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社区卫生服务机构现状范文1
[关键词] 社区护士;锐器伤;处理;调查
[中图分类号] R471 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)04(a)-125-02
自2003年以来,医务人员的职业伤害越来越被人们所关注,而随着血源性疾病传播的增多,锐器伤成为医务人员最重要的职业伤害之一,尤以护士所占比例最大。据有关资料表明,90%以上的护士曾遭受不同程度的锐器伤害。门、急诊护士因操作频繁、护士人力配备相对不足等原因,锐器伤更是频发。为了解基层医疗单位门、急诊护士的暴露后处理现状,2008～2009年笔者对东莞市4个镇社区卫生服务机构进行了调查,现将结果报道分析如下:
1资料与方法
1.1一般资料
对本市4个镇社区卫生服务中心(含下属社区卫生服务站)护士以整群抽取方式进行调查。被调查对象年龄18～45岁,平均28岁。
1.2方法
采用自行设计的问卷进行调查。就调查目的作出书面填写说明,统一发放问卷,由工作人员独自填写,不署名,及时回收。共发出问卷198份,回收有效问卷194份,回收率为98%。
1.3判断标准
暴露后伤口处理判断标准:参照教科书标准,暴露后立即流动水冲洗,伤口旁离心方向轻轻挤压,尽量挤出血液,用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒视为处理有效,24～72 h内报告给专(兼)职管理人员为有效。暴露后血液检测24～72 h首次留取基础血标本,4、8、12周、半年抽血检测HIV、HBV、HCV,共5次为有效。
2结果
在基层社区卫生服务机构工作的护理人员锐器伤发生率较高,为83.5%,但报告率却较低,仅为27.8%,具体见表1。
其绝大部分都接受了职业暴露处理、个人防护知识培训,对锐器伤有一定的认识,锐器伤后伤口正确处理率较高,达到80.4%。锐器伤后预防用药低,被调查人员无一例使用预防用药。锐器伤后血液追踪检测,被暴露护士依从性较差,暴露后能按时完成检测人员仅为报告患者的38.9%。
3 讨论
门急诊护士锐器伤发生原因调查及特点如下:
3.1锐器伤发生率较高,暴露类型多样
东莞市社区卫生服务机构为社保定点机构,并为参保人社区首诊试点市,参保人社区门诊就诊可享受七成报销优惠,此举较好地为低收入群体解决了看病贵、看病难问题。门诊诊疗工作任务大,护士配备却相对不足,加之社区卫生服务机构护士大多从卫生站转型而来,低年资护士多,未经规范化培训,操作不熟练或违规操作现象屡有发生,对一些突况处理无经验,调查中发现多例为操作时锐器损伤,如小儿躁动不合作,抽血时因未做好解释,在拔出采血针的瞬间遭遇患者撞击刺伤;或是不认真执行洗手,接触患者手污染后,再为另外的患者加药时安瓿破碎损伤;也有的系违反操作规程,使用后一次性废物处理不及时,废物箱放置位置不合理,拔针后处理废物时被行走中的患者撞击刺伤或接触未放置好的废物受到伤害等。
3.2暴露源病情复杂,危险程度评估难度大
门、急诊患者病情经常不明确,流动性大,护士锐器伤后经常存在暴露源不明或患者不配合现象,对暴露级别评估标准不熟悉等,难以评估暴露级别,难以较好地掌握预防用药指征。
3.3预防用药不规范,医疗机构备药率低或品种不足
预防药物价格昂贵,副作用大,如ZDV、AZT,有关管理人员对预防用药知识掌握不够,不能做到合理正确使用。据了解,东莞市目前绝大部分的一级医院与社卫中心(站)由于缺乏贮藏条件及相应的专业防治技术指导人才,未能配备一定数量的预防用药,导致职业暴露后预防用药空白。
3.4护士暴露后血液检测依从性差
基层医疗机构能开展的血液检测项目少,与上级医院未能建立有效的合作机制;护士对锐器伤后的危害性认识不够,嫌检查太麻烦,或是预防用药过少,产生检查无用思想或抱侥幸心理,致使大多数暴露者追踪检测均没有按时进行,本次调查报告病例按时完成检测的仅为38.9%。基层医疗机构无专人管理负责暴露病例追踪检测,或专管人员未经专业培训上岗,认识不到位也是导致检测次数不够的原因之一。
综上所述,社区卫生服务机构从业护士职业安全状况不容忽视,尤其在暴露后预防用药及追踪检测方面存在较大的安全隐患,直接影响护士的职业安全。社区卫生服务机构分布范围广,遍布全镇各村(居),管理与监督的确存在一定难度。新医改对医疗资源重新整合提出了新的要求,社区卫生服务推广已成趋势。如何吸引专业人才流向社区,除改善基层医务人员待遇外,职业环境与职业安全保障也非常重要。为确保社区护士的职业安全,各社区卫生服务机构应完善相关的管理制度,职业防护流程,创造良好的从业条件,做到管理、职责到位,专管人员要有能力有水平。其次,基层医院与有条件检测医院应建立合作机制,简化检测程序,如由社区卫生服务机构抽血送检,方便护士接受检测。再者,降低医疗机构承担的备药成本,提高医疗机构预防用药备药率,可在指定的医疗机构贮备一定数量的预防用药;建立明确的预防用药指征、指引,加强专业人员暴露后危险级别判断知识培训,尤其对专(兼)职管理人员应做到人人掌握;关爱医务人员身体健康,对医务人员职业暴露后处理追踪给予补贴,政府、单位、个人按比例承担相关费用,以提高单位、个人暴露后处理措施落实的依从性,规范预防用药,降低护士锐器伤后伤害发生概率。
[参考文献]
[1]郑灵巧,时骏.医务人员职业暴露危险增大九成急诊护士受过针刺伤[J].中国社区医师:综合版,2006,8(15):122.
