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医疗检测方案范文1
一、前言
根据医疗器械检测效率的提高和检测成本的降低的迫切要求，本文提出三种与计算机结合的方案，这些方案能够有效的提高效率，降低检测成本医疗器械常规参数的检定要求，并且使得检测更加趋于自动化、智能化。一、医疗器械准确检测检定的必要性
1.保证医疗器械的质量
通过检测才能保证医疗器械的参数设定是否达到使用要求，也才能够确保医疗器械的使用质量，实际的使用情况能否满足要求；都必须要经过检测的器械设备才能够投入到真正的医疗过程中去。
2.保证器械安全性
只有进行仔细的检测，才能确保器械使用到实际工作过程中具有良好的安全性；安全是医疗工作的重中之重；通过有效检测，能够发现设备是否存在严重的安全故障，是否会对医疗使用造成不利影响等。
3.保证性能可靠，减少因器械参数不正确导致的事故
如今有很多的医疗器械由于自身带有放射性或者其它一些功能，使用不当都有可能对患者造成二次伤害，若CT设备参数不正确也可能会导致患者受到的辐射过强；或者超声设备如果强度过高也会导致机体内一些组织器官受到破坏；只有加强对设备的检测检定才能够避免类似问题的出现，确保医疗的质量。
二、我国医疗器械检测设备的现状
1.检测设备便携性较差
如今我国大多数医疗器械检测设备都在专业的检测机构内，很多专业仪器设备都属于大型设备，或对工作环境的要求较高，这就必须要专门的设备存放区域，专业的管理；实际上这样的情况是对检测资源的一种浪费；也正因此，导致很多器械无法得到及时、便捷的检测。
2.检测机构对于检测设备研发的投入较为欠缺
检测机构对于检测设备本身的改进和研发缺乏认识，很多时候工作重点放在现有设备的管理使用上；缺乏研发就是缺乏核心竞争力，无法真正意义上的提高我国检测机构，检测设备的检测水平；所以未来医疗器械的检测设备必须要更多的进行改进研发。
3.由于医疗器械涉及多学科标准难统一检测有困难
医疗器械设计不仅涉及电子产品的硬件设计，软件设计，还涉及生物、医学等很多学科；这也导致医疗器械自身的复杂性较高，国家对于器械的制造有严格的卫生要求，但是对于仪器本身的参数要求缺乏真正的规范，比如：许多医疗器械并没有相P的国家标准或行业标准，举个简单的例子，同样是红外体温计，耳腔式的有GB/T21417标准，但是体表式的却没有任何标准。这也造成器械的检测工作中有很多的困难。
三、几种经济便携的检测平台的构建
1.基于单片机的检测平台
由于单片机的价格便宜、性能良好所以在很多医疗器械的检测场合都已得到较好的应用；单片机从最初的8位的8051系列单片机发展到32位的ARM系列，性能不断提升的同时，其功能也不断地完善，利用单片机功能已经能够实现越来越多的需求。单片机实行嵌入式系统，嵌入式系统的最大特点是其具有目的性和针对性，所以这让基于单片机能够直接、自动、智能的去完成特定的工作；也就是说在医疗器械的检测工作中单片机能够自行根据已设定好的程序去完成工作；但是单片机器械检测平台，综合检测功能要实现，是比较复杂的，目前还是只能够实现单一的功能，也需要进行专门的“量身定做”，虽然说功能上有所缺陷，但是实用性、实时性、便携性、移动性都有着出色的效果。
2.基于虚拟仪器的检测平台
Labview是目前最为成功、应用最广泛的虚拟仪器开发软件。它是一种基于图形化编程语言的计算机语言技术，可以方便进行虚仪器的开发。通过数据采集卡配合安装有Labview软件的PC平台，我们可以搭建起灵活多变的医疗仪器检测平台，将现有的计算机主流技术与革新的灵活易用的软件及高性能模块化硬件结合在一起，建立起功能强大有灵活易变的计算机的测试测量控制系统，实现多参数的快速在线或离线检测，且检测结果可以很方便的以图形化等直观方式显示，检测数据也可以很方便的和数据库连接存档。
虚拟仪器技术的优势在于可由用户自己定义仪器的各项功能，且定义的功能比较灵活，也很容易构建，所以在科研、开发、测量、检测、计量、测控等领域将会有极其广泛的应用。
在进行数据采集硬件采购的时候，可以考虑使用国内生产的芯片，这样能够大大减少设备的成本；同时可以考虑采用usb接口的数据采集卡设备，这样能保证检测设备在很多环境下都能够发挥有效作用，只是需要针对不同的器械设备做不同的优化，也就能够实现对多种医疗器械的检测控制。
