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病案管理信息化范文1
【摘要】：本文首先探讨了我院现行信息化病案管理系统存在的问题，然后提出了相关的信息化应用措施：加强规范化法律建设、全面收集病案、保证病案原始记录的真实和重视对病案的记录与保存。
【关键词】：医院；病案管理；信息化应用
在当前信息化发展的大环境下，医院信息化建设也日新月异。近年来，我院信息化发展很快，但各医院病案建设与应用情况参差不齐。我们知道，作为医院信息系统的重要组成部分，目前的信息化病案管理信息系统在提高病案管理工作整体效率上发挥了重要作用。但目前的信息化病案管理不足以满足医疗、教学、科研、管理等诸多方面对病案的利用需求。本文为此具体探讨了医院病案管理中的信息化应用措施。
1 我院现行信息化病案管理系统存在的问题
信息化病案管理系统主要功能模块包括用户管理、基本信息、病案管理、统计报表等，在功能实现上有很多独到之处，也存在一些不足。
1.1 病案首页信息化的不足
当前病案首页信息集成告别了临床医生手工书写临床信息、病案管理员再次录入的重复劳动模式，使病案管理员从繁重的重复劳动中解放出来，将精力集中在疾病分类、手术分类和医疗统计上，有利于提高病案管理员的业务水平。但首页信息在医院信息系统的不同信息点采集时的逻辑校验、自动生成功能不强，有待于改进，以保证首页信息高精确性。
1.2 病案管理与医院统计的滞后
住院病案首页信息和病房工作日报信息是住院医疗统计的主要原始资料，由于病案首页和病房日报已经实现信息化，病人办理入院手续至出院再到病案归档的过程同时也是采集各项医疗统计原始资料的过程，住院医疗统计报表仅须从系统中调出即可。病案管理与医院统计一体化无疑提高了病案管理的整体效率，极大地缓解了病案管理人员不足的现实问题。但报表格式在开发系统之时已经定义，只能生成若干种已经固定好的比较常用的医疗统计报表，病案管理人员不能在系统里根据千变万化的统计需要定义报表格式和内容。这显然不能满足不断发展变化的医院管理需求。
1.3 病案检索查询自动化效率不高
无论是病案室管理人员还是临床医护人员都可以在网络终端上，以首页上的信息作为查询条件检索病案，并可以阅读到病案首页内容，此举不但实现了病案首页信息的共享，而且提高了病案管理工作效率性［1］。但是检索条件也是在系统开发时设定的若干种，如病入姓名、住院号、病种等。并且只能使用单一条件和有限的若干种组合条件检索，不能满足临床医生和管理部门千变万化的检索需求，从而影响病案利用的效率和服务质量。虽然首页信息实现了共享，但更为详细的病案内容如入院记录、病程记录、检查检验报告单、医嘱单等未能通过网络共享。医生和管理部门如果要使用这些内容仍然要到病案室来查阅纸制原始病案，病案利用不方便且效率不高。
2 医院病案管理中的信息化应用措施
2012年是我国卫生信息化建设投资最大、项目最多、实施范围最广的一年，比如我市某二甲医院加大信息化建设步伐，提高为民服务质量。他们与基层卫生机构一起，建立远程信息化平台，构建了集诊疗、教学、心理、急救四大服务中心于一体的远程信息诊疗系统，使基层卫生人员随时随地都能接受专家辅导，基层群众危重疾病第一时间得到诊断救治，实现了卫生机构和医院无缝对接。但是在医院病案管理中的信息化应用中，还需要加强应用措施。
2.1 加强规范化法律建设
建议全国成立电子病案的管理专业委员会，制订规范化法律、法规要求，有利于电子病案的科研得到更快速的发展性［1］。加强病案管理信息系统的防病毒措施，安装防火墙和病毒防护系统，对机密的病案信息采取数字认证和数字签名以及加密措施，防止非合法用户入侵，造成机密信息泄漏。同时，更新维护病案资源信息库，并建立复合制度，以确保错误信息及时得以更正。还可通过数字签名预防病案传输时的丢失和重复，以及对病案的任意修改和删除。