[2]陈秀丽.急诊护士职业暴露防护的调查[J].中外医学研究,2009,7(8):136.
[3]谢英.门诊采血护士职业暴露危险因素及防护措施[J].现代医药卫生,2008,24(14):2177-2178.
[4]吴晓芬.急诊科护士职业暴露调查分析[J].九江医学,2009,24(1):55-56.
[5]朱丽梅.急诊科护士职业暴露防护能力调查[J].现代医学,2009,37(1):80-81.
[6]李玲.基层医院急诊科工作人员血源性疾病职业暴露防护知识调查[J].护理研究:上旬版,2008,22(11):2854-2856.
[7]刘瑞华.重视急诊科护士职业暴露防护工作[J].中国现代药物应用,2009,3(18):198-199.
社区卫生服务机构现状范文2
调查对象 安徽省市辖区、县级市的城区所辖城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
调查方法 对全省44个市辖区、5个县级市的城区所辖824个城市社区卫生服务机构进行问卷调查，调查表以市辖区(县级市)为单位汇总，经数据整理、逻辑核查后，进行统计分析。
调查内容 重点调查社区卫生服务机构的举办主体、服务人口、纳入医保定点单位、业务用房来源以及设备设施等基本情况。
结果 ①概况：安徽省辖17个市、56个县、5个县级市和44个市辖区，2005年底总人口为6515.5万，其中市辖区和县级市的非农业人口为854万。截至2007年3月，该省市辖区和县级市共有社区卫生服务机构824个，其中社区卫生服务中心152个，站672个，覆盖城区人口498.9万。②社区卫生服务机构举办主体：社区卫生服务站个体／私营所占比例约为62.8％。而同期卫生部妇社司调查资料显示，社区卫生服务中心举办主体政府及所属医院、企事业单位、私营／个体所占比例分别为72．16％、17.87％、9.97％；社区卫生服务站举办主体政府及所属医院、企事业单位、私营／个体所占比例分别为42.15％、19.73％、38.12％。我省社区卫生服务机构私营／个体举办明显高于全国平均水平。③社区卫生服务机构纳入医保定点单位情况：本次调查的824个社区卫生服务机构中，纳入医保定点医疗机构的有400个，平均纳入率48.5％，其中152个社区卫生服务中心中被纳入医保定点单位的有125个，纳入率82.2％，672个社区卫生服务站中，纳入医保定点的275个，纳入率40.5％。从调查结果看，社区卫生服务中心纳入医保率明显高于社区卫生服务站。从地区上看，该省17个地级市社区卫生服务机构的纳入医保率差别很大，合肥、马鞍山和巢湖三市社区卫生服务机构纳入医保率较高，分别为89.4％、84.6％、100％；毫州、蚌埠、芜湖三市社区卫生服务机构纳入医保率较低，分别为4.7％、9.6％、4.3％。④社区卫生服务机构房屋情况：安徽省社区卫生服务机构现有业务用房总建筑面积435 657m2，其中社区卫生服务中心平均建筑面积1834m2，站平均建筑面积234m2，分别超出国家标准(社区卫生服务中心1000m2，站150m2)83.4％、56.0％。但从业务用房来源情况看，71.2％的社区卫生服务机构系租赁业务用房，其中自筹全部租金的占95.2％。社区卫生服务站租赁业务用房的比例较社区卫生服务中心高，分别为78.57％、38.81％。2003年全国城市社区卫生服务现状中部地区调查数据显示：业务用房来源无偿使用、自购、租用、其他分别占24.18％、34.07％、34.07％、7.68％，社区卫生服务站业务用房来源无偿使用、自购、租用、其他分别占14.55％、10.80％、71.83％、2.82％。安徽省社区卫生服务机构业务用房来源情况与中部地区平均水平基本一致，租赁用房比例略高于平均水平。⑤社区卫生服务机构基本设备配置情况：对照卫生部、国家中医药管理局《城市社区卫生服务中心基本标准》、《城市社区卫生服务站基本标准》，本次调查选择了社区卫生服务中心的18种设备，其中10种基本医疗设备包括心电图机、电动吸引器、妇科检查床、显微镜、B超、离心机、血球计数仪、生化分析仪、简易手术设备、恒温箱，8种社区常用设备包括血糖仪、针灸器具、可调式输液椅、中药饮片调剂设备、康复器材、健康教育影像设备、计算机及打印设备、出诊箱；社区卫生服务站的10种常用设备，包括心电图机、血糖仪、出诊箱、急救箱、供氧设备、针灸器具、消毒灭菌设施、电脑及打印设施、健康教育影像设备和康复器材。