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医院医疗废物管理实施方案范文1
一、指导思想
依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。
二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：
县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：张昌华
卫生局疾基妇股联系人：*
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
组长：*县卫生局局长
副组长：*县卫生局副局长
张昌华卫生监督所所长
成员：*县卫生局疾基妇股股长
王章良卫生监督所副所长
李文良卫生监督所干部
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。
医院医疗废物管理实施方案范文2
深入贯彻落实科学发展观，严格执行《固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，以有效控制医疗废物环境风险为目标，以医疗卫生机构和医疗废物处置单位为监管重点，严厉打击非法收集、转移、利用和处置医疗废物行为，切实解决医疗废物管理中存在的问题，进一步提高医疗废物规范化管理水平。
二、整治内容
（一）严厉打击医疗废物回收加工等非法行为。排查和取缔医疗废物回收加工点，对清理出的医疗废物进行无害化处理。对违反规定将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或个人收集、运送、贮存、处置的，依法严肃处理。加强塑料制品生产企业监督检查，防止以医疗废物为原料生产塑料制品。
（二）切实规范医疗卫生机构医疗废物管理。在全县医疗卫生机构开展医疗废物集中大检查，重点查纠不严格执行分类收集规定、不认真落实集中暂存设施管理制度、不规范处置医疗废物等违法违规行为，对发现的问题限期整改到位。
（三）进一步加强医疗废物集中处置监管。严格规范医疗废物集中处置单位经营行为，加强集中处置设施建设，落实集中处置管理制度，不断提高医疗废物处置规范化水平。
三、工作步骤
这次专项整治行动自年5月开始至6月底结束，共分三个阶段：
1．自查整改阶段。全县各级各类医疗卫生机构要对本单位贯彻实施《医疗废物管理条例》情况，对照整治内容进行自查，并针对发现的问题及时进行整改。
2．建章立制阶段。医疗卫生机构要建立和完善医疗废物管理责任制度、医疗废物分类收集制度、内部转运安全制度、安全防护制度、交接登记制度、意外事故紧急处置制度、一次性医疗用品管理制度、集中处置制度、监督考评制度、经常性培训制度和应急预案体系。按《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》使用医疗废物专用包装物、容器和警示标识。在医疗机构内设置临时贮存设施、设备要符合卫生要求。对使用后的一次性医疗器械要进行毁形消毒，如没有毁形消毒，直接收集于医疗废物专用包装物内集中处置，针头、刀片等锐器收集在防锐器穿透的专用收集容器内，再集中处置。
3．组织检查阶段。卫生行政部门要在全县范围内所有医疗卫生机构开展拉网式监督检查，检查结果要在一定范围内予以通报。进一步完善全县专项整治工作台帐资料，迎接省市检查。
四、组织领导
（一）加强政府统筹协调。开展医疗废物管理专项整治，对于防止疾病传播、保护环境安全、保障人民群众身体健康具有重要意义，各乡镇要高度重视，抓紧研究制定实施方案，精心组织，周密安排，保证专项整治行动顺利开展。要按照属地管理原则，对辖区内所有医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位进行全面检查，切实做到不留空白、不留死角。
医院医疗废物管理实施方案范文3
（上海市杨浦区卫生局卫生监督所，中国 上海 200090）
【摘 要】目的：了解区域二三级医疗机构医用一次性输液袋（瓶）使用后处置情况。方法：采用现场检查调查表形式，对医疗卫生机构医疗废物分类收集，医疗废物使用专用包装物及容器、运送、暂时贮存、医疗废物交接登记、医疗废物的去向及处置方式、一次性医用塑料等情况进行调查。结果：6家三级医疗机构均与本市指定集中处置单位签订医疗废物和医塑集中处置合同，签约达100%。7家二级医疗机构中均与本市指定集中处置单位签订医废处置合同，签约率达100%；仅3家与指定集中处置单位签订医塑集中处置合同，签约率仅42.9%。讨论：可能存在将医疗废物混入医塑交由非指定集中处置单位的现象。
关键词 二三级医疗机构；医塑；处置；现状调查
随着医学科学技术的发展，医院采用的一次性医用器材越来越多，并广泛应用于临床工作的诊断和治疗中，有效预防控制了医院感染，提高了工作效率和医疗质量。然而一次性医疗用品（输液袋）使用后的处理不善，将严重危害医院环境并造成社会的污染。为防止医用一次性输液袋（瓶）使用后被不当收购，保障人民群众的身体健康和社会公共卫生安全，我们于2012年～2013年对本辖区116户医疗机构医疗废物安全处置情况进行了监督检查，并选取辖区二、三级医疗机构使用后的一次性塑料输液瓶（袋）处置情况进行了专题调查。现将结果分析如下：
