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数字化病案管理范文1
近几年，病案资料的就用价值不断提高，对病案管理的要求也越来越高，采用数字信息化技术，对病案进行数字化管理成为目前医院病案管理的重要方式。我院通过病案数字化管理实施，探讨病案数字化管理实施的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析我院自2012年1月起至今实施病案数字化管理的相关资料，对实施病案数字化管理前的问题及实施的必要性进行分析
1.2资料分析
1.2.1病案数字化管理的系统支持 病案数字化管理系统采用浏览-服务客户-服务混合结构，建构数据库，采用ASP等开发应用程度。系统采用存储网、首页、统计网、加工与管理的应用查询网4个网构成，存储网负责对病案基础数据进行存储；首页及统计网是对病案首页及统计的报表做数据录入、管理及报表生成工作，可独立运行，构成单独的首页，实现医生及护士对数据的查询、分析及应用管理等辅助；加工与管理是对病案扫描数据的汇总、标引、内容分类、权限的设置、分类、集中打印管理、数据加工统计、日志、访问记录统计等工作的完成；应用查询就是医院的内联网，通过互为备份的应用服务器与存储网相连，建立相应的分级权限，使位于医院各处的终端可通过内联网对病案数据进行查询，完成资料查找、自助打印等功能[1]。
1.2.2病案数字化管理日常工作流程 由各科室提供患者病案资料，并对资料进行整理，在内联网上编辑首页，扫描数字化，合并缝制病案，最后将病案入库上架。在实际工作中，医院每天定时，一般为下午16：00左右将病案资料进行整理，交给数字化管理工作人员，由他们对病案进行签收、标号、拆装、扫描、标引、汇入传输介质，并对纸质材料恢复整理等工作，于次日同一时间回收次日资料时，将文本资料返还医院，由医院采用统一的方式存档。
在病案数字化日常管理过程中，每日录入数据，保证病案数据的完整性与一致性；根据需求对系统配置进行调整，回答用户经网络提出的意见与建议等；对网络使用的权限进行设置。
2结果
我院自实施病案数字化管理以来，全部病案录入工作已完成，通过病案数字化管理程序，解决了当前病案资料管理保存、确保信息安全的同时，实现了资源共享与查询便利等问题，提高了医院的工作效率。
3讨论
3.1传统病案管理方法的问题点分析 传统病案管理采用文本形式，数字量大，在建立病案的过程中，需花费较长的时间，患者或其他科室如有需要查阅，需反复上架查找，易造成纸张的磨损，使病案受损等问题，人工查找需长时间长等问题[2]。另外，数万份病案的存档，增加了库存量的同时，还易造成丢失、涂秘诀等问题，反复的存取也会造成归档困难，存在较大的纠纷隐患。
在病案的使用过程中，如果提取病案资料，必须对资料进行复印，这也是病案复印室的重要工作之一，日平均复印量可高达50份以上，最高可达搂100份。其病案复印需求矛盾加剧，易造成院内工作秩序混乱，发生医患冲突事件；而单纯地增加复印机及复印人员并不是解决这个问题有效途径。
3.2病案数字化管理的优势及其实施必要性
3.2.1简化流程 提高效率 病案数字化技术操作简单，快捷，易的用，终端用户只需根据病案制作的向导功能，根据个人需求按提示进行操作即可，方便查阅资料。同时计算机系统还具有集成图像录入与光盘记录等功能，用户无需借助其他功能，即可完成光盘的刻录等工作；医院管理人员还可通过计算机系统，对已录入的病案数据进行分析，直接形成表格数据，管理人员只需提取所需的数据或表格，实现了信息资料一体化操作的功能。
