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医疗机构资产管理办法范文1
医院资产是一个医院运行的必要保障，能否对资产进行有效管理和运用，关系到一个医疗机构各项工作的顺利开展。在医改推进时期，提高资产管理是医院的首要工作。同时，加强医院的资产管理，是进行社会市场经济发展的必要前提。文章主要讨论医院资产的重要性，并对资产管理中存在的问题进行分析，制定合理的资产管理对策。
关键词：
医院资产；管理问题；重要性；对策
随着医疗改革的推进，中国的医疗已经开始向全球发展。医院资产是后勤工作稳定进行的保证，也为新时期医疗改革提供经济支持。对医院资产进行有效管理与运用，有利于医院整体经济效益的提升。医院的管理者应该针对自身的情况，做出合理的计划，提高资金的利用水平，在行业内激烈又残酷的竞争中稳定发展。
一、医院资产管理的重要性
在《行政事业单位国有资产管理办法》中，对医院的资产进行了明确的规定，其中包括有形资产、无形资产、人才储备、流动资金。其中无形资产一般是指医院的口碑，医院的知名度等。在医改逐步完善的今天，加强医院的资产管理是医院进行稳定发展的关键因素之一。第一，提高医疗单位的管理水平。医疗体制在不断地改革，一些医疗机构面临着改革或者转型的需要，特别是公立医院。传统的管理模式是计划式管理，这种模式已经不能满足医疗机构的运营。管理层需要学习和有效利用科技化高效的资产管理，才可以合理控制医疗成本，对资源进行有效的整合，提升医院的管理水平，这样才能促进医疗机构迎合社会市场经济的发展，给社会提供更好的服务；第二，资产状况的透明化。对医院的资产进行管理，可以增加医院资产状况的透明度。非公立医院没有政府的财政拨款或者仅有一小部分的财政拨款，对医院运营进行投资的民间资本，他们有权利了解医院的资产状况，来验证自己的投资是否得到合理利用，是否产生经济利益。由于会计准则的相关要求，医院有义务进行资产管理并且处理相关问题。资产状况的透明化也能让医疗机构的利益相关人更好地了解医疗机构的运行状况；第三，提升自我竞争力。国内社会市场经济不断的发展变化，这也促进医疗机构间的激烈竞争。医疗机构想要提高其竞争能力，在竞争中稳定发展就必须提高自己的管理水平和医疗技术能力。医疗机构的资金是其发展的根本，只有合理控制成本，提高资金利用率，才能顺应社会经济发展，提高自我竞争力，获得发展进步的动力。
二、医疗机构的资产管理问题
第一，不重视资产管理和资产效益分析。计划经济体制下，公立医院的资金主要依赖于政府的财政拨款，导致不少医院不重视资产管理，忽略医院无形资产带来经济效益，这在很大程度上降低医院的发展水平。其次，没有严格执行相关的法律法规，不重视资产管理导致投入产出比例失衡，还可能引起国有资产的流失，这并不利于医院的长期发展。近年来，虽然医改取得了不小的成绩，但医院的管理者并不重视对资产效益进行分析，经常出现数据不全面的问题，使得分析结果有很大的误差；第二，不重视考核工作。公立医院的财政开支（医疗设备的购买和人员的开支）一般依赖于财政补助，这就引起考核人员疏于对财务状况的考核，导致资源的浪费。考核对于任何以企业或者单位来讲都非常重要，对于医院更应该做好考核工作；第三，资产管理分散以及资产管理体系不全。现阶段，医院没有专门的管理部门来进行财务管理，这就容易造成交叉管理的状况，导致资产管理分散。对于医疗机构，购买大型设备通常需要大量的资金，这就要求医院对资金的管理更加严格。但由于没有专门的部门进行管理，所以没有责任人为此承担相应的义务甚至是推脱责任，这就会造成资源利用率低，甚至是资源的空置。另外，设备缺乏维护将会造成维修成本的增加从而引起资产损失。不健全的管理体系，使医院的资产管理存在巨大的漏洞，大大降低医院的经济水平发展；第四，落后的管理手段，现阶段，医院的固定资产还采用手工完成，计算机技术的普及率还比较低，还存在一些医院不重视规范化系统化的管理，这不仅会增加财务人员的劳动强度，而且也不能清查资产的具体使用情况，从而导致帐目与现实不符的情况，落后的管理手段也增加了劳动成本；第五，内部审计不到位。内部审计是资产管理的基本保障，部分医疗机构在这方面的水平显著偏低，因此审计工作都处于表面化，审计工作无法有效监管财务运作，导致实际的审计过程存在极大的问题。一方面，由于审计工作不到位，导致审计的监督质量明显下降，医院财务管理无服务及时进行深层次的工作，从而引起资产的使用，物资保管以及设备维护等多个环节出现问题，减少医疗机构的效益。另一方面，资产监管引起的审计问题会造成医院的采购水平降低，盲目的资产采购可能会造成资源的闲置，没有发挥其应有的作用。这些问题的存在都将导致医院的经济利益下降。
