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社区卫生服务站合作模式范文1
一、现状和环境
中心城区自年社区卫生服务试点，到年底，共有17所社区卫生服务机构。但从当前情况来看，大社区卫生服务站有时一天到晚都门诊病人，严重亏损，机构工作人员工作一两年又“缩回”原，卫生服务力量削弱，病人就诊，恶性循环。究其原因：
“小病买点药，大病上医院”，不信任社区。大医院专家多、设备好，感觉更，而社区卫生服务点规模太小、设备更差、药品不全，对医生的技术不放心。社区卫生服务站在心目中位置，大多数市民对社区卫生服务不，也就难怪“患者稀少门前冷”。
“房屋破旧，设备不全”，被人瞧不起。中心城社区卫生服务站，有公立医院分院“换牌”的，有社会和厂矿、事业医院机构“转型”的，机构与中心城区二、三级医院相比是“火柴靠在电杆上——差距太大”。它们是租破旧房子，是临时装修一两间店面，开张经费，也未添置医疗新设备和更多药品，房屋破旧、设备落后、药品不全。以东方社区卫生服务中心为例，被评为全省社区服务示范点，但还比不上乡镇卫生院。
“服务单一，功能不全”，称不上服务中心。，城社区卫生服务站都完全社区服务的要求，“六位一体”的功能，即医疗、预防、保健、计划生育、健康教育、康复服务，80%的都仅是了医疗服务，20%左右的社区卫生服务机构除医疗服务外，还健康教育和康复等服务。地说，社区卫生服务中站其实是功能不全，称不上心目中真正的“社区卫生服务中心”。
四是“设置不规范、环境欠宽松”，制约社区卫生发展。一，医疗机构过剩。中心城区人口30万，但三级、二级、一级公立医院和社会办的全科、专科医院有25家，加上个体医疗诊所上百个，还有不少药房，医疗网点星罗棋布。社区服务站可以说是处在夹缝中生存，更难谈发展了。另一，上门管理、检查、收费的“婆婆”多。据市卫生局医政科人反映，当前到社区服务站去检查的大大小小共有37家。东方社区人说，“买的一台设备花了4000元，但为接待来检查，仅检测和招待费花了上千元，加之社区卫生服务中心的水电费是企业的价格收取，真是不堪重负”。
五是服务模式改革，社区卫生机构活力。公办的社区医疗服务点是由区级医院或其门诊点“变脸”而来，是公立医院改革分流或轮流的医护人员办起来的，其用人机制、分配制度、服务模式都还沿袭大医院的管理模式，“等病人上门”、人浮于事的，远远社区居民对医疗服务的多样性需求。一家社区卫生服务中心人说：“‘铁饭碗’的医生、护士，我用人、分配的自。”
六是社区卫生机构与医院的服务职能急待。平时讲“小病上社区，大病进医院”，但大病小病，社区居民更喜欢上医院，并且尽上大医院。比如，市医院每天门诊病人500左右，70%来看小毛病的，但不去收费低廉、程序简便的社区卫生服务点就诊。为解决大医院的“门庭若市”、社区点“门可罗雀”的问题，市卫生主管对社区和医院“双向转诊”也曾作过布置，如何社区卫生服务机构与二、三级医院之间利益共享和信息互传的机制还急待。现在社区卫生服务站会向大医院输送病人，但医院从未向社区卫生机构转过患者。
二、建议和对策
个人，发展社区卫生服务，以社区卫生服务为基础，社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工、协作密切的新型城市卫生服务体系，是解决“看病难、看病贵”问题的举措。
一要认识，加大社区卫生服务的宣传。发展社区卫生服务，是社会管理和公共服务职能的一项内容，居民健康，社区，社会，“医患关系”，发展环境都有重大意义。党、国务院对发展社区卫生服务工作非常，、总理都作了批示，国务院曾会议并下发《国务院关于发展城市社区卫生服务的意见》（国发〔〕10号）（简称《意见》），决定“财政从年起，对中西部地区发展社区公共卫生服务标准补助，对社区卫生服务机构的基础设施建设、设备配置和人员培训等必要支持”。鉴于当前人们对社区卫生服务还不太、不太信任的情况，建议成立分管为组长的专项，，加大宣传；像农村新型合作医疗那样，超前意识，提前工作，使社区居民感受到党和的关怀。
二要搞好服务，社区卫生服务的。对社区卫生服务的“六项功能”要，铺开。“六位一体”的服务特点是贴近，解决居民的公共卫生和医疗服务，其服务项目要在社区的。，社区大只搞了医疗，搞了医疗、健康教育和康复，至于预防、保健和计划生育未，“六项功能”，社区卫生服务作用。《意见》，要疾病预防控制、妇幼保健等预防保健机构的职能，适宜社区的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担。，社区卫生服务“六位一体”工作，才能都。社区卫生服务机构的硬件、软件条件。制订社区卫生服务机构的规划、标准和管理办法，定好“入场券”，防止鱼目混珠，“建、调、并、转”四大举措，重新社区卫生服务中心、服务站的形象。，全科医生培训，加大人员使用、奖金分配的改革，使社区工作人员社区的“病时是医生、平时为亲人、康复当助手”，医患“一家亲”，“电话，服务就到居民身边”，让居民视社区卫生服务机构为“家门口的医院”、“床边的大夫”。服务和职责，好“双向转诊”。要以社区、家庭和居民为服务，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务，以服务、上门服务为主；要社区卫生服务机构与预防保健机构、医院分工协作关系，预防、保健机构要对社区和技术支持，医院和社区要的联合与合作，如分级医疗和双向转诊制度，真正“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。
社区卫生服务站合作模式范文2
【关键词】农村；社区；慢性病；管理
为提高农村社区居民的健康水平, 最大限度地发挥社区卫生服务的功能效益，最大限度地满足人民群众对社区卫生服务的需求，科学防治慢性病，有效缓解群众看病难、看病贵问题，江阴市市委、市政府在全面建成小康社会的基础上，把“人人都有好身体”作为幸福江阴建设的重要内容，市卫生系统对全市社区卫生服务进行改革，通过完善农村合作医疗管理制度、健全社区卫生服务机构、开展全民免费体检、建立居民健康档案及社区人群健康管理等一系列创新举措，取得了一定的成效，基本实现了“全方位覆盖、全过程监控、信息化支撑、网格化管理、扁平化结构”的新型农村社区慢性病管理模式。
1 新型农村社区卫生服务新模式为社区慢性病管理奠定了坚实基础
发挥政府主导作用，充分体现社区卫生服务的公益性质。
1.1 实行社区卫生服务机构的网格化布局和标准化建设，最大限度地体现社区卫生服务的公益性质。近年来，我市加快推进农村社区卫生服务工作，以镇卫生院为依托建立农村社区卫生服务中心，以城区医疗卫生机构为依托建立城区社区卫生服务中心，由社区卫生服务中心向村（社区）延伸设点，按3000～5000服务人口、1.5公里服务半径、群众步行20～25分钟能到达的要求，新建或将原有的村卫生所改造成农村社区卫生服务站。至2006年年底，已建成社区卫生服务中心32个，社区卫生服务站192个，社区卫生服务覆盖率达100%，社区卫生服务机构健全率达100%，卫技人员合格率达99%以上。市、镇、村三级共同投入用于社区卫生服务机构建设和购买公共卫生服务。社区卫生服务机构做到预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等社区卫生服务功能“六位一体”，并做到组织、人员、药品、建设标准、财务、业务等社区卫生服务站管理“六统一”，保证了全市慢性病管理工作均衡发展。
