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危重孕产妇管理细则范文1
首先，对各位领导前来我县检查指导工作表示热烈欢迎！下面，我就妇幼卫生和社区卫生工作情况作一简要汇报，不妥之处，敬请批评指正。
一、基本情况
县妇幼保健站始建于1973年，地处镇下集141号，占地面积2800平方米，建筑总面积达1000平方米，业务用房720平方米（400平方米属危房）。全县共有县、乡医疗单位27个，其中乡镇卫生院18所，县级医疗单位3家，疾控中心、妇幼站、新合办、卫生监督所、地病办、红十字会办公室各一个。开展妇幼保健工作的20个，村妇幼保健员217人，乡妇幼专干20个。全县共有7岁以下儿童21478人，3岁以下儿童7916人，育龄妇女（15岁—49岁）74233人，已婚妇女数98927人。县妇幼站现有职工12名，其中：中级职称3名、初级3名、员士级2名、后勤人员3名、管理人员1名。主要医疗设备有b超、心电图、妇科光热复合治疗仪、半自动生化分析仪、尿十项分析仪、制氧机、多普勒胎心诊断仪、听力筛查仪、多功能产床等。设有儿保、妇保、婚检、放射、检验、计划免疫、健康教育、信息统计、新生儿疾病筛查等业务科室。
近年来，妇幼保健站共实施了“爱幼中心”项目、国家“npa”项目、“农村接生员培训”项目、“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目、“-周期农村初级卫生保健”项目、出生缺陷防治项目、恒天然乡村健康项目等七个项目，各类项目的实施使妇幼工作得到了长足发展。县妇幼保健站紧紧抓住项目的实施，围绕“降低孕产妇,婴儿死亡率，消除新生儿破伤风，提高妇女儿童健康水平”这一根本目的，加强了孕产妇、儿童系统管理和死亡监测，进一步强化乡、村两级妇幼保健网络建设，使全县的妇幼保健工作迈上了一个新台阶。全县孕产妇保健覆盖率达99.08%，比的90.6%提升8.48%；孕产妇死亡率控制在32.13/10万，比的131.3/10万下降99.17/10万；孕产妇系统管理率达93.75%，比的42.34%上升51.41%；住院分娩率达94.3%，比的55.1%上升39.2%；五岁以下儿童死亡率11.47‰，比的58.3‰降低了46.83‰;婴儿死亡率11.45‰，比的46.7‰下降35.25‰。高危孕产妇管理率达100%，高危住院分娩率达100%，危重孕产妇抢救成功率达98%，有力地保障了全县广大妇女儿童的身心健康。
二、重点工作完成情况
（一）重大公共卫生项目
1、农村孕产妇住院分娩补助项目和“降消”项目。一是制定方案、明确任务、实施承诺管理。先后制定了两个项目的实施方案和督导评估方案，方案进一步明确了年度工作目标，即：孕产妇死亡率在的基础上下降1/4，新生儿破伤风发病率控制在0，孕产妇住院分娩率达87%；消毒接生率≥96%，产前检查覆盖率≥90%，5岁以下儿童死亡率＜11‰；县、乡医疗保健机构产科“三基”(基础理论、基本知识、基本技能)考核合格率96%。同时，调整了项目领导小组和项目业务技术指导组成人员，并于4月份召开了工作会议，与各医疗卫生单位签定了《县妇幼卫生目标管理责任书》，进一步靠实了工作责任，从而保证了项目各项工作的顺利实施；二是认真开展孕产妇摸底登记。乡、村两级妇幼保健人员摸清了孕产妇基本情况，特别是对外出务工孕妇和计划外怀孕妇女进行了摸底登记，将其纳入系统管理；三是农村住院产妇得到了全面救助。继续实行住院分娩限价政策和项目补助经费“垫付”制，并对救助对象进行公示。各医疗单位严格执行住院分娩限价标准：县级医疗卫生单位剖宫产元/人、平产800元/人；乡镇(含中心卫生院)平产600元/人。通过限价接生，实现孕产妇在乡镇卫生院住院分娩免费，在县级医院住院分娩低收费，达到减轻农民负担的目的。截至现在，全县产妇3132人，住院分娩2959人，补助产妇2390人（其中：剖宫产、残疾救助107），救助率80.8%，救助资金92.51万元。（剖宫产、残疾人救助55650元）。四是加强业务培训，提高服务技能。先后选派2名业务骨干参加了省项目办举办的培训班，选派县、乡两级妇产科人员2名到省级医院进修，共举办各类培训班6期，累计参加533人次，县乡级人员“三基”考核合格率为95%。各乡镇坚持例会培训制度，每两月举办一次村级保健人员培训班，共举办培训班4期80班次，共培训868人次。所有培训均有计划、有安排、有总结，学员有笔记，教员有记录，班后有问卷。五是充分利用乡镇卫生院建设的有利时机，从房屋、设备、人员等方面对全县产科建设进行了标准化建设，对急救药品和设备以及消毒隔离工作进行了重点管理和加强。各医疗单位成立了由院长担任组长的孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇的急救。县、乡两级急救网络严格执行高危妊娠的筛查、接转诊、信息反馈及管理制度，确保了孕产妇急救绿色通道的畅通。成功抢救危重孕产妇25例，抢救成功率为100%。继续推进医疗保健机构产科规范化建设，健全和完善了产科急救“绿色通道”。共成功抢救危重孕产妇25例，抢救成 功率为100%；六是进一步落实孕产妇系统管理，加强了高危妊娠筛查、追踪管理。高危孕产妇204例，管理高危孕产妇204例，高危孕产妇管理率达100%，高危孕产妇住院分娩率达100%，农村高危孕产妇住院分娩救助100%；七是坚持每季度对全县各乡镇项目工作进行督导，及时发现和解决问题，并对检查结果给予全县反馈和通报。去年共下乡监督指导4次，乡妇幼人员共下村监督指导120次。八是广泛宣传，营造氛围，促进全民健康教育。根据项目要求，我们积极推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式。先后制作广告牌2块，电视宣传20余次，印发宣传资料4种1万余份，刷写了36条永久性标语，办项目健康教育宣传栏9期、黑板报6期。
2、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目。按照《县农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》要求,我们与计生密切配合，继续强化预防出生缺陷的各项工作，进一步规范发放流程，加强督促检查，加大健康教育宣传力度，使育龄妇女健康教育覆盖率达89%以上，知识知晓率达76%以上。全县共计为育龄妇女免费发放叶酸7332瓶，叶酸投服3349人，叶酸服用率达到89.2%，叶酸服用依从2431人，依从率达到72.6%。随访人次数2425人，知晓人数1908人，知晓率为91.3%。
（二）职能工作开展情况
1、新生儿疾病筛查和婚前医学检查工作情况
一是新生儿疾病筛查工作运转良好。我县将新生儿疾病筛查工作纳入了重要议事日程，召开了相关会议，制定了工作方案和实施计划，新生儿疾病筛查工作全部集中到妇幼站统一采血，统一管理，进一步提高了血片质量。全县活产数3138人，新生儿疾病筛查2926人，筛查率达93.24%，筛查出1例笨丙酮尿症患儿，患病率为0.034%；听力筛查2894人，筛查率92.22%，未检出有听力障碍患儿。
二是婚前保健工作更加规范。全县婚前医学检查应查3502人，实查2644人，婚前医学检查率75.11%；检出疾病人数75人次，疾病检出率2.84%，其中：乙肝45人，性病4人，严重遗传病2例，提出暂缓结婚医学意见6人，对检出疾病者，进行了有针对性的婚前医学指导。对进行婚前医学检查的人员均进行了有关婚姻保健知识、孕前保健知识、优生优育指导，免费发放叶酸投服知识要点、准妈妈须知、中医药孕产妇保健等宣传资料。
2、“三网”监测和信息统计。根据《“三网”监测方案》，我县对各乡镇妇幼专干举办了妇幼信息培训两期培训班，培训人员20人。各医疗机构基本能够及时规范的上报“三网”监测及各类妇幼卫生报表，对上报的妇幼卫生指标每季度进行一次质量控制，防止漏报和错报，确保各项数据的真实性、准确性、时效性、科学性和完整性；二是在全县医疗机构建立孕产妇及儿童死亡、出生缺陷、出生上报制度，规范了医疗机构相关登记，统一了全县各类基层妇幼卫生相关登记的表卡，规范了信息资料的管理；三是制定了妇幼专干考核管理办法，实行乡镇妇幼卫生工作年度考核，坚持县、乡两级妇幼专干例会制度和以会代训制度，不断提高我县妇幼人员业务素质；四是要求各医疗单位按时、准确上报各种信息报表。
3、积极开展多种形式的健康教育，提高群众自我保健意识。
今年，我们与计生、妇联、民政部门紧密配合，充分利用电视、广播，悬挂横幅、张贴宣传标语，印发宣传单，刷写墙体宣传标语、举办专题讲座等多种群众喜闻乐见的形式，进行“降消项目”、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等相关知识的健康教育活动，开展了孕产妇保健、出生缺陷防治、新生儿疾病筛查等内容的咨询工作。累计举行大型宣传活动30次，举办健康教育大讲堂5次，发放宣传资料8万余份，悬挂横幅36条，制作广告牌16块，电视宣传8次，办宣传栏5期、黑板报5期，刷写永久性标语16条。并对每个作新筛的新生儿发印有生“健康宝宝，幸福家庭”的宝宝服一套，通过有效的健教活动，使健康教育覆盖面达到了85%以上，对整个妇幼卫生工作起到了积极的推动作用。
4、孕产妇保健工作。全县产妇总数为3132人，活产数为3138人，产前检查3125人，产前检查率99.65%，住院分娩2959人，住院分娩率94.3%，高危产妇住院分娩204人，高危产妇住院分娩率100%，产后访视3103人，产后访视率98.9%，孕产妇系统管理3103人，管理率98.9%，孕产妇死亡率31.9/10万，新生儿破伤风发生率0%。