调查数据显示完全拥有上述18种设备的社区卫生服务中心38个，占25.0％。在基本医疗设备拥有方面，全部拥有、拥有6～9种、拥有1～5种的中心分别占48.68％、38.82％、12.5％：在社区常用设备拥有方面，全部拥有、拥有5～7种、拥有1～4种的中心分别占30.92％、42.76％、26.32％。表明相对于基本医疗设备来说，适合社区卫生需要的设备如电脑、出诊箱、健康教育影像设备等尤为缺乏。调查还发现完全拥有上述10种设备、拥有7～9种、拥有4～6种、拥有1～3种的社区卫生服务站分别占32.89％、32.44％、26.93％、7.74％，社区卫生服务站常用基本设备缺乏现象仍然严重。
讨论
通过对本次全面普查结果的分析，笔者认为该省社区卫生服务机构的基础条件比较薄弱，下一步发展还存在诸多问题，突出表现在以下几方面。
城市社区卫生服务机构基础条件较差 安徽省社区卫生服务机构业务用房租赁现象严重，这直接引起社区卫生服务机构运营成本增加以及社区卫生服务网络的不稳定性，并最终导致医疗费用的不合理增长，因此，社区卫生服务机构长足发展必须要妥善解决其业务用房问题。同时社区卫生服务机构基本设备，如用于健康教育的相关器材、用于上门服务的出诊箱等的严重缺乏，也阻碍了社区卫生服务机构业务的开展。借鉴先进省、市的发展经验，我们认为可以从以下几个方面逐步提高社区卫生服务机构的基础条件：一是充分发挥政府的主导作用，增加对社区卫生服务的投入力度，按照“填平补齐”的原则，为社区卫生服务机构添置必备的基础设备；二是采取卫生部门参与新建小区审批的办法，实现社区卫生服务设施和新建小区同步规划、同步建设、同步投入使用，解决新建小区社区卫生服务机构业务用房问题；三是全面推开政府购买公共卫生服务试点工作，由社区卫生服务机构免费向社区居民提供公共卫生项目，政府根据社区卫生服务机构提供公共卫生服务的项目、数量、质量等进行补助，以此强化社区卫生服务机构的公共卫生职能。
社区卫生服务机构现状范文3
[关键词] 温州市；社区卫生服务；需求；利用；社区护理
这几年来政府部门非常重视改善民生问题。而拓展社区卫生服务，深化卫生服务体系改革和合理利用卫生资源就是关注民生的具体体现，是卫生改革的一大亮点。
近年来，温州的社区卫生服务有了较大的发展与进步。到2011年，8个县（市）基本建立社区卫生服务体系。各地原则上按照乡镇（街道）所辖范围或按3至10万人口设置1所社区卫生服务中心。初步实现了“五个转变”：服务功能转变、服务模式转变、知识结构转变、运行机制转变、投入机制转变，并结合农民健康工程，推进社区卫生服务工作。为了把握群众需求，寻求改革路径，对社区居民进行了“社区卫生服务需求及知晓与利用情况”调查。
1 对象与方法
1.1调查对象
2010年5—12月，在温州市文成、泰顺、瑞安3个县中所有的社区（村）按人口的多少依次排序，根据《随机数字表》予以赋值，按照《随机数字表》所赋的值，由小到大排序，取赋值小的25个社区（村），其中瑞安县15个社区，文成、泰顺县各5个社区，进行整群抽样调查。每户选取1名居民进行调查。调查对象要求在社区居住半年以上、年龄超过15岁正常人，并能回答调查的各项内容。
1.2调查工具
调查问卷由课题组成员参考国内外有关文献设计而成，并请医学专家审阅修改，先对某一社区进行预调查，针对结果修订调查问卷。调查问卷分为2部分，第1部分为人口学统计资料，包括社区居民的年龄、文化程度、职业和家庭收入等；第2部分为居民对社区卫生服务机构的知晓和利用情况。
1.3调查方法
由课题组成员及护理人员担任调查员，经统一培训后采取逐一入户面访方式，由调查员就问卷内容逐一询问并当场填表。
1.4统计学方法
统计描述方法应用Microsoft Office 2003软件对数据进行整理、进行统计描述。
1.5社区居民的人口学特征
共调查社区居民350名，年龄19～70岁，其中19～24岁40名占11.4%，25～34岁48名占13.7%，35～44岁101名占28.9%，45～54岁85名占24.2%，55～64岁46名占13.1%，65岁以上30名占8.5%。调查的社区居民文化程度为小学及以下68名占19.4%，初中140名占40.0%，高中86名占24.6%，大专及以上56名占16%；职业为行政事业单位95名占27.1%，为民营企业务工132名占37.7%，其他67名占19.1%.