3.基于PLC和触摸屏技术的便携检测平台
基于该技术的平台能够真正的实现对医疗器械参数功能的综合测定，而不是对单一功能的测定；因为加入了触摸输入的部分就能够更好地实现控制，在各种条件下对设备进行参数的检测。甚至能够模拟出器械在不同工作情况条件对设备的相关参数进行检定。将电脑和PLC通过串口RS232相连，通过专业的PLC专用编程软件GXDeveloper，就可以对PLC进行编程。同样，将电脑和触摸屏通过串口RS232相连，使用触摸屏专用编程软件GTDesigner对触摸界面进行编程。程序被写入PLC和触摸屏的ROM后，PLC和触摸屏之间通过RS232串口相连进行通讯，也能够满足对一些基本参数的动态显示需要。如果说采用触摸屏进行输入成本依旧偏高可以采用一般液晶屏进行代替。
四、结束语
通过本文的探讨，发现如今能构建的经济便携式的医疗器械检测平台，其实用性是比较高的；但是综合性能普遍都存在问题；未来的便携式、经济性医疗器械检测平台应朝着网络化发展，利用云技术在增加检测平台的移动、便携性的同时提高其性能，增加可使用的范围。
参考文献：
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【关键词】HPV-DNA；液基细胞学；宫颈癌
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0054-02
宫颈癌作为常见的女性恶性疾病，一直以来严重威胁着广大女性的健康。近年来，随着国内性意识的不断开放及环境条件的恶劣变化，使得我国宫颈癌患者数量快速增长，并且使得患者年龄越来越趋于年轻化[1]。目前宫颈癌的有效预防和治疗的关键在于癌前病变的早期治疗。
1 研究对象及方法
1.1研究对象
我院于2011年8月～2012年8月共采集筛选125例宫颈疾病患者的细胞标本，标本均为患者宫颈脱落细胞，患者年龄最大65岁，最小23岁。根据病理组织学对所有患者进行分型，其中，20例为慢性宫颈炎，20例为CINⅠ型，45例为CINⅡ及Ⅲ型，25例为宫颈癌。同时采集健康体检女性宫颈脱落细胞15例，采用细胞学检查，结果均提示为阴性。细胞标本采集选用专用的TCT塑料软刷，采集时将软刷伸至宫颈管中，轻轻旋转软刷获取细胞标本，然后将标本保存在装有Thinprep保存液的专用存储瓶内[2]。
1.2 方法
①将所有患者的存液标本采用TCT检测，处理系统采用Thinprep2000，将上皮细胞与炎细胞、血液及液分离后，采用高度精密过滤器进行过滤，将处理好的标本涂至玻片上并制成涂片，进行巴氏染色，采用95%酒精固定，然后放置显微镜下观察。②HPV检测：采用北京金菩嘉人瘤病毒分型试剂盒，应用等离子表面振谐技术（SPR）进行HPV基因分型检测。检测型别包括[3]：16种高危型和8种低危型，共24种。③hTERC基因检测：采用北京金菩嘉宫颈细胞hTERC位点扩增检测试剂盒，应用荧光原位杂交（FISH）技术，检测剩余标本，按FISH操作步骤制片、变性杂交、洗涤、复染、100倍物镜下信号计数。④宫颈阴道镜活检及病理学检查：对以上3种检测任一结果阳性者行常规阴道镜下宫颈多点活检术，必要时行颈管搔刮术，该术由固定的妇产科医师操作。活检标本放入盛有10%甲醛溶液的标本瓶中保存送病理学检查。
2 结果
①仅采用一种方法进行筛查时，其中以TCT方法最为敏感，其敏感度可达85.6%，HPV检测次之，为72.1%，两者的缺点为特异度较低。虽然仅采用hTERC基因检测方法时敏感度较低，但该方法具有较高的特异度。②同时联合使用两种检测方法时，敏感度最高的为HPV+TCT检测方法，然而具有最低的特异度。hTERC检测方法联合HPV或TCT进行筛查时，可同时获得较高的敏感度及特异度，其中以hTERC基因检测+TCT的敏感度最高，hTERC基因检测+ HPV的特异度最高。③在上述各种筛查方法中，以hTERC基因检测+ HPV的符合率及约登指数最高，这说明该检测方法最具真实性，筛查结果最为准确。
3 讨论