2.2 加强病案的便携管理
病案管理信息化范文2
中图分类号： R197.323 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)05-0982-02
病案管理作为医院管理的重要组成部分,以其特有的方式参与医院管理,但由于管理手段和技 术落后以及病案的逐步增多,给病案管理工作带来诸多问题,只有加速病案信息化管理 的进程,才能使病案信息真正为医院未来的发展服务。
1 病案管理存在的问题
1．1 病案管理手段和技术滞后
病案管理仍处于手工操作阶段，病案管理电子化程度有 限，纸张仍是目前病案信息的主要载体， 没有实现病案内容的电子化，计算机在病案管理 中主要用于病案的分类管理和病案基本信息记录， 应用范围极有限。
1．2 病案任意调用
病案信息的安全保护、医师知识产权的维护等没有保障， 所以对 病案信息资源提供服务的范围和具体运作是当前亟待解决的问题。
1．3 病案信息质量问题
主要是普通信息和医疗信息填写不准确，不完整， 缺乏科学 性；特别是部分病理诊断填写不全，临床与病理诊断不相符， 医师签名不规范等。
1．4 病案管理规范化程度低
从病案管理的全过程来看， 管理上的混乱状况很明显， 没有相应的规范的约束力和制度保障。
针对以上原因,病案的信息化建设(包括存储,检索,阅览,打印等)势在必行。
2 总体方案设计
2．1 设计原则
医院病案信息化工程项目方案选择应遵从如下原则：①可靠性、安全性存储原则。②先进性即与医院未来信息化系统接轨原则。
2.2 项目技术
2.2.1 缩微技术 缩微技术是通过光学影像拍摄技术,把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上,以便保存。其一 般工作流程为:病案整理―拍照―胶片冲洗―按每份病案分装、封套―保存―阅读(在阅读机 上)。其优点是:①缩微胶片具有法律凭证作用。②可随时根据需要还原成原始病案,作为整个 医院的全部历史资料,通过拷贝医疗信息可长期永久保存。③保存安全,便于管理。④较光盘 储存更能节省储存空间(一个130cm×60cm×75cm的缩微卡片柜可存放4万份病案缩微胶片,占 地不到一平方米)。缺点是：①设备价格较贵，维修费用多。②查阅不太方便，如果是大批量地查阅，查 阅者在阅读器前查阅时间太久，眼睛易疲劳，且会感觉心烦意乱，有的甚至出现呕吐。这 种方式而且不便于资料的翻阅对比，故不太受医护人员的欢迎。③病案缩微胶片不如光盘 使用方便、灵活、实用，不如光盘易于普及。
2.2.2 光盘计算机系统 光盘计算机系统分为两个部分,一是通过数字录入设备(扫描仪、数码相机)将纸张病案变为 电子病案,一是将录入的电子病案刻录成光盘,并通过光盘塔(柜)进行后期的管理。工作流程 为:病案管理用扫描机或数码相机将病案资料录入计算机的硬盘中(数据资料)待硬盘的 容量达到大约650MB后,指令计算机通过刻录机录制成一张光盘将刻录好的光盘保存通过 光盘塔在单机或计算机网络中阅读。其优点：①病案信息传输便捷，实现病案资源共享，还可将部分病案信息存放到工作站 ，通过信息高速公路进行国内、国际信息交流；②病案数据的查询、检索、统计汇总及 指标输出方便简捷，易于操作和使用，且检出的数据能够满足目前卫生部的有关标准；③ 实现病案无损保存。光盘可被多次复制，反复使用，可减少纸张病案出库入库的磨损；④ 节省存储空间。每张5.25寸的光盘约可存入三万页病案，2000份病案可储存在一个12 英寸 的光盘。其缺点是①光盘目前还无法律凭证作用，其实际使用尚存在不具有法律效力的问题，没有 统一的技术标准，遇到需为医疗鉴定或医疗纠纷服务时，还需调阅原始病案；②光盘 应用时间较短，仅约20～30年。