三、医院资产管理对策
第一，正确认识资产管理，明确其重要性。医院是重资产行业，仅从固定资产来讲就有诸多种类，与以前相比资产管理更加复杂，所涉及的种类部门较多，而且存在管理流程长的问题，这对医院的经济效益有显著影响。要明确并正确认识资产管理的重要性对医院的长期发展有重要意义。一方面，提升员工对资产管理的重视程度。另一方面，严格执行资产管理制度；第二，合理引进并利用人才，加大对人才的培养力度。做好资产管理人才引进工作，聘请有专业素养的专业人才，提供优良的工作环境，是他们能更好的完成医院的资产管理工作。同时要注意对医院原有工作人员进行专业培训，提升其专业技能，为建立专业的管理团队创造条件，使资产管理工作有最基本的保障；第三，增强科学决策。决策是管理工作的重要环节，医院的管理者要重视决策的重要性，做好科学决策。尤其是对要购买的医疗设备做好预算，并进行效益分析，减少医院固定资产的流失；第四，建设完善的资产管理体系和资产管理制度。想要做好资产管理工作就必须先建立完善的资产管理制度，首先要有成本意识，减少成本支出。其次要提升员工的素质水平，加强人员培训工作，使人员的思想与时代背景相一致。最后还应有健全的工作管理方法。完善的制度有利于管理人员进行资产管理工作，除此以外还应有完善的资产管理体系，以解决资金的使用率低和账物不符的情况。管理体系是以资产管理制度为基础建立的，所以建立资产管理制度至关重要。资产管理特别要重视的是无形资产的管理，用口碑和品牌维护医院的形象，然后建立资产采购和处置制度，保证资产的安全并对其有合理利用。同时，运用计算机网络技术进行成本核算管理，降低人员的劳动成本，减少人工核算失误，以此提高医院的经济效益，以保证资产有合理有效地利用；第五，建立监督资产管理流程。一方面，实施责任制，明确分工划分职责。严格按照制度进行监督管理工作。另一方面，资产集中管理，资产管理分散会造成资源浪费，集中化管理可以实现预算平衡，维持收支关系。坚持按照制度进行理财管理，保证医院资产的有效利用；第六，明确岗位职责，实施规范化管理。医院经费的合理利用是保证预算平衡的关键，严密制定计划，并严格进行预算考核。管理责任要严格划分，责任到人，这样才可以保证管理者不。做好物资采购中的漏洞，首先，做好计划。其次，严格执行计划。最后，规范资金运行；第七，增加资金投入，医院的档案信息网络是数据库的重要组成成分，想要加强档案信息网的建设，首先要进行数据库建设，对小数据进行规范化管理，增加企库存容量，同时还应加强维护数据库，利用自身优势，建立有特点的数据库以改变目前村在的低水平建设工作。数据库建立的以国际和国家标准为主要依据，集中通过人力物力财力建设高水平的数据库；第八，一方面，严格进行内部审计，保证医院的科学化采购，是所购买的该固定资产发挥合理利用，降低购买的盲目性。另一方面，提高审计监督质量，推进医院深层次工作的进行，做好资产使用，保管与维护等各个方面，提升医院的经济效益。社会经济在不断发展，医疗机构间的竞争也不断激烈，这就要求医院提高自身的管理水平和医疗技术。医疗改革深化推进既给医院带来了机会同时也增加了挑战，如何在竞争中获得稳定发展是所有医院的共同议题。现阶段，医院的资产管理也将是一个新的挑战，严格执行管理制度，做好资产管理工作，顺应社会经济发展方向，增强医院的竞争力水平。
参考文献：
[1]康洁.新时期医院人事档案管理存在的问题与对策[J].世界最新医学信息文摘,2016(67).
[2]王新芳.论新时期社区医院资产管理问题与对策[J].行政事业资产与财务,2016(18).
[3]彭杰.新时期医院资产管理存在的问题及对策[J].行政事业资产与财务,2014(30).
[4]秦静.浅析医院固定资产管理问题与对策分析[J].中国城市经济,2010(11).
