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社区卫生服务调研范文1
我国在逐步的医疗改革中，医疗卫生事业虽然突飞猛进，但也出现不少问题，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，“小病拖大病扛重病等着见阎王”这一民谣充分反映了当前老百姓看病难看病贵的现象。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出要努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，提高公共卫生和基本医疗服务的能力，把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口由此，“社区卫生服务”得以在中国迅速升温。
一、社区卫生服务的概念
社区卫生服务是以居民社区为范围、家庭为单位、健康为中心、老幼妇残为重点人群，提供融医疗、预防、康复、保健、健康教育、计划生育和卫生监督检测等的连续性、综合性、公平、及时、方便、经济的新型卫生保健服务。最早起源于欧美国家，是发达国家实现“人人享有医疗卫生保健”的平台。
二、社区卫生服务在发达国家的运作情况
社区卫生在世界上主要有三种运作方式:一种用全民医疗服务的方式，给每一个人提供医疗服务，例如英国。英国是社区卫生服务的发源地。英国的社区卫生经费主要来源于国家，是政府承担社区卫生服务的主要筹资，即政府承担社区卫生服务的所有成本，医院属国家所有，医院职工为国家雇员;从事社区卫生的全科医生与国家卫生部门是一种合同关系。第二种就是全民健康保险，保险部门是第三方，通过投保再来选择医疗服务，如德国、日本、澳大利亚、加拿大的社区卫生服务是国家计划管理、私人提供服务的经营模式，政府购买一定比例的居民公共卫生和基本医疗费用。其主要特点是社会健康保险的人群覆盖率很高，政府对卫生的投入主要是为居民购买健康保险或作为社会健康保险的主要筹资。第三种是是美国的方式，美国第三者是私营保险公司，是以私营为主体的经营模式。其运作主要遵循市场调节的原则，但是它出台配套政策，比如1965年颁发的《医疗保障方案》专用于支付所有65岁以上有资格接受社会保护利益的老人们的卫生服务资金。政府仍然参与一定比例的公共产品和基本医疗的购买。
三、社区卫生在我国的起步和发展情况
我国的社区卫生服务起步较晚，继1997年，国家在济南召开了《全国社区卫生服务工作现场研讨会》，1999年，卫生部、国家计委、教育部、民政部、财政部、人事部等十部委联合《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》的文件，我国社区卫生服务相应经过了启动期、发展期。截止2003年底，全国有95%的地级市、52%的县级市开展了社区卫生服务，这段时间为我国社区卫生服务的成长期。2006年2月8日，国务院常务会议专题研究社区卫生发展问题，审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出把发展社区卫生服务作为当前城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口。并在20xx年8月相继出台社区卫生服务中心人员编制、补偿机制等政策和指导意见。要求“小病进社区，大病到医院”，各省市也纷纷出台有关政策。社区卫生服务成为现代城市卫生服务体系的重要组成部分，不过由于各地经济发展不平衡，政府财政投入不到位，我国的社区卫生服务仍严重滞后整个社会和经济的发展。
四、社区卫生服务的发展前景
英国、日本、加拿大、澳大利亚的社区卫生服务代表了世界先进水平。亚洲开展社区卫生服务较活跃的国家和地区有韩国、马来西亚、新加坡、香港、澳门、台湾、印度等。我国虽然经济基础相对薄弱，但经济增长迅速，发展社区卫生服务已经是当务之急，社区卫生服务将亦步亦趋地跟上世界潮流。政府购买公共卫生服务、基本医疗以及覆盖全民健康保险方面等在相当一段时期内虽然不能跟上发达国家，但政府投入、补偿将明显增加，国家卫生部20xx年8月已经相继出台社区卫生相关补偿政策，经济较发达的东部城市对社区卫生服务事业的财政补偿已经高于中、西部城市。部分地区已将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构范围，并且在社区卫生服务中心调整居民基本医疗保险的自付比例。另外尝试政府购买居民的公共卫生和部分基本医疗费用，通过政府购买的方式为社区卫生服务中心盈利可望带来希望和较好的发展前景。
四、对我院社区卫生服务中心的思考
早在几年以前，湘潭市即已开始社区卫生服务尝试，经过几年的探索，“湘潭市雨湖社区卫生服务中心”正在参加全国示范评选。
我院也早在几年以前成立“社区服务办公室”，进行社区服务，为医院走进社区铺路搭桥。我院属于二级甲等医院，在为周边老百姓的健康做出很大贡献的同时，跟全国所有二级甲等医院一样，医疗资源相对集中，医疗资源严重重复设置，而面临着严峻的挑战。（光我们医院周边 ，就有湘钢职工医院，力源医院，妇幼保健院等多家二级甲等医院），随着医改的坎坷之路，许多二级医院退出历史舞台，有的被大医院兼并被托管，有的发展为专科医院，有的随之转型为“社区卫生服务中心”。在外插手发展社区卫生服务，在内全心全意把重点专科做大做强，走“大专科，小综合”之路应该是现今二级医院发展的最好模式。
由于社区卫生服务中心是一个新事物，由于各地发展的不平衡，所以没有可以完全照搬的模式。
我院发展社区卫生服务可以从以下几方面入手：
（1）大力推广中医中药在社区卫生服务中的优势。中医药作为中华民族的瑰宝，在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题，中医药在慢性病以及术后病人恢复期的康复治疗具有一定的优势。在美容、保健、瘦身方面也异军突起。中医药具有“简便、效廉”的特点。其服务方式接近现在的城市社区卫生服务的要求，其次从中医学的科学内涵来看符合当前医学模式向生物社会心理整体医学模式转变，注重社会环境心理因素，强调天人合一及整体观念，这充分显示了中医药的优势。相对“滥用抗生素”在老百姓心中的阴影，中医中药以其价廉、副作用相对较少所以近来越来越受老百姓信赖。所以很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊室，配备了中医药人员; 积极应用针灸、推拿、拔罐、熏蒸等安全、有效、便捷、经济的中医药适宜技术为社区群众服务。而为了发展我院儿科，为了和附近中心医院、妇幼保健院、湘钢职工医院儿科的激烈竞争中取得优势，为了寻找发展的突破口，儿科很早即注意到这一重要意义，儿科很早即着手进行自己的社区服务，据统计，在儿科，随着疾病谱的改变，感染性病人逐渐下降，而哮喘发病率逐年增加。在儿科主任袁海斌这次着手策划进行的湘潭市小儿健康调查中，岳塘区即有哮喘患儿约160人，占所有调查儿童1%。自儿科创哮喘中心以来，利用中西结合治疗哮喘，主任袁海斌经过反复论证自行研发的“咳喘一号”“咳喘二号”，“虫草固本汤”服务于哮喘患儿，反复上呼吸道感染病人以及慢性咳嗽等患儿，以其方便、快捷、实效的特点深得咳喘患儿及家长青睐，湘潭锰矿、湘乡等地病患儿专门来我科购药，咳喘中药的收入数万元，取得了良好的经济效益和社会效益。儿童保健是社区卫生服务中最重要的版块，儿科之前的为哮喘患儿建立的健康档案，进行随访跟踪，以及此次的湘潭地区儿童健康调查正为我院的医疗走进社区，为中医中药服务于社区进行了大胆的尝试和前期工作。