自采用病案数字化管理以来，原来的病案查找工作被计算机系统查询，电子调阅等数字化应用手段所取代，极大地降低了档案管理人员的劳动强度，提高了工作效率，减少了患者或医生的等候时间，使病案资料能够更好地服务于医疗工作及患者需求。
3.2.2资源节省 减少浪费 当前，医疗保险等事业的发展，各项工作的需求，对病案查阅及打印需求也越来越多，采用病案数字化管理，病案的调取只需通过网上查询即可实现，不再依赖反复到档案室查找资料，再复印，极大地节省了复印、等候等资源与时间上的浪费，也极大地降低了医院的办公成本与人工成本。极大地降低了医院档案室空间需求，节省空间资源。
病案的数字化管理实现了无须拆开病案资料原件，即可浏览，可有效减少因反复查阅而导致的纸质文件磨损等问题，更好地保护原始资料。
3.2.3信息共享 提高安全性 病案数字化的实施，只要设置不同的浏览及查阅权限，各计算机终端系统即可通过医院内联网，实现对病案资料的查阅，一份资料多人使用还可有效提高病案资料的利用率。档案管理人员可通过病案资料数字化管理模式，实现对数字资源的分析与汇总，为各类用户提供更有价值的数据[3]。
病案数字化管理可支持防截屏功能，杜绝资料被非法复制，并用作非法手段；计算机系统还支持图像阅读及打印水印等功能，实现防伪功能；病案数字化管理通过网络安全设置，对终端客户使用实现实名制，提高资料使用的安全性。
总之，传统文本形式的病案管理模式已不能满足当前医院管理工作的需求，也无法适应当前医院的快速发展的脚步。通过采用病案数字化管理模式，实现了工作流程的简化，效率的提高，节省了时间与空间资源，实现资源共享。
参考文献：
[1]吴青松，林建阳. 数字化病案管理的实践探索[J].卫生经济研究.2010，272⑶：41-43.
数字化病案管理范文2
[关键词] 医院；数字化病案；数据分析；作用
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.638 文章编号：1004-7484（2014）-03-1700-02
医院信息系统可以说是为其各个部门提供患者诊断与治疗信息的处理、存储、提取、收集以及数据交换不可或缺的平台[1]。近些年来，随着计算机技术、通讯技术和网络技术的迅速发展和不断融合，医院信息化管理通过宽带网络逐渐的由HIS网络化系统应用将数字化医学信息系统、数字化医学影像系统和数字化医疗设备系统等临床作业过程逐渐的纳入网络中，基本上将作业的无胶片化及无纸化实现。住院患者病案不管是纸质病案还是电子病案，均是医院管理信息数据及医疗护理信息数据，同时还是其它有关信息数据不容忽视的一大来源[2]，而数字化病案目前已经在医院管理、健康体检、社区医疗保障、心理咨询、保险、医疗等方面得以普及，充分的彰显了其优势及实际效果，应用前景非常广阔。
1 数字化病案管理的重要意义
众所周知，病案是患者在医院就诊中十分重要的原始记录，主要包括的是病程记录、病案首页、护理记录、检验及检查结果、手术记录以及医嘱等。病案是综合体现医疗质量与医院管理的一个途径，其服务于医疗、保险、法律、咨询、科研和教学等诸多领域，尤其是随着一系列相关条例与法律法规的颁布实施，作为医疗案件诉讼的法律文书，病案在原则上需要保存三十年。医院必须提供病例复印服务向就诊者、公检法机关和保险公司，病案管理由此被提升至特有的一个高度，而数字化病案因极大的顺应了时代的发展趋势，被广泛的应用到了各个医院中，而且其时代特色得以显现。
数字化病案将有效的解决了医院病案管理中所存在的纸质病案丢失不可挽回、容易破损以及存放占用空间大等问题，在很大程度上弥补病案资料异地调阅困难和资料功效性差的缺憾，大幅度的提升工作效率，加快查找病案的速度[3]。随着近年来计算机技术在医院病案管理中普及，病案管理的中心已经开始逐步从医疗统计、病案编目转变为病案利用与服务功能的提高上。数字化病案管理系统是医院病案资料在利用与保存、数据共享、信息安全等方面的有效且实用的管理，对于医院为社会服务以及医院自身的发展均有着非常重要的意义。
