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供应室包装区工作制度范文1
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0288-01
供应室是向全院临床科室供应各种无菌物品和手术器械的重要科室。负责各科室医疗用品的回收,清洗,消毒灭菌,保管,发放等工作,是预防和降低医院感染发生的重要环节。为保证无菌物品的消毒质量,我们组织全科人员认真学习《医院消毒供应室医院感染管理》,《医院消毒技术规范》等,并根据供应室工作特点及供应室工作制度和操作规程的要求,制订了一整套完善的规章制度及操作规范,如器械的清洗流程、消毒供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度。这些规范和制度是预防和降低医院感染发生的重要措施。
1 供应室环境布局要合理
供应室的周围环境应清洁,无污染源,严格划分污染区、清洁区、无菌区,并有明显的标志与界限,使两个相邻的工序安排在相邻的房间,通过墙上窗口传递物品,防止无菌物品污染。整个工作流程应按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测,无菌物品分类放置、发放等顺序运行。做到不交叉,不逆行,“洁”“污”分开。
2 做好回收环节
把好污染物品回收处理关,供应室不仅是各类物品的洗涤消毒包装灭菌的场所,也是污染物品集中的地方。因此,为了防止污染,一切污染物品回收后都必须在污染区进行分类、消毒、清洁,然后进入清洁区。在处理污染物品时必须戴手套,处理锐器时用夹具操作以免造成损伤。工作结束后认真清洗双手。
3 待灭菌物品的准备
3.1 包装材料的要求:包装材料多是布包装,应一用一洗一消毒。内外包布均为双层,保持干燥情清洁。如有破损,纤维氧化变黄,失去或降低阻菌效果,应及时更换新布包。对储槽和饭盒的包装都必须有侧孔,保证蒸汽流通,达到灭菌目的。
3.2 物品的洗涤质量:洗涤质量是灭菌质量的前提和要求,其质量的好坏直接影响灭菌效果的监测。因此正确有效的清洗时洗涤质量的根本保证。我们坚持认真执行各种物品的洗涤操作规程,要求回收的包内的器械,换药碗等均应按照浸泡,清洗,酶洗,净化水冲洗,油浸泡,干燥六个环节进行处理。对有锈迹的器械应用除锈剂进行除锈。洗涤的盒、池都要保持清洁干净。
3.3 物品的检查:物品包装前必须经过严格检查,确保质量。严格执行检查步骤:检查器械的洁亮度,有无变形,关节是否灵活,咬合面是否紧密,沟槽是否平行,锐器是否锋利,持针器是否牢固,穿刺针通畅无异物,针头无钩、无锈,胶管不发粘,不老化等。确保打包合格率100%。
3.4 物品的包装:各类物品包扎时应松紧适宜。物品包的大小不超过30cm×30cm×50cm,器械保质量不超过7kg,敷料包不超过5kg。敷料一般不得与弯盘、碗、止血钳等较多的金属器械混在一个包内。对盘、桶、罐等采用包布包装时应将盖与口之间放以纱布隔开。包装后的物品规格齐全,尺寸规范,外包装标识清楚(灭菌日期,到期日期,物品名称,打包人签名,科室名称)。凡未达到标准的物品均不能进行灭菌处理。所有物品包装后2h内进行灭菌,以确保灭菌质量。
3.5 待灭菌物品在消毒器内的放置:将难以灭菌的敷料包放在上层;较易灭菌的小包,金属器械包放在中层;金属贮槽盘,饭盒等放在下层,一面发生冷凝水多将布包打湿。各种物品垂直竖放,包和包之间至少2.5cm间隙。锅内各种物品装量不得超过柜容积的90%,并与灭菌柜口壁有一定距离,以利于蒸汽的穿透和空气的排出。
4 灭菌的处理
将待灭菌的物品放入灭菌器,关闭柜门。压力在2.1kg/cm2,温度132℃条件下灭菌10min。灭菌后进行干燥,取出灭菌物品,检查柜内放入的化学指示卡和3m胶带的颜色变化。未达到的或有疑惑的不可作为无菌物品发放。敷料包和器械包应干燥,有潮湿现象不可作为无菌包使用,待干后重新消毒灭菌。