1 对象与方法
1．1 对象
辖区13家医疗卫生机构，其中包括二级专科、综合医院7家，三级专科、综合医院6家。
1.2 调查内容
主要对医疗卫生机构医疗废物分类收集，医疗废物使用专用包装物及容器、运送、暂时贮存、医疗废物交接登记、医疗废物的去向及处置方式、一次性医用塑料等情况进行调查。
1.3 调查方法
根据沪卫卫监[2012]11号《关于印发2012年传染病防治与学校卫生监督工作实施方案的通知》和沪卫监督[2013]4号《关于开展医疗机构医疗废物管理专项监督检查的通知》的要求,结合本区的实际情况,按市卫监所统一制定调查表的内容进行现场检查、询问并填写调查表。
2 结果
2.1 医疗机构基本情况
共有一、二、三级医疗机构116家，其中三级医疗机构6家，二级医疗机构13家，一级医疗机构13家，民办医院12家，其他72家。116家医疗机构均建立健全医疗废物管理责任制、岗位责任制等相关制度，定期对相关处置人员进行培训，个人安全防护措施落实，医疗废物做到分类收集，登记资料完整，并按要求使用专用包装物，规范内部运送和贮存。
2.2 医疗废物、医塑集中处置签约情况
调查发现，6家三级医疗机构均与本市指定集中处置单位签订医疗废物和医塑集中处置合同，签约达100%。7家二级医疗机构中均与本市指定集中处置单位签订医废处置合同，签约率达100%；仅3家与指定集中处置单位签订医塑集中处置合同，签约率仅42.9%。（表1）
2.3 签约以来交付集中处置单位的医塑重量
将6家三级医疗机构按1～6的顺序编号排序，将7家二级医疗机构按1~7的顺序编号排序。6家三级医疗机构都按规定将一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）交付签约的集中处置单位处理，集中处置率为100%。（表2）
7家二级医疗机构中2家医疗机构不开展输液诊疗，故无医塑产生；2家医疗机构虽已签约，因为医塑量较少未达到集中处置单位上门收集的重量要求，基本交由其他单位处理，并签署合同；1家医疗机构交由物资回收利用总站收集；1家交由区城市废弃物管理所处置；1家医疗机构输液量较大，医塑均交由指定集中处置单位。（表3）
3 讨论与建议
医塑是指医疗机构使用后的各种一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）。根据卫生部办公厅、国家环保总局办公厅《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》（卫办医发[2005]292号，以下简称“《通知》”）规定，使用后的未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时应符合不危害人体健康的原则。
二、三级医疗机构的门急诊和病区输液量较大，为了了解二、三级医疗机构收集并运送医塑的情况，我们于2012~2013年对上海市某区二、三级医疗机构医塑处置情况进行了调查。
3.1 医疗机构对医疗废物较重视
《医疗废物管理条例》颁布多年，经过卫生监督部门多年来的培训、指导和严格执法，各医疗机构领导对医疗废物分类收集和集中转运等管理非常重视，均建立健全了医疗废物的管理制度，设置专人负责医疗废物的安全管理工作。有统一的交接流程，有专用的储存场所，有具体数据的登记专册，有与合法回收单位双签名的交接记录。
3.2 医塑集中处置存在问题
按照规定，使用后的一次性医疗器械属于医疗废物，作为医疗废物进行处理，其风险得到了有效控制。但使用后的一次性输液袋（瓶），因其未被病人血液、体液、排泄物污染的不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理[1]。但其是否被污染，在界定上存在一定的难度，从而在一定程度上增加了环境污染和疾病传播的风险。2005年卫生部、原国家环保总局《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》精神和市政府对市卫生局、市环保局《关于加强对本市医疗机构使用后的一次性塑料(玻璃)输液瓶(袋)管理的请示》的批示意见就规定了一次性塑料输液瓶须统一收集，2009年市卫生局发文要求加强一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）的集中回收处置，但由于医塑未被病人血液、体液、排泄物污染，未引起部分医疗机构和集中处置单位的重视，故医塑的集中处置存在较大问题。可能发生个别医疗机构将医疗废物混入医塑交由非指定集中处置单位的现象。
3.3 对策
卫生行政部门应加强医疗机构相关领导和专职人员培训，加大对医塑集中处置的执法力度，避免医疗废物与医塑混在一起交运。
参考文献
［1］医疗废物管理条例[Z].