2.2.3 把缩微技术和扫描技术相结合使用 首先把所有出院病案制成缩微胶片，再利用扫描技术把所有缩微胶片扫描进计算 机，经 过计算机技术放大处理后再制成光盘保管，原始病案可打包存放，也可选择性地销毁。这种 保管方式既不影响病案的法律凭证作用，又不影响病案的查询和利用，可一劳永逸地解决 病案数量无限增长与有限的保管空间之间的矛盾。它能综合光盘存储和缩微胶片存储两者的 优点，避开两者的缺点。但这种病案保管方式投资较大，如医院经济条件好可使用。
2.3 具体方案
2.3.1 旧病案管理系统旧病案采用单缩微的方式，由专业公司将10年前的病案进行缩微，其具体工作流程包 括以下几个方面：①将病案按疾病分类、排序；②编制 ICD－10 编码；③拍摄病案，制 作缩微胶片；④建立病案首页信息数据库；⑤根据临床医师或患者申请，将已经缩微在胶 片上的病案通过专用的 MS6000 胶片还原机进行还原后，根据相应的目录转换到数据库中形 成 相应的电子病案，对电子影像病案进行分段归类处理，以便形成权限便于医生或患者进行查 询，确保病案信息安全，在查询中提高查询的效率。
2.3.2 新病案管理系统对近10年以内的病案及日常新病案调阅频率较高的，采用缩微技术和扫描技术相结 合技术制作电子影像病案，并进行分段归类处理，建立影像及病案首页信息库存储在计算 机磁盘或刻录成光盘或根据需要将已经缩微在胶片上的病案通过专用的 MS6000 胶片还原机 进行还原，实现病案电子影像的在线（病案电子阅览室）调阅。
3 病案信息利用
在新、旧病案管理系统的基础上， 待医院HIS 系统建立及完善后，可利用好宝贵的病案资 源。
3.1 病案查询
通过改造，首页信息查询系统共用同一数据库，病案首页查询子系统可 以实现单项查询、组合查询、模糊查询等功能。便捷、准确地查询到用户所需信息。同时对 查询结果能够按病案号、缩微地址、入院日期排序； 打印查询结果； 按不同格式存储结果 便于用户更好地使用查询结果。患者或医生先提出查阅申请， 一个工作日后通过输入病案 号和密码可实现病案电子影的在线调阅。通过权限设置，将每份已缩微或扫描的电子影像病 案进行分段归类处理。患者只能看到卫生部规定查阅的病案内容， 从而维护医院的合法权 益。
3.2 病案统计
统计报表子系统围绕ICD－10国际疾病分类编码，按卫生部要求的统 一表格形成了一套功能强大的病种、术种统计分析系统。例如：能产生全院住院患者疾病 分类、全院收治患者病种、全院住院患者的治疗结果、全院手术情况、单病种质控、各科室 病种排序等统计图表。
3.3 病案打印
针对相关的电子病案， 病案首页信息或已经统计出的电子报表进行打印。
3.4 系统维护
系统设置与维护子系统可以根据本院实际情况设置相应的科室代码、科室 名称、病区、各科室的医生姓名，以便录入子系统调用它们，从而提高录入速度。同时也 提供了对 ICD－10 库的维护功能。通过缩微数码影像与信息技术的应用，不但解决存储空 间问题，重要的是还解决了历史病案信息化问题，将几十年以来的历史病案与新出院病案构 建 成一个完整的医院病案信息库，大大拓展了医院信息系统（HIS）的信息量［1］，实现了历史病案具有法律效力的永久保存［2］，开创了病案信息网络共享的新局面 。
参考文献：
［1］ 石泽雷，甘勇升．缩微数码复合系统在病案管理中的应用［J］．中国病 案，2003，4（5）：14-15.