另一个事实是，在小儿脑瘫中心的中医副主任医师刘卫民，扎根科室给脑瘫患儿进行治疗的同时，他的治疗还涵盖“颈肩腰腿痛”、“胃溃疡”“肥胖”、“咽炎”、“高血压”、“面瘫”、“小儿遗尿”、“妇科病”等，其方法涵盖针灸、穴位注射、刺血疗法、埋线以及中药内服外敷、理疗等等，除外脑瘫患儿的收入，一年创收纯治疗费4万余元。更好的印证了“中医中药在民间有着深厚的基础，群众乐于借助中医药解决自己的健康问题”这一理论。综观我院有着较深厚的中医基础，有中药代煎业务，有大批中医专家，知名度都很高，正可以在社区卫生服务中大显身手，彰显湘潭市一医院社区中医特色。将创下可观的效益。
（2）我院社区卫生服务中心对口社区是“下摄司街道”1.8万人口，下摄司街道距离我院较远，此地区医疗资源相对集中，有湘潭电机厂职工医院——力源医院，约塘区人民医院，有约20个个体诊所。为方便起见，使优秀的服务真正走进社区，可以考虑申请在下摄司街道办立“社区卫生服务站”。作为一医院社区卫生的窗口，同时也是一医院的窗口，抽调医德医术服务态度好的精兵强将，利用有特色的中医中药，实施“窗口服务”，为平民服务，能极大的提高医院知名度和美誉度。必能提高医院社会效益和经济效益。
（3）根据社区卫生服务要求，除设置全科医师诊室外，根据我院的特色，应有儿童保健、中医中药、妇女保健、老年保健业务开展以及全民防癌知识的普及宣传活动。尤其是儿童保健方面，利用脑瘫中心这一基础和优势，除进行一般儿童保健服务，还可以开展相关早期智力开发、微量元素检测、新生儿游泳、亲子教育、早期干预等项目，必大受群众欢迎。我院社区卫生服务将和我院的重点专科、特色专科配套，走有“一医院特色”的社区卫生服务之路。
社区卫生服务调研范文2
一、基本情况
我市社区卫生服务工作于2003年开始起步，取得了一定的成绩，社区卫生服务中心、站的建立，方便了广大城镇居民常见病、慢性病的就诊，一定程度上居民的“看病难、看病贵”问题得到了缓解。
1、建立了组织和制定相关政策。市政府成立了社区卫生服务领导小组，并下发了《城市社区卫生服务发展规划》及《发展城市社区卫生服务的实施意见》，为开展社区卫生服务奠定了组织基础，提供了政策支持。
2、社区卫生服务网络建设情况：目前我市有城市社区卫生服务中心7个，66个社区卫生服务站，特区社区卫生服务中心1所，社区卫生服务站9所，社区卫生服务医院4所；社区卫生服务中心1个，社区卫生服务站3个，镇设置社区卫生服务站9个；县社区卫生服务中心1个；区社区卫生服务中心4个、社区卫生服务站41个。
4、社区卫生服务机构房屋及设备情况：业务用房15000余平方米，大部分为租用房屋。设备有X光机，彩、黑白B超，半自动生化分析仪、血液电解质测定设备，心电图机、心电除颤仪，重症监护仪以及内科、外科、妇产科、儿科相关仪器设备。
5、探索“一体化”管理试点的情况：特区镇采取社区卫生服务中心、站“一体化”管理的模式：统一设置标准、统一人员聘用、统一交纳养老保险、统一财务管理、统一药口调运、统一业务管理、统一目标管理、制度统一制定和实施，统一办理医疗事故保险。规范了管理，提升了服务质量，方便了居民就医，做到了小病不出社区。
二、存在的问题和困难
由于主客观原因，我市的社区卫生服务工作相对滞后，主要存在以下困难和问题：
1、市、县（区、特区）两级财政投入不足。我市从2003年开展社区卫生服务工作以来，各级政府在此项工作中都无经费投入。直至2007年中央要求，中央和省级财政分别按辖区居民数人均4元和2元予以补助，并规定市级、县两级财政分别补助2元。现在中央和省级财政补助已到位，而市、县两级财政至今未到位。
2、政策支持力度不够。随着城镇居民医疗保险制度和农村合作医疗制度的完善和推广，广大居民群众在就诊就医过程中，对医疗机构的选择基本取决于其是否为医疗保险定点单位。目前各社区卫生服务机构均未列入医疗保险定点单位，因此到社区卫生服务机构就诊的居民相对较少，致使机构收入微薄，生存和发展困难。从调研的实际情况看，由于缺乏相关政策的扶持，社区卫生服务机构大多重医疗、轻服务，预防、保健、康复等社区公共卫生服务功能基本未发挥，09年各级财政补助不低于20元/人。
3、社区卫生服务质量有待提高。一是基础设施差，无业务用房；二是队伍不稳定，无固定编制，人员流动性大，素质不高，缺乏社区卫生或公共卫生专业人才，服务能力低，满足不了社区居民医疗服务、保健的需求。
4、宣传力度不够。居民对社区卫生服务机构认识不足，对社区卫生服务工作的了解和支持力度不够，社区卫生服务开展难度大，工作难以推进。
5、社区卫生服务的内外关系亟待理顺。由于大多社区卫生服务机构为私人举办，缺乏统一规范管理。卫生、社保、疾控中心、街道办事处、居委会和社区卫生服务机构之间、社区卫生服务中心和服务站之间关系不顺、协调不够，影响了社区卫生服务工作的顺利开展。
三、意见建议
1、进一步强化政府对社区卫生服务工作的认识。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容，也是落实科学发展观的民心工程和德政工程。各级政府必须充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康，促进社会和谐的重要意义，确立“公共公益政府主导”的理念。建议将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。加强组织领导，强化监督管理，推动社区卫生服务工作健康发展。
3、加大相关政策的扶持力度，发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平，广覆盖”的原则，不断扩大医疗保险的覆盖范围，完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法，将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度，逐步形成“大病进医院、小病进社区、康复回社区”的就医格局，解决居民“看病难、看病贵”问题。
4、完善社区卫生服务运行机制。现有的卫生服务中心站（除镇社区卫生服务中心）均为私立医院和诊所，大多考虑自身经济效益，为居民实施公益性卫生服务意识差。建议把社区卫生服务中心转制为公办，市中心城区将原来的4个街道办事处的4个卫生院改为4个社区卫生服务中心，社区卫生服务中心由镇卫生院转制建立。城关由中医院或人民医院建立。同时，建议推广特区镇社区卫生服务机构的“一体化”管理模式，对全市社区卫生服务机构逐步实行“一体化”管理，这样既合并了机构，又解决了统一和规范管理的问题。