2 结果
2.1社区居民对社区卫生服务机构的知晓情况
调查的社区居民中，“知道其所在的社区有社区卫生服务机构而且知道其具置”的263名占87.7%，“知道有但不知道其具置”的38名占10.8%，“都不知道”的49名占12.3%。而对知道有当地社区卫生服务机构的301名社区居民进一步调查其知晓社区卫生服务机构的途径：主要为“路过看到”，约占1/3，相比之下，社区卫生服务机构自身的宣传还是比较薄弱，仅12.9%的人是从社区卫生服务机构自身宣传中获得信息的。
2.2社区居民利用社区卫生服务机构的原因
这是一道供居民多选的问题，从中可以看出居民如果选择就医所要考虑的各种因素。结果显示：“方便快捷”、“价格适宜”、“服务态度好”是居民选择利用社区卫生服务机构的前3位原因，“对社区卫生服务机构的服务不了解”、“对社区卫生服务机构药价不放心”是不选择社区卫生服务机构的前三位原因。
2.3社区居民对社区卫生服务满意度情况
对已经接受过社区卫生服务项目的263名居民进行满意度的调查，显示：对社区卫生服务水平的总体印象还是不错，表示满意和比较满意的占62.1%，超过了一半，另外认为一般的占到23.2%，而不满意的占到13.7%。
社区居民对社区医生或护士出诊的满意度：三分之二左右的居民认为“能及时到达，服务满意”（24.7%+42.5%），但差不多有一半的居民对出诊的医护人员的技术表示怀疑（42.5%+13.6%）。
3 讨论
温州市建立社区卫生服务起步时间不长，但以社区卫生服务中心为主，社区卫生服务站为辅，医疗诊所、医务室为补充的社区卫生服务体系框架初步形成，极大方便了广大老百姓就诊看病。基本满足了老百姓就医看病需求，初步形成了“小病进社区，大病进医院”的服务网络，实行了人性化、亲情化的医疗卫生服务，老百姓比较满意。但还存在一定的不足。
3.1现状
3.1.1居民对社区卫生服务机构认识不足的状况及其原因分析
社区卫生服务机构现状范文4
关键词：民族地区；社区卫生服务；资金补偿机制
一、引言
拉萨市城关区社区卫生服务机构的发展已经逐渐步入了轨道，但是至今仍未形成合理稳定的资金补偿机制，这对社区卫生服务机构向公众提供医疗服务的水平有着一定的影响。为此，本文将以拉萨市城关区为例，深入分析社区卫生服务机构资金补偿机制方面存在问题的原因，并在此基础上为后续发展提出相关建议。
二、拉萨市城关区社区卫生服务机构资金补偿机制现状分析
目前，社区卫生服务机构存在以下问题。
（一）资金补偿渠道单一
拉_市城关区社区卫生服务机构资金补偿的渠道目前为政府财政补偿、自身业务收入、药品销售加成以及直属单位补偿，以投入主体为政府以及卫生服务机构本身。而政府财政投入又很少，所以必须靠自身的医疗服务收入来维持机构的运营，这样单一的补偿渠道使得社区卫生服务机构的发展力不从心。
（二）资金补偿标准缺失
拉萨市城关区卫生服务机构根据对服务的具体项目用总额预算的方式，对康复、保健以及计划生育技术服务等最基本的医疗服务，采用按人头付费的方式，而对于一般的医疗服务则采用按项目付费的方式进行收费补偿。但是由于城关区每个中心的经济发展水平不同，每个社区卫生服务中心的运营水平各异，而当前政府采用统一的资金补偿标准使得相关的医疗资源无法得到最合理的使用。
（三）资金补偿保障缺位
我国社区卫生服务的发展历史较短，关于保障资金补偿行为的相关的配套法律体系还不健全，而我国政府还没有通过立法的形式确保对社区卫生服务机构的经济支撑，导致现行的资金补偿随意性较强，且补偿周期不稳定，且没有相应的监管机制来对其进行监管。
三、原因分析
（一）资金补偿渠道单一且不稳定
目前拉萨市城关区社区卫生服务机构的补偿渠道中，银行贷款和社会慈善团体的资助较少，使社区卫生服务机构的资金补偿机制渠道简单且单一，因而一直都不能健康稳定发展。而现在基本药物零差价制度的实施，导致药品加成补偿渠道的比例越来越小，这样单一的补偿渠道使得社区卫生服务机构的发展愈加艰难。
（二）政府对社区卫生服务机构的补偿方式简单且不明确
目前，政府社区卫生服务机构的投入方式主要有政府预算拨款和专项经费投入两种。卫生专项经费在设区级政府安排得非常少，地方配套经费很难全部到位和真正落实。政府对社区卫生服务机构的这种以计划性财政拨款形式向供给方直接投资模式方法简单，至于如何投入更加科学合理并不明确。
（三）资金补偿保障机制缺失
拉萨市城关区现行的政府补偿普遍存在着补偿额发放不足以及补偿资金不能按时到账的现象，社区医疗机构工作人员的工资发放拖延，打击工作人员的工作积极性，而且使社区卫生服务机构的正常工作很难开展，不能保质保量地为居民提供基本医疗服务。且目前我国社区卫生医疗服务机构的资金补偿没有相应的监督管理职能，还未有组织专门的部门对资金的补偿进行监督管理。
四、对策及建议
（一）建立以政府主导并积极利用市场机制的多元化资金补偿渠道
在社区卫生服务机构资金补偿机制中，应强调政府的责任，加大对社区卫生服务机构基础建设以及医疗工作人员薪资的投入，对于社区卫生服务机构提供的部分医疗服务和产品实行政府购买。同时发挥社会第三方的作用，适当的放宽对民间投资主体与比例的限制，让位于市场，借助社会力量引入竞争机制进行补偿，扩大社会各界的捐赠渠道。拓宽社会补偿捐赠渠道还可以引入社会资本投资，如慈善基金、民营资本等等，形成投资主体多元化。充分发挥市场机制在配置基本医疗资源方面的作用，引导与鼓励社会资本发展基本医疗卫生事业，增加医疗卫生服务的供给。
