精神疾病预防和治疗范例6篇

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精神疾病预防和治疗

精神疾病预防和治疗范文1

【摘要】 目的  为了解襄州区农村地区18岁以上人群精神障碍疾病发病现态,指导精神病防治和康复及健康教育的开展,尽可能地绝或减少精神病患者肇事肇祸事件的发生。方法  根据《襄州区国民经济统计资料》(2009)[1],按东、南、西、北、中不同方位,采用流行病学随机抽样方法,抽取5个乡镇37535户121606人,诊断标准以《中国精神障碍分类与诊断标准-3》(ccmd-3)[2]和2009年11月卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》为依据。结果  查出精神障碍疾病患者1280人,患病率为10.52‰,其中男性593例,占46.32%(593/1280),女性687例,占53.68%(687/1280)(x2=49.17,p<0.01);精神分裂症占87.58%(1121/1280),其次为发育迟滞、躁狂症;发病年龄集中在18-60岁,占91.02%(1165/1280)。3级以上患病率占24.06%(308/1280)。结论  疾控预防控制工作不可忽视精神疾病,早期干预、病因学研究、健康教育及社会心理康复是当前精神疾病防治的重点。

【关键词】农村地区 精神障碍疾病 流行病学调查

        当前精神障碍疾病患者对社会的危害已经不容忽视,各地出现的精神障碍患者肇事肇祸事件不断发生,给社会造成了不稳定因素,肇事肇祸问题的发展态势让人堪忧。为此,笔者根据卫生部、财政部、人口计生委联合下发的《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》要求,于2010年8月16日至9月6日,对襄州区5个乡镇37535户121606名农村村民进行了精神障碍疾病流行病学调查,旨在准确掌握本地区精神障碍疾病流行情况,为制定预防措施提供科学依据。

        1  对象与方法

        1.1对象:全区13个乡镇306836户1034035人,按东、南、西、北、中不同方位,采用流行病学随机抽样的方法,每个方位随机抽取1个乡镇,抽得张湾、峪山、程河、古驿、龙王5个乡镇37535户121606人进行调查。

        1.2方法

        1.2.1线索调查:

        1.2.1.1制定方案:根据湖北省卫生厅办公室《关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的紧急通知》精神,区卫生局制定了《关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的通知》。

        1.2.1.2召开培训会:为切实加强我区重性精神疾病患者的排查和随访管理,减少患者因病导致的社会危害事件,保障人民群众身体健康和生命安全,疾控中心举办了全区重性精神疾病治疗管理工作培训班。由公安、卫生行政部门按卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》的十一条标准和《区卫生局关于加强重性精神疾病患者排查和随访管理工作的通知》,逐户调查,初筛出可疑病人并填写《重性精神疾病患者线索调查登记表》,并要求各级筛查人员对可疑患者信息保密。

        1.2.2走访调查:区疾病预防控制中心慢病科的专业人员对本地区和周边地区二级以上医疗卫生机构开设有精神卫生专科的单位进行走访,对近三年收治的精神障碍疾病患者进行排查,属本区域的列为重点调查对象。

        1.2.3诊断:根据各乡镇、社区筛查和有住院史的人员名单,由区卫生局指定的襄州区平安医院精神卫生科专业人员(具有精神疾病执业医师资格)和区疾病预防控制中心工作人员组成专班,逐镇进行诊断。诊断标准以《中国精神障碍分类与诊断标准-3》(ccmd-3)。危险性等级评估按2009年11月卫生部颁发的《重性精神疾病管理治疗工作规范》。

        2  结果

        2.1不同区域患精神障碍疾病情况:被抽样的5个乡镇37535户121606人中,被确诊患有精神障碍疾病的1280人,总患病率为10.53‰,其中张湾为8.21‰,峪山为10.82‰,程河为11.89‰,古驿为10.49‰,龙王为10.64‰。

        2.1.1以往治疗情况:在1280例精神障碍疾病患者中,有536例以往接受过治疗。见表1。 

         

        2.2疾病分类:被确诊患有精神障碍疾病的1280人中,精神分裂症患者1121例。占87.58%,其次为精神发育迟滞患者52例,占4.06%,躁狂症患者38例,占2.97%。见表2。

        表2  各类精神障碍疾病患者患病率和构成比 

         

        2.3不同年龄、不同性别人群患精神障碍疾病情况:发病年龄集中在20—40岁之间,占76.09%。

        本次调查男性62187人,患病583人,患病率为9.37‰,女性56418人,患病687人,患病率为12.17‰。经统计学处理,x2=49.17,p<0.01,说明女性患精神障碍疾病明显高于男性,可能与女性的生理和心理特点有关。见表3。

        表3 精神障碍疾病患者性别、年龄分布统计表(人、%) 

         

        2.4危险性等级评估:本次调查出0-1级的530例,占41.41%,2级的442例,占34.53%,3级的270例,占21.09%,4级的38例,占2.97%。虽然本次没有发现5-6级病人,但3级以上病人占24.06%,躁狂症病人38例,肇事肇祸的危险系数很高。加强对精神障碍疾病患者的监护管理势在必行。见表4。

        表4  危险性等级评估统计表(人、%) 

         

        3  讨论

        从本次调查显示,襄樊市襄州区农村18岁以上精神障碍疾病时点患病率为10.52‰。与1993年全国七地区调查的10.68‰相近[3]。1280例精神障碍疾病中,男性583例,患病率为9.37‰;女性687人,患病率为12.17%。经统计学处理,x2=49.17,p<0.01,说明女性患病率高于男性,与大多研究报道相同[4]。在1280例精神障碍疾病患者中,3级以上的占到24.06%。