2 数字化病案数据分析的作用
2.1 有助于医院医疗技术水平的提高 医院具备吸引力与否，不仅需要具备相对较大的规模以及知名的医疗专家，而且还需要具备优秀的病案[4]，数字化病案数据分析则能够充分的展现出医疗人员的医疗卫生技术水平，因数据信息的信息化程度高，可以在同一时期将医院教授和医院医师的主要工作量客观的予以反映，可以大大的提高医院的服务水平、质量水平、医疗技术水平。与此同时，还能够切实的反映出同一时期医院的社会效益、经济效益。所以，数字化病案数据分析与传统的病案数据分析相比，能够更加全面、准确和系统的反映医师在劳力、精力、知识和技术等诸多软指标方面的业绩。
2.2 有助于各科室的排名及考核分析 数字化病案信息资料可以提供所需的依据为医院科室考核的一系列指标，其重要作用体现在以下几方面[5]：①基础护理：危重患者级别的护理质量；②医疗技术服务质量：合理使用抗生素、合理的诊疗方案、控制院内感染、三级医生查房、术前讨论、手术工作量以及控制死亡、危重、疑难等；③各类资源利用情况：设备使用率、设备完好率、医疗科室工作量、病室工作日以及床位使用率等；④病案等级，病案书写质量；⑤医疗质量效率指标：平均住院日、七日确诊率、诊断符合率、治愈好转率等信息均来自于数字化病案数据分析，并且均是通过数据化病案分析直接得出，能够将医院医疗质量的目标反映出来[6]。
3 结束语
总而言之，数字化病案数据分析的重要性可谓是不言而喻的，所以，各级医院应当提起应有的重视，并且尽快的应用到医院管理工作中，以便于提高医院统计数据的准确度、可信度及信息化程度，为医院科学管理的实现奠定坚实的基础。
参考文献
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[2] 高萌.数字化病案管理措施分析[J].健康必读（下旬刊），2013（7）：12-13.
[3] DAVE GARETS，MIKE DAVIS.Electronic Medical Records vs.Electronic Health Records：Yes，There Is a Difference.A HIMSS Analytics White Paper，2006.
[4] 张爱真.数字化病案资源的信息利用[J].中外医学研究，2012（6）：24-25.
数字化病案管理范文3
【关键词】病案；新模式；信息化
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0170-01
随着医院电子病历的开展，病案管理模式发生了巨大的变化，传统管理模式已不能满足新形势的需要，首先病案管理人员要首先转变思路、改变传统旧观念、重视信息反馈，提高信息服务水平，只有通过服务才能实现病案信息价值。其次是建立病案信息服务的新模式，更好地服务于社会、医院和临床，提高病案信息利用的最大化。最后，建立病案信息管理的新模式，利用计算机网络优势建立数字化和结构化病案管理系统，统一医院内部软件，并做好病案信息的完善检索系统，实现病案信息资源信息化共享。
1、传统病案与电子病案的差异