（二）科学制定和完善资金补偿标准
当前我国政府财政投入有限，特别是在各地经济发展不平衡的前提下，政府财政投入的标准不能“一刀切”。因此，政府就需要根据基本医疗服务项目来设定经费补偿标准，因地制宜的制定不同的定额补偿标准，完善政府对不同社区卫生服务机构的经费补偿机制，以保证实现全方位、尤其是对社会弱势群体的卫生服务，更充分地体现公益性。
（三）规范资金补偿保障制度并形成长效机制
对于社区卫生服务机构来说，经费补偿能否及时并足额发放到位，直接影响到社区卫生服务机构的政策运行，并最终影响到人民群众的基本健康服务。因此，各级政府、卫生部门需高度重视，规范经费补偿相关保障制度，以确保经费补偿能落到实处。对此，要建立科学稳定的经费补偿机制，就必须要制定政策以提供有效的政策与法律保障，并且加强对社区卫生服务机构经费补偿的监督管理，以保障法律政策的有效运行。
结束语
发展社区卫生服务事业，是实现覆盖城乡基本医疗卫生制度的重要组成部分，同时也是让每个居民都能享有基本医疗卫生服务的根本措施。建立以政府为主导，坚持公平与效率相结合，政府调控与市场机制相结合，完善社区卫生服务机构的经济运行和补偿机制，调动广大社区卫生服务人员的工作积极性，健全基层的医疗卫生服务体系和公共卫生服务体系，缓解“看病难、看病贵”问题，让广大老百姓享受到安全、有效、价廉、便捷的基本医疗卫生服务，从而实现社区卫生服务机构与体制的创新与可持续发展。
参考文献：
[1].张剑.拉萨市城市社区卫生服务体系研究[M].2015.5
[2].潘姝.南宁市社区卫生服务机构经费补偿机制研究[M].2013.6
[3].蒲柯竹.城市社区居民自治管理研究-以拉萨市城关区为例[M].2015.5
[4].李卫平.卫生投入的政府责任分析[J].中国卫生资源，2007，10（4）：171-172
[5].蔡娟.我国城市社区卫生服务筹资与补偿研究[M].2015.5
社区卫生服务机构现状范文5
为贯彻省政府《关于发展城市社区卫生服务的实施意见》（粤府〔*〕23号）精神，推进我市社区卫生服务工作，现结合我市实际，提出如下实施意见。
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想：以*、“*”重要思想和党的*大会议精神为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务，结合深化城市医疗卫生体制改革，着力推进城市社区卫生服务体制、机制创新，不断完善城市社区卫生服务体系，努力为社区居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，切实解决居民看病难、看病贵问题。
（二）基本原则：坚持公益性质，注重服务公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展；坚持区域规划，全市统一布局，立足现有卫生资源，辅以其他卫生资源转型和新建，健全以社区卫生服务中心、站为主体，以诊所、医务所（室）、护理院等其他基层医疗机构为补充的服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，逐步规范；坚持与社区建设、与城镇化进程同步。
（三）工作目标：到2010年，全市街道基本建成机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，适应社会需要的社区卫生服务网络，居民可就近便捷享受费用比较低廉、质量比较优良的公共卫生服务和基本医疗服务，实现“小病在社区、防病在社区、健康在社区”的目标。
二、大力推进社区卫生服务体系建设
（四）坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。社区卫生服务中心是城市卫生服务网公益性基层卫生组织，实行区（市）管理，开展医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育等综合服务，是独立事业法人单位。必须坚持政府主导，鼓励社会参与，健全社区卫生服务中心、站。每街道设1间社区卫生服务中心，对社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，根据需要设若干社区卫生服务站。
街道范围内已有区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，由区（市）卫生行政部门按市社区卫生服务机构设置规划和标准认定一个机构，进行转型、改造，建成社区卫生服务中心；社区卫生服务中心难以覆盖的辖区社区居委和辖区内人口密度较大的新建小区，已有区综合医院或镇转街道前的乡镇卫生院门诊和历史形成的城中村卫生站，进行转型、改造，建成社区卫生服务站。
街道范围无区级综合医院及大型综合门诊、镇转街道前的乡镇卫生院，无区级综合医院或镇卫生院门诊的，由区（市）按市社区卫生服务机构设置规划和标准，从辖区内已有其他卫生资源中，在同等条件下首选公立卫生机构进行转型、改造或新建，建立社区卫生服务中心和社区卫生服务站。