        在≥18岁以上人群各类精神障碍疾病患病率中,以精神分裂症患病率占首位,占9.22‰,其次是精神发育迟滞为0.43‰,居第三位的是躁狂症为0.31‰,而第四位则是抑郁症为0.22‰,与广东省肇庆市的各类精神障碍疾病排名大致相同[5]。从精神分裂症单病种患病率看,我区高于江苏省盐城市的4.49‰[6]、安徽省阜阳市的4.77‰[7]、山东省的3.37‰[8]。

从本次调查看,襄州区农村精神障碍疾病患者的诊疗情况来看,精神疾病患者存在就诊不及时,治疗不规范,即使就医也有相当比例的病人没到正规(由精神疾病专科执业许可证)医院就诊。本次调查出有住院史的的患者比例不到二分之一,反映了精神疾病的诊疗现状不容乐观。

        精神疾病多为终身疾病,是对家庭和社会的沉重负担,襄樊市襄州区精神疾病流行病学调查显示,虽然当地农村地区精神疾病流行水平不高,可能与传统文化背景及心理卫生知识的大众知晓率偏低有关。随着社会经济的发展和生存竞争的加剧,可以预见的精神疾病快速增长的背景,及早开展社区水平的精神疾病干预措施,有效的建立精神疾病救治的社会网络,避免出现随着社会经济水平的快速增长而出现精神疾病患病率的共同增长的局面。

参  考  文  献

[1]襄州区统计局,2009襄州区国民经济统计资料、襄樊市襄樊日报印刷厂,2000.201-203.

[2]中华医学会精神病学会,ccmd-3中国精神障碍分类与诊断标准第三版、济南、山东科学技术出版社,2001.1-344.

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[4]石其昌,章建民,徐方忠等.浙江省15岁及以上人群精神疾病流行病学调查[j].中华预防医学杂志,2005.39(4):229-236.

[5]饶顺勇,精神病患者肇事肇祸相关因素回归分析[j].神经疾病与精神卫生,2002.2(3):233-234.

[6]李祥仁,朱正峰等.江苏盐城市精神分裂症流行病学调查[j].神经疾病与精神卫生,2003.3(5):356-357.

精神疾病预防和治疗范文2

《精神卫生法》尚处于磨合期

精神心理科医生治疗病人更加谨慎

今年5月,《精神卫生法》的出台引起了社会各界的广泛关注和讨论。其中确立的精神障碍患者“自愿住院原则”,被认为有望终结饱受诟病的“被精神病”现象。对此,潘集阳教授表示,虽然“被精神病”现象在过去几十年可能有发生,但其实发生的概率还是比较低,个别偏远落后的地方比较容易出现这种情况。“《精神卫生法》出台后,可以感觉到有明显的变化,尤其是一些收治重型精神病人比较多的专科医院,诊断和治疗精神障碍患者都比以前更加谨慎了,每一个疗法都要得到患者监护人的签字确认。”

据了解,国外在精神卫生治疗方面不仅有着成熟的服务体系和法律保障,而且实施非常到位,譬如,英国有“精神卫生法庭”,规定在精神障碍诊断方面必须有独立第三方的审核;日本对于精神疾患人群,可减免多种税项只需承担10%治疗费。“目前,我们国家精神卫生服务的发展水平跟欧美国家的差距仍然较大,但《精神卫生法》的出台是一个非常大的进步。与其说是从法律的角度去维护精神疾病病人的利益,不如说是从国家层面去广泛发展精神卫生事业,规范精神卫生服务。”

任何法律的出台、实施都需要时间来慢慢磨合,不是光凭一纸法律就可以杜绝所有不良现象的发生。潘集阳教授表示,现在从事精神卫生事业的医疗人员,都在慢慢适应这个法律,而这个法律也需要跟国家的各方面措施去配备,进一步完善来保护精神病人的权益,这两者都需要一定的过程。

别戴“有色眼镜”看精神疾病病人

精神疾病跟普通的内科病无差别

据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2010年初公布的数据:我国各类精神障碍患者人数在1亿人以上,严重精神障碍患者人数已超过1600万。平均每30人中,就有一个人正经受着抑郁症的困扰。目前,精神疾病在我国疾病总负担中排名前列。而随着我国社会的发展,现代人生活压力越来越大,精神疾病患者、心理亚健康的人数越来越多,截至2013年9月30日,广东全省登记管理的重性精神疾病患者达到44万余人,但是人们对于精神疾病的认识却依然不足。

精神疾病预防和治疗范文3

[关键词] 个案管理;重性精神疾病;社区防治康复;效果研究

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701(2015)12-0122-04

Effect of case management in treatment of community prevention and rehabilitation of severe mental illness

JIANG Songguo ZHU Huiwu WANG Jiaohua

Department of Psychiatry, the Fourth People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province, Jiangshan 324100, China

[Abstract] Objective To investigate and analyze the effectiveness of case management in community prevention and rehabilitation of severe mental illness. Methods A total of 360 patients with basic stable major psychiatric illness were randomly selected from 20 communities as the research objects, they were randomly divided into experimental group and control group, each group had 180 cases. The experimental group was given case management, control group were not adopt case management because patients did not agree to attend the case management. Two groups of patients were carried out for a 22-months standardized management and then the clinical efficacy, medication compliance, troublemaking assess the situation and life quality were recorded and compared. Results In the clinical efficacy, medication compliance, troublemaking assess the situation and life quality of experimental group were better than the control group, the differences were statistically significant (P all

[Key words] Case management; Severe mental disease; Community prevention and rehabilitation; Effect of research