宫颈癌是最为常见的女性恶性肿瘤之一，在女性疾病中，具有较高的发病率和病死率，仅次于乳腺癌。在全球范围内，每年约有50万女性新患宫颈癌，同时约有25万女性死于该疾病[4]。近些年来，随着医疗技术的不断发展及医疗体系的逐步完善，在患者早期浸润癌及宫颈癌病变前期采用有效的筛查手段可及时做出明确诊断，并及时采取合理的治疗方案，可有效降低该疾病的发病率和病死率。世界卫生组织近些年强烈推荐采用状瘤病毒的DNA检测及宫颈细胞学检测来进行宫颈癌的早期筛查。目前，在西方各发达国家，细胞学蹄查已得到了广泛应用，且其宫颈癌发病率及病死率得到了明显降低。而在大多相对落后的发展中国家，该病依然是危害广大女性健康的严重问题。有效治疗宫颈癌的关键在于发生病变前的早期诊断，病变前期，特别是麟状上皮内瘤样病变以目前的医疗水平是可以得到有效治疗的，从而有效控制病症向宫颈癌演变。虽然细胞学蹄查已经得到了广泛应用，并取得了显著成就，但仅采用一种细胞学检测手段往往缺乏敏感性，局限性较大。
HPV感染与端粒酶活性关系密切。近年来，越来越多的学者热衷于亚基致癌机制、端粒酶及HPV感染机制的研究。Ohta（日本）等学者的研究中，两组健康人宫颈上皮细胞株感染高危HPV16后，细胞株可代谢繁殖100代以上，且端粒酶表达较强，实验结果表明HPV感染与端粒酶活性关系密切。Nair等学者研究中发现，宫颈癌及重症宫颈鳞状上皮细胞中感染高危HPV蛋白E6表达组织内具有明显升高的端粒酶表达，这说明发生宫颈癌及重症宫颈鳞状上皮内留变可能是由于感染的高危HPV通过并激活端粒酶而造成的[5]。宫颈组织感染高危HPV后激活端粒酶的活性是CIN逐渐发展为宫颈浸润癌的关键过程。本文研究还发现，感染HPV后利用E6蛋白来激活端粒复合酶的活性，同时还对抑癌基因P53具有较强的抑制作用，进而提高并维持宫颈上皮组织端粒酶的高表达水平，违背了正常的细胞衰亡规律。通过对筛查方案的研究表明，联合筛查无论是从其敏感度或特异度上来看均优于单一的筛查方法，其中以hTERC基因检测联合HPV检测效果最为理想，但具有较高的成本；而HPV联合TCT筛查不但高效，而且经济，可将该法作为基础筛查方案。
参考文献：
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[3] 陈赛斐.HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析.中国妇幼保健，2011，26（15）：2392-2393.
医疗检测方案范文3
[关键词]无人监守、单片机、点滴检测、模块设计
中图分类号：TP277 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）03-0135-02
一、绪论
随着科技的进步和时代的发展，我国各项领域均在向着自动化、智能化的方向发展。无论是在机械行业、交通运输、化工制造，还是在医疗行业，智能化自动监控已在各个行业得到广泛发展与应用。医疗行业是一个比较特殊的部门，每天承载着亿万人民的生命安全。如果医院的人力与物力满足不了病人的医用需求，则势必会影响到人们的身体健康与生命安全。尤其在近些年来，环境的恶化和意外事故的频繁，各种医疗就诊人数日益增多，这就更加促进与加剧了医疗体系与医疗方式的改革与创新。
静脉输液是各家医院与诊所最长应用到的一种诊疗手段，这不仅是因为点滴输液的见效成果快，还是因为这是一种为病人补充体力与营养的方式，尤其对于一些处于中毒昏迷、无法进食的患者而言。但是在传统静脉输液过程中，患者身旁必须有人监守，以防在输液过程中有异常情况发生。比如管路堵塞、液体输毕而无人拔管等，都会影响到患者的病情诊疗，甚至是生命安全。即便是在有人监管的情况下，由于人为疏忽而造成静脉输液异常的事件也时有发生。因此，设计一款无人监守的自动监控静脉输液设备，无论是对于治病患者，还是对于医疗单位，都有着十分重要的意义。
二、无人监守点滴自动监控系统总体设计方案
2.1 无人监守点滴自动监控系统设计方案