街道范围设立社区卫生服务机构后，不再新设与社区卫生服务机构功能、层次相同的综合性医院、综合性医疗门诊（诊所）和服务中心。*区、*区政府不再办区级医院。
（五）坚持公益性质，完善社区卫生服务功能。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主要工作方式，提供公共卫生服务、基本医疗服务和与公共卫生、基本医疗服务内容相关的中医药服务，不以营利为目的。
（六）按法规和标准，规范社区卫生机构建设。社区卫生服务机构建设应符合城市经济社会发展和城市规划要求。社区卫生服务中心建筑面积原则上不少于1500平方米，社区卫生服务站建筑面积原则上不少于200平方米。社区卫生服务机构内部布局合理，充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准，科室、床位设置和设施配置符合国家社区卫生服务机构规定要求。社区诊所、医务所（室）、护理院等其它基层医疗机构工作用房面积、设备、布局应达到提供专项服务规定要求。
政府举办的社区卫生服务中心人员编制原则上按照低于3万人口的街道（含3万），按每万居民3名全科医师、1名公共卫生医师配备；大于3万人口的街道，按每万居民2名全科医师、1名公共卫生医师配备。每个社区卫生服务中心在医师总编制内至少配备1名中医类执业医师。全科医师与护士按1:1比例配备，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数5%。设病床的社区卫生服务中心，每5张病床增配1名执业医师和1名注册护士。设药房的应配备药剂士以上的相应人员。社区卫生服务中心举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。
社区卫生服务机构、人员、技术等要素按设置条件和标准依法实行准入制度。
（七）建立医疗预防保健机构与社区卫生服务中心分工协作关系。调整市级预防保健机构职能，逐步将适于社区开展的公共卫生服务交由*区、*区辖区社区卫生服务中心承担。*区、*区范围内社区卫生服务中心接受市级预防保健机构业务指导与评价，其他区（市）的社区卫生服务中心接受所在区（市）级预防保健机构业务指导与评价。
*区、*区范围内社区卫生服务中心与市区三级综合医院、专科医院，其他区（市）的社区卫生服务中心与所在区（市）级综合医院、专科医院实行分级医疗和双向转诊制度，探索部分疾病社区首诊制。社区卫生服务机构承担医院一般门诊、康复和护理等服务，对限于设备或技术条件难以安全、有效诊治的患者应及时转诊到相应医院诊治。社区卫生服务机构对医院转诊病人，应按医院建议和病人要求，提供必要的随访、病例管理、康复等服务。公立医院要为社区卫生服务机构转诊病人提供便利，要承担社区卫生服务机构的临床业务指导、技术支持和人才培训。
社区卫生服务机构命名和标志应符合规范要求，未经卫生行政部门批准，任何机构不得以社区卫生服务中心、社区卫生服务站命名，不得使用社区卫生服务机构标志。社区卫生服务机构原则上不得使用两个及以上名称。
（八）加强社区卫生服务机构制度建设。社区卫生服务机构须严格遵守国家有关法律、法规、规章和技术规范，加强医务人员医德医风教育和业务培训，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。
社区卫生服务机构须建立健全以下规章制度：人员职业道德规范与行为准则，人员岗位责任制度，人员聘用、培训、管理、考核与奖惩制度，中、西医技术服务规范与工作制度，服务差错及事故防范制度，服务质量管理制度，财务、药品、医疗器械、固定资产、档案、信息管理制度，医疗废物管理制度，社区协作与民主监督制度，其他有关制度。
社区卫生服务机构应积极探索建立与家庭或个人“契约式”服务制度。
（九）深化改革，增强社区卫生服务机构活力。政府举办的社区卫生服务机构按服务需要和精干、效能要求，实行定编定岗、绩效考核，新进人员实行公开招聘。对社区卫生服务机构卫生管理人员、专业技术人员、工勤人员分别实行聘任制、合同制；制定和完善社区卫生服务绩效考评体系，切实开展社区卫生服务机构人员服务绩效考核，对年度工作绩效考核优异的人员予以奖励，对考核不合格人员，进行离岗培训，对培训后仍达不到要求人员按有关规定解除聘用关系。
改革社区卫生服务机构收入分配管理制度，实行岗位工资和绩效工资为主要内容的收入分配办法，加强和改善工资总额管理。社区卫生服务机构从业人员的收入不得与服务直接挂钩。
社区卫生服务中心实行独立核算，与其下伸社区卫生服务站实行一体化管理。没有隶属关系的社区卫生服务站接受辖区社区卫生服务中心业务指导。
三、发展社区卫生服务的政策措施
（十）制订社区卫生服务发展规划。市卫生行政、发展和改革部门负责制定全市社区卫生服务发展规划。有关区（市）人民政府制定本地社区卫生服务年度发展计划，将发展社区卫生服务纳入当地国民经济和社会发展规划、城乡规划及区域卫生规划，落实政策措施。
（十一）加强准入管理，完善工作制度。社区卫生服务机构准入由区（市）卫生行部门按市发展规划，征询街道办事处及社区居民委员会意见后，对符合要求的，依法以社区卫生服务中心、站作为机构唯一名称进行医疗机构执业登记；社区卫生服务机构新开项目由社区卫生服务中心在论证基础上，由区（市）卫生行政部门提出意见，报市卫生局审核，对符合规定的，依法定权限和程序办理项目行政许可。