重性精神疾病患者发病时,极有可能丧失对周围环境分辨能力和自我控制能力,并且可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为,甚至造成社会功能严重损害,长期患病者可能给患者本人、家属及社会带来无法挽回的损失[1]。由于重性精神疾病自然预后差、社会功能伤害明显、致残率高的特点,引起国家卫生部门的重视,然而由于人们长期的精神卫生知识匮乏,对于精神疾病存有偏见,导致绝大多数患者患有心理问题后都不能及时地就医,这也导致许多重性精神疾病患者散落在社会,给精神卫生工作带来极大的困难[2]。个案管理是一种基于社区的新型福利服务供给模式,也是一种新型的医疗管理模式,于二十世纪八十年代在西方国家发展兴起[3],并在本世纪初最早引入我国,目前也开始应用于慢性疾病的管理。众多研究表明其在提高治疗依从性和自我管理能力等方面具有积极的意义[4,5]。为此,本研究将个案管理应用于重性精神疾病社区防治康复中,并取得了良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机从20个社区选取360例病情基本稳定的重性精神病患者作为研究对象。纳入标准:①精神病诊断均符合《中国精神障碍分类及诊断标准》[6];②重性精神疾病患者;③与家人共同生活,能够接受有关精神卫生教育;④小学以上文化程度;⑤年龄18岁以上。排除标准:①心、肺、肾、肝等重要器官严重疾病患者;②乙醇或其他药物严重依赖患者;③无法配合患者;④妊娠以及哺乳期妇女。按照随机数字表法则,将上述患者随机分为试验组及对照组,每组各180例。试验组男84例,女96例;年龄18~62岁,平均(40.48±21.63)岁;精神病史1~12年,平均(5.33±1.27)年;疾病类型:精神分裂82例,偏执型精神障碍44例,心境障碍29例,分裂情感性精神病18例,其他类型7例。对照组男83例,女97例;年龄19~61岁,平均(40.46±21.38)岁;精神病史1~13年,平均(5.49±1.32)年;疾病类型:精神分裂85例,偏执型精神障碍42例,心境障碍27例,分裂情感性精神病15例,其他类型11例。两组患者在性别、年龄、精神疾病类型、治疗前依从性及病情等方面均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

试验组给予个案管理,并针对个案给予有针对性地阶段性治疗方案及生活职业能力康复,具体方法为由专业精神科护理人员对患者进行家访,每月一次,及时掌握患者病况,并叮嘱患者和家属,在居家治疗过程中如遇特殊情况及时咨询医务人员;与患者建立和谐的医患关系,取得患者和家属的信任,并向患者及家属详细介绍相关精神疾病的居家治疗与护理等相关常识,现场对康复及药物应用进行宣教,使患者家属充分了解疾病治疗方法及护理的重要性;详细、通俗地解答患者及家属提出的相关问题,对药物使用方法进行详细指导;身体治疗的同时也要注重心理治疗及护理,通过情感认知等方法对患者情绪给予有效疏导;每月组织患者进行一次精神卫生知识讲座,邀请相关院内医务人员进行知识宣教,并鼓励患者进行讨论,共同传授经验。对照组患者为病情基本稳定但不愿参加管理,无系统的治疗及康复措施。对两组患者进行为期22个月规范化管理治疗和随访,分别记录并比较两组患者的疗效、服药依从性、肇事肇祸评估情况及生活质量。

1.3 观察指标

观察治疗和随访期间两组患者的服药依从性、肇事肇祸评分、疗效。①服药依从性采用自制依从性量表,依从性诊断标准:完全依从:能够自愿、按时依医嘱服药;部分依从:不能够严格遵医嘱服药;不依从:难以遵医嘱服药。依从率=[(完全依从+部分依从)/总病例数]×100%。②肇事肇祸评分采用《卫生部重性精神疾病肇事肇祸评分指南》[7]进行评分,从轻到重分为0~5分。③疗效采用简明精神病评定量表(BPRS)[8]和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[8]进行评估,BPRS量表包括关心躯体健康、焦虑、情感交流障碍、紧张、定向障碍等18项内容,每项0~7分,总分18~126分,总分反映疾病严重性,总分越高,病情越重;SDSS量表包括职业和工作、婚姻职能、父母智能、个人生活自理、家庭内活动及家庭外活动等10项内容,每项内容0~2分,总分0~20分,总分反映社会功能障碍的严重性,总分越高,社会功能障碍越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件进行分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

2 结果

2.1两组患者依从性情况比较

在治疗和随访期间,试验组的依从率(96.11%)明显高于对照组(62.22%),差异有统计学意义(P均

表1 两组患者依从性情况比较[n(%)]

2.2两组患者肇事肇祸评分比较

实验后,试验组的肇事肇祸评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P均

表2 两组患者肇事肇祸评分比较(x±s,分)

2.3 两组SDSS、BPRS 评分比较

实验后,试验组的SDSS和BPRS评分情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P均

表3 两组SDSS、BPRS评分比较(x±s,分)

3讨论

3.1 重性精神疾病的临床表现及危害

重性精神疾病是表现极其严重的精神障碍疾病,临床表现为精神功能障碍或者受损的程度达到患者本人自知力严重丧失、妄想、幻觉、行为紊乱、思维障碍等精神病性症状,造成患者日常生活受损,不能面对现实生活,并且可能对社会公共安全及他人人身安全带来极大的威胁,甚至严重影响到社会的正常功能,精神疾病患者如果不及时治疗可能给社会带来无法挽回的损失[9,10]。长期以来,由于重性精神疾病患者数量不断增加,持续地对社会造成极大危害,引起社会的广泛注意和关注,但患此类疾病的患者初期并无明显表现,因而耽误病情。或由于社会对精神疾病存有歧视态度,增加了大多数患者的心理负担,致使患者患有心理问题后尽量隐瞒病情,不愿面对自己的病情而不就医,这也导致相关卫生部门无法及时地掌握许多重性精神疾病患者的情况,给精神卫生工作带来极大的困难[11]。