1.2 实行收支两条线管理，提高社区医务人员开展慢性病管理工作的积极性。全市社区卫生服务机构均实行了收支两条线管理，即社区卫生服务机构的运行经费、人员经费全部由财政予以保障，业务收入全部通过社卫中心上缴财政专户。社区卫生工作者“吃皇粮”，保证人均年收入不低于市属二级医院的平均水平。社区卫生服务收支两条线的实施，切断了个人收入与社区卫生服务机构经济收入的联系，体现了社区卫生服务的公益性质，同时解除了社区卫生服务人员的创收压力，提高了社区医务人员开展慢性病管理工作的积极性，保证了慢性病管理工作的顺利开展。
1.3 实行药品集中招标采购和零差率销售，提高了社区居民参与慢性病管理的依从性。各社区卫生服务中心和社区卫生服务站统一实行集中采购配送，全面执行基层医疗卫生机构基本药物制度，基本目录中的药物全部实行零差率销售，药品价格下降达30%～60%，患者医疗费用大大降低，减轻了老百姓的药费负担，增加了居民参与慢性病管理的依从性。
2 创新社区卫生服务和管理模式，有效发挥社区卫生服务网底作用
2.1 建立全科医生家庭责任制服务模式，实现了慢性病的责任制管理。由社区卫生服务中心和社区卫生服务站的全科医生、社区护士和防保人员组成工作团队，为居民提供“六位一体”全方位的社区卫生服务。实行全科医生家庭责任制，每个全科团队平均负责800户居民的健康，通过与居民签订健康管理协议，使全科医生成为居民健康的“守门人”。在服务方式上。全科医生改变过去“坐堂门诊”的做法，主动上门服务，进行慢性病管理和健康指导，满足居民对社区卫生服务的需求，构建社区医务人员与居民群众“亦医亦友”的和谐医患关系。
2.2 建立社区卫生服务双向转诊机制，保证了慢性病管理工作的技术支撑。充分利用和优化配置医疗卫生资源，完善基层医疗卫生服务机构，构成以三级医院为龙头、以片区医院为骨干、以社区卫生服务中心和社区卫生服务站为网底的三级慢性病防治网络体系。通过划分责任区域，使医院与社区卫生服务机构建立起稳定的联系，同时，规定医院医生必须承担指导片区基层医疗机构的业务培训、技术指导任务，社区卫生服务中心医生必须定期参加社区巡诊、带教、开展培训和参加慢性病管理团队等措施，拉近医院与社区的关系，形成了互相支持、互为补充的医疗服务体系，从而实现了慢性病的环状全程管理。
2.3 建立培训机制，将慢性病防治纳入农村基本公共卫生服务项目化管理。为提高农村社区医生开展慢性病防治的服务能力，建立并认真执行了强化岗前培训和岗位培训机制。同时，为避免收支两条线管理可能带来新的“大锅饭”现象，通过采取将全市慢性病防治工作纳入基本公共卫生服务项目化管理考核体系，使慢性病防治工作得到了必要的政策支持和经费保证，社区卫生服务中心承担对高血压、糖尿病和恶性肿瘤等慢性病患者的发现、登记和随访管理等工作，市疾病预防控制中心负责质量控制、督导和考核评价，市卫生局根据各社区卫生服役中心对慢性病项目指标完成情况和市疾病预防控制中心的质控以及考核评价结果下拨工作经费，以此模式引导社区卫生服务中心充分落实社区卫生服务职能，有效调动了社区医务人员进行慢性病管理工作的积极性和确保慢性病管理工作的服务质量。
2.4 实施新型农村合作医疗制度，免费进行市民健康体检和建立居民健康档案。2001年江阴市在全国率先实施新型农村合作医疗制度以来，通过政府组织推动、专业保险机构专业化运作、卫生行政部门监管、群众积极参与的新型农村基本医疗保障制度不断完善，保障水平不断提高，不但有效地解决了江阴市民特别是广大农村居民的因病致贫、因病返贫问题，而且很好地缓解了群众“看病贵”问题。从2006年起实行每两年一次对全市居民免费进行健康体检，并以户为单位为每位市民建立起居民健康档案，摸清了全市居民的基础健康信息及主要慢性病患病情况，为慢性病防治工作的开展奠定了坚实的基础。
2.5 应用信息化技术，实现社区慢性病电脑化、网络化动态管理。2008年市卫生局开发了社区卫生服务管理系统软件，为全市所有社区卫生服务中心和社区卫生服务站配备专用电脑和网络硬件，通过安装和应用社区卫生服务管理系统软件进行慢性病患者发现、登记、和随访管理。实现慢性病专病档案与基础信息（个人档案、家庭档案、周期性体检档案等）通过电脑系统进行对接，智能化收集，自动评估，并可根据要求进行信息筛选和处理，完成信息管理过程。社区医生利用该系统可以方便地完成针对慢性病患者的健康风险因素评估，对高血压患者进行自动危险分层、确定分级管理级别，对高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见慢性病患者根据病情变化提出健康行为指导、用药建议及下次随访预约提醒，实现了慢性病患者健康信息采集、服务全流程的信息化［1，2］。保证了慢性病管理的连续性和精确性，大大提高了社区医生的工作效率和管理质量，同时也有效地提高了群众的满意度。
3 江阴市农村慢性病管理新模式取得了明显成效
江阴市的慢性病管理模式实施以来，突出了政府主导、网格化管理和信息化支撑的特色，初步实现了慢性病管理工作的规范化、系统化和精细化，取得了明显成效。基层医疗机构由于没有了创收压力，加之将慢性病管理纳入农村基本公共卫生服务项目化管理考核评价机制的有效引导，社区医务人员开展慢性病管理工作的积极性明显提高。同时，随着培训机制的建立，社区医务人员的素质和工作热情明显提高，由于享受到了药品零差率等优惠政策，使社区居民参与慢性病管理的依从性明显提高。截至目前，已经累计为全市居民建立了1 421 645份电子健康档案，建档率90.71%。全科医生团队共管理高血压、糖尿病、恶性肿瘤患者116281人，慢性病患者规范管理率达97.4%，其中管理高血压患者89 529人。糖尿病患者25 001人，恶性肿瘤患者1751人，高血压管理覆盖率达到95.6%，血压控制率达到69.85%，规范控制率达到65.9%。
虽然本市在社区慢性病管理上作方面进行了一些有益探索，取得了初步成效，但仍然存在着一些有待进一步改进和深化的问题，需要继续努力探索，不断深化改革，为农村社区的人民群众提供更加便捷、优质、满意的社区卫生服务。
参 考 文 献
社区卫生服务站合作模式范文3
一、各项重点工作稳步推进
（一）社区卫生服务质量和水平得到进一步提升。一是高度重视社区卫生服务工作。年初，区政府召开了全区社区卫生服务提升年活动动员会议，全面安排部署了以提升社区卫生服务质量为目标，以“星级”社区卫生服务站建设为重点的工作任务，区政府印发了《关于开展社区卫生服务质量提高年活动的实施意见》和《泰山区“星级”社区卫生服务站标准》，特别是区委、区政府将提升社区卫生服务水平列入今年的实事项目后，区卫生局高度重视，研究制定了《关于落实区委区政府为民所办实事项目，提升社区卫生服务水平的实施方案》，实行局班子成员包保责任制，每周调度工作进展情况，及时解决困难和问题。两次召开全区社区卫生工作现场观摩调度会议，推动和促进了实事建设项目的顺利开展。二是强力提升社区卫生服务质量。①社区卫生服务机构建设水平有新提高。今年以来，先后投资1830万元对社区卫生服务机构进行了配套改貌建设。目前，全区已建成达到省级示范标准的社区卫生服务中心5个，社区卫生服务站64个，已有13处社区卫生服务站经考核被授予“五星级社区卫生服务站”，并达到功能完善、设施齐全、服务规范的“全省一流”标准。②社区居民的卫生服务受益率和覆盖率进一步提升。开展了社区居民健康查体，健康调查和随访服务全面开展。③社区卫生助理员制度得到全面落实。目前，全区所有社区卫生助理员已经全部经培训后上岗，制定了社区卫生助理员职责，完善了考核评价标准，对提升社区卫生服务质量起到了很好的推动作用。④加强了人员培训。举办全区全科医学培训班5期，举办社区中医适宜技术培训班1期，由大医院专家对全区社区卫生人员进行了理论知识和实践技能培训。⑤ “健康教育进社区”和“大医院进社区”落到实处。组织由医疗、预防、保健、健康教育等方面专家组成的健康教育宣讲团，深入31个社区开展健康教育讲座。组织41位大医院专家到社区卫生服务机构开展坐诊、健康咨询活动3300余人次，深受社区居民欢迎。⑥全面实行社区卫生服务“信息化管理”。建成了以社区卫生服务中心为网络中心，以社区卫生服务站为终端的微机网络管理系统，并召开了全区“卫生信息化管理”现场会议。
