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医疗纠纷最好的解决办法范文1
【关键词】 心内科 护理 用药安全 管理 临床体会
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0067-01
药物是否安全直接关系着患者的生命安全，在临床医学中，对心内科的患者常采取药物治疗的方法，同时是对重症患者抢救治疗的主要措施，但时常会出现各种药物间的相互作用造成患者的不良反应，用药不当不但不利于病情的控制，反而会加重病情，甚至对患者生命造成威胁。因此对于患者用药的安全管理显得尤为重要，对药物的安全使用也是治疗类似病症的基本要求。由于心内科护理人员的工作量较大，因此在配药和用药时难免会出现错误，据调查在医疗纠纷问题上，因为临床药物纠纷将近40%，而在这些不良事故中，大约一半以上的问题可以通过加强用药护理安全管理得到预防，因此对于药物安全管理问题不容忽视。本文主要对心内科临床护理用药安全管理做出分析探讨。以加强心内科的临床药物护理管理，使临床护理的质量得到高。
1 临床资料
1.1资料选取：对2011年10月-2013年十月两年来我院收到的298例符合心内科患者，进行调查研究。其中男性158例，女性140例，年龄44～82岁，平均年龄58岁.其中冠心病122例，心律失常74例，高血压病290例，心肌病50例，所有患者均接受药物治疗。
1.2护理方法：采用对照组的方式，将所有病人分成两组，保证两组患者病情、病历、性别无明显差异。
对第一组设为对照组，对第一组做以下处理：①按时、按量、按点发放口服药，特殊药物要按照要求及时发放于患者手中并说明用药注意事项，保证床头无剩药，②静脉输液药物按照三查七对原则核对输液粘贴等标记，化药和静脉穿刺时加强无菌观念，抗生素要现化现用，③ 输液巡视卡挂于输液架上，调整好输液速度并及时记录于输液卡上。第二组作为观察组，在对照组用药护理的基础上加强用药安全管理，加强医务工作人员的法律知识，提供人性化的服务环境。为减少意外事故的发生，要求护理人员必须严格遵守三查七对的原则，工作室落实各项规章制度，并定期检查考核。
2 临床护理的护理用药安全问题
2.1临床护理的突出问题及解决办法：临床护理大多数护士缺乏自我约束力和责任感，不能严格按照操作规章进行，所以对于医护人员的操作规程要严加管理，并加强护士的职业道德教育，培养护士的慎独精神是非常必要的，心内科需要药物注射的几率非常高，使用输液和注射时速度一定要精确，对于所有的输液设备采用统一管理的模式，并分配专业人员值班，以确保合理高效的使用医护资源。在科室出现一些新药时，有些医护人员不能及时掌握该药物的配伍禁忌，有时可能会出现一些严重的医疗事故。
并要求医护人员做到工作时检查与不检查时一样，领导在与不在时一样，严格执行各项操作规程； 心内科患者的病情复杂多变，危重患者临床用药种类繁多，容易出现药配混淆的现象，所以平时工作要组织所有护士加强药物知识的学习，对于各种药物间的配伍禁忌护士要熟练掌握，科室如果出现新药，要组织全体护士学习，在用药的过程中减少给药差错的发生； 心内科患者的危急病人多突发事件，多抢救机率高，需要设置一个仪器调配中心并实行值班轮换制度。在对于医护人员时的人性化管理，能发挥其能动性，可以提高医护人员的工作积极性和工作效率。
2.2心内科护理用药安全管理措施：为了有效避免临床救治的事故发生，医院要严格执行药物的分类管理制度：对抢救类药物应摆放在显眼的部位；对普通药物应明确分类规范，并注明其名称和数量；对临近保质期的药物应专门摆放，将失效日期注明，并进行定期清理；对于需要明确放置环境的药品应严格按照指定方式存放，并做好相关记录。
无规矩不成方圆，对医护人员实施药物考核制度，对药物进行定期或不定期核查，认真做好医护人员的思想工作，增加其思想的高度认识，加大对护理人员的培训力度：护理人是患者临床药物治疗的最主要执行者，是患者病情进展的最直接观察者，因此，整个护理人员团队的素质是管理临床用药安全管理工作的关键。应对其定期开展护理知识宣传教育，让其不断接触新药物，了解新知识，避免因药物知识匮乏而造成药物使用不当等问题。此外，还应培养其基本的职业道德，增强其职业荣誉感，对岗位责任明确，爱岗敬业；坚持奉献精神，减少失误，提升自我，不断完善，当出现用药不当等问题时，不应进行隐瞒，而应及时上报至医生，以尽早采取处理措施，降低危害。
还应加强护士的风险意识教育， 鼓励人人参与风险管理。科室应定期对因护理用药不安全产生的纠纷个案进行分析， 曾经发生过的风险事件是最好的风险教育素材， 鼓励护理人员从自己的角度分析原因，提出整改意见， 提高护士认识问题和预防、解决问题的能力。
3 对临床护理用药安全管理的完善
规范化科学化的开具处方，可以减少人为失误。开出处方前认真核对其正确性，并对药物进行集中配置，提高静脉滴注的安全性，减少院内交叉感染，提高药物的利用率。护士应正确评估患者状况，严格执行给药操作规程，将早晨空腹、服餐前服、餐中服、餐后服、睡前服的药物分别按时送给患者服用，并亲自照顾服下. 对于出院后需继续用药物者进行后续治疗的患者，应向患者及其家属采取口述和书面形式，认真做好服药指导 同时注意药物的配伍禁忌及用药后反应的观察。
4 结束语
心内科护理的药物管理是一个复杂的过程，临床医师不仅需要掌握各种药物药理以及药物配伍可能引起的不良反应，还要求临床医师掌握丰富的临床知识，并可以熟练解决一系列相关的问题。所以广大医学工作者，要努力学习相关知识，认真去执行临床护理的药物管控。真正做到一个医学工作者应偶的责任。
参考文献
[1] 杨树涛.心内科护理用药安全管理的临床体会[J].中国保健营养.2013.04月刊