电子病历的产生、形成、归档及传送、存储、保存等管理均与传统的纸质病案所用的技术、方法不同。传统病案与电子病案的差异主要体现在：①载体形式不同。传统病案的载体多以纸质材料为主，而电子病案的载体多为磁性材料和光学记录材料，即以胶片、光盘、软磁盘、磁带等形式直观地表现出来。相比之下，目前使用光盘作为电子病历归档的载体比较合适。因为它有保护层，信息读出为无接触式，既不存在读取磨损，盘片也不易损坏。②保管方式不同。我国现存的病案中，有98%是纸质病案。纸张随着时间的推移会老化、变黄、发脆乃至粉碎，一些字迹材料也会褪色乃至消失。基本的保管条件是有专门的库房及病历、病案架，控制良好的温、湿度。而电子病历主要存储在光盘、磁带、胶片上，容易磨划、损坏，其记录存储的信息极易改动、删除、粘连、退磁失效等。所以，电子病历的保管也并不简单，它需要有专门的防磁、防光及合理的库房温度、湿度，从而使电子病案的原始性和安全性得到保障。
2、综合运用病案实体与数字化病案
电子病案使用便利，使用时可直接调用，但难于永久保存。相比之下，纸质病历便于长期永久保存，但利用较不方便。鉴于这种局面，病历实体的保存利用与数字化资源的产生利用必然是相互依存的。因此，即在保存电子病历的同时，纸质病案的保存也相当重要。因为只有纸质病案或打印出来的电子病历具有证据价值，否则无法确认。两种载体病案并存特别要注意两种病案的一致性，在电子病历录入、编号、签署、更改、更新时，更应注意保证电子病历与纸质病历，对应相符。
但是，电子病案容易改写、删除，可见加强电子病历的安全管理是相当重要的。笔者认为，一是长期保存的磁盘、软盘需要定期的复制。这是因疏漏造成损失弥补的最好办法。二是要磁盘病案数据集中统一管理，以防数据的丢失。三是要充分利用现代化工具和现有资源，熟练计算机操作技能和提高网络管理水平，为病案的利用服务。
3、安全利用局域网与病案数字化
通过院内网络系统，就可以查阅共享数据库上的病案信息，读者用户通过点击相关的链接，就可以方便地查询到所需资料，甚至可以查看到某些原件图象。使用局域网传递数据资料，既快速又安全，满足大容量的信息传输要求，又便于各病案部门之间数据的共享和用户之间的沟通。这项技术的应用，不仅需要病案工作业务人员有过硬的专业素质，还要有较高的安全意识和法律意识。不论纸质病案还是电子病案都有一定的密级限制，很少有能够完全向公众开放的病案，更多的内容只能由具备一定资格或本单位人员查阅，甚至有些病案内容不可以开放。于是，提供网上查阅病案就要十分慎重，应该严格按照病案鉴定的要求适时开放。病案的数字化过程也应注意对隐私权的保护。现代病案管理功能的拓展和寄存中心的建立，要特别注意对病案资料的保护。在技术防范方面，要建立病历数据的备份，电子病历的加密，访问的控制，加强病案管理人员的职业道德和责任心，确保病案数据在输入、存储、传输和提供利用全过程中的安全。
4、加强病案社会化服务与信息化管理
传统的病案社会化服务是指满足利用者需求的一种经常性、重要性的服务方式。而目前的数字病案管理是蕴涵着十分丰富的数字化病案信息源的信息化管理。病案信息化管理系统将每页纸张病案通过扫描和拍照设备以图像形式存储于医院计算机室的存储介质中，医师可通过工作站浏览和查阅就诊患者以往的所有病历信息。此系统提供了数据加工、窗口复印接待、病案查阅和质量评分等功能，实现了同一份病案可以在同一时间、多人同时阅览。系统授权人员可以随时查看病案，有效的提高病案信息的利用率，为医疗的信息化管理提供了必备条件。而且病案的服务从单纯地为临床诊断、治疗服务，转向临床、医技、护理、科研、教学、社会保险和公检法等不同层次的服务，给患者和社会提供更加丰富、完善的增值服务。
数字化病案管理范文4
关键词：电子病案管理；利用率；人员素质；安全意识
计算机技术和数字化技术的快速发展，带动了医疗领域的数字信息化。当前各大医院已经基本实现了对病案进行电子化管理，这使得繁杂的档案管理工作从手工操作中解放了出来，劳动强度降低，病案管理效率得到提高，为医院档案管理节省了大量的空间，信息资料不易被损毁。当然，电子档案管理中仍存在一些问题，影响电子档案管理的效率，需要解决。