区（市）卫生行政部门要建立医疗机构信息平台，组织制定各项规章制度，开展社区卫生工作人员医德医风建设，加强机构服务质量管理；要会同同级财政部门建立社区卫生服务绩效考核、评价体系，将接受服务的居民满意度作为考核的重要标准，进行年度考核；要协同有关卫生监督所加强机构日常监管，规范医疗行为；要将社区卫生服务机构纳入农村合作医疗定点单位。
（十二）加强编制管理，确保新进人员素质。区（市）编制部门要会同同级卫生、财政部门按社区卫生服务机构布局、卫生资源和卫生机构职能调整情况，以精干、高效为原则，落实人员编制，加强编制使用管理；要按社区卫生服务机构职能和工作需要明确岗位名称、工作任务、工作标准、职责范围和任职条件，做好定编定岗工作；新进社区卫生服务机构人员应在机构编制人数控制范围内，符合岗位要求，医生类应具备国民教育本科以上学历，医技类应具备国民教育大专以上学历，护理类应具备国民教育中专以上学历。要完善各类人员管理、奖惩和分配措施，吸引优秀卫生技术人员进社区卫生服务机构工作。
（十三）加强基础设施建设项目管理。区（市）发展和改革部门要根据市社区卫生服务机构设置规划，做好项目审批核准和备案工作，指导项目建设单位按要求报批项目建设书、可行性研究报告和项目申请报告。
社区卫生服务机构基本建设实施项目法人责任制。建设项目设计、施工、监理、采购招标、投标工作实行公开。建设项目严格按批准规模、标准和内容建设。有关部门要按规定加强稽查、审计、竣工验收，确保工程质量。
（十四）落实财政投入经费，加强经费监管。区（市）财政部门要落实社区卫生服务机构公共卫生服务补助和公立社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、业务培训、事业单位养老保险制度建立以前按国家规定离退休人员费用政策。社区卫生服务机构基本医疗服务费用原则上通过医疗保险、医疗救助及个人付费等方式补偿。
要积极开展药品零差价销售工作，逐步降低社区卫生服务机构销售药品加价率，弱化药品收益对社区卫生服务机构的补偿作用。社区卫生服务机构因政策原因造成基本医疗服务亏损，由同级财政根据基本医疗服务成本与收费标准之间差额，统筹考虑整体收支情况给予适当补助。
社区卫生服务机构公共卫生服务、基础设施建设、基本设备配置、人员培训经费由区（市）、市按省有关规定共同承担。
区（市）财政部门要会同同级卫生、发展和改革部门依法对政府补助资金的分配、核拨、使用实施全过程监督管理，加强追踪。社区公共卫生服务经费补助要在财政部门严格监督下，按卫生行政部门绩效考核情况予以核拨，对服务绩效好的给予适当奖励，对服务绩效差的相应扣减补助。
区（市）财政和卫生部门要制定社区卫生服务机构财务管理办法，明确收入和支出范围、项目和标准，积极探索收支两条线管理；要加强社区卫生服务机构财务管理，严格会计核算，提高财务收支透明度，规范收支行为。
（十五）规范社区卫生服务机构价格。区（市）物价部门要落实社区卫生服务实行政府指导价和收付费措施，加强社区卫生服务机构医疗服务价格管理，严格控制政府定价药品实际零售价格，强化社区卫生服务价格监督检查，对违反规定的要进行严肃查处。
（十六）落实社区卫生服务机构医疗保障措施。区（市）社会保障部门要根据社区卫生服务机构设置，按定点资格条件及规定程序确定社区卫生服务机构为医保定点机构，并及时向社会进行公布。要明确纳入医疗保险基金支付范围的社区医疗服务项目，适当拉开医疗保险基金对社区卫生服务机构和医院的支付比例档次。要不断完善社区卫生服务机构医疗保险费用结算管理办法，提高工作效率，优化对定点社区卫生服务机构和参保人员的服务。
（*）完善发展社区卫生服务其他机制。区（市）民政部门要将社区卫生服务纳入社区建设规划，建立社区卫生服务民主监督制度，加强监督；要探索建立以公立社区卫生服务机构为基础的医疗救助体系。
区（市）城市建设规划部门要按社区卫生服务机构布局规划，将社区卫生服务机构工作用房纳入城市新建小区或旧城区改造总体规划，在新建或改扩建居民小区时，按要求在公共服务设施中预留社区卫生服务用房，与市政公用设施同步建设。
区（市）人口计生部门要落实社区计划生育指导工作。
区（市）食品药品监督管理部门要加强社区卫生服务机构药品质量、医疗器械质量监督管理。
四、加强社区卫生服务工作领导
（十八）做好宣传，加强领导。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共职能的一项重要内容。市、区（市）政府要将发展社区卫生服务列入政府工作目标，统筹安排，加强领导。要把组织实施社区卫生服务工作，落实社区卫生服务发展措施，解决广大居民看病难、看病贵问题作为政府和有关部门主要领导政绩考核的重要内容进行考核。要广泛开展社区卫生服务宣传工作，提高广大群众的认识，争取社会各方和广大群众支持。