病案管理信息化范文3
1 病案管理信息系统特征分析
病案信息是医院信息系统的基础部分，也是病案管理信息系统的核心资源，这些信息是患者在医院看病、治疗过程中产生的。作为医院最重要的信息源之一，使用计算机技术对病案资产信息化管理尤为重要。
1.1实用性 病案管理信息系统是为了进行病案管理，满足相关科室的工作需要为主要目的，采用成熟的、可靠的信息技术，为医院病历的管理和统计、查询、分析提供一个网络化信息环境，提高病案管理的效率。病案管理信息系统不仅能真实准确记录每位患者在就诊过程中的医疗、护理信息，而且还要求能提炼有用的信息为医院的决策层提供决策依据，为医疗质量控制、教学、科研提供准确可靠的信息资源。
1.2便捷性 病案管理信息系统需要考虑使用者的特点，设计出合适使用者的友好界面，应满足用户的舒适性、操作方便性、视觉效果舒服等需求。医院每天住院患者、门诊患者数量多，导致录入数据量大，特别是病历内容多而复杂，对录入顺序、逻辑关系、清晰度、等方面要求高。
1.3安全性 病案文档具有法律效力，所以病案的保管和借阅复印都有严格的规定。系统应对不同的人员赋予不同的权限，按照工作人员所拥有的权限对病案进行查询、修改和删除等操作；提高医院病案管理水平、病案利用率，为医疗、教学、科研等工作提供详尽数据和便捷。通过与HIS等系统的无缝连接，使信息共享和集成更加充分，合理配置医疗资源，为医院数字化管理提供一体化信息系统建设解决方案。
2 数字化病案管理信息系统可行性分析
2.1系统可行性 系统可行性指的是在现有技术条件下实现建立、运营、管理的手段，病案管理信息系统是医院医疗、教育、科学研究的重要数据来源，向医务工作者提供灵活方便的查询和准确的统计分析结果、减少病案管理人员工作量是它的主要任务。可根据医院的行政制度建立相关体系。
2.2技术可行性 计算机技术和信息化技术的完善，为病案管理信息系统提供了必要的基础。在语言设计方面有PHP、ASP等基于web技术的技术，在应用程序方面有VB、PowerBuilder等技术，这些作为开发语言具有功能强大、性能优异的特点，是一种面向对象的、具有可视图形界面的，同时支持多种关系数据库系统的交互式开发工具；在数据库方面，SQLServer数据库可提供高级别的安全性、可靠性和可扩展性。
2.3实现可行性 首先，在人力资源上，病案管理信息系统是经过医院高层研究讨论决定的，所以决策层是一致支持的。支持层面主要是广大的医护人员及相关科室，因为这个系统上线会大大降低他们的工作量，为工作提供便利。执行者主要是相关科室的熟悉业务人员，在休息与物质奖励上都有补助。
其次，在经济控制上，经济上由于有高层会议决定开发此系统，而此系统可以节约资源，从另一个层面上来说是节约资金。所以从资金层面上来说不是问题，一定会满足系统开发时的各种合理资金需求。
3 数字化病案管理信息系统的设计和应用
3.1系统首页模块 病案管理信息系统首页是一个综合功能模块，在HIS中的不同信息点在这一基础上生成、采集、集成，实现临床工作站、病案管理、财务管理资源共享，告别了多部门重复劳动的模式，提高了工作效率。
患者基本信息如姓名、性别、出生年月、身份证号、联系电话等由入院登记处录入，临床信息如门急诊诊断、入院诊断、出院诊断及编码、并发症、手术操作名称及编码、抗生素使用情况等，由临床医生在医生工作站录入；疾病编码、手术编码等由病案管理员审核、修改并录入。患者住院期间发生的费用信息从HIS中直接读入病案首页。首页信息在采集的过程中加强逻辑校验、自动生成功能以保证首页信息高精确性。
3.2动态浏览模块 住院医疗动态自动生成患者的入院时间、入院科室、入院病区、出院时间、出院病区等完全实现在HIS上自动采集生成，避免了人为录入产生的误差，在设计上采用表格形式，自动生成浏览窗口，并加入打印功能。