1建立电子病案管理的必要性
电子病案，即电子病历，是指通过计算机信息存储的病患在就医机构的医疗记录，这是通过计算机信息处理技术对病患信息进行搜集管理。随着计算机信息技术的快速发展，电子档案管理正日益普及，其重要性与纸质病案趋同，甚至有赶超纸质档案的态势。纸质档案具有占有空间大、信息存储量有限、过多使用易对纸质病案造成不可逆的损害，但是其稳定性、直观性和阅读方便性仍是电子档案无法比拟的优势，电子档案对纸质档案管理有着必不可少的辅助作用。随着医疗信息的增加，传统的纸质病案管理已经无法满足当前医院信息管理和医疗卫生事业的发展。当然社会上也存在对医疗电子档案的质疑与担忧，认为其容易被修改，数据一旦丢失将难以被找回人们。如何使得病案信息被充分开发利用，对病案管理进行改革和提升，促进现代医疗事业的发展和社会进步，缓和医患紧张关系，是电子档案管理的重要工作目标[1]。
2我国电子病案管理存在的问题
2.1电子病案利用率不高 当前，部分医院对于电子病案管理还存在认识误区，其将电子病案管理简单地等同于病案的电子化，因而医院对电子病案系统的研发重点也是病案无纸化的管理和应用上。我国医院基本上以WORD文档刑事进行电子病案管理，对病案内容主要是进行简单的复制粘贴，能一定程度上满足医疗记录和在线信息的重复录入，提高了工作效率；但是，对于病案内容结构处理并没有实质帮助，病案信息的深层次开发利用被忽视。
2.2管理人员保护意识不强 随着计算机信息技术的发展和医疗服务体系的建立，电子病案资源共享将逐步成为现实；但是必须注意的是，电子病案资源共享将使得病患的隐私存在被泄露的可能，同时数据交换使得电子病案容易受到黑客的攻击，一旦保护不当，将给社会稳定和患者及其家人带来巨大的伤害。然而，当前我国部分电子档案管理人员对电子病案可能引发的安全问题意识缺乏，在文件传输过程中不注重加密传送，使得电子病案的安全风险系数较高。
2.3医护人员职业素养缺乏 由于部分医院人员职业素养不高、工作态度及能力较差，在记录病患入院治疗信息中记录错误，甚至随意复制粘贴，致使甲病患的信息被套用到乙病患病案中，病患信息资料出现前后矛盾或者记录雷同等情况，电子病案流于形式，没有真实反映患者差异，不能反映患者的健康治疗情况和病情发展情况，与病案记录的真实性原则背道而驰。若后期病患查阅病案，还可能引发医疗纠纷，不利于医院工作的开展和医院形象的提高[2]。
3提高电子病案管理的对策
3.1提高管理人员素质 和传统的纸质病案相比，电子档案具有较多的优点，如形式规范、操作简单、易于修改和检索，能有效提高病案管理工作效率。电子病案管理制度的建立不仅要求医护人员熟练掌握临床知识和病案记录知识，还应具备一定的计算机操作能力。因此，做好电子病案管理工作要求加强对医护人员进行针对性的培训，不断提高其工作能力，逐步掌握管理工作的理论和方法，提升自身综合素质。
3.2建立病案管理数字化系统 医院做好电子病案管理必须以数字化系统管理为前提，改变以往的单一阅读管理模式，及时审查电子病案的记录情况，并将信息反馈到相应记录部门和人员，提高医护人员积极参与到病案信息记录中。医院病案管理数字化系统最具有价值的就是紧急病患搜索方案系统和社区病案数据库的建立，这使得医患之间信息更为通常，方便医护人员及时对患者情况进行了解，为患者提高高效的服务和治疗。同时，数字化系统还能对病案数据进行自动分析，归类汇总，自动标记病案信息异常情况，充分发挥电子病案在医疗安全中的作用。病案管理是现代医院管理的重要一环，对于促进医院管理的现代化和信息化实现。