5、儿童保健工作及托幼机构管理。全县7岁以下儿童21478人，保健管理20948人，保健管理率97.5%。5岁以下儿童14244人，3岁以下儿童7916人，保健管理7573人，保健管理率95.67%。活产数3138人，5岁以下儿童死亡率11.5‰，其中婴儿死亡率11.2‰，新生儿死亡率10.8‰。按照《托幼园所、幼儿园卫生保健管理办法》及《甘肃省托幼园所卫生保健管理实施细则》，对全县29所幼儿园的2835名幼儿全部进行了健康检查、营养评价、肝功和血色素化验。检出龋齿1705人，沙眼874例。
6、儿童计划免疫工作。在每月认真开展摸底调查的基础上，将每月3-5日确定为计划免疫工作日，对所有适龄儿童进行各类疫苗的预防接种，接种率达98%。
7、积极开展岗位练兵技术比武活动，孕产妇和新生死亡评审工作。去年七月份举行了一次全县助产人员技术比武大赛，评选出两个岗位能手。每季度对孕产妇和新生儿死亡情况都进行一次评审，去年共开展死亡评审四次，并将评审结果上报市妇幼保健院。
8、强化督导，加强培训，努力提高各级保健人员的工作水平。今年，我们对全县乡镇卫生院妇幼卫生工作进行了六轮督导检查，乡对村督导累计96次。督导通过听取汇报、查阅资料、核实数据、入户调查等形式，从项目组织、资金管理、健康教育、动员住院分娩、叶酸投服随访、产科标准化规范化建设、高危孕产妇筛查动态管理、畅通“绿色”急救通道等方面进行全面的督查，督导过程中对发现问题及时进行了现场指导，给予纠正。同时，对妇幼专干、村保健员所负责的乡、村孕情进行动态监控，加强对高危孕妇的动态管理和跟踪随访。针对产科出血、新生儿窒息、出生缺陷等严重威胁妇女儿童身心健康的问题，我们结合“降消项目”、出生缺陷防治项目、新生儿疾病筛查等妇幼卫生重点工作，共举办培训班4期，培训人员妇幼人员633人次，进一步提高了妇幼保健人员的业务素质，县、乡级妇幼人员“三基”考核合格率为95%
三、社区卫生工作
根据《县促进基本公共卫生服务均等化项目实施细则（试行）》的文件精神，参照《国家基本公共卫生服务规范（版）》国家规范，县妇幼保健站设立清源社区服务中心，开展了老年人、孕产妇、儿童、精神病等重点人群的健康管理。共规范化建档7691份，建档率100%；0-36个月婴幼儿健康管理364人，管理率达100%，孕产妇保健管理74人，管理率达100%，老年人健康管理686人，管理率达88.3%，高血压和糖尿病患者健康管理共338人，管理率达93.5%。
危重孕产妇管理细则范文2
第一部分 工作职责
一、各级卫生行政部门
（一）制订辖区内孕产期保健工作规范实施细则，并负责组织实施。
（二）建立健全辖区内孕产期保健工作管理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，明确各级职责，实行统一管理。
（三）组织建立由妇幼保健、妇产科、儿科等相关学科专家组成的孕产期保健技术指导组。负责对孕产期保健专业人员的培训。
（四）建立健全辖区孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的收集、上报工作。
（五）组织管理孕产妇死亡、围产儿死亡评审工作。
（六）组织制订孕产期保健工作质量评价标准及相关制度，定期进行质量检查与评价。
（七）协调同级卫生监督机构，依法对医疗保健机构提供的孕产期保健服务进行监督，处罚违法行为。
二、各级妇幼保健机构
（一）受卫生行政部门委托组织孕产期保健技术指导组对辖区各级医疗保健机构的孕产期保健工作进行技术指导与评价。同时，接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。
（二）协助卫生行政部门制订本辖区孕产期保健工作相关规章制度。
（三）负责对本辖区孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷进行监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制；开展孕产妇死亡、围产儿死亡评审；有条件的可开展孕产妇危重症评审工作。
（四）组织开展辖区内孕产期保健业务培训，推广适宜技术，组织对专业人员的考核。
（五）负责指导和开展本辖区孕产期健康教育工作，制订健康教育计划，开发适宜健康教育材料。
（六）做好辖区内孕产期保健相关信息的收集、核实、质控、统计、分析、上报等工作。定期总结本辖区孕产期保健工作情况，上报同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构，并向辖区内医疗保健机构进行反馈。
（七）提供与本级职责和能力相适应的孕产期保健服务。
三、各级各类医疗保健机构
（一）遵照孕产期保健相关的法律法规、规章、诊疗指南、技术规范，为辖区内的孕产妇提供系统保健服务。包括：建立孕产期保健手册，提供孕前保健、产前检查、助产服务、产后访视、产后42天健康检查和相关健康教育，进行高危孕产妇的专案管理。
（二）按照规定向辖区妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和围产儿死亡、出生缺陷等情况，按照要求填报有关报表。
（三）严格执行孕产妇死亡和围产儿死亡评审制度，按照规定提供死亡孕产妇和围产儿的相关资料。
（四）接受卫生行政部门管理、指导和监督。
（五）县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、内科、外科、辅助科室等相关科室业务骨干组成的产科急救小组，承担辖区危重孕产妇的抢救工作。
（六）乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站妇幼保健工作例会和举行专业培训，并指导工作。负责对依法取得家庭接生员技术合格证书进行接生员的接生技术指导。
（七）村卫生室（所）、社区卫生服务站。
1.负责辖区内孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女于孕12周前到医疗保健机构建立孕产期保健册（卡）、定期接受产前检查、住院分娩及产后42天健康检查。协助上级医疗保健机构进行高危孕产妇管理，做好产后访视。
2.负责收集辖区内妇女妊娠、婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向乡（镇）卫生院、社区卫生服务中心报告。
3.按时参加妇幼保健工作例会和专业培训，汇报孕产妇管理工作情况，学习业务知识，提高专业技术水平。
第二部分 孕产期保健服务
孕产期保健服务包括孕前、孕期、分娩期、产褥期的全程系列保健服务。
一、孕前保健 孕前保健是指为准备妊娠的夫妇提供以健康教育与咨询、孕前医学检查、健康状况评估和健康指导为主要内容的系列保健服务。
二、孕期保健 孕期保健是指从确定妊娠之日开始至临产前，为孕妇及胎儿提供的系列保健服务。对妊娠应当作到早诊断、早检查、早保健。尽早发现妊娠合并症及并发症，及早干预。开展出生缺陷产前筛查和产前诊断。
（一）孕期保健内容。孕期保健内容包括：健康教育与咨询指导、全身体格检查、产科检查及辅助检查。其中辅助检查包括基本检查项目和建议检查项目。基本检查项目为保证母婴安全基本的、必要的检查项目，建议检查项目根据当地疾病流行状况及医疗保健服务水平等实际情况确定。根据各孕期保健要点提供其他特殊辅助检查项目。
（二）孕期检查次数。孕期应当至少检查5次。其中孕早期至少进行1次，孕中期至少2次（建议分别在孕16～20周、孕21～24周各进行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后进行1次），发现异常者应当酌情增加检查次数。
（三）初诊和复诊内容。依据孕妇到医疗保健机构接受孕期检查的时机，孕期保健分为初诊和复诊。
1.初诊。
（1）确定妊娠和孕周，为每位孕妇建立孕产期保健卡（册），将孕妇纳入孕产期保健系统管理。
（2）详细询问孕妇基本情况、现病史、既往史、月经史、生育史、避孕史、个人史、夫妇双方家族史和遗传病史等。
（3）测量身高、体重及血压，进行全身体格检查。
（4）孕早期进行盆腔检查。孕中期或孕晚期初诊者，应当进行阴道检查，同时进行产科检查。
（5）辅助检查。基本检查项目：血常规、血型、尿常规、阴道分泌物、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、艾滋病病毒抗体检测。建议检查项目：血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原体及淋球菌检测、心电图等。根据病情需要适当增加辅助检查项目。
2.复诊。
（1）询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及辅助检查结果。
（2）进行体格检查、产科检查（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）。
（3）每次复诊要进行血常规、尿常规检查，根据病情需要适当增加辅助检查项目。
（4）进行相应时期的孕期保健。
（四）确定保健重点。
根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。
【孕早期】（妊娠12+6周前）
1.按照初诊要求进行问诊和检查。