今年以来，国家卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强、副局长吴刚、妇幼保健与社区卫生司社区卫生处副处长刘利群、副省长王随莲、卫生厅长包文辉、副厅长仇冰玉、省财政厅副厅长阮凤英、省中医管理局局长于淑芳、市长李洪峰、副市长徐恩虎等领导先后到我区视察社区卫生服务工作，并给予了充分肯定和较高评价。
（二）新型农村合作医疗健康运行。从巩固提高“省级新型农村合作医疗工作先进区”入手，不断加强管理，努力提高服务质量，积极开展了新型农村合作医疗新一轮试点。一是认真做好新农合医疗与服务。采取多种措施，进一步规范各级定点医疗机构全面搞好对参合人员的医疗服务，修订了新农合补偿方案，提高了报销比例。在全区开展了为参合农民免费健康体检工作。2009年，共为参合农民免费健康体检74262人。二是加强对定点医疗机构的监督。研究制定了《关于加强新农合管理的规定》，区新农合办公室定期不定期对定点医疗机构进行监督检查，对定点医疗机构择优劣汰动态管理，实行末位淘汰。10月份，经检查对邱家店镇一处村卫生所取消了定点医疗机构。三是全面推行信息微机网络管理。多方筹集资金，在全区基层医疗机构全面推进医疗卫生信息微机网络化建设与管理，将药品经营、合作医疗、社区卫生服务和医疗机构管理全部纳入微机网络监督与监管。所有村卫生所和社区卫生服务站安装管理软件，以街道、镇为单位设立局域网，在社区卫生服务中心、卫生院设立信息网络中心，负责信息监管与汇总，并与区新农合管理网络连接。参合病人用药由微机自动审核报销，并将信息上传至新农合管理办公室予以时时审核监控，防止了套取新农合基金现象的发生，切实管好用好了农民的救命钱。
2009年，新型农村合作医疗行政村覆盖率仍保持100%，参合农民为14.34万人，参合率达到了98.5%，共计报销医药费953.51万元 。
（三）农村卫生工作规范运行。一是乡村卫生机构一体化管理进一步规范。在全区深入开展了一体化管理规范活动，按照“项目化、指标化、责任化”的总体工作要求，实行局领导包保处镇责任制，每位局领导包保一个处镇，每周下基层调研、督导、检查工作进展情况，一周一调度，遇有问题及时解决。在全区开展了新一轮乡村医生竞争上岗，人员结构更加合理，使一批有德、有才、有能的充实到卫生队伍，全区一体化管理运行质量和管理水平进一步得以规范提高。二是基层卫生机构改貌建设进展加快。积极开展“星级”卫生所创建活动，制定下发了《泰山区“星级”卫生所标准》。2009年，累计投资256.6万元，新建村卫生所12处，改貌建设10处村卫生所。邱家店中心卫生院迁址建设已经完成，并投入使用。2个镇卫生院达到卫生院规范化建设标准，群众就医环境得到明显改善。三是药品器械集中采购健康运行。在全区规范药品器械统一采购供应制度，对全区所有基层医疗单位药品实行集中比价采购，由卫生院（社区卫生服务中心）中心药库零加价配送到卫生所，药品降价率26%以上。2009年，药品器械集中采购1258.9万元，比去年增长6%。
（四）疾病预防控制和卫生监督工作得到加强。一是以认真贯彻执行《传染病防治法》为中心，狠抓了以非典、流感、人禽流感、霍乱、病毒性肝炎、流行性出血热、结核病、艾滋病防治为重点的传染病防治工作，较好的实现了“一个确保”的任务目标。3月中旬、4月下旬，我区先后为全市、全省结核病防治工作会议成功地提供了观摩现场，受到了与会领导和代表的好评。3月，省卫生厅为我区颁发了“全省结核病防治示范县”奖牌，区卫生局被授予“全市结核病防治工作一等奖”（考核得分第一名）。区疾控中心被评为“全省结核病防治工作先进集体”。二是大力实施卫生监督力量下沉。区政府印发了《关于进一步加强基层公共卫生工作的意见》，在泰前、上高、徐家楼三个街道和省庄、邱家店两个镇设立卫生监督所。聘任了10名卫生监督员和108名村卫生监督助理员、63名社区卫生助理员，建立了覆盖全区社区和行政村的公共卫生管理和服务网络。5月29日，全市卫生监督力量下沉工作现场会在我区召开，副市长徐恩虎出席会议，来自全市各县市区50余名代表参加了会议。三是积极开展赴川抗震救灾。四川发生特大地震灾害后，我区先后派出14名卫生监督员奔赴一线积极投身抗震救灾工作，他们不怕牺牲、不畏艰险、连续奋战、恪尽职守，先后有2名同志在抗震救灾一线火线入党，有8名同志分别受到国家、省、市记功表彰。
（五）中医药事业有了新的发展。将中医和中医适宜技术推广工作纳入卫生工作总体规划，制定下发了《关于进一步加强中医工作的实施意见》、《关于推广应用50项中医适宜技术的通知》等规范性文件。先后投资400余万元，对中医二院病房楼进行扩建改建，新设中医专科病床，更换新上了先进医疗设施和设备，改建新建了制剂中心、查体中心、门诊输液观察中心和餐饮服务中心，优化美化了就医环境同时。以中医适宜技术推广及康复理疗为特色，投资500多万元在原泰山区卫生防疫站旧址筹建了治未病中心，在10个社区卫生服务站开展了“中医治未病”试点。2009年1月21日，治未病中心被国家中医药管理局确定为“国家第一批治未病预防保健服务试点单位”，4月12日，国家卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在副省长王随莲、卫生厅长包文辉的陪同下，视察了中医二院治未病中心工作开展情况。
（六）行业作风建设得到进一步加强。一是按照区委、区政府总体安排和部署，在全区卫生系统深入开展了“转变思想作风大讨论活动”、“入党为什么、在位谋什么、走后留什么集中教育活动”、“向区法院、市区国税局学习活动”、“加强作风建设、促进社会和谐主题教育活动”、“争创服务、创新、争先型机关及行业活动”等一系列活动。二是进一步建立健全了治理商业贿赂长效机制。三是开展了红十会“温暖送千家，博爱在齐鲁”送温暖活动，走访慰问贫困户100户，发放慰问金XX0元；与阳光贝贝儿童用品专卖店联合举办了“关爱贫困儿童爱心援助活动”，向15名住院贫困儿童发放了价值5000余元的慰问物品。四是在全区卫生系统开展了面对面民主评议政风行风活动，先后召开4次面对面民主评议政风行风大会，从卫生局长、区直医疗卫生单位主要负责人、各处镇社区卫生服务中心主任（卫生院长）到各社区卫生服务站站长（卫生所长），依次上台述职，特邀人大代表、政协委员、机关（村、社区）干部等社会各界作为评委，大大促进了全区卫生系统整体行业作风的加强和提高。在2009年12月底举行的全区民主评议政风行风活动中，区卫生局取得了经济和社会管理类第五名的好成绩，区卫生监督局列行政执法类第一名。五是加强了卫生宣传报道工作。充分利用泰山区卫生局网站，将卫生局有关文件、公告、通知在网站上及时，大大提高了工作效率；积极撰写卫生新闻稿件，及时报道卫生局及各单位的卫生新闻动态，积极宣传各单位的好经验、好做法；今年以来，在大众日报、齐鲁晚报、山东卫生、泰安日报、泰安电视台等报刊新闻媒体上发表新闻稿件200余篇。
二、存在的主要困难和问题
一是卫生事业发展步伐滞后。面对激烈的医疗市场竞争环境，医院面临生存与发展的压力加大。医疗服务质量和水平还不能很好地满足人民群众的需求；医疗人才匮乏，技术落后的问题比较突出；区直和处镇公立医疗机构规模受限、房屋陈旧、设备技术落后，个别村、社区没有集体举办的卫生站所，难以担负起公共卫生职责，部分偏远落后农村卫生所房屋破旧、设施落后。这就要求我们必须在技术、人才、服务和环境条件方面加快改善，以适应广大人民群众日益增长的卫生保健需求。