3.2 重性精神疾病的发展趋势及原因

根据世界卫生组织和我国卫生部门近些年的调查结果显示:近些年来我国成年人人群精神疾病患病率占将近成年人口的两成,也就是说,成年人中几乎每五个人当中就有一个患有精神疾病,然而这些患者中只有极少数因心理问题看过医生,而就诊的患者中绝大多数已经发展为重性精神疾病[12]。然而重性精神疾病患者自然预后很差,在缺乏治疗的情况下,病情将很不稳定,对社会功能及公共安全带来极大损害,患者自身残疾率和自杀率也很高。从而可以看出,我国精神疾病患病率高,但是就诊率低,绝大多数精神疾病患者未能及时有效地进行就诊,导致绝大多数精神疾病患者流落社会,对社会的安全和稳定带来极大的危害。根据卫生部门的不完全统计,我市现有四千余例重性精神疾病患者,然而只有不到一半的患者在院接受治疗,其余大部分病人流落于社会[13,14]。造成重性精神疾病患者不能或不愿就医的原因有很多,其中最主要的原因是国民对精神卫生知识的匮乏,对精神疾病患者存有偏见,和无法承受精神疾病患者长期带来的负担[15]。精神疾病对家庭造成极大的精神及经济负担,是目前我国疾病负担最重的疾病之一,在所有疾病负担中占有极大比例。由于精神疾病患者无法进行正常的工作,同时治疗疾病需要花费巨额的金钱,使家庭不堪重负,除此之外,为了防止精神疾病患者有过激行为,每个精神疾病患者必须有至少一名家属陪伴,从而也加大了家庭的负担,这也是导致精神疾病中断治疗的原因之一[16]。

3.3 个案管理的方法及作用

我国卫生部门要求精神疾病防治工作应该以社会为基础,采用全面康复手段,积极治疗精神类疾病[17]。同时要求各个地区相关卫生部门建立以社区为基础的康复网络,进行精神疾病的查访,开展精神疾病知识的教育和宣传,在对精神疾病患者进行持续有效的基础管理的同时,要积极努力地进行个案管理。所谓的个案管理,是一种针对患者的个人情况,为患者制定的具有针对性的康复治疗与措施,使精神疾病患者可以在社区内得到持续有效的治疗[18]。个案管理组患者治疗依从性提高。个案管理组可由精神科专业医生及护士随时对病人进行药物指导并根据病情及时调整药物用量、用法,并在不同时期随时调整护理方案,对于疾病的治疗及患者各项社会功能的恢复具有重要意义,同时个案管理可以对精神疾病患者进行有效的治疗,避免患者治疗的中断,提高社区治疗的质量,为精神疾病患者早日康复提供良好的条件[19,20]。

3.4 本研究临床效果分析

我院为了使精神疾病患者得到持续有效的治疗,早日恢复正常的生活、学习及劳动能力,从而帮助患者早日摆脱精神疾病的困扰,重返正常的社会生活,探讨了个案管理在重性精神疾病社区管理中的效用以及经济、社会效益,重点分析了有效的重性精神疾病社区管理治疗工作模式,为重性精神疾病社区规范化管理治疗工作,特别是个案管理提供依据和指导。本次研究采用实验前测试、针对性管理治疗和随访等干预、实验后测试的模式,以先随机确定社区、再随机确定患者的方法随机从20个社区选取360名病情基本稳定的重性精神病患者作为研究对象,随机分为试验组、对照组,分别记录并比较两组患者的疗效、服药依从性、肇事肇祸评估情况及生活质量,结果显示:试验组的依从率为96.11%,对照组的依从率为62.22%,试验组依从率明显高于对照组,且试验组的依从率优于对照组,并且试验组的肇事肇祸评估情况以及疗效明显优于对照组,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P均

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精神疾病预防和治疗范文4

关键词:精神疾病;色彩治疗;色彩自疗

美国色彩学家吉伯尔(W.Gerber)认为色彩是一种复杂的艺术手段,可用于治疗疾病。这种治疗的过程,不但要为病患和医护人员创造一个有益于生理和心理发展的外部色彩环境,还要通过艺术创作完成自我色彩情绪的宣泄。把色彩和精神疾病治疗相联系的理论很早就已出现,与弗罗伊德同时代的格奥尔格・果代克(Georg Groddeck)是身心治疗法的倡导者之一,他通常会以把病人的症状推至极端的方法迫使病人找到实现自己目标的更好渠道。

“根据中国疾病预防控制中心精神卫生中心在2009年公布的数据,我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上,重性精神病患人数已超过1600万。也就是说,每13个人中,就有1个是精神病障碍者,不到100个人中,就有1个是重性精神病患者。”[1]这样一个病患群体的生活和治疗,是迫切需要关注和研究的一个课题。治疗精神病不仅仅需要一定的医疗介入,还需要一些非医疗的手段进行干预和帮助。色彩,正是这样一种媒介。英国著名的心理学家格列高里认为:“颜色知觉对于我们人类具有极其重要的意义――它是视觉审美的核心,深刻地影响我们的情绪状态”。

1 色彩对生理、心理具有的调节作用

色彩是一种简捷的艺术治疗手段,通过色彩的调控和宣泄可以满足精神病人的生理和心理的需求。《吕氏春秋・木生》中记载:“故圣人之于声色滋味也,利于性则取之,害于性则舍之,此全性之道也”,这里指出了色彩对心理的重要影响。色彩物理学、色彩心理学和色彩生理学等相关学科的研究表明,色彩对于精神的干预,是一种潜意识的心理活动,它可以带动人的情绪,并引发一系列的行为。

美国色彩学家雷斯・邱斯金将四个房间涂成红、黄、蓝、绿四种颜色的实验就是很好的例证。强烈的红色刺激会使脉搏加快,血压升高,产生焦躁不安的情绪;平静的蓝色的刺激则相反,它可使脉搏减缓,血压下将,但也会产生忧郁消极的情绪。另外,如果独处于黑色的房间,情绪的影响会非常低沉、甚至会产生恐惧。如果独处于橙黄色的房间,立刻会感觉到舒适,据研究发现,橙色还可以降低疼痛的感觉。有效的利用色彩的调节功能,使精神病患者能够生活在色彩的空间里,改变单一的色彩环境,利用色彩的调节功能,使精神病人的紧张、不安、抵抗的情绪得到缓和。这是从外部环境来营造的色彩调节。从精神病患者自身来说,他们或有着强烈的色彩感知力,他们如果有条件拿起画笔来进行颜色的涂抹,亦可帮助病人释放内心的压力和情绪。

