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医疗垃圾管理整改措施范文1
(一)生态环境不断改善。认真贯彻落实县委县政府关于生态文明建设和环境保护工作各项战略部署努力实现干流水环境质量全面稳定达标,河流域断面水质达标率提高到90%,彻底消除劣V类、V类黑臭水体;全镇引用水源地水质全面达标;主要水污染物排放总量较2016年下降20%以上;生活污水处理率和垃圾规范化处置率均提升到95%以上,全镇森林覆盖率提升到60%以上。
(二)各类隐患整改到位。坚持问题导向,对排查出的隐患,逐一明确整改目标,逐一限定整改时间,实施台账管理、挂账消号,确保问题逐条逐项、保质保量、限时限刻整改到位,切实解决我镇影响科学发展、损害群众健康的环境问题。
二、组织保障
(一)加强组织领导。为深入有序推进环境突出问题专项整改,镇党委、政府决定成立由镇党委书记陈新民同志、党委副书记、镇长任组长的环境综合整改领导小组(成员名单见附件),负责环境整改行动的统筹协调,安排部署整改行动的开展,研究解决整改过程中的重大事项。领导小组下设办公室在镇环保办,负责环境整改的日常工作。
(二)强化责任落实。畜禽养殖整改由同志牵头,同志协助,兽防站站长和各村(居)四职干部为整改责任人;砂石场、砖瓦窑厂整改由同志牵头,安办主任和各村(居)四职干部为整改责任人;医疗固体废弃物整改由同志牵头,卫生院院长为整改责任人;污水处理、场镇及农村垃圾、建筑垃圾及饮用水源保护等整改由同志牵头,城建办主任、环保办主任、自来水厂厂长和各村(居)四职干部为整改责任人。
(三)严肃责任追究。镇纪委牵头,对环保问题整改不到位的,群众反映突出、污染整治不力、环保目标没有完成、环境质量下滑的,严肃追究相关责任人的责任。
三、工作步骤
此次整改行动共分三个阶段。
(一)宣传动员阶段(2017年6月21日至6月28日)。
通过召开会议,利用广播、标语、口号、微信、印发宣传资料、公示栏等向全镇群众宣传相关的法律、政策和规定,激发群众参与环境保护的热情,帮助他们了解环境保护的重要性,让他们主动参与到环境保护行动中来,从身边的小事做起,为建设“亲水南部”作出王家贡献。
(二)隐患排查阶段(2017年6月29日至7月5日)。
各村(居)、责任单位依照本方案、相关部门指导意见及有关法律法规的要求,对禁养区内发展养殖、限养区内畜禽养殖场乱排,砂石场污水直排和噪音扰民,砖瓦窑厂无环评、煤烟直排,场镇生活污水直排,场镇及农村垃圾乱堆乱放,建筑垃圾随意倾倒,医疗固体废弃物随意丢弃、不规范收集,饮用水源保护区污染等现象进行全面排查,做好问题隐患排查台账并及时上报。
(三)隐患整改阶段(2017年7月6日至7月31日)。
1.整改措施。第一畜禽养殖设置禁养区和限养区,凡在禁养区范围内的养殖场必须限期关闭或搬迁,凡在限养区范围内的养殖场必须缩小养殖密度,并做到无污染处理;第二砂石场整改,根据国家规定每年6月至9月是砂石采集的禁采期,在此期间镇所有砂石厂必须停止作业。非禁采期的作业时间规定为早7点至晚7点。砂石厂作业时所产生的污水必须经过沉淀处理后,才能排放;第三砖瓦窑厂整改,砖瓦窑厂必须新增废气处理设施,并向县环保局申报环评,待环评通过后才能生产;第四场镇排污要做到雨污分流,完善排水设施,做好沟渠清淤及保洁工作;第五场镇垃圾必须规范收集处理,农村垃圾必须转运至垃圾中转站或者就近就地深埋;第六建筑垃圾整改,场镇改扩建、新装修产生的建筑垃圾必须运到镇政府规划的地方统一填埋,禁止随意乱倒;第七医疗固体废弃物必须规范收集,及时转运至有资质的废物处理企业,集中处理;第八饮用水源保护区域内要保证不能有任何垃圾漂浮且禁止排污,岸边的标识标牌必须明显。
2.具体落实。各村(居)、责任单位严格按照上述整改措施,对排查出来的问题及时整改,并建立整改台账,必须保质保量、限时限刻整改到位。对于不予整改的企业、个体及时上报镇政府,由镇政府责令其限时整改。
医疗垃圾管理整改措施范文2