2.进行保健指导，包括讲解孕期检查的内容和意义，给予营养、心理、卫生（包括口腔卫生等）和避免致畸因素的指导，提供疾病预防知识，告知出生缺陷产前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。
3.筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，并进行专案管理。对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。
【孕中期】（妊娠13～27+6周）
1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。
2.了解胎动出现时间，绘制妊娠图。
3.筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。
4.特殊辅助检查。
（1）基本检查项目：妊娠16～24周超声筛查胎儿畸形。
（2）建议检查项目：妊娠16～20周知情选择进行唐氏综合症筛查；妊娠24～28周进行妊娠期糖尿病筛查。
5.进行保健指导，包括提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。提倡适量运动，预防及纠正贫血。有口腔疾病的孕妇，建议到口腔科治疗。
6.筛查危险因素，对发现的高危孕妇及高危胎儿应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。
【孕晚期】（妊娠28周及以后）
1.按照初诊或复诊要求进行相应检查。
2.继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。
3.特殊辅助检查。
（1）基本检查项目：进行一次肝功能、肾功能复查。
（2）建议检查项目：妊娠36周后进行胎心电子监护及超声检查等。
4.进行保健指导，包括孕妇自我监测胎动，纠正贫血，提供营养、分娩前心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。
5.筛查危险因素，发现高危孕妇应当专案管理，进行监测、治疗妊娠合并症及并发症，必要时转诊。
三、分娩期保健
分娩期应当对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。
（一）全面了解孕产妇情况。
1.接诊时详细询问孕期情况、既往史和生育史，进行全面体格检查。
2.进行胎位、胎先露、胎心率、骨盆检查，了解宫缩、宫口开大及胎先露下降情况。
3.辅助检查。
（1）全面了解孕期各项辅助检查结果。
（2）基本检查项目：血常规、尿常规、凝血功能。孕期未进行血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测者，应进行相应检查。
（3）建议检查项目：孕期未进行艾滋病病毒检测者，入院后应进行检测，并根据病情需要适当增加其他检查项目。
4.快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况；筛查有无妊娠合并症与并发症，以及胎儿有无宫内窘迫；综合判断是否存在影响阴道分娩的因素；接诊的医疗保健机构根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救，及时决定是否转诊。
5.及早识别和诊治妊娠合并症及并发症，加强对高危产妇的监护，密切监护产妇生命体征，及时诊治妊娠合并症，必要时转诊或会诊。
（二）进行保健指导。
1.产程中应当以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服务。
2.鼓励阴道分娩，减少不必要的人为干预。
（三）对孕产妇和胎婴儿进行全产程监护。
1.及时识别和处理难产。
（1）严密观察产程进展，正确绘制和应用产程图，尽早发现产程异常并及时处理。无处理难产条件的医疗保健机构应当及时予以转诊。
（2）在胎儿娩出前严格掌握缩宫素应用指征，并正确使用。
（3）正确掌握剖宫产医学指征，严格限制非医学指征的剖宫产术。
2.积极预防产后出血。
（1）对有产后出血危险因素的孕产妇，应当做好防治产后出血的准备，必要时及早转诊。
（2）胎儿娩出后应当立即使用缩宫素，并准确测量出血量。
（3）正确、积极处理胎盘娩出，仔细检查胎盘、胎膜、产道，严密观察子宫收缩情况。
（4）产妇需在分娩室内观察2小时，由专人监测生命体征、宫缩及阴道出血情况。
（5）发生产后出血时，应当及时查找原因并进行处理，严格执行产后出血的抢救常规及流程。若无处理能力，应当及时会诊或转诊。
3.积极预防产褥感染。
（1）助产过程中须严格无菌操作。进行产包、产妇外阴、接生者手和手臂、新生儿脐带的消毒。
（2）对有可能发生产褥感染的产妇要合理应用抗生素，做好产褥期卫生指导。
4.积极预防新生儿窒息。
（1）产程中密切监护胎儿，及时发现胎儿窘迫，并及时处理。
（2）胎头娩出后及时清理呼吸道。
（3）及早发现新生儿窒息，并及时复苏。
（4）所有助产人员及新生儿科医生，均应当熟练掌握新生儿窒息复苏技术，每次助产均须有1名经过新生儿窒息复苏培训的人员在场。
（5）新生儿窒息复苏器械应当完备，并处于功能状态。
5.积极预防产道裂伤和新生儿产伤。
（1）正确掌握手术助产的指征，规范实施助产技术。
（2）认真检查软产道，及早发现损伤，及时修补。
（3）对新生儿认真查体，及早发现产伤，及时处理。
6.在不具备住院分娩条件的地区，家庭接生应当由医疗保健机构派出具有执业资质的医务人员或依法取得家庭接生员技术合格证书的接生员实施。家庭接生人员应当严格执行助产技术规范，实施消毒接生，对分娩后的产妇应当观察2～4小时，发现异常情况及时与当地医疗保健机构联系并进行转诊（家庭接生基本要求见附件1）。
四、产褥期保健
（一）住院期间保健。
1.产妇保健。
（1）正常分娩的产妇至少住院观察24小时，及时发现产后出血。
（2）加强对孕产期合并症和并发症的产后病情监测。
（3）创造良好的休养环境，加强营养、心理及卫生指导，注意产妇心理健康。
（4）做好婴儿喂养及营养指导，提供母乳喂养的条件，进行母乳喂养知识和技能、产褥期保健、新生儿保健及产后避孕指导。
（5）产妇出院时，进行全面健康评估，对有合并症及并发症者，应当转交产妇住地的医疗保健机构继续实施高危管理。
2.新生儿保健。
（1）新生儿出生后1小时内，实行早接触、早吸吮、早开奶。
（2）对新生儿进行全面体检和胎龄、生长发育评估，及时发现异常，及时处理。做好出生缺陷的诊断与报告。
（3）加强对高危新生儿的监护，必要时应当转入有条件的医疗保健机构进行监护及治疗。
（4）进行新生儿疾病筛查及预防接种。
（5）出院时对新生儿进行全面健康评估。对有高危因素者，应当转交当地医疗保健机构实施高危新生儿管理。
（二）产后访视。
产后3～7天、28天分别进行家庭访视1次，出现母婴异常情况应当适当增加访视次数或指导及时就医。
1.产妇访视。
（1）了解产妇分娩情况、孕产期有无异常以及诊治过程。
（2）询问一般情况，观察精神状态、面色和恶露情况。
（3）监测体温、血压、脉搏，检查子宫复旧、伤口愈合及有无异常。
（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。关注产后抑郁等心理问题。督促产后42天进行母婴健康检查。
2.新生儿访视。
（1）了解新生儿出生、喂养等情况。
（2）观察精神状态、吸吮、哭声、肤色、脐部、臀部及四肢活动等。
（3）听心肺，测量体温、体重和身长。
（4）提供新生儿喂养、护理及预防接种等保健指导。
（三）产后42天健康检查。
1.产妇。
（1）了解产褥期基本情况。
（2）测量体重、血压，进行盆腔检查，了解子宫复旧及伤口愈合情况。
（3）对孕产期有合并症和并发症者，应当进行相关检查，提出诊疗意见。
（4）提供喂养、营养、心理、卫生及避孕方法等指导。
2.婴儿。
（1）了解婴儿基本情况。
（2）测量体重和身长，进行全面体格检查，如发现出生缺陷，应当做好登记、报告与管理。
（3）对有高危因素的婴儿，进行相应的检查和处理。
（4）提供婴儿喂养和儿童早期发展及口腔保健等方面的指导。
五、高危妊娠管理
（一）在妊娠各期均应当对孕产妇进行危险因素筛查，发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇管理系统。
（二）对每一例高危孕产妇均要进行专册登记和管理、随访。
（三）对本级不能处理的高危孕产妇，应当转至上级医疗保健机构作进一步检查、确诊。对转回的孕产妇应当按照上级医疗保健机构的处理意见进行观察、治疗与随访。
（四）危重孕产妇转诊前，转诊医疗机构应当与接诊医疗保健机构联系，同时进行转诊前的初步处理，指派具备急救能力的医师护送孕产妇，并携带相关的病情资料。
（五）县（市、区）级以上医疗保健机构应当开设高危门诊，指派具有较丰富临床经验的医生承担会诊、转诊，并作好记录。及时将转诊评价及治疗结果反馈至转诊单位。成立多学科专家组成的抢救组，承担危重孕产妇的抢救工作。
（六）各级妇幼保健机构应当全面掌握辖区内高危孕产妇诊治及抢救情况，对高危孕产妇的追踪、转诊工作进行监督管理，按照要求逐级上报。
第三部分 质量控制
一、卫生部负责全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检查、督导和评价。
