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社区卫生服务中心合理化建议范文1
***同志于2010年5月到歌乐山社区卫生服务中心进行支医工作。在支医工作期间，她勤勤恳恳、任劳任怨；积极参加到受援单位的医疗卫生、公共服务及中医药特色创建的工作中，在协助强化科室管理、提升科室服务水平、帮助培训人才等方面发挥了积极的作用，受到领导及同事们的一致好评。
以诚待人的她很快融入了新的团队。在日常工作中，她不仅坚持认真开展坐诊看病、查房、会诊等工作，还经常加班加点，一丝不苟的为年轻医生详细解答疑问、举办科内业务小讲课等。
在支医期间，她协助该中心综合内科做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。为科室建立电子病历书写格式，并建议进行病历的标准化书写及整理。跟随科主任进行每日查房，并带领下级医师日查房和巡视病人。指导收治病人的诊断及治疗，结合临床进行相关知识的指南和新进展的教学。同时对科室的其他工作都能提出合理化建议，并协助同事加以完善。
该同志在支医期间，坚持在病房每月开展一个科题讨论，如临床常见病、多发病等。跟随科室进行社区慢病登记及建立健全档案录入。积极参与对社区60岁以上老年人及慢病病人的健康体检，并下到养老院免费为老人进行血糖监测。该同志本着“医者父母心”，千方百计解除病人的疾苦为己任。经常鼓励患者，耐心的帮助他们了解疾病，建立战胜疾病的信心，她积极的工作态度及务实的工作作风，赢得了受援单位领导及科室的一致好评。
社区卫生服务中心合理化建议范文2
一、发挥服务站优势，为教学和学校创建省级文明单位服务
1.代表学校与东港区秦楼街道城市花园社区服务中心结成对子，共建文明单位。从学校争创省级文明单位大局出发，发挥卫生服务站的优势，安排好活动计划表，定期带领学生与社区工作人员一起，深入社区家庭，开展志愿服务活动，为我校争创省级文明单位做出贡献，共同创建校、区文明卫生的生活环境。
志愿活动包括：
1）与老人们聊天，交流彼此对生活中的一些问题的看法，重点要倾听老人的心事和烦恼，为他们排忧解难，消减他们的孤独感。
2）在聊天的过程中，为老人们（尤其是行动不便的老人）做一些小事，如帮老人按摩、梳头、剪指甲等，在点滴细节上关怀老人，给老人们带去温暖。
3）表演自己准备的节目（有大学生风采展示、穴位保健操、书法展示、手工艺品展示等）。与老人进行互动，一起观看经典视频，分享内心的感受。
4）宣传普及科学健康知识，正确引导老年人积极参与各项有益身心健康的活动，引导他们把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提高老年人自身的健康知识水平和保健能力。
5）发挥护理专业优势，为有需求的老年人提供健康护理、按摩保健等服务。
6）免费为小区老年人及重点人群（如高血压、糖尿病等慢性疾病）测量血压、血糖和血型。宣传睡眠与养生、吸烟与健康、中医养生保健、低盐膳食防治高血压等健康教育知识。
2.加强理论教学和实践教学的结合，为学生提供见习、实训的学习机会，同时为家庭困难学生提供勤工俭学岗位。定期带领学生参观城市花园社区卫生服务站和社区卫生服务中心，学习社区护理学等相关知识，增强社会实践能力，为学生以后的工作学习打下良好的基础。
二、门诊诊疗工作
（一）强化内功、完善管理
我站对照社区服务站考核标准完善职能。实现管理水平不断提升，并以服务社区提高居民健康水平为核心，强化质量意识，服务意识。建立了有效的门诊签约报销体系，切实降低服务成本、医疗成本，减少各种开支，减轻社区居民的经济负担。
（二）加强医德医风建设，构建和谐医患关系
加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系。
（三）体现社区卫生服务的公益性质逐步完善服务功能
1、面向社区群众做好门诊诊疗、咨询、教育工作。
我站以社区居民为中心，医务人员对来站的病人主动热情、亲切关怀，不仅仅为病人解除痛患，还要做好解释工作，对病人进行健康教育预防疾病的发生。全年门诊接诊5000余人次、一般健康咨询5500余人次、免费测血压1500余人次，免费测血糖350余人次。
2、按要求做好辖区特殊人群和慢病管理工作
