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社区卫生服务中心体会范文1
[中图分类号] R126.8[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-303-01
社区卫生服务是集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”基层卫生服务，是以解决社区主要卫生问题，满足居民基本卫生服务需求为目的的基层卫生服务机构[1]。而居民患者满意度则是患者由于健康、疾病、生命质量等诸方面的要求面对医疗保健服务产生某种期望，基于这种期望，对所经历的医疗保健服务情况进行的主观评价，也即医院服务达到患者期望值的程度[2-3]。随着医疗卫生体制改革的深入，患者满意度已经成为评价卫生工作的一项重要指标[4]。近年来，我中心坚持“以病人为中心”的服务宗旨，坚持以“人民群众得实惠”为落脚点，推出了一系列惠民便民举措，创新了社区卫生服务方式，提升了社区卫生服务形象，提高了社区卫生服务水平，使社区居民患者满意度不断提高。我中心在2011年松江区14家社区卫生服务中心居民满意度调查中名列前茅。现将具体做法和体会报道如下。
1 具体做法
1.1 着力解决医疗问题
1.1.1 社区医疗水平 多个研究表明，医疗水平高低与患者满意度成正比。我中心在提高医疗诊治水平方面颇为用功。首先邀请上级医院高级职称医生定期坐诊，让大部分患者不出社区就能看名医；其次派遣本中心低年资医生进修学习，掌握常见病多发病及社区急救等相关知识，以便更好服务社区；再次定期请上级医院专家讲课，巩固理论，联系实际，并开展节假日定期义诊，让社区居民切实受益。在医疗队伍建设方面，我中心目前拥有全日制本科9人，通过各种继续教育获得本科学历13人，中级职称18人，初级职称10人，均工作于医疗一线。
1.1.2 医疗设备 社区卫生服务由于以预防为主、兼顾小病医疗的特殊性，故患者对社区卫生服务的技术期望值相对降低，但对一些必要的设备有较高的要求[5]。但就社区而言,主要针对的是居民常见病和多发病，目前的医疗设备基本可以满足这些常见病和多发病的诊断[6-7]。我中心在拥有全自动生化分析仪、彩色超声等设备基础上，作为松江区影像诊断联网试点单位，引进先进的X线机，图实行远程心电图，由上海市仁济医院出诊断报告，医疗设备及诊断水平上新台阶。
1.1.3 医疗费用 现阶段我地区已经采取了政府集中采购、统一配送、零差率销售药品和医药分开试点等措施[8]，进一步减轻居民医疗费用负担。并通过改革，与政府合作，持医保卡患者就医挂号诊疗费政府埋单，仅此一项，我中心每年为患者节约费用近百万元。
1.1.4 医疗保障 本镇户籍总人口数18557人，2011年农保投保人数3346人，农保投保率18%，镇保投保人数1663人，镇保投保率9%，高于全国平均水平，住院报销比例提高到70%，不仅覆盖所有大病费用报销，而且对普通住院疾病及门诊费用补偿额度均有所提高。
1.2 加大预防保健投入,稳步推进健康教育 建立保障机制，拨出专项经费，确保健康教育工作的顺利开展；建立激励机制，将健康教育完成情况列入质量考评内容，定期检查，确保健康教育工作有序、深入进行；注重“以人为本”，针对高血压病、糖尿病等患者展开播放教育宣传片、知识讲座、发宣传册等专项健康教育宣传工作，提高患者的依从性，达到疾病自我管理目标。
1.3 集思广益,制定完善措施 我中心充分发挥团队优势，集思广益，成立“一站式服务中心”，便于与就诊者面对面的沟通交流，提供导医、预检分诊、免费轮椅借用等服务；实行后付费模式，即患者预检后先看病开药，后一次付费直接取药，方便患者就诊，减少排队等候时间，避免重复多次收费，使满意度迅速提高。
1.4 推进家庭医生制度,畅通医患沟通途径 在相关部门和机构采取多种形式、多种层次开展对家庭医生制度的宣传、提高居民知晓率的前提下，我中心应用中级职称专职全科医生对辖区居民实行签约服务，针对普通人群，采取座谈、知识讲座等形式多样的活动，加强医患沟通，转变居民重治疗、轻防保的传统医疗观点，增加居民的满意度。
1.5 引入群众监督,加大宣传力度 为进一步贯彻执行“三好一满意”的服务承诺，我中心引入群众监督，让广大市民监督医疗过程中的不文明不道德行为；通过中心简报等各种媒介进行大力宣传，认真做好卫生宣教、义诊保健、健康咨询等服务监督工作，让患者满意。
2 体会
2.1 转变观念,增加服务主动性 随着社会的进步，我们的服务理念不能还停留在只要不与患者发生争执，把病治好，就是服务态度好的基础上了，而是应该视患者如亲人，热情主动地迎接患者，想患者之所想，急患者之所急，尽量满足患者的合理要求，才能从根本上提高患者的满意度[9]。并加强“以德为本，技德并修”教育，进一步为提高满意度而努力。
2.2 建立完善的满意度评估体制 建立满意度量化考核体系，对服务质量进行客观评估、过程监督是提高医疗服务水平的主要途径[10]。奖优罚劣，能够引导职工在提供人性化服务过程中，对照考核标准进行调整，从而提高居民的满意度。
参考文献
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社区卫生服务中心体会范文2
[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（b）-0186-03
[Abstract] Objective To study the effect of family member participation in education on the blood glucose control of prediabetes patients. Methods 200 cases of prediabetes patients in community were divided into two groups， the test group adopted the health education， while the control group only adopted the health education， and the education content of the two groups was basically same， mainly including the dieting control， regular sports and emotional control， and the intervention time was 1 year， and the fasting blood glucose， 2 h blood glucose after dinner and HbA1c of patients were observed. Results After 1-year intervention， the fasting blood glucose in the test group was better than that in the control group and the difference was statistically significant（P0.05）， but 2 h blood glucose after dinner， HbA1c value took on a decreasing trend in the experimental group. Conclusion The family member participation in education can better control the blood glucose of prediabetes patients in order to prolong the disease development and reduce the occurrence of complications.