20世纪90年代,日本的波普大师草间弥生逐渐被大众所熟知。她以各种色彩搭配的圆点表达自己的设计理念,并把自身融入作品,产生一种真实与虚幻的效果。草间弥生从来都注意头发的颜色与服饰、作品间的相互搭配作用。红色、白色、黄色和黑色是她最擅长表现的色彩。红色,是草间弥生最热衷表现的色彩,也是令她倍感刺痛的色彩,这种色彩在她幼年的成长经历中留下了深刻的印象。“我从小在看物品时就一直会产生幻觉,感觉物体周围是迷离发光的,我就开始写生,画一些密集的小圆点,那是基于对事物想象的开始;有一天,我坐在椅子上看着红色的桌布上的纹理、花色,并开始寻找我的周围是不是还有同样的纹理,从窗户、墙壁、天花板到房间的每一个角落,到我的身体的。在寻找的过程中,感觉自己被逐渐的侵蚀、陨灭,时间与空间不停地旋转着,自我变得微不足道。就在那一刹那间,我意识到这并非只是一种幻觉,也是现实生活的一种存在,我被这真实的幻觉给吓坏了,我对红色桌布和上面的纹理产生了强烈的恐惧……我夺路而逃,台阶却在我脚下散落,我从台阶上摔了下来,手和脚腕都被跌伤了。”[2]

实际上,草间弥生自幼患有神经性视听障碍,一生曾多次入院治疗。她总是被围困在大量的幻觉当中,她所看到的世界成为她描绘的对象。除了大量的规律性的圆点的设计以外,草间弥生最引人注目的地方就是大胆强烈的色彩感受。精神病人对于视觉的强烈感受超乎一般的正常人,而色彩艺术表现,也要超出普通之外的大胆想象。多数精神病人有强烈的意愿来表达自己的精神感受,也许是复杂的线条,也许是敏感的色彩。但是,目前的精神病患者长期居住的环境色彩,是医院单调乏味的白色。他们也很少有条件像草间弥生那样,借用艺术的手段,在病情缓解期间,情绪得以表达或宣泄。

2 精神疾病的色彩治疗

色彩作用于“精神疾病治疗”表现在两个方面:外部环境的色彩影响和精神病人的色彩表达。在有关精神病人的色彩表达方面,其实是有前提和限制的。精神疾病分为:“轻性精神疾病”和“重性精神疾病”。“轻性精神疾病”是患者思维的认知、逻辑推理能力及其自知力都基本完好,尚能控制自己的精神活动,能保持与环境适应的能力。而“重性精神疾病”的患者对自身的精神异常表现没有自知力,不能控制自己的精神活动,丧失对环境的适应能力。外部的色彩环境可以针对不同程度的精神病人进行色彩治疗,但自主性的色彩表现只限于“轻性精神疾病”患者。

“在单调、缺乏刺激的环境中,精神病患者会很难调动自己的思维意识进行思考,会更多地关注自己想象的情境,很难脱离自己的世界而参与到周围的现实活动中。”[3]目前,我国的精神病医院多采用白色为主的环境色彩,较少考虑了精神疾病的特殊性。在冰冷、苍白、缺少生机的病房里,精神病患者难以调整正常的精神状态,他们的思维活动受到病区单调白色的色彩约束,甚至会感到失去信念,难以回归社会。精神疾病医院色彩的整体规划,应该注意以下几点。(1)适量选择一些中明度、中纯度的色彩,如松柏绿、中黄、棕色等。(2)切忌高纯度色彩的大面积使用。高纯度色彩灰度大脑产生强烈的刺激,对于狂躁症和精神分裂症患者,会导致思维混乱,产生幻觉。(3)不同的生活空间,合理设计不同的色彩搭配。医疗区、病房、活动室、餐厅等空间由于功能不同,病房区的色彩力求舒适、安静;活动区的色彩可以活泼、明快。(4)对于环境中的装饰色彩部分,可以经常调整,如绘画作品、植物的摆放。另外,与精神疾病患者长期生活在一起的还有他们的医护人员,这也是一个需要色彩关怀的群体。医护人员除了完成本职工作以外,他们还要照顾精神病患者的生活、疏导病患心理的工作,甚至还有可能受到病患的谩骂和受到人身伤害,同时还要承担社会上的许多不理解。医护人员和精神病患者长期生活在一起,所以,医护人员同样需要色彩对情绪的调整作用,这种调节可帮助医护人员保持轻松、愉快的工作状态。

3 精神疾病的色彩自疗

除了医院的环境色彩,精神病患者的色彩自疗也是一种行之有效的方法。色彩自疗是以病患为主的创作行为,是病患由内心向外的一种表达方式,通过绘画的形式,完成自我感情的宣泄,是一种自我需求的方式。精神病人的创作作品,在西方称为“原生艺术”,这种艺术形式通常是以绘画的形式来表达。由于精神病患者通常不具备专业美术的绘画能力,他们总是按照自己的想象和最强烈色彩感觉来绘制作品。和塑造形象相比较,色彩在精神病患者的手中表现得更为直接。