灭菌时严格观察灭菌锅有无故障,仔细观察灭菌的压力、温度、时间。出锅时立即关闭有孔的器具,灭菌后的物品按规定区域立即存放并保存消毒灭菌过程记录纸,操作人签名。
5 加强无菌间的管理
对无菌间的无菌柜、桌面、地面每日用健之素擦拭一次,且用无菌室的专用抹布,拖把并有明显的标记。
做好空气消毒(每日紫外线灯照射一次,每次60min。每周用过氧乙酸熏蒸消毒一次,浓度为0.5%～1%水溶液加热蒸发)。每立方米1g计算,熏蒸2h。
供应室包装区工作制度范文2
关键词：供应中心 下送下收 管理
我院是较大的医疗集教学为一体的综合性三级甲等医院，消毒供应中心承担着全院医疗、护理、教学、科研等工作必需的各种可重复使用器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放工作。
随着整体消毒供应中心的广泛开展，逐渐改变了消毒供应中心各项工作的模式，经过全面软硬件的建设，我院消毒供应中心基本筹建成了一个现代化的消毒供应中心。我们采用了瑞典洁定公司生产的具有国际先进水平的清洗消毒机，高温高压灭菌柜，双门互锁式传递窗，美国生产的环氧乙烷低温灭菌器，等离子低温灭菌器，国内生产的迈尔超声波清洗机，腔镜器械清洗机，干燥柜，清洗槽以及辅助的配套设施。同时建立健全了常规工作制度，主要包括操作规程，工作流程，各级人员职责，工作质量标准，监测制度，下送下收工作制度。建立停电停水停气及灭菌器、消毒清洗机、出现故障时的紧急风险预案，完善突发事件处理流程，严格执行各区的工作流程及操作规程，健全质量流程，严格执行查对制度及下送下收制度，确保灭菌物品的数量，质量及使用数量。
本院实行了手术室器械、消毒供应中心器械、一次性医疗使用物品、临床各科室的器械，集中式管理方式，消毒供应中心集中操作，然后采取下送下收方式供应各种无菌物品。
下送下收工作是消毒供应中心不可缺少的关键一项工作，下送下收工作的不断完善也体现了以病人为中心，高效、及时、准确为临床服务的理念。有计划的，及时准确把各种无菌物品和一次性医疗使用物品送到必需科室，再将使用后的可重复使用的污染器械、器具及物品回收到消毒供应中心，减少临床科室的工作量，是临床一线工作人员更加集中精力为病人服务，使患者及时得到救治使我们下送下收工作的目的。
为了做好下送下收工作，我们应从以下几个方面加强管理：
1.对下送下收人员的培训
1.1让工作人员知道消毒供应中心是医院的支持系统，是医院感染管理的重要部位，是医疗单位中进行可重复使用医疗器械、器具和物品的回收、清洗、消毒、灭菌、存储和下送下收的部门。工作质量的好坏直接影响医疗、护理工作质量，关系病人的就医安全，在医院的医疗护理安全管理中发挥重要作用并提供保障；从思想上树立为临床服务的意识，为病人服务的意识。
1.2因为无菌物品和污染物品在两个不同的区域，所以要求工作人员了解清毒供应中心区域的划分以及人流、物流和流程。去污区检查包装区无菌物品存放区，强制性通过不可逆行，污染物品和无菌物品分开放置，分车下送、下收，不可混淆；操作中正确穿脱隔离衣和手套，做好个人防护工作。
1.3熟练掌握下送下收工作职责，工作制度，操作规程，加强无菌概念，认真执行无菌技术及查对制度，加强工作责任心，时刻保持高度认真的工作态度，杜绝差错的发生。
2.合理划分下送下收的区域
2.1根据所需物品科室的位置划分下送下收的区域。
2.2根据物品类别划分下送下收区域。
2.3根据工作人员的工作能力划分下送下收的区域。
各负其责才能保证各种无菌物品在第一时间送到临床科室，满足临床科室的及时使用。
3.下送下收车辆的管理
3.1污洁分开
下送车为清洁车，下收车为污染车，专车专用。下收车在回收污染物品时一般将污染器械和特殊污染器械分开，特殊污染器械及物品用红色包装袋包装，收回消毒供应中心后放在特殊污染器械接收台上；然后更换手套，一般污染器械放在一般污染器械接收台上。
3.2维护方法
清洁车每天下送物品后用高压水枪冲洗干净，用高压气枪吹干，存放在无菌区域的洗车间内，并且定期进行消毒处理；污染车每天下收物品后要用消毒剂清洗，用高压水枪冲洗干净，用高压气枪吹干存放在污染区洗车间。