5、加强社区卫生服务队伍建设。针对目前我市的社区卫生队伍建设中存在的问题，建议通过几个途径解决：一是根据省编委的规定，每个社区卫生服务中心20-30人编制，管理部门要根据规定落实好编制，服务站技术人员可以采取聘用制，人员可根据需要通过招考等方式逐步补充。二是加大对社区卫生服务人员的培训力度，要有计划地组织卫生技术人员到院校、医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动，开展规范化培训，逐步提高人员素质和专业技术能力。三是依托大中型医院采取对口帮扶的方式，建立大中型医院与社区卫生服务机构双向互动的卫生服务机制,鼓励大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导。
社区卫生服务调研范文3
一、指导思想
以党的十六届五中、六中全会和“三个代表”重要思想为指导，以发展*、富裕*、人文*为方向，以居民健康和百姓满意为目标，突出科学发展、和谐发展和改善民生的发展主线，坚持社区卫生服务公益性和可及性的发展方向，坚持优先解决社区居民基本医疗和健康保障问题的发展思路，努力建成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的社区卫生服务体系，为实现“两个率先”，构建和谐*贡献力量。
二、工作目标
到2010年，全区建立基础设施齐全、基本设备配套、人员素质较高的城市社区卫生服务体系；完善综合卫生服务功能，增强服务能力，提高服务水平，努力为社区居民提供低成本、广覆盖、高质量的社区卫生服务；引导基本医疗服务下沉社区，卫生监督和疾病预防控制等公共卫生关口前移，着力减轻社区居民医药费用负担，有效缓解居民群众看病贵看病难的突出矛盾；建立城市基本医疗和公共卫生政府财政保障机制，实行社区卫生服务收支两条线管理，明显改善社区基础卫生状况，确保人人享有基本医疗和公共卫生服务，提高居民健康保障水平。
具体指标：
1、城市社区卫生服务中心街道覆盖率达到100%；城市社区卫生服务人口覆盖率达到95%以上；
2、城市居民到社区卫生服务机构首诊比例达到70%以上；
3、按照建立学历层次较高、工作能力较强、整体素质较高的社区卫生服务人才队伍的目标，通过强化培训和人才引进，完成100名全科医师、100名社区护士、50名公共卫生医师和50名社区卫生管理干部岗位培训和队伍建设任务；
4、居民对社区卫生服务综合满意度达到90%以上；
5、城市居民健康档案建档率达到50%；城市居民高血压、糖尿病等慢性病建档率达到95%以上，建档管理率达到95%以上；60岁以上居民健康档案建档率达到95%以上，建档管理率达到95%以上；
6、城市孕产妇管理率达到95%以上，儿童保健管理率达到95%以上；计划免疫四苗覆盖率达到98%以上；城市孕产妇死亡率控制在17/10万以下，城市婴儿死亡率控制在9‰以下，传染病发病率控制在190/10万以下。
三、组织领导
区政府成立以区长为组长，区委区政府分管领导为副组长，卫生、财政、民政、建设、劳动、监察、审计、统计、药监、物价、市容以及各街道等为成员的深化社区卫生服务体制改革领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在区卫生局。
四、实施原则
（一）坚持政府主导原则。落实政府责任，充分发挥政府在发展城市社区卫生服务中的主体作用。
（二）坚持收支分离原则。强化成本核算，完善预算管理，加强考核监管，确保社区卫生服务机构的正常运行。建立社区卫生服务科学严格的收支两条线管理机制和合理稳定的财政投入机制。
（三）坚持公益性原则。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，不以营利为目的，基本医疗用药实行零差率销售，注重公平、质量、效率和可及性。
五、实施范围
辖区内符合社区卫生服务设置规划，由政府举办的社区卫生服务机构。
六、工作任务
（二）公共卫生服务关口前移，建立健全社区突发公共卫生事件应急机制
卫生监督和疾病预防控制工作关口前移。按照每个社委会配备1名公共卫生信息员标准，全区47个社委会和6个行政村配备53名信息员，由街道聘任，培训上岗，统一管理，与全科工作团队共同开展突发公共卫生事件监控工作。区卫生监督所、疾病预防控制中心和妇保所按照每个街道配备2名卫生监督人员、2名疾病预防控制人员和2名妇幼保健人员，加强工作的指导和督查，形成横向到边、纵向到底的防控网络，夯实公共卫生网底，努力提高社区突发公共卫生事件应急反应能力。
（一）社区卫生服务重心下沉，全面落实“六位一体”功能
社区公共卫生服务重心下沉。全区现有5个街道，47个社区和6个行政村，9万户和30万人口。运用网格地图管理思想，按照每800户居民为一个管理网格，每1万居民为一个管理片区，全区47个社区和6个行政村划分为均衡覆盖全区的30个管理片区、112个管理网格，将2名全科医生、2名社区护士和1名公共卫生人员组成的全科工作团队均衡分布在管理片区内，实行分片包户，以健康保健合同和居民健康卡为载体建立全科医生家庭责任制，全方位开展健康教育与促进、慢性病防治、传染病管理、妇儿保健管理等公共卫生服务工作。在原有社区卫生服务中心、站基础上，47个社区居民委员会和6个行政村设立全科医生工作站。全科医生定期下派到工作站，方便居民就近享受健康指导和服务。
社区基本医疗服务进家庭。按照安全、廉价、便捷原则，开展社区出诊、社区巡诊、社区康复指导和家庭病床等基本医疗服务工作。以家庭健康保健合同为载体拓展社区首诊的覆盖面，继续推进社区卫生服务和二三级医院双向转诊工作，积极引导社区居民“小病在社区、大病进医院、康复回社区”。
（三）实行社区卫生服务收支两条线管理，着力改变“以药养医、以医养防”状况
成立区社区卫生服务管理办公室，设立社区卫生服务财政专户，实行中心主任和财务人员派出制，加强社区卫生服务人、财、物等管理，切断医务人员与经济创收、医药购销的利益联系，着力改变“以药养医、以医养防”状况。重新调整和核定社区卫生服务收支结构，实行预算管理。社区卫生服务所有收入全部上缴财政专户，社区卫生服务职工工资和奖金由区卫生局和区财政局核定，考核发放。中心主任年收入探索试行年薪制，标准由区卫生局和区财政局统一核定，并实行任期目标责任制考核，根据完成任务情况和居民满意度调查结果综合考核后发放。社区卫生服务人员聘任期间暂停执行档案工资，严格执行岗位工资，以岗定薪，一岗一薪，岗变薪变。档案工资仅作为职工计发退休费、调资、晋级、调动、缴纳社会保险等的依据。
改革用人制度，实行“老人老办法、新人新办法”，推行全员聘用制、人事制。全面清理超编行政工勤人员和不符合准入条件的技术人员。按照服务工作需要和精干、效能的原则，实行公开招聘、全员聘用、岗位管理、绩效考核办法，建立健全聘用人员退出机制。改革收入分配制度，加强和改善工资总额管理，建立医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩的机制，并适度向关键岗位和一线人员倾斜，合理拉开分配档次，调动医务人员的积极性。
（四）实行基本医疗药物集中采供和零差率销售，努力缓解看病贵、看病难问题