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【正文】
巩固国家卫生城市省级技术评估反馈问题整改报告
2020年12月23-25日,省爱卫办组织专家组对开封市巩固国家卫生城市工作进行了省级技术评估,经梳理专家组从八个方面反馈了25项问题,28条整改建议。省级技术评估既是对我市巩卫工作的一次全面检阅,更是帮我们把脉问诊和寻根问源,专家组所提建议中肯,发现问题正是我市日常工作中的薄弱部位和薄弱环节,制约着我市巩卫工作和标准的再提升。对此,市委、市政府高度重视,迅速召开专题会议,下发《关于对巩固国家卫生城市省级技术评估反馈问题进行整改的通知》,将技术评估反馈问题逐项分解,落实责任,同时下发六份整改任务交办单,进一步明确整改任务、责任和标准,分解到六区和全市20余个部门、单位,要求采取有效措施,举一反三,认真整改,限时完成任务。每周在市委、市政府重点工作调度会上通报各区、各部门省级技术评估反馈问题整改情况,并依据整改情况进行排名和奖罚,经过近一个月的整改,专家组反馈的问题已全部整改到位,现将整改情况报告如下:
一、反馈问题及完成情况
(一)个别单位资料归档、逻辑性需要进一步加强。如同一张图片分别纳入2019年和2020年爱卫月宣传资料归档,健康教育讲座签到名单人数明显多于照片上的人员等。卫生单位创建工作需要进一步加强。
完成情况:
1.由市爱卫办牵头,对各区、各单位档案资料收集归档工作进行培训,要求平时注意照片、文件等档案材料留存,专人负责整理归档,同时要求进一步丰富爱国卫生宣传的元素,广泛组织开展“全球洗手日”、“世界厕所日”等宣传活动。
2. 对于健康教育档案资料不健全问题,由市卫健委牵头,逐一落实,一是加强对国家卫生城市标准进行培训,按照细则重新梳理健康教育档案资料,将缺失的健康教育档案材料补充完整。二是加强对各单位健康教育工作督导,落实责任,在督导过程中发现的问题能够及时解决的,必须及时整改到位,不能立即整改的限期整改落实,并将每次的督导结果进行全区通报。被督导单位收到问题反馈后,积极配合督导组进行整改,有效提升工作效率。三是要求各单位积极开展职工体检,将每年职工体检报告汇编入册,将职工体检报告作为职工身体健康的标尺,根据身体状况调整工作岗位。根据职工体检情况和需求,积极开展健康讲座,提升职工健康素养。四是积极协调区教体局,对社区体育指导员加强技能培训,由区教体局研究发放培训合格证。
3.全面加强卫生创建工作。全面贯彻落实国务院《关于深入开展爱国卫生运动的意见》(国发[2020]15号)相关要求,进一步加强爱卫机构建设,夯实组织机构,确保有人抓、有人管。整体规划,全面推进,今后开封市将以县城和乡村为重点大力推进卫生城镇创建工作,要求各县区制定规划和方案,有序推进省级和国家卫生乡镇创建工作,不断提高乡村创建比例,尉氏县、通许县、杞县要全面启动国家卫生县城创建工作,争取三年内国家卫生县城和省级卫生乡镇全覆盖和国家卫生乡镇占比达30%。
(二)个别单位未设置健康教育专栏,部分小区健康教育专栏数量少。健康教育促进跟进措施有待强化。部分无烟单位未悬挂“无烟单位”标牌,部分单位工间操活动未开展。
完成情况:
1.市卫健委牵头,全面加强健康教育宣传栏设置,一是积极对接开封市日报社、城管局,利用路名牌、日报栏、公交站牌、广场大型液晶显示屏设置健康教育宣传栏,定期更换。二是在社区、车站、广场等人员流动多的公共场所设置健康教育宣传专栏,广泛宣传各类健康教育知识。市汽车站针对健康教育宣传栏未摆放在醒目位置进行整改,及时制作2020年第四期、2021年第一期宣传版面后,安排专人将健康宣传栏摆放在候车厅旅客集中醒目位置,并利用候车厅电子显示屏对健康知识进行滚动播放。三是由市住建局牵头,各区落实,对全市居民小区增设、更新健康教育宣传栏2500余块。