二是社区卫生经费仍显不足。目前社区卫生服务机构的资金短缺问题十分普遍，资金缺乏困扰着社区卫生服务工作的发展。社区卫生服务项目如预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导等都是公益性无经济效益的工作，盈利的空间相对较小。虽然区财政、办事处、社区居委会在社区卫生服务站的基础设施方面的给予扶持，但比起实际需要的社区卫生经费投入还有一些差距。
三是卫生人才匮乏。引进人才的机制不活、政策不优惠，真正的人才难以入编和兑现工资，导致卫生人才、尤其是高层卫生技术人才引进难，专业技术人才严重匮乏，乡镇卫生院近几年来，基本没有安排分配本科毕业生。
四是中医重点专科建设还需进一步加强。中医药综合服务、中医药综合开发与应用水平有待于进一步提高。
五是疾病预防控制任务日愈繁重。随着人们生活水平和健康意识的日益提高，各级党委、政府、广大人民群众对疾病预防控制日愈关注，工作要求越来越高，疾病预防控制任务日愈繁重，工作压力越来越大。
六是卫生监督执法工作面临的形势十分严峻。食品卫生安全形势不容乐观，多数中小餐饮单位卫生条件差，消毒设施不全，消毒措施不落实。无证经营现象仍然存在。食源性疾患和食物中毒仍是突出的公共卫生问题。职业卫生隐患仍然存在，防控工作难度很大。
三、2009年工作思路、重点和措施
总体思路是：以党的十七大和十七届三中全会精神为指导，全面落实科学发展观，以民生工程为突破，大力加强公共卫生、社区卫生和农村卫生，突出重大疾病防治，推进中医事业发展和科技兴医战略，提高医疗服务质量，强化医德医风建设，推进卫生事业全面、协调、可持续发展。
（一）突出抓好卫生民生工程。把涉及广大人民群众切身利益的卫生民生工程作为卫生部门的头等大事，摆上十分突出的位置来抓。实行卫生民生工程目标管理，加强督导，明确责任，分级负责，落实任务，确保完成城市社区卫生服务体系和农村卫生服务体系、新型农村合作医疗全覆盖、重大疾病医疗救治三大卫生民生工程任务。
（二）不断推进城市社区卫生服务体系建设。认真落实推进城市社区卫生服务体系建设省级重点联系城市各项工作，积极开展“社区卫生服务创新提升活动”，在社区卫生规划、筹资与补偿机制、运行机制、绩效考核、人才吸引、服务模式等方面进行重点突破和创新。进一步加大社区卫生服务机构基础设施建设、人才队伍建设、服务能力建设和制度建设，年内新建财源社区卫生服务中心、广生泉社区卫生服务中心。继续开展星级社区卫生服务站创建活动，年内五星级社区卫生服务站达到30个。实行“中心管站”一体化管理模式和健康教育进社区、慢病防治进社区、妇幼保健进社区、残疾人康复进社区、计划生育指导进社区、信息技术进社区的“六进社区”服务模式。开展社区居民免费健康查体，60岁以上老年人查体率达到95%。建立健全内部财务收支管理制度，开展收支两条线管理试点。大力开展“专家进社区”、“卫生职能进社区”及“中医药进社区”活动。年内创建为国家级中医药特色社区卫生服务先进区。
（三）不断完善新型农村合作医疗制度。巩固提高省级新型农村合作医疗试点成果，进一步完善合作医疗服务制度和管理规范，加强资金使用的监督管理，全面推行新农合信息微机网络管理，推行统一药品价格制度和单病种限价收费规定，不断提高群众对新型农村合作医疗的满意度。新型农村合作医疗农业人口覆盖率99.8%。
（四）加强疾病防控工作。完善疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民群众健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测；进一步落实艾滋病、结核病等重大疾病防治措施，实施“第五轮全球基金流动人口结核病防治二期项目”。抓好预防接种门诊规范建设和疫情信息网络体系建设，提高预警预测能力，有效控制疫病的流行和传播。
（五）推进公共卫生体系建设。深化卫生监督体制改革，不断完善卫生执法运行机制和保障机制；加强农村卫生监督体系建设，在全省、全市率先实行卫生监督力量下沉到处镇、到农村，完善农村卫生监管网络，强化农村卫生监督执法工作；加强监督监测实验室装备，进一步提高应对突发公共卫生事件处置能力；全面加强公共卫生和卫生全行业监管，建立食品卫生长效监管机制；加强健康促进与教育；大力促进食品卫生、职业卫生、学校卫生工作。继续深入开展打击非法行医专项整治活动。
（六）切实加强农村卫生工作。加快建立健全以区级医院为龙头，处镇卫生机构为骨干，村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络，逐步完善处镇卫生机构管理和运行机制，全面推进处镇卫生机构和村卫生室规范化、标准化建设，加大村卫生所改貌建设力度，年内进行省庄镇卫生院改扩建，规划新建村卫生所28处。大力开展星级卫生所创建活动，年内五星级卫生所达到15个。继续开展基层药品统一采购供应，集中采购供应达100%。完善镇（处）村卫生服务一体化管理工作，进一步提高农村卫生服务整体水平。
（七）进一步加强妇幼卫生工作。全面实施婚前保健、孕前及孕期保健和婴幼儿系统保健“三期保健”，提高孕产妇和儿童保健覆盖率，进一步降低出生缺陷发生率和孕产妇、婴幼儿死亡率，提高妇女儿童保健水平。
社区卫生服务站合作模式范文4
（1） 布局不够合理：在城市化进程日趋加快的客观要求下，我市的行政村调整撤并工作也迈出了较大的步伐。由于配套工作没有及时跟上，部分被撤并村卫生室房屋被拆迁，出现乡村医生“以家代室”的现象，少数村级卫生机构的硬件设备、设施条件普遍较简陋，周边及室内环境极差，或另开门店私自执业，成了管理的难点和盲区，潜伏着不稳定因素和事故隐患。
（2）“一体化”管理难以落实到位：全市推行并实施镇村卫生机构“一体化”管理(组织、人员、药品、业务、财务、建设标准六统一)以来，由于体制不顺，加上缺少有效的配套措施，部分镇“一体化”管理并未真正到位，消毒隔离措施不到位，无菌操作技术未执行，就诊无登记和门诊登记，用药无处方，有过期失效药品，有的甚至连起码的业务管理都难以做到，更不要说人财物和药品管理了。
（3）乡村医生整体素质不高：由于历史的原因，目前在职的504名乡村医生虽取得乡村医生执业资格，但并未经过规范的准入考核就已经走上了村级卫生服务岗位，其整体素质表现为“一高二低”。“一高”是年龄偏高：50岁以上186人(37%)。“两低”是文化程度低：初中以下267人(53％)，中专以上的46人(0．9%)；技术职称低：具有执业助理医师资格的3人(0．6%)，乡村医生的医学知识未得到更新，没有经常性、系统性的培训、进修。乡村医生队伍的现实状况，服务质量和服务水平难以让社区居民满意。
（4）政策保障不到位导致公共卫生服务职能不能充分发：挥根据有关文件规定，新的历史条件下村级卫生所不仅承担常见伤病的初级诊治的任务，更要承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，成为融医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合卫生服务机构。但是，由于市、镇两级用于公共卫生服务，特别是用于防、保的经费没有落实，再加上全市乡村医生得到补助很少，无法调动他们从事公共卫生服务的积极性。另外，乡村医生的养老保险基本上没解决。全市在岗乡村医生中已办理养老保险的不到2 0％。由于没有养老保险等一些因素的影响，始终没有得到很好的落实，多数人有后顾之忧，他们只想通过治病卖药挣钱，对从事没有报酬的公益性卫生服务工作没有积极性，从而导致了基层卫生机构基本职能的缺失，使我市三级医疗预防保健网留下了一个大漏洞。