二、省级卫生行政部门应当按照本规范，结合当地工作实际，参照《孕产期保健工作评价指标》（附件2），制订孕产期保健工作质量控制方案和本地区质量评价标准。
三、省级卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少进行1次孕产期保健工作质量抽查；市（地）、县级卫生行政部门、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行1次全面检查。
3.应当正确助产，防止软产道损伤、新生儿产伤。
4.胎儿娩出后应当立即采用集血器开始收集和测量出血量，及时应用宫缩剂防止产后出血。
5.胎儿娩出后立即评估新生儿有无窒息。
6.正确助娩胎盘，检查胎盘胎膜是否完整，及时发现胎盘胎膜残留。
（三）接生后。
1.产后观察2-4小时，如无异常方可离去。
2.监测产妇血压、脉搏，观察其子宫收缩、阴道出血、膀胱充盈等情况。
3.监测新生儿呼吸、心率，观察皮肤颜色及其一般情况，及时发现异常。
4.认真记录分娩过程。
（四）转诊。
1.需要转诊的情况。
（1）既往患有心血管、肝脏、肾脏、内分泌等疾病，以及有异常妊娠或分娩史者。
（2）此次妊娠发生以下一种或几种情况者：妊娠期高血压疾病、羊水过多、羊水过少、妊娠过期、胎盘早剥、前置胎盘、多胎妊娠、胎位不正、骨盆明显狭窄或畸形等。
（3）产程中出现产程延长、产程停滞、胎心异常等。
（4）产后阴道出血大于200毫升并仍有继续出血倾向；有胎盘滞留、胎盘残留、软产道严重裂伤等情况。
（5）生命体征有明显改变（心率≥收缩压）者。
（6）新生儿窒息初步复苏无效。
2.转诊前处理。
（1）利用急诊急救转诊网络，及时和本地医疗保健机构联系，争取转诊与会诊时间。
（2）根据不同情况，在转诊前给予必要处理与抢救，并携带相应物品（血压计、听诊器、产包、氧气袋等）与药品（缩宫素、硫酸镁、扩容剂等），以备途中使用。
3.转诊注意事项。
（1）接生人员应当护送孕产妇转诊。
（2）在转送途中，应当做好病情评估、监测与记录。密切监测孕产妇的生命体征、产程及胎婴儿情况、治疗及用药情况，根据病情给予适当处理和治疗，并作好相关记录。
附件2 孕产期保健工作评价指标
一、保健服务指标
（一）孕期建卡率。
（二）产前检查率。
（三）孕早期检查率。
（四）≥5次产前检查率（其中孕早期1次、孕中期和孕晚期分别至少2次）。
（五）孕产妇艾滋病病毒检测率。
（六）艾滋病感染孕产妇获得规范抗病毒治疗的比例。
（七）艾滋病感染孕产妇所生婴儿获得规范抗病毒治疗的比例。
（八）孕产妇梅毒检测率。
（九）梅毒感染孕产妇获得规范治疗的比例。
（十）孕产妇乙肝表面抗原检测率。
（十一）产前筛查率。
（十二）产前诊断率。
（十三）产后访视率。
（十四）孕产妇系统管理率。
（十五）住院分娩率。
（十六）剖宫产率。
（十七）非住院分娩中新法接生率。
（十八）新法接生率。
（十九）高危产妇比例。
（二十）高危产妇管理率。
（二十一）高危产妇住院分娩率。
（二十二）住院分娩的新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。
（二十三）住院分娩的新生儿卡介苗接种率。
二、健康指标
（一）孕产妇中重度贫血患病率。
（二）孕产妇艾滋病病毒感染率。
（三）孕产妇梅毒感染率。
（四）孕产妇乙肝表面抗原阳性率。
（五）孕产妇死亡率。
（六）孕产妇死于产科出血的比例。
（七）孕产妇死于产褥感染的比例。
（八）产妇死于妊娠高血压的比例。
（九）低出生体重儿发生率。
（十）早期新生儿死亡率。
（十一）围产儿死亡率。
（十二）新生儿破伤风发病率。
（十三）新生儿破伤风死亡率。
危重孕产妇管理细则范文3
关键词:高危妊娠 筛查 监测 管理 死亡率
1、高危妊娠的定义和范围
凡妊娠时具有各种危险因素,可能危害孕妇、胎儿或新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。
高危因素:
(1)生物学因素。1)特殊基本情况:年龄＜18岁或≥35岁、早孕建卡时体重≤40kg或＞70kg、身高≤145cm、先天发育异常或有遗传病家族史。2)异常妊娠分娩史:流产≥2次,有早产史、多年不孕、死胎、死产、新生儿死亡史、难产史、产后出血史、畸形儿史、新生儿溶血病史。3)孕早期病毒感染,吸烟及服用过孕妇禁忌药物史,放射线及可疑致畸物、职业毒物接触史等。
(2)社会环境因素:经济困难（人均年收入低于当地最低生活保障线）、孕妇或丈夫为文盲或半文盲、丈夫长期不在家、交通不便（由居住地到卫生院需要1小时以上）等。
(3)心理因素:焦虑、恐惧、精神障碍、抑郁症。
(4)妊娠合并症:妊娠合并心脏病、糖尿病、高血压、肾脏病、肝病、肺结核、甲状腺功能亢进或低下、血液病、贫血（血红蛋白值＜100g/L）等。
(5)妊娠并发症:妊娠高血压综合征、产前出血、前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产、胎膜早破、羊水过多或过少、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、母儿血型不合等。
(6)可能发生分娩异常的因素:胎位异常、巨大胎儿、胸廓畸形、骨盆异常,软产道异常、多胎妊娠、盆腔肿瘤等。
高危妊娠分为一般高危和重度高危两大类。凡有各种内科合并症,因妊娠加重各系统的功能负担,影响器质性病变者属重度高危。为加强高危妊娠的管理,对以下七种重度高危妊娠（以下简称七种高危）进行重点管理:(1)妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥、不明原因产前出血等）;(2)妊娠合并内科疾病（包括合并心脏病、肝炎活动期、肾脏疾病、糖尿病、活动性肺结核、甲亢、血小板减少＜70×109/L;(3)贫血(血红蛋白值≤60g/L);(4)子痫前期及子痫;(5)妊娠期肝内胆汁淤积症;(6)死胎（指本次妊娠）;(7)其他（指危重疾病）。
2、高危妊娠的监测与管理
对每位前来产前检查的孕妇,严格按孕产妇系统保健管理规范实施细则,认真填写孕产妇系统保健卡（外卡）和产前检查记录单（内卡）按高危妊娠评分标准筛查出高危孕妇,由专人负责治疗追踪、随访,并在保健卡上标出“高危”记号,同时填写高危孕妇登记簿,高危预约卡、将预约卡放入高危预约表内,并向孕妇预约复诊时间,每天由专人负责查看预约表内的预约卡,对于无法及时复诊的孕妇进行电话通知,如电话无法联系则填写高危妊娠联系卡,由居住地妇幼保健机构协助追踪,督促其来院复诊。
孕产期系统保健管理。孕产期系统保健管理指的是对孕产妇从孕前或至少从孕早期开始到产褥期结束的一系列的保健管理。只有做好孕期保健管理,才能及时发现高危妊娠。
(1)孕早期,不论城市还是乡村均要求从早孕开始保健,至少产前检查1次,建保健卡,询问病史（月经史、婚育史…）,并进行全身检查,包括盆腔检查及必要的化学检查,筛查高危因素,进行专案管理。(2)孕中期,城市每月1次,农村至少3个月要查1次。(3)孕晚期,在城市,前2个月（满7-8个月）,毎2周查1次。后一个月,每周查1次;在农村,至少毎月查1次,如遇异常（胎儿生长过快、过慢、羊水异常等）,适当增加检查次数或转诊,做好对高危人群的管理。(4)产褥期,应进行3次家访（产后1、2、4周各1次）,产后6周携小儿到分娩单位或医院进行产后检查,如产妇身体恢复良好,将保健卡送到管辖地区保健机构结案,小儿转当地保健单位进行系统保健。
3、危险管理在孕产期保健中的应用
危险管理也称高危妊娠管理,指用科学管理代替经验管理,根据科学的分析选择优先待解决的问题。保健工作中,危险管理可根据不同的危险程度给予不同的保健。把最好的保健给予最危险者,使人人得到自己需要的保健（对症下药,各取所需）,所以说,危险管理适用于各种保健。又由于危险管理节省资源,它能使有限的资源发挥最大的作用,避免不必要的环节。所以,危险管理更适合我们发展中国家推广使用。又由于孕产期保健是以孕产妇和新生儿两个脆弱群体为对象,所以,危险管理更适合于孕产期保健。
3.1 危险管理的特点
定量化,在筛查高危因素时,评定高、中、低危时,需要应用丰富的科学技术专业知识和大量实践经验,对不同危险或不同程度的危险给予不同的评分或评估。这意味着需要不同的医疗保健技术及条件,所以,出现了转治、会诊等活动的配合。
具有新医学模式兼顾医疗与预防的特点,在危险管理中,危险因素的范围,既包括病理性的,又包括非病理性的。既包括医学生物学方面的,又包括了社会心理方面的因素,是比较全面的保健管理。
例如,孕妇患高血压病是病理性问题,干预因素是治疗高血压,但有的孕妇是过去有过不良孕产史,生过一个不明原因的死胎,下次妊娠,再发风险会较高,虽然此次妊娠检查胎儿一切正常,也应作为高危险对待,认真监护,对此次妊娠的干预已属于预防范畴。
3.2 社会危险因素
常见的,如,经济困难、受教育少、交通不便、家庭人口多等等,常可造成孕期保健不足,缺少医疗条件及必要的营养、休息等,而增加孕产妇的病死率。在新医学模式下,针对这些因素也应及时发现给予干预。对知识不足者,加强保健教育;对经济困难者,给予多方协助;对交通不便者,所在社区对其进行救援。家庭人员多使孕妇不能得到特殊照顾的,对其家人进行宣教,使保健服务从单纯生物学范畴扩展到社会心理范畴。现在,国家降消项目中的孕产妇保健经费,不能用于购买其它物品,否则就失去作用。
参考文献
[1]卢云石.高危妊娠的定义[J].国外医学.妇产科学分册,1981年05期.
[2]周苏文.如何正确处理高危妊娠[J].中国临床医生,1981年03期.