4.下送下收工作质量的要求
4.1下送下收物品时要着装整齐，态度热情，言语文明，服务周到。
4.2下送下收物品要及时、准确、熟练掌握各种物品的名称和使用科室，防止错送错收，如果出现问题及时采取补救措施。
4.3下送下收物品时轻拿轻放，杜绝任何物品的损坏，做好物品的交接及登记，严防物品的丢失。
4.4加强无菌概念，防止无菌物品被污染，如果被污染或掉在地上，需要重新灭菌后在下送。
4.5下收污染物品时必须初步处理后方可回收，同时检查物品包的大小是否在规定范围之内及包装的完好性，不符合标准的及时修正以免影响灭菌效果。
供应室包装区工作制度范文3
【摘要】目的:促进供应室无菌物品质量的持续改进。方法:(1)通过制定全面实用的工作制度、岗位职责并解读、执行;(2)深入临床科室观摩操作;(3)了解临床科室开展的新技术,为新技术提供器材支持;(4)定期对锐器功能质量进行评估、筛选;(5)建立供应室质量持续改进的考核标准。结果:通过全方位为临床服务,临床医务人员满意,无菌物品质量合格率100%,临床满意度100%。讨论:供应室质量持续改进为临床科室提供了更好、更高、更主动的服务,充分发挥了供应室的工作职能。
【关键词】供应室;质量;持续改进
Sichuan panzhihua iron and steel co., Ltd. staff General Hospital
Lv Shuli
【Abstract】Purpose: to promote the supply room sterile continual improvement of the quality. Method:(1)through the establishment of a comprehensive and practical operational systems, duties and interpretation, execution;(2)in-depth clinical departments and emulating the action; (3)clinical departments, understanding the technology, equipment for the new technology to provide support; (4)on a regular basis to evaluate the quality of sharp features, filtering; (5)building supply room quality evaluation standard of continuous improvement. Results: by Omni-directional to clinical services, health care personnel, sterile quality passing rates of 100%, clinical satisfaction 100%. Discusses: the sustainable improvement of the quality of supply room for clinical Department provides a better, higher and more active service, giving full play to the supply Department job functions.
【Key words】supply room;quality;continuous improvement