［2］关于加强本市医疗机构使用后的一次性塑料(玻璃)输液瓶(袋)集中回收处置的通知[Z].
医院医疗废物管理实施方案范文4
一、加强领导明确职能
1.建立健全管理机构。目前省、市、区环保职能部门都相应成立了，专门从事固体废物和核与辐射安全监管工作机构。*区环保局固废科负责全区的固体废物和核与辐射的日常监督管理和行政执法检查等工作。望各单位（产生危险废物和核与辐射应用单位）都应成立相应的机构或组织（可兼职），明确其职能，并报区环保局备案。
2.加强宣传，增强全社会环境意识。相对环境保护其他方面的宣传，固体废物和核与辐射污染防治的专题宣传还很落后。要加强宣传，提高公众认知度，提高公众参与固体废物和核与辐射管理。我们每一位具体工作负责人都是一名宣传员，不但要把固体废物和核与辐射污
染防治带向社会，同时也要及时向单位领导宣传，引起足够重视，要知道固体废物和核与辐射方面出问题都是大问题，容不得丝豪马虎。
二、*年的主要工作任务
1.认真做好危险废物的处置工作。我区所有医院、医疗机构医疗废物、工业危险废物集中处置率达到100％。*年我们将对二级以上医疗机构及产生危险固废的工业企业不少于四次的现场监察；一级医疗机构和产生普通固废的工业企业每年不少于两次的现场监察；一级以下医疗机构每年不少于一次的现场监察。坚决杜绝医疗危险废物、工业危险废物污染环境事件的发生。我们要加强对医疗危险废物和工业危险废物的贮存、收集、转移、处置活动过程中的监管，加强日常巡查，发现一起违法行为，查处一起。
2.依法完善各项规章制度。①申报：凡产生医疗危险废物、工业危险废物和核与辐射应用的单位，每年年初必须依法向环保局进行专项申报。没有危险废物排放的单位进行零申报。②申请：医疗危险废物每年填报一次《江苏省危险废物交换、转移申请表》。工业危险废物每转移一次填报一次《江苏省危险废物交换、转移申请表》。核与辐射应用的单位购买核素、处置废源、添置和报废射线装置的必须向环保局提出申请。③转移联单：医疗危险废物采取月报{《危险废物转移联单》(医疗废物专用)格式}的形式，每月5日前报环保局。工业危险废物每转移一次填写一次危险废物转移联单（五联单七张纸），并把其中二张交回环保局。④许可：持有原卫生部门颁发的放射工作卫生许可证的单位，必须于20*年6月30日前按照许可条件到环保部门换发辐射安全许可证，逾期未换发辐射安全许可证的单位，原卫生许可证一律视为无效，并将依法予以查处。⑤标识：凡产生医疗危险废物、工业危险废物和核与辐射应用的单位，都应在危险废物暂存点和辐射工作场所设立警示标志。⑥规章制度：凡产生医疗危险废物、工业危险废物和核与辐射应用的单位，都应在危险废物暂存点和辐射工作场所悬挂有关规章制度、规范台帐记录、应急预案和意外事故防范措施等。
3.加强事故应急能力建设，确保环境安全。为保障环境安全，确保危险废物和辐射突发事故发生时，能够迅速、准确、高效地做出响应，减少或消除事故对公众和环境的影响，各单位应制定《辐射事故应急预案》和《危险废物事故应急预案》，增强事故发生时的应急能力。年内我局要根据有关法律法规，对各单位进行监督检查。
4.建立、健全辐射工作单位的网络档案。我们将建立辖区内所有核技术、射线装置应用等单位的台帐、档案，各单位对核技术、射线装置的购置、转移、处置和分管领导、负责人、工作人员的变动应及时更新，并上报我局，确保准确与全面，及时与有效，有利于实施跟踪管理。我局将对辖区内所有核技术、射线装置的单位进行监督检查。适时开展辖区内核技术、射线装置使用单位的例行监督监测工作。