社区基本医疗用药集中招标采购统一配供。成立区社区基本医疗用药招标采购办公室，研究制订《*区基本医疗用药集中采供和零差率销售管理办法》。在认真调研分析基础上，组织专家制订《*区社区卫生服务基本医疗用药目录》。按照统一用药目录、统一厂家品名、统一剂型规格、统一招标采购、统一配送管理、统一价格公示等“六统一”的要求，通过招标或竞争性谈判方式确定社区基本医疗用药供应商和销售价格。
社区基本医疗药物零差率销售。辖区30万社区居民因常见病、多发病持居民健康卡到政府举办的社区卫生服务机构就诊，购买《*区社区卫生服务基本医疗用药目录》范围内药品，社区卫生服务机构实行零差率销售，努力缓解居民群众看病贵看病难问题。
（五）加快社区卫生人才培养，提高社区卫生队伍素质
严格社区卫生服务机构卫生技术人员资格准入管理，建立全科医师和社区护士持证上岗制度。切实把加强社区卫生服务人才队伍建设作为一项战略性任务来抓，着力培养一批具备全科医学理念、综合业务知识和技能，能运用适宜技术、提供适宜服务的社区卫生人才，增强综合卫生服务能力。
加强社区卫生人才培养和对口支援工作。开展社区卫生服务人员的岗位培训，提高现有社区卫生服务人员业务素质。确定省人民医院、市第一医院、市中医院作为全区全科医师和社区护士定点培训医院，在市第一医院设立区全科医生培训基地，每周开展专题讲座。社区卫生服务人员每3年选派到三级医院进修学习。区卫生局定期组织社区卫生服务人员到三级医院参加科室查房、专题讲座和短期轮训。积极鼓励和吸引三级医院高年资退休医师进社区坐诊和查房，充分利用和发挥三级医院下基层锻炼医生的工作积极性和指导作用，通过传帮带迅速提升社区基本医疗服务能力和水平。
七、保障措施
（一）明确目标责任，建立健全分工协作的工作机制
区卫生局负责制定社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目、服务流程和服务规范。根据社区卫生服务机构设置规划，建立健全社区卫生服务网络，合理配置社区卫生服务资源。加大全科医生、社区护士和公共卫生专业人才引进和培训力度，建立高素质的社区卫生服务人才队伍。围绕改善服务、减少浪费、激发活力、提高效率为目标，建立健全社区卫生服务机构综合运行考核机制和社区公共卫生绩效考核评估体系，严格考核，努力提高社区居民的满意度和幸福感。
区人事局会同区卫生局等有关部门制订和完善社区卫生服务编制标准、人事管理和职工聘任等有关制度。
区财政局要按照省、市有关文件精神，将社区卫生服务经费列入财政预算，建立健全合理稳定的社区卫生服务财政投入机制，加强财务收支管理和监督，确保社区卫生服务健康快速发展。
区建设局负责将社区卫生服务设施布局纳入城市规划，统筹安排。在新建或改建居民住宅区时，按城市规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。
区人口和计划生育局负责社区计划生育技术服务的指导和管理。
区发改局负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划。
区监察局、区审计局负责依法对社区卫生服务政府补助资金分配、核拨、使用，以及基本医疗用药招标采供和零差率销售实施全过程监督。
区药监分局负责社区所需药品和医疗器械质量的监督管理，审核基本医疗药品供货商业公司资质并加强监管。
区市容局负责社区卫生服务机构周边环境整洁，加强对社区健康教育工作的指导和管理。
区物价局负责社区卫生服务收费项目和药品价格的审定和监管。
区民政局负责将深化社区卫生服务体制改革工作纳入社区建设规划和社区工作计划，指导开展社区动员和工作培训。
区劳动等部门按照各自职能开展工作。
各街道负责组织开展社区动员，做好居民健康卡登记发放工作，组建社区公共卫生信息员队伍并加强管理，指导社区卫生服务中心开展公共卫生和基本医疗进社区工作。
（二）加强检查监督，建立健全严格科学的考核评估机制
一是制定方案。区卫生局会同有关部门制订《*区社区卫生服务收支两条线管理办法》、《*区基本医疗用药集中采供和零差率销售管理办法》、《*区社区卫生服务人事管理办理》、《*区社区卫生服务绩效考核和奖惩办法》等。
二是严格考核。区效能办委托区城调队对社区居民开展满意度和知晓率调查，作为评估区卫生局深化社区卫生服务改革成效的核心指标。区卫生局和各社区卫生服务中心应创新管理考核机制，实行任期目标责任制，强化监督检查和考核评估工作，重点考核社区卫生服务人员的服务数量、服务质量和社会效果，突出考核社区居民对社区卫生服务满意度和知晓率。
三是持续改进。区卫生局和各社区卫生服务机构应定期深入社区、家庭，充分了解社区居民的医疗保健需求以及对社区卫生服务的建议和意见，并在工作中不断探索创新和修改完善，使深化社区卫生服务体制改革工作走上制度化、规范化、法制化轨道。
（三）加大财政投入，建立健全合理稳定的财政投入机制
认真贯彻落实国务院和省政府关于支持社区卫生服务发展的财政政策，调整现有卫生经费的支出结构，不断加大社区卫生经费投入，用于公共卫生服务购买和基本医疗服务补贴，社区卫生服务财政投入列入政府财政预算，并逐年提高，增长幅度不低于当年财政增长幅度。
八、工作安排
（一）调研筹划阶段：20*年12月—20*年2月
1、区政府组织卫生、财政等相关人员学习国家、省、市文件，以及外地的经验和做法；
2、区卫生局、区财政局开展社区卫生服务机构20*—20*年三年经济运行状况调查，进行药品让利等测算，确定收支项目和财政补助数目等；
3、区卫生局在多方听取意见建议的基础上，拟订《*区深化社区卫生服务体制改革实施方案》以及配套管理办法和考核评估标准等；
4、区卫生局在认真调研基础上，组织专家制订《*区社区卫生服务基本医疗用药目录》。
（二）宣传准备阶段：20*年2月—3月
1、成立区社区卫生服务管理办公室，制定操作流程和步骤；
2、确定社区公共卫生人员岗位和其他岗位数量，完成各社区卫生服务中心主任和职工聘任工作；
3、调整社区卫生服务机构HIS系统；
4、成立区基本医疗用药招标采购办公室，按照统一用药目录、统一厂家品名、统一剂型规格、统一招标采购、统一配送管理、统一价格公示等“六统一”的要求，选定药品供应商，确定基本医疗用药价格，做好基本医疗用药零差率销售的各项准备工作；
5、2月28日，召开全区动员部署大会；区政府与各街道、各有关部门签订目标责任书，区卫生局与各社区卫生服务中心签订目标责任书；
6、设计制作和登记发放居民健康卡，通过社区公共卫生人员按照每800户为一个管理网格，采集居民健康信息，建立家庭保健合同，宣传社区首诊和基本医疗用药零差率销售工作；
7、开展社区公共卫生人员全员培训；
8、完成社区公共卫生信息员聘任工作；
9、充分听取各方意见。
（三）正式实施阶段：20*年二季度
1、各社区卫生服务中心公示基本医疗用药目录、进销价格和厂家规格等；
2、各社区卫生服务中心同步启动公共卫生服务进社区和基本医疗用药零差率销售工作；
3、区卫生局组织局机关干部实行分片定点跟踪督查工作推进和实施情况。
社区卫生服务调研范文4
2011年3～5月笔者对秦皇岛市区9家社区卫生服务中心进行调研走访，发放调查表，调研社区卫生服务中心人力资源现况与发展情况［1］。通过数据整理、统计分析、现场访谈、获得详实资料，为医学院校的专业设置、课程改革、人才培养提供依据，为创新医学教育模式、培养实用新型社区卫生人才提供参考。