为加强我市社区卫生服务工作领导，市成立由分管副市长为组长，市发展和改革、卫生、城乡规划、物价、劳动社保、人事、民政、人口计生、教育等部门和*区、*区、曲江区分管领导为成员的*市社区卫生服务工作领导小组，协调有关部门研究落实社区卫生服务配套政策，实施社区卫生服务规划，定期或不定期组织有关专家对社区卫生工作进行综合评估，解决实施社区卫生工作中遇到的问题，推动社区卫生服务持续发展。领导小组下设办公室，根据上级要求，提出社区卫生服务发展策略、年度工作计划，评价指标体系，对社区卫生工作实施情况进行监督检查。有关区（市）也要成立相应机构，在市领导下，统一步调，加强辖区社区卫生服务机构管理，积极开展创建社区卫生服务示范区活动，确保社区卫生服务工作落实。
（十九）社区卫生工作实施步骤。社区卫生服务工作分三步实施：
1、准备阶段。*年上半年，成立社区卫生工作领导小组，学习城市社区卫生服务有关文件，组织开展卫生机构现状调查，制定市实施意见和发展规划，落实社区卫生服务机构设置、财政补助、人员编制、功能定位、医疗保障等措施。
社区卫生服务机构现状范文6
【关键词】公共卫生；服务现状；对策
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3945-02
1 资料与方法
1.1 一般资料：利用整群抽样的方法，对库尔勒市7家社区卫生服务中心，45家社区服务站为调查对象。
1.2 资料来源：查阅近年来卫生部、新疆维吾尔自治区卫生厅有相关文件资料及统计资料。现况调查资料：库尔勒市52家社区卫生服务中心（站）标准化调查问卷。
1.3 调查方法：现场问卷调查、个人深入访谈。
1.4 统计分析方法：资料分析主要采用描述性统计分析。
2 结果
2.1 10项基本公共卫生服务开展情况
1、以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，逐步在全区统一建立居民健康档案，并实施规范管理，目前已建立城乡居民健康档案336534人。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理、定期随访和用药、饮食、运动、心理等健康指导。2、为全市适龄儿童（含流动人口）接种国家免疫规划疫苗，免疫规划九种疫苗每月接种数据报告及时率和完整率达100%，免疫规划九种疫苗基础免疫接种率和加强免疫接种率均达98%以上，九种疫苗免疫程序合格率达96%以上，适龄儿童建卡建证率达98.1%，卡证相符率达94%，卡痕率达90%以上，群众免疫规划知晓率达93%以上。加强传染病的发现、登记、报告和现场疫点处理工作，提高结核病、艾滋病等重大传染病的追踪随访到位率和规范治疗管理率，逐步降低传染病总发病率。3、为孕产妇做产前检查2271人和产后访视2158人。产前检查率90.28%，产后访视率77.09%，孕产妇住院分娩率99.86%；孕产妇系统管理率63.1%；高危孕产妇管理率98.84%，孕产妇死亡人数3人。开展3岁以下婴幼儿生长发育检查。全市3岁以下儿童体检13696次。全市出生婴儿2158人次； 3岁以下儿童系统管理率44%。
2.2 存在问题
2.2.1社区卫生服务站开展公共卫生服务能力和质量较差
目前我市共有社区卫生服务站45家，都为民营。由于服务设施、医疗设备、技术力量等方面限制，加之医疗保险等政策制度不完善，“小病在社区、大病进医院”的就医模式和流程还未形成，社区服务机构与大医院的双向转诊机制还未真正建立起来，影响了社区卫生服务体系的健康发展。随着医疗保险政策放开、慢病管理放开、个体医疗机构准入放开、药品价格放开，其原享受的政策优势逐步弱化，生存压力逐年增大。出于生存压力与逐利本性，社区卫生服务机构公益服务没有得到充分体现，药品零差率销售未能惠及社区居民，应承担的公共服务职能未完全到位。
2.2.2社区卫生服务机构没有完全纳入定点医保。目前，我市45家社区卫生服务机构仅有10家（7家社区卫生服务中心，3家社区卫生服务站）纳入州医保定点。现有6家社区卫生服务站正在申请办理医保，其余均未纳入州、市医保定点，居民得不到就近基本医疗卫生服务，制约了社区卫生服务机构深层次的发展。
2.2.3精神卫生人员缺失
重型精神病是基层10项基本公共卫生服务一项内容，库尔勒市只有一个精神病院，而从事公共卫生服务人员没有精神卫生人员，那么在精神病的管理、健康教育，用药指导和随访评价上就存在问题。
2.2.4基层专业技术人员和医疗硬件设施匮乏。社区卫生服务中心作为城市“预防保健网络”的中枢，自产生以来，其职责担负的是城市居民的预防保健、基本医疗服务和公共卫生管理。但基层医疗卫生服务机构存在医务人员业务水平低、年龄偏高、学历偏低、专业技术人才短缺的现象。由于社区卫生服务人员来源渠道较窄，加之工作强度较高、待遇相对较低、绩效工作难以开展，致使整体卫生专业人才不足、人员不稳，极大的影响卫生服务质量和水平。
2.2.5辖区居民服务不同
辖区内的居民一大部分是本地户口，也有一小部分是外地户口。由于户口的不同，所得到的基本公共卫生服务也不同，除了一些疫苗免费接种外，对外地户口居民的慢性病、老年保健、重性精神病等，并没有提供卫生服务，不能实现基本公共卫生服务的均等化。
3 结论
目前我市已建成社区卫生服务中心7个，社区卫生服务站45个，拥有社区卫生技术人员215多名，房屋和设备配置基本到位，经费投入不断加大，硬件配置不断加强，服务功能逐步拓展，社区卫生服务网络体系基本建立。但社区卫生服务机构人力资源不足、服务能力低、社区卫生服务站的公办民营性质，成为制约社区卫生服务发展的关键问题。
4 对策与建议