危重孕产妇管理细则范文4
一、上半年主要工作
（一）医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德建设三项联动，促进卫生系统内涵建设
医疗服务质量和卫生行业作风是卫生系统内涵建设的主要内容。今年上半年，卫生局强化措施，从五方面入手，全面启动和深入实施医院管理年活动、治理商业贿赂和党风廉政卫生行风三项建设，以多项抓手联动，促进卫生系统医疗质量和行业作风的全面好转：一是召开卫生系统医院管理年活动、治理商业贿赂暨行风职业道德建设动员大会，对继续深入开展医院管理年活动、治理商业贿赂和行风职业道德三项建设进行全面部署；二是分别成立了相应的领导组织和工作机构，不同的工作机构各负其责，各尽其职，做好工作；三是制订并下发了《卫生系统治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》、《医院管理年活动实施细则》等文件，对不同的活动明确不同的工作重点，使三项建设具有更强的针对性和互补性；四是设立专用的银行帐户和举报电话，并派出督查组对全市乡镇卫生院以上医疗卫生单位进行了督查和指导，目前已完成了第一轮督查任务；五是在医疗卫生行业大力开展反腐倡廉教育和“八荣八耻”教育，利用正反两方面典型开展示范和警示教育，使广大医疗卫生工作者增强遵纪守法、廉洁自律意识，恪守职业道德，树立正确的价值观和利益观。
目前卫生系统各单位已按照卫生局党委的统一部署，结合本单位的实际，有计划、有步骤地开展活动，一些单位三项建设已取得初步成效，商业贿赂现象被有效遏制，群众对医疗服务满意度有所提高。
（二）全面实施农民健康工程
4月10日，全市卫生工作会议召开以后，原创：市政府先后下发了《关于进一步加强公共卫生工作的意见》、《农民健康工程实施方案》等文件，还与各乡镇街道签订了《农村公共卫生工作责任书》，明确各乡镇在农村公共卫生工作中的责任和义务。目前各乡镇都按市政府的有关要求，建立乡镇公共卫生领导小组和村公共卫生工作小组，各乡镇村分别确定一名公共卫生管理员和公共卫生联络员具体负责公共卫生工作，全市市、乡、村公共卫生管理组织已基本落实到位。在业务工作方面，卫生局将农民健康工程相关任务进行分解，进一步明确了局机关各科室和卫生系统下属单位责任。目前，农民健康工程在我市实施顺利，各乡镇（中心）卫生院在当地政府的领导支持下，积极开展参合农民健康体检的调查摸底、登记造册等前期准备工作，部分乡镇已启动和实施体检工作，建立了动态管理的健康档案。截止4月10日，全市共完成参保农民体检98543人，占应检人数的22.8%。面向群众的12项公共卫生服务项目按照省里的有关要求，与日常工作相结合，进一步细化指标，并列入各医疗卫生单位的年终考核标准中，大部分工作已规范开展。
（三）以医院管理年为契机，扎实开展医政管理和无偿献血工作
上半年，在狠抓诊疗技术规范、临床质控、药品质量、招生体检等日常性医政工作的同时，突出重点，抓好四项工作：一是进一步规范急诊急救工作。组织医疗单位对急诊急救有关规定和规范进行学习，加大硬件设备的投入，加强急诊设施建设，同时专门对中心卫生院以上的所有医疗单位和部分乡镇卫生院的急诊急救工作开展了突击检查，针对在检查中发现的问题在全系统内进行通报，并提出了整改要求，目前我市急诊急救工作规范意识得到进一步加强，各医疗单位的应急抢救能力得到进一步提高。二是加强村卫生室的整治工作。上半年，我们组织人员对全市所有村卫生室进行了一次全面的监督检查，内容包括诊所面积、内部布局、医疗设施配置、诊疗规范、执业合法性等，对发现的问题下发了整改通知书，限期整改。这次共检查村卫生室252家，下发整改意见书172份。通过整治，使全市村卫生室规范化建设程度得到了较大的提高。三是配合残联完成了残疾人抽样调查工作，以随机抽样的方式确定了石门镇溪底等八个村（点）的6岁以下儿童全部进行了残疾筛查，对7岁以上的疑似残疾人进行残疾鉴定，共调查4000多人。四是认真调研，做好出台有关医疗卫生单位医师外出会诊、临床用血、部分临床检验检查项目结果互认以及支持民营发展政策等方面的前期准备工作，相关政策计划于年内出台。
积极开展无偿献血工作，1－5月份全市无偿献血共2020人次，献血量达496.8升，满足了临床用血100%来自无偿献血的要求，临床成份输血率达98.1%，完成了市政府下发的无偿献血指导性计划。
（四）以创建全国卫生城市为载体，扎实推进爱国卫生工作
确保今年通过省级卫生城市复查确认，是2010年实现创建国家卫生城市目标的基础。今年创卫工作的重点，一是按照省级卫生城市的要求，确保通过复查验收；二是制订工作计划，统筹安排，完成今年创建全国卫生城市的其他任务。作为创卫工作的主要职能机构，今年上半年，市爱卫办积极履行职责，主动当好参谋，充分发挥组织和协调作用，主要做了以下工作：一是完成了创建国家卫生城市方案制订，制定了统一的创建国家卫生城市台帐资料管理标准，下发了《关于做好省级卫生城市复查台帐资料工作的通知》。二是开展了多期健康教育培训班，全面部署和规范市区各单位的健康教育工作。三是在充分调研的基础上，制定了《江山市巩固灭鼠灭蟑先进城区工作方案》，开展了灭鼠宣传发动、鼠密度监测、灭鼠投药员分级培训等准备工作，目前市区大部分部门单位按照“四统一、三不漏”的原则，于4月24-26日开展了统一投药灭鼠工作，共投放灭鼠药物2.05吨。四是组织卫生、工商、街道等部门人员20人，对市区的机关企事业单位、街道、社区、城中村、个体工商户等176家单位进行了划片督查，对督查中发现的问题现场提出整改意见并发放督查单。五是为深入开展创建活动，广泛发动各部门单位大力开展了第十八个爱国卫生月活动，进一步美化、洁化城乡环境。这次活动领导重视，宣传发动到位，措施得力，群众参与面广，积极性高，取得了较好的成效。
（五）加强以血吸虫病、结核病、艾滋病、肠道传染病为重点的疾病防治工作
血吸虫病是我市重点防治的传染病之一。今年上半年，我市再次发现大面积有螺环境，位于虎山街道的前井村、坛石镇的中心村和横渡村，面积达12.02万平方米，具有有螺环境复杂、钉螺密度低、隐蔽性强、灭螺难度大的特点。螺情发现后，卫生局主动与水利、财政、林业及疫区乡镇联系，充分发挥部门、乡镇协作机制，采取多种措施，开展灭螺工作，目前已完成该地区的灭螺任务，灭螺效果令人满意。在疫区乡镇继续实施以兴林抑螺工程、农村改水改厕工作为主要措施的血吸虫病防治工作，并按照《赣浙两省四县（市）2006年血防联防实施计划》，加强省际合作，做好血防联防工作。据统计，全市共查出有螺乡镇（街道）6个,有螺村13个，螺点21处，有螺面积14.215万平方米，累计灭螺面积29.3万平方米，实际灭螺面积11.5万平方米，巩固及扩大灭螺面积49万平方米。到目前为止，已连续14年无本地感染的血吸虫病例，无阳性钉螺，无阳性病畜，血防工作取得了明显成效。
继续实施现代结核病控制策略，全面落实肺结核病人的归口管理和督导治疗，认真做好江山中学、滨江中学聚集性肺结核疫情控制工作，目前，结核病疫情被有效控制。按照艾滋病项目工作要求，重点落实“四免一关怀”政策，继续在公共场所、服务行业推广使用安全套预防艾滋病，在市疾控中心成立了艾滋病高危人群干预工作队，对公共场所开展行为干预，实施艾滋病免费咨询检测工作，接受自愿咨询检测132人次，发现1例输入性hiv感染者。开展门诊性病病人hiv监测工作，共采集251份血清样品，未检出阳性。抓好艾滋病防治健康教育工作，在市委理论中心组扩大会议上专门邀请了省艾滋病防治策略讲师团举办了一场艾滋病防治知识讲座，加强艾滋病人及病毒感染者管理，定期随访，目前二例艾滋病病人和艾滋病感染者情况稳定。
强化肠道传染病防治，在中心卫生院以上单位开设了肠道门诊，以主动监测肠道传染病病人。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的要求，对全市27家预防接种门诊重新进行了验收和确认，对经培训合格的326名预防接种人员发放了《预防接种资格证书》和《预防接种上岗证》，全面有效落实以免疫接种为主导措施的疾病预防控制工作。
（六）以职业卫生技术服务资质认证为抓手，认真做好职业卫生工作
职业卫生监督管理的前提是卫生行政部门能取得客观和具有法律效力的检测评价数据。为增强卫生监督能力，从去年起，卫生局以“建立集职业病预防与控制，职业病危害因素检测与评价，职业病健康监护与监测，职业健康教育与健康促进，职业卫生技术指导、管理与服务为一体的市疾控中心”为目标，加大投入，全面启动市疾控中心职业卫生技术服务机构资质申报工作，从仪器购置、质量体系建立、人员培训、检测评价等多方面入手，强化市疾控中心职业卫生技术服务能力，通过各方面努力，5月30日顺利取得省卫生厅颁发的职业卫生技术服务资格证书，成为衢州地区疾控系统中首家通过认证的单位。
针对我市工业企业多元化发展的格局，为保障劳动者身体健康，预防各种职业有害因素危害，我们强化企业职业危害因素申报，突出监督管理重点，开展各项工作。今年上半年着重组织了竹木深加工等行业调查、职业危害项目申报和劳动者健康监护等，发现问题及时提出整改意见，并围绕《职业病防治法》对企业主进行宣贯与现场指导，使企业主的职业病防治意识明显提高。对其他行业按照重宣传、重培训、重监督、重指导、重整改和慎处罚的工作思路，加大职业卫生日常监督检查力度，通过开展“职业病防治法宣传周”、举办用人单位职业病防治培训班等活动，有力地促进了我市职业卫生工作步入经常化、规范化和法制化的轨道。
（七）以学校食堂卫生整治为重点，加强食品卫生安全监管