医院供应室是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室。供应室的工作质量与医院感染、热源反应、微粒的危害密切相关。保证无菌物品的质量是供应室工作的核心。[1]我科从2006年起,把供应室工作质量以及质量持续改进作为中心工作,以《四川省供应室验收标准》,《医院感染管理办法》,《消毒技术规范》为作业指导书,制定了全面的工作制度,详细的岗位职责,操作规程,通过边工作,边探索,不断完善,继之形成一套完整的管理模式,促进了供应室质量持续改进,保障临床用物品安全,充足,及时的供应。
1 完善科室制度,岗位细则,学习并理解
根据《四川省医院供应室验收标准》,《医院感染管理办法》和新版《消毒技术规范》,我们制定了供应室工作制度,消毒隔离制度,消毒灭菌效果监测制度,查对制度,一次性医疗卫生用品的管理制度,以及四个操作规程及质量标准,包括污物回收处理规程及质量标准,清洗操作规程及质量标准,预真空脉动蒸汽灭菌器操作规程及质量标准,无菌物品管理质量标准;后经三甲医院评审,又制定了供应室与临床科室沟通制度,供应室防范突发事故的预警机制,供应室质量评价及持续改进方案等,通过学习现代化供应室管理,我们又制定了详细的岗位职责,把班次的名称与班次的工作内容相对应,每个班次该做哪些工作,达到什么标准,什么时候做都进行了详细的规范,组织全科人员学习并讲解,每一步为什么这样定,大家做好做不好,有章可循,有据可依。学会自主管理,自觉遵守,相互促进。科室的制度人手一册。
2 与临床科室保持密切联系
我们每月都有信息问卷调查表,调查内容涉及有无菌物品质量,下收下送是否及时,还包括供应室人员服务态度及仪表,调查表每月底收回后进行统计,发现问题立即与科室进行沟通,并整改,汇总后报护理部。科室有偶况也会向供应室反应。如我院监护中心反映气管切开护理包里准备的气管垫灭菌后有毛边,影响病人的伤口愈合及护理操作。我们听取意见后,马上想办法。剪开纱布后,将两边用缝合线像锁边一样缝上,经过缝上的气管垫用起来就妥帖了。我们要求打包人员经常到临床科室观摩操作,看我们准备的穿刺包是否适应临床医生使用。有次我们观摩气管切开时,看到医生先用剪刀将穿在气管导管两耳上的绳子剪了,再左右耳分别穿上,然后开始做手术。看完手术后,我们就和医生进行沟通,我们可以在包装时就直接将绳子穿在左右耳上。(以前我们是用一根绳子从左到右贯穿在两耳上)。这样改进后,临床医生就不用再剪一次了,还节约了手术时间。又如,临床医生做胸腔穿刺时,厂家提供的胸穿针经常出现漏气情况,我们就进行改装,在穿刺针与橡胶接管连接处全部用缝线捆扎一次,之后医生再也没有反映胸穿包不好用的情况了。
3 了解临床科室开展的新技术,为新技术提供器材支持
护士长要每半年到临床科室征求意见,了解临床科室新开展了哪些新技术及新的诊疗手段。目的是为了提供更合理更好的服务。供应室提供的各种穿刺包、治疗包并不是不变的。通常是根据临床使用情况不断进行更换。比如,以前我们提供脑血管造影包,现在新技术取代了脑血管造影,我们就撤下了这个包。我们了解泌尿外科开展在影像下进行肾穿刺诊断技术,我们就在每次手术前准备这样一个特殊的包,手术后不用了,我们就拆包。又如,泌尿外科做包皮环切手术时,多数都是儿童,医生要求用眼科手术剪,我们就按照要求换成小剪刀。我们经常准备一些如给糖尿病人做糖尿病足换药的换药包;给妇产科准备后穹窿穿刺用的穿刺包……但这些包又不是常规的,临床需要时,我们提供,不需要时,我们撤下无菌柜。这种动态的供应方式,不仅为临床提供了有质量保证的器材,而且也节约了成本。
4 锐器的质量评估及筛选
临床上使用手术剪、穿刺针等锐器的质量评估是最难掌握的,但也是保证诊疗技术最关键的器材。如我院特色重点科室烧伤科用手术剪,妇产科用脐带剪,阴道侧切剪,骨穿针等,这些锐器是否锋利,功能强直接影响临床操作。我们通过摸索,总结了一套评估筛选的方法。根据使用频率,我们每六个月对锐器进行一次功能筛查,持续一周时间,检查每天清洗的锐器功能。手术剪检查方法:用两层纱布,两指绷住,剪一刀,刀口齐为合格;线剪检查方法,用7号缝合线,两指撑开,剪一下,线断为合格;穿刺针检查方法:将用过的与新的针尖斜面朝上进行对比,经目测,斜面锋口变钝的为不合格。即使每半年进行筛选一次,也有没有检测到的,因此我们也向临床科室告之,如有不合功能的锐器,使用者用纱布绑住做个标记送供应室,我们看到标记后就明白,该器械要更换了。