医疗机构资产管理办法范文2
1 医院资源整合面临的财务管理问题
1.1 财务核算不统一由于资源整合前的各医院都有独立的财务核算体系，每家医院都有各自的财务账簿和报表，在整合的过程中以及整合之后都有很多相关问题需要处理，关于财务核对、统计、汇总和制定统一的核算体系都是医院整合期间需要处理的工作。尤其是对于受传统财务观念影响的医院，财务管理理念不清晰，缺乏竞争意识，在资源整合后，很难适应新医疗体系下的财务管理制度，不利于医疗机构整合的发展。
1.2 资源再分配制度不健全
医院的资源整合涉及到医院的固定资产、账务、人员的重新安排以及大量资金的重新分配，这不仅仅是几家整合医院的内部问题，同时还涉及到政府财政拨款的资金分配问题。另外科研经费的管理也是财务的一个重要项目，医院科研立项的经费主要由财务统一管理，在医院资源整合之后，整合的多个医疗机构的科研经费报销程序也是资源整合后财务管理的重点之一。
1.3 财务规章制度不一致
医院资源整合前，各医院都有其独立的财政管理体系，在合并之后各医院在财务政策和奖金发放等相关政策需要达成一致，这是医院整合的前提条件。健全医院整合后的预算管理体系是财务规章制度的主要内容，由于医院整合时间短、涉及面广、工作量大，特别是财务管理没有可以参照的先例，如果没有预先制定严格的财务收支规章制度和审核机制，就会造成整合后的财务混乱。统一财务管理模式，因涉及到医护工作者的切身利益，在整合后肯定存在一定的矛盾，如何在各医院原有财务模式的基础上进行融合，以达到各整合医疗机构利益的平衡是财务统一管理的重要提前条件。
1.4 整合后医院运行成本与支出增加
医院资源整合后，规模扩大，医院的支出增加，财务管理也存在着收支失衡的问题，医院的财务管理要以降低医疗成本为目，对成本支出做出详细的分析，主要是对整合后的成本控制、成本核算、成本额分析三个方面。医院成本主要包括药品成本、人力成本、固定资产等，新医改形式下要求医疗机构的整合，要从根本上改变看病难看病贵的问题，制度上要杜绝医院的谋私行为，在医院固定资产管理上，往往存在报废程序不规范、新固定资产管理不规范、固定资产清查不完善等问题，造成了整合后固定资产统计的困难[7]。
1.5 医院整合后财务管理模式落后
医院财务在合并前主要是对本院财务活动进行记录，财务管理相对简单，主要是进行财务的核算、报账、事后的处理分析等工作。随着医疗制度改革不断深入，医院的财务管理模式也应跟上时代的要求，整合是医疗机构改革的产物，也是顺应新医疗环境的需要，医疗机构整合后，财务管理模式应该如何应对，原有的财务模式应如何改善，是医疗机构整合后财务管理的关键之一。
1.6 医院整合后监控机制不完善
新医改对财务预算的监督要求更加严格，旧的预算方法已经不适应新医疗环境的需要，医院整合是时展的需要，是适应市场经济和患者需求的改革措施。随着医疗行业的转型，监控机制也弊端初现，首先医院资源整合后缺乏有效的财务内部监管制度，医院内部的监控机构不完善甚至是缺乏; 另外缺乏有效的外部财务监管机制，由于医院处于的民生经济重要地位，应接受外部的财务监督，防治腐败，确保财务的公开执行。
2 对策
2.1 实行账务合并，统一财务核算
我国已有多个省市卫生部门制定了相关文件规范医疗机构整合。在整合前聘请会计事务所和评估机构对需要进行整合的医院进行资产、负债、净资产的全面清理和评估，在财务核算的基础之上，再次对整合制度之前的财务收支细节以及账面资产等进行核查; 报请财政局批准设立新的银行账户，对整合前的银行账户进行销户处理; 按照各地卫生部门的规定和要求进行医院合并期间存在的合并方内部交易以及其他财务事项进行账务的调整，对调整后的账务进行合并，并在整合后上报新的财务报表，统一财务体系保证了内部财务会计内容的准确、完整和真实性。整合后的财务核算体系保证了内部实时监控的有效实施，减少了会计核算的失误，对保证财务核算工作起到了积极的推动作用。
2.2 成立清产审核小组，预防国有资产流失
医院资源整合也涉及到国有资产的审核工作，国有资产是医院赖以生存的物质基础，是医院竞争力的根本，在整合过程中，对合并的新旧房屋以及设备的引进和交替中，大量的资产和财务需要进行清点和处置，这是医院整合前的主要工作。医院管理层应该迅速成立清产审核小组，对医院的现有固定资产进行清点、盘查，对流动资产如药品、物资、医院的往来账户和银行账户进行清理，严格防治国有资产流失，确保国有资产安全，提高资产的使用效率。
2.3 健全财务规章制度，规范财务管理政策
医院整合之后财务规章制度需要统一，财务的规章制度是办理各项经济业务的规范，整合后的财政制度制定需要对医疗机构的财务管理体制、规章制度、分配制度取长补短，优势互补，综合各方面的需求。该制度首先要遵循国家的有关法律法规，同时还需要符合整合后医疗机构的具体情况。保证整合后的医疗机构有章可循，避免由于财务的管理不当和医院的财务混乱导致不良事件发生。
2.4 统一经济分配制度，完善经济管理体系
医院整合后，经济分配需要统一，这也是整合工作的重要环节。但是制定经济分配政策涉及内容复杂，关系到医护人员切身利益，是一项非常敏感和复杂的工作。制定经济分配制度必须根据事业单位管理办法的相关规定进行制定，依据机关事业单位的工资福利及退休管理办法有关条例制定，另外还需要参照事业单位的津补贴项目进行逐一的核对和管理。应成立经济管理办公室，组建专人进行医院的成本核算和劳务的分配工作的调查，不断完善建立医院的经济管理体系。
2.5 加强医院成本核算，创建节约型医院