学校食品卫生安全是整个食品安全工作的重要组成部分，学校食堂卫生是学校食品卫生工作主要环节。今年上半年，卫生局把学校食堂卫生监督作为食品卫生许可整治工作的重点，制订具体实施方案，历时2个月，对全市所有学校、幼儿园食品卫生安全情况进行全面梳理，并根据每个学校食堂现状和存在的问题，提出针对性的整改指导意见，对于一些问题比较严重的学校，给予相应的现场技术指导，甚至直接参与食堂改造设计。为确保整改措施落实到位，卫生局还举办了三期由学校领导和食堂从业人员参加的卫生知识培训班，就学生食堂卫生管理规范、食物中毒预防控制及相关法律法规知识进行培训。为建立学校食堂卫生工作的长效机制，使学校食堂卫生管理工作有章可循，有据可依，5月23日，我们与教育局联合下发了《江山市学校食堂卫生安全管理办法》，从制度上加强和规范学校食堂卫生工作。目前，各学校正按照卫生部门的指导意见加快食堂硬件设施的建设改造。
上半年，我们还从以下几个方面做好我市食品卫生安全工作：一是首次在我市食品行业推行食品卫生监督量化分级管理工作，其中江山国际大酒店等6家单位成为第一批获得食品卫生监督量化分级管理b级单位荣誉；二是在全市范围内开展了熟肉制品业的专项整治工作，有效净化了我市餐饮业及熟肉制品市场；三是为防止“春节”、“五一”期间发生食品安全事件，分别对有关商场、超市、批发部、副食品店、餐饮单位进行节前专项执法检查，防止各种劣质不安全食品上市。通过上述措施，我市目前食品安全形势良好，未发生食品安全事件。
（八）、开通孕产妇抢救绿色通道，孕产妇继续保持零死亡
加强妇幼保健管理，保障孕产妇安全是母婴健康工程的重点内容。今年以来，卫生局在以往工作的基础上，一方面通过广播、电视、报纸等新闻媒体广泛开展妇幼卫生的大众宣教，并以发放宣传资料、母婴保健墙报及健康处方等形式为目标人群提供针对性的健康教育，以提高群众自我保健意识。另一方面，认真实行孕产妇高危筛查制度，严格孕产妇分娩分级管理，在全市建立了一条快捷、有效的危重产妇、新生儿联合抢救绿色通道，充分发挥孕产妇、新生儿抢救中心作用，上半年10例产后大出血、8例重度妊高症、4例内科合并症等共22例危重孕产妇和18例危重新生儿全部抢救成功，继续保持孕产妇零死亡。
据统计，1～5月全市孕产妇系统管理率达94.96%，孕28周市级高危筛查率71.9%，高危孕产妇检出率28.9%，7岁以下儿童保健管理率77.1％，新生儿疾病筛查率97.5%，各项工作较往年取得了新的进步。
（九）全市新型农村合作医疗工作实现计算机联网和实时结报
从去年年底起，我市加大信息化建设力度，实现农村合作医疗管理中心与市内各定点医疗机构的计算机联网。目前，除桃源骨伤科医院外，全市其他所有定点医疗机构都实现了合作医疗的门诊费用即时报销和住院费用出院结算时的实时报销。截止今年5月底，全市已有61102名门诊病人和5038名住院病人享受到实时结报的好处，大大方便了参保农民的医药费报销，受到群众的广泛好评。原创：同时，为提高工作效率，市合医办还自主研发了新型农村合作医疗网上办公系统，为各乡镇合医办提供政策宣传、筹资进度上报及参保人员信息查询、录入、统计、下载、打印等功能，节省了大量人力、物力和财力。
据统计，今年1～5月，参保人员中已享受新型农村合作医疗报销的70084人次，报销金额921.97万元；其中乡镇卫生院门诊报销61102人次，报销金额31.76万元；住院和特殊病种门诊报销8982人次，报销金额890.21万元，其中报销金额达万元以上的有155人，有40人达到封顶2万元，参保人员大病住院实际补偿率25.03%，有效地缓解了群众看病难、看病贵的问题。
（十）卫生体制改革取得了新的进展
加快卫生体制改革，建立灵活的、有生机的用人机制，是卫生系统面临的重要课题。今年上半年，卫生局按照卫生部、省委省政府的有关文件精神和市委市政府的要求，继续深化卫生体制改革，并取得了实质性的进展。一是完成卫生系统第一家事业单位——参药商行的改革，参药商行因连年亏损、不适应市场经济法则、无法继续经营而实施体制改革，三名职工身份转换并予以妥善安排，单位自行解体，安置后的职工自力更生、自主创业，在原地新办了药店。参药商行的改革，为今后卫生系统产权制度改革中如何破解安置金的制约，妥善处理改制单位职工安置问题积累了经验。二是在内部运行机制上，率先在淤头中心卫生院推行了中层干部竞聘上岗和职工双向选择，实现了职务能上能下、待遇能高能低、人员能进能出的人事管理机制，下一步将在总结经验的基础上，逐步在全市各医疗单位推广。三是推行社区卫生服务工作，已完成乡镇（中心）卫生院和卫生分院增挂社区卫生服务中心和社区卫生服务站标牌的前期筹备，部分农村卫生院结合实施农民健康工程，主动对接有关政策，积极转变服务模式，成立了社区责任服务小组，制定医生联片、驻村、巡查服务等多种形式的“责任医生制”，实现从“坐等病人”到上门服务和预约服务等服务模式的转变，让群众享受到预防、保健、医疗、康复、宣教等“六位一体”的医疗卫生服务。
（十一）强化服务，严格管理，民营医院进入健康发展的轨道
社会办医疗机构包括民营医院是我市卫生事业的重要的、不可缺少的组成部分。为加快民营医院发展，今年以来，我们继续从多方面做好民营医院的扶持工作：一是在医疗机构设置和发展规划的框架内放开医疗市场，凡符合医疗机构设置条件的，一律同意开办。二是加强技术指导，我们多次派出专家组到民营医院进行检查指导，通过几次的整改，目前民营医院在医疗规范化管理方面取得了明显的进步。三是公立医院卫生技术人员有意愿到民营医院工作的，只要不影响医院正常运转，全部同意。四是对民营医院卫生技术人员的技术职称评定、参加学术组织、开展学术交流、政策知情等方面与公立医院享有同等的政策。五是鼓励民营医院参加卫生系统的各类学术会议，为民营医院与公立医院提供在医院管理、学术等方面双向交流机会的平台，促进公立医院和民营医院互相学习，扬长避短，优势互补，共同发展。六是组建了包括民营医院在内的信息员队伍，与《今日江山》、江山电台合作，开辟卫生专栏，加强对民营医院的宣传，提高民营医院的知名度。
目前，我市民营发展势头良好，桃源骨伤科医院已成为衢州市有特色的专科医院之一，贝林医院是衢州市最大的综合性民营医院，大陈乡大唐村卫生室其蛇伤和肝炎病人的治疗,吸引了周边县市区的众多患者。民营医院的健康发展对于促进医疗市场公平有序竞争、提升医疗服务质量起到了积极的作用。
（十二）、统筹做好其它各项工作
进一步加强财务建设，规范卫生系统固定资产购置审批和清产核资工作，继续推行药品和医疗设备招投标，积极做好财务内部审计工作。上半年卫生系统无火灾事故和刑事案件发生，社会治安综合治理和消防安全工作取得了显著成效。工作也得到进一步加强，截止6月上旬，共受理各类案件38件次，卫生“对话平台”反映问题180余条，全数如期报（审）结。全面贯彻落实全市招商引资工作会议精神，全力做好卫生系统招商引资工作。积极做好市政府年度“310工程”和“为民办实事工程”中涉及卫生项目的建设工作，市人民医院传染病区基本完成装修，预计7月份能投入使用，第四专科医院已进入代建中心建设，正在进行预算编制、招标工作，市公共卫生中心（含疾控中心、卫生监督所、合作医疗管理中心、卫生进修学校及卫生局机关等单位）正在选址。
二、存在的问题
（一）农村卫生院农民健康体检仪器设备短缺
按照农民健康工程的要求，各地承担参加新型农村合作医疗农民体检的医疗单位，必须配备“新六件”，包括b超、心电图、x光机等，但目前我市具有体检能力的农村卫生院除5家中心卫生院以外，基本上没有配齐相关的医疗设备，不能按规定完成农民体检的任务。据统计，全市农村卫生院要配齐相应的医疗设备，需要投入239万元，经费的不足与工作的紧迫性形成了突出的矛盾。
（二）农村卫生队伍建设面临较大困难
从2002年起，我市农村卫生院停止招聘大中专毕业生，加上人才外流现象严重，目前我市农村卫生院不仅人员总量不足，结构不合理，而且专业人员的断层现象严重。农村卫生队伍建设所存在的困难不仅影响了农村医疗工作的质量，而且已影响到一些边远山区基本医疗的可及性，一些群众不能享受到应有的基本医疗服务，农民健康工程相关任务也难以落实到位。
（三）经费不足，影响了卫生事业的发展
目前财政对卫生的投入与卫生工作的实际需要，以及与中央、省有关卫生工作政策的要求还有较大的距离，影响了一些应由公共财政承担的工作质量和工作进度，如农村公共卫生工作、农民健康工程、基本医疗服务等，建议市政府要按照建立公共财政的要求，合理调整财政支出结构，逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。
三、下半年主要工作
（一）继续推进医疗卫生单位体制改革
加强卫生体制改革，尽力破解安置金难题的制约，采取多种方法，灵活处理改制单位职工安置问题，年内继续启动1—2家卫生单位改制，积累经验，逐步推开卫生单位产权制度改革工作。在内部运行机制方面，要进一步完善全员聘用制和绩效工资制为主的人事分配制度，逐步推广淤头中心卫生院中层干部、职工双向选择的经验，逐步建立让优秀人才脱颖而出的激励机制，营造一种鼓励人们干事业、支持人们干成事业的氛围，更有效地防止人才流失。
（二）继续深入推进实施农民健康工程
下半年要对各乡镇(街道)和相关部门分管领导、公共卫生管理员、村公共卫生联络员进行农民健康工程相关文件、公共卫生管理知识的培训，充分发挥市、乡、村三级公共卫生管理组织在公共卫生和农民健康工程建设中的作用。要抽调专人成立工作指导小组，加强对各乡镇落实3大类12项公共卫生服务项目的检查指导，及时了解各地实施情况，并制订考评细则，开展对实施情况的考核，督促、指导各乡镇全面完成农民健康工程各项任务。
（三）加快卫生监督体系建设
根据“划片设置、垂直管理”的原则，争取年底前在全市建立5—6个卫生监督派出机构，确保机构、编制、人员、场所和经费落实到位，完成卫生监督体系建设工作。
（四）集中精力开展创卫工作，确保年内通过省级卫生城市复查确认