5 建立供应室质量持续改进的考核标准
护理部每月查房时按照供应室质量持续改进考核标准对供应室进行考核,内容包括多方面,制度及岗位职责的执行,各区工作质量,卫生,物品储备,资料记录等,现场还抽查人员回答业务提问。
通过近四年的运行这种管理模式,大家渐渐习惯了物品的处理程序,哪类物品该怎样处理,什么班次该做哪些工作,做完该记录哪些数据,每一环节达到什么样的质量标准,大家能相互督促,自主管理。这种近乎透明的管理方式,不但发挥了人员本身的工作积极主动性,同时也让人员参与到科室的管理当中,让大家明白供应室的工作职能,本着一切为临床服务的理念,将供应室的物品质量保证作为核心贯穿在每一个环节里,从而为临床提供安全有效的诊疗器械。
供应室包装区工作制度范文4
【关键词】 医院感染 无菌物品
医院感染是影响医疗质量的一大障碍,是评价医护质量及管理水平的一个重要指标。随着医院的飞速发展,应用介入性诊治越来越多,带着大量病菌的器械被统一回收集中到供应中心,消毒供应中心又是医院供应各种无菌器材、敷料的重要科室,每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、科研、患者的安危有着密切关系。因此,为了防止医院感染,为临床科室提供合格的灭菌物品,本院从多方面入手,加强管理,采取各项措施,做好无菌物品监测，确保无菌物品的质量，加强无菌物品的储存管理，确保灭菌物品不被污染，认真做好供应室无菌间监测，以保证供应室面向全院发放无菌物品的安全及可靠性，从而控制了医院感染的发生。
1 消毒供应中心的设置与布局 我院的消毒供应中心设在1楼，是一个相对独立的区域，按污到清的工作流程划分了有明确屏障的三区：污染区、清洁区与无菌区。按照行业标准，不可随意进出人员，流程有污到净，不交叉，不逆行。
2 供应室护士必须遵守职业道德，提高业务素质，认真执行各种操作规范
2.1 加强对供应室人员的培训，参加专业知识培训。经常性的请院感专家进行指导,实地查看，发现问题及时整改。凡是与供应室相关的工作人员包括清洁工都要进行相关知识的培训，使大家明确了工作任务、工作质量、严格按照消毒隔离技术规范操作，便于工作的质量管理。2.2 现代医院供应室趋向专业化发展，医疗设备的更新，一次性医疗物品种类繁多,需要供应室护士不断学习新知识，不但要学习护理知识还要学习相关的物理化学、机械的基础原理知识，以及院内控制感染的标准、消毒、灭菌综合知识，强化法律观念。为了保证患者的健康，严格地执行各种操作规范。坚持每周1次的业务学习，定期进行专业知识的考核，及时查找在工作中的薄弱环节，加强与各科室的交流与沟通，提高护士的业务素质。
3 规范供应中心的清洗消毒灭菌管理
3.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序，被污染的器械、器具和物品应先消毒，后清洗再消毒。
3.2 我院是手工清洗与超声清洗相结合，步骤为冲洗、含酶洗涤、漂洗、终末漂洗，然后将清洗后的器械物品进行消毒处理，然后对器械进行检查与保养。3.3 重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回。收处理。3.4 灭菌要求严格按照标准执行，手术器械采用闭合式包装方法，有两层包装材料分两次包装，包外设有灭菌化学指示物、灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期、失效日期。