无人监守点滴自动监控系统设计方案包括控制系统方案、点滴检测方案、液位监测方案、滴速监控方案、电机选择方案、主从通信方案等六个方案的设计。控制系统方案的核心是微处理器，其所承担的主要职责为液体的滴速、液位的监测、以及液体精度的运算与控制等。由于传统的设计中一直应用的是两位模拟控制方案，但该方案难以满足远程通信和高精度的应用需求，而单片机AT89S53不但可以实现高运算、高精度的应用需求，还能便于远程控制，功耗损耗低，所以应当选用单片机AT89S53作为无人监守点滴自动监控系统中的微处理器。点滴检测有多种方案，但取到决定作用的是传感器对液滴判断的灵敏度与抗干扰性。可见光发光传感器和不可调制红外对射传感器均存在灵敏度低、抗干扰性弱等问题，因此均不适合作为点滴检测的传感器。而脉冲调制红外对射传感器的平均电流较大，灵敏度高，能有效抗拒外界干扰，提高点滴检测的准确性，因此选用脉冲调制红外对射传感器作为点滴检测的应用设备。液位监测是对液体输送进展方面的监控，主要是对警戒液位的监控。当液面到达警戒液位时，传感器会发出境界信号通知医务人员，医务人员会根据需要选择拔根或者更换静脉注射液。对液位的监测方案有三种选择，分别是拉力传感器、超声波传感器和光电传感器。拉力传感器的灵敏度和精确度都比较高，但是市场价格也比较高，所以在一般的液位监测设计中应用的比较少；超声波传感器应用的原理是声音在不同介质中的传播速度不同所设计，但由于不同静脉注射液的成分不同，所以声音的传播速度也存在略微差距，容易造成液位测量不准确的情况发生。而且一旦液位出现波动，则可能会造成提前报警或者延迟报警等情况，因此，也不适宜液面监测的应用；光电传感器利用的是光的折射原理，在警戒液位安装光电传感器，当液体瓶内折射出来的光发生变化时，传感器会发出远程通讯信息告知医务人员。该方法虽然也存在一定不足，但比较而言是其中最为经济，最为精确的一款。滴速控制主要是实现对液体流动速度监测并控制的一种应用方案。传统的滴速控制方法是滑动软管夹，以改变软管孔径的大小来改变液体在软管流动中的阻力，从而实现对液体流动速度的控制。但远程控制难以实现或者说成本比较高，因此不宜选用。对滴速实现调整与控制的另外一种方法是调整液体瓶的高度，增加或降低液体流动的势能来调整液体流动的速度。此方法与滑动软管夹的方法异曲同工，但容易实现。因此，设计选用电机滑轮系统控制液体流速。市面上的电机种类比较多，包括直流电机、伺服电机、步进电机等。为实现高精度测量，控制灵敏且经济适用的原则，步进电机为最佳选用方案。主从通信是实现远程控制的通信服务的一种方案，所有的静脉输液信息都要通过主从通信发送给医护人员。本次设计选用的是成本低、传输速度快、抗干扰等多项优点的控制器局域网通信方式。
2.2 无人监守点滴自动监控系统硬件结构
根据无人监守点滴自动监控系统的设计方案，可将硬件系统分为三部分，分别是系统主站、系统从站和系统通信。系统电路设计依从于系统硬件结构，分为系统主站电路、系统从站电路和系统通信电路三部分。系统主站电路部分主要是整形系统从站各部分所发出的输液信息，再将整形后的信息传达给微处理器，其目的是便于微处理器的处理。系统从站电路部分主要负责采集并监控各部分发出的输液信号，并将这些信号信息传达给系统主站电路，以传达给单片机微处理器。该电路部分主要包括四项信息的采集与监控，分别是点滴信号的采集与监控、液体信息的采集与监控、键盘控制信息的采集与监控和声光报警信息的采集与监控。系统通信电路主要负责传送系统从站电路采集的输液信息到系统主机，再通过主机来监控输液进展情况信息。该电路部分主要包括两项内容，一是控制器局域网总线适配芯片连接电路，二是各通信接口连接电路。
三、无人监守点滴自动监控系统硬件设计
无人监守点滴自动监控系统从站主要分为点滴信号检测模块、键盘控制电路模块、点滴信号整形模块、报警电路模块、电源电路模块、液体检测模块和通信电路模块七部分。
点滴信号检测模块是通过脉冲调制红外对射传感器来检测是否有点滴滴下的模块。该模块主要包括两部分，分别是红外发光管和红外受光管。通过发光管向瓶内发出红外光，再经瓶内折射、反射、再折射，由受光管接收光线，将光信号传送给传感器，传感器将光信号转化为电信号，经单片机微处理器的处理传输至主机，从而实现对点滴滴速的监控。由于是通过脉冲调制的方式实现光线的发射与接收，因此所受到的外界干扰性小，信息传达准确。键盘控制电路模块是实现机械控制转化为电路控制的模块，其应用的键盘为触点式机械开关，运用此种开关主要是由于其经济实用，不易损坏等原因。键盘只负责提供矩阵，不负责其他工作内容。由于在点击键盘的过程中伴有着5～10ms的机械抖动，这就会造成难于识别按键的通断状态，为判断的准确性带来困难，所以在设计中必须将这种迷惑准确化。去抖动措施的实现主要借助于软件延时，在检测有按键按下或弹开时，程序会自动执行10ms延时程序，以此可准确判断按键是否处于闭合状态。