2.市卫健委牵头,全面落实禁烟行动,一是要求辖区机关、企事业单位、门店、网吧进行控烟工作自查,制定整改措施,完善控烟制度,将控烟工作纳入年度目标管理。鼓励辖区各单位积极创建无烟单位、无烟学校,按照要求张贴禁烟标识,确保控烟工作高效开展。已经申报无烟单位成功的,将无烟单位标牌悬挂单位门口进行展示,将无烟单位命名文件放入档案资料。二是积极开展控烟宣传,积极组织社会各界参与到控烟工作当中,利用5.31世界无烟日进行大型宣传,号召全社会关注控烟工作。三是积极协调市教体局,全面落实单位工间操制度。
(三)城市生活垃圾填埋存在的遗留问题未彻底解决,生活垃圾处理能力急待提升。加油站、汽车站、火车站、集贸市场内的公厕尚未达到二类标准。城市道路两侧、集贸市场、建筑工地等公共场所的垃圾桶,部分未实现垃圾袋装化收集。如:街、劳动路农贸市场、东京壹号西北角待建工地等。城市道路绿化有缺株、死株现象。如:东京大道东环路等。待拆迁的城中村发现有饲养家禽现象。如:龙亭区北郊乡涧水河路边等。
完成情况:
1.市城管局牵头,2021年将推进城市厕所革命,目前对全市加油站、汽车站、火车站、集贸市场内的公厕进行全面排查,达不到国家二类标准的进行登记造册,年底前全部进行提升改造。
2.市环卫局牵头,对全市所有公共场所垃圾桶未实现袋装化收集问题进行排查,全区域统计垃圾桶数量,龙亭区450对,鼓楼区660对,顺河区720对,禹王台区520对,示范区450对,共计2800对。共更换560对垃圾桶,购置垃圾袋35000余只,同时积极向政府申请垃圾套袋经费,确保全面实现垃圾袋装化收集运输。
3.市城管局牵头,下发《关于绿地内黄土裸露专项治理的通知》,对所辖公园、绿地、绿化带全面排查、登记,建立绿地内黄土裸露治理台账,要求根据实际情况结合天气条件对黄土裸露的位置采取绿化、硬化、覆盖等手段进行整改。截止目前,基本完成新曹路、魏都路、西环路、复兴大道、西大街等管辖范围内行道树、环城公园七期绿地内缺株断垄补植工作,已补植法桐、白蜡等乔木385株,海棠、木槿灌木200余株,红叶石楠苗、金森女贞苗、小龙柏苗等绿篱植物64000余株,甘蓝、角堇等地被植物26955株。对暂时不能补植的位置已进行了全面覆盖。
4.关于待拆迁的城中村发现有饲养家禽现象的问题,市城管局牵头,各区具体排查落实,对城中村饲养家禽情况进行打击制止,发现饲养户安排社区工作人员到现场对居民进行劝解,经居民同意以后将家禽处理干净。
(四)公共场所从业人员卫生意识和消毒操作技能有待提高。公共用品用具消毒、保洁不到位,“七小”行业室内外存在有卫生死角。血站、基层医疗机构医疗废物暂存间功能不全,医疗废物收集包装不规范。金明实验小学卫生保健室堆放消毒药剂,不是处在正常工作状态并存在安全隐患。
完成情况:
1.市卫健委、市市场监管局、市文广旅局牵头,对所管辖“五小门店”进行专项督查,建立问题台账,督促整改,加强对公共场所从业人员的卫生知识和操作技能的培训,真正达到公共用品一客一换一消毒,做好行业管理,做到环境卫生整洁、禁烟、浓厚巩卫氛围、防疫消毒措施完备等方面的工作,对照标准,消除卫生死角,全面排查,严格禁烟,提高所管辖的小门店卫生管理水平。
2.对于血站、基层医疗机构医疗废物暂存间功能不全,医疗废物收集包装不规范问题,市卫健委牵头第一时间对检查出的问题进行督促整改,开封市中心血站在现有的基础上对医疗废弃物暂存处进行改造,保留原室外消毒间,另外在室内加装隔断建成独立消毒间,进一步完善布局。城西社区卫生服务中心医疗废物暂存处利用空间面积已整改,医疗废物鹅颈式封扎口封扎完整无外露。下一步,市卫健委将在全市医疗卫生机构开展排查,整改,确保医疗废物处理按照相关规定严格落实。
3.针对金明实验小学没有正常使用保健室的问题,市教体局要求各校认真开展整改落实,进行自查自纠,发现问题,立即采取切实可行的措施。金明实验小学对保健室进行了全面排查,更换过期防疫物资,配齐配足应急处置工作所需的设施设备、防护用品、消毒液和相关药品等物资。
(五)部分餐饮单位消毒设施不足或无蒸汽、红外线消毒等消毒设施。超市散装食品产品基本信息不全,无法实现产品追溯。
完成情况:
1.市市场监管局牵头,下发《开封市市场监督管理局关于印发国家卫生城市复审省级技术评估反馈问题整改落实工作的通知》(汴市监办[2021]6号)文件,对全市5600多家小餐饮店进行全面排查,做到横向到边、纵向到底、不漏一户,重点对辖区内的中小餐饮的餐饮具消毒、超市散装食品和餐饮店凉菜间问题进行督导排查。发现问题,当场下达《责令改正通知书》,同时指导各食品流通商户负责人落实企业主体责任,签订《放心食品超市自我承诺书》,对于消毒设施不全或无消毒设施设备的,要求必须购置消毒柜或委托第三方对餐具进行统一消毒。
2.对于超市散装食品产品基本信息不全,无法实现产品追溯问题。市商务局印发了《关于做好国家卫生城市复审省级技术评估反馈问题整改落实工作的通知》(汴商务文〔2021〕14号),全面动员、精心部署,成立了领导小组,要求各区商务局强化责任意识,积极配合各区市场监管局切实做好问题整改落实及排查整治工作。全面加强超市散装食品销售过程管控,执法人员重点检查散装食品是否实行专区销售,完善基本信息公示。
(六)“三防”设施标准不高。个别餐饮、单位的三防设施不到位,部分毒饵站建设标准不高,有鼠药外溢现象,孳生地清理不彻底。
完成情况:
1.市市场监管局牵头,对全市的所有小餐饮店“三防设施”进行地毯式排查并重新登记造册,积极督促小餐饮门店落实“三防”设施,在餐饮店后厨的下水道、排气扇外口安装防鼠网,在仓库门配备挡鼠板,木质门用铁皮包裹,与外界相通的门安装防蝇帘或风幕机、安装纱门纱窗,使用填充剂填充墙体细缝,投放灭蟑胶饵。同时,以后厨操作间、凉菜间、食品仓库为重点环节,开展“翻箱倒柜式”“搬家式”卫生整治,彻底清理鼠粪、蟑螂卵鞘等“四害”痕迹,确保后厨不得有蝇。
2.市爱卫办牵头,发动各区全面开展孳生地清理活动,
医疗垃圾管理整改措施范文3
1.镇、村干部到村、到组、到户少,往往通过村、组干部了解民情,所掌握的情况还不够多、不够真实,有的决策缺乏公正。
2.招商引资力度不够,多数村、组产业结构单一、无特色产业,无新建企业,部分移民就业困难,生活水平得不到有效提高。
3.对外出劳务人员专业技能培训力度不够,没有有效的跟踪、统计外出务工人员基本信息,导致部分外出务工人员从业难,务工人员的利益也没有得到有效的保障。
4.集镇农贸市场项目整体推进过慢,相关宣传引导不够。现已完成市场修建,但相关分配摇号方案还没有具体实施,迟迟不能推进市场有序化、规划化管理。影响了集镇整体功能,对群众日常生活也造了一定影响。
5.部分村卫生站迁建过慢,相关督促管理不到位,不够重视,对从业人员培训力度不够,从业水平参差不齐,部分卫生站点药品缺、设备差。部分村组居民存在日常看病难、看病贵等问题。
6.对生态环境和资源保护宣传教育力度过小、监督乏力,如林木乱砍、乱伐、生产生活垃圾直接入河现象时有发生。不仅影响了我镇整体风貌建设,也严重影响了居民群众的日常生产、生活。
7.对于就近无土安置移民,政策的宣传、解读不够贴切,不接地气,以致得不到多数群众的支持,相关工作开展比较缓慢,土地难以调出。
8.对镇内樱红李、枇杷、核桃、茶叶等农副产品的相关技术指导、培训服务和对外推广宣传力度不够,以致产品产值量不高,销售渠道过窄,造成部分产品积压,给农户带来一定经济损失,影响了农户种植的积极性。
9.在乡村道路建成后,未能及时教育、引导群众合理使用,道路维护管理制度不完善和相关维护人员不到位,以致道路运行质量差。
10.现代农业技术(农田滴灌、农机作业等)引进、推广规模较小,多数村、组仍停留在传统农业耕作方式上,农产品产量不够高,经济效益低。群众生活水平不能得到有效改善和提高。
11.创建“示范镇”的专项建设中,公共基础设施建设力度不够,相关配套制度不够完善,如有的路段路灯不亮,公共环境卫生存在死角,在一定程度上影响了居民的正常生产、生活。
12.金星村、联合村2013年立项的公路硬化项目,群众集资已到位、项目下达近1年,井坝村、龙桥村、金鸭村、胜利村、红庙村等村群众集资已到位,与相关部门协调不够,项目整体推进速度较慢,一定程度上影响了村民出行制约了当地经济社会发展。
13.新农合、新农保相关政策宣传不到位,入保率过低,镇内无存取网点,在办理工作过程中存在疏漏。处理医疗报销不够及时,给群众利益造成了一定的损害。