对 策
（1）统一思想，提高认识:各级党委和政府要在思想观念上和实际工作中高度重视农村基层卫生工作，切实做到三个统筹兼顾。一是在发展战略上，卫生事业与经济建设社会发展要统筹兼顾，把农村卫生事业纳入国民经济和社会发展的总体目标，并制定出中长期规划。二是在公共卫生经费的投入上，城区与农村要统筹兼顾，建立和完善农村公共卫生事业投入机制，保证农村公共卫生经费不断增加；三是在卫生网络体系建设中，市、镇、村(社区)三级要统筹兼顾，重视加强农村基层卫生机构的网底建设。
（2）总体规划，健全体系:要按照“因镇制宜、适度规模、资源共享、便民利民、布局合理、提高水平”的原则，建议市政府召开专题会议，制定全市基层卫生服务体系的总体规划和建置标准，各镇相应制定具体的实施方案。各建制镇卫生院在体制没有根本性改变的情况下要通过强化服务功能、优化服务机制、转变服务模式，建设成辖区的卫生服务中心。
（3）深化改革，理顺体制:各镇政府要加强领导，负责本镇辖区内卫生服务站的布点和建设工作。镇卫生服务中心按“六统一”的要求对社区卫生服务站实行一体化管理。社区卫生服务站所需的用房，由镇卫生服务中心和服务范围内的行政村协调解决。对于按要求建立并能正常运作的社区卫生服务站，市、镇两级财政应给予一次性补贴。
（4）强化职能，明确职责:建设社区卫生服务站，不是村卫生室的简单更名，而是标志我市农村卫生工作的指导思想的转变和工作要求的提高。要改变过去村卫生所单一的医疗服务模式，开展预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导和医疗“六位一体”的综合服务，主要包括：健康教育和卫生指导；免疫接种；传染病管理；老年、妇女、儿童保健；常见病、多发病的诊治；慢性非传染性疾病的防治和管理；伤残康复指导；计划生育宣教和技术服务；疫情监测报告和环境、食品卫生指导；农村医疗保险的宣传、配合工作等，实现社区卫生服务从提高个体健康水平向提高整体人群健康水平和生命质量转变，从被动等病人上门向深入社区、企业、学校、家庭主动服务转变。
社区卫生服务站合作模式范文5
一、发展社区卫生服务的指导思想、基本原则和工作目标
（一）指导思想
把发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、解决城乡居民看病难、看病贵问题的重要举措，强化政府责任，加大公共财政投入，优化资源配置，构建新型卫生服务体系，为全市人民提供优质、高效、便捷的社区卫生服务，进一步满足人民群众的基本卫生服务需求，促进和谐社会建设。
（二）基本原则
1．坚持公益性质，转换运行机制和投入方式，确保社区卫生服务的公平性和可及性。
2．坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。
3．坚持实行区域卫生规划，立足调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。
4．坚持防治结合，公共卫生和基本医疗并重，中西医并重。
5．坚持因地制宜，开拓创新，使社区卫生服务与社区建设同步发展。
（三）工作目标
到2010年，全市基本建成网络健全、配置合理、功能完善、保障有力、运行科学、监管规范的社区卫生服务体系，基本实现“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健”的目标。
二、推进社区卫生服务体系建设
（一）明确社区卫生服务机构功能定位。社区卫生服务是政府的一项公共服务职能，是城乡社区建设的重要组成部分，社区卫生服务机构主要提供公共卫生与基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生服务以社区卫生服务中心（站）为主体，以全科医师、公共卫生医师、社区护士为骨干，以社区居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人，慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和基本医疗等服务。社区卫生服务机构可根据需要按规划设置适量以康复、护理为主的床位，不得向医院模式发展。
（二）健全以政府为主导、社会力量参与的社区卫生服务网络。积极调整现有卫生资源，完善目前基本建成的以社区卫生服务中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生服务网络。原则上每个镇乡、街道办好1所社区卫生服务中心。根据需要设置若干社区卫生服务站，原则上城区每2个社区所辖范围或1.5-2万常住人口设置一个社区卫生服务站；农村按5000-10000服务人口或出行20分钟可及的标准设置一个社区卫生服务站。中心对站实行一体化管理。村卫生室的设置原则上每个行政村设置一个，中心及站所在地原则上不设村卫生室。
。（三）加快社区卫生服务人才队伍建设。实施基层卫生技术人员素质提升工程，争取到2010年完成所有社区卫生专业技术人员相应的岗位培训。强化公立市级医院、疾病控制中心、妇幼保健机构和计划生育技术服务机构对社区卫生服务机构的业务指导和培训，鼓励市级医院医师、护士到社区卫生服务机构工作。采取有效措施，推动离退休医护人员积极参与社区卫生服务，大力引进医学院校毕业生到社区卫生服务机构工作，不断提高社区卫生服务的整体水平。
三、创新社区卫生服务工作机制，着力提高社区卫生服务质量和水平
（一）深化人事分配制度改革。建立完善社区卫生服务中心主任任期目标责任制和社区责任医生岗位责任制。继续深化人事分配制度改革，全面实行聘用制，按照定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的办法，择优选聘社区卫生服务中心主任和社区责任医生。建立与服务质量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度，综合考核社区责任医生业绩，按绩效确定收入分配。
（二）大力推行社区责任医生制度。按照人均服务1000-2000人口的要求，建立社区责任医生团队，主动上门服务，及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康服务，做好慢性病的规范流程管理，做好传染病的防控工作，做好妇女儿童老年人的保健工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供基本医疗服务。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动服务次数原则上每年不少于4次。
（三）创新财务管理制度。全面实行政府举办的社区卫生服务机构收支预算管理。财政、卫生等有关部门要加强对政府补助资金、社区卫生机构财务收支的监督管理，建立和完善社区卫生服务机构财务管理制度。
（四）建立分工合理的纵向协作机制。整合疾病预防控制、妇幼保健机构、市级医院与社区卫生服务机构的职能，进一步将适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，并逐步将市级医院承担的一般门诊、康复和护理等服务分流到社区卫生服务机构。加强市级医院对社区卫生服务机构的支持，实施医院牵手社区行动，组织开展市级医院与社区卫生服务机构的挂钩结对和双向转诊制度，实行资源共享。逐步形成“健康保健进家门、小病诊治在社区、大病医疗到医院、康复服务回社区”的分级医疗和双向转诊新格局。