同样在按键弹开时，程序也会自动执行10ms的延时程序，以判断按键是否处于弹开状态。除此之外，键盘控制模块要具备缜密的逻辑处理方案，保证正在处理中的按键不会对其他按键和系统产生影响。即每次只允许处理一个按键，处理完毕之后才能处理其他按键。且在处理某按键的过程中，其他按键无论处于闭合状态，还是处于弹开状态，均不会对系统产生任何的影响。点滴信号整形模块是为了消除双脉冲造成的信号干扰而设计的模块。其消除干扰的方式同键盘控制电路模块去除机械抖动的方式相同，都是运用程序设计的方式，滤除脉冲信号，以保证点滴信号技术模块计数的准确性。报警电路模块采用的是声和光两种报警方式共同报警。当输液瓶内液面低于警戒液面时，由微处理器控制的蜂鸣器开始发出声音警报，同时二极管也会发出闪烁灯光，以向主机和工作人员发出警示。报警电路模块除了检测警戒液面之外，还会检测吊瓶的高度，因为调整静脉注射速度的方法是控制吊瓶的高度实现的。当静脉注射速度偏低调整输液瓶高度的过程中，可能存在输液瓶已上升到支架顶部而依然无法达到需求的静脉注射速度，由此可能会造成输液瓶拉倒支架的危险。为避免此类事故的发生，需要在支架顶部预先安装红外探测器，如果检测到上述情况发生时，报警器会发出警示信息，并自动控制电机运转，避免意外事故的发生。电源电路模块是为无人监守点滴自动监控系统提供电力支持的模块。这里的电源设计要依据设计系统的供电方式而定，不同的系统设计所选用的供电方式也不一样。本次设计选用单电源供电方案，因为这种供电方式设计比较简单，且工作稳定。除去设计系统的供电电源之外，还有控制吊瓶升降的步进电机电源设计。由于步进电机和驱动电路由两部分组成，每部分的工作电压均为+5V，再考虑上上其他电压增加的情况，步进电机电压设计为+15V。由于无人监守点滴自动监控系统是在标准+5V的电压下工作的，所以系统电压电源设计为+5V。液体检测模块是用来检测液位是否达到警戒液面的检测模块。其原理是利用光线在有液体和无液体两种不中状态下的光线折射差异而设计的，再将检测结果转化为电信号，经放大后输送至单片机微处理器。在液位检测模块设计中有两项注意要点，其一是液位探测仪需选用无损探测避免影响输液瓶中液体的成分；其二是要选用功率较大的红外探测装置，因为功率较大的红外探测装置所发出的红外信号所得到的接收信号比较强，能够实现高精度的液位测量。通信电路模块的控制器局域网包括两部分组成，分别是控制器局域网的控制器和控制器局域网的收发器。本次设计选用MCP2510作为控制器局域网的控制器，TJA1050作为控制器局域网的收发器。MCP2510除具备验收及管理功能之外，还包括三个发送缓冲器和两个接收缓冲器，以降低微处理器的工作负担。TJA1050则同时具备差动发送与差动接收双重性能，是目前广泛应用的一款告诉控制器局域网收发器。
四、无人监守点滴自动监控系统软件设计
软件设计是无人监守点滴自动监控系统的灵魂，系统的所有操作均是按照软件设计指标而定。本次系统设计所选用的是模块化结构方式，各个系统模块之间相互独立，其操作与应用也是相互独立的。因为独立设计便于后期维护，如果测试某一部分出现错误也不必全程修改。从站软件设计的模块主要包括主控模块设计、键盘控制模块设计、点滴速度控制模块设计、电机模块设计、报警模块设计以及主从通信模块设计六部分。
主控模块是从站系统的大脑，是各子模块调度的指挥官。主控模块在操作之前，先对各项数据初始化，避免上次数据对此次调度操作产生错误影响。首先将串口的工作处方式设为“1”，然后再设定定时器的初始值。在串口处于发射状态的情况下，定时器的初始值设定为1200bit/s；在串口处于接收状态下，定时器的设定值为248。数据的发送与接收是通过外部中断控制的，因此串口中断的初始设置值为“0”。每当有一个脉冲信号完成从采集、整形到处理的过程之后，就会产生一次外部中断。键盘控制模块的扫描也是采用中断方式进行，只是比主控模块多了一项去除抖动的延时程序。点滴速度监测模块是通过计算点滴个数并统计点滴时间完成的由于每一次点滴的完成就伴随着一次中断，所以点滴的个数是通过中断的次数得出的。电机控制模块应用的是PID控制算法设计的，由于步进电机的正转和反转是通过正反驱动两个函数控制的，设置正转驱动的函数变量为“1”，反转驱动的函数变量为“0”。以此在程序设计中，直接控制函数“1”和“0”的转化即可。报警模块是通过分析滴速数据而设计的，预先设定正常滴速范围，若现实滴速高于此范围，则说明滴速过快，报警装置会自动启动；反之若现实滴速低于此范围，则说明滴速过慢，如果连续4s内都没有液体滴下，则视为输液中断或结束。无论哪一种情况，报警器都会发出报警信号。主从通信模块设计主要是实现各个通信接口的预定值设置和控制器局域网的节点程序设计两部分内容即可。