今年、我社区在原有居民健康档案管理的基础上，建立了电子健康档案管理系统，为每家每户建立电子档案，对每个慢病患者和特殊人群进行精确管理。累计管理健康档案 3238份，其中，管理65岁以上老年人207人，慢病管理高血压160人、糖尿病64人、精神病1人 、脑卒中患者4人。。
3、切实做好社区传染病预防工作
积极配合疾控部门开展突发卫生事件应对工作，切实做好社区传染病预防工作。
（四）经济效益同步提高
2017年度社区卫生服务站营业额和毛利润金额均有明显提高，初步扭转了服务站经济入不敷出的状况。
三、健康教育和居民健康档案：
（一）积极开展多种形式的健康教育活动
1.发放印刷资料
根据社区内存在的主要健康问题，发放由社区卫生服务中心印制的健康教育印刷资料3大类13种健康教育资料，内容有：高血压健康教育折页、糖尿病健康教育折页等，并留存发放记录。利用我校学生到卫生服务站见习时间，组织他们对金海岸小学接送学生的家长进行高血压和糖尿病健康教育宣讲活动，收到良好效果。
2.播放音像资料
根据健康教育服务内容，按照中心发放的音像资料，通过电脑播放等形式进行循环播放健康教育视听音像资料宣传，内容有包括各类慢性病和传染病防治健康教育，中医养生保健系列，重点人群健康教育。
3.定期更新健康教育宣传栏
及时更换由中心编制并制作的健康教育宣传栏，每2个月更换1次宣传栏内容，全年共计更换宣传栏版面6次（其中包括中医药养生保健内容1次、减盐防控高血压1次），并留存宣传栏内容更新记录备查。
4.举办健康教育讲座
针对辖区内主要健康问题和重点人群，以普及居民健康素养基本知识技能和预防传染病、慢性病、多发病为重点内容，举办了减盐预防高血压、常见传染病的防治、常见慢病的预防知识、脑卒中患者的中医康复指导等健康教育讲座，引导居民学习和掌握健康知识及必要的健康技能，促进辖区内居民的身心健康。
5.开展个体化健康教育
利用今年全辖区居民免费查体、慢病随访、上门访视等公共卫生服务时，对居民进行了有针对性的个体化健康知识和健康技能服务，受到了广大社区居民的欢迎。
（二）多种形式做好居民健康档案工作
本年度，重点在石油小区和都市花园北区入户建立居民健康档案。结合学校党员进社区，开展义诊和健康教育宣传活动，在上述两个小区挨家挨户建立居民健康档案。平时结合门诊诊疗和门诊统筹报销工作，给来诊社区居民建立居民健康档案。
（三）健康教育工作存在的问题
1.社区卫生服务站健康教育工作离社区中心要求差距比较大，有时也存在对健康教育工作认识不足，缺乏工作积极性，存在应付心理。
2.社区卫生服务站举办健康教育讲座组织人员比较困难，健康教育形式单一，讲座照片和签到的人数有待提高。
3.社区卫生服务站组织的材料完整性、连续性欠缺，资料整理不及时，有漏洞。
4.社区居民流动性比较大，个别居民素质低，自我保健意识淡薄。对健康教育的依从性不高。
（三）健康教育工作改进措施
1.社区卫生服务站健康教育工作与公共卫生绩效考核挂钩。
2.社区卫生服务站讲座活动可与慢病随访、查体相结合开展，及时留存、整理资料，加强服务站人员的工作积极性。
3.每2个月及时整理资料1次，每3个月自查一次。
4.加强与社区服务站的联系交流，共享信息，互通有无，把健康教育与社区公共服务有机结合起来。
四、门诊统筹工作
我站自承担日照市城镇基本医疗保险门诊统筹定点单位以来，严格执行门诊统筹政策，具备联网即时结算所需设备，接受门诊统筹医疗支付政策和结算方式，做好参保人员的政策宣传，努力为参保人员提供合理检查、合理治疗、合理用药。2017年度，我站门诊签约人数和门诊统筹报销额都比去年有明显增长，在学生集体签约人数逐年下降的不利情况下，社区居民个体签约人数有较大增长，全年门诊签约人数达3200人，门诊统筹报销额达10余万元。社会效益和经济效益同步增长，签约人员满意度较高。
存在问题：
（一）管理水平不高，服务意识有待加强。我站人员对基本医疗保险政策、操作流程等还不熟悉，有时不能准确回答就诊人员的问题，容易造成误解。
（二）部分就诊人员存在贪小便宜思想，有时要求点名开药，有时冒名顶替其他人员要求报销，要求得不到满足就容易产生矛盾，甚至无理举报。
（三）我站人员较少，就诊人员多时，就不能及时报销，容易造成签约人员的不满。
（四）随着签约报销的人员越来越多，签约报销的资金有时不能及时拨付到位，流动资金压力较大。
改进措施：
（一）加强学习，掌握相关政策法规