医院整合后，由于医院规模扩大，医院的水、电、物业、交通等费用都较整合前大大增加，因此需要倡导节约原则，降低医院运行成本，提高经济效益。医院还需对各个科室进行成本核算管理，加强竞争意识，同时加强货币资金、库存物资、药品原材料、往来款项的管理，提高资金的使用率和周转率。在设备的引进维护，物资的管理中要做好监管控制，使物资设备的引进和使用做到事前控制、事的管理、事后监督，努力提高设备和机械的使用率。
另外水电纸张等开销也不是不容忽视的，从节约每一滴水、每一度电、每一张纸入手，不仅仅是控制成本，也是提高医院的整体形象，自觉养成良好的工作习惯，控制成本，节约非生产性的开支，提高医院的效益，为医院的可持续发展做好积累工作。
2.6 提高财务人员素质，提升医院竞争力
医院资源整合后需要组织财务人员进行学习，不断提高财务人员的理论水平和业务水平，使其掌握过硬的本领，具备扎实的会计技能，同时还应该培养财务人员的职业道德，防止工作中信息的失真，有效发挥在会计工作中的内部控制作用。
医疗机构资产管理办法范文3
一、社区卫生服务的组织与领导
（一）各级政府要加强对社区卫生服务工作的领导，将社区卫生服务工作作为社区服务的重要组成部分，纳入社会发展计划和精神文明建设规划，搞好组织协调。
（二）卫生行政部门是社区卫生服务工作的主管部门，负责社区卫生服务的规划、队伍的组织和业务监督管理工作。
（三）社区卫生服务以县及乡镇为单位组织实施。县卫生行政部门根据全县社区卫生服务工作网络规划和形成双向转诊格局的要求，组织社区内有关医院和乡镇卫生院选派医务人员，在居民区开设卫生服务网点，形成基层卫生服务网络，发挥不同层次医疗机构（包括中医）的功能，注重发挥中医药资源质优价廉的特色和优势。
各乡镇政府及居民委员会要积极动员群众参与社区卫生服务活动。
（四）已进入社区的医疗卫生机构要对驻地的群众进行预防、保健、医疗、康复和健康教育等综合的、全程的服务，并保证服务质量。企事业单位对内部职工服务的卫生机构，在县卫生行政部门的统一规划下承担本单位职工集居地的社区卫生服务工作。
财政、民政、规划、物价等有关部门应积极支持和促进社区卫生服务事业的发展。
二、社区卫生服务的经费和房屋
（一）开展社区卫生服务所需经费，应本着国家、集体、个人相结合的原则，从以下几个方面筹集：
——各级政府投入必要的启动和维持资金；
——主办医疗卫生机构的投入；
——企事业单位和个人的捐赠。
（二）社区卫生服务机构是非营利性公益事业单位，享受国家和地方的税、费优惠政策。
（三）社区卫生服务设施建设作为社区服务设施建设的重要组成部门，应纳入城市建设规划。
社区卫生服务用房所需建设资金计入商品房成本，产权属房产投资单位，由承租方与产权单位建设租凭关系，并按标准缴纳租金。
（四）乡镇政府及街道、居民委员会应为社区卫生服务机构提供必要的服务设施，同时鼓励社区内机关团体、企事业单位内社区卫生服务提供所需设施。
（五）社区卫生服务机构所需的水、电、气、热和通讯设施，有关部门应按规定给予办理。
（六）社区卫生服务机构的资产属国家资产，按国有资产管理办法进行管理。
三、社区卫生服务技术人员的来源和培训
（一）社区卫生服务的技术人员，主要从现有卫生机构（包括中医）在职人员中选用。
（二）医疗机构要选思想作风好和技术能力强的医务人员到社区卫生服务机构工作。社区卫生服务机构的负责人应具备中级以上技术职称。
（三）社区卫生服务技术人员的培养以在职培训为主，由县卫生行政部门负责组织，要通过举办学习班等多种形式，逐步将社区卫生服务人员培养成全科医生。今后还应从经过系统培养的全科医学院校毕业生中来补充社区卫生服务人员。
四、社区卫生服务的收费和标准
（一）社区卫生服务应坚持以社会效益为主的原则，实行有偿服务无偿服务相结合的服务方式。
对老年人、残疾人、优抚对象和社会困难户实行义务或者优惠服务，便民利民服务项目实行有偿服务。
（二）社区卫生服务的收费项目及收费标准，由卫生、物价部门按审批权限核批。
五、社区卫生服务中的医药费用报销问题
（一）对在居住地接受社区卫生服务的公费医疗、劳保医疗干部职工，其医疗费用应予报销。
（二）凡在社区卫生服务机构就诊，并享受公费医疗的干部职工和劳保医疗的企业职工，在向上级医院转诊时，须经社区卫生服务机构同意。
（三）社区卫生服务中干部职工的公费医疗报销范围和办法，执行县卫生、财政部门的有关规定。
六、社区卫生服务技术人员的有关待遇
（一）社区卫生服务技术人员的工资按照规划定员实行全额补助，其各种补助不应低于其原在单位和科室的待遇。
（二）从事和社区卫生服务的技术人员，工作一年以上的可以不再承担到期农村卫生机构工作的任务。
（三）在国家颁布全科医生职称标准以前，从事社区卫生服务一年以上的技术人员，晋升副主任医（技、护）师以下职称的，评定职称时参照相应级别的预防保健医师标准执行。
七、社区卫生服务的监督与评价
（一）由县卫生行政部门制度社区卫生服务有关的工作规范要求，各项规章制度和评价标准。
（二）对社区卫生服务机构，经县卫生行政部门组织验收合格，发给卫生服务许可证后，再由民政部门办理社区服务有关手续。
医疗机构资产管理办法范文4