三、工作要求
1、要强化思想认识。固体废物和核与辐射安全监管工作行政许可内容多，如申报登记、转移联单、经营许可、行政代执行、使用许可等。各单位进一步规范操作，严格实施，形成有序、健全的管理机制和秩序，真正把对固体废物和核与辐射管理落到实处。
医院医疗废物管理实施方案范文5
*年，在市委、市政府的正确领导下，全市环保系统认真贯彻落实科学发展观，牢固树立正确的政绩观，倡导循环经济、绿色GDP的可持续发展新理念，以改善环境质量、保护群众健康为根本出发点，以“创建国家环保模范城市、建设生态城市”为载体，以污染物总量控制为主线，努力控制环境污染和生态破坏，各项工作取得了很大的成绩。
（一）环境保护和生态建设
1．污染防治工作成效显著。扎实开展大气环境容量测算工作。通过采取有力措施，淘汰4吨燃煤锅炉31台，我市现有4吨燃煤锅炉基本淘汰完毕。开展水泥立窑生产线淘汰工作，历城区关停4家水泥立窑生产线。强化对机动车尾气污染防治的监督管理，对群众反映强烈的公交车冒黑烟问题开展专项整治行动，对超标车辆依法下达《限期治理决定书》。对市区内各类施工工地和道路路面扬尘污染防治情况进行监督检查，督促相关主管部门加大扬尘污染防治工作管理力度。组织完成全市流域环保工作进展情况调查，监督裕兴化工总厂实施污染限期治理和搬迁工作。开展环境噪声达标区创建、复查工作，创建市级安静居住小区47个。规范废油脂的回收管理，取缔部分非法废油脂回收点。开展小型医疗机构医疗废物集中处置试点，137家一级以上医院、22家门诊部和19家小诊所参加医疗废物集中处置。对占全市危险废物产生量90%以上的30家危险废物产生单位加强环境管理。强化放射源购置审批与废弃放射源安全处置工作。完成76家涉源单位放射源安全监管信息系统和386枚在用放射源编码信息汇总与整理工作。组织开展全市电磁环境污染源申报登记工作。对我市危险化学品环境管理工作进行全面检查。
2．生态环境保护取得新突破。积极开展生态功能保护区、自然保护区建设工作，柳埠、大寨山市级自然保护区的审批请示已上报省政府。组织对“两区一园”进行了执法检查。章丘市制定出台《章丘市生态环境监察案件移送办法》，规范生态环境监察行为。积极开展生态示范区创建工作，章丘市白云湖省级湿地生态功能保护区建设规划通过专家评审；平阴县把建设国家级生态示范区、创建环保模范城与环保目标责任书三项工作同分解、同调度、同检查、同考核，完成了生态示范区的验收准备工作；济阳县以实施“绿色济阳”为主线，组织实施生态农业、生态林业、生态水利、生态城市、生态景观、环境优美乡镇六大工程；商河县生态示范区建设工作已全面展开。组织开展创建环境优美乡镇活动，8个乡镇完成环境优美乡镇规划编制工作。
3．建设项目环境管理力度进一步加大。促进东部新城及产业带集中供热规划的落实，3个核心热源项目全部通过国家环保总局的审批。督促长清大学园区高校落实各项污染防治措施，有效降低该地区污染物排放量。推动我市规划建设化工工业园区，积极协商解决市区现有的化工、印染、电镀等重污染行业的外迁选址问题。促进城市污水管网的尽快配套和完善，解决日益严重的生活污染问题。建议市政府和有关部门在实施城市道路改造的同时，进行雨污分流，完善城市污水管网，加快我市污水管网改造和建设速度。拒批不符合环境功能区划及国家产业政策、污染重的建设项目13个。批复监测方案30多个，对20个项目进行“三同时”验收。