14.道路安全宣传教育力度不够,整体运力较差,人员配置不够。道路违章超载、电动三轮违章载人现象屡禁不止,群众出行存在安全隐患。
二、整改措施(已经整改)
1.镇关于机关干部进村入户、深入基层联系服务群众问题的整改方案。
2.镇关于推进集镇市场规范化管理、建设省级集镇管理示范镇问题的整改方案。
3.镇关于认真执行“双签约”制度、加强村级卫生服务管理问题的整改方案。
三、整改措施(正在整改)
1.镇关于切实加强招商引资、促进农村产业升级问题的整改方案。
2.镇关于加强农民工技能培训、切实提高就业能力问题的整改方案。
3.镇关于加强生态环境保护、建设省级园林城镇问题的整改方案。
4.镇关于继续加强移民政策宣传、依法处置移民后期遗留问题的整改方案
5.镇关于加强农业(农机)技术推广、提高农业现代化水平问题的整改方案。
医疗垃圾管理整改措施范文4
方法:我院于2012年设立护理质量控制消毒隔离组,对我院的35个病区重点环节进行分析,圈定重点环节,并对工作重点进行监督管理,并检查其中存在的问题。
结果:对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后,其中可以看出,在护理工作中,护理人员实际操作方法出现问题20例;针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例;消毒隔离制度掌握不完善3例;护理工作中,科学合理管理体系建立不完善2例。其中护理人员的实际操作方法问题是最主要实施病房内消毒隔离工作的原因。
结论:确定病房消毒工作的重点环节,并对重点环节进行有效的管理,增强护理人员的消毒隔离意识,贯彻落实消毒隔离措施。
关键词:消毒隔离重点环节控制策略
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)09-0505-01
在整个医院护理工作中,医院控制感染工作贯穿到护理工作的方方面面。因此,对医院质量以及护理水平做好必要的监控工作,尤其是针对工作重点进行重点控制,实施落实各种院内感染控制措施,提高医院防治感染水平,具有相当重要的意义。
1对象与方法
2012年我院医院护理质量控制小组,随机检查4次我院的35个病区的消毒隔离护理质量,并确定病区消毒隔离工作中的重点环节,并对其进行质量控制管理。按照相关学者研究设立重点环节的质量控制方法。重点环节工作包括:①建立科学合理的管理体系(重点环节的基础性工作):完善感染监控护理体系,落实分级管理以及岗位制度;②完善的消毒隔离制度(重点环节工作的重要保障):医护人员应该掌握护理人员消毒隔离规章制度;③护理人员实际的操作方法(重点环节工作的主要载体):做好手术操作器械以及用物的消毒工作,护理人员严格按照相关手术操作流程实施手术治疗,同时注意管理好医疗垃圾、病区、换药室以及治疗室环境;④针对病区的个性特点而确定消毒隔离工作的重点(重点环节的关键因素):重点管理老年慢性病科、消化科、呼吸科、儿科、妇产科以及急诊科。⑤具有共性的关键性工作:针对突发事件准备应急预案。
2结果
对所选取的35个病区进行4次质量控制检查后,其中可以看出,在护理工作中,护理人员实际操作方法出现问题20例;针对病区个性化特点而实施消毒隔离工作中出现问题10例;消毒隔离制度掌握不完善3例;护理工作中,科学合理管理体系建立不完善2例。
3对策
3.1加强医护人员的质量控制意识,制定消毒隔离考核标准。给予医院护理人员进行必要的知识培训,同时结合当前临床治疗的实际情况以及医院感染监控动态,使用相关医院感染监控的法律法规以及相关措施,规定具体护理人员考核的相关内容,规范护理人员的具体操作行为,增强患者对医院感染方面知识的了解,强化护理人员的法律意识。做好医院感染规范化管理的关键在于完善并贯彻落实各项规章制度,相关护理部门以及质控小组应从医护人员、病区环境、医疗物品、患者用品、生物检测以及消毒等方面,制定一套完善的考核标准,保证护理人员在相关制度的规范要求下从事活动,并对患者进行定期的考核以及量化评分,针对其中存在的问题及时改进,完善消毒隔离工作[1]。