年内要确保通过省级卫生城市的复查验收，主要做好六项工作：一是在前阶段工作的基础上，进一步加强灭鼠工作，要求相关单位限期整改，补投灭鼠药物，有效地降低市区鼠密度；二是开展灭蟑工作，做好灭蟑宣传发动、分级培训灭蟑技术员、蟑密度监测、灭前环境卫生整治等准备工作，按照灭蟑的分工原则和要求，统一于7月25日和8月15日分两次做好灭蟑投药和物理防治等综合灭蟑工作；三是组织相关职能部门联合开展“六小行业”治理；四是市爱卫办和各相关部门单位要建立健全全市爱国卫生工作台帐资料，并装订成册，做好迎检准备；原创：五是广泛开展健康教育和宣传发动，营造创建卫生城市的良好氛围；六是结合节假日组织市区环境卫生大扫除，开展市容环境卫生专项整治。
危重孕产妇管理细则范文5
目标责任书(一)
为了强化目标管理，进一步落实谁分管、谁负责的原则，明确条线分管对各村卫生室人员的责任，根据船山区卫生局的有关目标要求，结合实际特制定我院公共卫生分管领导工作目标责任书如下：
一、工作要求：
1、在院长的领导下，分管全院的居民健康档案、健康教育、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、免疫规划、儿童保健、孕产妇保健、传染病管理、精神病管理、卫生监督共11项工作。
2、制定本年度公共卫生的工作计划-村卫生室目标任务书，经院长批准后组织实施，并经常督促检查，按时总结汇报。
3、院长卢智标负责公共卫生工作的监督、指导;公共卫生科科长魏娜负责业务指导、落实项目考核和情况汇总，传染病管理、卫生监督管理;向鸿英负责居民健康档案管理、孕产妇管理、儿童管理;龚桃梅负责免疫规划、精神病管理;杨贵琴负责老年人保健、健康教育、高血压管理、糖尿病管理。
4、各相关负责人挂片区包干：魏娜负责11村、12村、13村、14村;向鸿英负责15村、16村、17村、18村;龚桃梅负责1村、2村、3村、4村、5村;杨贵琴负责6村、7村、8村、9村、10村。
5、掌握辖区内各村卫生室人口数、建档数、患病数、死亡数等指标，督促村卫生室人员建立、健全居民健康档案，并及时更新网上信息。
6、搞好健康教育宣传，利用广播、宣传栏、影视等多种形式的宣传活动和健康教育工作，确保每两月更换一次宣传栏。及时上报公共卫生报表。
7、与村卫生室人员协作做好60岁以上老年人体检工作，按要求在电脑上录入体检信息，及时通知患病人员到医院进一步检查治疗。
8、督促村卫生室人员对辖区的高血压、糖尿病患者进行每年1次免费体检，每年4次以上随访工作，并做好相关资料整理。
9、掌握辖区0-7岁儿童数，做好疫苗出入库登记;冰箱温度记录;一次性医疗用品使用、销毁记录。严格按照程序接种，避免免疫空白。按时上报I类、II类疫苗报表和AFP、新生儿破伤风、麻疹报表。
10、掌握辖区内孕产妇数、儿童数，做好建档、随访、体检工作，督促村卫生人员做好叶酸发放，孕期保健，产后访视等工作，按时上报各种报表。
11、及时掌握本地传染病的发病情况，按照《中华人民共和国传染病防治法》规定，制订出预防措施并做好疫情上报工作，完成上级下达的各项指标。作好传染病的预防、隔离和消毒工作。定期为院内医务人员、村卫生人员开展常见病、多发病、季节性疾病的防治宣传培训工作。
12、掌握辖区内精神病人数，督促村卫生室人员做好随访工作，进一步完善重症精神病人管理系统的录入工作。
13、协助上级机构开展年检工作，做好食品卫生、职业病防治的检查督促工作。
二、考核：
1、办法：按照上级文件精神，以上级半年、年终检查结果为准，参考平时工作成绩。
2、时间：每半年一次。
三、奖金与惩罚：
1、从事公共卫生人员按照每项200元计算。(防接种人员另加II类疫苗月总额5%计算)。
2、上级考核单项获得年终第一名奖励3000元;第二名1000元;第三名500元。
3、若未按要求完成，最后三名扣发200元/项。
责任书一式二份，医院和相关责任人各执一份，从20XX年1月1日起执行。
老池乡卫生院(签章)
院长：
责任人：
XXXX年X月X日
目标责任书(二)
医院药房目标责任书
1、对领入的一切药品要核实记账，并注意检查，如发现变质失效或其他不符合质量规定的现象，应立即退回药库不得使用。
2、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规、操作常规，分装操作要迅速、准确、严格估量取药配方，配方后药剂人员应在处方上签字。
3、分装药品时，应在分装上注明品名，规格和数量，分装人员详细复核，登记并签字以示负责。
4、业务熟练准确，发药窗口排队不超过15人。
5、发现处方有误，应妥善提醒医师修改，不准在病人面前指责医师。
6、无错划价，错调剂现象。
7、每天核对药品、缺药时及时补充。
8、麻醉药品专人、专柜、专帐保管，并合理运用，无丢失和滥用现象。
9、职工对该科满意率95%。
10、做好所缺药品及时补充工作(以平时掌握情况为准)。
11、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。
12、严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方。
科室责任人签字：_______________
医院负责人签字：_______________
高集乡卫生院
_____年_____月_____日
目标责任书(三)
1、药房人员必须坚守岗位职责，因不在岗位导致患者取药未能及时取到，发现一次扣工资10元。或因不在岗耽误病情而造成的医疗事故，由药房人员完全负责，院方一律不承担任何责任，年终考核不合格。
2、因工作责任心不强，药品管理不善，被盗所造成的经济损失，由药房人员自己负责。随时盘点，如发现近期内的效期药品必须理出清单，一式四份院方一份，两个诊断室各一份。如未理清单，报损药品金额按7：3比例进行分配，院方承担70%，药房承担30%。
3、药商送药时，药房人员必须细心清理药品的数量，认真核对电脑单药品的批号、厂家、效期是否一致，不相同的坚决拒收。如因工作责任心不到位，被药监、工商等相关单位查处，所有的处罚由当时验货的药房人员自己承担，并追究其药房人员的相关责任，验货后必须在三天内做好相应的药品验收登记及进货台帐。
4、药房人员必须随时掌握药品的种类和数量，药品紧要计划交药事委员会审核并由两人以上签字后有药房负责人上报进药计划，以保证医院的用药需求，私自进药，随时带药出去，一经发现，严格家重处罚，以购物金额的10倍罚款，年中考核不合格。其次过期失效药品单独存放，因未按规定存放被主管部门查出，所有的罚款由药房人员各自承担。
5、认真管理好精、麻药品，毒麻药品要严格按照五专管理。药房人员有权拒绝不明原因用途的此类处方，如不按管理要求操作造成不良后果的，视情节轻重，予以处理，若涉及刑事案件的，移交公安机关处理。
6、严格杜绝扣留患者药品数量，发现一次扣当事人5元，零售药必须在药袋上注明所服数量和服药方式，如果因未注明而给患者造成的不良后果，或因责任心不强药品名于处方不同，所造成的医疗事故，一律由药房当事人自己负责。
7、严禁药房人员私自改动医师处方，认真仔细做好计划、司药工作。对急、危重及抢救病人处方提前优先，对医师处方不规范的有权限拒绝司药，待修正后方可司药，保证在处方上谁划价谁签字的原则，不按规定，故意提高药价，不按规定司药、划价和签字，发现扣当事人工资5元。
8、严格杜绝药房人员代收和私自销售零价药，发现一次扣当事人工资50元，并追加其责任，并作出书面检查。
9、随时保持药房环境卫生，主要包括地面、门窗、墙壁、药品堆放、药品架、冰箱等，发现一处不清洁扣当事人工资2元。
永和镇卫生院
负责人：_______________
20XX年1月6日
永和镇卫生院
药房负责人：_______________
20XX年1月6日
目标责任书(四)
医院药房目标责任书
以发展是硬道理理念为指导，以医院管理年为楔机，以目标管理为手段，一增强医院的综合实力为目的，按照目标的管理模式，将医院的目标层层分解，实现科室的量化管理。以求真务实的工作作风，团结向上的精神风貌，全面完成各项目标任务，实现医院的振兴和科学、和谐、跨越发展。经研究现下达科室20XX年1月至20XX年12月责任目标考核细则如下：
一、基本要求：
1、牢固树立，为病人服务意识，年内病人投诉率明显减少。
2、认真履行职责，做到团结、务实、廉洁、高效、开拓、创新使我院具有良好团队精神，维护医院形象，年内不发生影响科室团结及破坏医院形象的事情。
二、责任目标：
(一)医疗质量指标
1、医疗质量
1、无过期失效药品。
2、无伪劣非法药品。
3、无不合格药品。
4、处方计价差错控制在万分之一以内。
5、配方差错率控制在1以内。
6、特殊药品管理符合规定。
7、药品报损率控制在医院规定范围内。
8、无药品事故、纠纷发生。
13、定期检查库房的潮湿度，药品存放状态，有记录。
14、检查每批进库房的药品质量(产地、价格、批号、三证等)，做好出库和入库的登记。
15、对所购进的新药及时通知临床。
16、对领药和领器械做到认真登记，签名到位，年度中是否有漏记和错记现象。
17、对所缺的药品及早上报临床，以免耽误临床用药。
10、每天核对药品、缺药时及时补充。
18、对库存药品要经常查看有效期，并分类清楚。
19、工作时间要保持肃静，其他人员非公不得进入药房。
2、院感质量
(二)工作效率指标：
1当天的工作当天完成。严格值班和交班制度，保证急诊处方的配方
(2)科室各种资料及时完善。
(三)经济效益指标：
(四)教学指标：
(五)管理指标：
(1)落实依法治院的宗旨，严格遵守医院的各项规章制度，不迟到，早退，串岗，不在检验室接待客人。