“新财务制度”所赋予基层医疗卫生机构财务管理任务较之于“原财务制度”的要求更高,责任更重。“新财务制度”除了“原财务制度”中的合理编制医院预算,如实反映财务状况;依法组织收入,努力节约支出;建立健全内部财务管理制度,加强经济核算,提高资金使用效益;加强国有资产管理,防止国有资产流失;对医院经济活动进行财务控制和监督等诸多项目外,又同时增加了如下财务管理工作任务:一是,实施绩效考评。基层医疗卫生机构应当按照财政部门和主管部门的规定实施绩效考核,并按要求报送绩效考核报告。主管部门每年都要结合核定工作任务完成情况,对基层医疗卫生机构的预算收支执行情况进行绩效考核,分析和评价预算执行效果,并将绩效考核结果作为年终评比考核、实行奖惩的重要依据,财政部门将绩效考核结果作为财政补助预算安排和结算的重要依据。二是,定期进行财务分析。基层医疗卫生机构财务分析是财务管理工作的重要组成部分。基层医疗卫生机构应当按照财政部门和主管部门的规定和要求,根据单位财务管理的需要,定期编制财务分析报告。财务分析的内容包括基层医疗卫生机构事业发展和预算执行、资产使用管理、收入、支出和净资产变动以及财务管理情况、存在主要问题和改进措施等。财务分析指标包括预算收支完成率、人员经费占医疗卫生支出的比率、公用经费占医疗卫生支出的比率、收支结余率、资产负债率、支出构成及次均费用等。当然,基层医疗卫生机构也可以根据本单位特点增加财务分析指标。
基层医疗卫生机构实行独立核算收支,按绩效补助
独立经营活动,自负盈亏,有完整的会计核算工作体系,有专职会计部门及会计人员,建立完整的账簿体系。但是,“新财务制度”规定:财政部门将对基层医疗卫生机构绩效考核结果作为财政补助预算安排和当年财政补助结算的重要依据,与公共卫生补助资金挂钩,与经常性收支差额挂钩及人员绩效工资挂钩。同时,对于基层医疗卫生机构的考核结果,其上级主管部门则作为年终评比考核、实行奖惩的重要依据,也作为干部年度考核、决定是否继续任用的重要参考,作为督促基层医疗卫生机构提高管理水平、改进工作作风、增强服务质量、改善医疗服务环境的重要手段。
强化基层医疗卫生机构绩效考核,提升工作水平
绩效考核分为外部考核和内部考核:外部考核主要指主管部门和地方政府对所属基层医疗卫生机构进行的考核,它主要实行“核定任务、核定收支、绩效考核补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。基层医疗卫生机构应按照财政部门预算编制的要求,科学合理编制预算,提出预算建议数,经主管部门审核汇总报财政部门核定。内部考核主要指基层医疗卫生机构内部自行组织的绩效考核。基层医疗卫生机构根据财政部门下达的预算控制数编制预算,依法取得收入,努力控制支出;建立健全财务管理制度,准确进行经济核算,实施绩效考评,提高资金使用效益。加强国有资产管理,合理配置和有效利用国有资产,维护国有资产权益。
加强财务风险的管控,保障基层医疗卫生机构正常运转
“新财务制度”特别要求,严格禁止基层医疗卫生机构对外投资。同时,“新财务制度”还要求基层医疗卫生机构不得借入偿还期在一年以上(不含一年)的长期借款,不得发生融资行为。同时,要严格控制负债规模。并要求单位定期进行债务清理,编制债务账龄分析报告,及时清偿债务,防范和控制财务风险,以保障基层医疗卫生机构正常运转。
加强资产管理,保障资产安全与完整
1、基层医疗机构加强对坏账的管理,一般情况下采取个别认定法确认坏账,即对每项债务发生的时间、金额、原因、债务人的偿还能力及其生活状况等情况进行逐一梳理、分析,编制坏账核对表,选派专人登门或邮寄方式催收账款。2、存货均按实际成本核算。除低值易耗品按实际成本计价,摊销方法可以按一次摊销法,也可以按“五五摊销法”摊销。其余存货,包括卫生材料、药品、其他材料均按实际成本计价,实行“零差价率”方法,按实际成本结转发出存货成本。3、基建工程支出并入“大账”。为体现财务管理的全面性,基层医疗卫生机构在按国家有关规定单独核算的同时,按基建账(即按照《国有建设单位会计制度》单独核算基本建设投资的账套)相关数据并入会计“大账”,以保证基本建设财务信息的真实性和准确性。
规范结余资金的使用,统筹管理净资产
医疗机构资产管理办法范文5
关键词：财务管理；医院财务制度；全面预算
中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1009-0118（2012）-03-0-02
1998年颁布的医院财务制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院财务管理的制度，满足各方面管理监督的需要。为此，财政部会同卫生部等有关部门制定了新《医院财务制度》，并已于今年1月1日起在全国施行。
一、准确理解新《医院财务制度》的主要内容
（一）实行全面预算管理
新制度明确规定，国家对医院实行“核定收支、超收上缴、定项补助、结余按规定使用”的预算管理办法。同时，地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。并要求医院执行全面预算管理，建立健全预算编制、审核、执行、调整、决算、分析与考核等预算管理制度。
一是编制制度更加规范。医院所有收支全部纳入预算管理，收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点原则。医院的预算编制以“零基预算”为基础，细化到临床部门和具体项目，确保预算编制的完整性和严肃性。医院预算审批程序更加严格、更具可操作性，预算草案经医院决策机构审议通过后，再上报主管部门审核，财政部门批复后方能生效执行。二是执行制度更加刚性。预算执行过程中，坚决杜绝随意调整预算项目支出，追加预算除经法定审批外，还需相应调整年初总预算和预算执行情况分析报告。而且还采取必要措施确保预算整体目标顺利实现，即建立预算管理预警系统、财政部门定期报送预算执行分析报告、“统一采购、统一库房”的国库集中支付管理以及预算的执行结果与绩效考核挂钩的制度。三是监督制度更加合理。规定把预算和财务管理责任层层下放，落实到各部门、各环节，并通过预算与会计核算的有效衔接，实现财务监管，加强医院的内部管理，确保资金的专款专用和使用效益。