3.3自定义统计模块 病案管理信息系统除设置了常用的若干种医疗数量、质量统计报表外，还能根据不同的需求自定义统计项目和报表格式，具有很强的灵活性。采用设计语言构建输入标签，连接数据库生成专用表格，便于后期的调取统计。
3.4档案扫描录入模块 医院的工作中对病案处理第一手资料多为纸质档案，采用翻拍方式对纸质病案进行数字化，在不拆分纸质病案原件的前提下，通过数码摄相机拍摄方式将纸质病案数字化，同时生成彩色和黑白两种病案图像，彩色图像用于阅读，黑白图像用于打印。既完好再现了纸质病案原貌，又保持了病案的原始性，还避免了拆分病案过程中容易造成病案资料丢失的现象。
3.5数字化病案检索模块 病案首页上的信息都可以作为检索条件，可以单一条件检索，也可以组合条件检索；组合条件检索各项目取值之间可以根据需要设置成"或者"或"并且"的逻辑关系，可以完全满足千变万化的检索需求。
3.6数字化病案阅读模块 在数字化病案检索和阅读模块的基础上，增加了临床科研、病例随访、病案质控等功能模块。可以根据科研、随访、质控的需要，自定义模版并摘录所需数据，首页上已有的数据直接加入，首页上没有的数据自定义项目名称和项目表达式后对照病案图像进行摘录。摘录完毕后系统自动生成表格，可供导出。
3.7信息安全模块 针对患者的信息保密是医院的义务，对不同级别的用户赋予不同的阅读、下载和打印的权利，特殊情况由病案管理员进行审批，以保证数字化病案使用得既方便又安全。
综上所述，本文针对病案管理信息系统进行深入分析和研究，全面了解病案管理的状况。针对病案的数据管理进行集成整合，其价值不仅在于充分利用计算机及网络的数据处理、数据协同、数据分析和统计能力，将复杂的工作流程清晰化、线程化，还从根本上加强并促进了信息交流、资源共享事务协作和有效管理，推动了病案资源利用和高效管理。
病案管理信息化范文4
【关键词】信息化管理；档案管理；医院档案
随着信息技术不断的发展，信息化的管理也在各个行业得到了广泛的应用。档案管理和电子病历作为医院工作的一个重要组成部分，在医院的工作中发挥了重要的作用。对于医院本身的医学教育、科研管理等都有很重要的作用。随着医学的体制慢慢的改革，并且信息技术不断的进步，档案管理的信息化也成为了大势所趋。逐渐的向着科学化和规范化的方向发展。但是，档案管理的信息化管理本身的过程中也出现了很多的问题。这就导致了医院的档案管理信息化水平和效率都不高。对于如何提高档案管理信息化管理以及信息化进程，促进电子病历的规范化就成为了当前医院档案管理需要面对的一个问题。
一、医院档案信息化环境下档案管理工作人员的素质要求
（一）要有一定的专业基础。在当前信息化的管理环境下，档案的管理不仅仅是从工作的方式上有别于传统的管理手段，在管理的思维上也是需要进行改进的。这主要体现在，在结合传统的医院档案管理理论标准基础上，通过信息化的管理手段和技术，提高医院的档案管理水平。随着信息基础的不断发展，信息的更新速度也在不断的加快，对于医院本身来讲，立足于传统管理方式的档案管理工作已经不能够适合现代化的管理要求，这就需要我们立足于传统的管理方式与现代化的管理手段相结合。所以，相关的档案管理人员不仅仅需要有一定的档案管理经验，还需要有相对完善的医学方面知识，这对于档案的管理工作者来讲是必备的条件。