五、总结
无人监守点滴自动监控系统是顺应时代的发展需求而设计的一款医用监控软件，主要是为了实现在无人监守的情况下，医疗患者能够保障得到安全、正常的治疗，同时也是为了缓解医院的工作压力，以使更多的患者得到及时的诊治。
参考文献
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医疗检测方案范文4
手足口病是世界范围广泛流行的传染病，多发生于5岁以下婴幼儿，重症病例死亡率较高，危害严重。近年来，我国部分地区先后发生由肠道病毒71型感染引发的手足口病疫情，个别地方出现因中枢神经系统、呼吸系统损害导致的少数患儿死亡，引起社会的广泛关注。
根据《中华人民共和国传染病防治法》有关规定，为加强手足口病防治工作，经研究，决定将手足口病列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病进行管理。现就有关问题通知如下。
一、各地要加强对手足口病的监测和报告。各医疗机构要严格按照《手足口病预防控制指南》（见卫生部网站）中规定的病例判定标准进行病例的诊断。发现手足口病患者时，要按照《传染病信息报告管理规范》的要求，在《中华人民共和国传染病报告卡》中“其他法定管理以及重点监测传染病”一栏中填报该病，实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于24小时之内寄送出传染病报告卡。
在重点地区和高发季节，要加大对手足口病的监测力度和重症病例的主动搜索工作。中国疾病预防控制中心要制定和完善相关监测方案，组织开展系统的哨点监测，以掌握我国手足口病的流行病学特点、病原分布及变迁情况。
二、认真做好手足口病重症病例的临床救治工作。各级各类医疗机构要按照《医疗机构手足口病诊疗技术指南》中规定的治疗原则规范地开展救治工作，最大限度地提高重症患者的救治成功率，降低死亡率。
三、加强卫生专业人员的培训工作。各地要组织对医疗机构和疾病预防控制机构专业人员进行手足口病防治技术的强化培训，提高其早期发现、诊断、治疗和实验室检测工作水平。
四、各级卫生行政部门要加强与教育等有关部门的联系，密切配合，依法开展手足口病防治工作。要重点在中小学、托幼机构、医疗机构等场所开展手足口病防治知识的健康教育，倡导建立良好的个人卫生习惯，防止疫情传播和蔓延。
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【关键词】ATP-TCA；非小细胞肺癌；肿瘤临床治疗；体外药敏试验
文章编号：1004-7484（2013）-01-0050-02
随着肿瘤发病率的不断上升，肿瘤尤其是恶性肿瘤已成为危害人类生命和健康的常见病及多发病，对人类的生存构成了严重威胁[1]。肺癌是最常见的肺原发性恶性肿瘤，非小细胞肺癌约占肺癌总数的80-85%。非小细胞肺癌（Non-small-cell carcinoma，NSCLC）包括鳞癌、腺癌、大细胞癌，与小细胞癌相比其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。化学药物治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，其治疗癌症的疗效已在临床实践中多次得到了印证[2]。
自20世纪60年代以来，相继建立的各种体外药敏试验为肿瘤的临床个体化治疗提供了越来越多的选择，集落形成法（HTCA）、四唑蓝比色法（MTT）、细胞毒性差异染色法（DiSC）、胸腺嘧啶掺入法（3H-T）等方法相继涌现。但这些方法普遍存在标本可评价率低、敏感性较差、试验周期长、操作繁琐、难以标准化等问题。而理想的体外药敏检测方法应当具备以下条件：理想的药敏检测方法应该具备的条件①易于操作，可以标准化，便于推广；②检测敏感、可靠、客观；③标本可评价率高；④具备产业化生产的可能。
1ATP-TCA技术简介