1 社区卫生服务中心基本情况
1.1 市区社区卫生服务中心发展情况 秦皇岛市区内共有9家社区卫生服务中心，分别坐落在市区内9个不同的街道社区。7家社区卫生服务中心由5家国有医院承办，1家社区卫生服务中心由民营医院承办，1家社区卫生服务中心直接由乡镇卫生院转换。现有社区卫生服务中心运营状况较差，门诊量少，社区居民对社区卫生服务中心的服务不接受，患病后首先进入大型医院就诊，使社区服务中心很难做到转诊分流作用。这与国家对社区卫生服务中心的资金投入不足，不能及时按有关政策拨款，缺乏专业技术人员有关。
1.2 人力资源现况与人才需求情况 9家社区卫生服务中心35岁以下医护人员较多，占47.42%；55岁以上占16.90%；中初级职称占52.13%；初级以下占9.95%；副高级以上职称占16.12%；医护人员专科及以下学历人员占71.57%,仅一家社区卫生服务中心本科学历人员达到15名，2家社区卫生服务中心各有1名硕士，专科及以下学历人员累计占69.04%［2］。
调查问卷中专门设计了一道试题，对社区卫生服务中心的人才需求情况进行调研，结果显示，对医生与护士的需要最多，占人才需求总数的52%。检验师、药剂师、中医师等10个专业领域的人才需求总计占48%，其中需求最多的是检验师和药剂师，各占6.15%，最少的是营养师和按摩师，各占1.03%。从以上结果分析，社区卫生服务中心对医生与护士的需求较大，对其他医疗技术人员的需求较少。
2 讨论
调研结果显示，社区卫生服务中心专业技术人员年龄较小，职称偏低，学历不高。而国家中长期卫生规划中大力提倡发展社区卫生事业，所以医学院校应加大社区卫生人才的培训、培养力度，改革教学模式，对全科医学专业以外的在校生进行必要的全科医学教育，为全科医学人才的成长做贡献。笔者认为应从以下几点做起［3］。
2.1 全科医学理念引入课堂 全科医学是20世纪60年代末在北美兴起的一门综合性的临床医学学科，它与高度专科化的生物医学模式不同，以生物-心理-社会医学模式为根本，以维护和促进健康为目标,为个人、家庭、社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务，全科医学的内容包括通科医疗实践经验；医学学科中的知识、方法和技术；全科医学专业的新观念、新方法、新知识和新技术［4］。全科医学理念是以家庭为单位的初级保健服务，是一门注重艺术胜于技术，是把个人的健康作为第一位、疾病作为第二位，从整体上认识人体的医学学科。全科医学理念是一个全新的医学模式，要求医学技术人员从根本上树立整体医学观，把生物-心理-社会整体医学模式融入健康服务的全过程。我国虽然有全科医学专业，全科医学的课程设置与其它临床专业课程设置类似，全科医学毕业生不能全部到相应岗位工作。国家的中长期卫生规划中对社区医学的发展提出了具体要求，但目前的医学教育还不能在短时间内培养出大量能为社区医学事业服务的全科医学人才。随着人类进步，社会发展，人们越来越认识到医生应为人类的健康负责而不是为疾病负责，认识到每个人作为一个整体应得到全面认识和保健。因此，在对医学生进行教育的过程中引入全科医学理念，发挥院校教育的优势，可拓宽知识面。在医学生中引入全科医学理念，就是引入整体医学观。整体医学观也就是从生物-心理-社会整体医学模式中出发认识人体功能，学习人体疾病，进而干预人体生理、病理过程，维护人体健康。在课堂教学中不论是医学基础课，还是医学专业课，都把人体作为一个整体介绍，不孤立每一个器官、系统的学习，使医学生对人体整体有一定了解。这一理念的引入，对医学生成长为实用新型社区卫生人才会有很大促进作用。
2.2 社区卫生实践引入教学 社区卫生实践活动是医学院校拓展学生素质的重要载体，也是使学生“直观社会，反思自我，健康成长”，“受教育、长才干、做贡献”的最佳途径［5］。社区卫生实践将院校教育与社会实践，理论学习与社区卫生服务，课堂教学与能力培养相结合，培养医德医风高尚、专业知识丰富、具有整体医学观的高素质医学人才。我国医学生的社区卫生实践主要在各本科医学院校设置，如第三军医大学、南方医科大学等院校。在高职医学院校开展社区卫生实践工作的院校较少，而高职医学生毕业后往往面向基层工作，更需要掌握社区卫生工作的特点。把高职医学院校学生社会卫生实践与教学活动有机结合，充分调动学生的主动性和创造性，全面提高医学生的综合素质，实现向“生物-心理-社会医学模式”的转换，高职医学生通过社区卫生实践，将进一步了解社区医学知识，增加对社区卫生工作的整体认识，帮助学生树立完整的整体医学观，了解为健康服务的重要意义，对培养实用、全科医疗卫生人才有一定的作用。
2.3 开展短期全科医学培训 在调研中，通过访谈社区卫生服务中心负责人，了解到岗位上的卫生专业技术人员需要定期、短期培训，及时学习诊疗技术新进展。有个别负责人提出希望把培训课堂放到社区卫生服务中心，这样即不影响工作又可以实地学习并能实地解决社区卫生工作中遇到的问题。因此，高职医学院校可以举办一些短期的与社区卫生工作密切相关的技术培训，通过这种短期培训可以摸索出一套教学方法、教学内容，打造一支社区卫生教育的师资队伍。教师把全科医学内容再融入到学校的学历教育中，培养适合社区卫生工作的毕业生。
2.4 加强适合社区卫生工作的人文素质教育 在医学学历教育过程中，要加大学生思想品德教育。在走访9个社区卫生服务中心过程中，对于学生在岗位上的表现都不满意，特别是有大部分学生不能正视自我、不能吃苦耐劳，总是认为收入太少，工作太多、太累。他们往往从自身出发考虑工作与问题，不能公正、平和对待收入与工作量的关系。也有个别毕业生仅考虑工作量，只要工作量少，少劳动，别的什么也不考虑。因此，对在校学生的思想教育很紧迫，也很重要。让他们养成吃苦精神、感恩情怀，这样才可能胜任社区工作。在走访过程中社区卫生服务中心对毕业生的人际沟通能力要求较高，特别是与特定群体的沟通，如老年人、慢性患者、儿童。学历教育与短期培训相结合，根据市场对人才的需求与要求，建立具有一定创新点的教学、管理模式，通过医学院校教育与社区人才培养的对接，打造办学模式新亮点，进一步发挥医学院校教育在医学人才培养中的砥柱作用。
国家为解决“看病难，看病贵”问题，提出大力发展社区卫生事业的目标。医学院校特别是高职医学院校培养的是实用新型人才，应发挥高职医学院校在卫生事业人才培养中的作用与优势，培养大量的具有全科医学理念的毕业生，不仅能为国家卫生事业尽力，也可以增加毕业生就业率，提高院校知名度。
参 考 文 献
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社区卫生服务调研范文5
解决群众“看病难、看病贵”问题一直是我心中牵挂的民生大事。过去两年里，区委、区政府通过延伸新型农村合作医疗制度，把城镇低收入居民和新温州人都纳入了合作医疗保障范围，初步建立了低收入群众基本的医疗保障体系。现在的重点是加强社区卫生服务中心建设，为群众提供质优价廉方便有效的基本医疗服务。这次按照省委深化拓展“树新形象、创新业绩”主题实践活动的要求，我确定把社区卫生服务中心建设作为调研专题，并把洪殿街道社区卫生服务中心等作为蹲点单位。