（二）规范医院财务核算体系
一是新增权责发生制。在收人确认和固定资产后续计量方面适度引入了权责发生制核算原则，主要包括：在“财政应返还额度”资产类科目中，核算实行国库集中支付的医院应收财政下年度返还的资金额度，是以是否应取得资产资金权利为标准；对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定资产，均计提折旧；无形资产摊入管理费用。二是合理调整收支分类。新制度根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类。医疗卫生机构收入由医疗收入（包括药品收入）、政府补助收入、科教项目收入和其他收入构成；医疗卫生机构支出包括医疗支出（包括药品支出）、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出，并对各收支项目进一步细化和明确。三是科学调整会计科目。新增了“零余额账户用款额度等17个会计科目，调整了在加工物资等8个会计科目，删除了药品进销差价等8个会计科目。四是加强成本管理。为强化对医院的成本管理，单设“成本管理”为一章，明确规定医院成本管理的四个步骤：加强成本核算、合理制定医疗服务价格、加强医院运营管理和绩效考核。并将医院成本核算体系分为的院、科、单病种或项目等三级，将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。同时根据管理的需要，还可将财政项目补助支出形成的固定资产折旧纳入成本核算范围，进行全成本核算。五是完善财务报告体系。完善了医药财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表、基本建设收入支出表、净资产变动表及报表附注，并在财务情况说明书中增加资产变动、负债管理、成本控制及或有事项的情况。
（三）强化财务分析与内部控制
良好的内部控制体系，是医院财务日常控制活动有效运行的基础，也是医院防控风险的重要屏障。一是建立健全综合财务分析指标体系。为正确处理社会效益和经济效益、财务指标和非财务指标的关系，建立了财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力指标和发展能力指标等四个方面的系统化、专业化的综合财务分析指标体系。二是注重财务内部控制与监督。为强化医院财务内部控制，单设了“财务监督”一章，规定医院应根据国家法律、法规和财务规章制度，建立健全内部监督制和经济责任制，明确由医院财务机构履行财务监督职能，负责日常监督和专项检查，并接受财政、审计和主管部门的监督，并规定财务监督主要包括预算管理监督、收入管理监督、支出管理监督、资产管理监督和负债管理监督等。
二、做好新形势下医院财务管理工作的建议
（一）加强组织领导，提高医院财务管理工作的地位
国内医院领导层多数是医疗行业的专家或者学科带头人，分管财务工作的领导往往是财务管理工作的门外汉，很难与财务管理人员沟通、交流，这必然不利于合法、正确的开展财务管理工作。建议以总会计师制度改革为突破口，推动总会计师负责制，将总会计师定位为医院内部分管财务的一级领导，并对医院财务管理实施统一的领导和集中的管理。
（二）强化制度建设，推进医院财务管理工作规范化运作
近几年来，我国医院出现了资金和财务管理失控的局面，账实不符、账账不符等问题严重，医院资金及财务管理陷入窘境。从某种意义上说，这是制度建设不健全、财务管理工作不规范造成的。建议医院要根据财务管理相关的法律、法规和规章，结合本院工作的实际，制定切实可行的本院预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理、资产管理、投资管理、资产管理等有关财务管理各项规章制度。要在财务规章制度中增加系统、准确的财务信息内容，进一步精确财务管理的覆盖面。此外，还应根据具体财务实例，总结经验教训，组织专家对各项规章制度进行修订，提高财务规章制度的针对性和可操作性。
（三）拓展宣传范围，增强医院职工风险防范意识
医院财务管理工作不仅仅是医院财务部门的事情，而是关系到医院生存、发展大计的一项重要工作，与每个医院职工休戚相关。要在全院职工中大力宣传财务管理工作的重要性、意义以及日常工作中应注意的与财务管理有关的事项，特别是要以新《医院财务制度》刚刚施行为契机，结合“六五”普法工作，大力做好新《医院财务制度》的宣传，增强全院职工特别是医护人员的风险防范意识。
（四）创新工作方式，提升医院信息化建设水平
医院信息化是增强市场竞争力的客观需要，是实现管理创新的重要途径。网络信息管理平台正成为医院财务管理的发展方向。在网络财务下，医院可以实现财务与业务的协同和医院内部各部门的协同，实现与供应链的协同及社会部门的协同。因此，网络财务将极大地延展财务管理职能，提高财务管理质量。
（五）注重队伍建设，提高医院财务管理工作能力
人才是第一生产力。总的来说，医院对财务人员的重视程度要远低于医护人员，财务人员队伍建设因此也有待进一步加强。一要引进优秀的财务会计人员。严格按照国家事业单位用人规定选人用人，按照逢进必考的原则，将公开、公平、公正贯彻始终，引进一批高素质财务人员。二要加强教育和培训。鼓励财务人员学习相关财务知识，参加继续教育，对财务人员的学习、教育费用给予补助。当前，特别要做好新《医院财务制度》的培训工作，确保新制度得到正确、全面的执行。
参考文献：
[1]财政部.全面提升医疗机构财务、会计管理和监督水平―财政部副部长就“医院财务制度”等五项制度答记者问[J]．财政监督，2011,(2):3-5.