预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D实验，每周进行生物监测，结果合格物品才下发临床使用.每月对灭菌区敷料\器械进行抽样细菌培养。3.5 发放、运送、储存的管理:发放时认真检查物品名称，数量，包装的完整性。有无灭菌标识，失效日期，由专人封闭式运送车进行发放。发放物品的运送车进行每日清洁消毒。运送无菌物品与非无菌物品分车放置，接触无菌物品前必须洗手，保持个人清洁卫生，确保无菌物品运送过程不受污染。提供适应的储存环境，杜绝人为的再污染。供应室的高压灭菌物品与一次性无菌物品分室存放。所有的一次性无菌物品在清洁区拆除外包装后才能放进存放间。灭菌物品放入洁净区柜内，按离顶≥50cm，离地≥20cm和距墙≥5cm的标准放置，每日进行循环空气消毒，每月一次空气培养。
供应室包装区工作制度范文5
【摘要】目的 探讨查对制度在供应室工作中的具体的实施方法及临床重要性。方法 根据国家卫生部对供应室的各项要求，对我院供应室实施标准化查对工作流程，回顾性分析总结查对制度在供应室工作中的重要性及临床意义。
结果 我院通过实施消毒供应室标准化查对工作流程，加强各区及各科室协调工作，2008年1月至2009年12月未发生供应室查对错误
结论 实施消毒供应室标准化查对工作流程是确保无菌物品质量，有效预防医院感染的重要措施，具有积极的临床意义
【关键词】 供应室； 查对制度； 工作流程；重要性
供应室是医院消毒、供应无菌医疗用品的科室， 是医院临床工作的重要组成部分，承担着医疗用品的回收、清洗、包装、消毒、灭菌和发放工作。供应室工作的每一个环节质量都会直接影响医院的医疗护理质量，影响医院感染的发生率。院内感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。其中医院管理不当、查对不严格及医院内消毒隔离制度执行不严格都是其中的原因。可见查对制度在整个供应室的流程中占据重要的地位。
供应室合理布局、查对严格、流程规范是避免交叉感染、节省人力、物力、提高工作效率、保障顺利供应的前提条件。其核心为预防医院感染的发生、提高医疗护理质量、确保医疗安全。我院按照卫生部《消毒技术规范》要求，认真贯彻落实标准化工作流程，严格执行查对制度，取得了良好的效果。现分析报告如下:
1 资料与方法
1.1 查对制度实施必要性与可行性 查对的实施是供应室各项工作的源头与开始，随着医疗市场需求化的加大，消毒供应室一次性无菌物品的广泛使用也使得消毒供应系统管理尤其是查对制度标准化、规范化、系统化和合理化的实施成为必要。
1.2 查对实施
1.2.1 严格的规章制度保障：查对工作的条理化、制度化能提高工作质量和工作效率，有效预防控制院内感染。制定并切实按照卫生部规定的供应室工作制度、医院感染管理制度、消毒隔离制度、查对制度执行，并遵守物品的洗涤、包装、灭菌、存放制度、质量检测制度。1.2.2 供应室合理布局设置 无菌间按照《消毒隔离制度》［1］规范操作要求由专人管理，不可随意进出。污染区由专人回收清点、核对、登记污染物品，对污染台面、车辆、自来水龙头等用500mg/l含氯消毒液擦拭，2次/d 。
1.2.3 加强供应室消毒管理是关键 严格要求洗涤、包装、灭菌。消毒灭菌期间严格按照灭菌程序，做好灭菌效果的检测，每锅记录压力、温度、时间、灭菌效果及操作者。每月做生物试验和热源测定，坚持日常性灭菌质量检测，无菌包外贴3 M胶带，包内放化学指示卡，通过观察化学指示卡的变化确定灭菌效果。
1.2.4 落实规定，贯彻执行力 落实卫生部《医院感染管理规范》、《消毒管理办法》。对一次性医疗用品执行就地毁形、消毒，集中销毁的原则，由专人回收等量发放并登记，回收后集中送往指定的专业机构做到无害化处理［2］。对购进的一次性医疗用品必须“三证”齐全，物品应存放于阴凉干燥通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm距天花板≥50cm，每批物品经监测合格后，方能进行发放。
1.2.5 重视与临床科室的沟通 与临床各科室保持常态化联系，保证临床需要，在查对的源头与过程中检查遗漏。
2 结果
我院通过实施消毒供应室标准化查对工作流程，加强各区及各科室协调工作，2008年1月至2009年12月未发生供应室查对错误，在预防医院感染的发生、提高医疗护理质量、确保医疗安全方面，提供了设备基础，发挥了重要的作用。