要求我站工作人员都要认真学习相关的法律法规、人社部门的政策规定，能熟练解答就诊签约人员的相关问题。
（二）完善服务站的规章制度，严格按政策规定办事，做好解释工作，尽量消除医患双方的矛盾。
（三）希望人社局能多组织培训学习，报销资金能及时拨付到位。
城市花园服务站将严格依据国家有关法律、法规为参保人员提供优质的医疗服务，并将加强内部管理，制定执行基本医疗保险政策法规的相应措施，为参保人员就医提供方便，并认真执行日照市社会医疗保险事业处的各项管理制度及合理化建议，并接受群众监督和主管部门考核。
四、下一步工作重点
1、充分发挥社区卫生服务站的作用，进一步做好与教学相结合的工作，为学校大局服务。
2、发挥我校的医疗护理优势，加强学校志愿者活动。
3、由于场所有限，已经不适应服务站的发展需要，我们将积极向有关部门申请社区卫生用房，扩大规模，并计划结合学校养老护理专业的开设，依托社区卫生服务站发展社区养老护理工作，以适应社区卫生需求，更好的为学校教学服务，更好的为广大社区居民服务。
社区卫生服务中心合理化建议范文3
关键词：医院改革 新医院会计制度 变化比较
中图分类号：F233 文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2011）11-159-02
现行《医院会计制度》颁布于1998年，迄今已经执行10多个年头。今天看来，随着医药卫生体制改革的不断深入，10多年前制定的医院会计制度已难以满足新形势下推进公立医院改革、加强公立医院财务和绩效管理的需要。在此背景下，2010年底，由财政部、卫生部共同修订印发的《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号）应运而生，新制度确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式，规范了会计科目的分类，强化了全面收支管理；引入成本会计，加强了资产管理，完善了会计报表体系。新制度与于1998年现行的旧《医院会计制度》相比较，主要变化包括以下几个方面。
一、调整制度适应范围
旧制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构（以下简称医院），包括综合医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院、卫生院等。为了满足公立医院改革的需要，建立政府主导的多元卫生投入机制，适应未来公立医院改制的需要，为社会资本举办的非营利性医疗机构的会计核算服务，2010年版《医院会计制度》（以下简称新制度），修改了核算模式，扩大了制度的适用范围，规定新制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医类医院、专科医院、门诊部（所）、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其社会组织举办的非营利性医院可参照执行。通过对比可以发现，新医改鼓励社会资本依法举办非营利性医院。因为公立医院和其他非营利性医院在运营目标、运营方式、监管要求等方面具有相似性。
二、一个会计系统同时体现预算和财务两种信息
新出台的《医院会计制度》在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。
1.强化预算管理。公立医院具有公益性，因为医院服务的对象是广大普通民众。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性，这样一来就涉及到预算管理的问题。
为了强化医院预算管理工作，新制度增加了与国库集中支付、政府收支分类、部门预算、工资津补贴、国有资产管理等财政改革相关的核算内容。国库集中支付的基本内容是通过财政部门在人民银行设立统一的银行账户，将各预算单位的预算资金统一由财政部门监管，不再拨付给各单位分散管理，而是由国库把各预算单位采购商品和劳务的预算资金直接支付给供应商或劳务者。由于国库集中支付制度的这些特点，势必要在会计准则和会计制度、财务制度、会计职能与会计科目、会计控制、会计政策以及会计研究方法等许多方面作出改变或调整。为配合国库集中支付制度的实施，会计必须采用集中核算制度，这样就改变了原有预算会计的审核与监管机制。而且由于国库集中支付加强了各预算单位的资金集中监控，从源头上强化了预算资金的统一管理，预算资金支出路径将发生变化，这样会计控制的施控主体和受控客体、反馈程序、控制手段和能力等理论研究也将随之改变并调整。除此之外，与国库集中支付制度改革相配套的制度和措施，如部门预算编制制度，收支清算、对账、报表制度，资金清算和管理信息措施，会计监督制约机制等政策与理论研究也将随国库集中支付制度改变而调整。