4．环境监测实现新的突破。完成环境质量例行监测任务,取得监测数据万个。开展生活饮用水源地紧急监测和农业生态环境及无公害农产品产地调查监测，完成29个乡镇的无公害农产品产地监测。建成小清河辛丰庄断面水质自动监测站。完成第二批10个单位烟气在线监测系统的安装调试工作并投入运行。投资150万元购置应急监测车，实现环境应急监测与日常空气质量监督监测的结合。对环境空气质量、水环境质量、烟气污染源等自动监测系统及机动车排放监控系统进行整合，建成济南市环境监控中心。
5．环境宣教、信息、对外合作等基础工作稳步推进。利用环保知识下乡、保护母亲河生态监护、世界环境日等活动，加大宣传声势。开展地理信息系统和遥感解译工作，完成章丘辖区内1：5万地形图的数字化工作。开展东部产业带遥感解译工作。基本完成中国-欧盟环境管理合作计划《济南市空气质量管理系统》项目任务，并通过国家专家预审。参与荷兰创新与可持续发展局等8单位关于《欧洲经验在中国城市固体废物管理中的应用》项目的申报工作，落实我市需配合完成的有关事宜。完成黄台电厂利用世界银行贷款电厂脱硫项目来济评审与现场考察工作。完成日本山口县环保技术交流团等6个外事代表团来济考察访问接待工作。
二、2006年环境保护工作重点
2006年，全市环保工作要牢固树立科学的发展观和正确的政绩观，倡导循环经济、绿色GDP的可持续发展新理念，努力实现人与自然的和谐，为我市“三个走在前面”目标的实现和社会经济的可持续发展，提供有力的环境支撑。
1．大力发展循环经济。制定循环经济发展中长期目标及实施计划。建设循环型企业，大力推行和实施清洁生产，加快构建企业层面的循环经济小循环模式。建设生态工业园，用生态工业和循环经济理念，组建区域生态工业网络，初步建立循环经济中循环模式。建立城市生活垃圾分类、回收、再造系统，城市及区域中水回用系统，生态型产业系统，信息系统等，努力构建循环经济社会的区域大循环模式。
2．实施排污许可证制度，严格控制污染物排放总量。通过环境容量核定和总量分配，将污染物削减任务以排污许可证的形式发放到重点企业，建立一套以环境容量为基础、以排污许可证为主要管理手段、以改善环境质量为目标的污染防治管理体制。
3．进一步搞好污染综合防治工作。组织编制完成全市大气和水污染物总量削减分配方案，对占排污负荷90%的大气和水污染源发放排污许可证。继续组织开展第4批8家大气污染源和第2批11家水污染源自动在线监测系统安装工作。组织划定高污染燃料禁燃区200平方公里。新建噪声达标区约20平方公里，复查噪声达标区66.62平方公里，噪声达标区覆盖率达到70%。继续做好机动车尾气检测工作，对车型老、污染重、无法治理达标的机动车实行强制淘汰。完善济南市危险废物管理信息系统，提高危险废物动态化管理水平。加大对全市产生实验室类危险废物的15家重点科研院所的环境管理工作力度，对全市93家产生危险废物的重点单位进行全过程规范化管理，对占全市危险废物产生总量90％以上的30家单位进行重点监控，实现产生危险废物的重点单位规范化达标率80％以上，危险废物安全处置率达到100%。扩大医疗废物污染防治试点范围，实现全市医疗废物集中处置率达到95％以上。开展全市废弃危险化学品摸底调查，加强废弃危险化学品安全处置监督管理。配合做好清洁生产实施方案的落实和新一轮清洁生产审核试点工作。进一步严格建设项目环境管理，“三同时”执行率达到95%以上。