3 讨论
医院承担医疗的主体是一线临床科室，因此供应室在管理上未能引起足够的重视。但由于供应室在医院承担的是后勤保障的角色，直接承担临床无菌物品供应，临床各种手术、治疗、换药所需无菌物品均由供应室提供。供应室查对制度的执行力度与程序的完善将直接影响到无菌物品的质量、数量。因此，查对的实施在供应室的工作流程中具有显著的地位。
医院消毒供应室合理布局及工作流程的完整统一化是避免交叉感染、节省人力、物力、提高工作效率、保障顺利供应的前提条件。标准化工作流程是消毒供应中心质量管理的一项基础工作，近年来我供应室通过标准化查对流程设计，完善各项消毒管理制度，有效地控制了院内感染的发生，感染率明显下降。说明合理的布局规范的管理及严格的查对能有效降低院内感染发生率。
在查对实施的工作过程中，我们发现，实施标准化的流程中，首先在建筑布局和区域划分应根据医院感染与控制的原则，符合医院建设标准的规定，并结合医院长远规划发展。其次发放无菌物品时，严格执行查对制度，检查无菌包的品名、灭菌日期、无菌有效期、包装的完整性等，发现问题，及时采取措施，实施无菌物品召回制度。在管理环节上，应努力使流程在查对前、中、后实施有效监控和管理。通过查对的严格实施，我院消毒供应室形成了由分散供应到集中供应的管理模式，优化了资源配置，更大效能的发挥了作用，从而为临床各科室提供了高质量的、满意的、数量无误的放心无菌物品。
综上，实施消毒供应室标准化查对工作流程是确保无菌物品质量，有效预防医院感染的重要措施，供应消毒间的标准化可以确保无菌物品的质量，预防医院感染的发生，满足临床科室工作的需求，发挥消毒供应中心在医院的支持、保障作用，具有积极的临床意义。
参考文献
［1］ 孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(12)：1398.
供应室包装区工作制度范文6
【关键词】 高压蒸汽灭菌 原理 操作规程
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0276-02
1 消毒无菌物品资料
2012年和2013年1―6月消毒无菌物品统计表
2 原理
在密闭的蒸锅内，其中的蒸汽不能外溢，压力不断上升，使水的沸点不断提高，从而锅内温度也随之增加。在0.1MPa的压力下，锅内温度达121℃。在此蒸汽温度下，可以很快杀死各种细菌及其高度耐热的芽孢。
3 各类物品灭菌的压力、温度、时间
操作者必须严格执行压力容器安全技术监察规定、掌握灭菌原理，各类物品灭菌的温度、压力与时间。发现异常立即停止消毒，上报与检修。
4 操作步骤
4. 1、观看：先检查锅外部情况包括压力表、温度表等。
4.2、加水：操作前检查水位计，加好水位关阀门。
4 3、堆放：根据不同性质，不同灭菌时间的物品分类安放好消毒室内，物品包不宜过大、过紧、过满，包间留有空隙、竖放，带盖物品打开盖口及通气孔。每锅内摆放化学指示卡监测，待一个灭菌周期后取出指示卡判断灭菌效果。
4.4、密闭：将门锁紧。将压力控制开关的旋钮至档次，开始通电加热，再按顺时针方向拨总阀到关闭。
4. 5、消毒：当夹套层压力上升到5磅以上，再将总阀关闭扭至消毒，排除冷空气，当消毒室温度表达到预选温度值时，开始记时消毒。
4. 6、终未：关电，将总阀拨至慢、快、全排，当消毒室压力表降至“”位后；再待数分钟缓慢开启，气未放尽，严禁开门。
5 操作注意事项
5.1定期检修：根据中华人民共和国国务院令第373号公布总则第二条规定：压力蒸汽消毒器是特种安全设备（即指涉及生命安全，危险性较大的锅炉、压力容器等），是高风险的容器，应设专人加强管理，管理和操作中发现问题，及时向医院分管科室和分管领导逐级汇报存在问题，请专业人员检修。
5.2定期检查：每半年定期校验和更换压力表，每年定期定期校验和更换安全阀，每天操作前、操作中、操作后全面检查高压蒸汽灭菌锅的使用情况、性能状态，发现问题及时逐级汇报和处理，尽最大力量预防安全隐患的发生。