3.2强化消毒隔离质量控制执行环节管理。在护理工作的各项规章制度中,护理人员为其执行者。消毒隔离质量控制小组根据消毒隔离的考核标准对患者实施定期检查,对其中方方面面进行检查,在进行检查时,要求病区护士长必须在场,并进行当场评分,告知护士长其中存在的问题,督促其实施有效的措施及时改进[2]。同时重点对消毒隔离中的某项工作内容进行检查,随机检查患者的病区环境、器械消毒等方面的情况。实施检查的目的在于实施教育、督导,不增强护理人员的消毒隔离意识,提高消毒隔离自觉性。对于共存性问题,统一进行整改[3]。
管路的管理:分析病房中极易出现管路感染的因素。安置导尿管可对膀胱黏膜起到刺激作用,严重者会导致患者黏膜受到损伤,导尿设置时,可能导致病原菌进入到膀胱中,而出现上行感染,导尿管留置时间越长则感染机率越高。严格掌握实施导尿的适应症以及技术,选择的导尿管应粗细适中,减少留置时间,给予患者无菌操作,且每天对尿道口进行擦洗或冲洗,清除尿道中分泌物[4]。
医疗垃圾管理:由专人负责,医护人员严格按照相关工作条例,在手术结束后,对一次性医疗器具进行彻底的消毒以及回收。质控小组随机或定期对组织进行检查,将检查结果告知护士长。医院的垃圾可分为医疗垃圾以及生活垃圾,垃圾清理人员应做到每天垃圾,对于毁形的医疗器具,可由上级主管部门指定单位进行集中式的回收以及处理。
3.3完善质量控制体系,并建立监控网络。设立一个完善的感染管理护理指挥系统三级监控网络,一级管理人员为监测员,二级管理为部分护士长所组成的消毒隔离质控小组,三级管理为护理部。根据一二级得出的数据制定切实可行的护理规章制度。二级管理消毒隔离质控小组,根据消毒隔离考核的标准,对护理工作进行定期考核审查,分析质检结果,找出其中存在的原因以及相关因素,制定一整套完善的整改措施。给予监测员必要的培训,有利于监测员对质控相关内容有所了解,掌握质控标准,准确分析质控,主动管理护理工作。三级监控网络的建立,有效保证消毒隔离质控工作的完善以及落实贯彻。
3.4做好质量质控反馈。利用消毒隔离护理质量控制监测数据,掌握护理工作的动态,且质控小组在进行质检工作中,将其中存在的问题反馈给科室,并提出相应的整改建议,告知科室。及时有效反馈其中存在的问题,并采取有针对性的措施进行改进。
参考文献
[1]刘桂芬,杨捷.病房内消毒隔离重点环节护理质量管理控制问题及对策[J].中国药业,2012,21(z2):195-196
[2]张霞,景秋玲,郑威伟.浅谈消毒供应中心重点环节的质量管理[J].光明中医,2009,52(11):558-559
医疗垃圾管理整改措施范文5
关键词:新生儿监护室;疑似医院感染爆发;应急处理
中图分类号:R473.6 文献标识码:B
新生儿监护室是集中收治危重新生儿患者的场所,特别是早产儿、低出生体重儿较多,他们全身各系统未发育成熟,对外界适应能力弱,抵抗力差,极易受到病原菌的侵袭,属于医院感染的高危人群[1],因此做好医院感染预防控制工作是新生儿监护室护理管理的重点。2012年9月~10月,我院新生儿监护室发生了4例败血症,疑似医院感染暴发,通过院感科进行了流行病学调查,排除医院感染暴发,定性为聚集性感染,现将对这次事件的处理汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年9月~10月我院新生儿监护室出现4例败血症,怀疑静脉置管为其感染原因,报告院感科进行流行病学调查及环境卫生学监测,结果为:3例患儿血培养为阴沟肠杆菌,药敏试验耐药谱相似;1例为溶血葡萄球菌;其中1名护士手卫生细菌数30cfu/cm2;一份床栏卫生学监测细菌数90cfu/cm2,均未分离出阴沟肠杆菌及溶血葡萄球菌;有3例患儿留置针部位皮肤红肿,其中9月份1例,血培养为阴沟场杆菌,10月份出现3例,血培养2例为阴沟场杆菌感染,1例位溶血葡萄球菌感染;及时控制,4例患儿均治愈出院。专家组讨论后结果:鉴于发生时间跨度达2月,发生时间较分散,定性为聚集性感染。此事件发生后将医院感染护理管理纳入护士长每日工作重点,并形成长效机制。