4．不断加强生态环境保护工作。加强生态示范区建设，做好农业生态环境保护。开展环境优美乡镇创建工作，争取5个乡镇达到优美乡镇标准。协调做好自然保护区、风景名胜区、森林公园、生态功能保护区的环境管理工作。加强“两区一园”、畜禽养殖场、矿山生态环境及秸秆焚烧的环境监察工作。
医院医疗废物管理实施方案范文6
医院至始至终坚持教育、制度、管理、监督四个环节常抓不懈。以患者满意度为衡量标准,进一步加强服务意识改变服务形态,提升服务品质开展科学管理,以建立“三优一满意医院”活动为载体,打造“名院、名医”在群众中树立了良好的形象。医院的社会、经济效益日渐增加,这既是市卫生局的正确指导下以及社会稿各界的大力支持下取得的,也是全院干部职工同心同德、奋力拼搏、共同努力下取得的,但是工作与上级的要求，与友邻单位相比,还有一定的差别。总之，要更加努力工作，加强医院管理大力创建和谐的医患关系,把眼科医院办成群众满意的品牌医院。我代表本院全体干部、职工,首先对各位专家学者的到来表示由衷的欢迎。在这里就年工作简要汇报如下：
其中专业技术人员200人，院现有在职职工215人。高级专业技术人员27人，中级专业技术人员68人，初级专业技术人员105人。
积极开展新技术、新业务，近年来医院引进和开展的50多个诊疗项目分别荣获国际金奖、国家级科研效果奖、省级科研效果奖。省级以上核心期刊100多篇。目前与我院开展技术协作的全国著名眼科医院、眼科研究所已有十余家。医院分设四个病区9个专业组。使医院的专科医疗技术不时向“高、精、尖”领域发展。开展的准分子激光治疗近视，白内障超声乳化吸出人工晶体植入术，激光治疗眼底病，角膜移植，高难度视网膜脱离手术，眼眶肿瘤手术治疗，眼外伤，眼部美容整形，斜弱视治疗，青光眼诊疗技术等，都达到国内先进水平。社会信誉度逐年提高，被省卫生厅誉为 的医林明珠。
一、统一思想精心组织、落实责任。
院领导集体首先达成共识，自医院管理年活动开展以来。认为医院迎来了新的历史发展机遇，要继续和发扬“以病人为中心”服务模式，树立“以人为本”思想，构建社会主义和谐社会的新形势下，努力建设和谐医院。医院全面动员，通过深入广泛的宣传教育，使全院上下思想认识正确，形成了共同自觉深入广泛开展医院管理年活动的巨大合力，使活动的热情一年更比一年高。连续三年来，医院院长一直担任医院管理年活动领导小组的组长，并按管理职能，成立了医管年活动办公室，明确职责和分工。依照卫生部副部长提出的理念再深化、管理再加强、质量再提高、服务再创新”要求，针对医院实际，制定了院的医院管理年活动实施方案》下发到全院各科室，形成项目分解到科，责任落实到人，科室负责人作为第一责任人负总责的工作格局，积极落实实施方案，使医院整体面貌发生了很大的变化。
二、严管医护质量确保医疗平安、让患者放心。
1.以人为本”人性化服务
以病人为中心。就是要坚持把病人的利益放在第一位。首先要保证医疗质量，确保医疗平安。医院将医疗质量，确保医疗平安的核心制度汇编成册，把相关的医疗法律法规汇集成《医疗法律法规文件汇编》下发各科室，组织医务人员认真学习，加强培训与考核，规范医疗行为，提高医疗质量，保证医疗平安起到有效地促进作用。院领导、医务科和有关专家开展经常性监督检查，全院各科室严格执行“医师执业准入制”科主任目标管理细则”三级医师查房”病例讨论及集体阅片等相关规定，定期举办三基三严培训和法律法规培训，大幅提高了工作人员的综合素质，有效地预防和减少了医疗纠纷、医疗事故的发生。