医疗机构资产管理办法范文6
【关键词】财务风险 成因 对策
随着我国社会主义市场经济的不断发展以及我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院的内外部环境发生了根本变化,医疗服务市场的竞争将日趋激烈,医院的经营机会与财务风险同在。加强医院财务风险的预防和控制,建立和完善医院防范风险的机制,已经成为现代医院财务管理中的一项重要内容。本文在现有理论的基础上,分析了医院财务风险的现状和产生的原因,提出了解决措施。
一、医院财务风险现状
1、资产流动性较差
一些医院片面地通过降低药品进价来降低药品购置成本,忽视了药品的储存成本和缺货成本,存货大量积压导致流动资金占用过多,医疗资金使用效率十分低下。
2、资产变现能力较差
除了少数医疗设备属于高利润率的投资项目外,相当部分的医疗设备,尤其是如X光机类的基本医疗配置项目,基本上没有收回投资的可能。加上现代医疗设备价值高、更新换代快的特点,如果不能取得预期的投资效益,医院需要承担巨大的投资风险。
3、应收账款比例大
医院应收账款主要由医疗欠费构成。医疗欠费在各级医院普遍存在,不仅给医院背上沉重的包袱,而且直接影响医院财务成果的真实性。
4、财务经营信誉持续降低
财务信誉是医院的无形资产,是医院理财的重要条件。良好的财务信誉,对医院的筹资、信用结算、药品卫生材料的采购等都有极为重要的作用。信用低的医院不但筹资困难,还会损害医院的整体形象,给医院经营带来不利影响。
5、经济效益和社会效益明显下降
部分医院存在医疗质量降低、门诊量减少的现象,收支结余长期出现赤字,资本不能保值增值,经济效益和社会效益明显下降。
二、医院财务风险的成因
医院财务风险的产生,是多种因素造成的。宏观环境的不利影响和医院财务工作的缺陷与不足,都是造成财务风险的重要原因。
1、宏观政策的影响
随着改革开放的进一步深化,公立医院的外部宏观环境越来越复杂,而医院财务管理的手段相对落后,不能很好地适应环境变化。我国加入WTO后,国家的有关政策要逐步适应WTO的游戏规则,相关卫生政策的不断改革对医院收支结余产生了重大影响。同时,境外的慈善机构、医院集团等纷纷来我国投资建立医疗机构,加剧了医疗市场的竞争。
2、医院会计制度的局限性
现行的《医院会计制度》颁布于1999年,随着十年来社会经济的不断发展,已经显现出一些不足和局限性,不能全面准确地反映医院的经济事项和财务状况,不利于及时、准确地把握医院已经发生或即将发生的财务风险。
3、风险意识淡薄
风险意识淡薄是财务风险产生的重要原因之一。医院财务人员往往将工作的重点放在账务、报表等会计活动之中,没有强烈的财务风险意识,认为财务风险只会出现在企业,不可能出现在公立医院,觉得只要管好用好资金就不会产生财务风险。
4、财务决策缺乏科学性
决策是管理的核心,也是引发财务风险的最根本因素。避免财务失误的前提是实现财务决策的科学化。目前,医院的财务决策普遍存在经验决策、主观决策的现象,导致决策失误和财务风险。
5、财务活动具有复杂性
财务风险存在于医院资产筹资、投资和运营的各个环节中。主要表现为负债总量过度、负债结构不合理、大量囤积药品和购买变现能力差的大型设备导致资金使用效率低下等。
6、内部控制制度不健全
财务工作内部控制制度是为保证单位经济活动正常进行所采取的一系列必要的管理措施。如果单位的内控制度混乱,就会造成经营效率低下、资金流失严重、资金的安全性、完整性无法得到保证。
7、卫生行业的特殊因素
卫生行业的特殊性是导致医院财务高风险的重要原因。医院为减少存货的资金占有,大量拖欠药品款,使现金流量状况不容乐观。“110”病人欠费、医保欠费使得医院的应收账款居高不下,并且呈现越来越高的趋势,相当一部分已经成为无法收回的坏账。
三、加强医院财务风险管理的对策
1、改善公立医院生存环境
国家应通过立法和政策调整,给公立医院一个较好的发展空间,改善其客观环境。近年来,公立医院的逐利行为愈演愈烈,加大了患者经济负担,引发了信任危机,反过来加大了公立医院的营运风险和财务风险。国家应当适时调整政策,改变政策导向,引导公立医院职能回归、规范经营,改善其营运状态。
2、完善医院会计制度
完善会计核算系统和财务管理系统是提高会计信息质量的关键。只有依据准确、完整的会计信息,才能给出恰当的评价,做出正确的发展决策,降低决策风险。国家职能机构应当及时补充、完善会计制度,以提高医院会计信息的有用性。
3、树立风险意识
领导层在思想上对潜在的危机应有清醒的认识和警惕,学会分析医院的财务报表信息。只有管理层的风险意识增强了,才能引导全体员工参与风险的防范工作,真正在医院形成全面防范财务风险的局面。同时,良好的财务管理机制运行离不开医院全体员工的参与、配合和支持,只有医院全体员工树立强烈的风险意识,科学预测风险,才能增强抵御风险的能力。
4、提高财务人员的整体素质