今天是蹲点调研的第一天，上午我们冒雨实地察看了街道社区卫生服务中心的情况，下午召开座谈会，邀请了区有关部门、街道、社区卫生服务中心负责人及社区居民代表，了解当前社区卫生服务中心建设的现状、问题和困难，听取多方的意见和建议。一天下来，我的感受很深，且喜且忧。喜的是，在市委、市政府高度重视下，发展社区卫生服务中心、为群众提供公益性的基本医疗服务已成为共识，各街道和相关部门都作出了很大的努力。忧的是，鹿城作为温州的中心城区，优质医疗资源比较丰富，发展社区卫生服务更具优势，可实际上由于过去多年来定位模糊，不重视社区卫生服务事业的发展，导致现在的基本医疗和公共卫生供给能力严重不足，远远不能适应广大群众日益增长的需求。一方面是群众看病很难，由于基本医疗服务缺位，导致大小病不分，大医院严重超员，无法满足群众的就医需求，如做个B超、CT，先要预约一个星期，天热的时候打吊针，连坐的地方都没有，以致有人感叹“没病也会‘看’出病来”。另一方面，本该承担大量的基本医疗服务的社区卫生服务中心建设却是严重滞后，基础设施缺乏，医护人员缺少，难以提供基本医疗服务和公共卫生产品。如我蹲点的洪殿街道卫生院，辖区人口48963人，卫生院只有九个职工，用房面积仅60多平方米，只能勉强承担防疫保健的任务，无法提供基本的医疗服务，而辖区的其它医疗机构都是私人经营，以营利为目的。有人形象地称我区的社区卫生服务中心是属于“三无”(无人，无钱，无房)，不无道理。
通过这次实地调查与座谈，使我更直接更具体地了解到基层社区卫生服务事业的现状，也引发了我更多更深的思考。医疗卫生是关系着老百姓的身体健康和生命安全的大问题，提供公益性的公共卫生和基本医疗服务，是政府的应尽职责。发展的最终目的是为了改善民生，提高老百姓的健康水平和生活品质。过去，我们曾片面地认为，只要把市场机制引入医疗卫生领域，让市场来配置医疗卫生资源就能解决问题。但多年的实践表明，市场不是万能的，医疗卫生的市场化非但没有像我们想象的那样解决“病有所医”的问题，反而使得“看病难、看病贵”现象越来越严重。鹿城区域内虽集中了全市最优质医疗卫生资源，但由于基层社区卫生服务的缺乏，致使各大医院人满为患，看病既难又贵；而各类民营和个体医疗机构，是纯粹追求利润的，患者支付高额的医药费但不能保证医疗质量，而且各类医疗事故问题越来越突出。这些问题的存在，证明医疗卫生完全市场化是行不通的。基本医疗和公共卫生服务是一种公共产品，必须作为一项公益性的事业，由政府来主导。就鹿城而言，社区卫生事业历史欠账太多，到目前为止全区12个街道有11家卫生院还没有自己的用房，卫生人员队伍总体素质偏低，社区卫生服务中心建设面临的用房、人员、设备等种种问题，解决起来难度很大，非一朝一夕之功。但是，为老百姓提供质优、价廉、便捷的公共卫生和基本医疗服务，解决老百姓“看病贵、看病难”问题，关系着群众的切身利益，关系着社会的稳定和谐，是民生大事，作为基层的地方党委、政府，必须深刻领会党的十七大精神，坚持以人为本，切实把发展社区卫生服务事业作为一项重要的民生工程，加大政府财政投入，整合各类资源，加快推进社区卫生服务中心建设，不断满足老百姓日益增长的基本医疗卫生需求。我想，这项工作不管困难有多大，压力有多重，我们都要下定决心去做，一定要把这件实事办好、好事办实，着力解决群众“病有所医”问题。
社区卫生服务调研范文6
【关键词】社区居民；电子健康档案；现状;对策
Present situation and countermeasures of residents electronic health records in shanghai xuhui district
GU Wen-qin, ZHENG Dong-peng, LIN Qi-yi, et al. Xuhui District, Shanghai Maple Street Community Health Center; Xuhui District, Shanghai Hua Jing Town Community Health Center; Xuhui District, Shanghai Tian Lin Street Community Health Center; Xuhui District Health Authority,Shanghai 200030,China
【Abstract】 Objective Understanding of the region through research present situation of residents in electronic health records in order to propose a solution. Methods We do the research Using the questionnaire in 13 of the region of 22 community health centers in the establishment of community health information and management of generalresearch and public health doctors. Using descriptive statistics to do the data analysis. Results The region of 13 community health centers were established the electronic health records,. But it was uneven in the filing rate, filing range, archiving responsible, quality control, updatingand and use of the records and the government support was not in place; funds, facilities, personnelmanagement software and professional were all in difficulties. These affected the archivements of createtion, management, updating and use of the electronic health records of community residents. Conclusion Establish community residentselectronic health records is the main content of medical reform and the functions of government department in charge of functions. On how to improve this work, we put forward our countermeasures and suggestions.