（二）扎实的信息技术知识。在信息化的环境下，医院的档案管理工作本身是需要相关的管理人员具备比较强的专业素质。这样的专业素质首先就是要求档案的管理人员具备一定的医学方面专业基础知识，同时，随着现代化的管理手段不断的被引入，医院的档案管理人员对于计算机的操作以及相关知识也需要不断完善，在计算机的工作环境下，不管是在医院本身档案的分类、管理方面还是在信息的收集和提供方面，都是要在计算机的基础上进行操作。网络在这样的背景下发挥了重要的作用。医院的档案管理人员不仅仅要掌握计算机的很多基础知识，还要具备比较强的计算机操作能力。所以，在医院的档案管理过程中，相关的管理人员就必须要具备一定的新观念和创新意识，在比较复杂的信息面前要通过不断的思考，勇敢的进行创新。这将有利于现有的资源进行加工和整合，实现信息化管理手段下的最大价值。
二、信息化环境下的医院档案管理策略
（一）改革管理体制，激发档案管理人员的工作积极性。对于档案的管理工作来讲，传统的档案管理工作本身不能够适应现代化的档案管理信息化要求。所以，在信息化的背景下，档案的管理工作就是要从制度的层面入手，以制度的创新带动档案管理工作本身的创新，从医院的角度来考虑，档案的管理工作本身是随着人事制度的改革而进行的。要不断的适应在信息化背景下的知识经济时代要求。改革传统的医院档案管理规定和体制，其最关键的就是要对人事管理制度进行改革。传统的医院档案管理中，人事制度仅仅重视物质的奖励等静态的激励制度，实际的效果却不是很好。所以，我们要营造出比较好的外部环境和外部环境，寻找比较有效的精神刺激，以此带动人事管理工作的效果。医院的档案管理制度要充分的体现出以人为本的思想来，满足人的最基本要求，实现人的价值，追求人的发展，体系出人文的关怀。
（二）创新管理手段，促进医院档案管理的信息化管理。现阶段，通过应用新的基础，实现医院信息管理的智能化要求。传统的检索系统本身只是通过一定的检索工具来实现检索所需求的信息。计算机的检索本身要比手工的检索更加的灵活和快速，所能够满足的功能也是比较多的。但是由于其检索的途径和方法有比较多的限制。这就为很多的工作带来了极大的不便。医院的档案管理工作本身作为医院的发展历史、成果等的方面一个重要的记载载体，已经成为了医院的事业发展过程中一个重要的环节，其有效的推动了医院的医疗制度改革和创新。随着现代化的技术以及信息技术不断的发展，在医院档案管理中的应用已经相对比较广泛。并且随着时间的发展，医院的档案数量也呈现出了几何数量的增长，在网络上的共享技术也支持了网络远程的资源共享。所以，我们结合了医院的实际情况，要针对医生、护士等的查阅要求和查阅习惯等，创新管理的手段，通过现代化技术的应用，实现基于各种习惯的检索，基于内容分析的多方面检索技术，可以有效的满足客户的要求。
（三）创新服务方式，提高服务的质量。服务的方式决定了被接受的程度，而服务的质量将是服务最终目的所在。所以，对于医院的档案管理工作本身来讲，实现服务方式的创新将是能够实现推动医院服务质量发展的重要举措。由于医院的档案管理工作本身的管理内容就是实现档案的查询和使用。在现代的网络环境下，以信息基础作为支撑的信息交互方式已经成为了实现信息查询和交换的主要方式。这就使得我们能够通过医院档案资源的有效整合，实现有序的查询，所以，在医院内部来讲，就要求能够通过档案本身的特点，结合使用者的服务要求，创新使用方式，同时也就为了推动医院本身档案化管理的信息化发展提供了重要的内容。
三、结语
随着信息化技术的发展，医院的档案管理工作效率和评价已经不是单纯的从收藏量以规模的角度出发，而是如何实现有效的信息处理加工以及信息的共享来判断。这就为我们提出了一个比较严峻课题，那就是如何利用现代化技术，开发信息化资源，这也成为了医院的档案管理发展的一个方向。所以，通过积极的探讨信息化在医院档案管理中的应用，推动医院档案管理的发展，提高医院档案管理工作的水平，是十分必要的。
参考文献
[1] 胡果新.浅谈县级医院档案管理信息化建设[J].中国城市经济，2011（12）.