2.了解第一手资料
对不完善的地方在院中层会上通报，医院管理年活动领导小组逐条对照《医院管理年活动评价方法与评价标准》对临床各科室遵守医疗规章和病历书写情况进行检查和督导。院领导也亲自到临床科室检查工作。并在科室朝会上重点布置，以强化对医疗关键环节的质量控制。
3.做到公开、透明、公正。院所用的药品
严格执行国家有关药品集中招标推销制度和规定。重要耗材全部进行了招标。认真落实“双十制度”建立临床用药、化验、检查合理性分析。杜绝了非病情需要而重复检查的现象。减轻了患者的经济负担。建立与药商、器械商的销售活动的有关规定。对每月销售金额前五名医生用药情况进行监控分析。严格执行“抗生素”三线用药制度。每周有专人对合理用药情况及处方进行全面检查，一周一通报，对不合格处方进行通报批评。问题严重的给予一定的经济处分。做到用药合理、平安、有效。
4.加大管理力度
对于医院重点科室。做到医技部门围绕临床工作，保证检查结果按时保质保量发放；检验科严格实施杀菌消毒举措，供应室设备、设施的正常运行。健全医院感染管理体系，严格规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，积极开展医院感染发病率监测和环境卫生学监测，使感染发病率及手术切口感染率均为零。
三、加强行风建设树立良好形象、让患者满意。
1.行风建设关系到群众切身利益。
关系到医院的社会信誉，更关系到卫生行业的整体形象。院高度重视行风建设，将其作为构建和谐医患关系，促进医院健康快速发展的有效手段，坚持教育与惩处并重，完善规章制度，建立纠风长效机制。并结合创建三优一满意医院活动，全院强力推行“十个一”和“十八字工作法”并以此来推动行风建设向深层次发展。十个一”即：一是嘴巴甜一点，二是脑袋活一点，三是行动快一点，四是效率高一点，五是做事多一点，六是理由少一点，七是肚量大一点，八是脾气小一点，九是说话轻一点，十是微笑露一点；十八字工作法”即：热心接﹑细心问﹑耐心讲﹑精心做﹑主动帮﹑亲切送。并在此基础上，要求全院争创“满意窗口”﹑“微笑医生”﹑“满意护士”促进了医院的科学管理水平和医护质量的进一步提高。
2.全面推进了医疗质量考核、监督检查和信息公开等工作。
保证了医疗平安，同时转变了职工的服务观念，改进了服务流程，方便了患者就医，构建了和谐的医患关系。利用多种形式公示医疗服务相关信息，向社会公布服务许诺内容，公布医务人员廉洁行医规定以及违诺处罚规定。建立举报奖励制度，公布举报电话，设置意见薄、意见箱。医疗门诊大厅公示收费项目、药品价格。
3.建立健全医德医风教育、激励、监督、惩罚制度和医务人员医德医风档案。
考核情况记入医德医风档案，院医护人员高尚的医德、优质的服务，树立了良好的形象。今年共收到病人感谢信、锦旗、镜匾共计90余件，新闻报道60余次。拒收病人“红包”4万余元。对门诊和住院病人进行的问卷调查中，群众满意度达98%以上。
4.院严格把好财务关。重大经济事件由院办公会或班子会集体研究。
加强财务管理，进一步规范利息核算，控制支出，降低医药本钱。严格遵守各项财经制度，规范收费行为。重点加大对经济管理活动中的监管力度和各项财经制度落实。开展物价咨询指导活动，接受患者咨询和投诉，并对发现的问题予以及时恢复和处理，保证收费规范、合理。严格执行国家药品、医用耗材集中招标推销的制度和规定，严格执行国家药品价格政策，从年至今我院药品收入占业务收入的比例继续下降。
