状况与心血管病二级预防的研究现状[J].中国循证心血管医学杂志，2013，5（03）：325-326.
疾病预防的策略与措施范文6
【关键词】公共卫生;传染病;防治问题
0.引言
公共卫生是全国人民健康的公共事业，主要包括对重大疾病尤其是传染病的预防、对食品、药品和公共环境卫生的监督管理、对传染病的监控和防治、卫生宣传教育、免疫接种等方面的内容。目前，慢性非传染病已经成为世界各国新的疾病负担，对全球经济的发展具有一定的影响。在发展中国家，防控流行性传染病仍然是比较重要的公共卫生问题。根据卫生组织的相关报告表明，大多数患者因传染病死亡，尤其是在发展中国家，其死亡人数较多。传染病对人类的生命安全具有较大的威胁，同时也严重影响着人类和社会的发展。因此，传染病的预防工作变得极其重要[1]。
1.公共卫生和传染病防治存在的问题
1.1缺少充足的资金支持
由于疾病控制机构的经费保障和保障标准没有统一，使得公用卫生服务和公共产品的提供不够均匀、公共事业的发展也不够均衡。大多数疾病控制机构受到运行机制和人员费用等各面的限制，使得在专业技术人才引进和培养以及使用方面存在较大的问题。另外，由于我国卫生资源总体不够充足，资源配置方面不够科学合理，尤其是在农村地区，这些问题比较突出，使得大多数从事公共卫生事业的人员缺乏工作热情和积极性，人才流失的现象十分严重。
1.2缺少高素质的疾控人才
目前，我国从事公共卫生事业的工作人员在专业结构的配置上不够合理，多数工作人员的学历和职称水平较低。在村镇卫生所的公共疾病预防控制人员组成具有以下几个方面的特点：首先，三分之二的工作人员学历在中专以及中专以下，只有少数人员的学历在大专以及大专以上。其次，在村镇卫生所的工作人员中几乎没有高级职称人员。有少数部分人员的年龄在35岁以下，一半以上的工作人员均在35岁以上。最后，大多数工作人员的专业背景是临床医学或者是护理专业，只有个别人员的专业学科是公共卫生专业。从以上这些情况可以看出，我国大多数公共卫生工作人员的素质普遍偏低，专业技能不够强[2]。
1.3缺少相关法律和保障机制
我国公共卫生部门在传染病预防控制和治疗两个方面的政策和保障机制不够统一协调，无法相互作用，从而使得许多医疗工作者只注重传染病的治疗，而忽视了预防控制工作。我国公共卫生部门的综合协调能力还有待进一步提高，在遇到突发事件的时候，无法及时做出准确的判断和采取有效的措施解决。另外，当前的工作人员在继续教育、公用卫生人员职业培训、专业技能的提升等方面还存在较大的问题。
2.优化公共卫生和传染病的防治措施
2.1建立完善的疾病预防控制体系
首先，在建立公共卫生和疾病预防控制体系的时候，政府应该为传染病预防控制体系提供相应的技术、资金及政策支持，在完善疾病科学研究、监控设施和方案以及预警机制等方面均需要大量的资金投入。在建立疾病预防控制体系中就需要加强各方面的管理机制建设，在资金投入的方面，需要注重向中西部地区和欠发达地区的投入，有效的改善现有的疾病控制设施和手段。在偏远地区，需要密切观察饮水卫生和粪便管理，确保人民饮水安全。各个地区需要及时的沟通新发传染病疫情，相互传授预防控制的经验。政府部门需要把公共卫生安全和疾病预防控制作为重要事项来管理，将公共卫生事业归入到社会总体发展的规划中，并协调好社会事业和经济的发展。在公共卫生部门内部，需要进行卫生体制改革，将政府的卫生工作重心转移到公共卫生服务中来。另外，需要加强对传染病应急方案的制定。在传染病疾病的防治工作中，各级卫生部门和医疗管理部门需要加强对传染病的应急方案的制定，严格按照相关法律法规以及标准要求进行。针对比较常见的传染病，需要通过多种途径了解该病的发展方式和传播途径等情况，确保该病一旦发生传染疫情的时候，能够有效的处理和规划。
2.2加强公共卫生的宣传教育工作
大多数人对传染病的认识还不够充足，尤其是一些新发的传染病，没有高效的治疗措施和疫苗，容易引起人们的恐慌，严重者会造成社会不稳定。因此，需要加强公共卫生宣传教育，提高人们对传染病的认识和防范意识，正确看待疾病，并逐渐掌握一些必要的自我防护和急救措施。在宣传的时候可以通过宣传栏、定期宣传服务以及网站等方式进行宣传。
2.3加强对公用卫生管理人员建设
公用卫生管理的范围已经不再仅限于传统的传染病防治、卫生设施和饮用水的控制管理方面，目前，还加入了重性神经疾病管理、流动人口管理、儿童保健、孕妇保健、慢性病管理、老年人保健、社区康复等内容。由于公用卫生事业和工作涉及到的范围比较广，其对专业技能的要求较高。因此，从事公共卫生工作得分人员需要加强自身专业技能，不断的学习新的知识，参与各种相关技能培训，提高业务服务能力。
3.总结
对公用卫生和传染病相关防治工作中存在的问题进行研究分析，并采取相关措施解决，可以有效的控制传染病的传播，确保居民生命健康，从而有效的维护社会稳定。在防治传染病的时候，还需要根据当地以及我国基本国情进行考虑，从而制定出符合我国国情的传染病防治体系。
【参考文献】