医院财务人员的整体素质对医院财务风险的防范具有十分重要的作用。要经常组织会计人员学习新制度、研究新问题,不断提高财务人员的专业技能;要加强财务人员的职业道德建设,强化自身约束,提高其政治思想素质。
5、进行科学决策
决策的正确与否直接关系到财务风险的大小,经验决策和主观决策会使决策失误的可能性大大增加。因此公立医院必须改善决策方法,在决策过程中,应充分考虑影响决策的各种因素,对各种可行方案认真进行分析评价,从中选择最优的决策方案,从而提高决策的科学性。
6、建立有效的财务风险预警机制
公立医院应当根据自身的风险特征、特点和资金运营状况,通过收集有关财务信息,选择有效的财务指标,并给每一个具体的预警指标确定相应的临界值,形成一套科学有效的风险预警指标体系。要利用计算机技术将预警指标体系开发成软件,对敏感性指标进行动态跟踪。
7、加强财务管理工作
医院应认真分析不断变化的财务管理宏观环境,把握其变化趋势及规律,制定多种应变措施,适时调整财务管理政策,改变财务管理方法,健全财务管理规章制度,强化财务管理的各项基础工作,从而提高医院对财务管理环境变化的适应能力和应变能力,以降低和规避因环境变化给医院带来的财务风险。
(1)加强预算管理。预算管理是防范财务风险的重要内容,是全局性的财务管理行为。医院的一切工作都应在保证满足医疗服务的前提下进行,所有开支均须纳入预算管理。预算的编制要细化到部门和项目,使预算执行具有较强的可操作性和可控性。要加强预算执行的分析评价,及时、定期向院领导汇报,做到适时监督和及时控制。预算年度结束,财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告,并揭示非常事项及不可控因素对预算执行的影响。
(2)对经济活动实行契约化管理。医院财务人员应当制定经济合同管理办法,完善合同要见,规范合同签订程序和审批权限,严格履行合同约定。凡涉及有资金支付需求的基建、维修、购销和服务等经济活动,必须与对方签订经济合同。经济合同的签订实行主办部门把关、主管领导签字和财务审核盖章的管理办法。要确保经济活动在合同约定的范围内实施,有效防范和化解经济纠纷与合同风险。
(3)加强应收账款管理。医院财务人员应当加强住院病人的预交款管理和催交欠费工作,做好各病区、医技科室与收费处对住院病人的收费协调工作,建立完善的制约机制,使病人的欠费与科室的经济效益挂钩;加强对医疗保险费的管理,把医疗保险费的超支控制在最低范围内;及时清理债权,按照财务制度规定及时足额提取坏账准备。
(4)加强固定资产管理。医院固定资产是医院开展经营活动的重要物质条件,这要求医院管理层必须在投资决策前对可能出现的财务风险作充分估计,根据经营活动需要和财务能力,考虑技术上的先进性和适应性,并对医疗质量的保证程度、使用效益、使用期限、投资回收期等进行可行性分析和论证,确保投资安全,使投资的社会效益和经济效益最大化。
(5)加强无形资产管理。随着资产评估技术的不断发展,无形资产因为其巨大的附加经济效益价值而备受瞩目。医疗服务行业是高技术、高风险行业,医院的无形资产除医疗技术专利以及一些新兴的非专利医疗技术外,还包括医院的商誉。因此,医院财务管理部门要建立一套行之有效的无形资产管理、计量、核算制度,适时、足额地反映无形资产变动情况,切实保障医院的经济利益不受侵犯。
8、加强医院内部控制制度建设
有效的内部控制制度可以提高医院财产的安全性,保证会计信息的可靠性和财务活动的合法性,减少可能引发财务风险的因素出现。因此,建立起完善的内部控制制度,就显得十分重要。医院应根据2006年卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》,结合本单位实际境况细化内部控制制度并组织具体实施程序。应当建立科学的组织结构,按相互牵制的原则将医院各项业务划分为若干具体的工作岗位,赋以相应的权限和责任,把防范财务风险分解到相关业务流程的各个环节、岗位,并建立相互制约机制。
9、加强内外部监督
审计是防范财务风险的有效手段。外部审计可以监督医院财务运行情况,减少财务人员的可能性,提高财务报表的透明度,降低财务风险。内部审计可以对医院各项财务指标关联对比,找出财务工作中的弊病,通过对成本、利润、资产、负债等方面的审计,医院可以加强财务控制,最终防范并降低财务风险。
可见,由于宏微观环境的复杂多变,医院内控制度的缺乏和管理层决策的失误,加上财务人员的风险意识缺乏,导致医院风险抵御能力较差,财务风险事故频发,给医院和国家造成了经济损失。只有树立风险意识,完善管理制度,加强内控外审,才能较好地降低医院财务风险。
【参考文献】
[1] 韦元秀:浅议医院财务风险与对策[J].右江医学,2004(6).
[2] 管勇:论新形势下公立医院财务风险形成机理及应对举措[J].卫生经济,2007(9).