5.3痕迹资料管理：建立健全各种登记制度，如各科消毒物品数量、品种、消毒标签和试纸条的粘贴、消毒记时、温度标准、紫外线消毒、高压蒸汽灭菌锅存在问题和检修情况等都认真记录。
5.4建立健全各项规章制度：如各岗位职责、工作制度、器械、设备的管理制度、消毒隔离制度、灭菌检测制度、检查维护制度、安全防护制度等。
5.5网络管理，现代医学管理学明确规定，供应室的布局和分区必须是污染区、清洁区、无菌区、严格分开。每个区域之间要有缓冲区，物品的传递以窗式传递为主，在无菌间取出的物品不能再回无菌间。通过微机联网形式，供应室根据打印清单名称及数量下送下收物品。避免了与临床的纠纷，这样有利于科护士长管理，避免了物品的流失，同时也避免了供应室物品送少、送错、多记帐等现象。应配备封闭式消毒物品运送车。无菌物品保管、贮存、监测符合要求。
5.5.1灭菌物品存放区应由专人管理，按规定着装，并注意手卫生，其他无关人员不得入内。
5.5.2灭菌物品的储存：所有灭菌物品应仔细检查，符合要求后方可进入灭菌物品存放区储存。
5.5.2.1灭菌物品存放区应清洁、干燥。温度应在20℃―25℃，相对湿度应
5.5.2.2灭菌物品应分类设置、位置固定、标识清楚。并按有效期顺序排列，严禁过期。
5.5.2.3灭菌物品应存放于洁净的橱柜内或存放架上；存放架（橱）必须离地面20―25cm，离墙5-10cm，距天花板50cm。
5.5.2.4灭菌物品存放的有效期：在温度低于25℃、湿度低于60%的存放条件下，棉布包装材料和硬质容器，有效期均10―14天，其他环境存放期应为7天；医用皱纸包装的物品有效期为3个月；纸塑包装袋包装物品有效期为6个月。
5.5.2.5已灭菌物品不得与未灭菌物品混放。
5.6物品管理：物品领取有计划，有报批，入库上报，发放有记录，物资进出登记制度完善。
5.7压力蒸汽灭菌前物品的准备：
5.7.1清洗：灭菌前应将物品彻底清洗干净，物品洗条后，应干燥并及时包装。
5.7.2包装
5.7.2.1包装材料允许物品内部空气的排除和蒸汽的透入。
5.7.2.2常用的包装材料包括全棉布；一次性无纺布；一次性复合材料，带孔的金属或玻璃容器等。
5.7.2.3布包装层数不少于两层。用于下排气压力蒸汽灭菌器的物品包，体积不得超过长30cm×宽30cm×高25cm；金属包的重量不超过7kg，敷料包不超过5kg；
5.7.2.4新棉布应洗涤去浆后再使用；反复使用的包装材料和容器，应经清洗后才可再次使用；
5.7.2.5盘、盆、碗等器皿类物品，尽量单个包装；包装时应将盖打开；若必须多个包装在一起时，所用器皿的开口应朝向一个方向；摞放时，器皿间用吸湿毛巾或纱布隔开，以利蒸汽渗入；
5.7.2.6灭菌物品能拆卸的必须拆卸。
5.7.2.7物品捆扎不宜过紧。
5.8压力蒸汽灭菌效果监测
5.8.1化学监测方法
5.8.1.1化学指示卡监测方法：既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间；放在大包和难以消毒部位的物品包中央。
5.8.1.2化学指示胶带监测方法：：指示物品是否经过灭菌处理。粘贴于每个待灭菌物品包外。
5.8.1.3 B-D试验
5.8.2生物监测法：
5.8.2.1指示菌株：嗜热脂肪杆菌芽孢。
5.8.2.2培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。
5.8.2.3生物指示物监测应1月1次。
5.9岗位培训，正确掌握以下知识与技能：①各类诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌的知识与技能。②相关消毒、灭菌设备的操作规程。③职业安全防护原则和方法。④医院感染预防与控制的相关知识。应建立工作人员的继续教育制度，根据专业进展，开展培训，外出参观学习，更新知识。增强护理道德责任感，严格遵守无菌操作原则，才能保证无菌物品的质量。