四、完善发展社区卫生服务的政策措施
（一）制定实施社区卫生服务发展规划。组织发改、规划、卫生等部门编制社区卫生服务机构布局专业规划，并纳入城乡建设总体规划。在城区新建、扩建、旧城改造中，规划、国土部门要优先安排社区卫生服务机构建设用地。城市房地产开发，应当依据城市社区卫生服务设施布局专项规划和《国家居住区规划设计规范》等相关标准规范，将社区卫生服务用房作为公益性设施，纳入规划设计条件，并作为土地出让的前提条件，由开发建设单位同步建设后移交市卫生行政部门统一管理。
（二）落实城市社区卫生服务机构人员编制政策。按照浙政发〔20*〕35号文件规定，我市城市社区卫生服务设2个中心、10个站。按照浙编办〔20*〕58号文件（关于印发《*省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施意见》的通知）的规定，由市编委办结合我市实际，完成城市社区卫生服务机构的人员编制工作。其编制内人员工资，由市财政给予适当补助。
（三）加大社区卫生服务的投入。落实城乡社区卫生服务补助政策，按照公共财政的要求，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大投入力度，将新增卫生投入主要用于社区卫生服务。
（1）以市、乡二级财政补助和医疗机构自筹为原则，统筹安排社区卫生服务机构基本建设、房屋修缮、基本设备配备和信息化建设经费，切实改善社区卫生服务条件。
对新建、扩建（改建）的社区卫生服务中心、社区卫生服务站和村卫生室，按省定标准进行标准化建设改造，经验收合格后，由市财政给予适当补助。具体补助标准由市财政局会同相关部门另行制定。
对现租房的城区社区卫生服务站，出租房产权属于镇乡、街道所有的一律免收租金，产权不属于镇乡、街道所有的，租金由市、镇乡（街道）两级财政共同分担。
政府举办的社区卫生服务机构发生基本医疗服务政策性亏损的，要根据基本医疗服务成本与收费标准之间的差额统筹考虑社区卫生服务机构整体收支情况，由政府给予适当补助。
（2）全市城区按常住人口每人每年不低于20元、农村按常住人口每人每年不低于15元的标准筹集社区卫生服务补助资金，纳入财政预算，按照政府购买服务的要求专项用于对全市社区卫生服务机构提供公共卫生服务的补助，并随经济的发展逐步提高筹资标准。
（3）社区卫生服务机构参与突发公共卫生事件处理和灾害防疫等工作所需补助经费，由市财政会同卫生部门根据实际情况核定。
（四）发挥社区卫生服务健康保障作用。发挥城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险制度与社区卫生服务的相互促进作用，将符合条件的社区卫生服务机构纳入定点医疗机构范围，将符合规定的家庭病床等相关费用纳入支付范围。引导参保人员优先利用社区卫生服务资源，参保人员在社区卫生服务机构发生的符合医疗保险规定的相关费用，其个人负担的比例应分别低于二、三级医院的标准。
（五）完善社区卫生服务监管考核机制。严格社区卫生服务机构、人员和技术服务项目的准入管理，加强社区卫生服务机构规范化建设，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管和质量控制。完善社区医药价格管理，推行药品集中采购，确保医药安全，降低药品价格。
社区卫生服务站合作模式范文6
××××年××月××日，市政府下发了《市××××年农村合作医疗工作意见》，为了贯彻落实市政府文件精神，结合我镇实际，经镇政府研究，决定召开这次全镇农村合作医疗工作会议，主要议题是：按照“三个代表”重要思想的要求，从高标准、严要求出发，认真查找农村合作医疗工作中存在的问题，进一步增强抓紧抓好合作医疗工作的紧迫感和责任感，动员全镇干部群众，理清思路，明确任务，强化措施，狠抓落实，推动我镇合作医疗工作上新台阶。
下面，根据会议的主题和镇政府讨论的意见，我重点讲二个问题。
第一、肯定成绩，找出问题，进一步增强搞好农村合作医疗工作的责任感与紧迫感。
××××年以来，我们不断深化改革，健全管理制度，完善补偿机制，瞄准争创市级先进这一目标，迎难而上，扎实工作，我镇的农村合作医疗工作水平有了新的提高，主要表现在以下四个方面：
、合作医疗管理水平日益提高。××××年××月，镇政府下发了《镇××××年农村合作医疗工作意见》、《镇××××年合作医疗工作目标计划》二个文件，并在××月日召开了专门会议，全镇各村（居）委、各企事业单位围绕目标任务狠抓落实，进一步加强了农村合作医疗管理工作。××××年全镇合作医疗覆盖率达到了××；参加合作医疗人数比××××年增加××××人，参加率提高××，全镇××个村有××个村参加合作医疗人数多于上年。××国道以东的各村在原来参加率较高的情况下，继续有所增加，国道以西的各村××××年也有了较多的增加。企事业单位中，农贸市场、自来水厂等单位及中、小学在职教师参加率均达到了××。
、扎实开展社区卫生服务站建设工作。根据上级要求，我镇原有的村卫生室必须在三年内要全部改建成融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导、合作医疗七位一体的社区卫生服务站，××××年，我们完成了××三个社区卫生服务站的建设任务，××××年又将××四个卫生室成功改建成社区卫生服务站。在改建过程中，各村积极参与，投入了相应的人力、财力、物力，目前四个社区卫生服务站已全部通过市卫生局的考评验收，我镇社区卫生服务站总数达到了个。
、村卫生室建设不断加强，管理日趋规范。××××年以来，由于各村始终坚持集体办医，乡村医生为民服务意识不断增强，使卫生室成为各村为民办实事的窗口。为居民小病不出村、减少费用支出、方便农民就近就医创造了良好的条件。同时，进一步加强村卫生室隔离消毒，规范处方书写，以及合理用药等方面的工作，使大部分的村卫生室日常管理工作井井有条。各卫生室建立了门出诊登记簿等台帐，加强了儿保、妇保、防保及防病治病工作，加大了健康卫生知识宣传力度，提高了居民健康保健意识。各村卫生室在药品管理上还做到了二个坚持：一是药品坚持由镇合管所委托中心卫生院统一采办，基本杜绝了乡村医生私自进药现象，有效地保证了药品质量；二是坚持规范管理，药品分类存放，定期检查，有效地避免了药品的霉烂变质，过期失效，使病人吃上安全放心药。
××××年我镇的农村合作医疗工作虽然取得了一定的成绩，但是，成绩只能代表过去，不能代表现在，更不能代表将来。对照上级要求和我镇在全市所处的地位，我们的合作医疗工作还有许多不尽人意的地方，主要表现在以下六个方面：
一是思想认识上存在着较大的差距。少数村领导还没有真正把农村合作医疗工作摆上位置，意识模糊，错误地认为：搞合作医疗费心费时又费钱，得不偿失，所以怕烦、怕难、怕负担。没有充分认识到搞好农村合作医疗是为民办实事、办好事的一件大事，是稳定农村社会、防止因病致贫的重要途径。个别企业领导，认为职工是否参加农村合作医疗无所谓，思想认识上的差距带来了行动上的差距，导致贯彻会议不及时，宣传发动不到位，组织收缴不得力，镇政府印发的《告农户书》个别村不及时发到农户手中，有的甚至放在办公桌上积满灰尘，也不组织有关人员收缴合作医疗基金，出现了有人来参加不拒绝、无人来参加就拉倒的不负责任现象。