【Key words】Community residents; Electronic health records;Present situation;Countermeasures
(Electronic Health Record, 简称EHR),又称电子病历，是依托计算机化受理的健康档案，可分为个体健康档案，家庭健康档案和社区健康档案三类。由于居民电子档案准确、动态地反映了社区居民的基本情况与健康现状，因此是社区诊断的重要依据，是社区卫生服务项目提供、质量和技术水平评估的依据，也是全科医生教学和科研的重要信息来源［1］。所以电子健康档案的设计、开发与利用是当前社区卫生服务体系完善的重要内容之一，也是深化医药卫生体制改革和实施卫生“十二五”规划的重点工作任务。为了解我区社区居民健康档案建档、管理与利用情况，我们对全区13个社区卫生服务中心的全科医师进行调查，现报告如下。
1 流调对象
徐汇区13家社区卫生服务中心负责健康档案建档、管理和利用的全科医师与公卫医师24人。
2 流调方法
本次调研运用了文献研究法及问卷调查法。首先运用文献研究法，查阅相关文献，了解目前电子健康档案建立、管理、利用的一般情况，以及存在的问题，为此次调研提供指导。在此基础上，自拟《居民电子健康档案现状调查表》，通过发放调查表的方式，了解目前社区电子健康档案建档、管理及使用现状，听取一线医务人员对档案数据的采集、建立、管理和利用等方面的意见，分析档案库存在的问题和可能存在的原因，提出对策和建议。数据分析采用描述统计学方法。
3 调查结果
此次调研共发放调查表24份，收回22份，回收率92%。全部为有效问卷，有效率100%，其中社区医生11名，公卫医生11名。
3.1 建档情况
户健康档案建档率72％~90％，多数集中在80％~85％；人口建档率为63.80％~91.38％，多数集中在65％~80％。健康档案的建档范围，91.67％的社区卫生服务中心涵盖了常住户籍人口和常住非户籍人口，其中对人户分离、长期外出等特殊情况，83.33％的社区卫生服务中心不予建档。建档过程中，健康档案主要由社区医生、社区护士及公卫医生完成。个别社区卫生服务中心，发动了助理员参与建档。建档的途径主要有上门入户、公共卫生条线管理建档；健康体检、来院就诊、咨询等医疗行为时建档，和利用电话及发动居委干部建档，以前二者为主。
3.2 管理情况
3.2.1 质量控制
所有的社区卫生服务中心对健康档案进行了定期的质量控制，质量控制周期大多为1个月，占75％，少数为3个月或6个月。所有的社区卫生服务中心健康档案由专人质控，以条线质控人员居多，其次是团队自行质控人员及质控科专职人员。健康档案数据专人管理人数大多数社区卫生服务中心为1人，个别为3人以上。
3.2.2 更新情况
58.33％的社区卫生服务中心的健康档案能够自动更新、动态管理，定期更新的周期大多数为1年或3年，少部分社区卫生服务中心为6个月以内，个别达3年以上。其中对于重点人群，能够做到90%~100％的定期更新，就整个人群来说，更新率在20%~50％。
健康档案更新的途径，主要采取了上门入户、公共卫生条线管理、来院就诊、咨询等医疗行为及健康体检时更新等措施。健康档案更新主要由社区医生、公卫医生及社区护士完成。
3.2.3 电子信息化情况
所有的社区卫生服务中心都实现了健康档案的电子信息化管理。100％的社区卫生服务中心将健康档案管理与社区(全科)医生工作平台进行了整合，83.33％的社区卫生服务中心与家庭病床工作平台进行整合，75％的社区卫生服务中心与病房医生工作站进行整合。
3.3 使用情况
在健康档案管理过程中，75％的社区卫生服务中心能够制定和执行保密制度，确保信息安全。83.33％的中心将健康档案应用在社区诊断中，利用健康档案信息完善社区诊断。健康档案的使用率多数在20%~50％之间，个别达到60％以上。有25％的中心健康档案曾为二三级医疗机构和高校科研采用；有83.33％的中心能将健康档案信息用于本单位的科研中;个别中心的健康档案曾被政府部门采用。健康档案在公共卫生条线管理中的应用大都在慢性病管理，使用频率前3位的分别为高血压病、糖尿病及肿瘤管理。对健康档案中各类项目的利用率的前五位是个人信息、患病情况、既往史、行为危险因素及体检情况。另外，83.33％的社区卫生服务中心将健康档案管理应用于绩效考核。
大多数社区卫生服务中心认为，健康档案的使用主体应该是社区医生、门诊医生、医院管理层、卫生局及疾控中心相关部门。
4 存在的问题
4.1 社区居民对健康档案的建立等方面缺乏配合、支持：居民电子健康档案的建立、管理、使用被认为仅仅是社区卫生服务中心的工作任务，政府相关部门没有很好地有力地将健康档案在健康管理中的巨大作用及其在初级卫生保健中的重要意义加以宣传和引导，在实际工作过程中也不能给予有力配合和协调支持，所以社区居民这方面主动配合的意识不高。政府没有搭建一个区域内统一的信息化平台。各社区卫生服务中心之间、社区卫生服务中心与二三级医院、站所之间无法实现信息共享，致使社区居民健康档案的健康管理作用无法得到有效的体现。健康档案的建档和更新工作相当被动，进而影响到档案的管理和应用。
4.2 经费不足、软件滞后影响建档质量：健康档案建档、更新工作量大，但经费人员配备不足，相关软件开发滞后，所以目前做到社区居民健康档案无差错的全覆盖难度很大。在一定程度上影响了健康档案的建立和质量，同时也影响了工作人员完成任务的主动性和积极性。目前居民电子健康档案信息收集、建档、更新、管理、利用的主体是社区全科医生及公卫医生。但各全科医生和公卫医生之间掌握信息化的技术良莠不齐、水平不一，致使健康档案的完整度、准确性、利用度、管理率水平参差不齐。
4.3 健康档案利用率低、准确率低、没发挥应有作用：目前健康档案前期输入的基础数据错漏较多，使用范围较小，部分为死档，完全是为了应付公共卫生条线工作的检查要求比如建档率等。这部分档案准确度低、利用率低，基本流于形式，无法发挥应有作用。虽然所有社区卫生服务中心均对电子健康档案进行了定期质控，但各单位质控周期长短不一，健康档案的自动更新、动态管理的程度不高。健康档案的的使用范围窄，使用率较低，多数应用仅集中于慢性病管理和社区诊断，在科研中的利用率不高。