病案管理信息化范文5
【关键词】病案；新模式；信息化
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0170-01
随着医院电子病历的开展，病案管理模式发生了巨大的变化，传统管理模式已不能满足新形势的需要，首先病案管理人员要首先转变思路、改变传统旧观念、重视信息反馈，提高信息服务水平，只有通过服务才能实现病案信息价值。其次是建立病案信息服务的新模式，更好地服务于社会、医院和临床，提高病案信息利用的最大化。最后，建立病案信息管理的新模式，利用计算机网络优势建立数字化和结构化病案管理系统，统一医院内部软件，并做好病案信息的完善检索系统，实现病案信息资源信息化共享。
1、传统病案与电子病案的差异
电子病历的产生、形成、归档及传送、存储、保存等管理均与传统的纸质病案所用的技术、方法不同。传统病案与电子病案的差异主要体现在：①载体形式不同。传统病案的载体多以纸质材料为主，而电子病案的载体多为磁性材料和光学记录材料，即以胶片、光盘、软磁盘、磁带等形式直观地表现出来。相比之下，目前使用光盘作为电子病历归档的载体比较合适。因为它有保护层，信息读出为无接触式，既不存在读取磨损，盘片也不易损坏。②保管方式不同。我国现存的病案中，有98%是纸质病案。纸张随着时间的推移会老化、变黄、发脆乃至粉碎，一些字迹材料也会褪色乃至消失。基本的保管条件是有专门的库房及病历、病案架，控制良好的温、湿度。而电子病历主要存储在光盘、磁带、胶片上，容易磨划、损坏，其记录存储的信息极易改动、删除、粘连、退磁失效等。所以，电子病历的保管也并不简单，它需要有专门的防磁、防光及合理的库房温度、湿度，从而使电子病案的原始性和安全性得到保障。
2、综合运用病案实体与数字化病案
电子病案使用便利，使用时可直接调用，但难于永久保存。相比之下，纸质病历便于长期永久保存，但利用较不方便。鉴于这种局面，病历实体的保存利用与数字化资源的产生利用必然是相互依存的。因此，即在保存电子病历的同时，纸质病案的保存也相当重要。因为只有纸质病案或打印出来的电子病历具有证据价值，否则无法确认。两种载体病案并存特别要注意两种病案的一致性，在电子病历录入、编号、签署、更改、更新时，更应注意保证电子病历与纸质病历，对应相符。
但是，电子病案容易改写、删除，可见加强电子病历的安全管理是相当重要的。笔者认为，一是长期保存的磁盘、软盘需要定期的复制。这是因疏漏造成损失弥补的最好办法。二是要磁盘病案数据集中统一管理，以防数据的丢失。三是要充分利用现代化工具和现有资源，熟练计算机操作技能和提高网络管理水平，为病案的利用服务。
3、安全利用局域网与病案数字化
通过院内网络系统，就可以查阅共享数据库上的病案信息，读者用户通过点击相关的链接，就可以方便地查询到所需资料，甚至可以查看到某些原件图象。使用局域网传递数据资料，既快速又安全，满足大容量的信息传输要求，又便于各病案部门之间数据的共享和用户之间的沟通。这项技术的应用，不仅需要病案工作业务人员有过硬的专业素质，还要有较高的安全意识和法律意识。不论纸质病案还是电子病案都有一定的密级限制，很少有能够完全向公众开放的病案，更多的内容只能由具备一定资格或本单位人员查阅，甚至有些病案内容不可以开放。于是，提供网上查阅病案就要十分慎重，应该严格按照病案鉴定的要求适时开放。病案的数字化过程也应注意对隐私权的保护。现代病案管理功能的拓展和寄存中心的建立，要特别注意对病案资料的保护。在技术防范方面，要建立病历数据的备份，电子病历的加密，访问的控制，加强病案管理人员的职业道德和责任心，确保病案数据在输入、存储、传输和提供利用全过程中的安全。
4、加强病案社会化服务与信息化管理