二是合作医疗参加率存在着严重的不平衡性。全镇各单位合作医疗参加率有高有低，而且相差很大，高的如周巷、禄荡、韩山、水渠等村，在××左右，而低的只有××左右，少数企业参加合作医疗人数一直是空白。造成如此大的差异的原因当然是多方面的。一方面是宣传不到位，许多群众至今还不清楚参加合作医疗会给他们带来什么好处和实惠，甚至还有极少数群众在实行合作医疗制度数××年的今天还不知道合作医疗是怎么一回事。到目前为止，全镇还有近××个多年生病的农户没有参加到农村合作医疗中来。另一方面是组织收缴不得力，对群众参加农村合作医疗没有要求，对自已没有责任，对村民组长、居民组长没有措施，任其自然。出现了一种“四多四少”的怪现象，即：老年人参加多，年轻人参加少；体弱多病参加多，身强力壮的人参加少；农民群众参加多，企业职工参加少；经济相对富裕的村参加多，经济少富裕村参加少。
三是企事业单位合作医疗参加率不高。按市里要求，凡未参加城镇职工医疗保险的企事业单位职工均应由单位组织参加农村合作医疗，但我镇除少数企事业单位外，其他大部分企业均未组织职工参加农村合作医疗，而且单位对职工又无分文医药费报销，对职工的生活很不关心。这个问题是我镇合作医疗工作中存在的突出问题，必须引起我们在座各位领导的高度重视。
四是参加者药费报销少尽人意。由于个别村经济相对困难，一方面当年度集体补助不能及时到位，影响本村参加者住院大病风险型药费的及时报销，另一方面门诊报销不及时，老百姓对参加合作医疗抱有疑虑。而这方面做的好的村也有，象××等村都做到了每月报销，值得各村学习。另外，到××××年××月底，全镇××个村还拖欠镇合管所药费近××万元，一定程度上影响了镇合管所资金运作。希望各村在春节之前千方百计挤出资金压缩欠款，确保镇合作医疗合作医疗基金的正常运作。
五是村卫生室管理仍有薄弱环节。我镇现有个村卫生室，虽然全部是市甲级村卫生室，但个别村卫生室的日常管理水平不是在日益提高，而是在日益下降，个别村明里集体办卫生室，但事实上变相承包，以包代管，缺乏平时管理。
六是无证非法行医问题较为突出。无证非法行医的人，既有退休乡村医生，也有外地来塘人员，这些人无视国家法律，私自设立诊所，而这些诊所设施也非常简陋，既无必要的医疗器械，也无必备的抢救设施，而且使用的药品也基本上都是药贩上门推销的廉价、低效药品，有的甚至是过期失效药品，严重威胁着全镇居民的生命健康安全。
由于上述这许多问题的存在，我镇农村合作医疗工作的整体水平还有待于进一步提高，我们必须进一步增强搞好农村合作医疗工作的认识，从全局的高度、从“三个代表”的高度来全面认识农村合作医疗的重要性，切实增强巩固、完善、提高合作医疗工作的紧迫感、责任感，来做好这项工作。
第二，明确目标，理顺思路，高标准抓好××××年农村合作医疗的各项工作。
××××年，是党的十六大召开的第一年，也是我镇大发展、大建设的一年，要使全镇农民在大发展中得到实惠，我们必须共同努力，扎实工作，进一步加强农村合作医疗工作，完善和发展市、镇两级大病风险合作医疗制度，扩大合作医疗覆盖面。××××年，我镇的合作医疗工作要达到以下项目标：
、村、居委合作医疗覆盖率××，参加率达××以上。
、中小学住院合作医疗保险覆盖率××，参加率达××以上。
、企业大病风险合作医疗覆盖率××，无医疗保险的职工参加率达××以上。
、个人基金集体补助基金到帐率××。
（镇政府将按上述目标对各单位农村合作医疗工作签订百分考核责任书，根据实绩结算奖惩。）
围绕上述目标，我们必须做好以下六个方面的工作：
一、要加强组织领导，加大宣传力度。
农村合作医疗关系到广大农民的切身利益，各村、各单位一定要从稳定农村、服务农民这一大局出发，牢固确立为民办好事、为民办实事、全心全意为人民服务的观念，切实抓好农村合作医疗工作。首先要从思想上转变观念，要下决心办好合作医疗，彻底破除怕难、怕烦思想，彻底抛弃把合作医疗当作包袱、负担的观念，要健全完善各村（居）主任和单位领导任组长的领导小组，认真研究解决合管工作中出现的一些具体问题，把疑难问题解决在萌芽状态。其次要强化宣传。通过版报、画廊等多种形式开展宣传教育，提高广大群众对合作医疗的认识，积极引导农民参加合作医疗。各单位要根据《镇××××年农村合作医疗工作意见》的要求，认真部署本单位××××年农村合作医疗工作，要将农村合作医疗工作任务分解落实，明确任务，责任到人，严格考核。各单位要在合作医疗基金收缴前，要认真组织讨论和部署，层层发动，各村、各居委要将《给全镇居民的一封信》发到每家每户，各学校要将《告学生家长书》发到每个学生手中，做到逐个宣传，这项工作必须在本月××日前完成。
二、要切实加强农村合作医疗工作
根据上级精神，结合本镇实际，××××年我镇的农村合作医疗由传统的福利风险型改为采用不同收费标准、不同报销办法的三种形式，具体包括在村农民及小城镇居民福利风险型合作医疗、中小学生、幼儿住院合作医疗团体保险、企业职工大病风险合作医疗，这三种形式的具体规定如下：
一、在村农民及小城镇居民福利风险型合作医疗
、参加对象：除在校（园）中小学生（幼儿）外的所有户籍在本村、居委无医疗保障的居民（包括企事业单位职工）。
、筹资标准：个人基金：每人每年缴纳××元。
、补偿项目：门诊和住院期间发生的基本药品费、手术费（限××××元次）、基本手术材料费（限××××元次）、基本住院费（限××元日）、恶性肿瘤放疗化疗费（限××××元年）、肾功能衰竭透析费（限××××元年）、器官移植抗排异药品费（限××××元年）。
、补偿比例、方法：
参加者在本村卫生室、本镇卫生院及经镇合管所同意转诊到市外正规医疗机构门诊、住院，其可补偿项目的医疗费用，按以下办法报销。
（）福利风险型报销：按规定项目的医疗费用在××元以下的一般居民按××报销，全年补偿限额××元低保户按××报销全年补偿限额××元。
（）镇级大病风险合作医疗起报点一般居民为××元，限报点为××××元；最高补偿限额一般居民为××××元，低保户为××××元
（）市级大病风险型合作医疗起报点为××××元，限报点××××元，最高补偿限额一般居民××××元，低保户××××元。（××××年度我镇在市大病风险基金会实报××人，报销总额达到××××××元，平均每人××××元，最高报××××元。）
、凡子女参加了镇中小学生、幼儿住院合作医疗团体保险的，其法定监护人（父母亲等），在镇级大病风险报销的基础上，再提高××。
、外地门诊、住院报销比例各段下降。
、为使参加者得到合理补偿，××××年继续实行费用总额达到镇级大病风险起报点时，其家庭成员中前三年未参加合作医疗的人员必须补缴前三年基金后方可享受镇级大病风险报销，不愿意补缴的，只享受福利型报销。
（二）中小学生、幼儿住院合作医疗团体保险
根据中小学生、幼儿患病机率低，但患病后重病、大病多的特点，我镇从××××年开始，单独设立《中小学生、幼儿住院合作医疗团体保险》。
、参加对象：在校（园）中小学生（幼儿）。本镇学生原则上都要参加，外地学生自愿参加。
、筹资标准：每人每年××元，由参加者自理。
、保险期限：××××年月日至××××年××月××日。
、补偿项目：参加者因病住院或因意外伤害住院的基本药品费、手术费（限××××元年）、基本手术材料费（限××××元年）、基本住院费（××元日）、恶性肿瘤放疗化疗费（限××××元年）、肾功能衰竭透析费（限××××元年）、器官移植抗排异治疗药品费（限××××元年）。
、补偿比例及方法：参加者因病或因意外伤害在本市镇卫生院以上正规医疗单位或经镇合管所同意转诊至市外正规医疗单位治疗，住院期间可补项目医疗费用，起报点：可补项目医疗费用××元；限报点：可补项目医疗费××××元；最高可报销补偿金额××××元。
、凡参加中小学生、幼儿住院合作医疗镇团体保险的学生，小学一年级、三年级、五年级和初中一年级、高中一年级学生常规健康体检费由镇合作医疗基金中列支。
、外地住院治疗报销比例各段下降。
参加者因意外伤害造成死亡，镇合管所给予一次性补偿××××元。
（三）企业职工大病风险合作医疗
、参加对象：凡在本镇企业工作，未参加本村、居委农村合作医疗和无城镇职工医疗保险的职工（包括外来职工），均要参加企业职工大病风险合作医疗。