2.设置了和国库集中收付相对应的会计科目。目前，我国已经实行了国库集中支付改革，这次出台的新医院会计制度就设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目。新会计制度最大的亮点之一就是创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，核算国家专项财政补助承担的医疗成本，有利于真实反映医院的医疗成本，以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼顾满足预算管理需要。以前，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折旧，预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。因此，医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。
三、加强资产管理，改变固定资产的核算方式
1.改变了固定资产的核算方式。为了真实反映资产价值，合理确定医疗成本，规定计提固定资产折旧，增设“累计折旧”科目，折旧额分期计入相关成本费用，从而提高了固定资产核算的准确性。原医院会计制度规定，计提“专用基金―修购基金”反映在医院财务报表的净资产中，它不是固定资产的备抵科目，不反映固定资产的净值即折余价值；医院固定资产不计提折旧。医院资产负债表上固定资产项目的金额只反映原值，不能反映固定资产使用过程中的实际损耗，造成固定资产账面价值与实际价值的严重背离，无从体现固定资产的使用状况和新旧程度，形成医院固定资产账面原值越来越大，固定资产老化程度也越来越高，但在固定资产账面价值上却无法真实反映；同时专用基金的提取虚增了资产和净资产，使医院会计报表失真，不能准确反映固定资产价值。
2.完善固定资产折旧。固定资产折旧是指在固定资产的使用寿命内，按确定的方法对应计折旧额进行的系统分摊。固定资产折旧反映资产因使用中的消耗而发生的价值减少，从而真实反映资产价值。新制度规定，在计提固定资产折旧时，应根据不同资金来源分别进行会计处理：（1）将医院财政补助、科教项目收入以外的资金（主要是医疗收费）形成的固定资产折旧计入各期医疗成本，有利于完善医疗成本核算范围和夯实医疗成本数据，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系。（2）对财政补助及科教项目资金形成的固定资产折旧不计入医疗成本，既可以更好地体现医院的补偿机制，又有利于按照预算管理要求对财政项目收支及结余进行核算。
四、强化了全面收支管理，将基建会计纳入“大账”
过去，医院基建项目的会计核算游离于整个单位的会计核算体系之外，这使得医院会计报表反映的信息不完整，既不利于医院对基建项目的财务管理和监督，也不符合我国医院预算体制改革的要求。因此，新制度将基建会计纳入“大账”，同时将与基建相关的核算内容补充进去，不仅可以满足内部和主管部门的财务管理需要，也强化了全面收支管理，加强了会计信息的完整性。
五、规范了会计科目的分类，合并医疗药品收支核算
新制度又一最大的亮点之一就是将药品收入并入医疗收入。目前，我国医院的收入分为三大块：医疗收入、药品收入、其他收入。而根据医疗惯例，医疗收入中包括药品费、治疗费等，医院的药品支出应该是和卫生耗材一样的医疗行为。因此，新制度将医疗、药品放在一起进行会计核算，这更加符合医院的实际需要。
按照现行制度，医疗药品的收支核算不配比。旧医院会计制度规定，医疗人员的成本全部计入医疗支出，医疗人员在药物治疗过程中通过甄选药品、开具医嘱所体现的药品知识价值没有任何技术方法和渠道在药品支出中反映，而药品核算仅仅作为商品（药品）费用、管理费用分摊成本的简单模式，计算技术劳务价值收支。因此，医务人员的技术劳务价值没有任何体现，造成药品收支不配比，医疗支出过度放大，从而形成账面上药品收支结余过大，医疗收支结余过小或出现负结余的情况。