5 对策及建议
社区居民电子档案好处明显的。纸质档案利用率仅9.05%，而且人力成本耗费巨大。而电子档案建立容易，动态更新方便，利用率更可高达60%~100%［2］。最近陈竺部长去上海闵行视察时，看到了全科户籍居民建档率达90%以上，流动人口达30%以上，而且形成活档，全区已形成卫生数据交换信息平台［3］。但各地情况参差不齐，有些问题具有共性，兹建议如下。
5.1 建立与完善社区居民电子健康档案是政府医改的重要内容 在当前老龄化加剧，医疗资源分布不均，慢性代谢性疾病和肿瘤、精神疾病发病率不断升高的情况下，如何建立、规范和利用电子健康档案做好一、二、三级预防，节约资源，不断提高医疗服务水平，是政府部门目前医疗改革的重要内容。所以电子健康档案的建立应当由政府主导，卫生牵头，多部门协助。首先要加大资金投入，在政府主导下制定统一的信息化发展规划。规划要高起点，要制定各项技术标准和技术规范, 编制一套切实可行的社区卫生服务信息化建设管理软件, 以实现对居民健康档案信息的动态管理和本地区范围内的信息交换和共享。 同时主管部门应制定各项包括工作信息采集、质量控制和效果评价等内容的技术规范和工作方案。在健康档案的建立、更新、利用的环节，要求体现卫生牵头、多部门协助的工作模式。电子健康档案是社区信息化建设的重要组成部分，只有各部门积极协助才能实现资源共享，减少“死档”的发生，提高软件的利用率，并降低系统的运行、维护成本［4］。
5.2 加快医学、技术标准化与相关软件的开发与应用 目前电子健康档案并无统一技术标准，所以很难进行交流、评估，只能供区域信息平台共享。所以应进一步规范医学诊断、治疗、操作等方面描述的标准化，便于实现模块间信息整合。针对电子健康档案结构体系、功能模型、建设模式等内容的研究以及相关软件的开发应用应受到进一步重视。建立技术标准和规范，可以消除“信息孤岛”，减少资源浪费和管理混乱，为信息在整个系统中的通畅流动和充分利用提供保障，并且为社区卫生服务信息系统与医疗、疾病控制等不同信息系统之间的连接，全面整合卫生资源奠定基础。保证电子健康档案的内容完整、格式规范、功能全面、传输流畅、反馈及时，以满足居民、部门需求和实现健康档案有效开发利用［5-7］。
5.3 立足实际，有重点地分步分阶段稳步推进 为保证社区居民健康档案建立的质量, 减少人力、物力的投入，可结合当地的实际情况(经济状况、地理环境、人口资料、社区卫生服务机构的技术力量)制定出一套切实可行的健康档案建立方式，使健康档案建立的质量得到充分保证。可采取入户调查与日常健教、咨询、医疗相结合的方法，提高居民对建档的依从性，分步推进健康档案的建立。首先将重点人群、重点疾病、慢性疾病作为第一步建档与随访对象。在日常医疗保健门诊中，对重点人群(儿童、残疾人、孕妇)，重点疾病(精神病、结核病、肿瘤等)，慢性疾病(高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病)实现建档。第二步是通过政府、媒体的大力宣传，鼓励有需求的居民主动建档，同时提高居民对健康档案的关注度，对档案信息的准确性进行监督，保证档案信息的治疗。第三步是在前面两项工作的基础上，可整合居委、民政、计生、公安、物业管理等资料, 完成健康档案的基本资料部分, 然后在其他部门(居委、计生等)的配合下，由社区卫生服务中心进一步完善健康档案其他部分，实现地区人群的健康档案的完全建立。在健康档案的管理过程中，也要做到区别对待，第一二步完成的健康档案由于使用的频率较高，可实现自动更新、动态管理。第三步完成的档案除少部分可能实现自动更新外，大部分需要进行定期更新。
5.4 积极推进区域共享平台，提高健康档案的使用 档案信息利用率的高低是一个档案系统优劣的重要评价指标之一。应该通过提高档案信息系统的利用率，来促进系统建档、更新和维护的主动性，形成真正的良性循环。应积极推进区域共享平台的建立，在医疗机构、家庭个人间实现健康档案核心信息、公共卫生信息、医疗信息共享，促进各级医疗机构的服务联动，提高服务效率和能力，实现双向转诊，减少重复检查、开药和过度诊疗。社区健康管理过程中需要非常重视和发挥电子健康档案的作用［8］。实现诊疗信息在不同医疗机构的调阅和更新，大力推进电子健康档案的自动更新程度，促进区域卫生信息的大力发展。便于政府、研究机构采集各种数据，为学术研究和政府决策提供有效资料和信息。实现“人人享有电子健康档案，档案记录一生、管理一生、服务一生”的目标。
5.5 通过系统开发，进一步发挥电子健康档案的潜在功能 健康档案不是简单的过程数据积累和存储，而是基于原始数据的评价数据，是数据的整合平台。应根据不同阶段的管理重点，通过对原始数据清洗、挖掘、汇总，形成健康服务、健康管理的再生信息。应通过应用研究，将相关的政策和业务规范设计成计算机自动识别的应用模型，借助模型对比，提供业务管理支持。更应建立自动提醒功能，在诊疗过程中能将关键信息(包括常见病的诊疗方案)主动推到医生工作界面，成为全科医生临床诊疗的支持系统。
5.6 加强人才培养与安全体制建设 电子健康档案的发展离不开社区卫生服务与卫生信息化的不断深入，这对全科医护人员和卫生信息管理人员有更多需求。开展针对社区全科医护行政管理与卫生信息管理人员的培训必将是影响电子健康档案发展的重要因素。人才是推动电子健康档案建设的关键。针对目前社区卫生工作人员人才紧缺、学历普遍较低的现况，应采取有效措施，留住人才，提高社区卫生工作人员的整体素质，以形成最佳的人才结构队伍。电子健康档案的安全性涉及多方面的内容，在不同的阶段会遇到各种新问题，有技术方面、管理方面、法律方面的问题，这需要医疗机构、软件开发商和政府部门积极参与投入，科学规划、引导和实施，逐步创新模型。建立严格的系统管理制度，增强信息的安全性。同时呼吁政府应尽快明确电子病历信息的法律地位，应从根本上为其发展提供保障。
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