[Key words] Family member participation； Prediabetes； Blood glucose control
?S着人口老龄化、人们生活方式的改变， 糖尿病的患病率正逐年上升。糖尿病（DM）是一种发病率高，且具有遗传倾向的终身性疾病[1]。世界卫生组织（WHO）估计全世界已有1.6亿糖尿病患者，到2025年将达到 3亿，中国糖尿病的发病率已超过10%，然而糖尿病前期的发病率已达15.5%[2]。美国糖尿病协会将空腹血糖受损与合称为糖调节受损[3]。《中国糖尿病防治指南》中糖尿病前期诊断标准为：空腹血糖受损是空腹静脉血糖≥6.1 mmol/L同时
1 对象与方法
1.1 研究对象
患者纳入标准：从2015年6―10月在老港社区卫生服务中心体检居民中，筛选出空腹血糖为6.1～6.9 mmol/L的人群，并且重复测定空腹血糖，符合糖尿病前期诊断标准，共200例。排除标准：严重的心脑血管疾病；肢体活动不便；急性感染；精神疾病；安静时血压>180/100 mmHg[7]。患者男性101例，女性99例，年龄为55～70岁，病程为1～3年。家属入选标准：家属共100例，配偶为79例，子女为21例。家属必须与患者共同生活1年以上，无视力、听力及认知障碍，并且具有良好的沟通能力，年龄为40～72岁。家属及患者都愿意参与该研究，并签署知情同意书。
1.2 研究方法
将研究对象随机分为对照组和试验组，每组为100例。对照组对患者进行健康教育，而试验组对患者及其家属同时进行健康教育。对照组和试验组无论是健康教育的内容，还是宣教的方式都是一致的。研究期间由于某些原因对照组与试验组分别失访4例和5例，最后实验组患者为95例，对照组为96例。
1.3 健康教育
1.3.1 宣教人员的确立 由两名糖尿病专科护士负责教育与管理。教育者参加过糖尿病专科护士的培训以及各类糖尿病的继续教育项目，具有数年的糖尿病管理经验，掌握糖尿病相关知识与操作技能，并且具有良好的沟通能力。
1.3.2 健康宣教的内容 ①饮食指导：饮食治疗是糖尿病前期的基础治疗， 是控制患者的代谢，达到热量进出平衡的重要手段，控制每日饮食总热量，糖类占55%～ 65 %，蛋白质占 15%～20%，脂肪占30%以下，提倡进食高纤维饮食，以改善患者的糖、脂代谢紊乱[8]。摄入食盐 6 g/d以内，减少脂肪及油脂类的摄入。食谱多样化，选用食品交换份法，配餐合理， 定时定量进餐，选用低升糖指数的食品。②合理的运动：运动能增加肌肉组织对葡萄糖的利用，有利于热能的消耗以降低血糖。运动还可以消除体内多余脂肪，达到减重的目的以及改善脂代谢[9]。运动的最佳时间一般在餐后90 min，每周至少5 d，30 min/d。可以根据患者身体状况选择合理的运动项目， 如慢跑、快走、骑车、广场舞、游泳、羽毛球、乒乓球等。③情绪管理：糖尿病是一种与心理因素相关的疾病，长期的负性情绪会加速疾病的进展[10]。因此加强对糖尿病前期人群的情绪管理非常重要。管理者应该耐心听取患者的诉说，必要时给予心理安慰、合理的解释，引导患者以正面积极的心态来面对生活和疾病，保持良好的精神状态，情绪平稳，不急不燥，充足的休息和良好的睡眠，让健康情绪激发健康行为。
1.4 健康教育方式
采用PPT授课，实践操作、发放健康教育手册等方法。分批进行宣教，每批每周进行1次，大约90 min/次，总共8次。宣教过程中，及时掌握患者及家属对教育内容的理解程度，并回答患者和家属所提出的疑问，加深对学习内容的理解。特别是在饮食宣教方面，每次讲座后均由相关专业人士教会患者和家属怎样合理的选择食物、了解各类常见食物的营养构成及热卡，并且布置作业，作业的内容是记录食用不同种类的食物后血糖的变化，可以使患者及家属更加深刻的了解到各类食物所引起的血糖变化，切身体会不同食物、不同分量、对血糖的实际影响，直观的了解饮食与血糖的关系，从而能够更好地指导患者如何正确的饮食。
1.5 档案建立
档案内容是患者与家属的一般资料、联系方式、家庭住址、教育内容以及各种评价指标。每次教育完毕，教育内容分别记录在的档案上，并及时记录患者及家属对宣教知识的掌握程度，对于没有理解或掌握的内容须加强宣教。
1.6 随访
电话、短信、微信为主要的随访方式。主要了解患者在家是否建立良好的生活方式，以及对宣教知识的掌握程度，及时对患者的不良生活习惯给予纠正，鼓励并督促家属按要求做好对患者的支持工作。两组干预时间为1年，包括健康教育和随访。
1.7 统计方法
评价指标为患者干预前后的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的数值。均采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，组间比较采用t检验用（x±s）表示， P
2 结果
结果显示，干预前两组干预对象的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白数值差异无统计学意义（P>0.05）。干预1年后，试验组的空腹血糖优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），但是实验组餐后血糖及糖化血红蛋白通过干预后是呈下降趋势的。见表1、2、3。