5.建立“行风巡查”制度。
进行明察暗访，听取各方面的意见，同时公布举报电话，对群众提出的服务态度、饭菜质量、收费等问题，及时反馈，做了耐心细致的工作，化解了矛盾，沟通了医患关系，定期召开患者、家属座谈会，听取各方面的意见，对正确意见的采用率达到100%医疗服务综合满意率达95%以上。
四、履行服务许诺。
1.认真履行社会三级服务许诺内容。逐级签定“责任书”并聘请了社会监督员，召开了社会监督员座谈会，听取了意见和建议，并请他经常到医院进行随访监督。与新闻单位也加强了联系，及时反馈群众的意见，建立“举报奖励”制度，设立举报电话、意见箱。
2.坚持医疗服务收费项目。各种收费明码标价，门诊收费窗口、住院处窗口都悬挂有物价部门统一制定的医疗收费规范，常用药品价格表。如医药部门有价格变化，医院药械科及时进行价格调整公示。公示率100%住院费用“一日清单制”送交患者签字知情率100%交一个朋友；住一位患者。
3.医院紧紧围绕“看一个病人。献一份爱心；做一台手术，出一个精品”认真落实各项规章制度，积极开展各项便民利民服务。设立了门诊导医导诊服务台，设专人热情接待，提供咨询，扶老携幼，协助料理入出院手续，导诊台免费供应开水，真正方便了患者。为广大患者就医提供了方便、快捷、价格低廉的服务。积极开展“五心”活动，五心”即热心、耐心、精心、细心、潜心。护理部在各科室推出了为您服务岗”由病房护士担任，每个病区、每个病人都安排专门的责任护士，一张笑脸、一声问候、一程导医、一句祝福、一点建议，使患者在住院期间都能享受到全方位的医疗护理和生活护理服务。
4.坚持以人为本。坚持病人选择医生制度，对患者使用贵重药品、作特殊检验、检查和医保自费项目，征求患者的意见，尊重患者的意愿，患者知情同意率达100%给每位住院患者介绍有关患者及家属权利、义务内容和就医指南的告知。实行人文医疗服务模式。即：①新病人来院全面护理1次；②早晚2次护理查房；③上级医生一天3次和病人见面；④责任护士一天4次巡视病人（即：1次心理卫生，1次生活护理，1次健康教育，1次亲情谈心）⑤主管医生要认真做好五项工作（即：记录病程进展，认真检查病人医嘱，调整病人心理，询问病人要求，讲明治疗方案）
5.突出医院内涵建设。对每一位住院患者有八个声音。即：①患者入院时有迎接声；②服务不周时有道歉声；③身体不适时有问候声；④患者询问时有回答声；⑤诊疗之前有提醒声；⑥患者住院期间有关心声；⑦患者配合治疗有道谢声；⑧出院之时有道别声。全方位开展优质服务，并把“病人第一”贯穿在各项工作的全过程中，努力规范服务态度，提高服务质量，要求全院上下都要严格遵守医院制定的十点要求”﹑“十八字工作法”严禁让病人满意意的事和话发生。
五、加强管理。
1.为了构建和谐医院。从细节做起，建立内部和谐、科室和谐、医患和谐关系。并出台了一系列的便民举措，改进优化服务流程，增加专家门诊数量，悬挂规范、清楚、醒目、易懂的科室服务标识，实行咨询、挂号、收费、取药一站式服务，坚持病人选择医生制度，对患者使用贵重药品、作特殊检验、检查和医保自费项目，征求患者的意见，尊重患者的意愿，患者知情同意率达100%给每位住院患者介绍有关患者及家属权利、义务内容和就医指南的告知。并在门诊大厅配备有侯诊椅，饮水机、茶水桶、电话等服务设施，实行门诊科室中午不停诊、下午延长下班时间。双休日、节假日专家照常坐诊、手术等便民措施。