2010年,南京郭海平和朋友合作创办了“南京原形艺术中心”,这是中国首个以推广精神病人艺术为主的非营利机构。除此以外,郭海平还经常到精神病院去,推行精神病患者的艺术治疗。在治疗的过程中,他发现:“事实上,画画的时候他们专注、平静,在那段日子里他们的状态明显好过平时。”那段日子是指他在祖堂山医院为期三个月的治疗实验。他翻开了祖堂山医院七病区主任王玉当时的治疗笔记:“2006年10月,张玉宝参加该项艺术活动,他的艺术天赋令人惊讶,在三个月的时间里,他每天都在创作,甚至对未来也有了打算,他说他想做一个艺术家。”张玉宝在此一年半前被诊断为重度精神分裂,多次意图自杀。

卖馄饨出身的张玉宝,喜用对比最强烈的色彩,红、黄冲撞,画出一截力不从心的指头,又像是一个咆哮的小人。这幅张玉宝自己取名为《怒吼》的画令所有人第一时间想到了爱德华・蒙克的《呐喊》,同样的扭曲、愤怒和痛苦,从纸面上几乎喷薄而出。张玉宝除了《怒吼》以外,还有《挣扎》《半边人》《旗帜》《追梦人》等作品在社会中产生了较大的影响。在郭海平和张玉宝的对话中,张玉宝这样说:“画画可以发泄,可以把痛苦啊、快乐啊画出来。不让画画,我会觉得郁闷,郁闷得不得了,画出来心情就愉快了”。[4]绘画过程中的精神病患者,精神是解放自由的,但是,这种能够精神宣泄方式的机会,目前并不是每一个精神病患者能够体验到的,但是,这可以作为一种治疗方法进行推广,在精神病患者有绘画意愿的前提下,医院或者康复机构可以提供一下必要条件:(1)安排固定的绘画场所和绘画设施,室内环境色彩温和而不刺激。(2)提供绘画所需的画笔、画纸、颜料、绘画工具。(3)进入画室的病患需要在病情稳定的前提下才能进行艺术治疗。(4)预防发生绘画工具可能引发的伤害行为,画室需要医护人员的监管。(5)呼吁艺术家的帮助和指导,与艺术家开展交流活动。(6)定期举办作品展览,引发社会对“原生艺术”的关注,并增强病患的自我肯定。精神病人的色彩自疗,需要社会、医院、家庭的理解和长期的支持,

4 结语

2011年,在澳大利亚的墨尔本举办了“首届亚太区艺术与精神卫生研讨会”,这次会议的主题是“用艺术推动亚太区精神卫生”。在墨尔本精神病人生活的社区里,有许多艺术机构和设施,其中包括画室、综合材料制作室、陶艺制作室……这里不是医院,这里色彩柔和、气氛宁静。其中的工作人员由许多艺术家志愿者充当,他们指导、帮助精神病人完成自己感兴趣的作品。他们常常举办精神病人的作品展览,受到社会各界的关注和支持,作品收益归作者所有。这在很大程度上,体现了精神病人实现自我价值和社会价值。

中国古文字的“”和“”,分别包含有精神治疗和情绪调整的含义。五行、五色、五音、五脏之间的联系在五千多年前的《黄帝内经》中就已有所阐释。到现代,大部分精神疾病的治疗依然局限在医疗药品和医疗器械当中,这不但不利于精神病人的康复、同时也为社会、家庭和医疗机构造成很大的压力和负担。利用色彩的疗法,改变精神病人生活的单一环境,提供必要色彩治疗机构和绘画材料,鼓励病人参与和接受,不但能够减缓精神疾病的发作,而且还有希望使精神病人重新返回社会和家园。当然,搭建社会和医疗机构的合作的色彩治疗平台,需要全社会的共同关心和帮助。

参考文献:

[1] 陈泽伟.我国精神疾病患者超1亿,1600万重患者监护不力[DB/OL].新华网,2010529.

[2] 李建国,杨佴.无限的网――访问草间弥生[J].画刊,2006(05).

精神疾病预防和治疗范文5

事实上,自2009年起,政府已经将重性精神疾病患者纳入到国家基本公共卫生服务中,已历经3年有余,与糖尿病、高血压等慢性病开展的红火及成熟程度相对,精神疾病仍是一块静悄悄的“盲区”。

虽然精神疾病在中国疾病总负担中排名居首位,精神病患者早已超过1亿,重性精神障碍患者也超过1600万人,但目前精神病患者建档率平均不足千分之二,即使在发达地区也仍未建立可以操作的电子档案。

前有政策保障,后有法律护航,国家搭好戏台子,为何戏却唱不起来,这不得不让人深思?

转变观念:视精神病患者为普通患者

虽然每个人都明白“拒绝歧视”的含义,但这群人还是被称为“定时炸弹”,被隔离在正常人群之外,大部分人唯恐避之不及,连医生都想躲开。

“平时患者可能好好的,处于‘冷冻期’,但很多精神病患者的发病是没有预期的,在我们看来可能是正常的言辞或举动,但说不定就触发了患者的爆发点,这个是我们最担心的。”北京德胜社区卫生服务中心主任韩睁睁一提及这个话题,满脸无奈。

“公共卫生服务已经开展好几年了,为什么精神卫生方面毫不见起色?为什么大家对于高血压、糖尿病防治从来不讲条件,但一提及精神疾病就想躲开?因为大家在潜意识里就认为这个工作难做,有危险。”刚刚卸任的北京市朝阳区精神疾病预防控制中心副主任李文咏如是说。

虽然目前从法律到政策都在强调消除对精神疾病患者的歧视,但不容回避的是,精神病患者始终是一个特殊的群体,特别是近年来,医生被精神病患者捅死、捅伤的事情并不鲜见,而医务人员几乎是除家属以外,最常与患者接触的人,因此,安全问题无疑是医生最为关注的事情。