1.2方法
1.2.1发生疑似医院感染暴发后,科室在积极救治患儿和查找分析原因的同时立即汇报医院感染管理委员会及院领导,,院领导高度重视,组织专家会诊,立即召开医院感染控制和持续改进专题会议,以最有效的措施控制事态的发展。
1.2.2积极有效地做好以下工作
1.2.2.1要求新生儿室暂停收治新患者,通过专家会议讨论全面查找分析引起感染的可能原因,针对原因进行护理流程的整改,如因留置针部位有红肿,怀疑与固定时污染有关,则改进留置针固定方法,防固定时二次污染或敷贴未完全贴紧,密闭不好导致感染发生,沐浴时避开静脉留置部位,对同批号留置针和敷贴进行样品卫生学检测。做好手卫生,对快速手消毒流程进行改进,确保手消毒作用时间,达到消毒效果。对病区所有环境物品进行彻底清洁消毒,并注意预防消毒后发生二次污染,因此按分工到户,全员参与,同时进行和完成消毒的原则对所有环境物品,如暖箱,床单元、墙体及各种台面等进行了一次彻底的清洁消毒,对所有医务人员的工作服、值班室被服、婴儿被服进行高压灭菌。彻底消毒后请医院感染管理专职人员迅速赶赴现场对新生儿重症监护室的空气、暖箱内外表面、湿化液、暖箱水、奶嘴、奶瓶、门把手、治疗车桌面、医护人员及护工的手等进行卫生学检测,以确定消毒效果。
1.2.2.2对新生儿室现有患儿实行分类隔离管理,做到专人专室护理
1.2.2.3科室积极开展对疑似医院感染患儿的诊治工作,要求科室密切观察其他患儿,如果发生相同症状,及时汇报感染管理科,要求对可疑感染患儿进行血培养及药敏试验。
1.2.2.4医院感染管理纳入护士长每日工作重点,并形成长效管理监督机制。制定手卫生管理制度,制定各种仪器设备及物表消毒管理制度。设置院感监控护士,协助护士长监督检查各项消毒工作,严格执行手卫生规范,每周对本科室医务人员进行手卫生依从性调查,不合格者与绩效挂钩;暖箱消毒1次/w,使用中暖箱每天更换湿化水,做好终末消毒,污奶瓶、奶嘴送供应室高压消毒,婴儿被服送供应室清洗后行高压灭菌后方可使用,环境物表消毒2次/d,感染和非感染消毒保洁用具严格区分,做到专床专用。严格生活垃圾和医疗垃圾处理,加强个人防护;严格无菌技术操作,改进留置针固定方法。
1.2.2.5合理使用抗生素。
2 结果
经过积极处理救治患儿,4例患儿均痊愈出院,之后未再出现相同感染病例现象,医院感染得到有效控制。
3 讨论
3.1医院感染预防控制是新生儿监护室管理工作的重点,而预防控制措施的监督落实者主要是护士长,所以此项工作必须纳入护士长每日管理工作重点,建立长效机制并持续质量改进。必须制定规范的洗手流程和手卫生管理制度,据韩黎等[2]报道,目前我国医务人员在接触患者后洗手率作为56.5%。手卫生目前被认为是预防医院感染最方便、最经济、最有效的措施之一。必须制定一套规范的仪器、设备消毒标准流程,制订严格的病房管理制度,严格做好物表消毒。
3.2疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内,出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例;或者3例,以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象[3]。为了有效地控制疑似医院感染暴发,管理人员必须高度重视,调查整改及时,并制定一套有效切实可行的控制措施。本次我院监护室出现疑似医院感染暴发,通过及时开展环境卫生学检测及流行病原学调查,排除了医院感染暴发,经过调查分析,定性为聚集性感染。同时我院高度重视,处理及整改措施有力,同时制订的护理管理对策使院感发生率明显降低,保障了医疗安全。因此,规范的护理管理是预防控制医院感染工作的重点。
参考文献:
[1]陈嘉凤.新生儿重症监护室医院感染管理[J].中国消毒学杂志,2009,26(4):269.