传统的病案社会化服务是指满足利用者需求的一种经常性、重要性的服务方式。而目前的数字病案管理是蕴涵着十分丰富的数字化病案信息源的信息化管理。病案信息化管理系统将每页纸张病案通过扫描和拍照设备以图像形式存储于医院计算机室的存储介质中，医师可通过工作站浏览和查阅就诊患者以往的所有病历信息。此系统提供了数据加工、窗口复印接待、病案查阅和质量评分等功能，实现了同一份病案可以在同一时间、多人同时阅览。系统授权人员可以随时查看病案，有效的提高病案信息的利用率，为医疗的信息化管理提供了必备条件。而且病案的服务从单纯地为临床诊断、治疗服务，转向临床、医技、护理、科研、教学、社会保险和公检法等不同层次的服务，给患者和社会提供更加丰富、完善的增值服务。
病案管理信息化范文6
一、病案的作用
首先，从循证医学角度来看，病案对临床诊疗活动的作用是毋庸置疑的。
其次，综合性医院一般都是集医疗、科研、教学的医院，病案的多样性使病案被誉为活的教材。病案作为教材的优点在于它的实践性，它记录了人们对疾病的认识、辨析和治疗的成败过程。
再次，从医院管理和可持续发展战略角度出发，病案可以了解医疗水平、管理水平，从而提高医院的效率管理和医疗质量管理水平。门诊量的增减，住院病种的变化，住院天数变化，医疗费用多少，医疗质量高低都是医院管理者感兴趣的内容。统计、分析这些变化的原因，对医院制定管理目标、评价管理质量有极其重要的意义。
第四，对“举证倒置”的作用。病案记录本身也是具有法律意义的文件，它记录了医务人员的诊治过程，还有社会服务效能，诸如新型农村合作医疗、医疗保险以及各种商业保险等都要求提供完善的病案资料。
二、病案管理信息化时代需求与过程质控
新时期病案管理的特点不再是终末质量控制，返修病案已不再是提高病案质量的法宝。因为病案内容对患者已由封闭转向公开，任何修改都可能影响到整份病案的法律意义。医院管理者应注重病案管理，并通过及时反馈病案形成过程中的质量信息来实现。因此要加强病案形成过程中的环节质量检查，及时发现问题，把病案质量与医疗质量结合起来，通过检查病案书写质量来反馈医疗质量。
三、 重视病案管理信息化人力资源，强化医院病案信息管理工作
加强病案管理与研究是做好病案管理信息化的基础。 一是制定严格的规章制度，增强责任心；二是要认真做好病案的回收工作；三是对病案的整理、装订、登记、编码、归档工作的分工要明确；四是坚决落实病案借阅制度；五是切实保证病案信息的准确性、安全性，充分发挥病案的作用；六是做好病案质量评价统计。 加强管理是提高病案管理信息化效率的基本途径 ，其目的就是要以此来适应信息时代对现代化医院管理工作的要求，提高病案信息服务的质量和效率。
四、加强病案基础内涵建设与管理，为医院信息化和可持续发展打造夯实平台。
1、加强病案基础内涵建设与管理，为医院信息化和可持续发展打造夯实平台
（1）做好病案基础内涵建设与管理是病案管理信息化的基础。是否建有门诊病历档案，根据床位编制人员是否落实，病案管理人员的职称、专业水平及是否经过培训等，根据年出院人数及库存病案多少，病案室的建筑结构，使用面积（包括有无阅览室），是否潮湿，有无通风设备，病案的丢失，发霉情况以及有无计算机及计算机的使用情况进行考评打分，是否建立健全各项规章制度，如病案室工作制度，病案管理制度、病案审查制度、病案借阅制度及阅览室规则等
（2）做好病案基础工作是病案管理与可持续发展的基础。病案管理一般按照卫生部颁发的《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》《医疗卫生档案管理暂行办法》来执行。具体的工作有：归档、查对、日、保管、分类编码装订、保存等。综合性医院需要归档的病案有门诊病案和住院病案二种。准时完整归档的病案应包含医生诊疗记录、医技科室检查记录、护理记录等。病案的查对主要是查归档病案是否齐全、病案的项目是否填写完整、病案书写质量是否符合要求等。要建立病人姓名索引、疾病索引、手术与操作索引、病案总登记、死亡登记，还应建立与病案管理质量评价指标相应的各种登记，如出院病案超三日回收登记、整理和装订病案不合格项目登记、保管病案不完好情况登记、阅览病案登记、借用病案登记及病案交接登记。
五、病案的保存管理