对此,北京大学精神卫生研究所(北京大学第六医院)姚贵忠主任说:“这种偏见主要是医生的恐惧心理造成的。事实上,处于稳定期的患者,无缘无故就病情爆发的情况很少。相比社区医疗机构,精神病专科医院收治的患者病情更要严重,且很多都是发病期的患者,如果真的像人们想像的那样,精神科医生岂不每天都活得战战兢兢?”所以他认为,社区医务人员目前最根本的,还是要先转变观念,“医生自己先要有个态度,不要总是盯着患者的病看,我们要把他当做一个人,而不是一个怪物。如果医生自己心里就认为这是个‘定时炸弹’,与患者接触的时候,就会诚惶诚恐,这样的心态对患者也有影响。”同时他也认为应该开展具体的普及宣传精神病知识的教育,不应只是呼吁不要歧视。“有偏见是因为不了解,很多人对精神科医生还用异样的眼光对待呢,但我相信,只要大家慢慢对这件事了解了、理解了,情况会逐渐变好。”

“对于社区做精神卫生的医生可以适当地给予补贴,像放射科医生一样,因为这项工作确实是存在一定的风险,李文咏补充到。

转变模式:建立规范化管理培训流程

尽管纳入基本公共卫生服务多年,但在采访中,我们发现很多基层医疗机构对于精神疾病的康复管理最常说的一个词就是“盲区”。

“公共卫生服务要求对重性精神疾病患者的随访提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行紧急处理。但对如何服用,各项精神方面的评估以及怎样与患者沟通,这些我们都不懂,所以也不敢做。”河北省沧县高川乡邢屯卫生室的村医孙建华说。

据山东省聊城市阳谷县李台中心卫生院的乡医张常哲介绍:“精神病患者的管理一般都是有各村的主管公共卫生的乡村医生负责随访和宣传,但是这项工作开展起来比起其他慢性病要难得多。患者不配合是一方面,更重要的是基层医师没有接受过重性精神病的培训,对于药物的正确使用,缺乏经验。在基层很多都是主管部门向医师发放一本关于重性精神病概述和药物使用的手册,但是没有正式的培训,大家自学的话,并不容易理解,毕竟重性精神病的相关理念和心理学有些相似,不好掌握。”

农村的情况如此,那么相对发达的城市社区是会好一点儿吗?韩睁睁表示,“虽然我们可以对患者进行简单的一般的评估,不同的类型给予不同的治疗及管理措施,但实际上,对这些患者的界定很难,因为是定性而不是定量,具体什么样的人应该进行什么样的康复,没有标准,精神病知识缺乏这也是我们难点。”

对此姚贵忠说:“基层精神卫生的培训工作一直是个难点。精神专科医生少,所以培养更多的全科医生及社区医生具有一定的精防知识,是唯一的途径。目前主要还是通过由县区办讲座、培训班的形式,但这种形式最大的弊端是常常我们刚刚这批医生培养地有些眉目了,下次来的时候,又换人了,一年能换三四个,所以希望在基层医疗机构能固定专门的负责这一方面的医生,建立长效的培训。”

据他介绍:“目前还有一种正在探索中的模式,就是‘医院一社区一体化’。通过给当地专科医院的医生分工划片,每个人负责几个社区的精防工作,让他跟社区负责精防的人员建立联系,定期下社区指导培训,社区医生定期去医院实习,这样既能让专科医院的医生了解社区,还能让社区医生了解专科医院如何处理患者,从而做到兼顾人员的培训及了解患者转诊的情况。”

中国疾病预防控制中心精神卫生中心副主任马弘说:“针对重性精神病确立的‘医院社区一体化’管理模式,已经在实践中得到考验和证明。这一具有中国特色精神卫生服务的模式既能满足患者连续治疗的需求,也有利于保证社会平安稳定。”

但是姚贵忠也提醒基层医疗工作者,在管理精神疾病时一定不能忽略“服务”两个字,这些可能不需要多么专业的知识,但非常有必要。例如在转诊患者时要求医生不仅仅停留在告诉患者去上级医院治疗,还应该告诉患者根据当地的政策或情况建议去哪家医院,怎么样挂号,医保或新农合如何报销,从而解除患者的后顾之忧。并能在患者治疗或出院后,督促他及时复诊,因为首次的治疗往往要通过1个疗程的观察期,以确定药物的疗效如何,然后根据患者的反应可能要进行反复的调药,以达到稳定的药物治疗剂量。

转变思路:不能光靠政策

虽然前有基本公共卫生服务,现在又有《精神卫生法》,但实际上这些政策仍然是个框架性内容,具体细则及配套设施并没有跟上。

据了解,2009年,我国为向精神卫生建设领域投资100亿元用于改、扩建相关医疗设施。但是,北京大学第六医院副院长唐宏宇说:“100个亿的投入着眼于先把医院建立起来,而要在社区建立管理体系,就不止花100个亿了。”他认为《精神卫生法》出台后,将会更好地促进中国精神卫生事业的发展。

对此李文咏说:“谈到做精神卫生,很多人首先想到的是要花多少钱,投入多少人力,需要多高深的技术,像这件事多遥不可及一样,事实上,政府投入是一方面,关键是自己要迈出第一步,一开始朝阳区的社区卫生服务中心也没有条件,只有一个社区医生兼职做着这方面工作,后来在摸索中逐渐成熟,所以,如果不开始,只等政策,就永远只会徘徊在门外,上不了路。”

精神疾病预防和治疗范文6

关于印发《2007年全省疾病预防控制工作要点》的通知

卫防秘〔2007〕89号

各市、县(市、区)卫生局,厅直有关单位:

为贯彻落实2007年全省卫生工作会议精神、根据卫生部《2007年疾病预防控制工作要点》,结合我省实际,我厅制定了《2007年全省疾病预防控制工作要点》,现印发给你们,请结合本地工作实际,遵照执行。