Moyer于1982年最早发现了内源性三磷酸腺苷的数量可以反映细胞的活性度[3]。Kangas、Kuzmits等也在实践中证实该技术是一种有效且可行的检测各种细胞活性度的敏感度很高的方法[4-5]。1988年，Sevin首先将此方法应用在新鲜肿瘤组织的药敏检测[6]。美国并将其纳入了重点科研项目。该项技术在全国范围内获得医疗保险赔付。ATP-TCA法的主要技术原理为：
ATP+Luciferin+O2Oxylaluciferin+AMP+2Pi+CO2+hv
ATP-TCA是一个测定胞内ATP含量的技术。在有氧条件下，荧光酶（luciferase）可以催化荧光素（luciferin）释放出波长为562nm的荧光，同时ATP转变成AMP。所释放的荧光强度与胞内ATP含量呈正相关。活细胞的ATP含量基本恒定，但是细胞死亡之后，胞内ATP迅速会水解。因此可以同测得的荧光强度反映了胞内ATP含量，进而也反映了活细胞的数量。参照相应判断指标，比较药物系列浓度对培养细胞的不同抑制率，便可以评估该化疗药物对肿瘤细胞的杀伤功效[7-8]。
2ATP-TCA体外药敏检测技术在肿瘤治疗中的临床应用
2.1老药新适应症筛选和现有化疗方案疗效评估的技术平台一个药品的问世需要投入大量的人力物力进行研究，从开始研发到正式生产需要经历漫长的时间。而老药往往会存在一些尚未知道的适应范围，发挥了药物最大的功能价值，为国家和社会节省了研发精力。Kurbacher等人通过ATP-TCA方法评估米托蒽醌和表阿霉素这两个乳腺癌化疗药物的临床疗效，发现两者的疗效相近（表阿霉素62.5%，米托蒽醌59.4%）[9]。因此，在以阿霉素核心的联合用药方案一线治疗方案出现药品短缺之时，可以讲米托蒽琨二线方案治疗乳腺癌。
2.2新抗肿瘤药研发和筛选1992年，Hightower等人应用ATP-TCA方法评估了他们合成的新型蒽环化合物U-73975在宫颈癌细胞系、卵巢癌和瘤组织中体外细胞的毒性，结果发现U-73975的杀伤作用强于顺铂3个数量级，且对造成纤维细胞、血细胞以及正常上皮细胞的毒性也很小，约为顺铂的十分之一[10-11]。
Kurbacher等人在十余年前就已开始应用ATP-TCA进行新药研发、筛选及临床疗效预测[12]。2000年与他们从事类似工作的Neale等人报道了一种的人工合成化合物XR5000，该物质能同时抑制DNA拓补异构酶Ⅰ和Ⅱ，利用卵巢癌和黑色素瘤的原代培养测试对其进行检查，结果显示其作用与拓补替康和足叶乙甙相加的功效相当，它与紫素或铂类药物联合较大的提升了卵巢癌的临床治疗效果[13]。中国医学科学院肿瘤研究将乳腺癌定为CKBM的首选临床试验对象[14]。
2.3有助于非常规化疗癌种设计化疗方案眼脉络膜黑色素瘤是一种转移潜能及恶性程度较高的肿瘤。但是由于其发病率低、受关注程度低、并且其对众多药物不敏感以致目前很难找到有效的治疗药物。1997年，Kurbacher和Cree等人利用ATP-TCA方法在在筛选治疗眼脉络膜黑色素瘤的药物和治疗方案[15-16]。研究表明一些烷基化药物如treosulfan与健择或阿糖胞苷组成的联合方案具有较高的有效率（体外有效率分别为70%和86%），对黑色素瘤具有较强的细胞毒性作用，Breidenbach等利用该方法筛选治疗Stewart-Treves综合症的化疗方案，发现紫素和米托蒽醌联合方案有效，经动脉内插管化疗病人达到完全缓解，且在3年内未见复发[17]。食管癌、非小细胞肺癌是我国等均为高发常见但又为非常规化疗癌种。
2.4为治疗后复发的患者设计个体化治疗方案，筛选合适的敏感性药物设计个性化的治疗方案，筛选合适的敏感性药物可以帮助医生挑选最为合适的化疗药物，避免无效药物的副作用，同时减轻患者的经济负担，有利于提高治疗的效果。
1998年，德国科隆大学医学中心Kurbacher等报道了ATP-TCA指导化疗与传统化疗比较的临床Ⅱ期试验结果，表明ATP-TCA指导化疗治疗复发性卵巢癌较传统化疗模式有更高的有效率（65%Vs45%），更长的总生存期和无进展生存期，两种化疗模式比较差异极其显著（P
3ATP-PCA在非小细胞肺癌临床治疗上的展望