、筹资标准：每人每年缴纳基金××元：由职工个人与企业共同承担。两者承担比例由企业自定，但企业承担部分不得低于××。
、补偿项目：参照在村农民、集镇居民大病风险合作医疗补偿项目执行。
、补偿比例及方法：参加者在村卫生室、本企业或企业定点医务室门诊、本市镇正规医疗单位及经镇合管所同意转诊到市外正规医疗单位门诊、住院，其可补项目医疗费用，按以下规定报销。
（）镇级福利风险型从元起报，限报点为××××元，最高补偿限额××××元。
（）市级大病风险型起报点为××××元，限报点为××××元，最高补偿限额为××××元。
（）外地门诊、住院报销比例各段下降。
（四）、下列情况之一造成参加者医疗费用支出的，市、镇两级大病风险合作医疗不予补偿。
自购药品、自动投医和非指定医疗单位正式收据。
城镇职工医疗保险规定的药品品种以外的药品费用。
公伤、车祸等原因造成的意外伤害所用的医疗费用。
计划生育、正常分娩的医疗费用。
洗牙、镶牙、验光、配镜、装配假眼、假肢、美容、手术矫形等非治疗性医疗费用。
器官移植、安装心脏起博器等高收费医疗项目的费用。
集体性食物中毒、酒精中毒、性病、斗殴、自杀、酗洒等人为因素造成的医疗费用。
首次参加者，缴费前已患各种疾病所支付的医疗费。
未经镇合管所同意自行转诊的医疗费用。
××近三年来，未连续以户为单位，参加合作医疗者，不得享受市级、镇二级大病风险合作医疗补偿。
三、要精心组织，收缴、管理、使用好农村合作医疗基金。
（一）、合作医疗基金收缴办法和期限。合作医疗个人基金由参加者个人缴纳。坚持先缴款后享受的原则。个人基金原则上在××××年月底之前收缴结束，过期不再办理，具体收缴办法如下：
、农村、居委必须以户为单位参加、缴纳基金，基金收缴由各村村委，居委填好应参人员花名册，组织村、居委干部、村、居民组长，乡村医生上门收缴。
、中小学、幼儿园、由各学校组织班主任填好花名册并负责收缴基金。
、企业职工由企业填列清单、组织收缴。
合作医疗基金筹集是搞好农村合作医疗的关键，因此各村、学校单位认真组织，确保参加率和基金到位。
（二）及时足额缴纳集体补助基金。为了确保合作医疗基金的正常运行，保证参加者医疗费用的及时报销，根据××××年合作医疗报销办法的调整，村和企业不再负担参加合作医疗人员的门诊报销，统一由镇合管所组织报销。按照合作医疗基金个人负担为主、集体适当补助，量入为出、合理负担的原则，经镇政府办公会议集体讨论，并报镇党委同意从××××年开始提高了集体补助标准，村、居委会按辖区人口的集体补助标准从每人每年元，提高到每人每年××元，并实行多参不多补，少参不少补，要求在××××年月底前足额到位。对集体基金不按时到位的单位，合管所将暂停合作医疗报销，待到位后再报，到××月底不到位的单位，市镇二级大病风险报销由本单位负责。镇财政补贴也从××××年的按全镇总人口计算每人元提高到元，该资金在月底前汇入镇合管所。
（三）、相互配合，及时办理参加合作医疗人员的医疗费用报销手续，××××年农村合作医疗报销将门诊和住院合并后，大大增加了镇合管所工作难度和工作量，为了方便参加者医疗费用报销，镇合管所的同志要进一步树立吃苦耐劳精神，排好报销时间，服务到村。对镇合管所的同志具体提出以下要求。
、在校学生、幼儿园儿童和企业职工、居委居民参加合作医疗的人员医疗费用实行按季度报销，分别在××××年月、月、××月和××××年月的日、日、××日携带医疗卡、卫生室门诊、医院门诊、住院发票、药品清单直接到合管所报销。
、农村参加合作医疗人员的医疗费用报销，由合管所列出时间表，定期到村办理报销业务，从月份至××××年月份每个村报销不少于次，并通过××××年的实践，确定一个比较可行的报销办法。希望各村要积极配合，把这项关系群众切身利益的事办好。
四、要加强社区卫生服务站、卫生室的建设和管理
根据张政发××××××号文件和我镇社区卫生服务站整体规划，要将××个村卫生室逐步改建成社区卫生服务站，在前二年我们已经完成了××等个社区卫生服务站的建设任务，××××年要完成××个社区卫生服务站的建设任务，并确保在××月底前通过市卫生局考核验收。
在完成社区卫生服务站建设任务的基础上，要进一步强化对社区卫生服务站、卫生室的管理。
（）、社区卫生服务站、卫生室是集体福利事业，必须坚持集体举办、村办镇管的原则，绝不能以其它任何形式、借口搞自收自支、自负盈亏等一脚踢的管理模式。
（）、社区卫生服务站、卫生室所需药品及医疗器械一律由镇合管所供应，严禁乡村医生私自采购。
（）、要认真抓好社区卫生服务站、卫生室的内部管理，提高档次，加强内涵建设，不断完善服务功能。
（）、要严格执行各项规章制度，巩固农村合作医疗，为农民提供优质廉价的医疗卫生服务。镇合管所、中心卫生院要把社区卫生服务站、卫生室内部管理作为一项经常性工作长抓不懈，认真执行各项规范和操作规程，全面提高社区卫生服务站、卫生室隔离消毒及药品管理水平，确保群众的医疗和用药安全。
（）、村社区卫生服务站、卫生室的业务收入，必须全额上缴镇合管所，并按规定合理使用。
（）、厂、村社区卫生服务站、卫生室必须坚持预防为主的方针，无条件地完成上级下达的各种预防接种、疾病防治、妇幼保健、食品卫生管理等预防保健工作，开展健康教育和卫生宣传，在做好本辖区农民群众一般的基本医疗服务的同时，对不能诊治的疑难重症，应及时转入镇卫生院治疗，不得截留病人，延误病情。
五、要加强乡村医生管理，稳定乡村医生队伍。
镇合管所和各村要进一步加强对乡村医生的管理，强化对乡村医生思想作风、职业道德、劳动纪律和服务态度等方面的教育，提高他们的政治觉悟及道德修养。中心卫生院要加强对乡村医生的正规化、系统化培训，确保全年培训不少于××天，全面提高乡村医生的业务水平。要在乡村医生中开展新《刑法》的学习和讨论，充分认识到危害公共卫生罪的含义、犯罪构成及量刑标准，严格遵守各项医疗规章制度及操作规程，遵守医政规范，防止医疗纠纷的发生，保障医患双方的合法权益。同时，各单位、特别是各村（居）委要把制止本辖区内的无证非法行医作为自已应尽的职责，对制止无效的，要立即向镇政府或市卫生局举报，以及时采取有效措施，使无证非法行医在我镇没有市场。
要合理解决乡村医生的报酬及后顾之忧。根据市政府办公室有关文件精神，乡村医生的报酬标准原则上应享受村副职干部一样待遇，由村集体解决。乡村医生报酬分基本工资和考核工资两部分，基本工资由各村参照本村副职干部标准核发，考核工资由镇合管所会同村民委员会根据乡村医生的工作量、工作质量、服务态度、劳动纪律、业务收入等情况进行综合考核，根据考核发放考核工资。请镇合管所与各村联系沟通，以利于处理年终报酬。乡村医生的养老保险，各村应根据实际情况，按照个人集体共同负担的原则缴纳，以解决他们的老有所养问题，投保档次参照各村正副职干部标准。对乡村医生的调动，各村、各单位必须报镇合管所、中心卫生院审核，并经镇政府同意，报市卫生局备案。新上岗的人员，必须达到中专学历。要酌情处理好年龄较大的乡村医生的退休问题，尽可能解决好他们的后顾之忧，要制止已退休的乡村医生继续行医，杜绝医疗事故隐患。
六、要切实加强药品的监督管理。
“是药三分毒”。好药、优质药能治疾病，伪劣药品、失效过期药品要出人命，为此必须确保群众用药安全。根据国务院《药品管理法》与《江苏省药品管理条例》及市卫生局（××）号文件，严禁乡村医生私自购药。一旦发现，严肃查处，除没收私自进药的全部药品和通报批评外，还要处于万元以上罚款，如果从药贩子手中购进药品的，还要加重处罚，情节严重发生医疗事故的，还要追究刑事责任。因此，村社区卫生服务站、卫生室用药必须全部由镇合管所供应，决不允许擅自购药，违者将追究村领导及乡村医生责任。