安徽省卫生厅

二七年二月九日

2007年全省疾病预防控制工作要点

一、巩固和完善疾病预防控制体系建设,提高各级疾病预防控制机构综合服务能力。贯彻落实卫生部《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》,全面组织实施《安徽省疾病预防控制机构建设审评标准》评审工作,引导和推进全省疾控机构实行规范化、标准化管理,完善服务功能。加强实验室设备装备,结合疾病预防控制重点项目的实施,加强疾病预防控制人才培养和专业技术培训,提高疾病预防控制机构的综合服务能力。同时,继续加强乡镇防保组织建设,完善基层卫生组织疾控服务功能。

二、认真贯彻《艾滋病防治条例》,切实加强艾滋病防治工作。一是继续开展艾滋病的宣传教育工作。使全省城市居民对艾滋病防治和无偿献血知识知晓率达到75%以上,使农村居民和城市农民工达到65%以上。二是进一步完善监测检测网络,完成全省所有艾滋病确认实验室和筛查实验室的指导和认证工作,不断提高检测工作质量。进一步做好免世界秘书网版权所有费自愿咨询检测,扩大自愿咨询检测点,努力提高咨询检测人数;逐步加强对娱乐服务场所和吸毒等重点和高危人群的筛查和监测,及时掌握全省疫情动态和发现更多的艾滋病感染者和病人。三是充分发挥高危人群(行为)干预工作队的作用,加大预防艾滋病性传播的干预力度。全省各类高危人群艾滋病基本知识知晓率达到85%以上,安全套使用率达到70%以上;争取到2007年底将美沙酮治疗社区维持门诊数量扩大到6个以上。四是继续加强对艾滋病病人的医疗救治工作。组织开展抗病毒治疗专业人员培训,提高基层医务人员抗病毒治疗水平,进一步规范抗病毒治疗工作,提高服药的依从性,减少耐药性。积极开展疗效评估和耐药性监测,同时做好中药治疗艾滋病试点项目工作。五是加强对艾滋病重点地区的支持和指导,认真组织实施好艾滋病综合防治示范区、全球基金艾滋病项目,会同有关部门和地方政府在2007年年底按时完成第一批48个重点救助关怀村“四个一、三条线”工程建设,明确下一批重点村建设任务,加强对艾滋病病人救助关怀工作。

三、继续推进结核病防治工作。进一步贯彻落实《安徽省结核病防治规划(2001~2010年)》,完善结核病防治工作领导机制、工作机制和经费保障机制,加强“全球基金结核病项目”管理,加强医疗机构与疾病预防控制机构之间协作,强化重点措施,在防治工作中提高“五率”(医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率)。在提高DOTS策略实施质量的基础上,保持现代结核病控制策略(DOTS)覆盖率100%,全省新发涂阳肺结核病人发现率在70%以上、新涂阳肺结核病人治愈率在85%以上,初治涂阴病人完成治疗率达90%。

四、全面加强疟疾防治工作。认真组织实施《全国2006-2015年疟疾防治规划》,按照突出重点、分类指导、注重实效、综合防治的原则,扎扎实实做好休止期根治工作,在高发期切实抓好以控制和消灭传染源为重点的综合防治措施。一是加强高发期疟疾病人的早发现、早报告和及时正规治疗工作;二是按照卫生部专家组核实的方案,切实做好2007年的春季休根治疗工作;三是加强对基层疟防人员业务培训,提高基层防治人员的报病意识、镜检水平和防治能力;四是落实防蚊灭蚊、健康教育、环境清理、爱国卫生运动等综合性防治措施,防止输入性恶性疟发生,努力遏制疟疾发病回升势头;五是组织实施好全球基金疟疾项目工作。

五、加强乙肝防治工作。认真落实《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》各项措施,做好乙肝疫苗接种工作。提高贫困地区乙肝疫苗接种率和首针及时接种率,对2002年1月1日以来出生、未接种乙肝疫苗的儿童予以查漏补种;针对高危人群开展乙肝疫苗接种工作;结合乙肝血清学调查结果,进一步完善防治策略和具体措施,加大防控力度;认真组织实施GAVI项目,开展乙肝防治队伍培训。

六、巩固和扩大免疫规划工作成果。一是继续做好《疫苗流通和预防接种管理条例》宣传贯彻及其相关配套文件的制订和实施工作,全面落实《条例》的各项规定;二是继续抓好乡镇以上预防接种门诊(点)的规划、规范化建设和管理,规范化门诊建设达100%,完善和健全入托、入学查验预防接种证制度;三是保持高水平的免疫规划疫苗的接种率,“五苗”接种率分别以农村乡镇和城市街道(社区)为单位达到90%以上,乙肝疫苗首针及时接种率达到75%以上;四是加强流脑、乙脑等疫苗针对性疾病的预防控制;五是利用省财政安排的免疫规划专项,逐步对各级冷链设备进行更新与补充,维护冷链的正常运转;六是协助省人大、省政府法制办完成《安徽省预防接种管理条例》的修订颁布工作,并积极履行职责,推动实施工作。七是启动全省消除麻疹行动计划相关工作。

七、加大《传染病防治法》等法律法规实施力度,做好各种疫情监测和报告工作。继续开展霍乱、流感、157腹泻、出血热、菌痢、狂犬病、钩体病等病种监测工作;加强全省传染病疫情网络直报工作的管理,完善疫情网络直报系统。进一步规范传染病信息报告,提高疫情报告的及时性和准确性。同时,加强疫情报告和监测资料的分析利用,提高预警、预测能力;逐步强化各级疾病预防控制机构依法对医疗机构传染病防治工作的经常性检查指导和考核工作,会同教育部门进一步加强学校传染病预防控制工作。

八、认真指导组织实施中央财政支持项目、省财政支持项目和国际合作项目。通过强化督导检查,加快中央、省财政支持的疾病预防控制专项资金项目和国际合作项目执行进度,提高执行能力,规范项目管理,保证项目资金的安全和使用效益,促进重点疾病预防控制工作的开展。同时继续开展有关疾病预防控制方面的交流与合作,争取新的项目支持。