3.3提高电子病案工作人员安全意识 电子病案的资源共享对于提高中小规模医院的医疗服务水平和提高医疗资源利用效率具有非常重要的作用。由于电子病案的管理与传统病患纸质档案管理存在较大的差异，做好电子档案管理工作要求必须提高管理工作人员的安全意识，熟练掌握电子的档案的使用方法，提高安全意识，特别是提高对患者的隐私进行保密的意识，强化自身修养，切实推进电子档案的信息管理。
4结论
我国电子病案的管理还处于初步阶段，要真正发挥电子病案的作用，必须提高工作人员管理意识，建立健全电子档案管理制度，提高工作人员素质，规范病案管理流程，推动医院电子病案管理的科学性和高效性。
参考文献：
数字化病案管理范文5
【关键词】 病案;信息;开发;利用
在医学界，病案是珍贵的历史资料，属于医疗机构的知识财富和软件资源，其中蕴含着医务工作者的辛勤汗水和智慧的结晶，科技含量之高是无人替代的。它提供的数据资料是构成学术论文、论著和科研成果的核心内容。病案可贵之处需要有心人在探索中发现，达到开发利用。
1 信息是对客观事物的反映
病案信息是医院主要的医疗信息群，也是医院最活跃、数量最庞大、使用率最高、发展最快的信息群。随着我国医院卫生事业的飞速发展，中国的病案信息工作也得到了长足的发展，由既往传统的单纯保管迈向现代的数字化信息管理，多媒体数码技术的发展推动了病案信息工作，在这样的新形势下，加强病案管理、提高开发利用显得更加重要，良好的病案管理是极大限度开展利用病案信息的基础，对病案利用的越是充分其获得价值就越大。只有出色地做好病案质量管理工作，才能使病案信息为医院和社会发挥重大作用。
2 提高病案管理人员的综合素质是实施质量监控的基础
病案管理人员的素质及专业水平直接影响到病案管理质量，加强病案管理人员的专业化建设是进行病案管理质量监控的重要前提。现代病案管理人员必须具备基础医学、临床医学、医院管理学、疾病分类学、计算机应用管理和统计学等多类学科知识，还要有一定的外语水平。这是一门不断发展的综合性科学，因此病案管理人员要建立一支高水平的人才结构合理的病案管理人员阶梯队伍，逐步实现病案管理队伍专业化和素质最优化。
3 避免了人工查找，实现网络共享
随着科技的发展，多媒体数码技术的引入，数字化病案为病案信息开发利用提供了良好的技术平台，加速了病案信息的开发利用的进程，数字化病案管理信息系统是在医院现有的信息系统的基础上的延伸，不但能够实现病案管理工作过程中诸多部门的数字共享，在各个客户端还能将病案全文信息资料包括图象信息，通过计算机传输、管理和利用。大大减轻了临床医生查找病历资料的工作强度，节省了大量宝贵的时间。完好再现了纸质病案原貌，保护和隔离了纸质病案原件，降低了病案的丢失、损坏率、也减轻了病案保管员的劳动强度。但建立电子病案系统，在内容上强调患者信息的原始性、完整性和准确性。
4 病案信息的利用
4.1 通过对病案信息的统计，可以了解各科室疾病的总体转归情况，了解医师诊疗水平和护士的护理以及医技人员的技术水平情况，由此判断全院的医疗总体水平，成为衡量各科和医务人员总体水平的依据。通过对病案数据分析，制定相应的医疗质量目标、医疗管理制度、医疗质量控制方法等进一步提高医疗水平。
4.2 病案是医院科研和教学的基础，病案信息资料是临床医疗实践的原始记录，是医务人员对疾病进行诊断和治疗的全部总结。在教学方面，它是活的教材，在科研方面，病案信息对临床研究与流行病学研究具有备考作用，临床研究对病案的研究，即个案和多个个案的研究。临床流行病学则对案例相关性有研究，对疾病在家族、在人群流行、分布的研究。
4.3 医院管理的谋略，相当大一部分来源于有价值的疾病信息，用于指导医院管理，它是医院管理中最重要的原始信息资料，它记录着医院的医疗水平和技术发展及遇到的医疗问题等方面；真实而完整的病案资料中蕴藏着丰富的知识与信息。医院管理者通过病案信息分析医院现状，检查和监督全院工作，指导医院经营管理，提高医院工作效率与质量管理的科学性。