(2)科室的管理水平有明显的提高，职工的服务意识较大的改善。全年无推诿病人现象发生，无延误病人病情的情况发生，无医疗纠纷的事情发生。
(3)没有人为因素造成仪器、设备损坏现象;
(六)医德医风指标:
(1)认真做好，行风自查自纠工作，建立良好的医患关系，实现医德医风零投诉。
(2)以人为本，竭尽全力为患者提供人性化服务，最大限度的满足患者的要求，患者综合满意度95%。
(3)遵守操作规程，严禁非法鉴定胎儿性别，无收受红包，回扣，私收现金，等违规、违纪问题发生。
(4)遵守职业道德规范，服务承诺和卫生行业纪律，医德医风考评合格率100%。
(七)安全防范指标
(1)高度重视生产安全和医疗安全、患者的安全、医务人员自身安全，及时发现并上报不安全的因素和苗头。
(2)严格按操作流程进行操作，避免发生院内感染。
(3)严格执行医疗法律、法规及各项规章制度，强化服务意识，预防医疗纠纷发生。
(4)严格管理本科室的各种设施，无违规违章现象。
(八)完成院部各项临时性指令任务
总体目标：
一、经济效益:完成院本部实现业务收入至少万元的目标任务。
二、科室的管理水平有明显的提高，职工的服务意识较大的改善。
20、奖罚制度严禁医务人员利用药品收取红包、私收费、乱收费等现象，如发现有上诉情况那就扣除半年的绩效工资和翻20倍的罚款。把总任务分到每个月，那个月任务没有完成，那么这个科室该月的绩效工资就停掉不发。
麦盖提镇卫生院
负责人：
科室负责人：
责任人签名(按手印)：
二0xxx年一月一日
目标责任书(五)
甲方：xxx县自来水公司
乙方：供水队
为进一步强化企业管理，规范经营行为，增强企业活力，不断提升企业的经济效益和社会效益，进一步调动职工的工作积极性，确保公司年度目标的顺利完成，特签订本目标责任
一、责任人目标如下：
(一)、供水组目标
1、严格遵守公司各项管理制度。
2、当班人员必须坚守工作岗位，按时交接班，并认真填写当班记录。严禁转接电话，严禁夜间非值班人员留宿，严禁非值班人员替班，严禁非值班人员在泵房逗留。
3、严格执行有关电器、设备管理规章制度和电器设备的操作规程。根据设备的运行年限，使用效率，安全程度，制定设备改选更新计划，对出现故障的，快速修理。
4、负责设备的检修保养，定期检查设备的运行情况和各监控点的线路情况，要做到勤保养、勤检查、勤维修，做到事前预防，降低维修费用。
5、值班人员发现供水异常及时上报科室负责人。
6、搞好泵房环境卫生，管理好泵房的财产、公物。
7、未经公司批准不能随意停机停水，如遇紧急，确需停水，要尽量缩短时间，当班人员不准离开岗位，随时恢复供水。
8、负责供水合理调度、降低电耗。
二、化验组目标
1、负责东西水厂，9眼深井的出厂水，未稍水、管网水每天常规检测。
2、负责季度水质全面分析的送检工作。
3、负责危险化学品的使用保管工作。
4、负责水质化验资料收集、整理、归档工作。
5、负责水质异常报告。
6、负责化验室环境卫生工作。
7、负责公司交办其他工作。
二、完成以上工作目标任务的，季度绩效工资全额计发，违反一项，参照考核方案扣除季度绩效工资。
本责任书一式二份，双方各执一份，目标责任书经双方签字盖章后生效。
单位负责人：(签章)：____________
危重孕产妇管理细则范文6
关键词 手术室;护理;人力资源;管理
手术室作为医院的重要部门,它的工作质量和效率直接关系并影响到医院的医疗水平和发展。手术室人力资源管理又是医院护理工作的一项重要内容。如何提高手术室人力资源质量也就成为手术室护理管理的一个重要课题。手术室的管理者如何改变、突破旧的管理方式,使人力资源得到最有效的利用,直接关系并影响到医院整体发展。现代手术管理者要站在医院的宏观角度,开动脑筋,拓展思路,学习管理新观念,建立、完善人力资源的开发机制,使人力资源得到最有效的利用。
1提高对人力资源有效利用的认识
1.1人力资源有效利用是医疗改革的迫切需要
医院改革的主要矛盾是医院资源的浪费和医院补偿不足并行。医院改革的思路是充分利用现有的、有限的卫生资源,建立起优质、高效、低耗、富有生机和活力的运行机制。要解决现有条件下人力资源不足与医疗需求上升的矛盾,以最小的资源投入取得最大的、高质量、高效益的发展,必须进行内部挖潜和结构的调整。
1.2管理者要树立人力资源的效能管理理念
所谓资源,就是有投入,产出效能的经营资本。卫生人力资源是指将卫生技术人员群体作为医院经营的主要资源进行开发、管理。医院的人力资源是用于医疗投入一产出的活劳动,“人力资本”。手术室的管理不能只是停留在行政管理上,要认识到人力资源的效能开发对管理所起到的巨大作用。在快速发展的知识经济时代,管理者的管理理念起到了至关重要的作用。现代管理者必须树立资源=效能管理理念。利用现代管理的手段,使各级人员的知识潜能得到最大程度的发挥,并释放出巨大的管理效能。
2提高手术室护理人力资源有效利用的方法
2.1实施手术间责任制管理
2.1.1明确手术间责任人
手术间人员以不同职责进行人员配备和责任制管理,明确责任人的管理职责,使管理制度在最小范围内得到落实。
2.1.2减少护士班次更换的频率
在人力不足的情况下,减少中间环节,减少工作交接中的不安全因素,提高工作效率,使手术间的医生、麻醉师、手术护士达到职责、人员、管理的一体化。
2.1.3提高手术间护士的责任意识
实施“谁主管,谁负责”,强化个人行为,提高整体意识。
2.2以手术需要为原则实施工作时间弹性管理
以手术为中心的弹性排班制。所谓弹性排班是在原有周期性排班的基础上,根据临床实际,为解决人力资源紧缺、手术量大、急诊手术多等情况,在8小时工作时间内按护理需要所采取的具体排班方法。它的特点在于班次弹性、休息弹性,能较好地体现以人为本的原则,即保质、保量完成手术工作,又可以解决护士补休及个人假期的时间安排,使护士及时缓解倦怠情绪,使人力资源得到最合理的利用。手术室护士工作的随机性、可变性大,护士个人的情况各异,要使护理人力管理工作科学化、规范化,必须根据手术难度系数和护理工作量,合理设置护理岗位数,使护理工作量与护士人数相适应并做到动态补充。在护士的搭配上,要注意使其年龄、职称、专业知识背景、工作能力等方面形成一定的梯层结构,并兼顾护士在性格、气质等方面的互补。同时还要考虑医师的手术习惯与要求。
2.3护士长应加大质量管理力度
合理安排护士班次,实施手术间责任制管理,减少了手术间护士的更换频率,也缩短了护士长的排班时间,使其把更多的精力放在手术间管理上,放在护理质量的检查上,使护理工作中的问题得到及时的发现和解决。
2.4培养专科手术护士以提高护理质量
培养优秀的专科手术护士是加强人力资源的内涵建设的重要举措,专科护士可以提高专业效益,这是因为他们能把精力集中在临床护理的特殊方面,能将新的理论和设想试用于临床。他们的作用和职责各不一样,通常包括临床护理、教育、管理和研究,他们所作的一切对他们所在部门的护理质量具有较大的影响。培养中要注意处理好质与最的关系,即在立足全员教育的基础上,针对不同层次、不同学科进行分类指导和有选择性的重点培养。科室根据具体情况成立了腔镜护理组,确立组长职责;制定腔镜护士操作、考核标准。
2.5提高危重病人应急抢救能力
手术具有一定的风险性,为了更好的配合医生进行高危孕产妇、急症、妇科疑难危重手术患者在手术中的抢救,迅速有效的实施各项急救操作,医院、科室定期举行各类技能操作,提高护士的急救技能、确保病员安全。
2.6开展科技练兵以提高高科技能力
随着科学技术的迅猛发展,手术室内的高科技仪器越来越多。手术室护士不仅要熟练掌握手术配合的技能,更要提高熟练掌握高科技仪器的能力,以顺应高科技、信息时代的发展要求。提高了现代化手术护士的知识水平和专业能力。
2.7改善知识结构以向多学科发展
手术室护士的计算机系统操作、应用能力、外语应用能力的要求也在不断提高,必须尽快提高护理人员的学历结构和知识水平,向多学科领域发展.培养具有现代化知识结构的新型护理人才。
2.8加强手术室护士的绩效考核
绩效考核是衡量员工工作行为及协助其工作成长的过程,是定期与不定期地对员工的工作能力与表现进行有系统地评定,改善本身工作和决定建立改善计划和沟通的过程。
2.8.1建立并实施护理质量考核标准
实施绩效管理首先是明确质量标准并根据标准制定奖惩细则。首先将手术室工作分为吧台主管护士、洗手护士、巡回护士、管理岗位,不同岗位计分值不同,强调向苦累岗位、高责任、高风险岗位倾斜分配。根据每个护士的实际工作数量,得到手术分值,按天、月累计成为该护士的工作数量积分。
2.8.2建立健全综合考核标准
在质量考核、数量考核基础上进行综合统计。护士长将每人每天的分值均公布于众,增加透明度。每月将手术计分、有效工作时间、工作质量考核分值进行汇总,考核分与当月奖金挂钩。其中考核分逐月累计,年终作为评优、聘用的主要依据。
2.8.3考核方法的实施
包括工作数量目标、工作质量目标、满意度调查及考核四个方面。工作数量目标包括手术配合时间、手术配合台次、夜班工作时间等;工作质量目标包括各项护理工作制度及技术操作规范等;满意度调查包括医生满意度调查和病人满意度调查及围手术期访视等;考核包括定期考核、不定期考核、口头考核及各种资料等。
人力资源管理是一个复杂的系统工程。人力资源管理不仅在很大程度上提高了工作效率,降低了资源的投入,提高了能量的产出,他所产生的经济效益和社会效益是不可估量的。实践中,我们深刻地意识到人力资源的数量是医疗、护理工作的基本保证,但是人力资源的有效利用,直接影响医院的发展。因此,培养一支高效率、高素质的人力资源队伍不仅是护理学科发展的需要,也是现代化医院建设的基本保证。
参考文献
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