非小细胞肺癌患者在确诊时大多数已经到了晚期，难以根治，因此如何通过体外药敏试验为患者选取敏感性药物进行化疗，降低不良反应发生的概率成为了非小细胞肺癌治疗的关键问题。临床试验发现ATP-TCA虽然在实际治疗时存在一定的假阴性或假阳性，但在选择化疗方案时，将ATP-TCA结果作为一个重要参考因素，设计治疗方案时结合考虑传统方案和药敏结果，可以降低无效治疗的风险，制订出更适合患者的个体化化疗方案[22]。与其他肿瘤体外敏感性检测方法比较，ATP-TCA法具有突出优点，对肿瘤患者的个体化治疗具有重要价值，在临床应用有着良好的前景。ATP-TCA在肿瘤体外药敏检测中的应用已经约40年的历史，在胃肠道肿瘤、乳腺癌、白血病和卵巢癌等肿瘤的体外药敏检测中取得了较大的进展，但是在非小细胞肺癌的体外药敏检测研究只是刚刚开始，作为一种前途广阔新的体外药敏检测方法，该技术的正确应用将对提高化疗用药的针对性和用药科学性产生重要影响。
ATP-TCA技术无疑在非小细胞肺癌体外药敏检测试验中拥有巨大的价值，其在非小细胞肺癌体临床应用的巨大潜力有待开发。
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医疗检测方案范文6
一、各区县卫生行政部门和各级医疗卫生机构要充分认识当前做好霍乱等夏秋季重点传染病防控工作的重要性。在政府统一领导下，完善联防联控工作机制，进一步明确传染病防控职责和任务，针对辖区霍乱、菌痢、乙脑等重点传染病暴发流行的危险因素，完善工作预案，严格按照《关于进一步加强当前本市传染病防控工作的通知》的各项要求，落实传染病防控工作制度，加强人员培训，规范传染病临床诊治、病例报告、实验室检测以及疫情监测、预警和处置等工作，提高对霍乱等重点传染病疫情发现和处置水平，确保将疫情有效控制在萌芽状态。
近期，各区县卫生行政部门要组织一次全面部署和督查，并针对辖区特点和薄弱环节进行重点防控和及时整改，确保各项措施落到实处。
二、各级医疗机构要做好预检分诊工作。在诊疗中要提高对霍乱、菌痢、乙脑、登革热等重点传染病的警惕性、敏感性和诊断水平，及时发现病例和可疑病例，并落实病例标本采样和报告等工作；进一步加强院内感染管理，做好疑似病例和确诊病例的隔离治疗，严格掌握出院标准，防止疫情扩散。
各级医疗机构应在5月1日前开设或恢复肠道门诊。要进一步加强肠道门诊管理和建设，配备必需的人员、设施和设备，落实医疗救治队伍，完善腹泻病人登记、消毒隔离、传染病报告制度，对前来就诊的腹泻病人做到逐例登记。加强病原检索，各肠道传染病监测点医疗机构应做到“有泻必采”；非监测点医疗机构做好重点腹泻对象检索，进行霍乱病原学相关项目检测，做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗。
一级医疗机构肠道门诊发现重症腹泻病人，必须及时向设有肠道门诊的上级医院转诊，不宜转诊的要及时请上级医院专家进行会诊处理。
三、各级疾病预防控制中心和各监测点医疗机构应当严格按照《**市传染病监测方案》的要求加强对霍乱、菌痢、乙脑等夏秋季重点传染病的监测与报告。
各级疾病预防控制中心应当定期对易导致急性肠道传染病的环境、食品、水源等进行采样监测；按照监测方案的要求布置和落实蚊虫监测工作；定期做好对辖区内监测工作的质量控制。确保疫情报告渠道畅通，主动加强预警预测工作，坚持每日审核和分析疫情报告情况，尤其要注意疫情的异常增加。市疾病预防控制中心定期收集全国和邻省夏秋季传染病疫情信息，做好信息监测和报告。
各级疾病预防控制中心应调整充实传染病疫情处置队伍，完善应急处置预案，配备必须的疫点处置器材和药品，加强防病值班。对发现或报告的霍乱等重点传染病疫情，按照要求及时报告；坚持“首接责任制”原则，及时组织开展流行病学调查，查明传染来源和传播途径，确定密切接触者，落实医学观察、预防性服药、消毒等措施，控制疫情扩散和蔓延，避免发生二代病例。
四、各区县卫生行政部门应组织辖区内医疗卫生机构进一步落实重点地区和人群夏秋季传染病的预防措施。结合辖区实际情况，以学校、托幼机构、外来人群聚集地等为重点，落实以饮食、饮水卫生为主导的预防措施。加强对各级水厂的监测与监督，郊区县要落实井水消毒所需人员、经费、药品，做好井水消毒工作，确保供水安全；要与食药监部门密切协作，加强对集体单位食堂、盒饭公司等的卫生管理，建立和完善家庭自办酒席申报制度，做好对家庭办酒的劝阻和指导，消除食品传播霍乱等肠道传染病隐患，控制霍乱等肠道传染病暴发疫情。