4.4 病案作为事实证据具有的法律意文，可以维护医院和医务人员的尊严，借以公正处理医患矛盾。在当今医学科学高速发展的医疗纠纷难以避免的气候下，病案尤其重要。因此，深化医疗机构人事制度改革配置精明强干的病案管理人员，建立健全和更新病案管理制度。
数字化病案管理范文6
关键词：病案管理；信息化；持续改进
近年来，随着医疗改革制度和医疗卫生事业的不断发展，病案管理者使用现代化的管理模式，增强了主动服务意识，减轻了工作压力，为医院管理提供了有力的保证。本文将基层医院病案管理中出现的问题进行分析并提出持续改进思路，为病案管理的进一步发展奠定了基础，取得了良好的效果，现报告如下 。
1病案管理的问题
1.1病案回收的现状 医院临床科室在病案提交前，先打印出每日出院患者信息报表，随同出院病案一并报送核算室进行病案审核，核算后报送病案室，病案管理员对每份病案逐份进行人工核对，核对无误后方可签字确认，这项工作流程费时间又费人力，而且对归档情况无法掌控，病案三日归档延期现象明显。
1.2病案复印工作现状 随着医疗保障体系的不断完善，社会医疗保险的普及，及患者法律意识的增强，人们对病案资料需求量与日俱增，因临床医生工作任务繁重，以医疗为中心，存在"重临床、轻病案"的思想[1]，病案未及时提交归档，不能及时提供；患者对复印范围不清楚，复印工作繁琐、单调枯燥，长年累月，病案复印员容易出现职业倦怠，缺乏工作热情，主动服务意识不强，使患者等待复印时间过长，这些情况容易产生医患矛盾，造成患者的不满情绪。
1.3信息化程度不够，工作效率不高 病案管理系统配备录入系统、查询系统、检索系统、流通系统等，基本工作模式为传统的纸质病案保管模式，缺少对病案信息的利用，仅限于看管病案，这种单纯的手工操作模式造成了工作效率不高，影响医院服务形象。
2病案管理改进措施
2.1病案回收的改进 在采用新的医院HIS系统电子签收模块中配置病案查询系统，能够清楚地体现病案所处的位置，如果是未归档病案，则显示为在科状态，病案管理员对未按时归档病案及时催缴；在电子签收模块添加群签设置，将条形码嵌入到电子病案首页右上角打印出来，病案管理员用扫描枪对准病案首页的条形码进行扫描，即可完成病案的签收，也可完成病案的批量签收[2]，加强病案归档管理，将病案归档率与科室人员的晋职晋级挂钩，杜绝了病案延期归档的现象。
2.2病案复印的改进 根据《医疗机构病历管理规定（2013版）》修订医院病历复印管理规定，对患者进行宣教，了解复印的流程和范围，以及出具的证件说明等，并在醒目的地方公示告知患者，减少了医患之间因语言交流而产生的误解；在已复印的病案右上角做标记，注明复印日期并盖章，尽量简化复印手续，方便患者。采用数码缩微技术和无盘存储技术，对纸质病案进行扫描，数字化处理，病案数字资料存储在服务器中，根据复印者的需求，对复印类型进行设置，就能轻松地完成复印工作，大幅度地提高了工作效率，增加了患者的满意度。
2.3转变管理理念，提高信息化程度 医院采用新的HIS系统后，患者入院挂号建立就诊卡，病案首页患者个人信息会自动生成，每位住院患者配戴条形码，通过条形码自动识别技术准确地对病案进行管理，确保了病案归档的准确性[3]。
3病案管理改进效果
随着医院病案管理系统的不断完善，通过应用信息技术提高病案的利用效果，持续地改进病案管理流程，使患者的满意率明显提高，将每份病案最大限度地服务于临床、科研、教学、医疗中去，实现病案信息资源共享，病案管理在医院管理中的地位正在逐渐回归，并为提升医院管理质量和医疗水平起到重要的作用[4]。
参考文献：
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