为了合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，新制度规定，收入按来源、支出按用途划分的原则，将药品收入纳入医疗收入统一核算，通过增设药事服务费一项来弥补医院药品收入减少或亏损；同时，还根据业务活动的需要，在收支分类中单独核算科研、教学项目收支。这些规定既体现了医院的公益性和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。
六、完善成本归集和核算体系
现行制度未能体现医院成本核算的基本思想，而新制度改进了这一点。为了强化成本管理工作，新制度规定了成本核算的账务处理，取消了“医疗支出”、“药品支出”以及期末将“管理费用”简单按人员比例分摊的账务处理方式，改为详细设置与成本核算相关的会计科目及明细核算，进一步明确了成本核算的原则、对象及成本归集和转移的方法，充实了成本分析和成本控制的内容。为正确反映正常业务活动的成本和管理水平，明确了在进行医院成本核算时不应计入成本范围的开支，将成本控制目标、预算执行情况作为医院及其科室绩效考核的重要内容，同时作为财政补助安排的重要依据。成本管理是医院管理的基础工作，是医院实行科学经营的重要手段，有利于医院有效控制运行成本，提高资源利用效率，在医院进行经营策略的选择过程中，起着主导性的作用。新医改要求推进医疗服务成本核算和控制，对医院会计制度改革产生的重要影响是；（1）提高成本核算意识，树立成本控制理念；（2）对会计科目进行相应改革，设立成本类科目；（3）严格规定各类成本与费用范围、界限，统一核算口径；（4）建立统一标准的核算体系，加强成本信息的可比性；（5）新增“医院各科室直接成本表”和“医院临床服务类科室全成本构成分析表”两个报表，使得各类及各个科室的直接成本一目了然。
七、完善财务报表体系，健全财务报告与分析
新制度完善了医院财务报表体系，健全了财务报告与分析。在新制度报表体系中，一系列的成本报表可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过成本报表展示出来，公众也可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。医院编制的财政补助收支情况表，一方面可以方便财政部门和主管部门对医院财政资金监管到位，另一方面也兼顾了相关政府部门的信息需求。同时，新增加的现金流量表对医院自身管理有着重要的现实意义。在当前市场经济条件下，已经具备了现金流量表定义中的经营、投资、筹资对医院现金产生影响的三大要素，随着医保的推进，医保后付制的范围和幅度越来越大，使得医院对资金流的关注度更加提高。因为医保病人看病只需交自付部分的钱款，剩余部分需要医保中心支付，而医院相关的成本和费用都发生了，这就产生了时间差。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。财务报告是指反映医院一定时期的财务状况和业务开展成果的总括性书面文件。医院财务报告由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。新制度在会计报表体系中，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。因此，一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性；另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。
总之，新制度的设立有利于推动医疗机构财务管理，提高会计信息质量，规范业务活动，不断完善医疗机构的运行机制，为非营利性医院综合改革等提供了一个新的平台。在新形势下，对会计人员应具备的学识水平、专业知识和职能技能的要求越来越高；同时，新制度的推行是一个渐进的过程，要求财会人员与时俱进，积极探讨和创造性地解决难点问题，提出合理化建议，协助领导决策，当好家，理好财。
参考文献：
1.新《医院会计制度》解读与衔接