医疗垃圾管理整改措施范文6
【关键词】细节管理;手术室;护理
细节管理是指在一定的环境中,围绕管理战略的实施,将每一个管理环节的数据化精确化,不忽略细节上的问题。手术室护理管理质量的高低直接关系到医疗效果和患者的安全。在工作中忽视细节,造成遗漏,一旦发生事故则后患无穷。2013年12月-2014年6月,宁夏人民医院手术室将细节管理应用在安全管理中,取得较好的效果,现将应用体会总结如下。
1 术前细节管理
1.1 做好术前访视工作
手术患者对术前访视需要100%。术前一天到病房,查阅患者病例,了解患者的具体情况,并面带微笑自我介绍,正确运用沟通技巧,为患者介绍术前注意事项、手术麻醉方式、介绍同类手术成功的病例等,以减轻患者的紧张、焦虑、恐惧心理。与患者沟通时要注意细节,了解不同患者各异的心理状态,选择合适的语速、语调及声调;合适的时间及相关话题进行有效沟通,让患者以最佳的心理状态接受手术。
1.2 安全接送、搬运患者
手术患者坠床也是手术室安全隐患之一。评估手术患者,提高安全防范意识,防范于未然。注意检查平车、轮椅应完好、灵活、无损坏,安全带备用状态,接送时使用安全带保护,正确搬运,婴幼儿、语言不通、躁动或意识不清者,时刻应有人在旁守护、约束,防止患者坠床、摔伤。
1.3 规范手术室制度及操作流程
手术病人接送流程、特殊病人防护、患者约束方法,各种摆放,坠床、意外事故应急和处理,批量伤员救治、麻醉突发事件抢救等。注重年轻护士的培训,成立质控小组,由护士长、高级职称护师、高年资护士组成,成员必须精通业务,熟悉质控标准,不定期考核护理文件、仪器设备、院感监控和临床带教工作。发现护理缺陷和漏洞,通过工作中存在的问题,组织大家分析、讨论,提出整改措施,在今后工作中及时反馈整改效果。对发现问题,积极主动排除安全隐患的护士给予肯定、表扬和绩效奖励。
1.4 加强物品、仪器设备的管理
物品放置有序,定期检查制定仪器设备使用的操作规程及保养使用档案,做到定点放置专人保管定期检修,随时处于备用状态。加强特别是新进人员和低年资护士,能熟练掌握仪器设备的使用及常见报警的处理,保证手术的正常进行。
1.5 避免手术感染
严格执行医院消毒技术规范,认真落实清洁卫生制度和消毒隔离制度,按照医疗废物管理条例要求,严格医疗垃圾分类管理等。做到手术间空气洁净度达标,手卫生及手消毒,手术室环境卫生学监测等合格。
2 术中细节管理
2.1 人性化细节护理
手术室室温适宜,减少不必要的暴露,注意保暖。术中不谈论与手术无关的话题。清醒的手术患者给予一定的解释,及时询问患者有无在使用吸引器、电刀等会紧张不适,解除患者恐惧心理。观察患者的生命体征及意识,防止皮肤损伤等。
2.2 严格执行物品清点及查对制度
在开、关胸腹腔前均应共同清点器械、纱布、纱垫、缝针、棉片、刀片等物品数目,每遍2次,并详细记录。复核保证与手术前的物品数目相符,才可关胸腹腔,严防异物遗留体内。认真执行查对,防接错、做错手术部位、建立手术室医嘱本,按医嘱给药并签名。制定常用药物配制标准卡以方便护士配制和确保剂量准确,便于使用前查对;术中复诵使用药品,防止用错药,并保留安瓿。血液加温至34℃左右为宜。不同输注对象的血液应分开加温,避免在同一容器内实施多个病人血液加温,避免一起加温后取错血。术中取下的标本需经医生确认是否留取,不可自行处理或丢弃,由巡回护士放入备好的标本袋内,在标签上写清患者的姓名、床号、住院号、标本名称,将手术标本登记并签名,及时送病理科。
2.3 规范护理文件书写
准确、及时、客观、真实,无涂改,器械护士、巡回护士自行签名,不允许代签名。加强对护士专业理论与专科技术规范化培训,提高护理文件书写质量,提高年轻护士的风险防范意识,加强风险管理监控即采取防范措施,促进低年资护士的专业水平。
3 术后细节管理
术后访视患者,关心患者术后恢复情况,展示了手术室护士良好形象,拉近了手术室护士与患者的距离,增强患者对手术室护士的信任,提高患者对手术室护理工作的满意度。